Головна · Болі у шлунку · Кишечник та імунітет. Роль кишечника у роботі імунної системи людини. Взаємозв'язок функції місцевого імунітету та мікробіоценозу кишечника, можливості імунокорекції дисбактеріозу Роль кишечника в імунній системі

Кишечник та імунітет. Роль кишечника у роботі імунної системи людини. Взаємозв'язок функції місцевого імунітету та мікробіоценозу кишечника, можливості імунокорекції дисбактеріозу Роль кишечника в імунній системі

Імунітет – здатність організму розпізнати та знешкодити чужорідний об'єкт. Завдання імунітету забезпечити сталість організму на клітинному рівні та на загальному. Здійснюється він за допомогою імунної системи.

Імунна система складається з:

  • центральних органів;
  • тимусу;
  • червоного кісткового мозку;
  • периферичних органів;
  • лімфатичних вузлів;
  • селезінки;
  • місцевоасоційованих бронхолегеневих лімфоїдних тканин;
  • місцевоасоційованих кишкових лімфоїдних тканин;
  • місцево асоційованих шкірних лімфоїдних тканин.

Функції імунітету:

Аліментарний (через систему травлення, хвороба «брудних рук») шлях зараження – провідний механізм потрапляння інфекції в організм. Крім інфекції до нас в організм через шлунково-кишковий тракт можуть потрапити гельмінти, найпростіші, отруйні речовини неживої природи. З усіма цими загрозами нашому організму допомагає впоратися кишечник.

Кишечник – найважливіший орган імунної системи, адже саме в ньому міститься найбільша кількість імунних клітин

Основні вузли в імунній системі кишечника:

  • пейєрові бляшки;
  • апендикс;
  • лімфовузли.

Механізм реалізації імунітету

Імунітет кишечника здійснюється спеціальними клітинами – лімфоцитами, які виробляють специфічні речовини – імуноглобуліни, які у свою чергу розпізнають інфекції, визначають ступінь загрози, борються з нею. Імуноглобуліни бувають різних типів.

Секреторний імуноглобулін А заважає чужим бактеріям прикріпитися до стінки кишечника – головний «санітар». Імуноглобулін М – вперше надходить до нашого організму ще з грудним молоком матері, допомагає розпізнати де небезпека, а де цілком нешкідлива бактерія – це імуноглобулін пам'яті. Вдале співробітництво цих двох імуноглобулінів дозволяє не тільки захиститися від чужорідних патогенних бактерій, але й допомогти корисним бактеріям прикріпитися до стінки кишечника і стати на варту нашого здоров'я.

Не останнє місце в імунітет кишечника займає біоплівка, вистилаючи всю поверхню органу, вона захищає наш організм не тільки від поганих бактерій, але і від хімічних і фізичних подразників.

Активність та спроможність імунної відповіді на збудника інфекції залежить від ряду факторів:

  • відсутність чи наявність ушкоджень біоплівки органу;
  • зрілості імунної системи;
  • гострих та хронічних інфекцій кишечника;
  • живлення;
  • загального потенціалу імунної системи людини

Для того, щоб кишечник зміг у повному обсязі забезпечити захист організму від чужорідного агресора, існує ряд механізмів. На всьому протязі кишечник покритий щільною плівкою глікоколікс, яка захищає його від механічних пошкоджень. У слизовій оболонці є лімфоцити, які у разі потреби не лише боротимуться з ворогом, а й «закличуть» клітини з інших імунних органів, посиливши кровопостачання. Чергування відділів кишечника з кислим середовищем із відділами лужної природи допомагають не пропустити бактерії жодного типу. І найголовніше, вся поверхня слизової оболонки густо заселена корисною мікрофлорою, що просто не дає заселитися патогенним бактеріям.

Кишкова мікрофлора та її роль в імунітеті

Вся поверхня кишечника заселена мікроорганізмами, винятком є ​​лише початковий відділ тонкого кишечника через сильнокисле середовище непридатне для життя мікрофлори.

Основну частку мікроорганізмів травної системи складають лактобактерії та біфідобактерії. Ці кишкові бактерії – невід'ємна частина біоплівки. Нормофлора не тільки заважає чужорідним патогенним бактеріям прикріпиться до стінки органу, але й пригнічує розмноження мікроорганізмів, що вже прикріпилися, шляхом конкуренції за необхідні поживні засоби.

Крім того, нормофлора кишечника допомагає організму в перетравленні їжі, вони здатні розщеплювати рослинні волокна. При зниженні кількості корисних бактерій підвищується проникність слизової оболонки до макромолекул їжі. Також знижується здатність кишківника виробляти імуноглобулін А.

Підтвердженням важливості нормального балансу мікрофлори в кишечнику може бути те, що новонароджені адаптуються до самостійного перетравлення їжі протягом деякого часу. Поки імунітет ще не дозрів, необхідні імуноглобуліни, зокрема А, новонароджений отримує з молоком матері, що допомагає нормальній мікрофлорі зайняти своє місце в біоплівці. Але у разі відсутності грудного вигодовування цей процес порушується, як наслідок, організм малюка заселяє умовно патогенна мікрофлора, що призводить до порушень імунітету і частим виникненням алергій.

Причини порушення мікрофлори

Рівнову в системі мікрофлори кишечника дуже просто порушити, корисні бактерії з ладу можуть вибити різні фактори:

  • Антибіотики. Часто пацієнтам при боротьбі з інфекціями призначають антибіотики. Це дуже ефективні лікарські речовини, але їх недоліком є ​​слабка вибірковість, простіше кажучи, їм байдуже, кого вбивати – злих мікробів чи корисну мікрофлору.
  • Лікування із застосуванням хіміо чи променевої терапії.
  • Захворювання із порушенням ферментативного ряду.
  • Системні захворювання – рак, СНІД.
  • Водопровідна вода. Для знезараження та очищення питної води до її складу вводяться хімічні речовини фтор, хлор. Ці речовини вбивають мікрофлору організму.
  • Погана екологія.
  • Порушення харчування тощо.

Дуже великий вплив на склад мікрофлори кишечника має характер їжі, яку ми вживаємо. Так, надмірна кількість цукру в їжі може призвести до підвищеного розмноження грибів роду Кандида і, як наслідок, до кандидозу. Цукор - улюблені ласощі для кандид.

Також неприпустиме переїдання. Якщо травна система не встигає впоратися з усім обсягом їжі, що надійшов, то в кишечнику починаються процеси розкладання і гниття, які також призводять до загибелі здорової мікрофлори, а значить і до зростання умовно патогенної.

Наявність глистової інвазії дуже несприятливо впливає на мікрофлору та імунітет всього організму. Наявність захворювань, які змінюють середовище кишечника (гепатит, гастрит, виразкова хвороба, холецистит) також не найкраще позначиться на кількості корисних бактерій.

Низька кількість ферментів внаслідок порушень функцій підшлункової залози, шлунка, печінки також порушить склад мікрофлори.

Симптоми дисбактеріозу

Діагноз дисбактеріоз може поставити тільки ваш лікар на підставі результатів посіву калових мас на мікрофлору. Але основними симптомами дисбактеріозу вважатимуться:

  • блювання;
  • пронос;
  • нудота;
  • відрижка;
  • неприємний запах із рота;
  • здуття живота;
  • болі в животі та ін.

Лікування при дисбактеріозі

Зазвичай лікування дисбактеріозу проводять у кілька етапів.

Насамперед потрібно нормалізувати умови в кишечнику для нормальної мікрофлори. Тому слід уникати стресів, надмірного фізичного навантаження, слід дотримуватися режиму сну та неспання, а також налагодити режим харчування.

Не слід вживати жирну, кислу, будь-яку гостру дратівливу їжу. Продукти харчування повинні бути багаті на вітаміни, з правильним балансом білків, жирів і вуглеводів. Не повинно бути великих проміжків між прийомами їжі. Останній прийом їжі необхідно здійснювати не пізніше ніж за 3 години до сну. Важливо також їсти не поспішаючи, ретельно пережовуючи їжу.

Другим етапом має стати зниження кількості патогенних бактерій. Це досягається шляхом застосування лікарських препаратів - нітроксолін, фуразолідон та подібних. Зазвичай антисептики призначають 10-14 днів.

Далі необхідно заселити стінки кишківника корисною мікрофлорою. Для цього необхідно комбінувати застосування пробіотиків та пребіотиків. Пробіотики – препарати, що складаються з корисних кишкових бактерій. Найбільш правильні бактерії це біфідо та лактобактерії, а отже підійдуть препарати ентерол, біфіформ, лінекс, біфідумбактерін та інші. Пребіотики – препарати, що підтримують сприятливий мікроклімат у кишечнику для нормальної мікрофлори. З пребіотиків найбільшою популярністю користується хілак форте.

Також необхідно підвищувати загальний імунітет, пити вітаміни та сорбенти.

Народні методи зміцнення кишкового імунітету

Якщо ви не хочете застосовувати лікарські препарати, то у боротьбі з дисбактеріозом вам може допомогти звичайна сироватка. Приготувати її не складно, достатньо підігріти кефір, який згорнеться і розділиться на сир та сироватку.

Також можна застосувати часникову кисле молоко. Для цього необхідно прокип'ятити молоко, дочекатися повного остигання. Потім заквасити сухариками із чорного хліба протягом 24 годин. Після цього додати ще сухарики натерті часником. Можна зберігати в холодильнику і їсти за бажанням.

Для підвищення кишкового імунітету також вважається дуже корисним їсти натще вранці суницю, бажано по 1 склянці протягом 10 днів.

Висновок

Кишковий імунітет – важлива ланка всієї імунної системи організму, а значить нашої безпеки. Дотримуйтесь всіх принципів здорового способу життя: повноцінно харчуйтеся, якісно відпочивайте, уникайте стресів, стежте за загальним станом організму! І тоді вашому кишковому імунітету нічого не загрожує! Будьте здорові!

Шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) виконує не тільки травну, а й імунну функцію, зокрема, бере участь у реалізації захисних реакцій організму проти патогенних, умовно-патогенних мікроорганізмів та багатьох неорганічних речовин.

Місцевий імунітет кишечника

Близько 80% всіх імунокомпетентних клітин організму локалізовано саме у слизовій оболонці кишечника; близько 25% слизової оболонки кишечника складається з імунологічно активної тканини та клітин; кожен метр кишечника містить близько 1010 лімфоцитів.

Імунокомпетентна (лімфоїдна) тканина ШКТ представлена ​​організованими структурами (пейєрові бляшки, апендикс, мигдалики, лімфатичні вузли) та окремими клітинними елементами (інтраепітеліальні лімфоцити, плазматичні клітини, макрофаги, опасисті клітини, гранулоцит. Популяція клітин лімфоїдної тканини різнорідна і складається з безлічі груп, підгруп та клонів клітин з різними функціональними властивостями та специфічністю рецепторів до антигенів.

Епітелій шлунково-кишкового тракту відмежовує тканини макроорганізму від величезної кількості живих і неживих антигенів — субстанцій, що несуть ознаки чужорідної генетичної інформації. Пероральний вплив антигену (у тому числі мікробів та їх токсинів) зазвичай створює, з одного боку, місцевий «слизовий» IgA-захист (секреторний імунітет) та клітинно-опосередковану реакцію, але, з іншого боку, і системну толерантність чи гіпореактивність – пригнічення наступної вироблення антигеноспецифічних антитіл класів G і М та розвитку клітинно-опосередкованого імунітету. По відношенню до патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів система місцевого імунітету кишечника має проявити адекватні захисні властивості, а стосовно нормофлори — як мінімум, толерантність, а в кращому разі — брати активну участь у процесах адгезії, виживання та розмноження представників нормофлори.

Специфічні імунні механізми виробляються кишечником захисту від потенційно небезпечних мікроорганізмів протягом усього життя. Недиференційовані лімфоцити, які продукують здебільшого секреторні IgA- або IgM-антитіла, присутні у власному слизовому шарі або пейєрових бляшках. Стимуляція В- і Т-лімфоцитів у присутності чужорідного антигену відбувається слідом за їх виходом з брижових вузлів у грудну протоку, кровоносне русло та поверненням у кишечник, де вони накопичуються також у власному шарі слизової оболонки. Активовані клітини продукують специфічні антитіла класів IgА та IgМ, які секретуються на поверхні слизової оболонки через 4-8 днів після стимуляції. Імуноглобуліни утворюють комплекси з антигенами, нейтралізують токсини, перешкоджають контакту мікроорганізмів з клітинами-«мішенями» макроорганізму, сприяють швидкому виведенню мікроорганізмів із ШКТ завдяки аглютинації.

Головна функція кишкових антитіл - імунне відторгнення біля поверхні слизової оболонки. Відомо, що IgA переважає серед імуноглобулінів у всіх секретах та у власній платівці кишечника. Секреторний IgA, що виконує роль головного «чистильника» та імуномодулятора слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, утримується біля епітеліальних клітин у результаті взаємодії з глікокаліксом, багато в чому завдяки присутності нормофлори. IgA займає сприятливу позицію, що перешкоджає поглинанню антигенів. Двовимірна молекула IgA може функціонувати як аглютинін, зменшуючи прилипання бактерій до ентероцитів.

У слизовій оболонці кишечника є також клітини, що виробляють імуноглобуліни інших класів, але їх значно менше. Так, співвідношення плазматичних клітин, що продукують IgA, IgM, IgG, дорівнює відповідно 20:3:1.

Найважливіша властивість системи місцевого імунітету кишківника - феномен рециркуляції лімфоцитів. Сенсибілізовані антигенами (як харчовими, так і інфекційними) лімфоцити пейєрових бляшок мігрують у брижові лімфатичні вузли, а звідти по лімфатичних судинах через грудну протоку і систему кровообігу направляються до власного шару клітин слизової оболонки кишечника, головним чином в Ig. Цей механізм забезпечує формування клонів лімфоцитів та утворення специфічних антитіл у ділянках слизової оболонки, віддалених від вогнища первинної сенсибілізації. У процесі сенсибілізації плазматичних клітин з подальшим клонуванням лімфоцитів, що виробляють антитіла з певними властивостями (аналогічними тим, що виступили матрицею), беруть участь не тільки нативні молекули імуноглобулінів, але й активні Fc- та F(ab')2-фрагменти.

Клітинний імунітет кишечника на відміну системи секретируемых їм антитіл вивчений недостатньо. Відомо, що після перорального впливу антигенів системні імунні клітинні реакції виявляються рідко. Очевидно, коли здорові люди отримують нешкідливі антигени (наприклад, антигени нормофлори), у слизовій оболонці кишечника не розвиваються реакції клітинного імунітету.

Система місцевого імунітету кишечника працює в такий спосіб. Мікроорганізми, що потрапили в просвіт кишечника або на слизові оболонки, розпізнаються імуноглобулінами пам'яті (IgG), після чого інформація передається в імунокомпетентні клітини слизової оболонки, де з сенсибілізованих лімфоцитів клонуються плазматичні клітини, відповідальні за синтез IgА і IgМ. В результаті захисної діяльності цих імуноглобулінів включаються механізми імунореактивності або імунотолерантності. Імунна система «запам'ятовує» антигени нормофлори, чому сприяють генетичні фактори, а також антитіла класу G, що передаються від матері плоду під час вагітності, та імуноглобуліни, що надходять у ШКТ дитини з грудним молоком. В результаті рециркуляції лімфоцитів та клонування імунна відповідь охоплює всі слизові шлунково-кишкового тракту.

Регуляція імунних реакцій слизової оболонки кишечника є складним процесом, який може змінюватися в різних ситуаціях, таких як: наявність або відсутність пошкодження слизової оболонки, збереження цілісності та функціональності біоплівки, наявність гострих або хронічних інфекцій, зрілість імунної системи, стан харчування та генетичний потенціал індивідуума . Внаслідок пошкодження слизової оболонки можуть виникнути зміни імунологічної реактивності, хоча в цій ситуації важко розрізнити первинні та вторинні ефекти.

Роль кишкової мікрофлори в імунних реакціях

Мікрофлора кишечника захищає людину від колонізації екзогенними патогенними мікроорганізмами і пригнічує зростання вже наявних у кишечнику патогенних мікроорганізмів за рахунок конкуренції за поживні речовини та ділянки зв'язування, а також вироблення певних інгібуючих зростання патогенів субстанцій. Крім того, бактерії беруть участь у реалізації імунологічних захисних механізмів.

Відомо, що одна з функцій нормофлори — імунотропна, що полягає в стимуляції синтезу імуноглобулінів, потенціювання механізмів неспецифічної резистентності, системного та місцевого імунітету, пропердину, комплементу, лізоциму, а також у стимуляції дозрівання системи фагоцитуючих мононуклеарів та мононуклеарів. Нормофлора активує як місцевий імунітет кишечника, а й імунну систему всього організму, що підтверджується в дослідах на безмікробних тварин. Основні напрямки діяльності індигенної (нормальної) мікрофлори у забезпеченні нормальної імунної відповіді: зміна імуногенності чужорідних білків шляхом протеолізу; зниження секреції медіаторів запалення у кишечнику; зниження інтестинальної проникності; напрямок антигену до пейєрових бляшок. Ці ж ефекти реалізуються у пробіотичних препаратах.

На тлі зниження біфідо- та лактобактерій підвищується проникність епітеліального бар'єру кишечника для макромолекул їжі та дефіцит секреторного IgA. У свою чергу, дефіцит секреторного IgA може призводити до розвитку захворювань кишківника і до частих синубронхіальних інфекцій, а зрештою — до схильності до атопії та аутоімунних захворювань.

Проведені на тваринах дослідження показали, що при порушеннях біоценозу в ШКТ розвивається аутоімунізація до комплексного антигену кишкової стінки, а застосування імунобіологічних препаратів запобігає цьому процесу.

Дисбактеріоз як імунна дисфункція

Імунна система регулює баланс біоценозу кишківника, тобто механізми саморегуляції нормофлори контролюються місцевим імунітетом кишківника. Оскільки будь-який мікроорганізм є антигеном, повинні існувати механізми відторгнення чужорідних мікроорганізмів, а також толерантність та створення сприятливих умов для нормофлори.

Відомо, що через плаценту від матері передаються плоду IgG, тобто імуноглобуліни, що забезпечують імунологічну пам'ять. Антитіла класів М та А через плаценту не проходять, що пояснює недостатню захищеність новонародженого проти грамнегативних мікроорганізмів (ентеробактерії, сальмонели). Крім того, доведено, що перші мікроорганізми, що потрапляють у кишечник, з'являються там у процесі та після народження дитини та прикріплюються до певних рецепторів. Процес специфічної адгезії умовно-патогенних та хвороботворних мікроорганізмів до слизової оболонки ШКТ може блокуватися серед інших факторів присутністю IgA та лізоцимом, які, у свою чергу, сприяють адгезії до рецепторів представників біфідо- та лактофлори.

Підтвердженням ролі IgA у запобіганні колонізації слизових оболонок сторонніми мікроорганізмами є той факт, що 99% бактерій представників нормофлори не покриті секреторними імуноглобулінами. Навпаки, ентеробактерії, стафілококи, інші умовно-патогенні та сапрофітні мікроорганізми повністю покриті IgA. В основі цього явища лежить феномен імунологічної толерантності до нормофлори.

У новонароджених та дітей раннього віку транзиторна імунна недостатність - біологічна закономірність, що в основному відноситься до гуморального імунітету. Діти цієї вікової групи значно частіше, ніж в дітей віком старше року, виникають стійкі порушення біоценозу кишечника, що частково пов'язані з недостатністю імунної системи.

Фізіологічна недостатність системи місцевого імунітету кишечника в перші три місяці життя дитини компенсується надходженням IgA та інших захисних факторів з жіночим молоком. При грудному вигодовуванні щодобово дитина одержує до 1,5 г IgА. У дітей, які перебувають на штучному або ранньому змішаному вигодовуванні, тобто позбавлених захисних факторів жіночого молока, значно частіше спостерігаються харчові алергії та дисбактеріози кишечника, що відзначається більшістю дослідників у цій галузі.

Проникнення інфекційних агентів на слизові оболонки ШКТ та інших органів викликає реакцію системи місцевого імунітету у вигляді наростання концентрації IgA, який виробляється за участю нормофлори. Відповідно, може виникнути ситуація, коли мікробіологічний дисбаланс одного типу сприятиме посиленню мікроекологічних порушень. Так, зниження кількості нормофлори спричиняє дефіцит IgA, внаслідок чого підвищується колонізація слизових оболонок умовно-патогенною флорою (УПФ).

Вроджені та транзиторні аномалії системи місцевого імунітету кишечника знижують резистентність організму не так до агресивних вірулентних мікроорганізмів, як до УПФ. З ними пов'язана стійкість кишкового дисбактеріозу.

Практично у 100% людей з набутими імунодефіцитами (в результаті радіаційного впливу та інших імуносупресорних факторах) є порушення складу кишкової мікрофлори, при цьому у них відзначається не тільки підвищене зростання УПФ, а й різке зниження нормофлори, тобто порушуються і захисна функція місцевого імунітету. та імунологічна толерантність, що може опосередковано свідчити про те, що система місцевого імунітету сприяє не лише елімінації чужорідних мікроорганізмів, а й створює оптимальні умови (а не лише імунологічну толерантність) для нормофлори.

Враховуючи значну взаємодію між біоценозом кишечника та системою місцевого імунітету кишечника, доцільно вважати дисбактеріоз не лише мікробіологічною, а й імунологічною проблемою, що має відбиватися у лікувальній тактиці.

Імунокорекція при дисбактеріозі кишечника

Розвиток дисбактеріозу свідчить недостатність роботи системи місцевого імунітету кишечника. Повністю підтримуючи тезу про вторинність порушень біоценозу (дисбактеріоз завжди вторинний і причинно обумовлений), можна вважати, що однією з причин розвитку будь-якого дисбактеріозу є імунологічна дисфункція і, насамперед, недостатність гуморального імунітету.

Основний засіб для імунокорекції дисбактеріозу - комплексний імуноглобуліновий препарат (КІП), розроблений співробітниками МНДІЕМ ім. Г. Н. Габричевського. Матеріалом для отримання КВП служить донорська плазма від кількох тисяч донорів, тому можна говорити про колективний імунітет. КІП, на відміну нормального імуноглобуліну людини, містить імуноглобуліни трьох класів: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. КВП характеризується підвищеним вмістом антитіл до ентеробактерій (шигели, сальмонели, ешерихії, протей, клебсієла та ін.), Pseudomonas aeruginosa, стафілококів, а також до ротавірусів. Таким чином, до складу КВП входять імуноглобуліни 3 класів до основних видів патогенної та умовно-патогенної флори. Специфічні антитіла, що містяться в КВП, нейтралізують дію ентеропатогенних мікроорганізмів, що досягається наявністю в препараті антитіл однакової специфічності, але різних класів, що сприяють аглютинації, нейтралізації та преципітації інфекційних агентів.

Препарат є ліофілізованою сумішшю у флаконах. 1 стандартна доза містить 300 мг білка та слідові кількості консервантів. Введений через рот, КВП частково розщеплюється в шлунку та дванадцятипалій кишці на активні складові: Fc- та F(ab')2-фрагменти, які зберігають серологічну та антигензв'язуючу активність імуноглобулінів. Ці фрагменти мають занадто велику молекулярну масу, щоб проникнути в системний кровотік через слизову оболонку кишечника, тому КВП надає в основному місцеву дію у просвіті, на слизових оболонках і у власному шарі слизової оболонки, проникаючи в кровотік у мікрокількості шляхом піноцитозу і т.п. Дія КВП відбувається протягом усього шлунково-кишкового тракту, але особливо в товстому кишечнику, де зосереджено велику кількість лімфоїдної тканини (пейєрові бляшки).

Щоб зрозуміти механізм дії КВП, слід згадати основні положення класичної імунології. Відомо, що найбільш представлені в сироватці будь-якої людини IgG (75%) мають найпростішу серед антитіл структуру і є основними носіями імунологічної пам'яті. Специфічні моноклональні імуноглобуліни утворюються у лімфоїдній тканині, їх синтезують лімфоцити, що пройшли диференціювання за рахунок сенсибілізованих антигеном антитіл. Незважаючи на короткий термін життя імуноглобулінів класу G (21-28 днів), за рахунок диференціювання лімфоцитів імунологічна пам'ять зберігається досить довго (часто довічно). Молекули імуноглобулінів у всіх людей мають подібну структуру (наприклад, IgG до клебсієлів однаковий у всіх), тому не сприймаються імунною системою як чужорідні білки. Введені в організм «чужі» антитіла, досягнувши лімфоїдної тканини кишечника, включаються у формування імунологічної пам'яті поряд із власними, які виробляються в результаті контакту з антигеном. Феномен рециркуляції лімфоцитів сприяє утворенню специфічних антитіл у ділянках слизової оболонки віддалених від вогнища первинної сенсибілізації. Тому імуноглобуліни, введені ентерально, не тільки виконують функцію імунної відповіді в кишечнику, а й виступають у ролі матриці, з якою клонуються плазматичні клітини із заданими властивостями. Система місцевого імунітету кишечника набуває здатності протистояти тим мікроорганізмам, антитіла яких містяться в КВП. Пасивна імунізація дитини, яка отримує материнське молоко, здійснюється аналогічно через імуноглобуліни, що містяться в ньому. Таким чином, імунокорекція комплексним імуноглобуліновим препаратом фізіологічна. КВП стимулює механізми розвитку власного місцевого гуморального імунітету, що особливо важливо для дітей, позбавлених материнського молока.

Крім дії на імунітет кишечника, КВП має пряму антимікробну дію за рахунок вмісту в ньому антитіл класів М і А. Ці імуноглобуліни, зв'язуючись з комплементом, викликають лізис бактерій. Тому КВП може використовуватися без додавання інших антибактеріальних препаратів.

Для корекції мікробіологічних порушень КВП призначають курсом 5-10 днів по 1 дозі 1 раз на добу (вранці за 30 хв до їди). П'ятиденний курс рекомендований за таких типів дисбактеріозу:

    Дисбактеріоз із відсутністю у дослідженні УПФ компенсований;

    Дисбактеріоз із кількістю УПФ ≤ 50%;

Пролонговані курси КВП (десятиденний або два п'ятиденні курси з інтервалом між ними 5 днів — схема 5+5) показані:

    При будь-якому декомпенсованому дисбактеріозі;

    При дисбактеріозі із кількістю УПФ > 50%).

Пролонговані курси при описаних ситуаціях виявилися ефективнішими за традиційний п'ятиденний курс, що підтвердило спеціальне дослідження.

Крім КВП у флаконах існують свічкові форми, а також комбінації КВП з інтерфероном (Кіпферон). Кіпферон у свічках має місцеву дію в дистальних відділах прямої кишки та загальну імуностимулюючу дію за рахунок всмоктування в гемороїдальному сплетенні прямої кишки (система нижньої порожнистої вени).

КВП у свічках використовується у дітей з наступними показаннями: запори, що супроводжуються розвитком тріщин прямої кишки; симптоми коліту; профілактика та лікування респіраторних інфекцій у дітей віком від 1 року; а також спільно з КВП у флаконах, що застосовуються per os, для посилення імуностимулюючої дії у дітей з вираженим ослабленням імунітету.

Курс лікування КВП у свічках становить 5-10 днів, по 1/2-1 свічці одноразово на ніч, після спорожнення кишечника. Поліпшення самопочуття дитини настає у процесі лікування або після закінчення курсу. Ефект застосування КВП у свічках підтверджується лабораторними дослідженнями.

Крім корекції дисбактеріозу КВП використовують у поєднанні з традиційною етіотропною та патогенетичною терапією для лікування гострих кишкових інфекцій встановленої або неясної етіології, особливо у дітей раннього віку. У хворих на 2-3 день зменшується інтоксикація, знижується кратність випорожнень, покращується його консистенція, зникають патологічні домішки, а на 5-6 день настає нормалізація випорожнень. Дослідження мікрофлори кишечника показує санацію організму від збудника, причому, на відміну використання антибіотиків, зменшення кількості нормофлори немає. Свічки з КВП показані для лікування гострих кишкових інфекцій у вибіркового контингенту дітей (при блюванні, непереносимості орального введення тощо).

Безпека використання КВП

КВП з обережністю слід застосовувати у дітей з алергією на білок, реакцією на введення імуноглобулінів в анамнезі, а також при інших ситуаціях, що загрожують розвитком побічних реакцій при використанні, та протипоказання до застосування імуноглобулінів.

Технологія отримання КВП, що включає спиртове фракціонування сироватки з подальшим осадженням фракції імуноглобулінів поліетиленгліколем, виключає можливість передачі препаратом з вірусів гепатиту В, ВІЛ та інших патогенних мікроорганізмів. Крім того, донорська або плацентарна кров, з яких одержують плазму для приготування КВП, а також серії готового препарату ретельно перевіряють. Тому побоювання інфікування за допомогою прийому КВП не обґрунтовані.

Клінічно виражені алергічні реакції прийому КВП спостерігалися дуже рідко. У деяких випадках (особливо при спільному використанні з бактеріофагами) відзначалося короткочасне погіршення самопочуття, посилення симптомів, що були до початку лікування, що, мабуть, пов'язано з лізисом УПФ. У деяких дітей на фоні прийому КВП знижувався апетит, але відновлювався завжди швидко та самостійно.

Використання КВП пролонгованими курсами не збільшило частоту побічних ефектів у порівнянні з традиційними схемами. Для підстрахування в окремих випадках одночасно з прийомом КВП можна призначати антигістамінні препарати.

З питань літератури звертайтесь до редакції.

Ю. А. Копанєв, кандидат медичних наук НДІ епідеміології та мікробіології ім. Г. Н. Габричевського, Москва

Захисний механізм людського організму багатогранний. Основна його частина - імунна система, що включає органи, клітини та рецептори. Зв'язок імунітету і кишечника в тому, що цей орган при перетравленні та супроводженні їжі до виходу усуває з неї шкідливі речовини та допомагає засвоюватися корисним. Здорова мікрофлора, що формується в шлунково-кишковому тракті зберігає нормальну функціональність всього організму. Десятки мільярдів «солдатиків» імунної системи – лімфоцити та лейкоцити, що містяться в кишечнику, захищають від хворих клітин та виробляють антитіла, що знищують чужорідні компоненти у кровоносній та інших системах. Ослаблення імунітету загрожує захворюваннями, список яких розкиданий доброю половиною великої медичної енциклопедії, тому імунітет і зміцнюють, а для цього корисно знати, як це робити.

Щоб зрозуміти, наскільки тісний зв'язок кишечника та імунітету познайомтеся з науковою інформацією з медичних довідників.

  • Імунокомпетентні клітини містяться переважно у слизових оболонках. Найбільший обсяг їх у ШКТ. 80% всіх клітин цього типу локалізується у кишечнику.
  • Слизова оболонка кишечника ( СІК) - на чверть складається з імуноактивних тканин та клітин.
  • У кожному метрі кишки міститься ~10 10 лімфоцитів, Що більше, ніж у складі крові в 4,5 рази.
  • Апендикс, Що відноситься до структурного кишкового елемента, є виробником і коморою лімфоцитів, а також зберігачем мікрофлори.

Щоб ця система працювала як налагоджений захисний ресурс, необхідно підтримувати якість і кількість життєво важливої ​​мікрофлори і знати, що послаблює імунітет кишечника і як проявляється ця проблема.

Нашкодити імунній системі СІК може проста вода, яку люди п'ють з-під крана. З'єднання фтору і хлору, що містяться в ній, вбивають мікроорганізми.
Антибіотики, якими лікують серйозні захворювання, також націлені на знищення мікрофлори. Ці препарати не знаються, де корисні бактерії, а де шкідливі.
Екологічні проблеми – забруднення повітря, перенасиченість ґрунту добривами, які впливають на якість споживаних продуктів. Емоційна перенапруга.
Імунітет кишечнику залежить від перерахованих факторів. Їхній вплив проявляється проблемами зі здоров'ям. Людина захворює на простудні захворювання, у неї з'являються запори, дисбактеріоз і метеоризм, харчові алергічні реакції. Шкірний покрив реагує імунодефіцит утворенням прищів, вугрів, екземи. У ротовій порожнині та геніталіях поселяється герпес, молочниця.

Виявивши такі симптоми порушення мікрофлори кишечника, звертаємося до лікаря, а не займаємося самолікуванням!

Різні мазі при хворобах шкіри та таблетки, куплені за порадою дилетантів, знімуть прояви хвороби, але не усунуть причину патології. Тим більше, що медикаментозне лікування не завжди потрібне. Часто дієтичні обмеження, які рекомендує гастроентеролог, виправляють проблему.

Кишечник та імунодефіцит

З попереднього розділу ви знаєте, що у кишечнику розташовано 80% клітин імунної системи. Вони переважають у слизовому шарі кишок. Імунокомпетентними клітинами лімфоцитами, які є головною ланкою захисного механізму, виробляються імуноглобуліни. Дані сполуки призначені для боротьби з інфекцією, розпізнавання збудника та знищення.


Ці речовини прийнято називати «санітарами», вони поділяються на види:

  • секреторний імуноглобулін А блокує прикріплення бактерій до кишкових стінок;
  • імуноглобулін пам'яті (М) вважається материнським, тому що людина його отримує з грудним молоком, вона призначена для розпізнавання корисних для здоров'я мікроорганізмів та шкідливих;
  • слизова оболонка складається в тому числі з біоплівки, яка разом з антитілами А і М, що виробляються за допомогою імуноглобулінів, захищає орган від патогенної флори, токсинів та фізичних подразників.

Якщо злагоджена робота цих ланок порушується, утворюється імунодефіцит, який стає причиною різних захворювань. Можливо настання хвороб крові, страждає на здоров'я шкіри, людина мучиться запорами, діареєю, дисбактеріозом. Здоров'я кишечника та загальний імунітет організму взаємопов'язані. Тому необхідно стежити за станом органу у постійному режимі, а при аномаліях звертатися до лікаря.

Роль мікрофлори в організмі людини

Мікроскопічні організми, що населяють людське тіло, називають мікрофлорою. Вона присутня в кожному органі ШКТ, але в кишечнику вміст максимальний. У складі даного середовища лактобактерії та біфідобактерії, що знаходяться в біоплівці. Її завдання - захист органу від інфекцій та чужорідної агресивної дії.
Імунітет у кишечнику людини розвивається поступово. У момент народження він буває недосконалим. Перші порції імуноглобулінів немовля отримує з материнським молоком. Якщо грудне вигодовування відсутнє, то дитина отримує слабку імунну систему від народження. При боротьбі з інфекцією роль захисного механізму є головною, якщо вона ослаблена, то дитина частіше хворіє і важче переносить недуги. Коли діти стають старшими починається процес підтримки імунітету прийомом вітамінних комплексів, пребіотиків та пробіотиків.

Функції мікрофлори

Призначення мікрофлори - підтримувати травний процес в органах шлунково-кишкового тракту та стабілізувати імунну функцію.


Бактерії нормофлори працюють за кількома напрямками:

  • як блокатори прикріплення шкідливих елементів до кишкових стінок;
  • як конкуренти у боротьбі за поживні речовини з патогенними мікроорганізмами;
  • як помічники у травному процесі;
  • захищають слизову оболонку кишечника від проникнення чужорідних компонентів;
  • стабілізують вироблення імуноглобуліну А.

Чим небезпечний низький імунітет кишечника

Ми вже з'ясували, що стан флори ШКТ та імунітет людини – взаємопов'язані елементи. Небезпека імунодефіциту у тому, що порушуються обмінні процеси. Наприклад, збільшення рівня цукру на крові сприяє виникненню грибкової інфекції. Це стосується колоній Кандиду грибів, які здатні вражати слизові оболонки організму.
Порушення травлення призводить до загноєння та розкладання їжі, неякісні продукти є причиною зростання патогенних мікроорганізмів. Подальшим розвитком негативного процесу стає глистна інвазія, що послаблює всю імунну систему. Результатом патологічних змін кишкової РН середовища стає дисбактеріоз та хвороби підшлункової залози, шлунка, печінки, холецистит, коліт.

Як відновити мікрофлору та імунітет кишечника

При дисбактеріозі необхідно вживати заходів для нормалізації кишкового мікросередовища. Для цього рекомендується дотримуватись режиму харчування, фізичних навантажень, відпочинку та уникати стресових ситуацій. Їсти потрібно свіжі продукти натуральної якості без вмісту шкідливих речовин. Це означає віддавати перевагу фруктам, овочам, рослинним жирам.
Підвищують імунітет кишківника страви, у яких збалансований вміст білків, жирів, вуглеводів, вітамінів. Дратує слизові оболонки, кисла, жирна їжа при дисбактеріозі протипоказана. Режим харчування передбачає часті прийоми їжі малими порціями. Їжу необхідно ретельно пережовувати, на ніч немає.
Медикаментозні форми відновлення мікрофлори та імунітету полягають у прийомі лікарських засобів для зниження колоній патогенних мікроорганізмів. Для цього застосовують таблетки з групи антисептиків. Наприклад, Нітроксолін, Ентеросептол, Фуразолін. Ліки призначаються лікарем після дослідження бакпосіву та аналізу калу.


Окрім знищення шкідливого середовища, приділіть увагу вирощуванню колоній корисних бактерій. Для цього використовуються біологічно активні добавки, пребіотики та пробіотики. Вони містять у собі штами корисної мікрофлори та сприяють зростанню її кількості. Поширені пробіотики: Лінекс, Лактобактерін, Біфіформ. З пребіотиків частіше застосовують Дюфалак, Хілак-Форте.
Хороший результат відновлення кишкового середовища дає використання супозиторіїв місцевої дії. Їх вводять у пряму кишку і живі бактерії потрапляють у кишечник знизу, а не через органи ШКТ. Зверніть увагу на відгуки про КІП у свічках, це комплексний імуноглобуліновий препарат, зручний для лікування дисбактеріозу дітей і дорослих. До пробіотичних супозиторій відносяться свічки Біфідумбактерін, Лактонорм та інші. В антисептичних цілях застосовуються свічки Анузол, Віферон, Простопін.

Підвищення імунітету народними засобами

Серед рецептів народної медицини дуже простий це вживання суниці по одній склянці на день. Курс лікування становить два тижні. Їдять ягоди натще.
Допомагає відновити кишкове середовище сироватка. Отримують способом підігріву кефіру. Коли він відкинеться, тобто розділитись на сир і сироватку, рідину зливають. Вживають сироватку по склянці перед їжею й угамування спраги.
Другим молочним продуктом, корисним при бактеріозі є кисле молоко з додаванням часнику. Кисле молоко виходить із кип'яченого та остудженого до теплого стану. Потім у нього кладуть сухарі для скваски, а після того, як закваска вийде, додають сухарики, натерті часником. Простоквашу вживають другого сніданок, на полудень.

Топ 10 продуктів, що підтримують мікрофлору та імунітет

Для зміцнення імунітету пийте зелений чай по парі чашок щодня. Напій містить антиоксиданти та комплекс вітамінів, що протидіють надходженню антигенів в організм.


Як пробіотики рекомендується вживати часник, цибуля-порей, цибуля ріпчаста.
Відмінним природним пробіотиком є ​​банан.
Молочні продукти – йогурти, кефір, знежирене молоко із вмістом живих лакто- та біфідобактерій лікарі радять пити щодня. Це допоможе забути про проблеми дисбактеріозу та нормалізує склад мікрофлори.
Кальмари та морська капуста, багаті на ненасичені кислоти активізують захисні механізми. Морепродукти покращують і імунітет кишечника, і імунну систему загалом.

Гарбузове насіння, багате на цинк, оздоровлює імунітет. Особливо корисні вони людям похилого віку.
Фісташки рекомендуються для підтримки мікрофлори дорослим та дітям, тому що містять природний антиоксидант, що вбиває шкідливі мікроби.
Лосось та тунець. Ці види риб містить селен, який стимулює оновлення імунних клітин. Ця властивість забезпечує оздоровлення захисних сил організму.
Пекучі спеції перець, кориця, куркума, гвоздика, імбир - природні імуномодулятори.
Мед, прополіс, маточне молочко, перга – продукти бджільництва, що містять біоактивні речовини, що відновлюють мікрофлору та допомагають боротися з імунодефіцитом.

Висновок


Якщо ви подбаєте про свій імунітет, то залишитеся здоровою людиною до старості. Організм влаштований так, що в ньому зосереджені внутрішні резерви, здатні захистити людину від вторгнення інфекції та запобігти настанню хвороб. Потрібно лише знати, як підвищити рівень корисної мікрофлори в кишечнику, яка виконує завдання щодо вдосконалення захисного механізму. Використовуйте поради щодо режиму харчування та пам'ятайте, що ослаблений імунітет можна відновити, використовуючи наші рекомендації.

Шлунково-кишковий тракт є найбільшим ареалом проживання мікрофлори в організмі, оскільки площа його поверхні становить більше 300 м 2 . Біоценоз кишечника є відкритим, тобто мікроби ззовні легко можуть потрапляти туди з їжею та водою. Для підтримки відносної сталості внутрішнього середовища травний тракт має потужні механізми антимікробного захисту, основними з яких є шлунковий кислотний бар'єр, активна моторика та імунітет.

Клітинні елементи:

  • Інтерепітеліальні лімфоцити
  • Лімфоцити lamina propria
  • Лімфоцити у фолікулах
  • Плазматичні клітини
  • Макрофаги, огрядні клітини, гранулоцити

    Структурні елементи:

  • Солітарні лімфоїдні фолікули
  • Пейєрові бляшки
  • Апендикс
  • Мезентеріальні лімфатичні вузли

    • Структурні елементи GALT-системи здійснюють адаптивну імунну відповідь, сутність якої у взаємодії між антиген-презентуючими клітинами (АПК) та Т-лімфоцитами, що контролюється клітинами імунологічної пам'яті.

    Захисний слизовий бар'єр включає не тільки імунні, а й не імунні фактори: безперервний шар циліндричного епітелію з тісним дотиком клітин один з одним, що покриває епітелій глікоколікс, ферменти мембранного травлення, а також пов'язану з поверхнею епітелію мембранну флору (М-флору). Остання за допомогою глікокон'югованих рецепторів з'єднується з поверхневими структурами епітелію, посилюючи вироблення слизу та ущільнюючи цитоскелет епітеліоцитів.

    Толл-подібні рецептори (Тоll-like-receptors - TLR) відносяться до елементів вродженого імунного захисту кишкового епітелію, що розпізнає "своїх" від "чужих". Вони є трансмембранними молекулами, що зв'язують екстра- та інтрацелюлярні структури. Ідентифіковано 11 типів TLR. Вони здатні розпізнавати певні патерни молекул антигенів кишкових бактерій та пов'язувати їх. Так, TLR-4 є головним сигнальним рецептором для ліпополісахаридів (ЛПС) Грам(-) бактерій, термічних шокових протеїнів та фібронектину, TLR-1,2,6 - ліпопротеїнів та ЛПС Грам(+) бактерій, ліпотейхоєвих кислот та пептидогліків 3 – вірусної РНК. Ці TLR знаходяться на апікальній мембрані кишкового епітелію та зв'язують антигени на поверхні епітелію. При цьому внутрішня частина TLR може бути рецептором для цитокінів, наприклад, IL-1, IL-14. TLR-5 знаходиться на базолатеральній мембрані епітеліальної клітини та розпізнає флагеліни ентероінвазивних бактерій, які вже проникли всередину епітелію.

    TLR-рецептори в ШКТ забезпечують:

    • Толерантність до індигенної флори
    • Зниження ймовірності алергічних реакцій
    • Доставку антигену антиген-презентуючим клітинам (АПК)
    • Підвищення щільності міжклітинних сполук
    • Індукцію антимікробних пептидів

    Антимікробні пептиди секретуються як циркулюючими клітинами, і клітинами епітелію ШКТ і є неспецифічними чинниками гуморального імунного захисту. Вони можуть бути різні за структурою та функцією. Великі білки виконують функцію протеолітичних ферментів, лізуючи клітини, а дрібні порушують структуру мембран, утворюючи проломи з подальшою втратою з ураженої клітини енергії та іонів та наступним лізисом. У людини головними класами антимікробних пептидів є кателіцидини та дефенсини, серед останніх розрізняють альфа- та бета-дефенсини.

    Дефенсини - це дрібні катіонні пептиди, в нейтрофілах вони беруть участь у кисень-незалежному знищенні фагоцитованих мікробів. У кишечнику вони контролюють процеси прикріплення та проникнення мікробів. Бета-дефенсини відрізняються індивідуальною варіабельністю і представлені практично у всіх відділах шлунково-кишкового тракту, підшлункової та слинних залозах. Вони з'єднуються з дендритними клітинами, які експресують хемокіновий рецептор та регулюють хемотаксис дендритних клітин та Т-клітин. В результаті дефенсин беруть участь в адаптивній фазі імунної відповіді. Дефенсини можуть стимулювати продукцію IL-8 та хемотаксис нейтрофілів, викликати дегрануляцію опасистих клітин. Вони також гальмують фібриноліз, який сприяє поширенню інфекції, альфа-дефенсин HD-5 і НD-6 виявлені в клітинах Панета в глибині крипт тонкої кишки. Експресія НD-5 посилюється при будь-якому запаленні кишки, а НD-6 - тільки при запальних захворюваннях кишечника, альфа-дефенсин hBD-1 є основним захистом кишкового епітелію, попереджаючи прикріплення мікроорганізмів без запалення. Експресія hBD-2 є реакцією на запальні та інфекційні стимули.

    У людини виділено лише один кателіцидин – LL-37/hСАР-18, він виявлений у верхній частині крипт товстої кишки. Посилення експресії його спостерігається при деяких кишкових інфекціях, він має бактерицидну дію.

    Кишковий епітелій виконує не лише бар'єрну функцію, а й забезпечує надходження в організм поживних речовин, вітамінів, мікроелементів, солей та води, а також антигенів. Слизовий бар'єр не є абсолютно непереборною перешкодою, він є високоселективним фільтром, що забезпечує контрольований фізіологічний транспорт частинок через "епітеліальні отвори", тим самим може здійснюватися персорбція частинок розміром до 150 ммк. Другим механізмом надходження антигенів з просвіту кишки є їхнє транспортування через М-клітини, які розташовані над Пеєровими бляшками, не мають мікроворсинок, але мають мікроскладочки (М-microfolds). Шляхом ендоцитозу вони транспортують макромолекули через клітину, у процесі транспортування відбувається оголення антигенних структур речовини, на базолатеральній мембрані відбувається стимуляція дендритних клітин, і у верхній частині Пейєрової бляшки антиген презентується Т-лімфоцитам. Антигени, що презентуються Т-хелперам і макрофагам, розпізнаються і, у разі наявності на поверхні клітин відповідних антигену рецепторів, Th0-клітини трансформуються в Th1 або Th2. Трансформація в Th1 супроводжується виробленням так званих прозапальних цитокінів: IL-1, ТNF-α, IFN-γ, активізацією фагоцитозу, міграцією нейтрофілів, посиленням окисних реакцій, синтезом IgА, всі ці реакції спрямовані на елімінацію антигену. Диференціювання в Th2 сприяє виробленню протизапальних цитокінів: IL-4, IL-5, IL-10 зазвичай супроводжує хронічну фазу запалення з виробленням IgG, а також сприяє утворенню IgЕ з розвитком атопії.

    В-лімфоцити в процесі відповіді GALT-системи трансформуються в плазматичні клітини і виходять з кишечника в мезентеріальні лімфовузли, а звідти через грудну лімфатичну протоку - в кров. З кров'ю вони розносяться до слизових оболонок різних органів: ротової порожнини, бронхів, сечостатевих шляхів, а також до молочних залоз. 80% лімфоцитів повертається назад у кишечник, цей процес зветься homing.

    У дорослих у шлунково-кишковому тракті виявляються імуноглобуліни всіх класів. У худій кишці на 1 мм 3 тканини припадає 350 000 клітин, що секретують IgА, 50 000 - секретують IgМ, 15 000 - IgG, 3000 - IgD, співвідношення клітин, що продукують Ig А, М та G становить 20:3:1. Стінка кишечника здатна синтезувати до 3 г імуноглобулінів на день, причому кореляції між вмістом їх у плазмі та кишковому соку не існує. У нормі переважним серед класів імуноглобулінів у кишечнику є секреторний IgА (SIgА). Він відіграє основну роль у специфічному гуморальному захисті слизової оболонки, як килимом покриваючи останню та перешкоджаючи приєднанню мікробів до епітелію, нейтралізуючи віруси, затримуючи проникнення в кров розчинних антигенів. Цікаво, що М-клітини захоплюють переважно антигени в комплексі з IgА з подальшою стимуляцією продукції IgА. SIgА, який синтезується у формі димеру, добре пристосований до функціонування в кишечнику – він резистентний до дії протеолітичних ферментів. На відміну від IgG, основного системного імуноглобуліну, SIgА не є супутником запалення. Він зв'язує антигени на поверхні слизової оболонки, перешкоджаючи проникненню їх усередину організму і тим самим запобігаючи розвитку запалення.

    Головною функцією GALT-системи є розпізнавання та усунення антигенів або формування імунологічної толерантності до них. Формування імунологічної толерантності є найважливішою умовою існування ШКТ як бар'єру на межі зовнішнього та внутрішнього середовища. Оскільки і їжа, і нормальна кишкова мікрофлора є антигенами, вони не повинні сприйматися організмом як щось вороже та відторгатися ним, вони не повинні викликати розвитку запальної відповіді. Імунологічна толерантність до їжі та облігатної кишкової мікрофлори забезпечується через супресію Th1 інтерлейкінами IL-4, IL-10 та стимуляцію Th3 з продукцією ТGF-β за умови надходження низьких концентрацій антигену. Високі дози антигену викликають клональну анергію, при цьому Т-лімфоцити стають не здатними реагувати на стимуляцію та секретувати IL-2 або проліферувати. ТGF-β є неспецифічним потужним супресорним фактором. Можливо, формування оральної толерантності до одного антигену сприяє придушенню імунної відповіді та іншим. ТGF-β сприяє переключенню синтезу імуноглобулінів з IgМ на IgА. Імунологічна толерантність забезпечується також синтезом Toll-інгібуючого білка (Тоllip) та пов'язаним з ним зниженням експресії ТLR-2.

    Ефективність роботи GALT-системи залежить від заселення кишківника індигенною мікрофлорою. Для здійснення взаємодії між ними М-клітини слизової оболонки кишечника перманентно транспортують мікробні антигени та презентують їх лімфоцитам, індукуючи їх трансформацію в плазмоцити та homing. За допомогою цього механізму здійснюється контрольоване протистояння чужорідному для організму антигенного матеріалу та власної мікрофлори та співіснування з нею. Наочним прикладом величезного значення, яке має фізіологічна мікрофлора, є результати досліджень на тваринах, вирощених у стерильних умовах - гнотобіонтах. У відсутності мікробів у ссавців відмічено низьку кількість пейєрових бляшок і більш ніж 10-кратне зниження В-лімфоцитів, що продукують IgА. Кількість гранулоцитів у таких тварин було знижено, а існуючі гранулоцити були не здатні до фагоцитозу, лімфоїдні структури організму залишалися рудиментарними. Після імплантації стерильним тваринам представників нормальної кишкової флори (лактобацил, біфідобактерій, ентерококів) у них відбувався розвиток імунних структур GALT. Тобто імунна система кишечника дозріває в результаті взаємодії з кишковою мікрофлорою. Ця експериментальна модель відбиває нормальні онтогенетичні процеси паралельного становлення біоценозу та імунної системи кишечника у новонароджених.

    Останні десятиліття в індустріальних країнах відзначається значне зростання алергічних захворювань. Існує гіпотеза, що він пов'язаний зі зниженням впливу мікробних антигенів внаслідок збільшеної гігієни та активної вакцинації. Ймовірно, зниження стимулюючого впливу бактеріальних антигенів перемикає диференціювання Th-лімфоцитів з Th1 (з виробленням IL-6, IL-12, IL-18, IFN-γ та IgА) переважно на Th2 (з виробленням IL-4, IL-10 та IgG та IgЕ). Це може сприяти формуванню харчової алергії.

    Література: [показати]

    1. Александрова В.А. Основи імунної системи шлунково-кишкового тракту. – СПб, МАЛО, 2006, 44с.
    2. Білоусова Є.А., Морозова Н.А. Можливості лактулози у корекції порушень кишкової мікрофлори. - Фарматека, 2005 №1, с. 7-5.
    3. Бельмер С.В., Гасілін Т.В. Раціональне харчування та склад кишкової мікрофлори. - Питання дитячої дієтології, 2003, т.1 №5, с. 17-22.
    4. Бельмер С.Б., ХавкінА.І. Гастроентерологія дитячого віку. – М, Медпрактика, 2003, 360с.
    5. Вел'тіщев Ю.Е., Длін В. В. Розвиток імунної системи у дітей. - М., 2005, 78с.
    6. Глушанова Н.А., Блінов А.І. Біосумісність пробіотичних та резидентних лактобацил. - Гастроентерологія Санкт-Петербурга. Матеріали 7-го Слов'яно-Балтійського наукового форуму Гастро-2005105.
    7. Конєв Ю.В. Дисбіози та їх корекція. СопзНшт тесІсіт, 2005, т. 7, № 6,432-437.
    8. Малкоч Ст, Бельмер С.В., Ардатська М.Д., Мінушкін О.М. Значення пребіотиків для функціонування кишкової мікрофлори: клінічний досвід застосування препарату Дюфалак (лактулоза). – Дитяча гастроентерологія, 2006, № 5, с.2-7.
    9. Михайлов І. Б., Корнієнко Є.А. Застосування про- та пребіотиків при дисбіозі кишечника у дітей. – СПб, 2004, 24с.
    10. Про роль антимікробних пептидів у механізмах уродженого імунітету кишечника людини. Редакційна стаття. - Клінічні перспективи гастроентерології, гепатології, 2004 № 3, с. 2-10.
    11. П.Руш К., Петері У. Кишечник – центр управління імунною системою. – Біологічна медицина, 2003, № 3, с. 4-9.
    12. Урсова Н.І. Базові функції кишкової мікрофлори та формування мікробіоценозу у дітей. – Практика педіатра, 2006, №3, с. 30-37.
    13. Хавкін А.І. Мікрофлора травного тракту. – М., Фонд соціальної педіатрії, 2006, 415с.
    14. Bezkomvainy A. Probiotics: важливі survival and growth in the gut. - Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, s.2,p. 399-405.
    15. Biancone L., Palmieri G., Lombardi A. Et al. Cytoskeletal proteins and resident flora.- Dig.Liv.Dis., 2002, v.34, s.2,p.S34-36.
    16. Burns AJ, Rowland I. R. Anti-carcinogenicity з probiotics andprebiotics. - Curr. Issues Intest.MicrobioL, 2000, v.l, p. 13-24.
    17. Dai D., Walker W.A. Protective nutrients and bacterial colonization in immature human gut. - Adv.Pediatr., 1999, v. 46, p.353-382.
    18. Gorbach S.L. Probiotics and gastrointestinal health. - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.l,s.2-4.
    19. Juntunen M., Kirjavainen P.V., OuvehandAC, Salminen S.J., IsolauriE. Adherence ofprobiotic bacteria до людських intestinal mucus в здорових infants і при rotavirus infection. - Clin.Diagn.Lab.Immunol., 2001, v.8, s.2, p.293-296.
    20. Kamm M.A. Нові терапетичні можливості в inflammatory bowel disease. -Eur.J.Surg. Suppi, 2001, v.586, p.30-33.
    21. Mercenier A., ​​Pavan S., Pot B. Probiotics як biotherapeutic agents: present knowledge and future prospects. - Curr.Pharm.Des., 2003, v.9,s.2,p.!75-191.
    22. Ouwehand A., Isolauri E., Salminen S. Роль intestinal microflora для розвитку імунної системи в ранньому хлопчика. - Eur.J.Nutr., 2002, v.41, s.l, p.132-137.
    23. Resta-Lenert S., Barrett K.E. Live probiotics protect intestinal epithelial cells з ефектів of infection. - Gut, 2003, v.52, s. 7, p.988-997.
    24. Saavedra J.M. Clinical applicationsprobiotic agents. Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, s.6, p. 1147-1151.
    25. Saaverda J. Probiotics and infectious diarrhea. - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.95, s. 1, p. 16-18.
    26. Tomasik P. Probiotics andprebiotics. - Cereal. Chem., 2003, v.80, s.2, p. 113-117.
    27. Vonk RJ, Priebe MG. Application of pre- and probiotics in health. - Eur.J.Nutrition, 2002, v.41, s.l, p.37.