Помилковий крипторхізм комаровський. Крипторхізм у хлопчиків (неопущення яєчок), операція. Хибний крипторхізм

Крипторхізм у хлопчиків неопущення яєчок у мошонкує найбільш поширеною проблемою в дитячій урології. За статистичними даними, ця проблема зустрічається у 4% новонароджених.

Якщо йдеться про недоношених дітей, ці показники суттєво зростають (до 20%). Вважається, що до досягнення дитиною однорічного віку, у більшості випадків захворювання проходить самостійно.

Тим не менш, у поодиноких випадках (у 1-2% всіх хворих) цього не відбувається, тоді дитині знадобиться відповідне лікування.

У міру дорослішання малюка шанс на те, що яєчка приймуть фізіологічне становище, знижується. Захворювання необхідно лікувати, оскільки відсутність терапії підвищує ризик онкології та безплідності.

Чи потрібна операція при варикоцелі у дітей? дізнайтесь прямо зараз.

Характеристика захворювання

Крипторхізм у дітей.

Крипторхізм є патологією розвитку зовнішніх чоловічих статевих органів, при якій 1 або обидва яєчка знаходяться не в мошонціЯк це буває в нормі, а в черевній порожнині.

При цьому не дотримується температурного режиму, який необхідний для підтримки органу в нормальному стані.

Внаслідок хронічного перегріву порушується їх функціональність, процес розвитку, що може призвести до виникнення. безпліддя. Проблем з потенцією та розвитку раку яєчок надалі.

Найчастіше патологія виявляється у дітей, що з'явилися на світ раніше за встановлений термін. Пов'язано це з тим, що опущення яєчок у мошонку відбувається вже на пізньому етапі вагітності, практично перед пологами (опущення яєчок свідчить про зрілість плода).

Але навіть у більшості недоношених дітей після їх народження (віком до 1 року), яєчка самостійно опускаються, і, відповідно, проблема зникає.

Причини виникнення

При нормальному перебігу дитини, коли малюк з'являється на світ здоровим і доношеним,як правило, обидва його яєчка вже знаходяться в мошонці, тобто в належному для них місці.

Однак, існує низка несприятливих факторів, внаслідок впливу яких цього не відбувається, і яєчка залишаються в ділянці черевної порожнини. До таких факторіввідносять:

Занадто вузький пахвинний канал.
Відсутність тунелю, що веде до мошонки.
Короткий насіннєвий канатик (судинна тканина, з'єднана з яєчком, через яку здійснюється його харчування).
Аномалії розвитку зв'язкового апарату.
Гормональні порушення у жінки під час виношування дитини, збої в організмі плода.
Спадкова схильність.

Як лікують пахвинну грижу у хлопчиків? Дізнайтесь про це з нашої.

Класифікація

Залежно від місця розташування яєчка виділяють такі різновиди патології як:

черевнийкрипторхізм, при якому яйце залишилося в черевній порожнині;
паховийкрипторхізм, при якому яйце залишило черевну порожнину, але в область мошонки не опустилося, залишившись у пахвинному каналі.

Виділяють і таку форму захворювання як ектопія яєчкаколи воно або не опускається в мошонку, затримуючись в області підшкірної клітковини лобка або паху, або потрапляє в протилежну половину мошонки.

Залежно від клінічних проявів захворювання виділяють справжню чи хибну формузахворювання. У першому випадку яєчко нездатне самостійно проникнути в мошонку, тому що його опущення заважають такі фактори як:

Рубці та зрощення тканин очеревини.
Короткі судини яєчок та недостатня довжина насіннєвого канатика.

У другому випадку можливе опущення яєчка, але, через маленькі розміри або надмірно широкий просвіт пахового кільця, воно через якийсь час знову піднімається, покидаючи мошонку.

При пальпації лікар може повернути яєчко на місце, але за кілька хвилин воно знову піднімається в область паху.

Виявити яєчка в мошонці можна тоді, коли дитина перебуває у стані спокою, наприклад, під час сну чи купання у теплій воді.

При сильному плачі, високій активності, яєчко виявляється в області паху, тобто трохи вище за мошонку.

Симптоми та ознаки

Залежно від різновиду патології, симптоми її виявляються по-різному. Але у всіх випадках йдеться про відсутність яєчок у мошонці.

Так, при істинному крипторхізм яєчка можна намацати в області паху (якщо вони не промацуються методом пальпації, отже, вони не вийшли з черевної порожнини), при цьому штучно опустити яєчка в мошонку неможливо.

При хибному крипторхізм можна помістити яєчка на належне місце, однак, через деякий час вони знову піднімаються.

При ектопії яєчка можуть бути в різних ділянках (область лобка, паху, стовбура статевого члена).

Ускладнення та наслідки

Якщо в перший рік життя дитини яєчка не опустилися в мошонку, хлопчику потрібне спеціалізоване лікування. В іншому випадку можуть виникати неприємні і навіть небезпечні ускладнення, такі як:

Безпліддя.
Гормональні порушення (знижується вироблення гормону андрогену, що відповідає за розвиток вторинних статевих ознак, внаслідок чого відзначається їхня відсутність або недостатність).
Проблеми із потенцією.
Виникнення ракових пухлин у яєчках.
Якщо яєчко знаходиться в паховому каналі, можливий його перекрут, що є показанням для екстреного хірургічного втручання.
Неопущення яєчок часто розвивається на тлі пахвинної грижі. Її затискання - небезпечний для життя дитини стан, що вимагає термінової операції.
Травма яєчка.

Діагностика

Визначити наявність захворювання та його різновид, зазвичай не становить особливої складності.

Для цього достатньо візуального огляду хлопчика та пальпаціїйого пахвинної області.

У деяких випадках, наприклад, якщо яєчка знаходяться в черевній порожнині, може знадобитися УЗДцій галузі.

Методи лікування

Найбільш дієвим методом усунення проблеми є хірургічне лікування. Ця операція не є складною, не потребує тривалого відновлювального періоду.

У деяких випадках, наприклад, якщо дитині протипоказане хірургічне втручання, призначають консервативний метод лікування з використанням гормональних препаратів

Гормональне

Використання гормональних засобів для лікування крипторхізму виправдане у віці 6-24 місяців, коли у хлопчика спостерігається двостороння форма патології. Ефективність гормонотерапії порівняно низька, лікування вдається досягти приблизно 30% випадків.

Для лікування використовують препарат на основі хоріонічного гонадотропіну, який вводять внутрішньом'язово двічі на тиждень.

Вплив препарату спрямований на підвищення вмісту в організмі чоловічих гормонів, що сприяє нормалізації розвитку яєчок та мошонки, та їх опущенню.

Ефективність цього методу досить низька, при цьому передозування препарату може спровокувати розвиток побічних ефектів, таких як патологічне збільшення статевого члена та мошонки, ріст волосся на лобку, аномальний розвиток передміхурової залози.

Ці симптоми зникають, як тільки дозування препарату буде знижено.

Спеціалістів з лікування баланіту у хлопчиків ви знайдете на нашому сайті.

Хірургічне

У більшості випадків операцію призначають, коли дитина досягла однорічного віку,Однак опущення яєчок на даний момент у нього не сталося. У ході операції лікар робить невеликий надріз у ділянці паху.

Через нього за допомогою спеціальних інструментів яєчко опускають у мошонку, після чого надійно фіксують там. Якщо яєчко розташовується в черевній порожнині, операція вважається складнішою, хірургічне втручання здійснюється у 2 етапи.

У деяких випадках пацієнту показано видалення яєчка. Це необхідно в тому випадку, якщо має місце аномалія його розвитку, зрощення яєчка з прилеглими тканинами, перекрут насіннєвого канатика.

Операція є нескладною, і вже через 3 дні після її проведення дитину виписують із стаціонару. Тим не менш, хлопчик все ж потребує особливого відношення та догляду.

Так, необхідно максимально обмежити рухову активність дитини (швидкий біг, різкі рухи, стрибки), захистити її від падінь та травм, відвідувати процедури ЛФК та масажу.

Протягом перших 3 міс. після операції дитини необхідно щотижня показувати лікареві.

Через 3 місяці. візити до хірурга стають рідше - 1 раз на місяць.

Профілактика

Яких-небудь особливих методів, що дозволяють запобігти розвитку патології, не існує, але відомо, що ризик розвитку крипторхізму зростає, якщо вагітність протікала з будь-якими відхиленнями та проблемами.

Тому важливо, щоб жінка стежила за своїм здоров'ям не лише під час вагітності, а ще на етапі її планування.

Необхідно вилікувати всі хронічні захворювання, ще до зачаттявідмовитися від шкідливих звичок, упродовж вагітності уникати контакту з інфекціями та вірусами, не приймати заборонені лікарські препарати, повноцінно харчуватися та більше відпочивати.

Крипторхізм у хлопчиків - захворювання, пов'язане з неправильним розташуванням яєчок, коли вони знаходяться не в мошонці, а в черевній порожнині або області паху. Захворювання має уроджений характер, виникає, переважно, у недоношених дітей.

Однак, до завершення першого року життя дитини, проблема, як правило, зникає сама собою.

Якщо цього не сталося, хлопчику потрібне лікування.

В основному використовують хірургічні методи терапії, оскільки операція вважається дуже ефективною та безпечною.

За відсутності лікування високий ризик розвитку серйозних проблем, які негативно вплинуть на стан здоров'я дитини в майбутньому.

Крипторхізм: що треба знати? Поради батькаму цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Статеві захворювання у хлопчиків у дитячому віці мають дуже важливе значення, оскільки нормальний розвиток статевої сфери зумовлює здоров'я покоління, сприяє виключенню безпліддя у майбутньому.

Більшість захворювань статевих органів у хлопчиків у дитячому віці повністю виліковуються та не мають наслідків.Є такі відхилення від норми, які мають тимчасовий характер, наприклад, хибний крипторхізм.

Причини та наслідки

Причинами розвитку помилкового крипторхізму можуть бути:

Крім причин розвитку відхилення, що виникають в організмі дитини, сприяти розвитку патології можуть несприятливі фактори під час вагітності у мами: шкідливі звички, нестабільне гормональне тло, стреси, рання вагітність.

Симптоми та методи діагностики

Дуже важливо визначити помилковий крипторхізм від справжнього.

Хибний – це явище тимчасового характеру, при цьому яєчко, яке здатне переміщатися – здорове, не має жодних патологій. При справжньому крипторхізм яєчко не опускається самостійно.

При хибному крипторхізмі, де б не знаходилося яєчко, воно здатне опускатися в мошонку, може там бути майже постійно, але іноді переміщатися в інше місце.

При помилковому крипторхізм характерні такі симптоми:

відсутність яєчка в мошонці;
знаходження яєчка в пахвинній зоні (або в іншому місці) шляхом промацування;
неприємні болі, що тягнуть в животі.

Якщо симптоми спостерігаються, можна переконатись у правильності визначення патології, провівши діагностичні процедури у уролога.

Відео: "Крипторхізм"

Діагностика

Діагностику наявності та характеру неопущеного яєчка проводить лікар. Як правило, діагностику проводять новонародженим дітям у період повного обстеження.

Діагностику проводять двома руками.

Однією рукою обмацують яєчка, іншою проводять ковзними рухами по шкірі пахової зв'язки вздовж.

Легше знайти яєчко, якщо змочити руки мильним розчином, щоб ковзання було легким.

Після знаходження яєчка, його намагаються перемістити в мошонку.

Якщо яєчко при переміщенні в його фізіологічне розташування повертається в те місце, де його виявили, що таке яєчко є неопущеним, тобто крипторхізм можна діагностувати як істинний. Якщо яєчко на деякий час здатне затримуватись при його ручному опущенні, то крипторхізм характеризується як хибний.

Дуже часто у хлопчиків, народжених з відхиленням, що характеризуються як крипторхізм через півроку після народження, яєчко само опускається без стороннього втручання.

Допомогти визначити патологію можуть і батьки, які помічають, що яєчко у хлопчика знаходиться в належному місці, але за наявності будь-яких факторів (холоду, переляку) зникає. Іноді мами в теплій ванні, в розслабленому стані дитини спостерігають, що розташування «втраченого» яєчка спостерігається у звичайному для його розвитку місці (в мошонці).

Важливо!Правильна діагностика крипторхізму сприяє правильному лікуванню захворювання. Якщо справжній крипторхізм прийняти за хибний, то можна згаяти час для його лікування.

Істинний крипторхізм часто вимагає хірургічного втручання, яке краще провести своєчасно.

Відео: "Що таке крипторхізм і як його лікувати?"

Лікування

Помилковий крипторхізм не є патологією.При хибному характері неопущеного яєчка воно розвивається відповідно до фізіологічного розвитку організму.

Не відбувається уповільнення чи атрофії яєчка.

Тим більше, що таке явище, як хибний крипторхізм, проходить самостійно.

При такому діагнозі лікування не потрібне.У грудному віці найчастіше рекомендується тактика вичікуванняТоді яєчко до шести місяців дитини може перебувати в мошонці постійно, а може переміщатися, але діагноз більш точно можна поставити саме в цьому віці.

Якщо до півроку повного опущення не відбулося, і лікар діагностує патологію як помилковий крипторхізм, необхідно стежити за тим, щоб ендокринна система дитини розвивалася в нормальному режимі.

Профілактика

З метою профілактики захворювання швидше за все необхідно планувати вагітність, дотримуючись режиму та рекомендації лікаря в період виношування дитини. У період вагітності не вживати алкоголю, уникати стресів та всіх несприятливих факторів, здатних нашкодити розвитку плода.

Прогноз

За наявності помилкового крипторхізму в дітей віком прогноз розвитку нормальної статевої системи досить вдалий. Як правило, до статевого дозрівання, гормональний фон нормалізується, і хибний крипторхізм перестає виявлятися: яєчко зупиняється у місці його фізіологічно передбаченого розташування, і перестає турбувати своїми пересуваннями.

Висновок

Таким чином, тимчасова патологія статевого розвитку помилковий крипторхізм не є захворюванням, яке необхідно лікувати або усувати у будь-який спосіб. При помилковому крипторхізм обидва яєчка розвиваються нормально, а мошонка розташована симетрично. Хибний крипторхізм дуже поширене явище у немовлят, яке в більшості випадків до шести місяців віку дитини проходить. Якщо явище яйця, що втягує, виникає в більш старшому віці у дітей, то з настанням статевої зрілості, як правило, проходить.

Гірудотерапевт, Терапевт

Проводить повне обстеження організму та робить висновки на підставі результатів. Має великий досвід як у застосуванні традиційної медицини, так і народних методів. Основним напрямом нетрадиційного лікування є гірудотерапія.

У пропонованій статті ми розповімо про вроджену патологію чоловіків-крипторхізм. Ми постараємося доступно розповісти про причини та симптоми патології. Також розкриємо принципи лікування цієї патології.

є вродженою патологією малюків чоловічої статі. При цьому в мошонці визначається лише 1 яєчко, або вони можуть бути відсутніми взагалі. Простою мовою цю патологію розвитку називають не опущенням яєчка.

При народженні малюка в строк крипторхізм зустрічається у 5% хлопчиків, що народилися, при цьому протягом першого півріччя крипторхізм самоусувається у 70-80% випадків. У дорослому віці при відсутності необхідної корекції цього захворювання в дитинстві воно зустрічається лише у 1% чоловіків.

Крипторхізм яєчок – ознаки та симптоми у чоловіків та дітей

На сьогоднішній день немає певної причини формування цієї патології внутрішньоутробного розвитку.

Лікарі описують лише передбачувані фактори, які можуть сприяти її формуванню:

Розвиток передчасної родової діяльності
Гормональні збої та невідповідності під час виношування вагітності жінкою
Виношування багатоплідної вагітності
Народження малюка з малою вагою
Генетична схильність
Прийом гормону естрогену на початкових термінах вагітності
Механічні перешкоди при опусканні яєчка (порушення функції ендокринних залоз, зрощення очеревини та тяжі, недостатній розвиток судинної ніжки)

Основною і очевидною ознакою крипторхізму є відсутність яєчка в мошонці.

Часті випадки неуважності медиків у пологовому будинку до цієї частини тіла дитини, і такі дітки просто виписуються з пологового будинку додому без діагнозу.
З цієї причини, після певного часу, можуть виникати ускладнення, які доставляють великий дискомфорт у процесі дорослішання та перетворення хлопчика на чоловіка
Тому варто самостійно оглядати статеві органи свого малюка, щоб не пропустити цей порок розвитку.

Якщо перерахувати симптоми патології, то це такі ознаки та відчуття:

У мошонці не пальпується одне або обидва яйця при обмацуванні
При огляді яєчко може відчуватися в області стегна, пахвинної області і навіть в корені статевого члена (в не характерних і неправильних місцях)
Можуть турбувати болі в животі характеру, що тягне.

Варто знати той факт, що в деяких випадках навіть звернувшись до лікаря вчасно, це не гарантує усунення патології, але залишати без уваги це не можна.

Проблема полягає в тому, що при знаходженні яєчка в черевній порожнині воно може призвести до розвитку імунних реакцій організму. Для запобігання цій ситуації потрібно в ранньому періоді звернутися до фахівця.

Дитячий крипторхізм

Дитячий крипторхізм

Ця патологія, якщо вона є, діагностується саме в ранньому дитячому віці, а в ідеалі ще в пологовому будинку при народженні малюка. Крипторхізм має різні форми, їх ми й перерахуємо.

Залежно від передбачуваної причини розрізняють:
Первинну форму крипторхізму-прінародженні дитина не має яєчка в мошонці
Вторинна форма крипторхізму-прінародженні яєчно пальпувалося в мошонці, проте згодом перестало там промацуватися з якоїсь причини
За особливостями аномального становища яєчка розрізняють:
Помилковий крипторхізм-колиу дитини підвищений м'язовий тонус, яєчно підібганий, і при пальпації його можна опустити самостійно пальцями
Справжній крипторхізм-яєчновідсутня і немає можливості його промацати та опустити
Яйце, що піднялося, це явище пов'язане з відставанням у розвитку насіннєвого канатика, який «підтягує» яєчко вгору
Ектопія яєчка-при цьому яєчнезнаходиться в нехарактерній ділянці (під шкірою в пахвинній ділянці або в області промежини) і не може бути опущено в мошонку під час промацування

За місцем розташування яєчка:
Черевний коли яєчко визначається в черевній порожнині
Паховий-яєчко визначається в пахвинному каналі

Слід зазначити, що всі парні органи людини не є ідентичними та однаковими за розміром
Чоловічі яєчка є винятком та його асиметрія обумовлена анатомічно. Це означає, що невелика відмінність у формі чи розмірі є нормальним станом
Однак якщо розміри кардинально відрізняються, при цьому ситуацію супроводжують біль чи почервоніння, дискомфорт
Обов'язково потрібно звернутися до лікаря, оскільки цей стан може бути пов'язаний з розвитком захворювання або наявністю грижі.

Хибний крипторхізм

При цій патології яєчко, яке при народженні було нормально опущене в мошонку, під скороченням мускулатури втягується в пахвинний канал. Досвідчений фахівець може допомогти в опущенні яєчка без хірургічного втручання
Є випадки втягування яєчка навіть у досить зрілому віці, але це зовсім не небезпечно для здоров'я та невпливає на репродуктивну функцію чоловіка.
Яєчко при цьому є повноцінним органом. У деяких випадках яєчко може втягуватися під дією низьких температур або відчуття страху дитиною
Це явище є тимчасовим. Причиною цього також може бути надмірно розвинений м'яз, що піднімає яєчко у дитини. Після 8 років цей гіпертонус може зникнути самостійно
Якщо ви не знаходите яєчка у новонародженого до 12 тижнів життя, то даний випадок не є хибним крипторхізмом, так як м'яз піднімає яєчко починає функціонувати тільки з цього віку

Що робити, якщо не опустилося в мошонку яєчко новонародженого хлопчика? Лікування крипторхізму

Лікування крипторхізму. Операція при крипторхізм у дітей

Лікування цієї патології може бути як консервативним, і з допомогою операції.

При консервативній терапії цим питанням займається лікар-ендокринолог. Найчастіше подібне лікування призначається при двосторонньому неопущенні яєчок. Лікар призначає ряд гормональних препаратів та комплекс вітамінів для зміцнення та підтримки дитячого організму.
При помилковому вигляді крипторхізму досвідчений лікар, поруч із консервативною терапією, може опустити яєчко в мошонку за допомогою пальпації без операцій

Операція при крипторхізм у дітей

Спосіб лікування крипторхізму за допомогою операції дозволено лише у віці малюка віком від 1 року. До року ця операція не проводиться через те, що яєчко в цей період може опуститися самостійно
Операція по опущенню яєчка зветься орхіпексія. На сьогоднішній день її проведення можливе з найменшими пошкодженнями тканин за допомогою ендоскопічної апаратури.
Вона не вимагає великих розрізів та накладання швів. Ця операція проводиться за місцевою анестезією та не триває більше 2 годин. При цьому дитина не перебуває в стаціонарі довгий час і її виписують через 3 дні, за умови відсутності ускладнень

Що робити після операції крипторхізму?

Після оперативного втручання період відновлення досить короткий і швидко повертається в норму. Операція повністю усуває цю патологію
Проте після проведення дитини рекомендована особлива гімнастика. Також можливе призначення курсу масажу , фізіотерапія та бальнеотерапія
Дитина перебуває під наглядом фахівця протягом двох років. Першого місяця хлопчика оглядають щотижня. Потім протягом півроку огляд проводять 1 раз на місяць, а потім 1 раз на півроку

Крипторхізм наслідки

Існує ряд ускладнень у дітей, які страждають на крипторхізм:
Безпліддя може розвинутися внаслідок запізнілого звернення до лікаря та неправильного лікування.
Утворення пухлини не опущеного яєчка
Низький рівень чоловічих статевих гормонів, який може розвиватися в процесі дорослішання та статевого дозрівання

Крипторхізм та безплідність

Безпліддя може стати результатом запізнілого звернення до лікаря та не адекватної терапії.
Не секрет, що чоловічі яєчка повинні перебувати в мошонці у певному температурному режимі
При черевній формі крипторхізму вони зазнають підвищення температурного режиму, внаслідок чого порушується процес формування сперматозоїдів
Такі сперматозоїди не здатні до запліднення-їхкількість недостатня, швидкість пересування уповільнена, так само можуть утворюватися аномальні форми

Загалом у таких випадках порушується сам процес сперматогенезу.

Відео: Гігієна хлопчиківКомаровський

Відео: Крепторхізм

Рідкісна патологія, зустрічається у 4% здорових дітей, 30% недоношених дітей. Як правило, по досягненню дитиною 1 року, вона проходить, 3-4% дітей потрібно лікування, для 2% необхідно оперативне втручання.

Яєчка починають формуватися ще в утробі матері, на першому триместрі вагітності. Шість місяців вони будуть у черевній порожнині хлопчика, за кілька тижнів до пологів почнуть опускатися.

Знаходяться біля бруньок, опускання проходить через пахвинний канал. Мамочки можуть самі зрозуміти чи стали на місце яєчка у їхнього немовляти. Потрібно лише оглянути і обмацати мошонку. Проводять такий огляд, коли малюк спокійний, нічим не засмучений. Якщо Ви не можете самі розібратися, чи все гаразд, зверніться до лікаря. Тільки досвідчений лікар зможе розібратися, дати правильний висновок. Відрізнити помилкову патологію від справжньої мами не завжди під силу.

Буває, що матусі оцінюють ситуацію не зовсім правильно. Наприклад, доторкнулися до мошонки, а вона моментально стала ніби порожньою, і відразу починають нервувати. Відбувається така реакція через те, що під час торкання яєчка реагую на перепад температур, рефлекторно піднімаючись у пах. За такою дитиною слід спостерігати. Малюк розслаблений, якщо яєчка на місці, повідомте про це лікаря.

Якщо в розслабленому стані Ви їх не можете знайти, тоді потрібно турбуватися. Але, як правило, вони стають на місце до 1-1,5 років.

Коли у дитини опускаються яєчка

Опускаються яєчка поетапно. Вперше вони доходять до живота, залишаються там на якийсь час. Другий раз вони проходять тривалішу дистанцію, переміщаються крізь паховий канал і фіксуються в мошонці. Весь цей тривалий шлях вони роблять, поки малюк знаходиться в животі у мами, перед пологами. Як правило, у 80-85% дітей цей процес завершується на момент народження. В інших по досягненню першого року.

Після народження малюка повинен оглянути лікар. Він дає висновок, всі дані фіксуються у карті дитини. Якщо щось не так, на перше УЗД Вас направлять ще в пологовому будинку. При виписці будуть відзначені всі рекомендації, Ваш дільничний лікар зможе вчасно дати направлення до вузьких спеціалістів.

Дуже рідко, трапляються випадки, коли яєчка не опустилися, або опустилося тільки одне, а друге блукає. Таке відхилення від норми називають крипторхізм. Діагноз ставлять відразу після того, як малюк з'явився на світ. Якщо лікар не зміг промацати яєчка, він повинен провести ультразвукове обстеження, щоб мати розуміння, де вони застрягли. Найчастіше вони самі стають на місце.

Вважають, що нормальним вважається повне опускання яєчок до шостого тижня життя малюка. На природне виправлення такої патології приділяється 12 місяців. Якщо на той час яєчка не опустилися самі, то другого року життя дитини призначають оперативне втручання. Більш щадною прийнято вважати лапароскопічні втручання, хоч і звичайна операція теж не займає багато часу, малюки переносять її нормально.

Чоловіче здоров'я запорука стійкої психіки та відсутність комплексів. Тому матусі хлопчиків повинні бути дуже уважними до всіх змін з боку сечостатевої системи. Через відсутність одного з яєчок, у хлопчиків можуть виникнути психологічні проблеми, надалі складніші розлади психіки.

З яких причин можуть не опускатися яєчка

Слідчі причини, пов'язані з поведінкою та звичками мами:

Вживання спиртного навіть слабкоалкогольних напоїв під час вагітності;
Куріння;

Медикаментозна терапія. Без різниці прийому ліків, до або під час виношування малюка;

Гормональний стан мами, збої, порушення вироблення гормонів, особливо андрогенів.
захворювання ендокринної системи;

Підвищений рівень цукру на крові;

Проблеми із травленням, метаболізмом мами;

Через це, як наслідок, можливий прояв наступних патологій:

Нерозвиваються насіннєві канатики , Якими повинні опускатися яєчка. Більше того, через їх довжину яєчка постійно тягнуться вгору. За такої патології оперативне втручання неминуче. І чим раніше воно буде проведено, тим краще.
Патологія пахових каналів , що не дозволяє яєчкам опустити і закріпитися в мошонці.

Також на розвиток малюка можуть мати вплив:

Пологи раніше строку;
Спадкові фактори;
Вроджені, набуті пупкові чи пахвинні грижі.
Водянка яєчка;

Такі зміни в організмі дитини не повністю вивчені. Тому всі зміни вимагають контролю, спостереження фахівцями.

Не проведене оперативне втручання спричиняє неприємні наслідки, злоякісну пухлину. Що несе величезний ризик для життя та здоров'я дитини.

Крипторхізм у хлопчиків

Не опущені яєчка у хлопчиків називають крипторхізмом. Таке явище є наслідок патології, що супроводжується відсутністю яєчка в мошонці. Дитина при цьому не відчуває жодного дискомфорту. Дуже рідкісним явищем є патологія не опущення двох яєчок, переважно вона лише правостороння.

Виділяють три підгрупи даної патології:

Брак гормональних компонентів у мами малюка під час вагітності. За розвиток хлопчиків відповідає хоріонічний гонадотропін. Відносять до гормональної підгрупи.
Ендогенна підгрупа . Зміни у розвитку малюка ще до народження, наслідок не опущення яєчок.
Зміни в паховому каналі, що перешкоджає опусканню яєчок, з наступним оперативним втручанням. Відносять до механічній підгрупі .

Тому дуже важливо розібратися з лікарем, що саме не так і на якому етапі трапилася патологія. Після визначення діагнозу призначається лікування відповідне підгрупі захворювання.

Крипторхізм у хлопчиків Комаровський

Думка відомого педіатра Комаровського сходиться з думкою провідних лікарів Росії. Оперативне втручання за такої патології неминуче, є єдино правильним рішенням. Напрямок на оперативне втручання Комаровський рекомендує надавати з 10-го віку.

Головним свідченням цього стане висновок ультразвукового обстеження. Воно дозволяє визначити: де знаходяться яєчка, чи вони можуть самостійно опуститися в порожнину мошонки, як терміново потрібно проводити операцію.

Також важливо визначитися з вибором хірурга та анестезіолога, грамотний підхід до цього питання допоможе уникнути ускладнень після введення наркозу, у післяопераційний період.

Дитячий педіатр Комаровський радить не поспішати з прийомом гормональних препаратів. Тим більше, що їхня дія на несформований організм до кінця не вивчена. Вони можуть спровокувати набагато більші ускладнення ніж операція.

Крипторхізм у хлопчиків наслідки

Така патологія спричиняє низку певних наслідків. Тривалому знаходженні яєчка в ділянці черевної порожнини може позначитися на можливості мати дітей, потенції. Адже в животі температура вища.

Можливі супутні захворювання:

Безплідність хлопчика;
Гормональні збої;
високий ризик імпотенції;
Схильність до пахвинних грижів;
Підвищений ризик травмувати або защемити яєчко не на своєму місці;
Підвищений ризик розвитку ракових пухлин.

Проводити оперативні втручання рекомендується із шести місяців до 1,5 років. У віці до шести місяців підвищено кількість гормонів, які відповідають за довільне опущення яєчок. Після цього періоду їх стає набагато менше, тож чекати далі дива безглуздо.

Коли дитина сягає віку півтора року, у статевих органах починають проходити зміни, формуються судини. Після досягнення дитиною трирічного віку зміни статевих органів стає незворотними, лікування більшою мірою безрезультатним.

Відбувається це, як правило, через те, що канатики, якими повинні опускатися яєчка в мошонку, немає можливості розтягнути. Адже чим менше малюк, тим якісніша операція, коротша відстань від нирок до паху, і операція закінчується в один етап, канатики не травмуються. Чим старша дитина, тим складніше вона росте, а канатики немає, їх потрібно під час операції трошки розтягнути. Є ризик пошкодити їх, яйце з часом перестане рости, деформується. Чим нижчі знаходяться яєчка, тим вищі шанси на успіх. Чим вищий, тим більший ризик.

Якщо не провести оперативне втручання, після досягнення дитиною 10-річного віку потрібно буде видалити яєчко. Інакше, у найближчому майбутньому, має місце переродження неопущеного яєчка на ракову пухлину.

Крипторхізм

Вирізняють кілька видів цієї патології:

Одностороння патологія зустрічається приблизно у 15% пацієнтів. Як правило, для більшості випадків це правостороннє не опущення;
Двостороння, трапляється вкрай рідко. Приблизно 5% пацієнтів мають такий діагноз;

Яєчка формуються ще в утробі у матері, на момент народження вони вже сформовані та опущені.

Процес опущення проходить останніх тижнів перед народженням:

У доношених дітейтака патологія зустрічається у 3-4% дітей. По досягненню дитиною третього місяця життя, вони стають місце у 74 %;
У не доношених, показник патології вищий, становить 10-15% Але коли дитині виповнюється три місяці, вони стають місце у 95 %;

Крипторхізм може бути:

Маятниковий , він потребує лише спостереження. Яєчка реагують на перепад температур, самі піднімаються та опускаються;
Паховий . Коли яєчка блукаючи, зупиняються у пахвинному каналі. Їхнє розташування легко визначається руками;
Черевний . Визначити їхнє місце знаходження можливо лише за допомогою ультразвукового обстеження;
Нестійкий. Знаходяться яєчка високо, але іноді вони опускаються і йдуть назад. Також можуть стати місце при натисканні, потім знову піти;
Ектопічний. При опусканні вони можуть розташуватися під шкірою, знаходитися поряд в одному каналі. Має місце поєднання ектопічних змін та пахвинної грижі, зустрічається таке часто, приблизно 95 %.

Хибний крипторхізм

Така патологія менш страшна. Спостерігається тимчасова поява та відсутність яєчок у мошонці. Рекомендується регулярне спостереження у фахівців, терапія не призначається, тим більше оперативне втручання.

Така реакція організму змушує яєчка іноді то опускатися, то підніматися. Найчастіше такі зміни у дитини з'являються у віці двох років. Проходить воно з часом, по досягненню 11 років. Саме на цей період проходить статеве дозрівання, яєчка збільшуються і залишаються в мошонці назавжди.

У поодиноких випадках діти не переростають, така реакція організму залишається з ними все життя. Явище не страшне, на статеву функцію впливу немає, більше, вважається нормою.

Такі зміни у розвитку малюків досить поширене явище. Близько 30% дітей мають патологію яєчок. Як правило, здебільшого це недоношені діти. Тільки у 5% малюків дана патологія вимагає лікування, оперативного втручання. В основному вона приходить до норми на шостому місяці життя хлопчика.

Небезпечним залишається занедбана патологія, без своєчасного оперативного втручання, у майбутньому призводить до онкологічних захворювань.

Пахвинний крипторхізм

Відразу після народження малюка, дитячий лікар проводить огляд, обмацує статеві органи. Висновок паховий крипторхізм не смертельний діагноз. Він означає, що яєчко виявилося, знаходиться в області паху. Якщо не змогли промацати руками, УЗД допоможе виявити його місцезнаходження.

У більшості випадків пахові патології приходять в норму ближче до першого року життя малюка.

Крипторхізм у хлопчиків операція

До шостого місяця життя малюка, не опущені яєчка потребують лише регулярного спостереження. Якщо з шостого місяця і до року зміни не прийшли в норму, їх потрібно усувати.

Існує два методи лікування:

Лікування гормонами;
Оперативне втручання;

Дане рішення Ви приймаєте разом із лікарем. У більшості випадків терапія гормонами результату не дає, операція залишається єдиним рішенням. До того ж, за цей період дитина буде налякана уколами. Тому оперативне втручання вважається єдиним і правильним рішенням.

Протягом операції досвідчений хірург поставить яєчко на місце, проведе місцеву фіксацію. За часом це займе в середньому 30 хвилин. Чим нижче розташоване яєчко, тим краще та ефективніше операція, чим вище, тим важче і більше часу потрібно для такого втручання.

Після операції малюк швидко приходять до тями. Таке втручання виправдане, хоч ризик завжди існує. Провести втручання можна і пізніше, коли дитина буде старшою. Але при цьому збільшується ризик, канатики можуть бути надто короткими, та й післяопераційний стан буде важчим.

Терапія патологій крипторхізму можлива лише при консультації фахівців та регулярному огляді. Для уникнення запальних процесів, безплідності, рецидивів та ускладнень необхідно не займатися самолікуванням. Виконувати всі рекомендації лікаря. Це запорука здоров'я Вашого малюка та безхмарного майбутнього.

Про репродуктивне здоров'я малюка потрібно подбати ще тоді, коли він лежить у ліжечку і пускає бульбашки. Інакше потім можна ніколи не стати бабусею. Однією з найсерйозніших загроз здоров'ю хлопчиків є крипторхізм. У цій статті ми розповімо, що це таке, як розпізнати у дитини таку патологію та як її лікувати.

Що це таке

Крипторхізм – це неопущення яєчок у мошонку. При цьому яєчко може розташуватися десь неподалік місця, де має бути в нормі, наприклад, у очеревині або пахвинній зоні, в основному в районі пахового каналу. Іноді статева залоза хлопчиків взагалі «відхиляється від курсу» і залишає паховий канал, залишаючись підшкірно в стегні, лобку, промежини.

Така вроджена патологія у здорових та доношених малюків виявляється досить рідко – лише у 3-4% випадків. Однак у недоношених новонароджених частота крипторхізму зростає до 25-30%.

Якщо малюк сильно не доношений, і його вага при народженні становить близько 1 кілограма, то крипторхізм лікарі виявлять у нього майже сто стовідсоткову ймовірність. У більш ніж половині фактів «яблуко, що заблукало», можна промацати через шкіру. Однак іноді це зробити неможливо, оскільки має місце вроджена аномалія розвитку – повна відсутність однієї чи двох статевих залоз у дитини.

Причини та механізм виникнення

Слід знати, що ембріон чоловічої статі завжди має тимчасовий крипторхізм. Іншими словами, у хлопчиків яєчка в мошонці не формуються.

Вони закладаються та підростають значно вище – у черевній порожнині в районі нирок. На 18 тижні вагітності статеві залози, на які потім буде покладено безліч найважливіших для чоловіка функцій, вирушають у дорогу до свого природного місця проживання.

Вони починають опускатися, плавно і поетапно переходячи все нижче до мошонки. З малого тазу в мошонку вони зазвичай опускаються на 28-30 тижні вагітності. Але так не завжди. Нормальним вважається опущення, яке відбулося будь-якої миті до пологів, а також у перші 6 тижнів самостійного життя малюка.

Яєчко вирушає в дорогу не саме по собі, його рух наводить особливий тяж, що складається з сполучної тканини. Він з'єднує статеву залозу з мошонкою. У потрібний момент (до середини другого триместру вагітності) тяж різко скорочується. Руху яєчка сприяє підвищення внутрішньочеревного тиску, скорочення кишечника та робота придатків статевої залози. Якщо в одній із цих ланок виникає збій, яєчко вирушає не туди, куди потрібно.Найчастіше просто припиняє рух і залишається в черевній порожнині, але іноді мігрує підшкірно в будь-яку ділянку пахової області.

Основні причини виникнення крипторхізму медицина вбачає у слабкості очеревини, це пояснює, чому у немовлят патологія зустрічається значно частіше.

Однак є й інші причини, які можуть призвести до аномалії:

Генетичні захворювання.Крипторхізм часто супроводжує синдром Дауна, синдром Нунана, а також виникає у дітей із мутаціями певних генів, які відповідають за правильне формування статі. Хромосомні порушення можуть бути обумовлені негативним впливом токсичних хімічних речовин.
Гормональний збій.Якщо в організмі крихти недостатньо статевих гормонів, які забезпечують просування яєчка або на нього сильніше впливає материнський естроген, то розвивається несприйнятливість або дефіцит тестостерону. Нестача цього гормону уповільнює чи не запускає процес опущення статевих залоз у мошонку.
Хвороби матері.Вважається, що крипторхізм може розвинутися через негативний вплив на плід, який відбувається в тому випадку, якщо вагітна перехворіє на краснуху, вітрянку, кір, токсоплазмоз. Іноді «винуватцем» неопущення яєчок вважають цукровий діабет.
Спадкові фізіологічні проблеми.Від діда чи тата малюкові можуть передатися деякі анатомічні особливості будови організму. Так, вкорочення насіннєвого канатика, вузький пахвинний канал, яким належить пройти яєчка, цілком можуть стати механічною перешкодою на шляху статевої залози.
Лікарські засоби.Науково доведено, що якщо мама під час вагітності приймала одночасно «Ібупрофен» з «Аспірином» або «Парацетамолом»,то ризик розвитку крипторхізму у 16 разів вищий, ніж у плода жінки, яка не приймала таких засобів.

Хвороба Дауна

Сучасні вчені запропонували ще одну гіпотезу виникнення крипторхізму. Вони спробували пояснити нестачу тестостерону та нечутливість до нього атакою материнського імунітету на статеві клітини плода чоловічої статі. За цією версією, клітини-захисники починають приймати чоловічі статеві залози за сторонній мікроорганізм, і намагаються всіляко придушити їхню життєдіяльність. Однак ця версія поки що переконливого наукового підтвердження не отримала.

Види патології

Крипторхізм буває двох видів – істинним та хибним. У першому випадку яєчко залишається в черевній порожнині, пахвинному каналі або дислокується у кільця паху. Це дуже поширена форма недуги, для неї характерна можливість ручного опущення статевої залози в мошонку, але практично це виходить не завжди.

Хибний крипторхізм теж трапляється дуже часто. Але за такої недуги статеву залозу можна вручну повернути на належне їй місце. Стан пов'язаний із підвищенням тонусу м'яза, який відповідає за підйом яєчка. Такий стан медики ще називають «мігруючим крипторхізмом».

Часто у дітей яєчко може виходити з мошонки та повертатися назад аж до 8 років. Це зазвичай відбувається при підвищенні тонусу м'яза, якщо, наприклад, малюк замерз або сильно злякався.

Ектопія - ще один різновид крипторхізму, при ній статева залоза розташовується під шкірою стегна, в основі пеніса, у будь-якій точці пахової зони. Яєчко хоч і промацується, але повернути його в мошонку вручну неможливо. Така форма патології вважається найважчою, її по праву називають однією з безперечних причин чоловічої безплідності.

Крипторхізм може бути двосторонній та односторонній. А з боку неопущення – правосторонній, лівосторонній та повний.

Ознаки

У дитини з крипторхізмом болю та неприємних відчуттів не виникає. Принаймні до досягнення хлопчиком підліткового віку.

У період статевого дозрівання кровопостачання статевої залози стає більш інтенсивним, що призводить до стискання яєчка і викликає неприємні болі, що тягнуть під час напруги очеревини.

Зазвичай такі відчуття приходять під час кашлю, дефекації, фізичних навантаженнях, особливо якщо в них активно задіяна область преса, а також при сексуальному збудженні.

Зміни в мошонці бувають помітні практично від народження. Чим старшою стає дитина, тим більш вираженими стають візуальні зміни мошонкового мішечка. Мошонка виглядає несиметричною, недорозвиненою.

Діагностика

Встановити факт неопущення яєчка зможе дитячий хірург. Він же, з'ясувавши весь сімейний анамнез, зробить висновок про вид та характер неопущення, а відповідно, про можливість лікування. Ручне дослідження мішка мошонки, каналу в паху не є достовірним та інформативним. Яєчко у малюка маленьке, його легко не помітити в пахвинному каналі, а в черевній порожнині намацати його неможливо в принципі.

Тому найінформативнішим і точнішим способом діагностики вважається ультразвукове дослідження.

Діагност знаходить яєчко, вимірює його і оцінює його стан (живе воно або атрофоване), чи є в ньому патологічні зміни, і чи існує шлях, яким статеву залозу можна було б опустити в мошонку. Крім обов'язкових при зверненні до лікаря загальних аналізів крові та сечі, доведеться здати кров на гормони, щоб визначити вміст тестостерону та зрозуміти, чи функціонують яєчка.

Лікування

Хибний крипторхізм, при якому статева залоза «гуляє» з мошонки – мошонки, особливого лікування не потребує. Він зазвичай минає після 7-8 років, коли пахвинне кільце стискається. Але така форма патології потребує постійного контролю з боку хірурга. Відвідувати цього фахівця доведеться частіше.

Справжній крипторхізм можна лікувати як медикаментозно, і хірургічно. Лікування медикаментами має сенс тоді, коли яєчко лише зовсім трохи не дійшло до місця призначення і знаходиться поряд із мошонкою. Будь-яка консервативна терапія допомагає статевій залозі просунутися до мошонки лише на 30-50%. А тому ймовірність успішного лікування в районі 60-90% лікарі можуть гарантувати тільки тоді, коли яєчка має короткий шлях.

Якщо статева залоза зупинилася в черевній порожнині, витрачати час на прийом ліків вважається недоцільним, потрібно оперативне лікування.

Найкращі результати досягаються, якщо терапія починається у віці 6 місяців та 1 року. Проте в ній немає жодного сенсу, якщо дитина вже вступила до лав підлітків, коли рівень тестостерону природно збільшується.

Для лікування використовують «Хоріогонін» або «Прегніл» (препарати ХГЛ), уколи роблять курсами у віковому дозуванні, призначеному лікарем. Статистика показує, що у кожного п'ятого малюка, якого вдалося вилікувати із застосуванням медикаментозних препаратів, крипторхізм повертається згодом. Відгуки батьків, які зважилися на медикаментозне лікування дитини, говорять про те, що ця статистика вища, і хвороба повертається набагато частіше, ніж про це говорять офіційні джерела.

Операція вважається надійнішим методом лікування. Робити її можна дітям з 9-10 місячного віку, проте хірурги часто не поспішають і чекають до 2 років. Після 7-8 років робити операцію немає сенсу, оскільки в організмі починаються процеси статевого дозрівання. Чим молодша дитина на момент операції, тим більша ймовірність, що яєчко, яке повернуть на місце, нормально функціонуватиме, вироблятиме сперму належної якості та забезпечуватиме організм хлопчика чоловічими статевими гормонами.

Якщо недугу вперше вдалося виявити вже після того, як дитині виповнилося 8-10 років, то яєчко, що «заблукало», підлягає видаленню. Якщо навіть воно не атрофувалося, то в жодному разі не виконуватиме своїх функцій, а ризик розвитку злоякісних утворень у ньому в рази зростає. Операцію роблять із застосуванням лапароскопії, це дозволяє значно полегшити та скоротити процес реабілітації. На жаль, можливість врятувати статеву залозу та налагодити її роботу існує лише за деяких форм справжнього крипторхізму. При ектопа яєчко відразу підлягає видаленню.