Філіппінель вперше створив для психічних хворих. Філіп Пінель - Батько сучасної психіатрії. Визволяючий від кайданів

Philippe Pinel by Anna M. Merimee

Цитати: 1. Дуже тривалий досвід вчить нас, що це є найвірніший і дійсний засіб для відновлення у хворих правильного мислення, і що шляхетне дворянство, яке стосується презирства до фізичної праці і відкидає для себе саму думку про нього, на жаль, через це назавжди залишається у своїй маренні. 2. «Однак, за першої можливості треба звільняти хворих із ув'язнення і тримати їх цілими днями на повітрі… не потрібно ґвалтувати і поспішати».

Досягнення:

Професійна, соціальна позиція:Французький психіатр та лікар.
Основний внесок (чим відомий):Філіп Пінель запропонував більш гуманний підхід до психологічної опіки та догляду за психічними хворими, який був визначений як «моральне лікування». Пінель багато зробив виділення психіатрії на окрему галузь медицини. Він зробив значний внесок у класифікацію психічних розладів і був визнаний як «батько сучасної психіатрії». Пінель був також одним із перших клініцистів, які вважають, що медична істина має бути отримана з клінічного досвіду.
Вклади:
Психіатрія.Пінель відмовився від переважаючої популярної думки, згідно з якою причиною психічного захворювання було вселення демонів.
Він стверджував, що психічні розлади можуть бути спричинені цілою низкою факторів, що включають психологічні чи соціальні стреси, вроджені захворювання, фізіологічні травми, фізичні стани та спадковість.
Пінель уважно спостерігав і докладно описував усі тонкощі та нюанси людських переживань та емоцій. Він визначив психосоціальні чинники, що привертають до душевних хвороб, такі як нещасна любов, внутрішнє горе, відданість своїй справі доведена до фанатизму, релігійні страхи, насильство і нещасні пристрасті, високі амбіції, фінансові невдачі, релігійний екстаз, а також спалахи патріот.
Він зазначав, що стан любові може перетворитися на лють і розпач, може призвести до манії чи психічного відчуження». Він також говорив про зв'язки душевних хвороб із такими людськими проявами як жадібність, гордість, дружба, нетерпимість, марнославство.
Моральне лікування.Пінель запропонував новий ненасильницький підхід до догляду за психічно хворими, який отримав назву «моральне лікування», яке є скоріше соціальним та психологічним за своїм змістом.
Він рішуче виступав за гуманне поводження з психічно хворими, у тому числі дружні стосунки між лікарем та пацієнтом.
Його метод поводження з хворими відзначався м'якістю, розумінням та доброю волею. Він виступав проти насильницьких методів, хоча коли це було необхідно, він не вагаючись, застосовував обмежувальні заходи або насильницьке годування.
Пінель висловлював теплі почуття та повагу до своїх пацієнтів: «Я не можу не повідомити своїх захоплених вражень про їхні моральні якості. Ніде, крім романів, я не бачив настільки бажаного подружжя, ніжніших батьків, пристрасних коханців, чистих, великодушних патріотів, ніж я бачив у лікарнях для душевнохворих».
Пінель відвідував кожного пацієнта, часто по кілька разів на день. Він вів із ними тривалі розмови і все ретельно записував.
Він рекомендував дбайливе медичне обслуговування в період одужання, наголошував на необхідності гігієни, фізичних вправ, а також програми цілеспрямованої продуктивної роботи для психічно хворих.
Крім того, він сприяв розвитку психіатрії шляхом впровадження у практику ведення та збереження докладних історій хвороби метою лікування та досліджень.
Пінель також домігся запровадження лікарняного режиму, лікарських обходів, лікувальних процедур.
Зняв ланцюги з душевнохворих.
Пінель звернувся до революційного комітету за дозволом зняти ланцюги з деяких пацієнтів як експеримент, а також дати їм можливість гуляти на відкритому повітрі. Коли ці заходи виявилися ефективними, він зміг змінити умови в лікарні та припинити традиційні методи лікування, які включали кровопускання, чищення проносними та фізичне насильство.
У 1798 році французький лікар Філіп Пінель у паризькому божевільні Bicêtre, зняв ланцюги з пацієнтів, яких називали «божевільними».
Психотерапія.Його практика індивідуальної взаємодії з пацієнтами в гуманістичній і розуміючій манері була першою відомою практикою індивідуальної психотерапії.
Медицина.Пінель був відомий головним чином за його внесок у внутрішню медицину, особливо за його авторитетну класифікацію захворювань, наведену в підручнику «Філософська нозографія» (1798). Він розділив захворювання на п'ять класів: лихоманки, phlegmasias, крововиливи, неврози, а також захворювання, спричинені органічними ураженнями.
Крім того, Пінель працював як лікар-консультант у лікарнях та з пацієнтами в приватному порядку.
Вклад Пінеля в медицину включає також дані про розвиток, прогноз і частоту виникнення різних захворювань та експериментальні оцінки ефективності лікарських засобів.
Робота Пінеля з клінічної медицини, Філософська нозографія (1798), служила стандартним підручником для 2 декад, причому кілька шкіл клінічної медицини 19-го століття, грунтувалися на викладеної у ньому теорії.
Адміністрація.Крім того, Пінель дбав про належне управління психіатричними установами, у тому числі запровадив практику навчання персоналу.
У 1799 році у Сальпетрієрі Пінель створив клініку, в якій робили щеплення та провів першу вакцинацію в Парижі у квітні 1800 року.
Почесні звання, нагороди: Кавалер Ордену почесного Легіону (1804)
Основні праці: Nosographie Philosophique (Філософська нозографія) (1798), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Дослідження та спостереження з приводу морального лікування душевнохворих) (1798), Traîte чи манії (1801).

Життя:

Походження:Пінель народився Сент-Андре, у департаменті Тарн Півдні Франції. Він був сином Філіпа Франсуа Пінель лікаря хірурга. Його мати, Елізабет Дюпюї, походила з сім'ї, де було багато фармацевтів і лікарів. Він мав двох братів Карла і П'єр-Луї, який також став лікарем.
Освіта:Початкова освіта Пінеля, на початку у Колежі де Лавор, а потім у Колежі де L’Esquille у Тулузі, була в галузі літератури. Під час свого навчання він зазнав сильного впливу енциклопедистів, зокрема, Жан-Жак Руссо (1712-1778). Пізніше наважившись кар'єру у сфері релігії, він у липні 1767 року вступив на факультет теології у Тулузі. Однак у квітні 1770 року він залишив його і перевівся на медичний факультет університету в Тулузі. 21 грудня 1773 року він отримав MD ступінь і з 1774 року продовжив свою медичну освіту в Університеті Монпельє, провідній медичній школі Франції. Там він протягом чотирьох років він відвідував медичну школу та лікарні.
Вплинули:Пінель був учнем абата де Кондільяка, а Гіппократ був для нього взірцем служіння в медицині.
Основні етапи професійної діяльності:У 1778 році Пінель переїхав до Парижа, де почав працювати як видавець, перекладач наукової літератури і викладач математики.
Він провів 15 років заробляючи собі на життя як письменник, перекладач і редактор, тому що факультет Паризького університету не визнавав ступеня, отриманого в такому провінційному місті, як Тулуза. Він двічі програвав у конкурсі, який міг би надати йому кошти на продовження навчання. Під час другого конкурсу журі наголосило на його посередніх знаннях у всіх галузях медицини. Дані оцінки настільки сильно не збігалися з його майбутніми досягненнями, що могли бути викликані політичними мотивами.
Розчарований, Пінель навіть збирався емігрувати до Америки. Пінель співчував революції і в 1780-і роки Пінель був запрошений до салону мадам Гельвецій. Після революції, друзі з якими він зустрічався в салоні мадам Гельвець, прийшли до влади.
У 1784 році Пінель став редактором не дуже престижного видання «Газета про здоров'я», в якому він опублікував ряд статей, головним чином пов'язаних із гігієною та психічними розладами.
Приблизно в цей же час він почав демонструвати підвищений інтерес до вивчення психічних захворювань. В основі цього інтересу лежали особисті мотиви. Його друг впав у стан «нервової меланхолії», яка переросла в манію і призвела до самогубства.
На 25 серпня 1793 року, за протекцією його друзів П'єра Жан Жорж Кабаніса і Мішель-Августина Thouret, Пінель був призначений головним лікарем і директором божевільного будинку Бісетр у Парижі.
Він працював там до революції, збираючи спостереження про психічні розлади та розробляючи свої радикальні погляди на природу лікування. Там же він почав втілювати в життя свої радикальні ідеї лікування психічно хворих, які на той час ще були закуті в ланцюгу і перебували в підземеллі.
13 травня 1795 р. він став головним лікарем хоспісу Сальпетрієр, який представляв на той час велике село, з лікарнею загального профілю на 5000-пацієнтів та 600-місцевою лікарнею для жінок, з бюрократизмом, величезним ринком та лазаретами.
Там він продовжував свою політику «режиму негараздів» і провів багато важливих реформ у галузі лікування психічно хворих аналогічні тим, які проводив у Бісетрі. Пінель залишався у Сальпетрієрі до кінця свого життя.
З 1794 до 1822 року Пінель також був професором гігієни та патології в Паризькому університеті, де він навчав нове покоління фахівців у галузі психічних захворювань, у тому числі і свого сина, який став провідним експертом з цього питання.
Після 1805 Пінель протягом кількох років був особистим лікарем Наполеона Бонапарта, але відхилив пропозицію стати придворним лікарем, так як це відволікло б його від роботи в якості клінічного лікаря, вченого і педагога.
Він став кавалером Ордену почесного Легіону у 1804 році.
В 1804 Пінель був обраний в Академію наук і був членом Академії медичних наук з моменту її заснування в 1820 році.
У 1822 році він був знятий урядом з посади професора університету через його минулі зв'язки з особами, що беруть участь в революції.
Основні етапи особистого життя:У 1792 році Пінель одружився з Жанною-Вінсент. З-поміж них двох синів, один, Чарльз (р. 1802), був юристом, а інший Сципіон, став фахівцем у галузі психічних захворювань. Пінель вдовив у 1811 році і в 1815 одружився з Марі-Мадлен Джаклін-Лавалле.
Він помер від пневмонії у Парижі 25 жовтня 1826 року. На момент своєї смерті Пінель, як і раніше, активно працював у Сальпетрієрі.
Він був похований на кладовищі Пер-Лашез у Парижі, Франція.
Статуя на його честь стоїть у Сальпетрієрі у Парижі.
Родзинка: Зняття ланцюгів з душевнохворих широко висвітлювалося у засобах масової інформації та було представлено у живописі. Саме це зробило його національною знаменитістю. Однак деякі дослідники вважають, що Пінель тільки наслідував приклад Pussin і італійського лікаря Vincenzo Chiarugi. Насправді вони звільнили психіатричних пацієнтів із ланцюгів ще до Пінеля. Як професор медицини, Пінель був зобов'язаний бути присутніми на страті Людовика XVI. Цей шокуючий досвід він повідомив у листі до брата Людовіка того ж дня, 21 січня 1793 року. Пінель зустрічався з Бенджаміном Франкліном, коли відомий американський вчений приїжджав до Франції. Пінель був невисокого зросту та міцної статури.

20 квітня - важлива дата для всього психіатричного співтовариства. Цього дня 1745 року на півдні Франції народився Філіп Пінель — людина, з ім'ям якої пов'язують початок великої реформи у психіатрії. Реформи, що вперше створила передумови наукової клінічної психіатрії та гуманного ставлення до людей з особливостями психіки.

Хто такий Філіп Пінель

«Епоха Пінеля» — це словосполучення стало символом часу, коли в душевнохворому було впізнано хвору людину, а не небезпечну тварину; коли було знято ланцюги з нещасних в'язнів «божевільних будинків». А «божевільні будинки» нарешті стали не в'язницями, а клініками, де лікували (у міру сил), а не репресували хворих найжорстокішими способами. Хворі стали об'єктом уваги медицини та наукової психіатричної думки. Усе це пов'язують із ім'ям Пилипа Пінеля.

Пінель був людиною різнобічно освіченою: навчався спочатку в семінарії, потім в університеті в Тулузі, вбирав філософські віяння епохи Просвітництва. У 1778 році тридцятитрирічний Пінель приходить до Парижа пішки і без грошей, але з надіями та широкими планами. Він і не передбачав, яку роль належить йому зіграти в психіатрії кінця 18 століття і початку 19 століття.

Якими були психіатричні лікарні до Пінеля

Але щоб оцінити масштаб ініціативи Пінеля, спочатку звернемося до того, в яких умовах утримувалися душевнохворі до «епохи Пінеля». Ось що, наприклад, каже Мішель Фуко, філософ та історик, представник напряму антипсихіатрії:

«Створюються (і це відбувається по всій Європі) великі ізолятори, які дають притулок не тільки божевільним, а й цілій низці надзвичайно несхожих, — принаймні, на наш погляд, — між собою індивідів; у них поміщають бідних інвалідів, нещасних старих, жебраків, переконаних дармоїдів, венеричних хворих, різних лібертинів, тих, кого сім'я чи королівська влада прагнуть захистити від громадського покарання, марнотратів батьків сімейства, священиків-втікачів — одним словом, усіх тих, хто по-іншому законам розуму, моралі та суспільства виявляють ознаки ушкодження. Саме з цих міркувань уряд відкриває у Парижі Загальний шпиталь, Бісетр, Сальпетрієр; трохи раніше подібного роду в'язницю з колишнього лепрозорія у Сен-Лазарі створює св. Вінсент де Поль, і незабаром Шарантон… Ці установи не мають жодного медичного призначення…»

Ці «притулки», де були перемішані злочинці, бродяги, невиліковні сифілітики та душевнохворі, постають в історичних описах однаково похмуро та безвихідно. Кам'яні стіни й віконця з ґратами, люди, що лежать на гнилий соломі, прикуті ланцюгами, які жорстоко б'ються наглядачами за будь-яку «вину». Голод і холод, щури, крики й стогін людей, збожеволілих від катувань, колодок і ланцюгів, похмурих кам'яних казематів… Звичайно, тут ніхто не визнавав «божевільних» хворими і не займався питаннями їх лікування. Більше того, як зауважує Юрій Каннабіх у своїй книзі «Історія психіатрії», у це пекло любила навідуватися пуста публіка і за помірну плату розважатись видовищем страждання та божевілля, ніби у звіринці. Так, Філіп Пінель мав починати свою справу в такій обстановці ...

Лікарня в Лондоні, відома як Бедлам

Визволяючий від кайданів

Далі історія та легенда, факти та гарні домисли — нероздільні. Призначений 1793 року в лікарню-каземат Бісетр, Пінель розпочинає реформу і починає звільняти людей із психічними розладами від ланцюгів. Чутки про таку новацію викликають підозри влади, і в Бісетр приїжджає організатор революційних трибуналів Жорж Кутон, підозрюючи, що між «схибленими» можуть ховатися політичні вороги. Кутон був паралізований, і його величезне тіло несли двоє, підводячи його до закутих у ланцюзі нещасних. Грізний паралітик намагався їх допитувати, але крім дикої лайки та криків нічого не досяг. Його забрали, а Пилипу Пінелю він кинув: «Сам ти, мабуть, схиблений, якщо збираєшся спустити з ланцюга цих звірів».

Як тільки Кутон поїхав, Пінель звільнив кілька десятків хворих. Дикі та озлоблені в'язні раптом стали цілком тихими та вдячними хворими. Є, звичайно, у цьому оповіданні відтінок гарної легенди, є й сумніви істориків, що Кутон відвідував Бісетр, проте й легендарна в цій історії лише акцентує величезну значущість (у тому числі й символічну) справи Пінеля, який боровся за людське ставлення до душевнохворих, що майже не знаходило широкого розуміння та визнання. У Сальпетрієрі, жіночій лікарні, Пінель також розпочав звільнення в'язнів, що дещо мелодраматично зняла відома картина Р. Флері «Пінель у Сальпетрієрі». Так чи інакше, але навіть аура легенди не применшує, а підкреслює все значення його ініціатив, всю вагомість реального та символічного жесту, що вказує на початок нової психіатрії. Адже легенди з'являються лише тоді, коли подія несе особливе смислове навантаження.

Р. Флері. Пінель у Сальпетрієрі

Моральний садизм - на зміну кайданам

Звичайно, історія складніша, повільніша і не така театрально-красива, як перекази (навіть усередині наукової спільноти). Пінель не раптом прийшов, як месія, на похмуру землю. Його реформи історично довго дозрівали та назрівали. Ще до «епохи Пінеля» існували гуманні підходи до страждаючих психічними недугами. Досить згадати пансіони при лікарнях Шарантон та Санлі у Франції, відкриті орденом іоаннітів. Або Йоркський «притулок» в Англії, заснований Тьюком, що належав секті квакерів. У цій лікарні було і гарне ставлення до хворих, і добротне харчування, догляд, чиста та приємна ситуація. Були тут і приміщення для занять та ігор хворих, сади для прогулянок. У суспільній та медичній думці багато років вже обговорювалося те, що склало славу Пінелю. Дивно, що про Йоркський притулок у світі майже не було відомо. Усі місцеві ініціативи не змінювали загального стану справ. Звістка про реформи, звісно, могла йти лише звідти, де є професорська кафедра, із великого культурного центру. Центром тодішньої Європейської культури був Париж, наявність кафедри та наукової спільноти — ці щасливі обставини допомогли Пінелю вплинути на весь тодішній цивілізований світ, хоч і не одразу. Не відразу…

До речі, критично налаштовані історики психіатрії звертають увагу на той факт, що в психіатрії епохи Пінеля (і пізніше) люди з психічними захворюваннями, звільнившись від залізних кайданів, потрапили в полон кайданів моральної оцінки та моральних покарань. Грубі псевдомедичні методи «лікування» застосовувалися тепер у моральному контексті. Мішель Фуко пише:

«Душ більше не охолоджував, але карав — його треба було тепер використати не тоді, коли хворий розпалений, але якщо він зробив провину; ще в середині XIX століття Лері спрямовуватиме на голову своїх хворих крижаний душ і спробує в цей момент встановити з ними діалог, вимагаючи визнати, що їхня віра є лише маренням».

«У новому світі лікарень, у цьому карному світі моралі, безумство стало головним чином фактом людської душі, її винності та її свободи. (…) Але ця психологізація є лише зовнішнім проявом більш таємного та глибинного процесу — процесу, за допомогою якого божевілля виявляється зануреним у систему моральних цінностей та репресій. Воно обволікається каральною системою, де безумець, молоді, наближається у своїх правах до дитини, і де божевілля з навіюваним йому почуттям провини виявляється спочатку пов'язаним із пороком».

Мішель Фуко стверджує, що саме «моральний садизм» нового типу клінік створив усю відому нам «психологію» божевілля з його таємними душевними закутками та муками. Здається, що це все-таки вкрай одностороннє твердження, хоч і засноване на правильному вказівці порочного зв'язку психіатрії та обивательського моралізму, який має медичного сенсу. Але з моралізмом у психіатрії доводилося боротися й у XX столітті.

Підсумки роботи Пінеля та принципи психіатрії

Тим часом те, що було суттю справи Філіпа Пінеля, залишено їм як заповіт майбутнім поколінням, які продовжили гуманізацію психіатрії. Представлю коротко результат його справи, дотримуючись головним чином вказівок історика психіатрії Юрія Каннабіха:

— Тюремний режим із кайданами та ланцюгами підлягає рішучому вигнанню з лікарняного побуту. Необхідно створення сприятливої обстановки на лікування психозів.

— Заходи стиснення хворих, наприклад, «буйних», мають бути м'якими і завжди медично обґрунтованими (припустимі лише тимчасове прив'язування до ліжка, смиренна сорочка, у крайніх випадках ізолятор).

— Розуміння того, що обстановка та психологічна атмосфера клініки мають вирішальне значення у справі зцілення страждаючої душі.

— Необхідність наукової діяльності у клініці як упорядкованому закладі, у тому числі ведення записів спостереження над станом пацієнтів, історії хвороби. Необхідне з'ясування причин захворювання, пошук ефективної терапії.

— Психіатрія має будуватися на об'єктивних спостереженнях та природничо-науковій основі, уникаючи метафізики та залежності від туманних філософських гіпотез.

Це перші та необхідні принципи клінічної психіатрії. Саме за такого підходу, як зазначають історики, вперше людина з психічним захворюванням постає у своєму справжньому образі, не спотвореному приниженнями, страхом побоїв, озлобленістю та повною відчуженістю від людського спілкування та розуміння. На жаль, історія показує, що світлі ідеї одних наштовхуються на забобони і відсталість інших, так що усвідомлене в 18 столітті далеко не скрізь реалізовано повною мірою і донині… Епоха Пінеля, звичайно, не усунула всіх протиріч у практиці утримання та лікування душевнохворих. Боротьба з заходами насильницького стиснення хворих, що ще залишаються, пов'язується з ім'ям Джона Коноллі, але це вже інша епоха і інша тема.

Школа Пінеля

І ще: суттєво те, що Пінель не був самотньою кометою «у розрахованому колі світил», але створив школу психіатрів, наукову традицію. Серед його учнів був знаменитий Жан-Етьєн Домінік Ескіроль, підсумком діяльності якого став «Закон про душевнохворі» 1838 року. Це перший законодавчий акт, що враховує права душевнохворих і, зокрема, вимагає приміщення в психіатричну клініку обов'язкового акта лікарського огляду.

Жан-Етьєн Домінік Ескіроль

Ескіроль очолив і першу у світі кафедру психіатрії, яка відтоді стала окремою галуззю медичної науки. Якщо систематика хвороб, створена його вчителем Пінелем, ще мало розроблена та архаїчна, то систематика Ескіролю – суттєвий крок уперед. Дедалі більше накопичення точних клінічних спостережень та його аналіз — це фундамент нової науки. Слідом за Ескіролем з'являються ті, хто був його учнями та основоположниками психопатології всього 19 століття: Жорже, Бейарже, Моро, Морель…

Те, що ми називаємо сучасною психіатрією, навряд чи було б можливо без епохи Пінеля, без його сміливої та людяної реформи психіатрії на рубежі 18 і 19 століть, коли думки про подібну реформу не тільки обивательській більшості, а й багатьом лікарям здавалися божевіллям і просто дурістю.

Французький психіатр. Спочатку готувався до професії священика і лише тридцятому році життя зайнявся вивченням медицини.

Життя та творчість

У 1792 році був призначений лікарем паризького закладу для божевільних Бісетр. У Бісетрі Пінель зробив акт гуманності, що став знаменитим: виклопотав у революційного Конвенту дозвіл зняти ланцюги з душевнохворих.

Пінель надав хворим свободу пересування лікарняною територією, замінив похмурі в'язниці сонячними кімнатами з гарною вентиляцією і запропонував моральну підтримку та добрі поради як необхідну частину лікування.

Акт гуманності Пінеля увінчався успіхом: побоювання, ніби божевільні, не закуті в ланцюгах, виявляться небезпечними і для себе, і для оточуючих не виправдалися. У самопочутті багатьох людей, які були десятиліття під замком, за короткий термін з'явилися значні покращення, і ці пацієнти були випущені на волю.

Незабаром за почином Пінеля були звільнені від ланцюгів також пацієнти інших установ (зокрема, паризької лікарні для жінок із психічними порушеннями Сальпетрієр), і в Європі набув поширення принцип їхнього гуманного утримання, з наданням свободи та життєвих зручностей. Це досягнення, що стійко асоціювалося з ім'ям Пилипа Пінеля, принесло йому визнання у всьому світі.

Пінель здобув широку популярність також як автор наукових праць у галузі психіатрії. Його трактат про душевні хвороби (1801) вважається класичною працею; у Франції Пінель є фундатором наукової школи психіатрів. Крім психіатрії, працював також у галузі внутрішньої медицини і в 1797 видав твір «Nosographie philosophique», в якому стверджувалося, що метод дослідження в галузі медицини повинен бути аналітичним, як у природничих науках. Ця праця протягом двадцяти років витримала 6 видань (у 1797, 1803, 1807,1810, 1813 і 1818 рр.), перекладена була німецькою мовою і відіграла велику роль у розвитку раціональної медицини. Протягом багатьох років Пінель займав при паризькому медичному факультеті кафедру гігієни, а згодом внутрішніх хвороб.

Оцінки

Матт Муїджен, говорячи про процес перетворення психіатричної допомоги в Європі, зазначає, що в цьому процесі, очевидно, вирішальну роль відіграв вплив фахівців, головним чином психіатрів, які виступали борцями за зміни, таких як Пінель у Франції в XIX столітті та Базалья в Італії. XX столітті. Вони запропонували концепції нових моделей гуманної та ефективної допомоги, революційні для їхнього часу, що витісняють незадовільні та негуманні традиційні служби. Їхнім реальним досягненням було вміння спонукати політиків підтримати ці концепції та переконати колег впровадити їх, тим самим відкриваючи можливість реальних та стійких змін.

За словами Ю. С. Савенка, психіатрія відбулася як наука та наукова практика лише після реформи Пінеля – після зняття з хворих ланцюгів та усунення поліцейського чину як начальник лікарні. Як зазначає Ю. С. Савенко, ці два принципи (принцип добровільності та часткового роздержавлення) залишаються у психіатрії актуальними досі; без їх дотримання різко падає об'єктивність діагностики експертних висновків та ефективність лікування.

Наукові праці

Pinel Ph. Traité medico-philosophique sur l’aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 («Медико-філософський трактат про манію»).
Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 («Спостереження з приводу душевного звернення, що може в деяких випадках відновити похмурий розум маніяків»).
Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’emulation. Section Médecine. 1798 («Дослідження та спостереження з приводу морального лікування душевнохворих»).

Спочатку готувався до професії священика і лише на 30-му році життя зайнявся вивченням медицини. У 1792 році він вступив лікарем до паризького закладу для божевільних Бісетр (Bicêtre), і тут він здобув собі нев'яну славу тим, що виклопотав у революційного конвенту дозвіл зняти ланцюги з душевнохворих.

Цей сміливий акт гуманності увінчався блискучим успіхом у тому сенсі, що побоювання, ніби божевільні, не закуті в ланцюгах, виявляться небезпечними і для себе, і для оточуючих не виправдалися. Незабаром за почином Пінеля були звільнені від ланцюгів також хворі інших закладів, і взагалі з того часу став поширюватися по європейських будинках для божевільних принцип їхнього гуманного змісту, з можливим наданням їм свободи та життєвих зручностей. Це досягнення навіки стало асоціюватися з ім'ям Пилипа Пінеля і принесло йому зізнання у світі.

Крім цього подвигу, Пінель прославився ще як науковий діяч на терені психіатрії. Його трактат про душевні хвороби (1801) справедливо вважається класичною працею, і взагалі у Франції П. може вважатися фундатором наукової школи психіатрів. Крім психіатрії Пінель працював також у галузі внутрішньої медицини і ще 1789 р. видав твір ("Nosographie philosophique"), у якому проводився погляд, що медицина повинна розроблятися так само аналітичним методом, як природничі науки. Ця праця протягом 20-ти років витримала 5 видань, перекладена німецькою мовою і свого часу відігравала велику роль у розвитку раціональної медицини. Протягом багатьох років Пінель займав при паризькому медичному факультеті кафедру гігієни, а згодом внутрішніх хвороб.

Матт Муїджен, говорячи про процес перетворення психіатричної допомоги в Європі, зазначає, що в ньому, очевидно, вирішальну роль відіграв вплив фахівців, головним чином психіатрів, які виступали борцями за зміни, таких як Пінель у Франції у XIX столітті та Базалья в Італії у XX віці:113. Вони запропонували концепції нових моделей гуманної та ефективної допомоги, революційні для їх часу, що витісняють незадовільні та негуманні традиційні служби:113. Їхнім реальним досягненням було вміння спонукати політиків підтримати ці концепції та переконати колег впровадити їх, тим самим відкриваючи можливість реальних та стійких змін:113.

При написанні цієї статті використовувався матеріал з Енциклопедичного словника Брокгауза та Ефрона (1890-1907).

Наукові праці

Pinel Ph. Traité medico-philosophique sur l’aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 («Медико-філософський трактат про манію»).

Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 («Спостереження з приводу душевного звернення, що може в деяких випадках відновити похмурий розум маніяків»).

Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’emulation. Section Médecine. 1798 («Дослідження та спостереження з приводу морального лікування душевнохворих»).

Життя та творчість

Спочатку готувався до професії священика і лише тридцятому році життя зайнявся вивченням медицини. У 1792 році був призначений лікарем паризького закладу для божевільних Бісетр. У Бісетрі Пінель зробив акт гуманності, що став знаменитим: виклопотав у революційного Конвенту дозвіл зняти ланцюги з душевнохворих.

Пінель здобув широку популярність також як автор наукових праць у галузі психіатрії. Його трактат про душевні хвороби (1801) вважається класичною працею; у Франції Пінель є фундатором наукової школи психіатрів. Крім психіатрії, працював також у галузі внутрішньої медицини і в 1797 видав твір «Nosographie philosophique», в якому стверджувалося, що метод дослідження в галузі медицини повинен бути аналітичним, як у природничих науках. Ця праця протягом двадцяти років витримала 6 видань (у 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 і 1818 рр.), перекладена була німецькою мовою і відіграла велику роль у розвитку раціональної медицини. Протягом багатьох років Пінель займав при паризькому медичному факультеті кафедру гігієни, а згодом – внутрішніх хвороб.

Оцінки

Матт Муїджен, говорячи про процес перетворення психіатричної допомоги в Європі, зазначає, що в цьому процесі, очевидно, вирішальну роль відіграв вплив фахівців, головним чином психіатрів, які виступали борцями за зміни, таких як Пінель у Франції в XIX столітті Базалья в Італії в XX віці. Вони запропонували концепції нових моделей гуманної та ефективної допомоги, революційні для їхнього часу, що витісняють незадовільні та негуманні традиційні служби. Їхнім реальним досягненням було вміння спонукати політиків підтримати ці концепції та переконати колег впровадити їх, тим самим відкриваючи можливість реальних та стійких змін.

За словами Ю. С. Савенка, психіатрія відбулася як наука та наукова практика лише після реформи Пінеля – після зняття з хворих ланцюгів та усунення поліцейського чину як начальник лікарні. Як зазначає Ю. С. Савенко, ці два принципи (принцип добровільності та часткового роздержавлення) залишаються у психіатрії актуальними досі; без їх дотримання різко падає об'єктивність діагностики та експертних висновків та ефективність лікування.

Наукові праці

Pinel Ph. Traité medico-philosophique sur l’aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 («Медико-філософський трактат про манію»).
Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 («Спостереження з приводу душевного звернення, що може в деяких випадках відновити похмурий розум маніяків»).
Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’emulation. Section Médecine. 1798 («Дослідження та спостереження з приводу морального лікування душевнохворих»).