Маніпуляція переміщення пацієнтки з нош на ліжко. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку (і навпаки) (виконують три особи). Усаджування пацієнта в крісло-каталку

КВИТОК №1

1. Основні структурні підрозділи хірургічного стаціонару, їх будову та організацію роботи. Обов'язки медичної сестри, лікаря приймального спокою.

ПИТАННЯ 1

Основні структурні підрозділи хірургічного стаціонару – приймальне відділення (приймальний спокій), лікувальні приміщення, адміністративно-господарська частина. Обслуговування пацієнтів у стаціонарі починається у приймальному відділенні. Таким чином, основними функціями приймального відділення є наступні.

1.Прийом та реєстрація хворих.

2. Лікарський огляд пацієнтів.

3. Надання екстреної медичної допомоги.

4.Визначення відділення стаціонару для госпіталізації хворих.

5.Санітарно-гігієнічна обробка хворих.

6.Оформлення відповідної медичної документації.

7.Транспортування хворих

Влаштування приймального відділення лікарні:

1) реєстрація хворих;

2) лікарський огляд;

3) санітарно-гігієнічна обробка.

Влаштування приймального відділення лікарні включає наступні кабінети:

Зал очікування:в ньому знаходяться хворі, які не потребують постільного режиму, і супровод-

дають пацієнтів особи.

Реєстратура:у цьому приміщенні проводять реєстрацію хворих, що надходять, та оформлення

необхідної документації.

Оглядовий кабінет(один або кілька): призначений для лікарського огляду хворих із постановкою попереднього діагнозу та визначенням виду санітарно-гігієнічної обробки.

Санпропускник із душовою (ванною), кімнатою для перевдягання.

Діагностичний кабінет– для хворих із невстановленим діагнозом.

Ізолятор– для хворих, у яких підозрюється інфекційне захворювання.

Процедурний кабінет

Операційна (перев'язувальна)– для надання екстреної допомоги.

Рентгенологічний кабінет.

лабораторія.

Кабінет чергового лікаря.

Кабінет завідувача приймального відділення.

Туалетна кімната.

Приміщення для зберігання одягу хворих, що надійшли.

Режим (організація) роботи хірургічного стаціонару включає такі елементи: правила внутрішнього розпорядку, індивідуальний режим хворих, особисту гігієну медичного персоналу і хворих, санітарно-гігієнічний зміст відділення.

Обов'язки медичної сестри.

Оформляє історію хвороби на кожного хворого, записує титульний лист, вказує точний час надходження, вимірює температура, огляд шкірних покривів, виконує призначення лікаря, зміна білизни, годування тяжкохворих, гігієнічне забезпечення фізіологічних відправлень тяжкохворих – подача, прибирання та миття. -гігієнічна обробка хворих. Супровід хворих на діагностичні та лікувальні процедури. Транспортування хворих. Обов'язки палатної медичної сестри наступні. контроль за станом хворих (термометрія, слідування пульсу та підрахунок ЧДД, вимірювання добового діурезу, Контроль за загальним гігієнічним станом хворого, у тому числі огляд на наявність педикульозу, спостереження за особистою гієною хворого та чистотою в палатах, кварцювання палат. Обов'язки лікаря приймального спокою:оглянути хворого та його обстеження, заповнення історії хвороби, виставлення діагнозу на час вступу, визначення необхідності санітарної обробки хворого, госпіталізація до профільного відділення із зазначенням виду транспортування, амбулаторна медична допомога.

У хворого t тіла 41 про, він збуджений, марить, на щоках рум'янець. У якому періоді лихоманки перебуває хворий? Якої допомоги він потребує?

ПИТАННЯ 2

Хворий знаходиться у другій стадії лихоманки (стадія постійно високої температури тіла).

Забезпечити постійне спостереження за хворим;

Суворе дотримання хворим на постільний режим;

Накрити хворого легким простирадлом;

На лоб покласти холодний компрес;

Ретельний догляд за ротовою порожниною – обробляти слизову оболонку

2% розчином соди, губи – вазеліновим маслом;

Давати прохолодне пиття;

Призначити стіл №13;

Контролювати ЧСС, АТ, ЧДД із позначкою у температурному листі;

стежити за фізіологічними відправленнями;

Проводити заходи, спрямовані на профілактику пролежнів

Зміна натільної та постільної білизни важкохворої.

ПИТАННЯ 3

Натільну та постільну білизну змінюють не рідше 1 разу на тиждень після прийому ванни, а також при випадковому забрудненні. спосіб зміни постільної білизни 1. Скачати брудне простирадло у валик у напрямку від головного та ножного кінців ліжка до поперекової області хворого. 2. Обережно підняти хворого та видалити брудне простирадло. 3. Підкласти під поперек хворого скатану таким же чином чисте простирадло і розправити його.

спосіб зміни білизни. 1.Підвести свою руку під спину хворого, підняти край його сорочки до пахвової області та потилиці. 2. Зняти сорочку через голову хворого (рис. 6-3 а), а потім з його рук (рис. 6-3 б).3. Надягти сорочку у зворотному порядку: спочатку надіти рукави, потім сорочку перекинути через голову хворого і розправити її під його спиною. 4. На хворого, який перебуває на строгому постільному режимі, надягти сорочку-оранку.

КВИТОК №2

Методи боротьби з інфекцією у повітрі. Відмінності планової та екстреної госпіталізації.

ПИТАННЯ 1

Методи боротьби з інфекцією у повітрі це механічний(,Вологе прибирання приміщень,Звільнення приміщень від пилу (пилосос, фарбування та побілка)
,Миття рук) фізичний, (Ультрафіолетове опромінення, Пастеризація, Спалювання сміття, Обробка пором), хімічний(Обробка ганчірки та медичних інструментів за допомогою дезінфікуючих засобів: зрошення, протирання, повне занурення, розпилення) комбінований.(пароповітряний, пароформаліновий,)

При плановій госпіталізаціїлікар повинен на підставі направлення або попереднього запису визначити на яке профільне відділення госпіталізувати хворого та виявити відсутність протипоказань та госпіталізації (інфекційні захворювання, неясна лихоманка). екстреної госпіталізації- Лікар повинен сам оглянути хворого, надавати йому першу мед. допомога, призначити додаткове обстеження, поставити діагноз і направити хворого на профільне відділення або відпустити на амбулаторне лікування.

ПИТАННЯ 2 У хворого з'явилося блювання, що має вигляд «кавової гущі».

Що із хворим? Яка послідовність Ваших дій

укласти хворого

Викликати лікаря терапевта та хірурга

Взяти кров на аналіз

Покласти хворого на живіт

Допомагати лікарю при постановці шлункового зонда

ПИТАННЯ 3 Постановка очисної клізми. Показання, протипоказання

Очисна клізма

Цілі:

очисна- випорожнення нижнього відділу товстої кишки шляхом розпушення калових мас та посилення перистальтики; діагностична- як етап підготовки до операцій, пологів та інструментальних методів дослідження органів черевної порожнини; лікувальна- Як етап підготовки до проведення лікарських клізм.

Показання: запори, отруєння, уремія, клізми перед операціями або пологами для підготовки до рентгенологічного, ендоскопічного або ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, перед постановкою лікарської клізми.

Протипоказання:

Для постановки очисної клізми застосовуютьспеціальний прилад (прилад для очисної клізми), що складається з наступних елементів. 1. Гуртка Есмарха (скляна, гумова або металева посудина ємністю до 2л). 2. Товстостінна гумова трубка діаметром просвіту 1 см, довжиною 1,5 м, яку з'єднують із тубусом кружки Есмарха. 3. Сполучна трубка з краном (вентилем) для регулювання струму рідини. 4. Наконечник скляний, ебонітовий чи гумовий.

КВИТОК №3

ПИТАННЯ 3 Постановка сифонної клізми. Показання, протипоказання

Сифонна клізма - багаторазове промивання кишечника за принципом сполучених судин: одна з цих судин - кишечник, друга - лійка, вставлена ​​у вільний кінець гумової трубки, інший кінець якої введений у пряму кишку.

Цілі:

Очисна – досягти ефективного очищення кишечника; від калових мас та газів; лікувальна; дезінтоксикаційна; як етап підготовки до операції.

Показання: відсутність ефекту від очисної клізми (внаслідок тривалих запорів), отруєння деякими отрутами, підготовка до операції на кишечнику, іноді – при підозрі на товстокишкову непрохідність (при товстокишковій непрохідності відсутні гази у промивних водах). Протипоказання:шлунково-кишкові кровотечі, гострі запальні процеси в товстій кишці, гострі запальні або виразково - запальні процеси в області заднього проходу, злоякісні новоутворення прямої кишки, гострий апендицит, перитоніт, перші дні після операцій на органах травлення, кровотеча .

Для постановки сифонної клізми використовуютьспеціальну систему, що складається з таких елементів: скляна лійка ємністю 1-2 л; гумова трубка довжиною 1,5 м та діаметром просвіту 1-1,5 см; сполучна скляна трубка (для контролю проходження вмісту); товстий шлунковий зонд (або гумова трубка, забезпечена наконечником для введення в кишечник). Скляною трубкою з'єднують гумову трубку з товстим шлунковим зондом, на вільний кінець гумової трубки надягають воронку.

ПИТАННЯ 2 У хворого раптово з'явилися інтенсивні стискаючі болі за грудиною, що іррадіюють у ліву руку та лопатку.

Що із хворим? Яка послідовність ваших дій?

Болі в грудній клітці виникають зазвичай при залученні в патологічний процес листків плеври. його призначенню застосувати протикашльові засоби, гірчичники як відволікаюча процедура, а також знеболювальні препарати – анальгетики.

ПИТАННЯ 1 Положення хворого та влаштування функціонального ліжка. Види рухового режиму. Приготування ліжка хворого.

Нести хворого на ношах слід без поспіху та тряски, рухаючись не в ногу.

Перекладання хворого з нош (каталки) на ліжко

Порядок перекладання.

1. Поставити головний кінець нош (каталку) перпендикулярно до ножного кінця ліжка. Якщо площа палати невелика, поставити носилки паралельно ліжку. 2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один з них підводить руки під шию та лопатки хворого, другий – під поперек та коліна. 3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом із ним повернутися на 90° (якщо носилки поставлені паралельно – на 180°) убік ліжка і покласти її у хворого. 4. При розміщенні нош впритул до ліжка, утримувати ноші на рівні ліжка, удвох (втрьох) підтягнути хворого краю нош на простирадлі, злегка підняти його вгору і перекласти хворого на ліжко. Перекладати хворого потрібно плавно, без поштовхів так, щоб збереглося горизонтальне положення тулуба ніг. Перед транспортуванням хворого з операційної молодша медсестра готує в палаті ліжко для хворого. Ліжко застилається свіжою білизною, на простирадлах не повинно бути складок, подушки кладуть так, щоб гудзики на наволочці були на боці хворого. Щоб ковдра з підковдрою не заважала перекладанню хворого з каталки на ліжко, його кладуть біля ножного кінця ліжка, на якому лежатиме хворий після операцій

КВИТОК №4

ПИТАННЯ 3 Промивання шлунка. Методика проведення. Показання, протипоказання.

Промивання шлунка

Цілі:діагностична, лікувальна, профілактична.

Показання:гострі харчові (недоброякісна їжа, гриби, алкоголь) та лікарські (суїцид, випадковий прийом) отруєння. Суїцид (лат. sui – себе, caedo – вбивати) – самогубство, навмисне позбавлення себе життя. Протипоказання: кровотеча із ШКТ, опіки стравоходу та шлунка, бронхіальна астма, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу. Необхідне оснащення:товстий шлунковий зонд; рідка вазелінова олія; роторозширювач, мовоутримувач, металевий напальчник; гумові рукавички, клейончасті фартухи; відро з чистою водою кімнатної температури, літровий кухоль, лійка ємністю 1 л, таз для промивних вод.

1. Розташувати каталку під кутом щонайменше 60° біля краю ліжка (у ногах).

2. Закріпити гальма каталки та ліжка.

3. Встати всім уздовж ліжка, найсильніша (фізично) сестра – у центрі.

4. Виставити одну ногу вперед, зігнувши в коліні, іншу відставити назад.

5. Підсунути руки (до ліктя) під пацієнта:

v сестра біля узголів'я піднімає голову, підтримує плечі та верхню частину спини;

v сестра в центрі підтримує нижню частину спини та сідниці;

v сестра, що стоїть біля ніг пацієнта, підтримує гомілки.

6. Підняття пацієнта:

v за командою лідера "три": перенести масу свого тіла на ногу, відставлену назад;

v плавно підтягнути пацієнта край ліжка;

v зробити паузу;

v на нову команду «три» перекотити пацієнта він, притиснути його і підняти, розігнувши коліна і випрямивши спину (не тримати пацієнта на витягнутих руках!).

7. Рухатися назад, щоб розвернутися обличчям до каталки:

v сестра, яка утримує ноги пацієнта, робить ширші кроки;

v сестра, яка утримує голову, плечі та спину пацієнта, – менш широкі, розвертаючись обличчям до каталки.

8. Рухатися вперед (до каталки). На рахунок «три» зігнути коліна та обережно опустити пацієнта на каталку.

Опис дій, що виконуються однією людиною.

1. Підійти до пацієнта ззаду та сісти.

2. Підтримати потилицю та плечі хворого двома руками.

3. Перевести пацієнта в положення сидячи одним легким рухом, що коливається.

4. Запобігаючи повторному падінню пацієнта підтримати його спину колінами.

5. Взяти пацієнта ззаду за пахви.

6. Застосувати так зване «мавпяче захоплення», охопивши однією рукою кистьовий суглоб, іншою – передпліччя пацієнта так, щоб його рука виявилася зігнутою.

7. Великі пальці доглядальниці спрямовані при цьому вгору.

8. Поступово випрямляючись, підняти пацієнта разом із собою, підтримуючи його стегнами.

Таке положення дозволяє перемістити пацієнта назад або посадити його на стілець або край ліжка. Знерухомлені пацієнти підлягають транспортуванню в кріслі-каталці або на ношах.

Перекладання пацієнта на ноші з ліжка.

Встановити носилки перпендикулярно ліжку так, щоб їхня головна частина підходила до ножної частини ліжка.
Підвести пацієнта під руки наступним чином: одна людина повинна підвести руки від лопатки та голову пацієнта, друга підводить руки під таз і верх стегон, третій – під гомілки та середню частину стегон. При здійсненні транспортування двома людьми, один повинен підвести руки під лопатки та шию пацієнта, інший – під коліна та поперек.
Узгодивши рух одночасно підняти хворого, повернутися на 90 градусів до нош і укласти його на них.

Про те, як підготувати себе та хірурга до майбутньої операції читайте у

3. Поставити каталку впритул до ліжка пацієнта; одна медсестра має встати з боку
каталки, інша – з боку ліжка.
4. Попросити пацієнта допомогти медичним працівникам перейти із ліжка на каталку.
Покласти подушку пацієнта з ліжка на каталку, простежити за положенням рук пацієнта
(Руки повинні лежати вздовж тулуба; якщо пацієнт опасистий, то покладіть руки на передню поверхню стегна).
6. Укрити пацієнта простирадлом або ковдрою та заправити кінці під матрац на каталці.
7. Транспортувати пацієнта в операційну, одна медсестра - біля голови, інша - біля ножного кінця каталки.

Примітка.У передопераційній пацієнт знімає одяг. Пацієнта перекладають з каталки відділення на операційну каталку так само, як з ліжка на каталку.

Переміщення пацієнта з каталки на операційний стіл і назад

Переміщення пацієнта з каталки на ліжко після операції

Показання:тяжкий стан пацієнта.

Протипоказання:ні.

Оснащення:носилки-каталка, простим (для жорстких нош - матрац), подушка, ковдра, підковдра, в літній час простирадло для накривання, що утримує ремінь або поручні. Умови:наявність щонайменше двох медичних працівників.

Алгоритм маніпуляції:

Розділ ІІІ. Технологія медичних послуг. Оформлення документації.

Маніпуляція №28

"Алгоритм заповнення медичної документації медсестрою приймального відділення".

Ціль:Реєстрація та облік хворих, що надійшли до стаціонару.

Показання:Заводиться на кожного госпіталізованого пацієнта.

Алгоритм заповнення

МЕДИЧНА КАРТА № 100

стаціонарного хворого

Дата та час надходження______ 20.02.14. 20 год. 10 хв. _ ______________

Дата та час виписки ____________________________________________

Відділення кардіологіяПалата __________________

Переведено у відділення ____________________________________________

Проведено ліжко-днів ______________________________________________

Види транспортування: на каталці, на кріслі, може йти (підкреслити)

Група крові ___________________Резус – приналежність ______________

Побічна дія ліків (непереносимість) ________________________

назва препарату, характер побічної дії

1. Прізвище, ім'я, по батькові Сидоров Василь Іванович

2. Стать чоловік

3. Вік 59 (повних років, для дітей до 1 року – місяців, до 1 місяця – днів)

4. Постійне місце проживання: Місто,село (підкреслити)

___________м. Калінінград вул. Леніна 44. кв.51 _________________________________

вписати адресу, вказавши для приїжджих - область, район, населений пункт, адресу родичів та №телефону

__________________________________________

5. Місце роботи, професія чи посада ________ пенсіонер _______________________

для учнів – місце навчання, для дітей – назва дитячого ______________________________________________

установи, школи, для інвалідів - рід та група інвалідності, ІВВ - так, ні - наголосити

6. Ким направлений хворий лікарем швидкої допомоги

назва лікувального закладу

7. Доставлений до стаціонару за екстреними показаннями: так,ні, через 1 годин після початку захворювання, отримання травми, госпіталізовано у плановому порядку (підкреслити)

8. Діагноз установи, що направила Гіпертонічна хвороба ІІ стадія.

Гіпертонічний криз

9. Діагноз на час вступу _______________________________________________

10. Діагноз клінічний_________________________

Дата встановлення________________________________

Статистична карта вибув із стаціонару №

1. СМО ООФ ЗМС

Поліс (0,1,2,3,4,5,6) серія GGI 08 Номер 27243

2. П. І.Б. Сидоров Василь Іванович

3. Підлога (М-1, Ж-2) 1 4. Дата народження (вік) 20.04/1944 р

5. Адреса постійного місця проживання м. Калінінград, вул. Леніна 44 кв. 51

адреса проживання (факт.)

6. Працює: (Так-1, Ні-2, учень - 3, студент-4, відвідує ДДУ-5) 2

Місце роботи пенсіонер

7. Декларовані групи: (ІВВ-5, УВВВ-6, чорнобилець-7, підд. загиблого-12, вдова УВВВ-12.1, блокадник-13, нагр.ордин та медалями-14, інвалід праці-15, дитина-інвалід-16, реабілітована-17, дитина до року-18, медпрацівник-191,192, дитина 1 - го року-27)

8. Ким направлений хворий лікар ССМД

9. Госпіталізація екстрена ( так 1, ні-2, переклад з іншого ЛПЗ-3)

10. Через кілька годин після

початку захворювання (травми) в перші 6 годин 1

від 7 до 24 годин 2

пізніше 24 годин 3

11. Дата надходження до стаціонару "_ 20 _"_лютого 2004 м.

12. Відділення кардіологія

13. Результат захворювання: (здоров-0, одужання-1, поліпшення-2, без змін-3, погіршення-4, помер-5, переведений в ін. ЛПЗ-6)

14. Працездатність: (відновлено-1, знижено-2, тимчасово втрачено - 3, стійко втрачено-4, не працює-5)______________________________________

15.Вигляд документа (б/л-1, довідка-2)____________________________________

Б/л (довідка) видано____________ закрито____________ до днів___________

Перебував на б/л (довідці) з_________________ Дата виписки:____________

16. Проведено днів всього ____________ зокрема до операції___________

17. Внутрішньолікарняні переклади:

18. Діагноз направив установи: ________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпіталізовано цього року з приводу цього захворювання

Вперше – 1, повторно – 2

19. Діагноз заключний

Основний (1,2,3) _______________________

__________________________________

Супутні____________________________________

__________________________________________________

Для кожного захворювання: гостре – 1, вперше виявлене хр.-2, відоме хр. пер.-3, Загострення (для 2-4): є-8, ні-0

20. У разі смерті патологоанатомічний діагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хірургічні операції:

Усього операцій _____________З них екстрених_______________________

22. Обстежено на сифіліс "___"_______________200___г.

на ВІЛ "____"_________________200___р.

23. Лікар __________________табельний №_________________УКЛ

Екстрене повідомлення

ПРО ІНФЕКЦІЙНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ

1. Діагноз __ харчова токсикоінфекція ________________________________

підтверджено лабораторно: так, ні (підкреслити)

2. Прізвище, ім'я, по батькові ___ Іванов Петро Іванович ___________________

3. Стать _____ чоловік ______

4. Вік (для дітей віком до 14 років - дата народження) 34 роки ___________________

5. Адреса, населений пункт __ гКалінінград _ Район _____вул. Свердлова _будинок_ 4 кв. 38

______________________________________________________

(Індивідуальна, комунальна, гуртожиток – вписати)

6. Найменування та адреса місця роботи (навчання, дитячого закладу)

захворювання___ 24.02.04 р. ____

первинного звернення (виявлення)___ 24.02.04 р. ____

встановлення діагнозу___ 24.02.04 р. ____

подальшого відвідування дитячої установи, школи________________

госпіталізації___________________ 24.02.04 р. ____

8. Місце госпіталізації_________ інф.лікарня

9. Якщо отруєння – вказати, де воно сталося, чим отруєний потерпілий

__їдальня № 1, тістечком __________________________________________

10. Проведені первинні протиепідемічні заходи та додаткові відомості _____________________________________________________

11. Дата та година первинної сигналізації (по телефону та ін.) в СЕС 24.02.14 р. 15 год.

Прізвище, що повідомило Петрова А. П.

Хто прийняв повідомлення Григор'єва А. Н. – епідеміолог

Підпис надісланого повідомлення ______ Петрова ____________________

Реєстраційний № ________ у журналі ф. № ___________санепідстанції

Підпис отримав повідомлення _____________ Григор'єва _______________

(Складається медпрацівником, який за будь-яких обставин виявив інфекційне захворювання, харчове отруєння, гостре професійне отруєння або підозрюваних їх, а також при зміні діагнозу.)

Надсилається в Росспоживнагляд за місцем виявлення хворого не пізніше 12 годин з моменту виявлення хворого.

У разі повідомлення про зміну діагнозу п. 1 повідомлення вказується змінений діагноз, дата його встановлення та початковий діагноз.

Повідомлення складається також на випадки укусів, подряпування, ослюнення домашніми або дикими тваринами, які слід розглядати як підозру захворювання на сказ.

Маніпуляція №29

"Суб'єктивний метод обстеження".

Суб'єктивний метод обстеження (опитування)це отримання медичної сестрою інформації під час опитування пацієнта. Опитування відіграє величезну роль у:
попередньому висновку про причину хвороби;
оцінки та перебігу захворювання;
оцінки дефіциту самообслуговування

Опитування включає anamnesis.

Анамнез – сукупність відомостей про хворого та розвитку захворювання, отриманих при розпитуванні самого пацієнта та обізнаних його осіб.

Опитування пацієнта слід проводити за певною схемою:

Загальні відомості про пацієнта;
Скарги пацієнта на момент огляду;
Історія справжнього захворювання (anamnesis morbe);
Історія життя (anamnesis vitae); Загальні відомості про пацієнта:
Це дані, які включають ПІБ пацієнта, його вік, місце роботи та проживання, лікарський діагноз. Ці відомості записують до паспортної частини сестринської історії хвороби.

Скарги пацієнта на момент огляду.

Медсестра з'ясовує скарги пацієнта на момент огляду, це допомагає їй визначити справжні проблеми пацієнта. Але для повного виявлення всіх проблем пацієнта: справжніх, потенційних, пріоритетних – потрібні ще й дані об'єктивного обстеження.

Історія справжнього захворювання (anamnesis morbe);

Медсестра має з'ясувати, коли виникли перші прояви захворювання, тобто. відколи пацієнт вважає себе хворим. Із чим пов'язує своє захворювання. Коли настало останнє погіршення, із чим воно було пов'язане.

Історія життя (anamnesis vitae)

Дозволяє з'ясувати як спадкові фактори, так і стан зовнішнього середовища, що може мати пряме відношення до захворювання у даного пацієнта.

Спочатку медсестра дізнається дані про дитинство пацієнта, його розвиток, перенесені захворювання, потім про юнацький і дорослий період життя. При цьому звертає увагу на умови життя, праці, побуту. Потім медсестра отримує відомості про спадковість пацієнта, про його родичів (батьків, бабусь, братів, сестер), перенесені ними захворювання

(психічних, венеричних, туберкульоз та ін.)

Медсестра з'ясовує у пацієнта алергоанамнез, особливу увагу приділяє переносимості лікарських засобів пацієнтом. За наявності непереносимості з'ясовує, який препарат і як проявляється реакція. Також цікавиться наявністю частих стресових ситуацій, професійних шкідливостей. Медсестра повинна розпитати про перенесені пацієнтом захворювання, операції, вживані лікарські препарати, зупинитися на питаннях харчування та режиму.

Дуже важливо з'ясувати фізичні здібності пацієнта, тобто. здатність його самостійно:

Харчуватися

Вмиватися

Користуватися туалетом

Рухатися,

Одягатися,

Готувати їжу,

Робити ін'єкції (для хворих на цукровий діабет),

Спілкуватися.

Дуже важливо з'ясувати, чи у пацієнта немає порушення пам'яті, зору, уваги.

Дані документуються у сестринську історію хвороби.

Маніпуляція №30

"Загальний огляд пацієнта".

Виконують три особи (рис. 2.36).

1. Розташувати каталку під кутом не менше 60 ° біля краю ліжка (у ногах).
2. Закріпити гальма каталки та ліжка.
3. Встати всім уздовж ліжка:
   • найсильніша (фізично) сестра – у центрі.
4. Виставити одну ногу вперед, зігнувши в коліні, іншу відставити назад.

Мал. 2.36.

1. Підсунути руки (до ліктя) під пацієнта:
   • сестра біля узголів'я піднімає голову, підтримує плечі та верхню частину спини;
   • сестра в центрі підтримує нижню частину спини та сідниці;
   • сестра, що стоїть біля ніг пацієнта, підтримує гомілки.

Примітка.Якщо пацієнт дуже тяжкий, знадобиться більше людей і доведеться перерозподіляти навантаження.

1. Підняття пацієнта:
   • за командою лідера "три": перенести масу свого тіла на ногу, відставлену назад;
   • плавно підтягнути пацієнта на край ліжка;
   • зробити паузу;
   • на нову команду «три» перекотити пацієнта на себе, притиснути його і підняти, розігнувши коліна та випроставши спину (не тримати пацієнта на витягнутих руках!).
2. Рухатися назад, щоб розвернутися обличчям до каталки:
   • сестра, яка утримує ноги пацієнта, робить ширші кроки;
   • сестра, яка утримує голову, плечі та спину пацієнта, – менш широкі, розвертаючись обличчям до каталки.
3. Рухатися вперед (до каталки). На рахунок «три» зігнути коліна та обережно опустити пацієнта на каталку.

Повертання пацієнта на бік за допомогою підкладної пелюшки та розміщення у цьому положенні

Виконують дві особи) (рис. 2.37)

Мал. 2.37.

1. Пояснити хід майбутньої процедури, переконатися, що пацієнт її розуміє та одержати його згоду на проведення.
2. Попросити вашого помічника стати з протилежного від вас боку ліжка.
3. Опустити бічні поручні (або один із них, якщо процедура виконується без помічника).
4. Попросити пацієнта підняти голову (якщо можливо), або підняти його голову та плечі, прибрати подушку. Притулити подушку до узголів'я ліжка.
5. Переконатись, що пацієнт лежить горизонтально на краю ліжка.
6. Попросити пацієнта схрестити руки на грудях.
7. Якщо ви перевертатимете його на правий бік, то він повинен покласти ліву ногу на праву. Допомогти йому за необхідності.
8. Встати з того боку ліжка, куди його перевертаєте.
9. Покласти поруч із пацієнтом протектор.
10. Встати ближче до ліжка, поставити коліно на протектор, друга нога служить опорою.
11. Покласти руку на плече пацієнта, яке далі від сестри, другу – на відповідне стегно, тобто якщо пацієнт перевертається на правий бік, покладіть ліву руку на його ліве плече, а праву – на його ліве стегно.
12. Ваш помічник повинен витягнути край пелюшки з-під матраца і скачати її впритул до тіла пацієнта, потім взяти скатаний кінець пелюшки долонями вгору і, упершись ногами, на рахунок «три» повернути пацієнта на бік. Ви повертаєте пацієнта до себе, перенісши свою вагу на ногу, що стоїть на підлозі.
13. Допомогти пацієнтові підняти голову та покласти подушку.

Примітка.Подальші дії залежить від мети повертання. Наприклад, у разі розміщення:

• повернути пацієнта так, щоб він не лежав на руці;
• підкласти під спину згорнуту ковдру для стійкості;
• покласти під руку, що лежить зверху, подушку;
• ногу, що лежить зверху, зігнути в коліні та підкласти подушку між колінами.

1. Розправити підкладну пелюшку.

Повертання пацієнта на бік методом «спільного перекочування колоди» та розміщення в цьому положенні

Виконують дві особи (рис. 2.38).

Мал. 2.38.

використання при зміні білизни; розміщення у положенні на боці; попередній етап інших переміщень.

1. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури, переконатися, що він її розуміє та одержати його згоду на проведення.
2. Оцінити стан пацієнта та навколишню обстановку. Закріпити гальма ліжка.
3. Попросити вашого помічника стати поряд з вами.
4. Прибрати подушку з-під голови і поставити її біля узголів'я. Підкласти свої руки під голову та плечі пацієнта. Сказати вашому помічнику, щоб він підклав свої руки під стегна пацієнта.
5. Поставити одну ногу трохи попереду іншої, на рахунок «три» хитнутися назад, перемістити масу свого тіла на ногу, відставлену назад і посунути пацієнта до краю ліжка.
6. Опустити ліжко так, щоб одне коліно сестри стояло на ліжку (на протекторі), а друга нога щільно на підлозі.
7. Разом із помічником перейти на інший бік ліжка. Покласти подушку між ногами пацієнта, а його руки схрестити на грудях.
8. Обом сестрам покласти протектори на край ліжка та поставити одне коліно на протектор.
9. Покласти одну руку на плече, іншу - на таз пацієнта, попросити помічника покласти руки на стегна та гомілки пацієнта.
10. На рахунок «три» повернути пацієнта обличчям до себе, утримуючи його голову, спину та ноги на одній лінії.
11. Верхню ногу трохи зігнути.
12. Переконатись, що подушка залишилася між ногами пацієнта.
13. Покласти упор у підошви ноги, що лежить знизу.
14. Обов'язково підкласти подушку під спину, щоб зберегти це становище пацієнта. Підкласти також подушку під верхню руку. Якщо можна, підкласти маленьку подушку під голову пацієнта. Вкрити його.
15. Підняти бічні поручні. Переконатися, що пацієнт почувається комфортно.