Завдяки технології ЕКО, що дозволяє проводити запліднення поза організмом, люди, які мають проблеми із зачаттям, можуть стати батьками. При сучасному рівні розвитку репродуктології ефективність ЕКЗ становить близько 50%, якщо жінка молодша 30 років. Після 40 цей відсоток скорочується до 15. Кріопротокол після невдалого ЕКО дозволяє зробити повторні спроби перенесення ембріонів, заморозивши їх до потрібного моменту, що позбавляє жінку штучної стимуляції овуляції та загального наркозу, які використовують при заборі яйцеклітин.

Суть кріопротоколу

Кріопротокол – це різновид ЕКО, програма збереження ембріонів за допомогою кріоконсервації з подальшою їхньою пересадкою. Під час пункції яєчників зазвичай беруть кілька яйцеклітин. Ембріони після запліднення переносяться до матки. Щоб уникнути багатоплідної вагітності, згідно з наказом МОЗ, їх кількість в одну підсадку не повинна перевищувати 4, проте на практиці рідко пересаджують понад 2.

Щоб якісні бластоцисти, що залишилися, не пропали і залишилися життєздатними до наступних спроб, на 3–5 добу їх піддають кріоконсервації – низькотемпературному зберіганню при –196 °С. 5-денні ембріони приживаються краще, ніж 3-денні, проте до цього терміну доживають не всі екземпляри.

Заморожування дозволяє у разі невдачі ЕКЗ вдатися до пересадки наявного біоматеріалу пізніше, адже при розморожуванні він відновлює свої біологічні функції та готовий до перенесення в матку. Скільки часу має пройти між невдалим ЕКЗ та кріопереносом, вирішує лікар. Якщо немає перешкод, робити підсадку можна вже наступного місяця.

Види кріопереносу

Кріоперенос може здійснюватися при природному циклі або з використанням замісної гормональної терапії, якщо жінка має проблеми з овуляцією. У разі за допомогою медикаментів лікарі беруть цикл під свій контроль. Вибір виду програми визначає спеціаліст залежно від регулярності циклу, функціонування яєчників та віку пацієнтки.

У природному циклі (ЄЦ)

Кріоперенос у природному циклі є найоптимальнішим варіантом, оскільки не потребує гормональної терапії. Він доступний жінкам, вік яких не перевищує 30-35 років, які мають регулярний менструальний цикл. Бластоцисти розморожують і переносять у порожнину матки. Вирішальну роль грає кваліфікація лікаря – запорукою успіху є великий досвід роботи із замороженими ембріонами та правильно вибраний час для підсадки.

На замісній гормональній терапії

Такий варіант підходить жінкам старше 35 років із нерегулярним менструальним циклом або зниженням функції яєчників. Контроль за циклом здійснює лікар, блокуючи або обмежуючи вироблення статевих гормонів. Повне блокування їх синтезу дозволяє досягти прийом агоністів гонадотропін-рилізинг гормонів (ГнРГ), їх призначають з 20 дня циклу.

На 2-3 день циклу вводять препарати естрогену для стимуляції зростання ендометрію, стан якого постійно контролюється за допомогою УЗД. Після овуляції призначають медикаменти, що містять прогестерон для гормональної підтримки. У разі замісної гормональної терапії без блокади прийом агоністів ГнРГ не призначають, решта пунктів залишається без зміни.

Як розраховується день для кріопереносу ембріона?

Який день вважати оптимальним для посадки попередньо розморожених ембріонів у природному циклі визначає лікар в індивідуальному порядку з урахуванням віку та особливостей попередніх невдалих спроб. Для цього репродуктолог у динаміці стежить за зростанням найбільш розвиненого фолікула за допомогою УЗД. Правильно визначити час перенесення допомагає тест на овуляцію. Його проводять, коли величина домінантного фолікула досягає передовуляторних значень. Легка підтримка лютеїнової фази за допомогою прогестерону допомагає підвищити шанс успішної імплантації.

Алгоритм виконання процедури

Перед процедурою необхідно пройти ті ж обстеження, що і за ЕКО. У разі потреби проводять лікування виявлених захворювань або призначають гормональну терапію для підготовки ендометрію матки до імплантації. Сама процедура не займає багато часу та не викликає неприємних відчуттів. Іноді після неї призначають уколи ХГЛ для стимулювання роботи жовтого тіла та вироблення ним прогестерону, що допомагає зберегти вагітність.

Підготовка до процесу

Підготовка до процедури передбачає погоджену з лікарем відмову від лікарських препаратів. Слід уникати куріння, вживання алкоголю, жирних, солоних та гострих страв. У раціоні має бути багато свіжих овочів і фруктів, нежирне м'ясо, крупи і молочні продукти. Важливо дотримуватись питного режиму. За кілька днів до процедури слід утриматися від статевих контактів, виключити фізичні навантаження та стреси. Слід уникати переохолодження або перегріву, добре висипатись.

Зайва вага не тільки зменшує ймовірність зачаття на 30%, але й підвищує ризик невиношування та ускладнює процес розродження. Нормальним вважається індекс маси тіла від 20 до 25. При перевищенні цього показника необхідна консультація дієтолога, який становитиме план заходів щодо нормалізації ваги.

Щоб підготуватися до кріопротоколу після невдалого ЕКЗ, необхідно пройти комплекс обстежень, що включає аналізи крові, УЗД органів малого тазу, дослідження мазка з піхви. За допомогою кольпоскопії та цитології вивчають стан шийки матки та виключають наявність пухлин.

При необхідності призначається гістероскопія – детальне обстеження порожнини матки із взяттям біоматеріалу для аналізу. Негативну роль можуть зіграти загострення хронічних захворювань під час підсадки, тому перед кріопереносом необхідно переконатися, що вони перебувають у стадії ремісії.

Якщо товщина внутрішнього шару матки на час перенесення недостатня (менше 9 мм), призначають гормональні медикаменти, аналоги естрадіолу, які стимулюють його зростання та нормалізують структуру. Для покращення стану ендометрію також застосовують препарати, що активізують мікроциркуляцію слизової оболонки органу.

Як відбувається кріоперенесення?

Розморожування бластоцист відбувається за кімнатної температури за кілька годин до перенесення. Потім оцінюється їхня життєздатність, і оболонки відповідних ембріонів знімають з метою полегшення імплантації. Перед процедурою лікар визначає параметри та положення матки, шийки та цервікального каналу для того, щоб встановити місце підсадки. Вона проходить під контролем УЗД і зазвичай не викликає хворобливих відчуттів. Ембріони переносять за допомогою катетера, що проходить усередині провідника, який вводять у піхву до зовнішнього отвору матки.

Чи прижився ембріон, стане відомо протягом 2 тижнів після кріопереносу, після здачі крові на ХГЛ. Можливість успішної імплантації може збільшуватися, якщо виключити всі негативні чинники. Для цього необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• не палити, не вживати спиртних напоїв;
• відмовитися від інтенсивних тренувань та екстремальних видів спорту;
• більше гуляти на свіжому повітрі;
• добре висипатись;
• уникати стресових ситуацій, не нервувати;
• дотримуватись правил правильного харчування – виключити їжу з великою кількістю солі, цукру, жиру, консервантами чи барвниками.

Переваги та недоліки кріопереносу

Перевагою кріопереносу є те, що за рахунок відсутності необхідності пункції яйцеклітин організм жінки не зазнає стресу через велике медикаментозне навантаження. Кріопротокол передбачає пересадку однієї або двох бластоцистів, що знижує ризик багатоплідності.

Перевагою програми є те, що біоматеріал при низьких температурах можна зберігати багато років без втрати життєздатності, тому вибір часу пересадки не обмежений. Це зручно, якщо перенесення відкладається з об'єктивних причин, наприклад у разі хвороби або при плануванні повторної вагітності через кілька років. Після заморозки виживають близько 80% ембріонів, проте лікарі не вважають цей момент негативним, оскільки процедура кріоконсервації імітує умови природного відбору, коли життєздатними залишаються лише найсильніші бластоцисти.

Кріопротокол є доступнішим за ціною, ніж ЕКО, оскільки допомагає уникнути низки дорогих процедур. З 2018 року кріоперенесення увійшло до списку послуг, що надаються за полісом ЗМС. Однак слід враховувати, що зберігання біоматеріалу оплачується пацієнтами окремо.

За даними сучасної статистики, лише на кожну третю жінку чекав успіх при першій спробі протоколу ЕКО.

Для кількості прекрасної половини людства, що залишилася, передбачено повторне проходження даної процедури.

У цій ситуації застосовується кріопротокол після невдалого ЕКЗ. Завдяки цьому спеціалізованому методу перебіг процесу спростився, тобто лікування легше переноситься, і дарує більше шансів на успішну вагітність.

Укорочений цикл програми забезпечується наявністю законсервованих ембріонів, які були заморожені на попередньому етапі. Коли можна робити кріоперенос після невдалого ЕКЗ, розберемо докладніше.

Особливості проведення повторної процедури

У стандартну програму екстракорпорального запліднення, що проводиться вперше, включено процедуру під назвою гормональна стимуляція овуляції. Це потрібно у всіх випадках, крім ЕКЗ у природному циклі.

Це сприяє дозріванню більшої кількості яйцеклітин, яких багато для застосування в поточному циклі, тому ті, що залишилися, заморожуються для використання в процедурі кріопереносу після невдалого ЕКЗ. Такий варіант благотворно позначається на жіночому здоров'ї та фінансовій сфері.

Крім того, найважливішою перевагою є те, що заморожений біоматеріал не здатний "старіти", оскільки метаболізм повністю зупиняється.

Їх зберігання здійснюється у спеціально призначених маркованих соломинках із пластику, поміщених у рідкий азот, який сприяє їхній тривалій безпеці та недоторканності. Розморозити їх не важко, з мінімальною для них травматичністю.

Багато жінок запитують про кріо протокол ЕКЗ — коли можна починати після невдалого протоколу.

За термінами особливих обмежень немає, це можна робити через один цикл. Відразу наступного робити не можна, оскільки організм повинен відпочити і мати час на підготовку.

Якщо раніше заморожені ембріони матимуть хорошу якість, то проведення вказаних нижче етапів не знадобиться:

1. стимуляція процесу овуляції;
2. пунктування яєчників у тому, щоб витягти ооцити;
3. запліднення їх;
4. культивування ембріонів

Після невдалого ЕКО, коли можна вступати в кріопротокол, до процедур включено лише підготовчий етап для ендометрію. Після цього вибирається найкращий день для вдалої імплантації, і проводиться перенесення ембріонів. Щоб визначити дату, лікар може орієнтуватись на результати гормональних аналізів та інші параметри.

Важливо! При процедурі стадія ендометрії має бути синхронізована з розвитком ембріона.

Якщо потрібно, кріопротокол можуть поєднати із замісною гормональною терапією. Найчастіше це необхідно при ендокринному безплідді. Також може знадобитися проведення процедури у циклі зі стимуляцією.

Протипоказання

Є кілька причин, за яких неможливе проходження цього процесу з власними ембріонами.

• Слабка реакція на попередню стимуляцію.
• Відсутність зайвих ембріонів для заморожування.
• Наявність ембріонів, розвиток яких був недостатнім, унаслідок чого вони не дожили до терміну перенесення.

Якщо дані ситуації вже були, причому неодноразово повторювалися, наступний кріопротокол зможе виявитися успішним тільки при проведенні процедури з ембріонами донора.

Як підготуватися до процесу

Коли здійснюється кріоперенос після невдалого ЕКЗ, підготовка повинна проводитися набагато скрупульозніше. Тільки це допоможе набути великих шансів на позитивний результат.

Щоб переконатися, що яєчники були відновлені після овуляції, яка передувала стимуляції, необхідно:

1. здати аналізи, на які є обмеження щодо строку давності;
2. пройти обстеження на розсуд лікаря;
3. і найголовніше – виявити джерело невдачі ЕКЗ.

Для цього потрібна консультація репродуктолога і, якщо знадобиться, лікаря-ембріолога, які ретельно вивчать попередні методи стимуляції.

Після цього вони призначать УЗД та інші необхідні дослідження для подружжя. Це допоможе визначити наступний план роботи. У деяких випадках може знадобитися огляд та консультація експертів з інших галузей.

Які шанси успішного результату

Кріопротокол ЕКО має більшу ймовірність, ніж настання вагітності у новому циклі, як показують останні дані медичної статистики.

Цьому сприяє тривала і ретельна підготовка, що включає:

• точну синхронізацію ендометрію з етапом розвитку ембріонів;
• відсутність стимуляції овуляції за допомогою гормонів;
• облік причин попередніх невдач;
• меншу лікарську навантаження, оскільки призначаються препарати, необхідних лише підготовчого етапу эндометрия.

Крім того, причиною великої ймовірності успіху кріопротоколу є те, що для початкової кріоконсервації відбираються лише найякісніші ембріони.

Зверніть увагу! Після невдалого ЕКЗ, коли можна робити кріо, відсоток настання вагітності може досягати 70%! Це набагато більше, ніж будь-яка інша програма екстракорпорального запліднення.

Висновок

За останні десятиліття тисячі жінок зуміли завагітніти за допомогою вдалого кріопротоколу.

Ця програма має великі шанси на результат, і значно краще переноситься, про що можна судити з численних відгуків пацієнток.

Відео: Кріопротокол

Кріопротокол

Кріопротокол

Кріопротокол – перенесення ембріонів до матки, заморожених у попередньому циклі.

Застосування кріопротоколів широко:

1. Запас ембріонів на випадок невдалої спроби (у разі невдач Ви можете розморозити законсервовані ембріони та пройти програму у скороченому циклі);
2. У разі, коли пара планує у майбутньому народити ще одного чи кількох дітей;
3. Також є низка випадків, коли ендометрій чи гормональний фон жінки не готовий до підсадки ембріонів відразу після запліднення, і рекомендується почекати 1 або кілька циклів до перенесення.

Кріопротокол може проводитися як з підготовкою ендометрію, так і у природному циклі (без гормональної підготовки ендометрію). При цьому репродуктолог орієнтується на результати гормональних аналізів, наявність овуляції чи значення ХГЧ.

Перед перенесенням ембріона суворо враховується день і стадія ембріона при кріоконсервації, і відповідно ендометрій готується до цього дня.

Використання заморожених ембріонів має ряд переваг: програма в кріоциклі дешевша, вона менш ємна, і заморожений біоматеріал не піддається «старінню», оскільки метаболізм повністю припиняється.

Статистика кріопротоколів

За останніми науковими даними ймовірність настання вагітності у кріоциклі вища, ніж у «свіжих» циклах. Відсоток настання вагітності у «ВітроКлініку» у програмах кріопротоколів досягає 70%.

Це пояснюється тим, що для перенесення з кріоконсервації відбираються спочатку ембріони кращої якості, що розвинулися до 4-5 діб.

Також у циклах без стимуляції гонадотропінами краще досягається синхронізація ендометрію та стадії розвитку ембріона, що призводить до збільшення частоти імплантації.

Таким чином, ефективність кріопротоколу вища, ніж будь-яка інша програма ЕКЗ.

Статистика кріопротоколу на ЗГТ (на блокаді), ЕЦ і в стимульованому циклі приблизно однакова. Шанси в кріопротоколі будуть вищими у молодших жінок (до 35 років) з трубним фактором безпліддя.

Схеми кріопротоколів

Схема кріопротоколу – послідовність застосування гормональних препаратів для дозрівання ендометрію перед перенесенням попередньо заморожених ембріонів.

Кріопротокол в ЕКЗ застосовується досить часто, тому що. майже всі, кому проводилася стимуляція овуляції, залишаються «зайві» ембріони.

Кріопротокол дозволяє у разі невдалої спроби ЕКО перенести ембріони без стимуляції овуляції, а за успішної спроби зберегти їх на майбутнє. Існують два методи заморожування: повільна (програмна) заморозка та швидка (вітрифікація).

Вітрифікація дозволяє заморожувати ембріони на будь-якій стадії розвитку та є мінімально травматичним для них.

Зберігання заморожених ембріонів здійснюється у спеціальних маркованих пластикових соломинках, поміщених у рідкий азот. У такому стані ембріони можуть зберігатися тривалий час. У публікаціях є повідомлення про наступ вагітності після перенесення ембріонів, які зберігалися більше 10 років.

Показання для кріоконсервації ембріонів:

• Наявність ембріонів, що залишилися після перенесення ембріонів, для подальшого використання в програмах ЕКО (у разі якщо пацієнтка бажає народження ще однієї дитини або попередня спроба ЕКО виявилася невдалою);
• Відмова від перенесення ембріонів у даному циклі у зв'язку з клінічним станом пацієнтки (ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ), інфекція, накопичення ембріонів при «бідній відповіді»).

У потрібний момент пацієнтка може використовувати законсервовані ембріони для проходження кріопротоколу

Основною перевагою кріопротоколу є менше лікарське навантаження на організм жінки та відсутність необхідності проведення пункції фолікулів. Крім того, вартість кріопротоколу значно менша від вартості стандартної програми ЕКЗ.

Кріопротокол у природному циклі (ЄЦ)

Кріопротокол у природному циклі (ЕЦ) – це програма ЕКО з використанням кріоконсервованих ембріонів, яка проводиться майже без застосування гормональних препаратів, в умовах максимально наближених до природних.

При цьому призначаються лише препарати прогестерону за кілька днів до перенесення та після перенесення ембріонів для підтримки лютеїнової фази.

Кріопротокол у природному циклі (ЄЦ) найбільш сприятливий для організму жінки, але максимально складний для лікаря та вимагає від нього достатнього досвіду. У такому кріопротоколі підготовка ендометрію до прийому яйцеклітини відбувається практично у природних умовах без застосування гормональних препаратів, а лікарська підтримка лютеїнової фази мінімальна.

Показання щодо кріопротоколу в природному циклі (ЕЦ):

• пацієнтки, які мають свою овуляцію;
• молодий вік пацієнток;
• регулярний менструальний цикл

Як проходить кріопротокол у ЄЦ:

Протягом усього циклу лікар стежить за зростанням домінантного фолікула та ендометрію з УЗД. За потреби проводиться визначення гормонів крові. Дані УЗД та аналізів зіставляються, з чого робиться узагальнений висновок про стан організму в конкретний відрізок циклу.

Через кілька днів після підтвердження овуляції здійснюється перенесення до матки розморожених ембріонів.

Цей різновид кріопротоколу найчастіше рекомендується молодим жінкам, які мають стабільний менструальний цикл і регулярну овуляцію.

Кріопротокол на замісній гормональній терапії (ЗГТ)

При використанні кріопротоколу на замісній гормональній терапії (ЗГТ) створюється повністю штучний менструальний цикл, під час якого власна гормональна активність організму доповнюється за допомогою тих чи інших гормональних засобів. Іноді його називають кріопротокол на блокаді (власних гормонів).

Така схема дозволяє лікареві практично повністю керувати репродуктивними процесами в організмі жінки. Проведення кріопротоколу на ЗГТ показане жінкам із нерегулярним менструальним циклом, відсутністю овуляції, зниженням оваріального резерву або відсутністю яєчників.

Показання для призначення кріопротоколу на ЗГТ:

• відсутність у пацієнтки своєї овуляції;
• жінки старшого віку (після 35 років);
• нерегулярний менструальний цикл;
• недостатня товщина ендометрію у природному циклі;
• зниження або виснаження функції яєчників

Схема кріопротоколу на ЗГТ:

• прийом естрогенних препаратів під контролем зростання ендометрію по УЗД (починається з перших днів менструального циклу);
• прийом препаратів прогестерону (призначається при досягненні ендометрієм оптимальної товщини та структури);
• перенесення ембріонів (день вибирається залежно від стадії, де ембріони були заморожені).
• гормональна підтримка після перенесення (термін на розсуд лікаря).

Тривалість застосування гормональних препаратів визначається лікарем-репродуктологом індивідуально.

Як проходить кріопротокол на ЗГТ:

Раніше застосовувалися довгі та короткі кріопротоколи. Довгий кріопротокол ЕКО зараз уже не застосовується.

Короткі кріопротоколи показали свою велику ефективність. Проводяться вони так:

З 2-5 дня менструального циклу пацієнтка починає прийом препаратів, що містять естрогени під контролем зростання ендометрію по УЗД до моменту запланованої овуляції. Після того, як ендометрій матиме товщину і структуру, що максимально підходить для імплантації, для підтримки лютеїнової фази призначають препарати прогестерону.

На третій або п'ятий день після цього перенесення розморожених ембріонів в матку, а гормональна підтримка триває до моменту проведення тесту на вагітність. У разі позитивного тесту підтримка триває до 10-12 тижнів вагітності та поступово скасовується під контролем гормонів крові.

Кріопротоколом називають методику, за якої в порожнину матки переносяться ембріони, раніше заморожені. Її головна перевага – скорочення медикаментозного навантаження на жіночий організм, а також скорочення лікарських втручань, оскільки пункція фолікулів у цьому випадку не потрібна. Отже, кріопротоколи ЕКО передбачають іншу схему введення гормональних препаратів, ніж стандартне екстракорпоральне запліднення.

Як проходять кріопротоколи ЕКО

У сьогоднішній практиці використовуються кілька кріопротоколів:

1. У природному циклі. Як і , передбачає підготовку ендометрію без медикаментозного втручання. При цьому потрібно кілька разів зробити УЗД, при яких лікар слідкує за зростанням фолікула, а також здати аналіз крові на вміст лютеїнізуючого гормону. Коли в природних умовах воно досягає піку, робиться ін'єкція ХГЛ та здійснюється перенесення ембріонів, попередньо розморожених.
2. Із замісною терапією, яка буває двох різновидів - без блокади гіпофіза або з блокадою. І тут репродуктивна активність відключається, і лікар повністю контролює штучно створений менструальний цикл. Такі програми рекомендовані тим пацієнткам, які не мають регулярних місячних, з ослабленими яєчниками. Підготовка до кріопротоколу ЕКО за цією схемою нагадує та передбачає:

- Блокування гіпофіза (приблизно на 20 день циклу);

- Прийом естрогенів до овуляції (з 2 дні циклу);

прийом прогестерону для того, щоб була можливість підтримати лютеїнову фазу;

- Підсадку ембріона;

- Гормональну підтримку до визначення ХГЛ.

Зазначимо, що й довгий протокол головною метою має зростання кількох фолікулів, то замісна терапія при криопротоколе спрямовано зростання ендометрію до стану, що він стає здатний прийняти ембріони.

Відгуки про кріопротоколи ЕКО

Як ілюстрацію до опису кріопротоколів та складнощів, які вони можуть викликати, наведемо деякі відгуки пацієнток:

Олена:«Мені призначили протокол на замісній терапії. Як я зрозуміла, то лікареві простіше відстежити овуляцію. Препарати призначали різні – Прогінову, Дивігель, Утрожестан, багато інших. Результат був прогоновий, але причина з'ясувалась тільки після тесту на ХГЛ. Зробили докладніше обстеження, знайшли сідлоподібну матку.

Наталя:«Робили у природному циклі. Щотри дні ходила на УЗД, дивилися овуляцію. Підсадили приблизно на 15 день. Результату немає, не прижилися, я зрозуміла, що у природному циклі – це рулетка. Друге кріо робитиму на замісній терапії».

Світлана:«Мені робили кріо з блокадою Діфереліном. У мене була ще попередня обробка ембріонів, тому що причина безпліддя – хромосомні аномалії, і їх перевіряли за допомогою новітньої методики. Тривала ця перевірка близько тижня, тож у свіжому вигляді підсадити їх не могли, підсаджували заморожені. У результаті прижився один ембріон, я щаслива!

Марійка:«За два роки було три протоколи, всі невдалі, ембріони не приживаються. Вирішили з лікарем робити гістероскопію перед кріо, щоб зрозуміти, у чому справа. Майте на увазі - після гістеро ендометрій повинен відновитися не менше двох місяців, тому відразу після неї робити кріо не можна».

Валерія:«Дуже важливо, як поводитиметеся після перенесення. Навантажуватись не можна, але й лежати без руху не рекомендують. Обов'язково статевий спокій, пити всі призначені препарати. До аналізу на ХГЛ лікар зобов'язаний видати лікарняний, тож сидіть удома».

Надія:«Взагалі ніхто не може однозначно сказати, наскільки успішною буде заморозка і як ембріони потім розморозяться. У мене вперше обоє чудово розморозилися, навіть ще краще стали. А вдруге один із двох загинув».

Розповідь пацієнтки про кріопротокол

Статистика кріопротоколів ЕКЗ 2013 року

У цілому нині – дуже успішний метод, що дозволяє робити додаткові спроби екстракорпорального запліднення тим парам, котрим лікарі зуміли виростити кілька якісних ембріонів, але при цьому прижитися вони змогли. Проте загалом статистика кріопротоколів ЕКЗ дещо нижча, ніж звичайних.

Так, у 2013 році в МЦРМ було зафіксовано, що протягом кількох років вдалих ЕКЗ – 40-50%, тоді як частка вдалих протоколів ЕКЗ – близько 30%. Фахівці сходяться на думці, що необхідно орієнтуватися насамперед на лікаря – його досвід та успішність роботи із замороженими ембріонами.

Багато пар, які не можуть зачати природним шляхом дитини, вдаються до послуг фахівців. Найчастіше використовувана технологія — це ЕКЗ. Іноді, під час підготовки до ЕКО або за первинної консультації, репродуктолог може запропонувати клієнтам процедуру кріопротоколу. Але що це таке і як пов'язано з ЕКО?

Що являє собою кріопротокол

Кріопротокол – це підсадка жінці заморожених раніше ембріонів. Не завжди екстракорпорального запліднення це використовується. При підготовці до ЕКЗ здійснюється гормональна стимуляція, щоб отримати одразу кілька дорослих здорових яйцеклітин. Дозріти може відразу кілька яйцеклітин, які згодом забираються та запліднюються в лабораторних умовах. Але не можна підсадити всі ці ембріони. Ембріони, що залишилися, можна заморозити, а потім підсадити. Це і є кріопротокол, коли жінці підсідають ембріони, отримані від яйцеклітин у попередньому циклі..

Всього в ЕКО розрізняють три види кріопротоколів:

• у природному циклі;
• при замісній терапії з використанням гормональних препаратів;
• у стимульованому циклі.

Кріопротокол, що виконується в природному циклі, вважається найбільш безпечним для жінки.тому, що вона не піддається серйозній гормональній стимуляції. У той же час цей вид найскладніший для лікаря. Стимуляція фолікулів не виконується або зведена до мінімуму. Іноді використовують спеціальні препарати для того, щоб не допустити передчасної овуляції. Зазвичай природний цикл призначається жінкам, організм яких дуже бурхливо реагує на гормональну терапію, відповівши гіперстимуляцією, або, навпаки, погано піддається. Ефективність процедури в даному випадку дуже низька і становить всі 2-6%, тому що є ризики випустити з уваги овуляцію, або не отримати домінантний фолікул.

При замісній терапії, коли використовуються гормони, менструальний природний цикл самої жінки взагалі не має значення, тому що створюється штучний. Цей варіант використовується, якщо у жінки нерегулярний природний цикл, відсутня овуляція, немає яєчників або вона старша 35 років.

Кріопротокол при замісній терапії набагато ефективніший, ніж у природному циклі, але сам прийом гормональних препаратів може не найкраще позначитися на здоров'ї жінки.

Стимулювання циклу виконується, якщо природна товщина ендометрію недостатня. Коли дозріває 1-2 фолікули, вводяться препарати ХГЛ. Сама здійснюється через 2-3 дні.

Немає гарантій, що перша процедура ЕКЗ буде вдалою. У цьому випадку все потрібно буде повторювати знову, і також. Це все не найкраще позначається на організмі жінки. Тому замість того, щоб ще раз проходити цю стимуляцію, можна розморозити вже наявний ембріон, який був отриманий у попередньому циклі, і підсадити його.

Також кріопротокол доцільний, наприклад, якщо жінці з тих чи інших причин неможливо підсадити ембріон відразу. Причиною може бути знайдене у неї онкологічне захворювання, майбутній курс хіміотерапії і не тільки коли потрібно буде пройти серйозне лікування, приймати ліки, які можуть негативно позначитися на плоді.

Після завершення такого лікування, відновившись, якщо все буде гаразд, можна робити підсадку, розморозивши ембріон. Тим більше що є ризики, що після такого серйозного лікування репродуктивна система жінки може дати збій і неможливо буде простимулювати зростання нормальних фолікулів та дозрівання яйцеклітини. А заздалегідь взята і запліднена яйцеклітина гарантує, що малюк буде здоровим.

Також кріопротокол доцільний, наприклад, у тих випадках, навіть коли ЕКО пройшло вдало, але батьки в майбутньому захочуть повторити процедуру та завести ще дітей за допомогою підсадки.

На який день відбувається підсадка

На який день переносять ембріони в кріопротоколі залежить від того, який вид використовується. При природному циклі підсадка здійснюється через кілька днів після того, як підтверджено овуляцію. Якщо це гормонозамісна терапія (ГЗТ), день вибирається залежно від стадії, на якій були заморожені ембріони. При стимульованому циклі, коли фолікули та товщина ендометрію досягнуть потрібних параметрів, і буде проведена ін'єкція ХГЛ, підсадку здійснюють приблизно через 4-5 днів.

Переваги кріопротоколу

Якщо порівнювати зі стандартною процедурою ЕКЗ, кріопротокол має ряд переваг:

• зниження ризиків гіперстмуляції, оскільки завжди використовується гормональна терапія;
• зниження ризиків розвитку багатоплідності;
• підвищення шансів на імплантацію;
• запобігання виникненню можливих ускладнень під час вагітності.

Якість імплантації та ефективність при кріопротоколі набагато вища, ніж при стандартному ЕКЗ.

Усі індивідуально. Деякі жінки взагалі нічого можуть не відчути в перші дні після процедури, інші відзначають цілу низку змін:

• часті позиви до сечовипускання;
• біль у грудях, збільшення її розмірів;
• болі внизу живота ниючого характеру.

Самопочуття жінки залежить ще й від того, який вид кріопротоколу використовувався. Якщо це природний цикл чи його стимулювання, то особливих відчуттів може бути, як і дискомфорту. Якщо ж проводилася гормонозамінна терапія, внаслідок цього симптоми можуть відрізнятися. Але все і в цьому випадку індивідуально, залежно від особливостей організму. Пізніше, якщо підсадка пройшла успішно і настала вагітність, з'являються стандартні симптоми, що говорять про це:

• нудота;
• блювання;
• запаморочення;
• плаксивість та інші відповідні стану ознаки.

Багато жінок відразу починають перевіряти, чи настала вагітність після процедури. Іноді тести можуть помилятися, навіть якщо процедура була вдалою і вагітність настала. Тому все потрібно перевіряти ще раз у лікаря за допомогою УЗД та аналізів. Далі можна зробити .

Детальніше про кріопротокол на відео: