Що таке інфаркт міокарда? Чому він розвивається і чим небезпечний? Повна характеристика інфаркту міокарда

Що таке інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - клінічна форма, при якій відбувається гостре порушення кровопостачання і, як наслідок, некроз (інфаркт, омертвіння) ділянки серцевого м'яза, що супроводжується порушенням кровообігу.

Інфаркт міокарда у 90% випадків виникає внаслідок тривалого прогресування. Найчастіше страждають чоловіки 42-67 років. Серце кровопостачається через праву та ліву коронарні артерії, які відходять від основи аорти. Внаслідок судин утворюються бляшки, які перекривають просвіт коронарних артерій.

У нормі коронарні артерії за рахунок свого розширення здатні в 5-6 разів збільшити коронарний кровотік, щоб компенсувати фізичні навантаження та стрес. При звуженні артерій цей компенсаторний механізм не працює: будь-яке навантаження призводить до кисневого голодування (ішемії) міокарда.

Інфаркт міокарда може розвинутися без навантаження, при різкому блокуванні коронарного кровотоку, наприклад, при розриві і тромбозі атеросклеротичної бляшки, а також при різкому спазмі коронарної артерії.

Клінічні ознаки інфаркту виникають, якщо просвіт артерії зменшується більш, ніж 80%. Омертвіння знекровленого міокарда настає через 30-90 хвилин після припинення кровопостачання. Тому в розпорядженні лікарів всього 1-2 години, щоб запобігти загибелі серцевого м'яза за допомогою ліків та/або інтервенції, спрямованої на відкриття закупореної артерії. Без цього розвиваються незворотні ушкодження – некроз міокарда, що формується протягом 15-60 днів.

Інфаркт міокарда – вкрай небезпечний стан, смертність сягає 35%.

Причини інфаркту міокарда

У 95% випадків захворювання проявляється на тлі атеросклеротичного ураження коронарних артерій. У випадках некроз розвивається через різкого спазму коронарних артерій. Виділяють фактори, що сприяють прогресуванню та підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда:

куріння;
перенесені інфекції;
низький вміст ліпопротеїнів високої густини в крові;
малорухливий спосіб життя;
літній вік;
погана екологічна обстановка у місці проживання;
надмірна вага тіла;
, ;
інфаркт міокарда; в анамнезі;
уроджене недорозвинення коронарних артерій;
тривалий прийом;
онкологічні хвороби.

Симптоми інфаркту міокарда

Ось класичні ознаки інфаркту:

гостра сильна давить, що розпирає, біль за грудиною, що віддає в шию, ліве плече між лопатками;
задишка, кашель;
відчуття страху;
блідість шкіри;
підвищена пітливість.

Симптоми при нетипових формах інфаркту міокарда

Абдомінальна форма - характеризується болем вгорі живота (підчеревної області), гикавкою, здуттям живота, нудотою та блюванням, .

Астматична форма - зустрічається після 50 років і проявляється інтенсивною задишкою, задухою, сухими та вологими, середньо-і великопухирчастими хрипами в легенях.

Безболева форма – зустрічається в 1% випадків, як правило у пацієнтів з . Виявляється слабкістю, млявістю, відсутністю суб'єктивних відчуттів. Перенесений інфаркт виявляють при плановій електрокардіографії (ЕКГ).

Церебральна форма характеризується порушенням кровопостачання мозку. У 40% випадків трапляється при інфаркті передньої стінки лівого шлуночка. Клініка: запаморочення, порушення свідомості (парези м'язів), дезорієнтація в часі та просторі, втрата свідомості.

Колаптоїдна форма – прояв кардіогенного шоку, який є найгрізнішим ускладненням інфаркту міокарда. Клініка: різке падіння артеріального тиску, запаморочення, потемніння в очах, рясне потовиділення, непритомність.

Набрякова форма проявляється задишкою, слабкістю, набряками, накопиченням рідини в грудній клітці та животі (асцит), збільшенням печінки та селезінки (гепатомегалія) через наростаючу правошлуночкову недостатність.

Комбінована форма характеризується різними поєднаннями атипових форм інфаркту.

Класифікація інфаркту міокарда за стадіями

Найгостріша стадія триває до 120 хвилин від припинення кровопостачання.

Гостра стадія продовжується до 10 днів; на даному етапі серцевий м'яз вже зруйнувався, але формування некрозу не почалося.

Підгостра стадія триває до 2-х місяців. Характеризується формуванням рубцевої тканини (некрозу).

Постінфарктна стадія триває до півроку. У цей час остаточно формується серцевий рубець, серце пристосовується нових умов функціонування.

За поширеністю патологічного процесу виділяють велико-і дрібноосередковий інфаркт.

Великовогнищевий (трансмуральний, чи великий) інфаркт - поразка великої ділянки міокарда. Процес розвивається дуже швидко. У 70% випадків зміни у серці незворотні. Пацієнт може уникнути тяжких ускладнень великовогнищевого інфаркту, зокрема, якщо медична допомога буде надана не пізніше 3-4 годин.

Дрібноосередковий інфаркт – ураження невеликих ділянок серцевого м'яза. Відрізняється легшим перебігом і менш вираженим больовим синдромом, ніж великовогнищевий. У 27% випадків дрібноосередковий інфаркт перетікає у великовогнищевий. Зустрічається у кожного четвертого пацієнта. Прогноз сприятливий, ускладнення виникають у 5% випадків, як правило, при запізнілому лікуванні.

Діагностика інфаркту міокарда

Хвороба діагностує за допомогою ЕКГ. Додатково призначають УЗД серця, коронарографію, сцинтиграфію міокарда та лабораторні аналізи: загальний аналіз крові, кардіотропні білки у крові (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонін).

Лікування інфаркту міокарда

За найменшої підозри на інфаркт міокарда (загрудинного болю) потрібно викликати швидку допомогу.

Хворобу лікують лише у стаціонарі і навіть у блоці інтенсивної терапії. Потрібний суворий постільний режим протягом 3-7 днів. Потім рухову активність розширюють індивідуально. З медикаментів призначають знеболювальні препарати (Морфін, Фентаніл), антитромбоцитарні препарати (Ацетилсаліцилова кислота, Клопідогрел), антикоагулянти (Гепарин, Еноксапарин), тромболітичні препарати (Стрептокіназа, Альтеплаза), бета-апро.

Найефективніший та найперспективніший спосіб лікування – екстрене (до 6 годин) відкриття закупореної коронарної артерії за допомогою балонної ангіопластики із встановленням коронарного стенту. У деяких випадках виконують ургентне аорто-коронарне шунтування.

Відновлювальний (реабілітаційний) період триває до півроку. У цей час пацієнти поступово збільшують фізичну активність починаючи з 10 кроків на день. Лікарські препарати приймають довічно.

До якого лікаря звернутися

Щоб уникнути інфаркту та його ускладнень, не допустити повторного інфаркту, проконсультуйтеся з .. Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або . у лікаря, що сподобався.

Хвороби серця «молодшають» з кожним роком, і якщо раніше інфаркт міг статися лише у людини похилого віку або пацієнта з вродженим захворюванням, то сьогодні несподіваний напад все частіше переслідує молодь. Для надання своєчасної допомоги необхідно знати, як визначити інфаркт і які перші ознаки.

Ознаки інфаркту

Деякі знайомі з таким захворюванням, як інфаркт – симптоми, перші ознаки його не можна сплутати з іншими захворюваннями. При цьому недузі уражається серцевий м'яз, часто це викликано порушенням кровопостачання через закупорку атеросклеротичними бляшками однієї з серцевих артерій. Уражений м'яз при цьому відмирає, розвивається некроз. Клітини починають гинути через 20 хвилин після припинення надходження крові. Перші ознаки інфаркту:

сильний грудний біль, що поширюється на ліве плече, половину шиї, руку на простір між лопатками;
відчуття страху;
тягнуть біль кінцівок;
нітрогліцерин не дає полегшення;
напад може тривати від 10 хвилин до кількох годин;
аритмічна форма супроводжується прискореним пульсом;
артеріальний тиск різко знижується;
при астматичній формі виникає ядуха, шкірні покриви раптово бліднуть;
церебральний інфаркт супроводжується втратою свідомості, симптоми цієї форми нагадують інсульт: мова хворого стає незрозумілою, порушується координація рухів.

За наявності симптомів треба терміново викликати швидку допомогу, до її приїзду можна з інтервалом у 15 хвилин прийняти таблетки нітрогліцерину (0,5 мг), але не більше трьох разів, щоб не сталося різке падіння тиску. У зоні ризику переважно знаходяться люди похилого віку, активні курці. Причиною нападу може стати цукровий діабет, алкоголізм, ожиріння.

У жінки

Жінки теж ризикують підірвати своє здоров'я серцевим нападом. Це з виробленням естрогенів, які впливають розширення судин і сприятливу роботу м'язи серця. Але при гормональному збої (овуляції, вагітності, клімаксі) продукція естрогену скорочується. А це і призводить до збоїв під час роботи серцево-судинної системи. Як розпізнати інфаркт у жінок? Напад може початися за кілька годин до піку загострення, важливо вчасно це зрозуміти та звернутися за допомогою. Перші симптоми інфаркту у жінок:

печіння вгорі живота;
сильний біль, який віддає в ліву руку та частину грудної клітки;
посилене потовиділення;
біль зверху живота;
тяжкість у грудях;
колючий серцевий біль;
оніміння кінцівок;
зубний ниючий біль;
неприємні відчуття у щелепі;
біль у потиличній частині;
рвотний рефлекс;
задишка;
різке зниження артеріального тиску;
запаморочення;
нудота;
бронхоспазм;
напади паніки;
набряк ніг та ступнів;
тривога;
невиразне мовлення;
відчуття страху;
набряк легенів.

У чоловіків

Відмирання клітин серця внаслідок закупорки тромбом однієї з коронарних судин викликає серцевий напад, найчастіше він виникає у сильної статі. Лікування подібних хвороб, у тому числі інсульту та стенокардії не можна проводити в домашніх умовах, обов'язково слід звертатися за допомогою до фахівців, інакше будуть неприємні наслідки. Приступ може бути спонтанним (первинним) або повторюватись через певні часові проміжки. Перші симптоми інфаркту у чоловіка:

задишка;
давлячі різкі болі в лівій руці, ділянці грудей, лопатці;
стани недостатності кисню;
зубний біль;
оніміння грудної клітки;
стан нудоти;
зниження артеріального тиску;
загальний млявий стан організму;
аритмія;
сильне потовиділення;
порушення сну;
стоматологічні проблеми (пародонтоз, кровоточивість ясен);
аритмія (причина – дисфункція коронарної артерії).

Інфаркт міокарда – симптоми

Гострий серцевий напад супроводжується сильними болями, здатними навіть викликати шок. Іноді симптоми інфаркту бувають нечіткими, особливо це стосується жінок. В цьому випадку напад легко прийняти за втому або грип, це особливо небезпечно, тому що хворий може не зрозуміти всю серйозність захворювання. Якщо не звернутися по допомогу, то ризик смерті зростає у кілька разів. Щоб запобігти хворобі, необхідно знати основні симптоми інфаркту міокарда:

біль та дискомфорт у грудях;
нудота блювота;
біль у верхній частині тіла, що віддає у спину, руки, шию, зуби;
утруднене дихання;
тривожність;
панічна атака;
запаморочення;
рясне потовиділення;
можлива непритомність.

Тиск при інфаркті

Розпізнавати вчасно ознаки появи нападу допомагають певні умови. Як правило, провісники інфаркту (порушення сну, втома) часто виникають за кілька днів до того моменту, коли відбувається перекриття кровотоку та починається некроз. Тиск при інфаркті збільшується. Але це лише першого дня, далі воно падає. Низький АТ може призводити до розвитку анемії головного мозку, що супроводжується непритомністю та помутнінням свідомості. Нормалізація тиску вважається позитивним явищем.

Пульс

Якщо в людини починає частішати пульс, це сигнал до розвитку захворювання. Як правило, пульс при інфаркті становить 50-60 ударів за хвилину. Шкіра при обмацуванні у важких випадках часто холодна, при цьому пульс прощупується слабо, відзначаються перебої. Чим ширший напад, тим яскравіше виражена тахікардія (прискорене серцебиття) і швидше пульс.

Болі

Серцевий напад супроводжується сильними грудними болями, які іррадіюють у ліву руку. При цьому людина відчуває поколювання пальців. У певних випадках біль з руки здатний переходити в оніміння, відбиватися в шиї, плечах, щелепі. Можливі біль у животі, неприємні відчуття відзначаються у шлунку, зоні пупка. Тривалість болю при інфаркті становить приблизно 20 хвилин. При стенокардії та інсульті неприємні відчуття можуть бути такими, тому точно поставити діагноз може фахівець. Існують атипові форми болю, що маскуються під інші недуги:

Астматична форма недуги нагадує напад астми. У людини з'являється кашель, почуття закладеності грудної клітки. Вираз обличчя змучений, губи – сині, дихання – галасливе.
Абдомінальна недуга характеризується болем верхньої частини живота. Хвороба супроводжується блюванням, нудотою, здуттям живота, гикавкою, проносом.
Церебральна форма характеризується нудотою, непритомністю, болем у животі.

Інфаркт на ногах – симптоми

Деякі люди з високим порогом чутливості, гіпоксією та гіпертонією серцевого м'яза можуть не відчути явних симптомів при інфаркті, тому вони переносять його на ногах. У багатьох випадках йдеться про мікроінфаркти, коли вражена лише невелика ділянка м'яза серця. При цьому тривалий та різкий біль відсутній, з явних ознак відчуваються стрибки тиску, нездужання, нудота. Жінки менше схильні до таких нападів, ніж чоловіки, зважаючи на більшу стійкість до болю та особливостей організму. Ознаки інфаркту у чоловіків на ногах:

блідість шкірних покривів;
набряк легенів;
різке зниження артеріального тиску;
порушення ритму серця (аритмія);
ослаблення пульсу;
панічна атака.

Нирки

Рідкісним варіантом ішемічного захворювання нирок є інфаркт. Його поява провокує повне і раптове припинення кровотоку по артеріальному великому нирковому судині. Не часто трапляється інфаркт нирки – симптоми його залежать від обсягу ураження. При невеликому нападі ознаки захворювання можуть бути відсутніми. Велике нездужання проявляється домішкою крові в сечі та різким болем спини. Ще може розвиватися:

артеріальна гіпертензія;
ниркова хронічна недостатність;
зниження діурезу;
підвищується температура тіла;
сильна нудота;
блювання;
Великий зміст уратів, якщо розглядати аналіз сечі.

Відео

ЕКГ Першим і основним методом діагностики на стадії невідкладної допомоги є електрокардіограма, на якій визначаються зміни характерні тільки для інфаркту, за нею можна встановити локалізацію вогнища ураження, період інфаркту. Кардіограму рекомендується робити при всіх описаних вище симптомах.

Метод коронарографії– рентгенологічний метод дослідження, у якому через зонд контрастують коронарну судинну систему, і під рентгенівським випромінюванням спостерігають кровотік судинами. Метод дозволяє визначити прохідність судин та точніше вказати локалізацію вогнища.

Метод комп'ютерної коронарографії- Найчастіше використовують при ішемічній хворобі з метою визначення ступеня звуження судин, яка показує ймовірність розвитку інфаркту. Цей метод на відміну рентгенологічної коронарографії, дорожче, а й точніше. Він менш поширений через нестачу обладнання та фахівців, які володіють методикою.

Лабораторна діагностика— При інфаркті міокарда відбуваються характерні зміни складу крові та біохімічних показників, які контролюють протягом усього лікування.

Перша допомога та лікування інфаркту міокарда

Долікарська перша допомога при інфаркті міокарда

Людину з підозрою на серцевий напад, необхідно укласти, звільнити дихальні шляхи від одягу, що здавлює, (краватка, шарфа). У сердечника зі стажем при собі можуть виявитись препарати нітрогліцерину, потрібно покласти йому під язик 1 таблетку, або впорснути, якщо це спрей (ізокет). Препарати нітрогліцерину слід давати кожні 15 хвилин до прибуття лікарів. Добре, якщо під рукою виявиться аспірин, аспекард — препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, вони мають знеболювальну дію і перешкоджають утворенню тромбів. При зупинці серця та дихання пацієнту потрібно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця, до приїзду лікарів.

Увага:

Препарати нітрогліцерину не тільки розширюють коронарні судини, такий же ефект вони мають на судини мозку, якщо людина перебувати у вертикальному положенні можливий різкий відтік крові та раптова короткочасна (ортостатичний колапс), падаючи хворий може отримати травму. Нітрогліцерин слід давати пацієнтові в положенні лежачи або сидячи. Ортостатичний колапс проходить самостійно, якщо укласти людину і підняти їй ноги через 1-2 хвилини.

Якщо у пацієнта важке шумне дихання, що клекоче, його не можна укладати, так як це посилить стан. Такого хворого необхідно зручно та надійно посадити.

Перша допомога в умовах швидкої допомоги

До прибуття до стаціонару пацієнту продовжують проводити необхідне лікування відповідно до провідних симптомів:

дають кисень;
забезпечують доступ до вені;
намагаються купірувати больовий синдром не наркотичними або наркотичними анальгетиками (дроперидол, морфію гідрохлорид), залежно від ступеня його виразності, за відсутності ефекту можуть застосувати інгаляційний наркоз із закисом азоту (реанімобілі обладнані портативними наркозними апаратами), або ввести оксибути препарат крім снодійного та знеболювального ефекту, захищає органи від кисневого голодування;
для профілактики утворення тромбів та розсмоктування вже існуючих застосовують гепарин;
нормалізують артеріальний тиск, при високому значенні артеріального тиску вводять лазикс, при низьких преднізолон, гідрокортизон;
для профілактики або усунення аритмій вводять лідокаїн внутрішньовенно на фізіологічному розчині.

Стаціонарне лікування

У гострому періоді лікування інфаркту спираються на провідні синдроми, основне завдання лікаря полягає у стабілізації життєво важливих функцій пацієнта та обмеження поширення вогнища ураження. Максимально можливе відновлення коронарного кровообігу. Профілактика ускладнень.

Купірування больового синдрому, це одночасна профілактика кардіогенного шоку.

- При збереженні больового синдрому через 30 - 40 хвилин повторно вводять дроперидол з фетаніл. Ці препарати мають побічний ефект — пригнічення дихання.
- Тому можна їх замінити сумішшю анальгіну з реланіумом або 0,5% новокаїном; сумішшю анальгіну, димедролу та промедолу в 20мл фізіологічного розчину. У цих сумішей побічним ефектом може бути блювання, для профілактики підшкірно вводять 0,1% розчин атропіну.
— За відсутності ефекту – наркоз закисом азоту.

При астматичному варіанті з набряком легень

Пацієнту необхідно максимально підняти верхню частину тіла. Тричі з інтервалом у 2-3 хвилини нітрогліцерин (ізокет) під язик. Ефективна інгаляція кисню зі спиртом. В очікуванні лікаря, за відсутності кисню біля обличчя хворого (не закриваючи дихальні шляхи!) можна тримати тканину, рясно змочену спиртом або горілкою. При підвищеному або нормальному артеріальному тиску внутрішньовенно струминно вводять лазікс (фуросемід) у великих дозах. При гіпотензії внутрішньовенно вводять преднізолон, краплинно вливають реополіглюкін.

При аритміях

Тахікардія (частий пульс) усувається розчином ізоптину. У разі настання мерехтіння та тріпотіння передсердь – новокаїнамід, унітіол. За відсутності ефекту застосовують електродефібриляцію. Брадикардія (рідкісний пульс) – внутрішньовенно водять атропін, ізадрин 1 таблетку під язик. Якщо відсутній ефект – алупент внутрішньовенно та преднізолон.

Однією із причин порушення коронарного кровообігу є закупорка їх тромбами.

Медикаментозно з ними борються, застосовуючи фібролітичну терапію на основі стрептокінази та її аналогів. Протипоказанням до проведення такої терапії є всі види кровотеч. Тому на тлі цього лікування суворо стежать за станом пацієнта та контролюють рівень тромбоцитів та час згортання крові.

Хірургічне лікування

Після досягнення стабільного стану, відновлення нормального серцевого ритму та інших життєвих показників за показаннями проводять хірургічне лікування з метою відновити прохідність коронарних судин. На сьогоднішній день проводять такі втручання:

Стентування - введення в звужені ділянки коронарної судини металевого каркасу (стіна). При цій операції грудну клітину не розкривають, стіни вводять спеціальним зондом у необхідне місце через стегнову артерію під контролем рентгенівського апарату.
АКШ – аортокоронарне шунтування. Операція проводиться на відкритому серці, її суть у тому, що створюють додаткову можливість кровопостачання ураженого вогнища шляхом пересадки власних вен пацієнта, створюючи додаткові шляхи струму крові.

Показання до оперативного лікування та вибір виду втручання залежить від результатів коронарографії:

ураження двох артерій їх трьох, або ступінь звуження понад 50%
наявність постінфарктної

Велике значення під час лікування інфаркту міокарда має руховий режим пацієнта У першому періодівід 1 до 7 дня, рекомендований строгий постільний режим, при якому з моменту досягнення стабільного стану рекомендується виконувати пасивні рухи лежачи в ліжку, та дихальну гімнастику під нагляд медичного персоналу. Далі в міру поліпшення стану рухову активність рекомендується постійно розширювати щодня, додаючи активні рухи (повороти, присаджування в ліжку, самостійний прийом їжі, умивання тощо).

Типові ознаки інфаркту

Як правило, інфаркту передують напади стенокардії у хворого з ішемічною хворобою серця. Проте порушення кровотоку може статися і тлі повного добробуту. До того ж людина не завжди здатна оцінити, що її нездужання пов'язане з розвитком патологічного процесу саме в серці.

Больовий синдром при інфаркті міокарда

його тривалість – не менше 15 хвилин;

прийом нітрогліцерину допомагає зменшити біль, але не знімає його повністю;

джерело болю знаходиться у лівій половині грудної клітки або за грудиною;

болючі відчуття носять пекучий, що давить або стискає характер;

біль може бути інтенсивним або хвилеподібним (то зменшуючись, то знову посилюючись);

хворий може скаржитися на поширення болю в нижню щелепу, шию, ліву руку (і навіть ногу) та простір між лопатками.

Супутні симптоми

Крім больового синдрому при серцевому нападі, відзначаються такі супутні симптоми:

липкий та холодний піт,

загальна блідість шкіри,

- мармуровий колір шкіри,
- синюшність губ і кінцівок,
- складнощі з визначенням тиску та пульсу.
Зволікати з викликом швидкої при перших ознаках інфаркту міокарда вкрай небезпечно. Річ у тім, що патологічний процес може розвиватися протягом кількох годин, і навпаки дуже швидко. Про це свідчить сумна статистика – 40% пацієнтів з інфарктом гинуть до приїзду медиків. Зазвичай це відбувається внаслідок аритмії, несумісної з життям, коли серце вже не в змозі качати кров.

Навіть після надання своєчасної медичної допомоги у пацієнта вже через добу може розпочатися наступний період інфаркту з підвищенням температури тіла до 38 градусів (реакція імунної системи на відмирання ділянки міокарда). При цьому внутрішні органи можуть уражатися, якщо у пацієнта почнеться кардіогенний шок. Наприклад, через погану роботу нирок значно зменшується кількість синтезованої сечі, що призводить до накопичення в організмі хворого продуктів обміну речовин та загальної інтоксикації.

У пізніший реабілітаційний період у пацієнта можуть спостерігатися ознаки серцевої недостатності:
- набряк нижніх кінцівок,
- задишка в положенні лежачи або за незначного навантаження.
При витонченні ураженої ділянки серця може розвинутися аневризм, у порожнині якої почнуть утворюватися тромби, які, потрапивши в системний кровотік, можуть стати причиною емболії внутрішньомозкової та легеневої артерій.

Можлива локалізація болю при інфаркті:

Нетипові симптоми інфаркту

Серед менш типових ознак інфаркту міокарда заведено виділяти кілька клінічних форм.

Астматична форма

Така форма проявів й у 7% випадків інфаркту в жінок. Для неї характерні такі симптоми:

Гастралгічна форма

При цій формі пацієнт може відчувати:
За цих симптомів лікар може запідозрити гостре отруєння, апендицит або виразку шлунка, помилково госпіталізувати пацієнта до іншого відділення. В результаті може бути втрачено дорогоцінний час, що загрожує розвитком ускладнення стану хворого з інфарктом серця.

Цереброваскулярна форма

Дана форма зустрічається у 1% хворих і протікає у вигляді глибокої непритомності або інсульту. Подібні атипові клінічні прояви характерні для чоловіків, ніж для жінок (втричі частіше). Згодом можуть розвинутися парези та паралічі на тлі загальномозкової симптоматики.

Аритмічна форма

Дана форма характеризується різноманітними порушеннями серцевого ритму (екстрасистолія, миготлива аритмія). До найбільш небезпечних порушень відноситься атріовентрикулярна блокада, коли частота серцевих скорочень скорочується до критичного рівня і нижче, а фібриляція шлуночків проявляється хаотичним скороченням м'язових волокон.

До нетипових клінічних проявів відноситься також локалізація болю в спині, хребті або правій половині грудної клітки. Якщо больовий синдром проявляється більш короткий проміжок часу (до 10 хвилин), це може бути ознакою мікроінфаркту, не менш небезпечного за своїми наслідками, ніж звичайний.

У зв'язку з тим, що симптоми інфаркту надзвичайно різноманітні, будь-які незвичайні ознаки, що спостерігаються у хворого на ішемічну хворобу, повинні розцінюватися як передінфарктний стан, при якому потрібно негайне звернення до фахівців медиків.

Симптоми інфаркту у жінок

За даними досліджень, перші провісники інфаркту у більшості жінок, які перенесли інфаркт, можуть виявлятися задовго до нападу. До них відносяться:
Увага: при серцевому нападі категорично забороняється прийом препаратів, які знижують артеріальний тиск.

Інфаркт міокарда – невідкладний стан, найчастіше спричинений тромбозом коронарної артерії. Ризик смерті особливо великий у перші 2 години з його початку. Найчастіше розвивається у чоловіків віком від 40 до 60 років. У жінок симптоми інфаркту зустрічаються приблизно у півтора-два рази рідше.

Під час інфаркту міокарда приплив крові до певної ділянки серця дуже послаблюється або припиняється зовсім. При цьому уражена частина м'яза відмирає, тобто розвивається її некроз. Загибель клітин починається через 20-40 хвилин із моменту припинення кровотоку.

Інфаркт міокарда, перша допомога при якому повинна бути надана в перші хвилини прояву симптомів, що вказують на даний стан, може згодом визначити позитивний результат для цього захворювання. На сьогоднішній день ця патологія залишається однією з основних причин смертності від серцево-судинних захворювань.

Причини інфаркту міокарда

При інфаркті міокарда відбувається закупорка однієї з коронарних судин тромбом. Це запускає процес незворотних змін у клітинах і через 3-6 годин від початку оклюзії м'яз серця на цій ділянці гине.

Захворювання може виникнути і натомість ішемічної хвороби серця, і навіть при . Основними причинами, що сприяють виникненню інфаркту міокарда, є: переїдання, неправильне харчування, надлишок у їжі тваринних жирів, недостатня рухова активність, гіпертонічна хвороба, шкідливі звички.

Залежно від розміру загиблої ділянки виділяють крупно і дрібновогнищевий інфаркт. Якщо некроз захоплює всю товщу міокарда, його називають трансмуральним.

Інфаркт – симптоми

Основним симптомом інфаркту міокарда у чоловіків та жінок є сильний біль у грудях. Біль настільки сильний, що воля пацієнта повністю паралізується. У людини виникає думка про близьку смерть.

Перші ознаки інфаркту:

Колючий біль за грудною клітиноює одним із перших ознак інфаркту. Цей біль дуже різкий і схожий на удар ножа. Може тривати більше 30 хвилин, іноді годинами. Біль здатний віддавати в шию, руку, спину та область лопаток. Також вона може бути не тільки постійною, а й переміжною.
Страх смерті . Це неприємне відчуття насправді не така погана ознака, оскільки свідчить про нормальний тонус центральної нервової системи.
Задишка, блідість, непритомний стан. Симптоми виникають через те, що серце не здатне досить активно штовхати кров до легень, де вона насичується киснем. Мозок намагається компенсувати це, посилаючи сигнали, що частішають дихання.
Ще однією важливою ознакою інфаркту міокарда є відсутність зменшення або припинення болю в стані спокою або прийому нітрогліцерину (навіть повторному).

Не завжди хвороба проявляється такою класичною картиною. Можуть спостерігатися і нетипові симптоми інфаркту міокарда, наприклад, замість болю в грудях людина може відчувати простий дискомфорт і перебої в роботі серця, біль може бути відсутнім взагалі, зате може бути біль у животі і утруднене дихання (задишка) - дана картина нетипова, вона особливо важка у діагностиці.

Головними відмінностями болю при інфаркті міокарда є:

сильна інтенсивність болю;
тривалість понад 15 хвилин;
болі не припиняються після прийому нітрогліцерину.

Інфаркт симптоми у жінок

Саме у жінок біль під час нападу локалізується у верхній частині живота, спини, шиї, щелепи. Трапляється, що серцевий напад дуже нагадує печію. Дуже часто у жінки спочатку з'являється слабкість, нудота, лише після цього виникає біль. Такі види симптомів інфаркту міокарда часто не викликають у жінок підозри, тому є ризик проігнорувати серйозне захворювання.

Симптоми інфаркту міокарда у чоловіків ближчі до класичного набору, що дозволяє швидше поставити діагноз.

Інфаркт міокарда: перша допомога

За наявності цих ознак треба терміново викликати «швидку допомогу», а до її приїзду з 15-хвилинним інтервалом прийняти таблетки нітрогліцерину в дозі 0,5 мг, але не більше трьох разів, щоб уникнути різкого падіння тиску. Нітрогліцерин можна давати лише за нормальних показників тиску, при він протипоказаний. Також варто розжувати пігулку аспірину дозуванням 150-250 мг.

Пацієнта слід укласти таким чином, щоб верхня частина тулуба була трохи вищою за нижню, що дозволить знизити навантаження на серце. Слід розстебнути або зняти одяг, що стискує, і забезпечити приплив свіжого повітря для того, щоб уникнути нападів задухи.

За відсутності пульсу, дихання та свідомості хворого слід укласти на підлогу та приступити до негайних реанімаційних заходів, таких як штучне дихання та непрямий масаж серця.

Профілактика

Слід відмовитись від куріння. Курці помирають від серцевих нападів удвічі частіше.
Якщо виявиться, що краще обмежити тваринні жири, яких багато в вершковому маслі, яєчному жовтку, сирі, салі, печінці. Віддавайте перевагу овочам та фруктам. Молоко та сир мають бути знежиреними. Корисні риба, куряче м'ясо.
Розвитку інфаркту сприяє і високий артеріальний тиск. Борючись з гіпертонією, можна запобігти інфаркту.
Надмірна вага збільшує навантаження на серце – приведіть його в норму.

Наслідки інфаркту міокарда

Наслідки інфаркту міокарда переважно виникають при великому та глибокому (трансмуральному) ушкодженні серцевого м'яза.

є найчастішим ускладненням інфаркту міокарда;
серцева недостатність;
артеріальна гіпертонія;
аневризму серця, розрив міжшлуночкової перегородки;
рецидивуючий (постійно повторюваний) больовий синдром зустрічається приблизно у 1/3 пацієнтів з інфарктом міокарда.
синдром Дресслер.