Поєднання ЛФК з іншими методами лікування. Сумісність та послідовність при призначенні фізичних лікарських засобів. Форми лікувальної фізкультури

Лікувальна фізична культура (ЛФК)- метод, який використовує засоби фізичної культури з лікувально-профілактичною метою для більш швидкого та повноцінного відновлення здоров'я та попередження ускладнень захворювання. ЛФК зазвичай використовується у поєднанні з іншими терапевтичними засобами на тлі регламентованого режиму та відповідно до терапевтичних завдань.

На окремих етапах курсу лікування ЛФК сприяє запобіганню ускладнень, що викликаються тривалим спокоєм; прискорення ліквідації анатомічних та функціональних порушень; збереження, відновлення або створення нових умов для функціональної адаптації організму хворого до фізичних навантажень.

Чинним фактором ЛФК є фізичні вправи, тобто рухи, спеціально організовані (гімнастичні, спортивно-прикладні, ігрові) та застосовувані як неспецифічний подразник з метою лікування та реабілітації хворого. Фізичні вправи сприяють відновленню як фізичних, а й психічних сил.

Особливістю методу ЛФК є також його природно-біологічний зміст, оскільки в лікувальних цілях використовується одна з основних функцій, властива будь-якому живому організму, – функція руху. Остання є біологічним подразником, що стимулює процеси росту, розвитку та нормування організму. Будь-який комплекс ЛФК включає хворого на активну участь, у лікувальному процесі на противагу іншим лікувальним методам, коли хворий зазвичай пасивний і лікувальні процедури виконує медичний персонал (наприклад, фізіотерапевт).

ЛФ є також методом функціональної терапії. Фізичні вправи, стимулюючи функціональну діяльність всіх основних систем організму, у результаті призводять до розвитку функціональної адаптації хворого. Але одночасно необхідно пам'ятати про єдність функціонального та морфологічного та не обмежувати терапевтичну роль ЛФК рамками функціональних впливів. ЛФК слід вважати методом патогенетичної терапії. Фізичні вправи, впливаючи на реактивність хворого, змінюють як загальну реакцію, і місцеве її прояв. Тренування хворого слід розглядати як процес систематичного та дозованого застосування фізичних вправ з метою загального оздоровлення організму, покращення функції того чи іншого органу, порушених хворобливим процесом, розвитку, освіти та закріплення моторних (рухових) навичок та вольових якостей (див. таблицю).

Участь органів в окисних процесах у спокої та при фізичних навантаженнях
(У см 3 кисню на годину за Варкрофтом)

Примітка:Стимуляційний вплив на організм фізичних вправ здійснюється через нейрогуморальні механізми. За виконання фізичних вправ у тканинах посилюється метаболізм.

Для більшості хворих характерне зниження життєвого тонусу. Воно неминуче за умов постільного режиму через зменшення рухової активності. При цьому різко скорочується потік пропріоцептивних подразників, що веде до зниження лабільності нервової системи на її рівнях, інтенсивності протікання вегетативних процесів і тонусу мускулатури. При тривалому постільному режимі, особливо у поєднанні з іммобілізацією, відбувається збочення нервово-соматичних та вегетативних реакцій.

Захворювання (травма) та гіподинамія ведуть до суттєвих змін гомеостазу, атрофії м'язів, функціональних порушень ендокринної та кардіореспіраторної систем тощо. Тому застосування фізичних вправ для профілактики та лікування захворювань патогенетично обґрунтовано:

Лікувально-профілактична дія лікувальної фізкультури

Неспецифічна (патогенетична) дія. Стимуляція моторно-вісцеральних рефлексів та ін.
Активізація фізіологічних функцій (пропріорецептивної аферентації, гуморальних процесів та ін.)
Адаптивна (компенсаторна) дія на функціональні системи (тканини, органи та ін.)
Стимуляція морфо-функціональних порушень (репаративна регенерація та ін.)

Результати (ефективність) впливу фізичних вправ на хвору людину

Нормалізація психоемоційного стану, кислотно-лужної рівноваги, метаболізму та ін.
Функціональна пристосовність (адаптація) до соціально-побутових та трудових навичок
Попередження ускладнень захворювання та виникнення інвалідності
Розвиток, освіта та закріплення рухових навичок. Підвищення стійкості до факторів зовнішнього середовища

Фізичні вправи діють тонізуюче, стимулюючи моторно-вісцеральні рефлекси, сприяють прискоренню процесів метаболізму тканин, активізації гуморальних процесів. При відповідному підборі вправ можна вибірково впливати на моторно-судинні, моторно-кардіальні, моторно-пульмональні, моторно-шлунково-кишкові та інші рефлекси, що дозволяє підвищувати переважно тонус тих систем та органів, у яких він знижений.

Фізичні вправи сприяють нормалізації кислотно-лужної рівноваги, судинного тонусу, гомеостазу, метаболізму травмованих тканин, а також сну. Вони сприяють мобілізації захисних сил організму хворого та репаративної регенерації пошкоджених тканин.

Застосування фізичних вправ у хворих – основний засіб активного втручання у процес формування компенсацій.

Мимовільна компенсація формується у вигляді виправлення дихальної функції оперованих хворих за допомогою дихальних вправ, подовження видиху, діафрагмального дихання та ін.

Свідомо формовані компенсації, наприклад, при іммобілізації лівої руки; формування побутових навичок для правої руки; ходьба на милицях при переломах нижньої кінцівки (кінцевостей); ходьба на протезі при ампутаціях нижніх кінцівок

Компенсації необхідні при різноманітних реконструктивних операціях, що створюють заміщення втраченої рухової функції. Наприклад, оволодіння повноцінними рухами кисті та пальців після оперативних втручань та пересадки м'язів, або ампутаціях з подальшим використанням протезу біоруки.

Формування компенсацій порушених вегетативних функцій. Застосування фізичних вправ у разі грунтується на тому, що немає жодної вегетативної функції, яка за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів не підкорялася б тією чи іншою мірою впливу з боку м'язово-суглобового апарату.

Спеціально підібрані фізичні вправи при цьому послідовно забезпечують необхідні компенсації реакції з боку внутрішніх органів; активізують аферентну сигналізацію від внутрішніх органів, що свідомо залучаються до компенсації, поєднуючи її з аферентацією, що надходить від м'язів, що беруть участь у русі; забезпечують бажане поєднання рухового та вегетативного компонентів руху та їх умовно-рефлекторне закріплення. Ці механізми найлегше використовуються при захворюваннях легень, оскільки дихальна функція може свідомо регулюватися під час виконання вправ. При захворюваннях однієї легені (або після оперативного втручання) можна, наприклад, сформувати компенсаторне посилення функції іншої, здорової легені за рахунок уповільненого та поглибленого активного видиху.

При серцево-судинних захворюваннях формування компенсацій досягти нелегко. Однак, якщо хворий з недостатністю кровообігу виконуватиме обережні (повільні) рухи нижніми кінцівками у поєднанні з поглибленим диханням, можна у нього сформувати деяку компенсацію кровопостачання тканин та органів. При гіпотонії відповідний підбір вправ сприяє стійкому компенсаторного підвищення судинного тонусу.

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок та обміну речовин складно формувати компенсацію. Але застосовуючи спеціальні фізичні вправи, можна активізувати, наприклад, недостатню або гальмувати надмірну моторну або секреторну функцію шлунково-кишкового тракту з метою компенсації порушень діяльності. Ця компенсація може стати ефективною щодо змін секреторної та моторної функції, зумовлених прийомом їжі (дієтичне харчування), мінеральної води (залежно від кислотності), лікарських речовин тощо.

Застосування фізичних вправ у лікувальних цілях є засобом свідомого та дієвого втручання у процес нормалізації функцій. Наприклад, у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи виконання спеціальних вправ викликає потік імпульсів від судин, серцевого м'яза, легень та інших органів, і тим самим відбувається нормалізація артеріального тиску, швидкості кровотоку, венозного тиску, покращується кровопостачання м'язів та ін.

Лікувальна фізична культура (ЛФК) - метод лікування із застосуванням фізичних вправ для більш швидкого та повноцінного відновлення здоров'я, працездатності та попередження ускладнень захворювання.

Використання ЛФК у радянській медицині не обмежується рамками оздоровчого впливу, має на меті виховання низки якостей - прискорення реакції, сили, витривалості, координації, необхідних хворому за умов суспільно-трудової діяльності. Найкращі терапевтичні результати дає поєднання ЛФК із упорядкуванням режиму дня і особливо режиму рухів. Сучасна медицина розглядає ЛФК як метод загальної, неспецифічної патогенетичної та функціональної терапії. Характерною особливістю ЛФК є використання фізичних вправ, що ставить хворих на умови активної участі у складному процесі вправи. Ця активна участь хворого у здійсненні лікувального процесу, єдність прояву його психічних та соматичних функцій є особливістю даного методу та відрізняє його від усіх інших методів лікування.

Характерною рисою ЛФК є дозоване тренування хворих, тобто поступове пристосування хворого до зростаючих фізичних навантажень. На відміну від спортивного тренування, тренування хворих при застосуванні ЛФК суворо дозовано. Вона поділяється на загальну та спеціальну. Загальне тренування передбачає загальнооздоровчий та загальнозміцнюючий вплив фізичних вправ. Спеціальне тренування ставить за мету розвиток функцій, порушених у зв'язку із захворюванням або травмою (наприклад, вправи для лівої руки при переломі кісток лівого передпліччя та ін.).

Розвиток ЛФК тісно пов'язане з фізкультурним рухом, який теоретично і практично збагачував ЛФК, особливо на початку її розвитку. Сучасна ЛФК, що використовує тисячолітній досвід лікувальної гімнастики, що спирається на сучасні концепції радянської фізіологічної та клінічної школи, стала визнаним лікувальним методом. Радянські фахівці та вчені в галузі ЛФК, долаючи консерватизм у медицині (зокрема, перебільшення ролі режиму спокою), розробили низку методик ЛФК та клініко-фізіологічно обґрунтували їх.

У роки Великої Вітчизняної війни ЛФК використовувалася як обов'язковий лікувальний метод у шпиталях та відіграла важливу роль у справі повноцінного відновлення боєздатності поранених. В даний час ЛФК розглядається як один з активних методів лікування та відновлення, а також попередження низки функціональних порушень та захворювань. Вона застосовується у комплексі з іншими методами лікування.

При фізичних вправах у корі великих півкуль виникає домінанта руху, яка надає різнобічний впливом геть весь організм. Це «робочий принцип центрів» за А. А. Ухтомським, «головна реактивна діяльність організму» по , яка тісно пов'язана з усіма системами організму (коригуюча функція кори головного мозку). Фізичні вправи супроводжуються відчуттям бадьорості, радості, відволікають людину від уникання хвороби, сприяють усуненню тривоги, невпевненості, занепокоєння, страху, невротичних станів. Ці позитивні, радісні емоції мають не лише оздоровче, а й профілактичне значення: «Підняти настрій хворої людини – це наполовину її вилікувати» (С. І. Спасокукоцький).

За допомогою фізичних вправ можна спрямовувати умовно-рефлекторну діяльність хворого в потрібну сторону та активно впливати на регуляцію функцій організму при різних хворобливих станах. Застосування фізичних вправ розвиває та вдосконалює різні фізіологічні механізми та сприяє компенсації функцій, оздоровленню та підвищенню працездатності хворого.

В основі розвитку лікувального успіху застосуванням фізичних вправ лежить їх здатність впливати на процеси збудження в корі головного мозку (рис. 1), змінюючи рухливість нервових процесів то в бік посилення їх, то зниження (А. Н. Хрестовников).

Мал. 1. Зміни електроенцефалограми під впливом лікувальної гімнастики при гіпертонічній хворобі: 1 – до лікувальної гімнастики: альфа-активність майже не виражена; спостерігається дифузна зміна біоелектричної активності кори з величезним переважанням швидких асинхронних потенціалів; 2 – після лікувальної гімнастики: добре виражений синхронний альфа-ритм – нормальна біоелектрична активність кори. D - струми мозку правої потиличної частки; S - струми мозку лівої потиличної частки (мВ).

Принцип вправності уражених систем є основою розвитку компенсації функцій, досяганої лише за залученні кортикальних механізмів (Еге. Асратян). В основі функціональної перебудови нервової системи при ЛФК лежить висока пластичність кори головного мозку (І. П. Павлов), на тлі якої узагальнення умовнорефлекторної діяльності в процесі тренування сприяє формуванню нових стереотипів з більш повноцінним здійсненням функції. З позиції вчення про парабіоз (Н. Є. Введенський) фізичну вправу слід розглядати як фактор, що характеризується антипарабіотичним впливом, що підвищує рухливість фізіологічних процесів та лабільність нервово-м'язового апарату (рис. 2).

Мал. 2. Зростання нервово-м'язової лабільності (n. tibialis dexter) під впливом лікувальної гімнастики: вгорі – до гімнастики; внизу – після гімнастики.

Оцінюючи терапевтичного дії фізичних вправ слід пам'ятати, що м'язова система та її функція є важливим механізмом регуляції вегетативних функцій (кровообіг, дихання та інших.). Вплив фізичних вправ на внутрішні органи обумовлено посиленням нервових і гуморальних зв'язків, які розвиваються між м'язовою системою, що функціонує, корою і підкіркою і будь-яким внутрішнім органом. У процесі виконання фізичних вправ між рецепторними зонами внутрішніх органів та функціонуючою м'язовою системою встановлюється тісний зв'язок, зумовлений замиканням вогнищ збудження в корі головного мозку (моторно-вісцеральні зв'язки).

Таким чином, дія фізичних вправ на координацію функцій, що здійснюється в першу чергу через нервовий механізм, доповнюється також гуморальним, що включає неспецифічні (продукти обміну при м'язовій діяльності) та специфічні (гормони) речовини. Взаємодія нервового та гуморального механізмів забезпечує єдність організму та загальну реакцію хворого на різні види фізичних навантажень та фактори зовнішнього середовища.

ЛФК може виступати як засіб профілактики та лікування захворювань, а також бути частиною реабілітаційних заходів після хвороб та травм, особливо у тих випадках, коли справа стосується опорно-рухового апарату. Будь-які комплекси вправ лікувальної фізкультури мають найбільший ефект, якщо виконуються регулярно та відповідно до рекомендацій фахівців.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура зародилася ще в давнину, коли було проведено чіткий зв'язок між кількістю і якістю рухової активності і станом здоров'я людини. При цьому практикуючі лікарі намагалися визначити, які рухи будуть корисні, а які нашкодять хворому в тому чи іншому стані. У правильному фізичному вихованні тривалий час медики бачили одне з основних джерел здоров'я, міцного тіла та гарного самопочуття.

Форми лікувальної фізкультури

Оскільки медичні дослідження постійно продовжуються, лікувальна фізкультура теж удосконалюється рік у рік; з'являються нові фірми, виникають ефективніші комплекси вправ, спеціально підібрані для конкретних випадків.

Звикнути до ранкової гімнастики слід не лише тим, кому вона потрібна для лікування чи реабілітації, але й усім, хто прагне зробити свій організм здоровішим та енергійнішим. Доведено, що фізична розминка вранці наче запускає організм, заряджаючи його енергією на весь день.

Ранкова гімнастика - це мінімальне навантаження, корисне для кожного, так що воно практично не має протипоказань. До плюсів ранкової гімнастики належить таке:

стимуляція обміну речовин,
позитивний вплив на кровоносну систему,
зміцнення м'язів,
покращення координації,
позитивний вплив на фігуру та вагу.

Більшість людей можуть самостійно підібрати комплекс вправ ЛФ для ранкової гімнастики. Однак якщо людина відновлюється після операції, проходить курс реабілітації після лікування, або ж у неї є серйозне хронічне захворювання, необхідно або призупинити тренування, або проконсультуватися у лікаря з приводу протипоказань.

Лікувальна гімнастика

Лікувальна гімнастика заснована в першу чергу на правильному диханні, яке необхідне для того, щоб вправи лікувальної фізкультури мали належну дію на організм. Ця дія може бути загальнозміцнювальною або спрямованою на вирішення певної проблеми, наприклад, відновлення повноцінного функціонування опорно-рухового апарату, окремих систем внутрішніх органів. Лікувальна гімнастика може бути реалізована у таких формах:

Індивідуальне заняття.

Групові заняття.

Комплекси вправ виконуються під керівництвом інструктора групи пацієнтів зі схожими проблемами чи з однаковими захворюваннями. Перевага груповий терапії полягає також у тому, що заняття у групі створюють певний емоційний фон, що прискорює процес одужання.

Самостійні заняття.

Як відомо, лікувальною гімнастикою можна займатися і вдома - досить освоїти необхідний комплекс ЛФК і регулярно повторювати його в домашніх умовах. Самостійні заняття допомагають закріпити досягнутий раніше результат і досягти суттєвого поліпшення стану здоров'я.

У кожному занятті лікувальною гімнастикою можна виділити вступну, основну та заключну частини. Вступна частина, або розминка, готує тіло до подальшого навантаження та складається з елементарних вправ. Основна частина займає більшу частину часу; її склад залежить від цього, потім безпосередньо спрямовані вправи ЛФК. Заключна частина – це вправи, які надають меншу навантаження організм, ніж вправи основної частини, розслаблюють тіло і відновлюють дихання.

Дозована ходьба є різновидом лікувальної гімнастики, яка є найбільш природною для організму людини. Вона часто актуальна на етапах реабілітації після різних захворювань, травм та операцій. Метою дозованої ходьби є оптимізація обміну речовин, покращення стану дихальної та кровоносної систем, позитивний вплив на нервову систему людини.

Заняття з дозованої ходьби проводяться на рівній місцевості, при цьому довжина прогулянок та темп ходьби поступово збільшується залежно від стану пацієнта. Ходьба може виконуватися в наступному темпі:

Надповільний (до 3 км/год)
Повільний (до 3,5 км/год)
Середній (до 5,6 км/год)
Швидкий (до 6,5 км/год)
Дуже швидкий (понад 6,5 км/год)

Якщо пацієнт добре переносить плавне збільшення навантажень, надалі дозована ходьба може бути доповнена іншими фізичними вправами. Однак робити це рекомендується тільки за приписом лікаря, оскільки самостійне збільшення навантаження може негативно вплинути на пацієнта. Справа в тому, що подібні успіхи створюють оманливе відчуття швидкого одужання, тоді як системи організму можуть бути не готові до значних фізичних навантажень, тому надто інтенсивні заняття можуть лише зашкодити відновленню організму.

Лікувальне плавання

Лікувальне плавання - форма ЛФК, яка може бути рекомендована при різних захворюваннях опорно-рухового апарату, для стабілізації нервово-психічного стану, а також як профілактичний захід або як засіб реабілітації. Подібну терапію проходять під керівництвом фахівця, оскільки різні стилі плавання мають певні свідчення та протипоказання. Наприклад, при сколіозі рекомендованим стилем є грудний брас, який протипоказаний за наявності у людини міжхребцевої грижі.

Стиль плавання, частота та тривалість сеансів підбираються індивідуально виходячи зі стану пацієнта. Багато залежить і від того, наскільки людина володіє навичками плавання; навіть у дорослому віці деякі зовсім не вміють плавати. У ході занять може бути задіяний різноманітний додатковий інвентар, наприклад ласти, дошки для плавання та інше.

Так само, як і у випадку з лікувальною гімнастикою, заняття плаванням можуть відбуватися в індивідуальній, груповій та самостійній формі. У цьому групові заняття зазвичай відбуваються у групах із малою чисельністю, трохи більше 7 людина. Лікувальне плавання може поєднуватись з іншими видами рухової активності.

Гідрокінезотерапія – своєрідна комбінація лікувальної гімнастики та силових тренувань. Особливості цього виду лікувальної фізкультури полягають у наступному:

Коли заняття проводяться у воді, більшість рухів стають простішими у виконанні; вода підтримує людину, дозволяючи їй виконати ті вправи ЛФК, які на березі можуть спричинити складнощі. Цей момент дуже важливий для хворих, у яких присутні будь-які патології і порушення в роботі опорно-рухового апарату.
Тепла вода басейну, в якому проводяться заняття, позитивно впливає на м'язи, запобігаючи занадто сильному напруженню. Усувається скутість м'язів, частково йде біль, який для багатьох є серйозним бар'єром у проведенні тренувань.
Під час того, коли людина перебуває у воді, її тиск стимулює кровообіг, що позитивно впливає на обмін речовин і стан серцево-судинної системи, а також на постачання кисню всіх тканин організму.

Гідрокінезотерапія включає розминку, основну частину тренування та вправи на розслаблення, що є заключною частиною тренування. Самі вправи лікувальної фізкультури та тривалість сеансу залежить від стану пацієнтів та підбираються індивідуально; можливе використання допоміжного інвентарю.

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура дуже часто використовується в комбінації з методами фізіотерапії, які за правильного використання здатні в рази підвищити ефективність лікувальної фізкультури. Такі методи, як гальванізація, електрофорез, електростимуляцій, імпульсна терапія, вплив теплом та деякі інші варіанти можуть застосовуватися у складі так званої лікувальної тріади, куди входить фізіотерапія, ЛФК та масаж. В основному, існує два варіанти застосування цих трьох методів:

Сеанс лікувальної фізкультури, після якого слідує масаж, а через час (від півгодини до 1,5 години) – необхідна процедура фізіотерапії.
Фізіотерапія, за кілька годин – заняття ЛФК, по завершенню масаж.

Витримувати певні часові інтервали в обох випадках потрібно для того, щоб не допустити навантаження організму. При окремих захворюваннях можливе комбінування ЛФК, масажу та фізіотерапії в іншому порядку.

Масаж є важливою частиною реабілітації. Сам по собі він не здатний натренувати тіло, зробити його витривалішим, як це роблять заняття лікувальною фізкультурою, проте його поєднання з ЛФК дозволяє підвищити ефективність вправ, адже завдяки масажу приходять у норму обмінні процеси. Крім того, масаж допомагає зняти напругу у м'язах.

Під час масажу температура шкіри та м'язів, розташованих на ділянці, з якою працює масажист, підвищується, за рахунок чого пацієнт може відчути тепло та розслаблення. Активізація обмінних процесів прискорює загоєння тканин, що дуже важливо у післяопераційному періоді.

Часто комбінація ЛФК-масаж використовується для пацієнтів з хворобами суглобів, оскільки правильно підібрані вправи ЛФК позбавляють болю, що часто супроводжує такі захворювання, а також забезпечують кращу рухливість ураженого суглоба.

Лікувальна фізкультура для дорослих

Вправи лікувальної фізкультури завжди підбираються індивідуально. Склад комплексу, тривалість тренування, кількість повторів та інші параметри визначаються не лише захворюванням, а й віком пацієнта, його фізичною підготовкою та іншими критеріями.

Правильна рухова активність під час вагітності не тільки позитивно впливає на здоров'я майбутньої мами та плода, а й дозволяє жінці відновитися швидше у післяпологовий період. У кожному з трьох триместрів є свої рекомендовані вправи, а також обмеження, яких потрібно дотримуватись для того, щоб забезпечити безпеку для дитини та жінки.

Насамперед обмеження на заняття спортом під час вагітності стосуються будь-якої активності, яка передбачає надто різкі рухи, швидкий біг, активні стрибки. Емоційна напруга теж негативно позначається на стані здоров'я вагітної жінки, тому всі види спорту, пов'язані з ним, також виключаються. Залежно стану здоров'я жінки існують і певні протипоказання до занять лікувальної фізкультурою:

Хвороби серця та судин у гострій стадії
Інфекції, запалення
Туберкульоз
Проблеми з репродуктивною системою
Сильний токсикоз
Загроза викидня

При цих та деяких інших станах ЛФК не рекомендується вагітним. Найкраще, якщо комплекс ЛФК буде призначено лікарем, який спостерігатиме вагітність.

Чому вагітним корисна лікувальна фізкультура і чи не краще захистити жінку, яка виношує дитину від зайвої активності? Справа в тому, що гіподинамія не менше шкодить вагітним: обмеження рухливості порушує нормальне функціонування кишечника, який і так змушений перебудовуватися під нові умови, а також призводить до зайвої ваги та слабкості пологової діяльності в майбутньому.

Заняття для вагітних краще розпочинати приблизно через півтори години після сніданку. Можна розпочати з 15-хвилинних занять, поступово збільшуючи час до 40 хвилин. Для різних триместрів рекомендовано різні вправи. Однак навіть якщо жінка почувається добре, варто проконсультуватися з лікарем, перш ніж починати якийсь комплекс.

Перший триместр

Дихальні вправи

2 секунди на вдих, від 3 до 5 секунд на повільний видих, потім двосекундна пауза для підготовки до наступного вдиху. Зверніть увагу, що повинні працювати не лише легені, а й діафрагма.

Зміцнення м'язів

Візьміться за спинку стільця і присідайте, чергуючи присід з підйомом навшпиньки. Виконати вправу 10 разів.

Спираючись на спинку стільця, вдихніть, одночасно трохи прогинаючись назад. Під час видиху поверніться у вихідне положення.

Спираючись на стілець, по черзі робіть кругові рухи стопами. Повторіть 20 разів для кожної стопи.

Поставте ноги на ширину плечей і трохи зігніть в колінах. Долоні покладіть на стегна і робіть по 10 кругових рухів тазом ліворуч і праворуч.

Станьте рачки. Вигніть спину вгору та зафіксуйте положення на 5 секунд. Потім прогніть, піднімаючи підборіддя вгору, зафіксуйте це положення також на 5 секунд. Повторіть цикл 7 разів.

Встаньте прямо, з'єднайте долоні перед грудьми і натисніть ними так, щоб відчути напруження м'язів грудей. Виконайте з перервами 10 разів.

Другий триместр

Сядьте на підлогу, помістіть руки на пояс, виконайте по 5-6 плавних поворотів в обидва боки.

Підніміться на шкарпетки і пройдіть кілька кіл по кімнаті.

Пройдіть пару кіл по кімнаті на п'ятах.

Ноги на ширині плечей, права рука піднято догори. Зробіть 10 нахилів вліво, поміняйте руку та зробіть 10 нахилів вправо.

3 триместр

Дихальні вправи в розвитку так званого економного дихання.

Повільний трисекундний вдих, потім видих не менше 6 секунд, пауза 2 секунди перед наступним вдихом. Якщо вийде, рекомендується поступово збільшити тривалість вдиху та видиху – це гарна підготовка до того, щоб справлятися з родовими потугами.

Будь-які вправи у третьому триместрі слід погодити з лікарем. Якщо виконання деяких із них викликає дискомфорт, припиніть його.

Розтяжка та зміцнення м'язів

Сидячи на фітболі, повертайте тулуб у різні боки.

Стоячи, поставте ноги на ширину плечей, трохи зігніть спину та опустіть руки вниз. Катайте фітбол руками з боку на бік.

Використовуйте дозовану ходьбу, щоб уникнути гіподинамії. Найкраще, якщо ваші прогулянки будуть на свіжому повітрі. Це додатково забезпечує організм киснем.

Розслаблення м'язів

Ляжте рівно на спину і поетапно постараємося розслабити м'язи.

У положенні лежачи постарайтеся викликати почуття теплоти спочатку в кистях рук, потім у ногах.

Виконайте завершальні вправи на дихання.

Лікувальна фізкультура у похилому віці дозволяє підтримувати організм у тонусі та забезпечує профілактику різних розладів вестибулярного апарату та інших систем організму. Однак важливо враховувати, що вік накладає певні обмеження на виконання вправ: їх обсяг має бути строго дозований, а кількість силових вправ обмежена. Під час тренування важливо стежити за станом організму.

ЛФК для літніх включає вправи загальнозміцнювального характеру, дихальну гімнастику, спортивно-прикладні вправи, а також спеціальні комплекси, спрямовані на тренування певної групи м'язів та показані при конкретних захворюваннях та порушеннях.

Нахили та повороти голови
Кругові рухи руками
Нахили та повороти тіла
Ходьба на місці
«Велосипед» у положенні лежачи
Дихальна гімнастика

Час занять, оптимальне для людини похилого віку, становить близько півгодини, при цьому вправи ЛФК повинні виконуватися в повільному темпі, щоб зберегти дихання глибоким і розміреним. Найкраще, якщо частота занять буде двічі-тричі на тиждень; за хорошого самопочуття можна виконувати таку зарядку через день. Для контролю самопочуття потрібно вимірювати та записувати артеріальний тиск та пульс пацієнта до початку вправ і безпосередньо після них.

Якщо людина почувається добре при виконанні комплексу вправ ЛФК, то поступово можна збільшувати інтенсивність тренувань та навантаження. Не має великого значення, чи займалися ви до цього чи ні. Якщо навантаження підібрані відповідно до можливостей, їх збільшення поступове, заняття регулярні, за наявності захворювань була проведена консультація лікаря, то заняття ЛФК підуть на користь. Почати ніколи не пізно. Адже навіть у 60-70-х роках люди бігають марафони.

ЛФК для дітей

Потреба руху є природною для дітей будь-якого віку, і саме з цієї причини ЛФК для дітей є частим компонентом при лікуванні багатьох захворювань. В основному для дітей різного віку актуальна лікувальна гімнастика.

Основна відмінність дитячої лікувальної фізкультури від вправ для дорослих у тому, що заняття відбуваються у формі ігрових вправ. Багато залежить і від віку дитини; лікувальна фізкультура застосовна для будь-яких дітей, включаючи немовлят, проте фізичні можливості малюків до року суттєво відрізнятимуться від того, що можуть трирічки, першокласники та підлітки. Темп фізичного розвитку дітей досить високий, особливо у роки життя, отже лікувальна фізкультура диференціюється за віковим категоріям, а чи не лише за станом здоров'я.

ЛФК можна починати з четвертого місяця життя дитини, при цьому проведення вправ найкраще чергувати з масажем - він допоможе тілу дитини відпочити. Виявляти зайву старанність не варто – дитині запам'ятаються неприємні відчуття та емоції, так що вона негативно ставитиметься до таких занять і згодом. Оскільки дитина до року лише освоює більшість рухів і лише вчиться володіти власним тілом, основні дії він виконуватиме разом із батьками.

ЛФК для дітей від року до трьох представлений набагато ширшим комплексом вправ, адже дитина вже освоїв таку важливу навичку, як ходьба, а також може виконати деякі рухи самостійно. Заняття проводяться у формі гри і можуть мати як загальнозміцнюючий характер, так і спрямовані на усунення конкретної проблеми.

У дошкільному віці закладається база для фізичного здоров'я дитини, тому варто заздалегідь привчити його до рухової активності. Щоденна зарядка – відмінний варіант для того, щоб позайматися разом із малюком.

При вступі до школи у багатьох дітей часто виникають проблеми, тому лікувальна фізкультура для них стає ще більш актуальною. Так як в даний час вступ до першого класу відбувається після того, як дитина пройде медичну комісію, має сенс прислухатися до рекомендацій лікарів і забезпечити потрібні заняття ЛФК як у першому класі, так і згодом. Тільки на шкільні уроки фізкультури покладатися не варто – вони забезпечують лише загальну фізичну підготовку та не мають індивідуального характеру.

Лікувальна фізкультура: медицина та реабілітація

Часто лікувальна фізкультура стає важливою частиною процесу лікування хвороби чи входить у комплекс реабілітаційних заходів, дозволяють людині повернутися до повноцінного життя. Хоча існують загальні рекомендації у тих чи інших випадках, практично доведено, що найкращий ефект мають індивідуальні програми, складені конкретного пацієнта.

Реабілітація ЛФК є процес відновлення раніше втрачених можливостей пацієнта у зв'язку із захворюванням, травмою або іншими випадками. Дуже часто і хвороби, і травми супроводжуються певним обмеженням рухливості. Це погіршує якість життя пацієнта, а отже потрібно підібрати певні вправи, які забезпечать повернення можливості нормально рухатися.

ЛФК після операції

ЛФК після операції – важливий компонент реабілітації після хірургічного втручання, особливо якщо це стосується опорно-рухового апарату. Наприклад, після операцій на хребті або суглобах абсолютно всі пацієнти проходять курс лікувальної фізкультури, починаючи з мінімальних навантажень і поступово збільшуючи їх. Оскільки від того, наскільки правильно проходить реабілітація залежить повернення можливості нормально рухатися, всі заходи проходять під керівництвом лікаря-реабілітолога.

Збільшення навантаження під час виконання вправ ЛФК після операції переважно забезпечується з допомогою кількості підходів, а чи не підвищення інтенсивності. Такий принцип забезпечує поступове зміцнення м'язів, що важливо і при операціях на хребті (зміцнення м'язів спини забезпечує необхідну підтримку хребетного стовпа), і при хірургічному втручанні на суглобах (проблеми із суглобами змушують м'язи поступово атрофуватися, тому багатьох пацієнтів доводиться вчити користуватися ними наново) .

Якщо оперативне втручання стосується внутрішніх органів, людина може побоюватися, що фізичне навантаження зробить йому лише гірше. Проте правильно підібрані вправи ЛФК після операції, навпаки, активізують обмінні процеси, зроблять процес реабілітації ефективнішим і прискорять одужання. Відновлення рухових навичок у післяопераційний період також є важливим завданням, яке виконується завдяки лікувальній фізкультурі.

Будь-який перелом є порушенням цілісності кістки, і для її відновлення потрібно зафіксувати її в правильному положенні доти, доки вона не зростеться. ЛФК при переломі зазвичай включає три періоди:

Іммобілізаційний період.

Триває весь час, поки кістка зростається, і необхідний у тому, щоб відновити життєвий тонус хворого, забезпечити пошкодженої кінцівки стимуляцію процесів регенерації і запобігти порушення рухливості м'язів і суглобів. У цей період рекомендовані загальні вправи, дихальна гімнастика, а також статичні та динамічні вправи для ушкодженої кінцівки.

Постиммобілізаційний.

Коли утворюється первинна кісткова мозоль, настає період поступового повернення пацієнта до звичайного життя. Гіпс уже знято, проте пошкоджена кінцівка через перебування в ньому і знерухомленість частково втратила силу і рухливість, а отже, потрібно відновити ці якості.

Відновлювальний.

Хоча загальну реабілітацію вже практично закінчено, у хворого можуть спостерігатися залишкові явища, наприклад, не до кінця відновлюється вміння керувати пошкодженою кінцівкою. Тому вправи лікувальної фізкультури у період продовжують ускладнюватися, навантаження збільшується.

Інакше відбувається реабілітація ЛФК, якщо є перелом хребта. Завдання ЛФК при переломі у разі залежить від ступеня тяжкості перелому. Якщо має місце розрив спинного мозку, лікувальна фізкультура готує пацієнта до життя з обмеженою рухливістю. При неповному розриві спинного мозку основне завдання полягає у відновленні повної рухливості пацієнта.

Однак у будь-якому разі на заняттях ЛФК при травмах хребта не допустимі різкі рухи та нахили вперед; упор робиться на плавність рухів та поступове відновлення. Якщо пацієнт отримує можливість ходити, ходьба дозволяється лише після позитивної функціональної проби м'язів спини. Дуже важливим моментом є акцент на формуванні правильної постави, оскільки від неї залежить не лише зовнішній вигляд людини, а й здоров'я її хребта, а також правильна робота внутрішніх органів.

ЛФК після інсульту

Інсульт є гостре порушення мозкового кровообігу, в результаті якого багато пацієнтів так чи інакше стикаються зі втратою можливості нормально рухатися. Як правило, проблема полягає в спастичному паралічі та підвищенні м'язового тонусу в ураженій кінцівці. Тому реабілітація та застосування вправ лікувальної фізкультури необхідні, при цьому починати їх потрібно, як тільки стан пацієнта стабілізується.

Спочатку реабілітаційні заходи полягають у виконання пасивних вправ за допомогою інструктора. Ціль даних вправ ЛФК полягає в тому, щоб забезпечити розслаблення м'язів ураженої частини тіла; у цей період лікувальна фізкультура має поєднуватися з масажем. Дуже важливо, щоб вправи виконувалися повільно і не викликали у пацієнта гострого болю.

Для того, щоб ЛФК приносила користь, необхідно дотримуватися наступних правил:

Регулярність занять
Поступове збільшення навантаження
Чергування спеціальних вправ із загальнозміцнюючими заняттями
Будь-яка вправа спочатку виконується здоровою частиною тіла, потім – ураженою

Позитивне ставлення пацієнта до лікувальної фізкультури та бажання відновити втрачені рухові можливості є запорукою успіху, тому емоційний стан під час вправ настільки ж важливий, як і дотримання перерахованих вище правил.

Крім того, вкрай важливою є підтримка рідних і близьких. Відновлення після інсульту може зайняти досить тривалий час: від кількох тижнів до кількох місяців. Пацієнту необхідно набратися терпіння і продовжувати заняття ЛФК навіть, коли прогрес настає дуже повільно. Якщо перервати курс, то досягнуті раніше успіхи, можуть бути зведені нанівець.

Будь-яке пошкодження чи захворювання опорно-рухового апарату як обмежує рухову активність, а й веде до погіршення стану всього організму загалом. Тому заняття ЛФК при захворюваннях опорно-рухового апарату важливі за будь-якого подібного стану.

ЛФК при сколіозі

Сколіоз являє собою бічне викривлення хребта і може зустрічатися у різних вікових категорій пацієнтів, проте з'являється в основному в дитячому віці. При цьому викривлення хребта – це не лише порушення постави, а й проблеми із нормальною роботою внутрішніх органів. Комплекс ЛФК дозволяє виправити сколіоз і є особливо ефективним у дитячому віці, коли процес формування хребта ще завершено.

ЛФК при сколіозі як основний метод актуальна на ранніх стадіях – на першій та другій. Сколіоз 3 і 4 ступеня є більш серйозним порушенням, тому ЛФК у цьому випадку частіше використовується лише як допоміжний метод.

ЛФК при сколіозі вирішує такі оздоровчі завдання:

Забезпечення розвантаження хребта.
Розвиток м'язів спини.
Формування правильної постави.
Поліпшення роботи внутрішніх органів та всього організму в цілому.

Лікувальна фізкультура, актуальна для хворих на сколіоз, включає спеціалізовані комплекси вправ; таким пацієнтам будуть також корисні заняття йогою та плаванням. Для підвищення ефективності ЛФК при сколіозі такі заходи комбінуються з масажем і методами фізіотерапії, які повинен призначати лікар.

ЛФК при шийному остеохондрозі

Шийний остеохондроз – захворювання, при якому відбувається патологічна зміна міжхребцевих дисків у шийному відділі. Причинами цього захворювання є стани, при якому м'язи шиї працюють несиметрично або зазнають нерівномірного навантаження, тому шийний остеохондроз характерний для пацієнтів, які працюють виключно сидячи (наприклад, водії або офісні працівники). До цього захворювання також можуть призвести травми шиї, надмірна маса тіла.

ЛФК при шийному остеохондрозі може стати не тільки засобом лікування, але й профілактикою цього захворювання, так що вправи рекомендується використовувати при роботі сидячої регулярно – наприклад, під час перерв.

Для того, щоб не нашкодити організму, виконання ЛФК при шийному остеохондрозі має ґрунтуватися на наступних правилах:

Не виконувати вправи, коли хвороба перебуває у гострій фазі. Якщо при виконанні ЛФК відчувається гострий біль, запаморочення, помутніння в очах необхідно припинити заняття.
Всі рухи виконуються плавно, різкі та швидкі рухи можуть завдати шкоди хребту.
Можна зустріти згадки про те, що проти шийного остеохондрозу допомагають пристрої для витягування хребців. Їх у жодному разі не можна використовувати, попередньо не порадившись із лікарем, оскільки таке самолікування може призвести до суттєвої травми.
Наявність міжхребцевої грижі на додаток до шийного остеохондрозу є обов'язковим приводом для консультації з лікарем перед початком занять.

При грижі хребта відбувається випинання фіброзного кільця, внаслідок чого з'являється больовий синдром, а через компресію нервових закінчень спинного мозку може бути порушена робота внутрішніх органів. Таке порушення структури хребця може з'явитися в будь-якому відділі хребта, і основним методом лікування в цьому випадку є фізичні вправи. Це тим більше актуально, оскільки однією з причин появи міжхребцевої грижі таки є відсутність достатнього фізичного навантаження.

ЛФК при грижі хребта забезпечує відновлення м'язового корсету, що не лише полегшує стан хворого, а й попереджає повторну появу грижі. Виконання фізичних вправ благотворно впливає на зв'язки та м'язи, розташовані біля хребта, крім того, лікувальна фізкультура покращує кровообіг, забезпечуючи тим самим отримання потрібних поживних елементів хребетними дисками.

Як тільки больовий синдром усунений, можна приступати до занять фізкультурою. Однак слід дотримуватись певних умов для того, щоб не завдати вправ додаткової шкоди.

Коли відбувається підбір вправ ЛФК при грижі хребта, необхідно виявляти максимальну увагу до власного стану і виконувати ті вправи, які завдають різкий біль. Якщо якийсь рух завдає легкого дискомфорту, така вправа допустима, проте робити її потрібно якомога акуратніше. Вибір комплексу вправ залежить від стану самого пацієнта, і навіть від цього, у якому відділі хребта утворилася грижа. Будь-які вправи повинні виконуватись лише після консультації з лікарем на підставі результатів діагностики.

Коли м'язи спини ще недостатньо розвинені, рекомендується уникати вправ, які передбачають скручування тіла. В цілому зі спиною краще бути акуратнішим і не виконувати стрибків, а також не допускати поштовхів і ударів в область спини.

ЛФК при грижі хребта передбачає поступове просування від невеликої розминки до повноцінного виконання вправ, тому не варто розраховувати на те, що підібраний комплекс вправ ЛФК дозволить за пару днів позбутися грижі хребта.

ЛФК при артрозі колінного суглоба

При колінному суглобі відбувається дегенерація хрящових тканин, у результаті порушується функція самого суглоба, з'являється біль, а нормальна рухливість ноги помітно страждає. Таке захворювання може з'явитися як після травми, так і через інші причини, проте лікувальна фізкультура при колінному артрозі буде корисна незалежно від того, чому хрящ суглоба почав руйнуватися.

Основна роль лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба полягає у знятті симптоматики захворювання: усунення або суттєве зменшення болю, покращення кровотоку, а також нормалізації тонусу м'язів. Заняття мають бути регулярними; рекомендується проводити їх тричі на день, а тривалість кожного разу повинна становити щонайменше 20 хвилин. Важливо, щоб відпочинок між вправами проходив при розігнутому колінному суглобі – це допоможе уникнути розвитку згинальної контрактури. Природно, що підбирати вправи повинен спеціаліст, ґрунтуючись на результатах діагностики та стані пацієнта.

Складність вправ та кількість повторів поступово збільшуються, проте протягом усього курсу лікувальної фізкультури різкі рухи та надмірні зусилля неприпустимі.

Профілактична роль лікувальної фізкультури не менш важлива за відновлювальну, адже будь-яку хворобу набагато простіше попередити, ніж вилікувати (особливо в занедбаній формі). Тому звичка до правильної фізичної активності буде корисною у будь-якому віці – головне вибрати відповідні вправи, що відповідають вашій меті.

Комплекс вправ для зміцнення спини

Щоб зміцнити м'язовий корсет спини, тим самим забезпечивши здоров'я хребту та всім внутрішнім органам, необов'язково відвідувати спортзал чи спеціальні курси – достатньо освоїти нескладний комплекс вправ ЛФК для відділів хребта та виконувати їх регулярно.

Початкове положення – лежачи на спині з плоским валиком під попереком, ноги злегка зігнуті в колінах та розташовані на ширині таза. Потрібно з силою натиснути п'ятами на підлогу, одночасно спрямовуючи пальці ніг на себе; лікті при цьому зігнуті, а кисті напружені та повернені у бік плечей. Відриваємо потилицю від підлоги, намагаючись якнайсильніше дотягнутися підборіддям для грудей. Якщо вправа виконується правильно, ви відчуєте, як тягнуться м'язи всієї спини. Це положення потрібно зафіксувати на деякий час, після чого лягти рівно та розслабити м'язи.

Гантелі – доступний гімнастичний інвентар, а вправи з ними дозволять зміцнити спину не гірше за заняття у фітнес-клубі. З положення стоячи нахиліться вперед так, щоб тіло розташовувалося паралельно підлозі. Зігніть руки з гантелями в ліктях, після чого підтягніть їх вгору і розведіть убік.

Ще одна вправа з гантелями, корисна не тільки для спини, а й для шиї. Початкове становище стоячи, ноги на ширині плечей, руки з гантелями опущені вниз. Повільно потягніть м'язи плечей вгору і повільно опустіть, руки при цьому просто тримають гантелі.

Фітбол дуже часто рекомендують для занять ЛФК при захворюваннях спини, проте для профілактичних вправ на зміцнення спини він також чудово підійде. Встановіть м'яч поблизу стіни, ляжте на нього животом і упріть ноги в стіну. Тепер піднімайте тіло нагору і опускайте назад; якщо вправа здається занадто легкою, підніміть ноги вище.

Ляжте на підлогу на живіт (або на килимок), покладіть руки за голову, лікті убік. Повільно піднімайте корпус тіла вгору, а потім униз. Зробіть кілька повторів, відпочиньте, а потім знову повторіть комплекс. Для ускладнення вправи:

руки можна витягнути перед собою, долоні розгорнуті друг до друга.
коли корпус піднято, затримайтеся на деякий час, а потім повільно опустіться.
одночасно піднімаючи корпус, підніміть ноги, наскільки це можливо.

Це, мабуть, одна з найпростіших, але дуже ефективних вправ для зміцнення м'язів спини.

Вправи для тренування спини можна виконувати не щодня, а тричі на тиждень. Після того, як тренування завершено, корисно буде розслабити спину, для чого можна лягти на фітбол спиною і покататися вперед-назад кілька хвилин. Вкрай важливим при виконанні будь-яких вправ ЛФК для спини є плавність. Будь-які різкі рухи виключені, оскільки можуть призвести до травм. Не менш важливими є і поступове навантаження у поєднанні з регулярністю занять.

ЛФК для відділів хребта

Існують спеціальні вправи ЛФК, орієнтовані працювати з певним відділом хребта. Такі комплекси дозволяють підтримувати хребет у здоровому стані та до глибокої старості зберегти його рухливість.

Шийний відділ хребта є найбільш рухливим із усього хребетного стовпа, і щоб зберегти його здоров'я, достатньо буде виконання нескладних вправ. Їх можна практикувати як частину ранкової гімнастики, але якщо така звичка відсутня, виконувати їх можна протягом дня (і навіть на робочому місці, що буде дуже корисно при сидячій роботі).

Натисніть лоб на долоню так, щоб відчути напругу в м'язах шиї і зафіксуйте тиск на 7 секунд. Повторіть три рази, потім проробіть те саме, натискаючи на долоню потилицею.
Поставте руки біля скронь, спочатку натисніть праву скроню протягом 7 секунд, потім – на ліву руку лівою скронею. Виконати тричі.
Відхиліть голову трохи назад, потім постарайтеся дотягнутися підборіддям до ключичної западини.
Поставте плечі та голову якомога пряміше. З цього положення виконуйте повороти голови вліво та вправо по 5 разів на кожну сторону.
Опустіть підборіддя і з цього положення виконуйте повороти голови убік.

Ці вправи ЛФК для шийного відділу хребта допоможуть запобігти розвитку багатьох патологій.

ЛФК грудного відділу хребта

Комплекс профілактичних вправ ЛФК для грудного відділу хребта забезпечить рівну поставу та здоров'я хребців, запобігаючи розвитку остеохондрозу та інших захворювань.

Початкове положення – пряма стійка з рівними ногами та прямим хребтом, голову тримаємо прямо, руки вільно висять. Повільно переведіть руки в таке положення, щоб кистями торкнутися плечей, потім також повільно поверніть їх у колишню позицію, одночасно з вдихом та вигинанням грудей уперед.

Те саме становище. Зігніть руки так, щоб права долоня лежала на лівому плечі, а ліва – на правому. Вдихаючи, робіть поштовхи руками так, щоб тягнути плечі вперед. Під час видиху прийміть початкове положення.

Стати прямо і постарайтеся зімкнути долоні за спиною так, щоб великі пальці були паралельні хребцям грудного відділу. Вдихаючи, натисніть долонями на хребет, наче зрушуючи донизу хребці. На видиху припиніть тиск на хребет до наступного вдиху.

Залишайтеся в тому ж положенні, заведіть за спину кулаки та починайте опрацьовувати ними хребці, натискаючи на них по черзі. Повторіть тричі поспіль.

Такий догляд за грудними хребцями не займає багато часу, а результат при регулярних заняттях буде помітний дуже скоро.

Комплекс ЛФК попереково-крижового відділу

Комплекс ЛФК попереково-крижового відділу для запобігання хворобам хребта – це всього 20 хвилин занять на день для здоров'я спини.

Станьте рачки. Вдихаючи, прогинайтеся в поперековій частині хребта якомога сильніше, на видиху заберіть прогин і поверніться у вихідне положення.

З того ж положення простягніть праву ногу назад, одночасно піднімаючи голову. Виконуйте вправу по черзі з кожною ногою. Зробіть кілька повторів.

Становище стоячи на колінах. З цього положення сядьте на п'яти, руки витягніть перед собою і впріться в підлогу. Голову опустіть поміж руками. На вдиху руки зігніть так, щоб дістати до підлоги передпліччям, при цьому підніміть голову і таз таким чином, щоб у попереку утворився прогин. Поверніться у вихідне положення на видиху.

Стайте на коліна, обіпріться на руки. Не відриваючи рук від підлоги, подайте таз назад, можна опуститись на ноги. Відчуйте, як розтягуються м'язи спини. Для більшого ефекту спробуйте тягнути вперед руки.

Стати прямо, опустіть руки вздовж тулуба, ноги на ширині плечей. На вдиху підніміть руки вгору, розведіть убік; на видиху опустіть руки так, щоб доторкнутися до підлоги, і постарайтеся не згинати коліна.

Вправи не вимагають спортивного інвентарю та можуть бути виконані у будь-який час.

Незважаючи на те, що правильно підібрана лікувальна фізкультура є чудовим лікувальним, реабілітаційним та профілактичним засобом, існують певні протипоказання до її призначення. Насамперед це абсолютні протипоказання, до яких належать:

Тяжкий стан хворого.
Хронічне захворювання на стадії загострення.
Висока температура.
Гострий біль.
Небезпека кровотечі через рухову активність, а також випадки, коли кровотеча вже присутня.
Період лікування злоякісних пухлин
Інтоксикація організму, що виражається у загальній слабкості, зміні складу крові та інших явних ознаках.

Крім абсолютних, існують часткові обмеження до лікування ЛФК. З боку серця та судин це такі захворювання, як

хронічний міокардит,
кардіосклероз,
міокардіодистрофія.

Такі пацієнти можуть виконувати лише ті вправи, які передбачають суттєвого фізичного навантаження. А ось пацієнтам з гіпертонією не рекомендовані вправи, які потребують різких нахилів та рухів.

Більшості пацієнтів із хворобами дихальної системи (астма, бронхіт, емфізема) не підійдуть комплекси з великим навантаженням, але рекомендовано дихальну гімнастику – частий компонент, який включає лікування ЛФК. Якщо у людини є порушення в роботі травної системи, їй протипоказані вправи, що потребують великої напруги – це підвищує тиск у черевній порожнині, що може призвести до різних проблем. Перенапруга небезпечна і для хворих на геморой через випадання гемороїдальних вузлів.

Ожиріння також накладає певні обмеження на заняття лікувальною фізкультурою. Це справді так, оскільки зайва вага сама по собі становить певне додаткове навантаження на організм, і при такому розкладі неправильне дозування фізичних вправ може зашкодити. Ще одним обмеженням з боку захворювань обміну речовин є цукровий діабет, проте фізичні навантаження при цьому захворюванні є необхідними для нормального кровопостачання тканин та органів.

Вправи зі скакалкою, стрибки та підскоки протипоказані людям, які мають загрозу відшарування сітківки або діагностовано міопію середнього чи високого ступеня.

ЛФК є гарним та затребуваним засобом профілактики, реабілітації та лікування різних захворювань, дозволяючи людям бути здоровими. Щоб ефект від лікувальної фізкультури був максимальним, для підбору вправ слід звернутися до фахівця, який оцінить стан здоров'я та дасть певні рекомендації.

Рубрика:

Лікувальна фізкультура є частиною комплексного лікування більшості захворювань та послідовність застосування тих чи інших лікувальних процедур має певне значення. Наприклад, теплові процедури: індуктотермія, лампа-солюкс, парафінові або грязьові місцеві аплікації повинні передувати заняттям лікувальною гімнастикою, а лікарський електрофорез і фонофорез, крім використання аналгезирующих (знеболювальних) засобів, слід застосовувати з перервою в 20-30.

Масаж та електрогімнастику (електростимуляцію) м'язів рекомендується проводити до початку занять лікувальною фізкультурою. Помірні заняття фізичними вправами (ранкова гімнастика) за 30-60 хв до прийому загальних мінеральних ванн посилюють їхню лікувальну дію. Після прийому загальних мінеральних ванн заняття лікувальною фізкультурою та інші лікувальні процедури можна застосовувати не раніше ніж через 2-4 години залежно від призначеного режиму рухів.

Вправи у воді, особливо плавання, підвищують енерговитрати, посилюють обмін речовин і дуже ефективні при лікуванні ожиріння. При поліартритах, артрозах та контрактурах доцільно поєднувати прийом загальних мінеральних ванн з виконанням спеціальних гімнастичних вправ, які слід розпочинати через 5-7 хв після прийому ванни та продовжувати до її закінчення.

Велике значення має поєднання лікувальної фізкультури з лікувальним харчуванням, яке має бути збалансованим, тобто повністю покривати запити організму в енергетичних та пластичних матеріалах, вітамінах. В умовах стаціонарного лікування, щоб уникнути збільшення маси тіла, енергетична цінність добового раціону не повинна перевищувати 8,37-10,46 кДж (2000-2500 ккал), зменшується вона за рахунок виключення з раціону вуглеводів і жирів. При м'язових гіпотрофіях бажано, щоб у добовому раціоні було в середньому 1,5 г на кілограм маси тіла білка, що легко засвоюється тваринного походження (молока, риби, птиці, яєць).

При переломах кісток для більш швидкого повноцінного зрощення уламків необхідно забезпечити надходження в організм солей кальцію, що легко засвоюються, що містяться в відносно великих кількостях у молочних продуктах, моркві, цитрусових, ягодах, горіхах. Багате кальцієм меню має забезпечити надходження до організму до 1,5 г кальцію на добу. Півлітра молока та 100 г бринзи або нежирного сиру забезпечують на 75% цю потребу. Необхідно включати в меню і продукти з багатим вмістом кальциферолу (вітаміну D) — оселедець, сардини, скумбрія та ін. видаляються разом із калом.

Поєднання трудотерапії із заняттями лікувальною фізкультурою сприяє прискоренню процесів відновлення порушених функцій та формуванню нових рухових та вегетативних компенсацій. Ефективність занять лікувальною фізкультурою значно підвищується за її поєднанні з психотерапією. Перед першим заняттям слід пояснити хворим сутність лікувального впливу фізичних вправ, а надалі у процесі самих занять дуже корисно пояснювати сприятливий вплив окремих вправ.

Поєднання медикаментозного лікування із фізичними вправами посилює ефективність впливу обох методів. Наприклад, при використанні снодійних та аналгетичних засобів хворому, який переніс резекцію шлунка, призначають дихальні та найпростіші гімнастичні вправи. В даному випадку на тлі охоронного гальмування, що розвинулося під дією медикаментів, під впливом фізичних вправ відбувається покращення дихання та кровообігу, а також посилення перистальтики кишківника. Часто поєднують застосування медикаментів із заняттями лікувальною гімнастикою при різних захворюваннях серцево-судинної системи, у передопераційному та післяопераційному періодах.

Методи лікування, що використовуються в сучасній медицині, широко поєднуються з лікувальним застосуванням фізичних вправ.

Лікувальна фізична культура є невід'ємною складовою всіх рухових режимів.Підбір фізичних вправ, форми їх проведення та навантаження у заняттях у кожному окремому випадку повинні відповідати руховій активності, що допускається окремими режимами.

При строгому постільному режимівикористовується лікувальна гімнастика - як засіб профілактики несприятливих впливів адинамії (застійні явища у легенях, тромбози судин, порушення діяльності шлунково-кишкового тракту та ін.). Спеціальні вправи, переважно дихальні, включаються в ряді випадків до комплексу методів так званої інтенсивної терапії або реанімаційних заходів (наприклад, після тяжких травм, після операцій, на серці, легенях та органах черевної порожнини, при пошкодженнях центральної нервової системи та крововиливах у мозок, при великих інфарктах міокарда).

Лікувальна гімнастика забезпечує підготовку до розширення суворого постільного режиму: до зміни (самостійної або за допомогою медичного персоналу) положення в ліжку, до сидіння в ліжку не опускаючи ніг, до їжі, вмивання тощо.

При палатному режиміпід час занять лікувальною та гігієнічною гімнастикою, що забезпечує загальнотонізуючу, трофізичну та формувальну компенсації впливу, хворий готується до переходу в положення сидячи в ліжку опустивши ноги, до переходу на стілець або крісло, до вставання та повільної ходьби в межах палати.

При вільному режиміна основі спостережень за реакціями хворого на заняттях лікувальною та гігієнічною гімнастикою та лікувальною ходьбою дозується його рухова активність: протяжність та темп ходьби, підйоми та спуски сходами, загальна тривалість перебування у русі тощо. В окремих випадках може бути вирішено питання і про участь хворого в деяких видах найпростіших спортивних ігор та розваг (настільний теніс, крокет тощо).

При щадному руховому режимі в санаторно-курортних та амбулаторно-поліклінічних умовахнавантаження в заняттях лікувальною фізичною культурою не повинні перевищувати знижену пристосовність хворого до м'язової діяльності і водночас повинні протидіяти несприятливим проявам гіподинамії. При тонізуючому режимі під час занять фізичними вправами поступово розширюється рухова активність хворого. Застосовуються навантаження, що сприяють подальшій суперкомпенсації енергетичних витрат та вдосконаленню функцій та морфологічних структур організму. При тренувальному режимі заняття лікувальною фізичною культурою повинні забезпечувати відновлення працездатності та бути одним з основних засобів реабілітації.

Лікувальна фізична культура має поєднуватись з доглядом за хворим.Для цього є різні шляхи. Необхідно виробляти провітрюванняпалат та кабінетів лікувальної фізичної культури перед заняттями.

У більшості хворих порушена адаптація до спільного впливу м'язових навантажень та кліматичних факторів. Одномоментне використання фізичних вправ і фізичних факторів, що гартуютькраще відновлює як адаптацію до м'язових навантажень, і загартованість організму. Заняття за відповідних кліматичних умов та показань проводяться при відкритих кватирках, вікнах або на верандах та майданчиках. У наведених випадках хворі займаються в легких спортивних костюмах або оголеними до пояса.

В умовах постільного режиму необхідно підготувати ліжко хворого до проведення занять: відкинути ковдру, оправити простирадло, правильно розмістити або забрати зайві подушки і т.д. При відповідних клінічних даних наприкінці занять хворому слід надати становище, що має лікувальне значення: надягти лямки для витяження при переломі хребта, прибинтувати тимчасово зняту лонгету при переломі кісток передпліччя, перевести хворого, що переніс інфаркт міокарда, в положення сидячи на кріслі (стулі), допомогти перейти в положення лежачи (наприклад, після ходьби бальному з переломом) високої гіпсової пов'язки) і т.д. Необхідно вести спостереження за станом та самопочуттямкожного з тих, хто займається до занять, у процесі їх і після закінчення. При несприятливих реакціях навантаження слід зменшити, час проведення занять скоротити (по можливості непомітно хворого). Про спостереження та проведені заходи інструктор з лікувальної фізичної культури повинен у цих випадках інформувати того ж дня лікаря.

Поєднання фізичних вправ з фізичними та бальнеологічними лікувальними засобамимає забезпечувати підвищення їхньої сумарної ефективності. Наприклад, при паралічах та парезах особливе значення має поєднання фізичних вправ з електричною стимуляцією м'язів та з електрогімнастикою; Вправи у воді, і особливо плавання, підвищують енерговитрати та обмін речовин більше, ніж сума порізно застосованих водяних ванн тієї ж температури та гімнастичних вправ, аналогічних по м'язовому навантаженню плавальних рухів. Вкрай істотна правильна послідовність або одномоментне використання фізіотерапевтичних процедур та занять лікувальною гімнастикою. Наприклад, теплові процедури (парафінові або грязьові аплікації, солюкс та ін.), що застосовуються при контрактурах, повинні передувати лікувальній гімнастиці. Іонофорез більшості лікарських речовин слід застосовувати з деякою перервою після занять лікувальною гімнастикою. В окремих випадках доцільно застосовувати лікувальну гімнастику під час фізіотерапевтичної або бальнеологічної процедури (наприклад, у мінеральній ванні при поліартриті; у місцевій тепловій ванні для кисті та пальців при різкому обмеженні рухів у них).

При поєднанні лікувальної фізичної культури із лікувальним харчуванням під впливом вправ підвищується ефективність посиленого білкового харчування при дистрофії; більш прискорено протікають процеси регенерації тканин при багатому повноцінними білками харчовому раціоні; збільшується ефективність посиленої вітамінізації; підвищується активність, глікогеноутворююча функція м'язів при харчовому паянні, багатому вуглеводами. Визначаючи час занять лікувальною фізичною культурою, слід брати до уваги, що значне м'язове навантаження, що безпосередньо передує прийому їжі, може мати гальмівну дію на соковиділення в шлунку і кишечнику; заняття ж навіть з помірним навантаженням, проведені невдовзі після їди, можуть різко прискорити її евакуацію зі шлунка та посилити перистальтику кишечника.

Ефективність лікувального впливу фізичних вправ суттєво підвищується приїх поєднанні з психотерапевтичним впливом.

При комплексному застосуванні навіювання та фізичних вправ (потенціювання) хворому у попередній розмові слід викласти сутність лікувального впливу фізичних вправ, а під час подальшого виконання вправ і після закінчення занять - багаторазово підтверджувати окремі сторони сприятливого впливу.

За спеціальними показаннями можна застосовувати фізичні вправи у гіпноїдному стані. При цьому виключається або різко знижується вплив вправ на кірковий відділ центральної нервової системи та активізуються моторно-вісцеральні рефлекси.

Лікувальне використання фізичних вправ необхідно поєднувати з трудотерапією.Наприклад, при відновленні нормальної амплітуди рухів окремих суглобах можна поєднувати лікувальну гімнастику з виконанням окремих трудових операцій. Доцільно поєднувати заняття лікувальною фізичною культурою з різними видами трудової діяльності, що завершується виготовленням тих чи інших продуктів праці або виконанням конкретних завдань.

Сумарне м'язове навантаження при поєднанні лікувальної фізичної культури та працетерапії не повинно перевищувати рівня рухової активності, що відповідає руховому режиму, призначеному хворому. Успіхи у відновленні функцій та формуванні рухових та вегетативних компенсацій; досягнуті під час занять фізичними вправами, розширюються та закріплюються у процесі трудотерапії та сприяють реабілітації хворих.

Повноцінне поєднання лікарської терапії з фізичними вправамизабезпечує підвищення ефективності лікувальної дії останніх. Можливі різні варіанти такого поєднання. Курс лікарської терапії після отримання деякого ефекту доповнюється лікувальним застосуванням фізичних вправ. Наприклад, після використання протягом деякого часу серцевих засобів при недостатності кровообігу І-ІІ стадії призначається лікувальна гімнастика. В результаті ступінь недостатності кровообігу зменшується здебільшого швидше, ніж при ізольованому застосуванні цих засобів. Якщо кровообіг значно покращується, лікарська терапія скасовується при використанні лікувальної фізичної культури.

Фізичні вправи можуть проводитись невдовзі після прийому лікарських речовин. Наприклад, у хворого зі спастичним парезом після зниження м'язового тонусу, що відбувся під впливом прийому відповідних ліків, спеціальні вправи, що активізують перистальтику кишечника, проводяться через 11/2 -2 години після прийому сольового проносного (вони посилюють ефект його дії); заняття лікувальною гімнастикою проводяться невдовзі після прояву знеболювальної дії прийнятих ліків у хворого з невритом.

При відповідній методиці занять зберігається дія лікарської речовини та водночас відповідний ефект від лікувального застосування фізичних вправ. Наприклад, при використанні снодійних та знеболювальних лікарських речовин хворому, який переніс важку операцію на шлунку, можуть бути призначені найпростіші дихальні та інші гімнастичні вправи. В даному випадку забезпечується активізація дихання, перистальтики кишечника і кровообігу при збереженні розвиненого під впливом ліків охоронного гальмування.

Широко поєднується лікувальне застосування фізичних вправ із хірургічними втручаннями.У передопераційний період проводиться лікувальна гімнастика, що готує до використання післяопераційної гімнастики та сприяє отриманню найкращого ефекту від хірургічного втручання. У ранньому післяопераційному періоді, безпосередньо наступному за операцією, лікувальна гімнастика при низці втручань може бути одним із засобів спеціального впливу, що мають реанімаційний характер (операції на серці, операції на легенях тощо). Дуже важлива післяопераційна гімнастика для профілактики різних ускладнень, особливо у людей похилого віку. У віддаленому післяопераційному періоді лікувальна фізична культура активізує процеси загоєння, відновлення порушених функцій чи формування компенсацій та сприяє найшвидшій реабілітації хворих.