Секреторні імуноглобуліни, а в слині у дітей. Аналіз на імуноглобулін а. Загальна інформація про дослідження

Трапляються випадки, коли пацієнтам дають направлення на аналіз, значення якого вони часто не знають. Наприклад, що таке імуноглобуліни класу А? Напрямок на аналіз імуноглобуліну IgA може надійти від лікаря і дітям, і дорослим. Тож про що може розповісти лікарю цей показник?

Що таке імуноглобулін А?

Імуноглобулін A – наочний індикатор стану гуморального імунітету. Цей білок може міститися в організмі в сироватковій та секреторній фракціях (як у крові, так і в секретах залоз). Сироваткова фракція забезпечує місцевий імунітет і виробляється у підвищених кількостях у відповідь на запальні процеси. Секреторна фракція міститься в секретах організму - слині, грудному молоці, секреторній рідині в кишечнику або бронхах, сльозах.

Функція імуноглобуліну А полягає в тому, щоб зв'язуватися зі шкідливими мікроорганізмами і тим самим запобігати ураженню клітин. Деяка кількість IgA міститься у крові та секретах залоз постійно. Зниження імуноглобуліну А означає недостатність імунної системи. Підвищення імуноглобуліну А спостерігається або за сенсибілізації імунної системи внаслідок системних захворювань, або (що найчастіше) – при запальних процесах.

Після того, як стало зрозуміло, що це таке – імуноглобулін А, виникає наступне питання – з якою метою його перевіряють? Звичайними показаннями для проведення такого аналізу є комплексне обстеження при частих інфекційних захворюваннях – наприклад, коли діти часто хворіють на простудні захворювання або кишкові інфекції. У цьому випадку імуноглобулін А у дитини або буде знижений, що є показником імунодефіциту, або перебуватиме в нормі, і тоді причину потрібно шукати в інших факторах, або підвищений, що демонструватиме гострий гострий запальний процес.

В інших випадках аналіз на імуноглобулін класу А проводиться при підозрі на імунодефіцит та при контролі за станом пацієнтів з діагностованими імунодефіцитами, при виявленні новоутворень, при діагностиці аутоімунних патологій та для перевірки ефективності лікування мієломної хвороби.

Таким чином, IgA відповідає за показники імунітету і необхідний для діагностики причин різних рецидивуючих захворювань, а також контролю імунної системи при різних системних хворобах.

Як відбувається забір крові для аналізу?

Для аналізу на імуноглобулін А необхідний забір венозної крові. Так як антитіла - дуже специфічна структура, яка відрізняється від основних біохімічних елементів крові, правила підготовки до аналізу для них від звичних. Наприклад, не діє обмеження приймання їжі протягом 8-12 годин. Є перед аналізом на імуноглобулін не можна протягом 3 годин. Можна пити негазовану чисту воду.

За півгодини до аналізу не можна сильно нервувати і зазнавати фізичних навантажень. Тому якщо кров здає дитина, завдання батьків – простежити за тим, щоб у зазначені терміни він поводився спокійно і не переживав через кров. Слід спокійним голосом пояснити, що процедура проводиться швидко та безболісно, відволікти дитину на якесь заняття.

Небажано добу до аналізу вживати алкоголь. Куріння слід виключити щонайменше за 3 години до процедури. У зв'язку з тим, що імуноглобулін А виробляється у тому числі як імунна відповідь на подразнення бронхів, куріння (у тому числі вейпінг) можуть негативнопозначитися на результатах аналізів.

Які чинники можуть спотворити результат?

Крім перерахованих вище, існують ще деякі фактори, здатні вплинути на результат. Їх слід брати до уваги лікаря, який оцінюватиме результат аналізу. До таких факторів відноситься насамперед вагітність, при якій зазвичай відзначається низький. рівень імуноглобуліну. Крім того, знизити концентрацію IgA здатні великі опіки, ниркова недостатність, препарати, що знижують імунітет та різні види опромінення.

Серед факторів, що підвищують вміст імуноглобуліну А, слід зазначити деякі лікарські препарати (головним чином антипсихотики, протисудомні, антидепресанти та пероральні контрацептиви), щеплення, зроблені менше 6 місяців тому, а також надмірні фізичні, розумові та емоційні навантаження безпосередньо перед кров'ю.

У деяких випадках дефіцит імуноглобуліну А пов'язаний із специфічною особливістю організму пацієнта – у нього виробляються антитіла на власний IgA-білок. Такі пацієнти схильні до високого ризику ураження аутоімунних захворювань та інфекцій. Крім того, існує ризик розвитку анафілактичної реакції під час переливання крові або трансплантації донорських органів.

Норми вмісту імуноглобуліну А

У зв'язку з тим, що від народження наша імунна система недосконала, у немовлят деякий час власний IgA не виробляється організмом, а надходить із молоком матері (це одна з причин, чому грудне вигодовування таке важливе на ранніх термінах). Норма імуноглобуліну А в дітей віком до року становить 0,83 г/л.

Як видно з нормативів, у дорослої людини не лише найвища верхня межа допустимої норми, а й найбільша варіабельність показників. Вони можуть бути пов'язані як з індивідуальними особливостями організму, так і з дією будь-яких подразників і не набагато варіюватися навіть протягом одного дня.

Якщо імуноглобулін А підвищений

Якщо вміст імуноглобуліну А за межі верхньої межі, тобто. імуноглобулін А підвищений – то що це означає? Підвищити вміст IgA може багато хвороб. Серед основних причин – інфекції, що вражають шкіру, бронхи, легені, кишечник, статеві органи та органи сечовиділення. Крім того, часто причиною підвищення імуноглобуліну А є різні новоутворення, у тому числі злоякісні.

Високу концентрацію IgA може показати при муковісцидозі, захворюваннях печінки, системних аутоімунних захворюваннях. Термін життя імуноглобулінів цього класу становить приблизно 6-7 днів, і виявлення підвищеної концентрації IgA у крові означає, що запальний процес або існує в організмі на момент аналізу, або був присутнім не раніше тижня тому. Якщо показники аналізу прикордонні, повторну пробу проводять через тиждень, виключивши ймовірні чинники спотворення результатів.

Якщо імуноглобулін А знижений

Імуноглобулін А знижений, якщо імунна система організму дала збій і не виробляє достатньої кількості білків для захисту. Така ситуація складається при ВІЛ, видаленні селезінки. Інші захворювання, які можуть спричинити зниження IgA – хронічні хвороби дихальної системи, товстої кишки, нирок. Крім цього, зниження імуноглобуліну А може пояснюватися вродженими особливостями організму, про які вже говорилося раніше у тексті.

Виборчий імунодефіцит імуноглобуліну А зустрічається серед населення частіше в порівнянні з іншими видами імунодефіцитів. Сам по собі він часто протікає безсимптомно, залишаючи лише непрямі натяки у вигляді інфекційних захворювань, що часто рецидивують, або алергічних реакцій. Різко заявити себе захворювання може у ситуації стресу для організму – зміні кліматичних умов, режиму харчування, при вагітності і пологах, гормональному збої, сильному емоційному стресі.

Пацієнти, у яких вміст імуноглобуліну А недостатньо, можуть відчувати різні алергічні реакції або захворіти на астму. Найпоширеніші симптоми, що відчуває людина з вибірковим дефіцитом імуноглобуліну А – це анафілактичний шок при контакті з раніше безпечними подразниками, підвищена чутливість дихальної системи, а також порушення сечовипускання. Рідше зустрічаються кишкові розлади, запалення кон'юктиви ока та хвороби легень та бронхів.

Точна причина виникнення вибіркового дефіциту імуноглобуліну А невідома. Висуваються різні гіпотези, серед яких вроджені особливості (отримані спадково або внаслідок випадкової мутації), тривалий стрес, погані соціальні умови (зокрема, недостатнє харчування), отруєння небезпечними речовинами та онкологічні захворювання.

Оцінка отриманих результатів

Проведення аналізу крові на вміст імуноглобуліну А в середньому займає 2-3 дні з моменту аналізу. Дослідження коштує недорого, близько 200 рублів (ціни можуть змінюватися в залежності від конкретної лабораторії). Для адекватного та повного уявлення про стан пацієнта крім аналізу на імуноглобулін А проводять аналізи та інші імуноглобуліни: E, G, M.

Крім з'ясування вмісту імуноглобулінів, для повного уявлення про стан імунної системи пацієнт повинен здати аналізи на загальну формулу крові, лейкоцитарну, ШОЕ, білкові фракції у сироватці. Якщо у лікаря є підстави підозрювати якесь конкретне захворювання, то на його розсуд призначаються й інші додаткові аналізи. Інакше кажучи, сам собою аналіз зміст IgA малоінформативний, він представляє цінність лише будучи вписаним у повноцінне обстеження.

Синоніми:імуноглобуліни класу А, IgA. Immunoglobulin A

Науковий редактор: М. Меркушева, ПСПбДМУ ім. акад. Павлова, лікувальна справа.
Вересень, 2018 року.

Основна інформація

Імуноглобуліни (ІГ) – це глікопротеїни або білкові сполуки плазми крові (антитіла), які в організмі людини синтезуються клітинами імунної системи (В-лімфоцитами) у відповідь на шкідливий вплив різних антигенів: вірусів, мікробів, бактерій, білкових токсинів та ін. патогенними мікроорганізмами, антитіла блокують їх розмноження та нейтралізують їх токсичну дію. Таким чином, імуноглобуліни забезпечують імунний захист організму на місцевому рівні (гуморальний імунітет).

Масова частка імуноглобулінів класу А становить 15-20% з усіх розчинних глікопротеїнів. Виділяють 2 види IgA: сироватковий та секреторний. При цьому більша частина IgA знаходиться не в сироватці крові, а на поверхні слизових оболонок, в молоці та молозиві, секреті шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) та бронхів, сльозі, слині, жовчі та сечі.

Основна функція сироваткового IgA – захист органів ШКТ, сечостатевих та дихальних шляхів від шкідливої дії вірусів. Секреторні імуноглобуліни А перешкоджають прикріпленню патогенних мікроорганізмів до поверхні епітеліальних клітин і блокують адгезію (утворення зв'язку між клітинами), що у результаті унеможливлює їх пошкодження та проникнення бактерій і вірусів під клітинну мембрану.

Показання до аналізу

Лікарі призначають тест на імуноглобулін А (IgA) для оцінки тяжкості перебігу захворювань, при яких задіяно місцевий імунітет:

Результати обстеження на IgA дозволяють встановити форму та стадію перебігу захворювання, а також розробити найефективнішу тактику лікування.

Норми

Звертаємо вашу увагу, що наведену нижче інформацію не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Інтерпретацію результатів проводить тільки лікар, враховуючи дані опитування/огляду пацієнта, анамнезу/історії хвороби, додаткових лабораторних та/або інструментальних досліджень та ін.

Важливо!Норми різняться залежно від реактивів та обладнання, що використовується у кожній конкретній лабораторії. Тому при інтерпретації результатів необхідно користуватися стандартами, прийнятими саме в тій лабораторії, де аналізувався.

Нижче наведені варіанти референсних значень.

Дані довідника за ред. д.м.н., проф. А.А.Кішкуна:

На отримані результати може вплинути низка факторів:

психологічний стрес чи фізичне навантаження;
прийом алкогольних напоїв чи наркотиків, куріння;
отримання променевої чи хіміотерапії (знижує концентрацію);
прийом деяких лікарських препаратів:
- протисудомних;
- похідних гідантоїну;
- оральних контрацептивів;
- стероїдів;
- гормонів;
- ферментів;
- аналгетиків;
- цитостатиків та ін.
попередня вакцинація БЦЖ (знижує рівень імуноглобулінів).

Важливо!Інтерпретація результатів проводиться комплексно. Поставити точний діагноз на підставі лише одного аналізу неможливо.

IgA підвищений

Підвищення IgA найчастіше говорить про ймовірність розвитку наступних патологій:

Гнійні інфекції ШКТ та дихальних шляхів, переважно, у хронічній формі;
Алкоголізм (тривалий запій);
Хвороби печінки (цироз, онкологія, гепатит тощо);
Аутоімунні захворювання (вовчак, ревматоїдний артрит тощо);
Синдром Віскотта-Олдріча (імунодефіцит та пригнічення виробництва тромбоцитів);
Онкологія (множинна мієлома і т.д.);
Муковісцидоз (ураження органів, які продукують слиз);
Ентеропатії (незапальні хвороби кишечника у хронічній формі);
Безсимптомна моноклональна гаммапатія IgA.

IgA нефропатія характеризується підвищеним рівнем IgA у сироватці крові та його відкладенням у ниркових клубочках. Дослідження показали, що мигдалики людей хворих на IgA нефропатією виробляють IgA у підвищеній кількості.

IgA знижений

Зниження рівня набутого IgA спостерігається при захворюваннях:

фізіологічна гіпогаммаглобулінемія у дітей віком 3-6 місяців;
онкологічні хвороби лімфатичної системи;
нещодавно проведена спленектомія (видалення селезінки);
втрата білків при ентеропатіях та нефропатіях (ураження клубочків та паренхіми нирок);
гемоглобінопатія (порушення структури гемоглобіну);
злоякісні анемії (В-12 дефіцитні);
лікування пацієнта цитостатиками, імунодепресантами тощо;
атопічний дерматит (алергічні висипання);
опромінення пацієнта іонізуючою радіацією.

Вроджена недостатність:

хвороба Брутона (імунодефіцит, спричинений мутацією гена);
недостатність гуморального імунітету;
селективний IgA дефіцит;
синдром Луї-Бар;

Призначення та розшифровку цього тесту може провести лікар-імунолог, онколог, нефролог, інфекціоніст або лікар загальної практики.

Підготовка

Біоматеріалом для дослідження є венозна кров.

Забір крові здійснюється в ранковий час (до 12.00) та строго натще. Останній прийом їжі необхідно здійснити за 8-10 годин до тесту. Вранці до маніпуляції дозволяється пити звичайну воду без газу;
За 2-3 години до процедури заборонено курити, у тому числі електронні сигарети, та користуватися нікотинозамінниками (пластир, спрей, жувальна гумка, таблетки);
Напередодні і за 40 хвилин до аналізу слід дотримуватись режиму спокою. Пацієнту заборонено хвилюватися, бігати, піднімати тяжкості тощо;
Про прийом будь-яких лікарських препаратів лікаря необхідно попередити заздалегідь. Можливо, що на момент дослідження деякі з них доведеться скасувати.

Важливо!Перед дослідженням пацієнтам з діагностованим низьким рівнем IgA необхідно провести профілактику бактеріальних та вірусних захворювань.

Пацієнти з підвищеним IgA та симптомами моноклональної гаммапатії (посилена секреція плазматичних клітин) повинні попередити лікаря про наявність у них симптомів (болючість у кістках, почуття ломоти, слабкість у м'язах). Плазматичні клітини пригнічують кровотворення, що може вплинути результати тесту.

Слід знати, щозабір крові не проводиться у випадках:

гарячковий стан (підвищення температури тіла, відчуття жару чи ознобу);
шкірні висипання або виразки, харчові розлади і т.д.

Також слід враховувати, що вживання алкоголю, наркотиків, енергетиків та інших тонізуючих напоїв чи препаратів може спотворити отриманий результат.

Відомо, що ступінь захисту від локальних вірусних інфекційреспіраторного та шлунково-кишкового трактів насамперед залежить від вмісту в організмі специфічного секреторного IgA, а не від наявності сироваткового IgG до ентеропатогенних чи пневмотропних вірусів.

Стабільна структура, виражений афінітет до поверхні слизових оболонок, що переважає вміст у секреті молочної залози зумовлюють біологічну роль секреторного IgA у захисті організму від несприятливого впливу різних патогенних агентів, у тому числі вірусів.

IgA синтезуєтьсяу димерній формі в клітинах lamina propria та після зв'язування з імуноглобуліновим рецептором, синтезованим в епітеліальних клітинах, транспортується на поверхню слизової оболонки. У момент виходу IgA у просвіт кишечника рецептор частково розщеплюється, у результаті у складі IgA залишається фрагмент рецептора, який називають секреторним компонентом.
Таким чином, секреторний IgAє продуктом кооперації двох типів клітин - плазматичних та епітеліальних.

Секреторний IgAутворюється не тільки в димерній, а й у тетрамерній формі, що посилює його віруснейтралізуючу здатність. Секреторний компонент оберігає IgA від розщеплення протеолітичними ферментами, що зумовлює його значні переваги перед антитілами інших класів. Секреторний IgA нейтралізує вірус у просвіті кишечника, а й під час транспортування його всередину клітини. Димер IgA може нейтралізувати вірус у підслизовій оболонці кишечника, а потім, зв'язавшись з рецептором, транспортувати його у просвіт кишечника.

Димерні імуноглобуліни класу A(US IgA), з'єднані за допомогою j-ланцюга в єдину структуру з секреторним компонентом, є унікальним прикладом еволюційної адаптації імуноглобулінів на слизових покривах для ефективного функціонування в умовах постійного впливу антигенів різної природи.

Виходячи із здатності до локального синтезу молекул секреторного компонента, а також димерної форми IgA-місцево розташованими плазматичними клітинами, тканини слизових покривів можна розділити на три основні класи.

У слизових оболонкахіндуктивна та продуктивна фази гуморальної імунної відповіді роз'єднані просторово більшою мірою, ніж в інших відділах імунної системи.
Клітинні та гуморальні перетворення, пов'язані з появою IgAу зовнішніх секретах, представлені малюнку.

У молоко і, мабуть, до інших зовнішніх секретів молекули IgAнадходять із двох основних джерел. Велика частина IgA, що виділяється зі слиною, секретами слізної та молочної залоз, а також травного та респіраторного трактів, утворюється плазматичними клітинами. Однак IgA, які виявляються в різних зовнішніх секретах, можуть мати системне походження. Продукуючись клітинами слизових оболонок одних органів, вони надходять у кров і переносяться в слизові оболонки інших органів.

Антиген після проникнення всередину пейєрової бляшки активує Т- та В-лімфоцити, які по лімфатичній протоцінадходять у мезентеріальний лімфатичний вузол, а потім у кров, селезінку, знову в кров і селективно локалізуються в лімфатичних утвореннях усіх слизових оболонок та екзокринних секреторних залозах – молочних, слинних та слізних. При цьому Т-лімфоцити локалізуються переважно між епітеліальними клітинами слизової оболонки, забезпечуючи клітинну імунну відповідь, а В-лімфоцити - в lamina propria, де вони диференціюються в плазматичні клітини та синтезують IgA.
Близько 90% плазматичних клітин у lamina propria продукують IgA, тоді як у лімфатичних вузлах частка таких клітин становить лише 2-5%.

Унікальна в цьому відношенні роль печінки. Є переконливі дані, які свідчать, що гепатоцити вибірково пов'язують і надалі транспортують IgA в жовч, тим самим посилюючи систему секреторного IgA кишечника.

Можливою функцією печінкитакож є видалення комплексів антиген-IgA з циркулюючої крові з жовчю в кишечник. Вивчення противірусного імунітету переконливо продемонструвало, що рівень захисту респіраторного та шлунково-кишкового трактів від локальних вірусних інфекцій прямо корелює з рівнем специфічних секреторних IgA, а не з рівнем антитіл сироватки крові. В основі противірусної дії секреторної IgA лежить інактивація вірусу.

Імуноглобулін A, на відміну від інших імуноглобулінів, синтезується на слизовій оболонці. Він відповідає за імунітет легень, статевої системи та ШКТ (шлунково-кишкового тракту). Він діє місцево та захищає від впливу інфекцій. Відхилення імуноглобуліну класу A від нормальних показників свідчить про патологічні процеси в організмі. Розглянемо докладніше, що є цей гамма-глобулін.

Імуноглобулін A становить до 15% загального вмісту імуноглобулінів.

Виділяють дві фракції:

сироваткову, яка відповідає за місцевий імунітет;
секреторну, що міститься у біологічних рідинах (слині, грудному молоці, секреті кишечника).

Водночас імуноглобуліни класу A створюють імунітет слизових, захищають від дії бактерій.

До 80% iga, що складаються із сироваткової фракції, циркулюють у крові.

Виробляються імуноглобуліни плазматичними клітинами слизової оболонки як реакція у відповідь на вплив антигену. Життєвий цикл становить до 7 годин, але повністю виводять антитіла протягом чотирьох діб.

Антитіла захищають слизові оболонки і не дозволяють проникнути мікроорганізмам углиб тканин і завдати шкоди. При достатньому рівні iga не виникають алергічні реакції, спричинені зниженням захисних сил організму.

До функцій iga імуноглобуліну відносять:

Формування гуморального імунітету.
Захист систем організму від інфекцій (в основному дихальної, сечостатевої та ШКТ).

Дефіцит імуноглобуліну призводить до порушень аутоімунного характеру, частих інфекційних уражень, алергії та схильності до анафілактичного шоку при переливанні крові.

Оскільки імуноглобулін A не проникає через плаценту, його рівень у дитини при народженні становить лише 1% від дорослої норми, тому малюк так уразливий до дії інфекцій та бактерій. Але в материнському молоці достатньо iga для формування місцевого імунітету. Починає синтезуватися він на слизовій порожнині рота два місяці, а три місяці можна провести обстеження визначення рівня iga. У рік імуноглобулін A у дитини сягає чверті дорослої норми.

У норму імуноглобулін класу A приходить лише після досягнення дитиною 12 років. Норма вважається від 04 до 25 г/л. У дорослих у сироватці A-імуноглобуліни містяться у концентрації від 0,9 до 4,5 г/л.

Достатній рівень iga необхідний при таких захворюваннях:

вірусні та бактеріальні інфекції, які протікають у гострій чи хронічній формі;
бронхіальна астма;
лейкоз, мієломна хвороба та інші пухлинні утворення лімфи;
аутоімунні хвороби;
захворювання сполучної тканини.

За недостатнього рівня імуноглобулінів необхідно заповнити імуноглобулін А. Розглянемо, чому відхиляється від норми його рівень.

Iga не має пам'яті, тому при повторному інфікуванні рівень речовини різко збільшується. Якщо діагностовано різкий стрибок імуноглобуліну, то це свідчить про гострий запальний процес, а не хронічний.

Причини перевищення норми iga:

вірусний гепатит чи інші гострі хвороби печінки;
муковісцидоз;
алкоголізм;
ревматоїдний артрит;
гломерулонефрит;
гострий бронхіт чи пневмонія;
аутоімунні захворювання;
гнійні інфекції ШКТ;
мієломи та лейкози;
проходження імунізації.

Як підвищення, і зниження iga є небажаним для людини. Адже за низького вмісту імуноглобуліну з'являються новоутворення лімфатичної системи, шкірні хвороби (хронічний кандидоз, атопічний дерматит), анемія.

Знижуватися рівень може з таких причин:

імунодефіцити різної етіології (наприклад, ВІЛ);
період після видалення селезінки;
хронічні хвороби органів дихання, зокрема туберкульоз;
стан після тяжких кишкових інфекцій та отруєнь;
лямбліоз (зараження лямбліями);
лікування імунодепресантами;
вагітність.

Як дізнатися свій рівень iga?

Нестача імуноглобулінів проявляється тяжкими наслідками у вигляді алергічних реакцій на продукти харчування, а також аутоімунними реакціями. Діагностику проводять для визначення рівня iga та коригування його до нормальних значень у разі гострої нестачі.

Часто свідченнями проходження діагностики є такі порушення:

підбір ефективного лікування мієломи;
анафілактичні реакції;
ревматоїдний артрит;
з'ясування причин постійних рецидивуючих інфекцій вірусного та бактеріального походження;
хронічна діарея;
новоутворення;
цироз печінки;
захворювання крові.

Аналіз також необхідний визначення ефективності терапії, якщо хворий проходить курс лікування, спрямований підвищення місцевого імунітету.

Для обстеження роблять забір венозної крові.

Щоб отримати достовірні результати, до обстеження готуються заздалегідь. За 12 годин до здачі крові не вживають їжу, аналіз проводять натще, але воду можна пити дозволено. За кілька діб не можна вживати спиртних напоїв.

Якщо людина приймає якісь ліки, необхідно попередити лікаря. Медикаменти можуть вплинути якість діагностики.

Аналіз проводять за допомогою імунохемілюмінесцентного дослідження. Результати готові за дві доби.

Якщо в місці пункції утворилася гематома, то необхідно додати компрес, що зігріває.

Розшифровку аналізів робить лікар-імунолог та призначає терапію. Самостійно ставити діагноз не можна, такий крок загрожує неприємними наслідками.

На достовірність результатів обстеження можуть вплинути такі фактори:

Надмірні фізичні навантаження.
Імунізація (якщо вона проводилася раніше протягом 6 місяців).
Вживання лікарських засобів (наприклад, гормональних засобів).

При зниженому місцевому імунітеті, а також при вродженому імунодефіциті iga людина потребує його підвищення.

Якщо не привести імуноглобуліни до норми, розвиваються тяжкі захворювання:

На жаль, позбутися дефіциту iga за допомогою лікарських засобів неможливо, оскільки таких препаратів немає. Найчастіше терапія спрямовано лікування важких хвороб, які виснажують захисні сили імунітету.
При дефіциті iga імуноглобулін не призначають, інакше може виникнути анафілактичний шок, який є небезпечним для життя людини.
Серед кардинальних методів формування імунітету виділяють переливання крові, але така процедура має низку побічних ефектів.

Людям з низьким рівнем iga необхідно дотримуватись заходів профілактики інфекційних хвороб. При появі симптомів інфекційних або бактеріальних захворювань, а саме при підвищенні температури тіла, ознобі, лихоманці або висипі на шкірі, необхідно відразу повідомити про це лікаря.

Варто зазначити, що імуноглобулін знижений у більшості немовлят віком до 6 місяців. Це зумовлено фізіологічними особливостями організму. У дорослих причини підвищення чи зниження iga викликані патологічними процесами, тому такі пацієнти потребують обов'язкового обстеження.

Що таке імуноглобулін А?

Як відбувається забір крові для аналізу?

Які чинники можуть спотворити результат?

Норми вмісту імуноглобуліну А

Якщо імуноглобулін А підвищений

Якщо імуноглобулін А знижений

Оцінка отриманих результатів

Імунна система людини захищає її від інфекцій, від патологічних мікроорганізмів. Імуноглобуліни – це антитіла, які беруть участь у місцевому імунітеті. Імуноглобуліни виробляються організмом у відповідь використання бактерій, вірусів, грибків, різних чужорідних агентів. За допомогою аналізу на рівень антитіл у крові діагностуються аутоімунні захворювання, алергічні реакції та інші патологічні процеси в організмі.

У лабораторії Юсупівської лікарні пацієнт може пройти дослідження крові на визначення антитіл до алергенів, здати імунологічні аналізи на маркери аутоімунних захворювань, пройти інші дослідження, отримати консультацію висококваліфікованого фахівця.

Імуноглобуліни A, M, G

Імуноглобуліни – це білкові молекули, що виробляються В-лімфоцитами. Імуноглобуліни можуть не тільки перебувати в крові людини – вони прикріплюються до поверхонь пошкоджених, чужих організму клітин, які розпізнають як чужорідних агентів. Імунні антитіла діляться п'ять класів – IgA, IgG, IgM, IgD, IgE. У діагностичних дослідженнях найбільше значення надається імуноглобулінам IgG, IgA, IgM. Під час досліджень визначається якісний та кількісний їх зміст. Перше визначає наявність інфекції у крові, друге дослідження визначає рівень антитіл у крові хворого. Для кожної інфекції існує певна норма рівня антитіл у крові, деякі інфекції не супроводжуються підвищенням рівня імуноглобулінів.

За допомогою аналізу на вміст антитіл визначається інфекційне зараження на ранній стадії захворювання – це дозволяє забезпечити повний контроль захворювання та ефективність діагностики. Імуноглобуліни відносяться до місцевого, гуморального імунітету, який спрацьовує пізніше ніж клітинний імунітет. Клітинний імунітет (Т-лімфоцити) першим починає боротися із чужорідними агентами. Якщо боротьба клітинного імунітету недостатньо ефективна, організм включає гуморальний імунітет - збільшується вироблення імуноглобулінів. Не завжди вироблення імуноглобулінів підвищується через появу в крові білка інфекційного походження, у багатьох випадках цьому сприяють інші причини:

резус або групова несумісність крові матері та плода.
аутоімунне захворювання.
алергічне захворювання.

Імуноглобуліни А (IgA) складають близько 15% білка сироватки крові, беруть участь у захисті слизових (шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, урогенітальних слизових), захищають від патогенних агентів, токсинів.

Імуноглобуліни M та G

Імуноглобуліни типу М (IgM) – найбільші антитіла із усіх білкових молекул. Вони не проникають через плацентарний бар'єр, не впливають плід. Антитіла цього перебувають у сироватці крові, становлять близько 10% від усього білка. Імуноглобуліни М активізуються першими з появою в крові чужорідного агента і є першою ознакою інфекційних захворювань, у тому числі TORCH інфекцій. Імуноглобуліни G (IgG) становлять близько 75% всіх антитіл в організмі людини. Імуноглобуліни G проникають через плацентарний бар'єр, забезпечують імунітет новонародженого протягом кількох місяців після народження. Антитіла цього типу відносяться до вторинної імунної відповіді, виробляються пізніше антитіл типу М, можуть бути спрямовані на будь-який вид антигенів. Дослідження імуноглобуліни G проводяться для діагностики гепатиту С, різних інфекційних захворювань. Антитіла G зберігаються в крові людини все життя, є захистом організму від багатьох інфекцій.

Імуноглобуліни М типу є маркером первинного інфікування вірусом простого герпесу, що показують загострення або хронічний перебіг захворювання. Імуноглобулін G при зараженні герпесом починає вироблятися пізніше імуноглобуліну М, але зберігається в крові хворого все життя. Імуноглобуліни М є показником ВІЛ-інфекції на ранній стадії захворювання за умови використання високочутливих тестів. Рівень імуноглобуліну М збільшується протягом місяця після зараження, потім зберігається трохи більше місяця. Імуноглобулін G при ВІЛ-інфекції знаходиться в крові кілька років, служить основним показником для діагностики ВІЛ-інфікування.

Аналіз на імуноглобуліни M та G

Аналізи на імуноглобуліни M та G дозволяють точно вказати на наявність інфекційного чи бактеріального зараження. Проводяться такі клінічні дослідження:

радіоімунний аналіз;
імуноферментний аналіз;
РПГА – реакція непрямої гемаглютинації;
РМП – реакція мікропреципітації;
РІФ - реакція імунофлюоресценції.

Всі дослідження служать для комплексного виявлення антитіл та антигенів, що викликали зростання імуноглобулінів. Існують інші методи діагностики захворювань за допомогою імуноглобулінів. Гуморальний імунітет - це процес дуже складний, що вимагають великих знань з імунології та інших напрямів медицини. При зверненні до лікаря ви можете проконсультуватися у досвідченого фахівця, пройти повне обстеження і отримати ефективне лікування. Записатися на прийом до лікаря можна за телефоном Юсупівської лікарні.

Список літератури

МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
Юсупівська лікарня
"Діагностика". - Коротка медична енциклопедія. - М: Радянська Енциклопедія, 1989.
«Клінічна оцінка результатів лабораторних досліджень»//Г. І. Назаренко, А. А. Кішкун. м. Москва, 2005 р.
Клінічна лабораторна аналітика Основи клінічного лабораторного аналізу В.В Меньшиков, 2002.

Що таке імуноглобулін А?

Як відбувається забір крові для аналізу?

Які чинники можуть спотворити результат?

Норми вмісту імуноглобуліну А

Якщо імуноглобулін А підвищений

Якщо імуноглобулін А знижений

Оцінка отриманих результатів

– група первинних імунодефіцитних станів, що зумовлені порушенням синтезу або прискореним руйнуванням молекул імуноглобулінів цього класу. Симптомами захворювання є часті бактеріальні інфекції (особливо респіраторної системи та ЛОР-органів), порушення з боку шлунково-кишкового тракту, алергії та аутоімунні ураження. Діагностика дефіциту імуноглобуліну А проводиться шляхом визначення його кількості у сироватці крові, також застосовують молекулярно-генетичні техніки. Лікування симптоматичне, зводиться до профілактики та своєчасної терапії бактеріальних інфекцій та інших порушень. У деяких випадках здійснюють замісну імуноглобулінову терапію.

Загальні відомості

Дефіцит імуноглобуліну А – поліетиологічна форма первинного імунодефіциту , коли він спостерігається нестача цього класу імуноглобулінів при нормальному вмісті інших класів (G, M). Дефіцит може бути повним, з різким зниженням усіх фракцій глобуліну А, та селективним, з нестачею лише певних підкласів цих молекул. Селективний дефіцит імуноглобуліну А є дуже поширеним станом, за деякими даними, його зустрічальність становить 1:400-600. Явища імунодефіциту при селективному нестачі сполуки досить стерті, майже у двох третин хворих захворювання не діагностується, оскільки вони не звертаються за медичною допомогою. Лікарі-імунологи встановили, що дефіцит імуноглобуліну А може виявлятися не тільки інфекційними симптомами, у пацієнтів також нерідко спостерігаються обмінні та аутоімунні розлади. З огляду на цю обставину можна припустити, що встречаемость цього стану ще вище, ніж передбачалося раніше. Сучасні генетики вважають, що захворювання виникає спорадично або є спадковою патологією, причому як механізм передачі може виступати як аутосомно-домінантний, так і аутосомно-рецесивний шлях успадкування.

Причини дефіциту імуноглобуліну А

Етіологія та патогенез як повного, так і селективного дефіцитів імуноглобуліну А на сьогоднішній момент до кінця не визначені. Поки що вдалося встановити лише генетично-молекулярні механізми окремих форм захворювання. Наприклад, селективний дефіцит імуноглобуліну А типу 2 обумовлений мутаціями гена NFRSF13B, локалізованого на 17 хромосомі і кодує однойменний білок. Даний протеїн є трансмембранним рецептором на поверхні В-лімфоцитів, відповідає за розпізнавання фактора некрозу пухлин і деяких інших імунокомпетентних молекул. З'єднання бере активну участь у регуляції інтенсивності імунної відповіді та секреції різних класів імуноглобулінів. За даними молекулярних досліджень, генетичний дефект гена TNFRSF13B, що призводить до розвитку аномального рецептора, робить певні фракції В-лімфоцитів функціонально незрілими. Такі клітини замість продукції оптимальних кількостей імуноглобулінів А виділяють суміш класів А і D, що призводить до зменшення концентрації класу А.

Мутації гена TNFRSF13B являють собою поширену, але далеко не єдину причину розвитку дефіциту імуноглобуліну А. При відсутності ураження цього гена і при наявних клінічних проявах імунодефіциту даного типу передбачається наявність мутацій в 6-й хромосомі, де розташовуються гени головного комплексу гістосумісних. Крім того, у ряду хворих з дефіцитом імуноглобуліну А спостерігаються делеції короткого плеча 18-ї хромосоми, але однозначно пов'язати ці дві обставини між собою поки що не вдається. Іноді недолік молекул класу А поєднується з дефіцитом імуноглобулінів інших класів та порушенням активності Т-лімфоцитів, що формує клінічну картину загального варіабельного імунодефіциту (ОВІД). Деякі лікарі-генетики припускають, що дефіцит імуноглобуліну А та ОВІД провокуються дуже схожими чи однаковими генетичними дефектами.

Імуноглобулін А відрізняється від інших споріднених молекул тим, що зумовлює перший етап неспецифічного імунологічного захисту організму, оскільки виділяється у складі секрету залоз слизових оболонок. При його нестачі патогенним мікроорганізмам стає легше впроваджуватися в слабко захищені ніжні тканини слизових дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та ЛОР-органів. Механізми аутоімунних, обмінних та алергічних порушень при дефіциті імуноглобуліну А досі невідомі. Існує припущення, що його низька концентрація вносить дисбаланс на всю імунну систему.

Симптоми дефіциту імуноглобуліну А

Усі прояви дефіциту імуноглобуліну А в імунології поділяють на інфекційні, обмінні (або шлунково-кишкові), аутоімунні та алергічні. Інфекційні симптоми полягають у підвищеній частоті бактеріальних інфекцій дихальних шляхів – у хворих часто виникають ларингіти, трахеїти, бронхіти та пневмонії, які можуть приймати тяжкий перебіг та супроводжуватися розвитком ускладнень. Крім того, для дефіциту імуноглобуліну А характерний швидкий перехід гострих запальних процесів у хронічні форми, що особливо показово щодо уражень ЛОР-органів – у пацієнтів нерідко діагностуються отити, гайморити та фронтити. Поєднаний дефіцит імуноглобулінів А і G2, що досить часто зустрічається, призводить до важких обструктивних уражень легень.

У меншій мірі інфекційні ураження торкаються шлунково-кишкового тракту. При дефіциті імуноглобуліну А спостерігається деяке почастішання лямбліозу, можуть реєструватися гастрити та ентерити. Найбільш характерними для цього імунодефіциту симптомами з боку шлунково-кишкового тракту є непереносимість лактози та целіакія (несприйнятливість білка злакових глютена), які за відсутності корекції харчування можуть призвести до атрофії кишкових ворсин та синдрому мальабсорбції. Серед хворих на дефіцит імуноглобуліну А також часто реєструються виразковий коліт, біліарний цироз печінки та хронічні гепатити аутоімунного генезу. Перелічені захворювання супроводжуються болями в животі, частими епізодами діареї, схудненням та гіповітамінозами (внаслідок порушення всмоктування нутрієнтів через мальабсорбцію).

Крім вищеописаних захворювань шлунково-кишкового тракту, аутоімунні та алергічні ураження при дефіциті імуноглобуліну А проявляються підвищеною частотою розвитку системного червоного вовчаку та ревматоїдного артриту. Можливі також тромбоцитопенічна пурпура та аутоімунна гемолітична анемія, нерідко – з тяжким перебігом. Більш ніж у половини хворих у крові визначаються аутоантитіла проти власного імуноглобуліну А, що ще більше посилює явища нестачі цієї сполуки. У пацієнтів з дефіцитом імуноглобуліну А часто виявляють кропив'янку, атопічні дерматити, бронхіальну астму та інші захворювання алергічного походження.

Діагностика дефіциту імуноглобуліну А

Діагностика дефіциту імуноглобуліну А проводиться на підставі даних історії хвороби пацієнта (часті інфекції дихальних шляхів та ЛОР-органів, ураження ШКТ), але найточнішим способом підтвердження діагнозу є визначення кількості сироваткових імуноглобулінів різних класів. При цьому може виявлятись ізольоване зменшення рівня цього компонента гуморального імунітету нижче 0,05 г/л, що свідчить про його дефіцит. На цьому фоні рівень імуноглобулінів G та M залишається в межах норми, іноді виявляється зниження фракції G2. При частковому дефіциті імуноглобуліну його концентрація залишається в межах 0,05-0,2 г/л. При оцінці результатів аналізу важливо пам'ятати про вікові особливості кількості глобулінів у плазмі крові – наприклад, концентрація фракції А 0,05-0,3 г/л у дітей віком до 5-ти років має назву транзиторного дефіциту і може зникати надалі.

Іноді виявляється парціальний дефіцит імуноглобуліну А, при якому його кількість у плазмі знижена, але концентрація сполуки у виділеннях слизових оболонок є досить високою. Жодних клінічних симптомів захворювання у пацієнтів із парціальним дефіцитом не виявляється. В імунограмі слід звернути увагу на кількість та функціональну активність імунокомпетентних клітин. При дефіциті імуноглобуліну А кількість Т- та В-лімфоцитів зазвичай збережена на нормальному рівні, зниження кількості Т-лімфоцитів свідчить про можливу наявність загального варіабельного імунодефіциту. Серед інших методів діагностики допоміжну роль відіграють визначення у плазмі антинуклеарних та інших аутоантитіл, автоматичне секвенування гена TNFRSF13B та алергологічні проби.

Лікування, прогноз та профілактика дефіциту імуноглобуліну А

Специфічне лікування даного імунодефіциту відсутнє, у деяких випадках виробляють замісну імуноглобулінову терапію. В основному використовують антибіотики для лікування бактеріальних інфекцій, іноді призначають профілактичні курси антибактеріальних засобів. Необхідна корекція раціону харчування (виключення небезпечних продуктів) при розвитку харчової алергії та целіакії. У разі виключають страви з урахуванням злаків. Бронхіальну астму та інші алергічні патології лікують загальноприйнятими препаратами – антигістамінними та бронхолітичними засобами. При виражених аутоімунних порушеннях призначають імуносупресивні препарати – кортикостероїди та цитостатики.

Прогноз при дефіциті імуноглобуліну А загалом сприятливий. У багатьох хворих патологія протікає абсолютно безсимптомно та не потребує спеціального лікування. При підвищенні частоти бактеріальних інфекцій, аутоімунних ураженнях та порушеннях всмоктування (синдромі мальабсорбції) прогноз може погіршуватися відповідно до тяжкості симптомів. Для профілактики розвитку перелічених проявів необхідне використання антибіотиків за перших ознак інфекційного процесу, дотримання правил щодо режиму харчування та складу раціону, регулярне спостереження у імунолога та лікарів інших спеціальностей (залежно від супутніх порушень). Слід бути обережними при переливанні цільної крові або її компонентів – у поодиноких випадках у хворих спостерігається анафілактична реакція через наявність у крові аутоантитіл до імуноглобуліну А.

Імуноглобулін A (IgA) у крові- Лабораторний показник, який відображає активність місцевого гуморального імунітету. У ході аналізу виконується кількісна оцінка сумарних імуноглобулінів класу A, що циркулюють у сироватці. Дослідження має високу чутливість, призначається разом з тестами на ЦВК, імуноглобуліни E, G, M, С-реактивний білок. Результати знаходять застосування у імунології, інфекціоністиці, гематології, онкології, ревматології. Вони використовуються для діагностики імунодефіцитних станів, встановлення причин рецидивуючих інфекцій, оцінки активності імунної системи при аутоімунних та онкологічних захворюваннях, патологіях крові. Концентрація імуноглобулінів A визначається у сироватці венозної крові за допомогою імуноаналізу. У нормі показники у чоловіків становлять від 0,63 до 4,84 г/л, у жінок – від 0,65 до 4,21 г/л. Термін виконання аналізу – 1 день.

Імуноглобулін А (IgА) в організмі представлений сироватковою та секреторною формою: перша циркулює в крові, друга визначається на поверхні слизових оболонок. Виробляються ці антитіла B-лімфоцитами, за хімічною структурою є глікопротеїни. Здебільшого імуноглобулін A (IgА) присутній не в крові, а на слизових оболонках, у різних секретах, таких як грудне молоко, слина, слізна рідина, бронхіальна та шлунково-кишкова слиз, жовч. Завдяки секреторному компоненту антитіла захищені від перетравлення, дії агресивних сполук внутрішнього середовища. Їхня активність зберігається на різних поверхнях слизових оболонок.

Імуноглобулін А (IgА) у крові та на слизових оболонках посилено виробляється у відповідь на вплив антигенів. Він захищає дихальні, сечостатеві шляхи та шлунково-кишковий тракт від інфекційних захворювань. При попаданні інфекційного агента на поверхню слизової оболонки секреторні імуноглобуліни зв'язуються з ним і перешкоджають його проникненню в клітину. Крім того, вони посилюють процес фагоцитозу антигенів через альтернативну активацію комплементу. За нормального рівня імуноглобуліну А зменшується ризик розвитку IgE-залежної алергії.

Імуноглобулін А (IgА) у крові у вагітної не проникає через плаценту. Відразу після народження у дитини визначається близько 1% антигенів від кількості, яка присутня в крові дорослих. Секреторні IgA новонароджені одержують разом із молоком матері, це забезпечує захист їх слизових оболонок від інфекції доти, доки в організмі не налагодиться власний синтез. До 5 років рівень імуноглобуліну А (IgА) у крові у дитини стає таким самим, як у дорослого. Під час проведення лабораторного дослідження антитіл цієї групи аналізу піддається сироватка крові з вени. Найбільш поширений метод – імунотурбідиметрія. Результати застосовуються в імунології, інфекціоністиці, гематології, онкології та ревматології.

Показання

Аналіз на імуноглобулін А (IgА) у крові використовується для оцінки місцевого гуморального імунітету. Основним показанням щодо його проведення є імунодефіцитні стану різного походження. Зниження імунітету і натомість дефіциту IgA зустрічається приблизно в 1 людини з 400-700. Воно може виявлятися алергічними захворюваннями, рецидивуючими формами інфекцій, часто супроводжує аутоімунні патології, а також деякі форми раку. Аналіз крові на імуноглобулін A призначається в рамках комплексної діагностики пацієнтам з частими отитами, пневмоніями, тонзилітами, синуситами та циститами, із системним червоним вовчаком, муковісцидозом, мієломною хворобою, лімфомою, лейкозом.

Як правило, дослідження імуноглобуліну А (IgА) у крові виконується в рамках комплексної діагностики імунодефіциту. Він здійснюється разом із визначенням лейкоцитарної формули, аналізами на сумарні імуноглобуліни L, G, M, циркулюючі імунні комплекси, С-реактивний білок. Результати виявляють наявність імунодефіциту, але не вказують на його причину, тому для встановлення діагнозу використовуються дані лабораторних, інструментальних та клінічних досліджень. Перевагою аналізу є висока чутливість та короткі терміни виконання, що дозволяє визначити імунодефіцит на початкових етапах розвитку.

Підготовка до аналізу та забір матеріалу

Рівень імуноглобуліну А (IgА) визначається сироватці венозної крові. Процедура забору біоматеріалу проводиться в ранковий час, натще. Допускається здавати кров у денний час через 3-4 години після їди. За день до аналізу необхідно утриматися від прийому алкогольних напоїв, підвищених фізичних та психоемоційних навантажень. Протягом останніх 3 годин слід відмовитись від куріння. На результати дослідження може вплинути прийом деяких ліків, наприклад пероральних контрацептивів, тому за тиждень до здачі крові потрібно обговорити з лікарем необхідність тимчасової відміни препаратів. Найчастіше кров береться з ліктьової вени шляхом пункції. Зберігається та транспортується у пробірці без антикоагулянту або з активатором згортання.

Імуноглобулін А (IgА) у крові досліджується імунохемілюмінесцентним або імунотурбідиметричним методом. У більшості лабораторій використовується другий спосіб. У пробірку із сироваткою крові вводяться специфічні антитіла, імуноглобулін A утворює з ними комплекси, внаслідок чого підвищується каламутність розчину. Потім за допомогою фотометра визначається розсіювання світла, розраховується концентрація глікопротеїну, що досліджується. Все дослідження займає близько 2 годин, результати готуються наступного дня після здавання крові.

Нормальні значення

Нормальні значення імуноглобуліну А (IgА) у крові залежать від віку та статі. Після народження організм дитини не здатний виробляти власні антитіла цього типу, він отримує їх із материнським молоком. До 3 місяців показники аналізу в нормі становлять 0,01-0,34 г/л для обох статей. Після цього в організмі поступово налагоджується синтез власного імуноглобуліну, з 3 місяців до року його концентрація становить 0,08-0,91 г/л. Після року при інтерпретації результатів аналізу поступово починає враховуватися стать дитини, для хлопчиків характерні трохи вищі показники, ніж для дівчаток. З року до 12 років у хлопчиків концентрація імуноглобуліну A коливається від 0,21 до 2,82 г/л, у дівчаток – від 0,21 до 2,82 г/л. Для пацієнтів чоловічої статі з 12 до 60 років референсні значення становлять 0,63-4,48 г/л, для пацієнтів жіночої статі – 0,65-4,21 г/л. Після 60 років – 1,01-6,45 г/л та 0,69-5,17 г/л відповідно. Фізіологічне зниження концентрації імуноглобуліну A визначається у дітей з 3 до 6 місяців, у вагітних, а також у людей, які вживають алкоголь. До підвищення значень аналізу може призвести інтенсивне фізичне навантаження.

Підвищення рівня

Зниження рівня

Зниження рівня імуноглобуліну А (IgА) у крові може бути пов'язане з вродженим порушенням його синтезу в організмі, у цьому випадку причинами є спадкові захворювання. Недостатнє виробництво антитіл цієї групи визначається при агаммаглобулінемії (хвороби Брутона) та при атаксії-телеангіектазії (синдромі Луї-Бара). Іншою причиною зниження рівня імуноглобуліну А в крові є набуті захворювання, що призводять до порушення його синтезу або посилення розпаду. Вторинний дефіцит діагностується при лімфопроліферативних захворюваннях, злоякісних анеміях, гемоглобінопатіях, атопічному дерматиті, втратах білка на тлі нефропатій та ентеропатій. Концентрацію імуноглобуліну A знижують багато лікарських засобів, у тому числі імунодепресанти, цитостатики, естрогени, карбамазепін, вальпроєва кислота.

Лікування відхилень від норми

Аналіз на імуноглобулін А (IgА) у крові є частиною комплексного імунологічного дослідження. Його результати дозволяють оцінити стан місцевого гуморального захисту слизових оболонок. При відхиленні отриманих показників від норми слід звернутися за допомогою до лікаря – терапевта, імунолога, інфекціоніста, ревматолога, гематолога. Фізіологічне підвищення концентрації імуноглобуліну можна усунути зменшивши фізичні навантаження.