Висівкоподібний волосяний лишай. Лишай червоний волосяний висівкоподібний. Набута хвороба Девержі

ОБТУРАТОРИ(від латів. obturare - закупорювати), протези та пристрої, що служать для закриття або «закупорки» неприродних отворів у стінках порожнини рота. Найчастіше О.-протези застосовуються для закриття дефектів твердого та м'якого піднебіння, при яких є ненормальне сполучення між порожнинами рота та носа. О. застосовуються також для закриття дефектів в альвеолярному відростку верхньої щелепи, що проникають у Гайморову порожнину, або для закриття великих отворів, що залишаються після трепанації та часткової резекції стінок навколозубних кіст щелеп. Великі дефекти, що залишаються після повної резекції верхньої щелепи, заповнюються протезами-О., що відновлюють дефект кістки та зубів і створюють роз'єднання між порожнинами рота та носа. Застосування О. взагалі показано лише у випадках, коли неможливо зробити закриття дефекту пластичної операцією чи коли б-ной відмовляється від оперативного лікування. Залежно від розташування, форми, розмірів та інших особливостей дефектів і від тієї ролі, яку О. повинен виконувати в функції порожнин рота і носа, розрізняють особливі види О. і різні типи їх конструкції. О. найбільш простий конструкції застосовуються для закриття набутих дефектів твердого піднебіння, дефектів альвеолярного відростка, що проникають у Гайморову порожнину, та отворів навколозубних кіст. У цих випадках є отвори, оточені твердими краями, що не змінюють свою форму. Досить пристосувати з твердого каучуку пластинку, що закриває краї дефекту і частково закупорює його просвіт, і цим усуваються порушення функції, пов'язані з дефектом (рис. 1). Значно складніша конструкція О., що застосовуються для відновлення дефектів м'якого піднебіння. Величина і форма цих дефектів постійно змінюються в залежності від функції навколишніх м'язів. О. м'якого піднебіння повинен бути так при- ^ШШ^Ьь*^здатний до країв ^ВЯ рИ М шШ^ак дефекту, щоб він_ у^^. ^^щ^^^ точно заповнював про- J^*^--r" еся в носоглоточном""«ЕС^^ проході в момент со- Рис> i < кращения мышц мяг-"" кого нёба и мышц задней и боковой стенок глотки. Благодаря этому в момент сокращения мышц достигается полное разобщение между носовой и ротовой частью глотки. Своим присутствием в области дефекта О. однако не должен затруднять ни движений мягкого нёба ни свободного прохождения струи воздуха через носоглоточный проход во время дыхания. Фнкц. достоинства О. мягкого нёба определяются, с одной стороны, тем, насколько хорошо они устраняют попадание пищи в носовую полость во время еды, а с другой стороны, тем, насколько восстанавливается функция мягкого нёба во время речи. Прогноз в отношении восстановления нормальной речи однако зависит не только отка-честв О., но и от особенностей самого дефекта и от фнкц. развития всего нервно-мышечного рефлекторного аппарата, участвующего в акте речи (см. Логопатіяі Логопедія).Дефекти м'якого піднебіння, при яких показано застосування О., необхідно розділити на три групи: 1. Вроджені ущелини м'якого і твердого піднебіння, що не піддавалися оперативному втручанню. 2. Вроджені ущелини піднебіння після оперативних втручань. що не призвели до повного відновлення м'якого піднебіння. 3. Набуті дефекти м'якого піднебіння, найчастіше сифілітичного походження. При дефектах першої групи застосовуються обтуратори, пристосовані до рухів м'язів м'якого піднебіння і глотки, при дефектах другої групи рухливість м'якого піднебіння зазвичай сильно порушена рубцями і натягом тканин, внаслідок чого набагато важче пристосувати О. так, щоб він не обмежував рухів, що залишаються, не завдавав пролежнів і виконував своє призначення. Замикання носоглоткового проходу досягається завдяки скороченням верхнього констриктора глотки, що утворює випинання на задній стінці глотки-валик Пассавана. Найважче домогтися відновлення функції при обтурировании набутих дефектів м'якого піднебіння після гумм піднебіння і глотки, тому що при цих дефектах нерідко відсутня всяка рухливість і м'язів піднебіння і констриктора глотки.-Фнкц. якості О. залежать також від того, як вони укріплені на своєму місці. Нерухоме закріплення всього О., зокрема закріплення за зуби, зазвичай застосовується лише при дефектах у твердому піднебінні або альвеолярному відростку. Для О. м'якого піднебіння різними авторами запропонований цілий ряд різних конструкцій, що допускають або повну рухливість всього О. (плаваючий О.) або відносну рухливість тієї частини О., яка розташована між м'язами (із застосуванням пружин, шарнірів). Однак існують і нерухомі О. м'якого піднебіння, що створюють умови для утворення цілком нормальної мови (меат-О., обтуратор Варнекроса та ін.). Найбільшою популярністю користуються наступні О.: 1. Обтуратор Кінгслі (Kings-.ley; 1864) для м'якого піднебіння складається з двох пластинок з м'якого каучуку, з'єднаних між собою і прикріплених за допомогою шарніра до опорної пластинки на твердому піднебінні. Верхня пластинка О. довша, ніж нижня, і стикається із задньою стінкою глотки. Цей О. тейєр не застосовується. - 2. Обтуратор Сюрсена (Suersen) для вроджених неоперованих ущелин м'якого піднебіння (рис. 2) складається з великого
Малюнок 2.
Малюнок 3. Нерухомого шматка твердого каучуку, розташованого в носоглотці. Роз'єднання ротової та носової частин глотки досягається завдяки скороченню m. constrictor pha-ryngis sup. Робота м'язів піднебіння не береться до уваги. Цей О. тепер не застосовується.-3. Обтуратор Ш і л ь т-с к о г о (Schiltsky) складається з порожнього всередині шматка М'якого каучуку, розташованого в носоглотці і укріпленого спіральною пружиною до опорної пластинки на твердому .дому небі (рис. 3). Застосовується при недостатньому м'якому піднебінні після операцій, що не дають подовження : кеба(напр. після операції Лангенбека*-4. Обтуратор Варнекроса (Warr# J k)s) є спрощеною модифікацією 1 -" _" гСюрсена і складається з платівки твердого Шучука, що заповнює просвіт, що залишається в момент найбільшого скорочення м'язів глотки і м'якого піднебіння (рис. 4). Обтуруюча платівка при
Малюнок 4. Обтуратори Варнекросу: а-для неоперованої ущелини; б-при недостатньому небі після операції.
Неоперовані ущелини з'єднуються з опорною пластинкою нерухомо або за допомогою шарніра; при недостатньому піднебінні після операції вона з'єднується з опорною пластинкою тонким золотим стрижнем.-5. Обтуратор Кеза (Case; 1904) застосовується тільки для неоперованих ущелин м'якого і твердого піднебіння. Він складається з дуже тонкої та легкої пластинки з чорного каучуку з краями, що точно охоплюють краї ущелини (рис.5).
Малюнок 5.
МАЛ. 6. О. утримується тільки на краях ущелини і легко рухається-«плаває»-між обома половинками м'якого піднебіння. Від заходження назад О. утримується верхньо-передньою поверхнею валика Пассавана. Обтуратор Кеза є одним з найпростіших і найдешевших за технікою виготовлення і водночас відмінним у фнкц. відношенні. 6. Обтуратор Шаліт-Фрешельє (Schalit, Froschels; 1928), названий авторами меат-О., застосуємо при всіх видах недостатності м'якого піднебіння. Він складається зі шматка твердого каучуку, що закриває з боку носоглотки отвори хоан і завдяки цьому обмежує вихід повітря через носову порожнину (рис. 6). Усередині О. є постійний канал для дихання. Автори стверджують, що для усунення гугнявості немає необхідності досягти повного роз'єднання між ротовим і носовим відділами глотки, а досить обмежува-
Малюнок 7.
Ничити до певної межі вихід повітря у бік носової порожнини.-7. О.-Рожок Варнекроса для годування новонароджених з ущелинами піднебіння стоїть з пластинки м'якого каучуку, що покг зає альвеолярний відросток і ущелину твердого і '^гкого піднебіння і з'єднаної металевим важелем і целюлоїдним кільцем з гум. 7).-8. Обтуратор Б р о ф і (Brophy) для годування груддю новонароджених, що мають ущелини піднебіння, складається з пластинки м'якого каучуку, прикріпленої до позаротової ручки, за к-ру мати утримує О. на місці під час годування. .має застосовуватися з перших днів після народження. Крім описаних О. існує багато інших пропозицій, напр. , Pickerill).Піккеріл фіксує О. м'якого піднебіння на шарнірі до опорної пластинки на твердому піднебінні, а для більшої рухливості О. зачіплює його гачком за петлю, створену шляхом зшивання один з одним двох половин язичка м'якого піднебіння. Літ.:Гофунг Е., Основи протезного зуболікування, М.-Л., 1929; Гузиков А., Зуболікарська протезна техніка, М.-Л., 1930; Окунь Ф., Модифікації обтуратора системи Schiltsky"oro, Одонт. Істомат., 1927, № 2; FroschelsE.u. ;HandbuchderZahn-beilkunde, hrsg. Cb. einen neuen Obturator (Meat Obturator) zur Bekampfung des offenen Naselns bei Wolfsrachen, Ztschr.

Хвороба Девержі або червоний волосяний лишай - це хронічний кератоз, який характеризується явищами фолікулярного гіперкератозу. Перебіг дерматозу відрізняється чергуванням періодів загострень та ремісій, у деяких випадках спостерігається згладжена клінічна картина, в інших – захворювання набуває еритематозного характеру, але не уражені ділянки шкіри залишаються завжди, і вони сильно контрастують на тлі фолікулярних бляшок.

Де визначаються зміни?
При хворобі Девержі немає певної локалізації патологічного процесу на шкірі. Найчастіше зміни виявляються області ліктів і колінних суглобів (частіше на зовнішній поверхні). Хоча виявлятися висипання можуть і на шкірі голови (волосистої частини), на обличчі, спині, животі чи будь-яких інших ділянках тіла. Але навіть при найважчому перебігу залишаються неуражені ділянки шкіри.

Досить часто спостерігаються зміни на шкірі долонь та підошв (на відміну від кератози, при якому завжди відсутні зміни з такою локалізацією). У цьому плані хвороба Девержі подібна за своїми проявами з синдромом Рейтерапри якому також може спостерігатися долонний гіперкератоз.

Нігті уражаються часто, спостерігається потовщення нігтьових пластинок, поява поздовжніх і поперечних борозен, цим захворювання схоже на , при якому також спостерігається оніходистрофія, але нігті уражені точково, у зв'язку з чим схожі на наперсток.

Слизові оболонки при червоному волосяному висівковому лишаї не уражаються у більшості хворих, але в поодиноких випадках можуть спостерігатися конусоподібні потовщення на слизовій піднебіння або ділянки гіперкератозу на слизовій щік, які легко можуть бути сплутані з лейкоплакією.

Хвороба у дітей
Якщо ознаки хвороби Девержі спостерігаються вже при народженні або ранньому дитячому віці, то вважають, що вони мають вроджений характер. У більшості дітей із проявами даної патології настає одужання у юнацькому віці, що пов'язують із гормональними перебудовами у пубертантному періоді.

Набута хвороба Девержі

У дорослих захворювання найчастіше з'являється у літньому віці, у такому разі вважають, що воно має набутий характер. Гостра течія характеризується появою висипів, підвищенням температури тіла, загальною слабкістю, проте явища регресують так само швидко, як і з'являються.

Хронічне перебіг дерматозу спостерігається значно частіше, практично завжди зміни розвиваються повільно, поступово прогресують, але дуже важко піддаються лікуванню. Періоди ремісії та загострень змінюють один одного, у деяких випадках ремісія або повне одужання настає раптово навіть без лікування.

Причини червоного волосяного лишая.
Причини розвитку захворювання не встановлені, спадкову форму пов'язують із генетичною схильністю. Вважається, що хвороба може передаватися від батьків за аутосомно-домінантним типом спадкування. Але такий характер приписують лише хвороби Девержі у дітей.

У дорослих захворювання є екзогенно-індукованим, тобто. викликано зовнішніми факторами, його розвиток пов'язують із:

недоліком чи порушенням засвоєння вітаміну А;

ендокринною патологією (зміни з боку щитовидної залози та порушення вуглеводного обміну можуть викликати розвиток цього дерматозу);

не виключається роль патології печінки у розвитку висівкоподібного червоного волосяного лишаю;

захворювання може розвиватися після перенесених інфекцій, проте роль якогось конкретного агента у розвитку патології не встановлено.

Дане захворювання, яке латиною зветься lichen acuminatum (не плутати з ), є досить рідкісним, а зв'язку його з будь-якими екзогенними причинами не встановлено, тому прийнято вважати, що існують лише фактори ризику розвитку хвороби, а сама вона є поліетиологічною.

Симптоми папульозного кератозу Девержі

Основною ознакою хронічного кератозу Девержі є фолікулярний папульозний кератоз, тобто. утворення папул навколо волосяних фолікулів з ділянками гіперкератозу на їх поверхні, папули схильні до розростання та злиття з утворенням вогнищ, покритих роговими лусочками.

На шкірі при хворобі Девержі з'являються папули невеликих розмірів, до двох сантиметрів в діаметрі, які височіють над поверхнею, мають буре або червоне забарвлення. На їх поверхні з'являються рогові лусочки, які легко відокремлюються, на їх місці залишається поглиблення, але виділення рідини не спостерігається (на відміну від мокнучої поверхні при іншому гіперкератозі – хворобі Кірлі).

Відмінними особливостями червоного волосяного лишаю є:

відсутність тотального ураження шкіри;

повільне прогресування (при хронічній формі, що спостерігається найчастіше);

наявність дрібних папул, що поступово зливаються;

висипання мають жовтувато-червоний колір та контрастують на тлі здорової шкіри;

свербіж та інші суб'єктивні ознаки, як правило, відсутні;

загальний стан не страждає;

слизові оболонки уражаються рідко, але можуть бути зміни на внутрішній поверхні щік у вигляді ділянок зроговіння та папул на твердому небі;

часто уражаються долонна поверхня кисті та підошовна поверхня стоп, де утворюються ділянки гіперкератозу;

часто уражаються нігті (відбувається їхнє потовщення, поява смугастість).

Підходи до діагностики
Поставити діагноз при зовнішньому огляді досить складно, захворювання доводиться диференціювати з:

псоріазом (характерний гіперкератоз та розташування на розгинальній поверхні суглобів);

вторинною еритродермією (наявність папул та почервоніння шкіри);

хворобою Кірле (наявність ділянок гіперкератозу);

різними формами екземи.

Для встановлення точного діагнозу необхідне проведення гістологічного дослідження шкіри, діагностичними критеріями є парафолікулярний гіперкератоз та незначна запальна інфільтрація сосочкового шару дерми.

Чим лікують хворобу Девержі?

Терапія ґрунтується на використанні великих доз вітаміну А, призначають по 100-200 тисяч одиниць на добу, мінімальний курс становить два місяці, після чого рекомендують зробити таку ж перерву, при необхідності потім повторюють курс.

Полівітамінні комплекси або окремі вітаміни групи В та вітамін Е призначаються на додаток, їх застосування, як правило, дає добрі результати.

Лікарську терапію рекомендують доповнювати сеансами ПУВА (зазвичай курс складається з 10 сеансів), проводять таке лікування при тяжкому перебігу патології та у разі відсутності протипоказань, застосовують і такі фізіотерапевтичні методи лікування, як фонофорез із глюкокортикостероїдами.

З місцевого лікування перевагу надає мазям з вітаміном А, широко використовуються мазі на основі ацетилсаліцилової кислоти з метою усунення запальних явищ у шкірі. При вираженому запальному процесі застосовують мазі з глюкокортикоїдами, у крайніх випадках призначають системні глюкокортикоїди.

Лікування народними засобами

Ефективність народного лікування при хворобі Девержі залишається під великим питанням, проте деякі підходи можуть добре доповнювати основне лікування. Зокрема, вживання моркви чи морквяного соку, примочки з морквяним чи буряковим соком.

Рекомендують використовувати масло шипшини (зміст великої кількості вітаміну С може позитивно позначитися на перебігу хвороби), ромашка та кора дуба використовуються для приготування настоїв, їх використовують у вигляді ванн, що дозволяє зменшити вираженість запального процесу в дермі.

Існують дані, що позитивну дію має дьоготь або перетертий щавель (при зовнішньому застосуванні), проте використання будь-якого народного методу має бути лише доповненням до основної терапії.

Прогноз та профілактичні заходи

Профілактика lichen acuminatum не розроблена, оскільки невідомі причини розвитку хвороби, але профілактика інфекційних захворювань, своєчасні обстеження та лікування патології печінки, шлунково-кишкового тракту та ендокринних захворювань можуть запобігти появі ознак фолікулярного папульозного кератозу.

Прогноз сприятливий, захворювання легко піддається лікуванню, а деяких випадках регресує спонтанно навіть проведення специфічної терапії.

Червоний висівковий волосяний лишай (синоніми: хвороба Devergie, гострий червоний лишай) - гетерогенне захворювання, що складається як зі спадкових форм, що передаються аутосомно-домінантно, так і з спорадичних, набутих форм, клінічно близьких до фолікулярного псоріазу. З виділених W.A.D. Griffiths (1980) п'яти клінічних типів захворювання спадковим є атиповий ювенільний. Набуті та спадкові форми захворювання клінічно та гістологічно подібні. Клінічні прояви спадкового типу захворювання виникають у дитячому віці, частіше з ураження липа, де з'являється червонувато-жовтого кольору еритема з лущенням. Розвивається кератоз долонь та підошв. Потім виникають фолікулярні папули з періфолікулярною еритемою, які, зливаючись, утворюють великі осередки. У дорослих часто розвивається зритродермія з острівцями незміненої шкіри. Можуть уражатися слизові оболонки ротової порожнини та очей з розвитком кон'юнктивіту, дистрофії рогівки, ектропіопу. Характерною є поява рогових конусів на тилі пальців кистей (симптом Бенье), зміни нігтьових пластинок. Розвитку захворювання можуть сприяти алергічні дерматити, особливо долонь та підошв.

Причини та патогенез червоного висівкового волосяного лишаю невідомі, у деяких випадках відзначається спадкова схильність. В останні роки висловлюється думка про два типи червоного волосяного лишаю, один з яких починається невдовзі після народження, у дитячому або юнацькому віці (дитячий тип), а інший виникає у зрілому віці (дорослий тип). Вважають, що дитячий тип захворювання має спадковий характер, а дорослий - набутий.

З існуючих теорій патогенезу червоного висівкового волосяного лишаю найбільше визнання отримала концепція дефіциту або недостатнього засвоєння вітаміну А, зниження рівня ретинол-зв'язуючого білка. Крім того, у розвитку червоного висівкового волосяного лишаю відіграють роль такі фактори, як ендокринні порушення, нервові розлади, інтоксикації та ін.

Симптоми червоного висівкового волосяного лишаю

На початку захворювання з'являються ізольовані фолікулярні гострі вузлики рожево-червоного, яскраво-червоного або темно-червоного кольору, отрубевидно лущиться, з маленьким роговим шипиком у центрі. Надалі в міру збільшення папул або їх злиття утворюються бляшки жовтувато-червоного кольору з помаранчевим відтінком, які більшою чи меншою мірою інфільтровані, покриті білуватими лусочками та поцятковані різко вираженими шкірними борознами (ліхеніфікація). Погладжування уражених ділянок дає відчуття тертя. Улюблена локалізація висипу - розгинальні поверхні кінцівок, особливо тильна поверхня пальців рук, де з'являються патогномонічні для цього дерматозу зміни у вигляді описаних фолікулярних бене рогових конусів, хоча висипання можуть виникнути і на інших ділянках шкіри. Іншим патогномонічним симптомом є острівці здорової шкіри неправильних обрисів з розташованими на них роговими шипиками, що впадають у вічі на загальному тлі жовтувато-червоної інфільтрованої шкіри. Висипання зазвичай симетричні. На волосистій частині голови є велике нашарування сухих висівкових лусочок, що щільно сидять (азбестоподібні лусочки). Шкіра обличчя рожево-червона, з борошноподібним лущенням. На долонях і підошвах спостерігається осередкова або дифузна кератодермія - шкіра гіперимована, потовщена, вкрита лусочками та тріщинами. Може розвинутись універсальна поразка шкірного покриву на кшталт еритродермії. Поразка нігтьових пластинок на руках і ногах є однією з характерних ознак дерматозу. При цьому відзначаються поздовжня або поперечна смугастість, помутніння нігтьових пластинок і різко виражений гіперкератоз.

Хвороба частіше починається у дитячому чи юнацькому віці (дитячий тип), але щодо нерідкі випадки пізнішого початку (дорослий тип). Хворі зазвичай відчувають невелику свербіж і скаржаться на стягнутість шкіри. Іноді червоний волосяний лишай у своїй течії дуже подібний до псоріазу, і тоді говорять про псоріазоподібну форму, або псоріазоподібний варіант течії червоного висівкового волосяного лишаю.

Гістопатологія. Відзначаються гіперкератоз із фолікулярними пробками, невеликий паракератоз та гранульоз, вакуольна дистрофія клітини базального шару. У верхній частині дерми спостерігається периваскулярний інфільтрат, що складається переважно з поліморфноядерних лейкоцитів та лімфоцитів, що розташовуються навколо судин та поблизу волосся.

Патоморфологія. Відзначають нерівномірний акантоз, гіперкератоз з осередками паракератозу, рогові пробки в гирлах волосяних фолікулів та поглиблення епідермісу, з боків яких часто виражений паракератоз. Зернистий шар розширений, нерівномірної товщини, складається з 1-4 рядів клітин. Зернисті епітеліоцити часто вакуолізовані. У верхній частині дерми є набряк, розширення судин, периваскулярні інфільтрати. М. Larregue та співавт. (1983) зазначають. що фолікулярний кератоз та перивакулярні інфільтрати не завжди виражені. При гістохімічному дослідженні виявлено підвищення активності гідролітичних ферментів та позитивну реакцію на фосфоліпіди у ротовому шарі. Під час електронно-мікроскопічного дослідження виявлено помірне збільшення активності «азильних епітеліоцитів, розширення міжклітинних проміжків, зменшення кількості тонофіламентів та десмосом. Зернистий шар розширено, за даними L. Kanerva та співавт. (1983), має до 9 рядів. Кератогіалінові гранули здебільшого не змінені, проте зустрічаються ділянки їхньої дезагрегації. Кількість пластинчастих гранул збільшено, особливо у міжклітинних проміжках. Між зернистим і роговим шарами знаходяться 1-2 ряди наракератотичних клітин - перехідна зона. за даними О. Braun-Falco та співавт. (1983), що складається із 3 рядів. Судини мікроциркуляторного русла відрізняються підвищеною активністю ендотеліоцитів та перицитів, що містять велику кількість органел. Базальний шар складається з переважно аморфної речовини. Відкладення такої ж речовини відзначаються під базальною мембраною епідермісу, що може бути пов'язано з ексудативними процесами. У рогових лусочках міститься багато ліпідних крапель, що відрізняє це захворювання від інших кератозів.

Гістогенез. Крім дифузного паракератозу, виражений фолікулярний гіперкератоз. У процесі кератинізації, що відбувається в епідермісі та волосяних фолікулах, бере участь багато ферментів. Разом з тим формування у волосяних фолікулах якісно відмінного від кератину епідермісу – трихогіаліну потребує участі також специфічних для цього виду кератинізації ферментом. При хворобі Девержі, ймовірно, є ферментативний дефект, загальний обох видів кератинізації. Передбачається, що важливу роль у патогенезі хвороби Девержі відіграють дефіцит вітаміну А або порушення його метаболізму, зокрема дефект синтезу реінолзв'язуючого білка. Встановлено, що концентрація цього білка у крові хворих близька до норми.

При диференціальній діагностиці хвороби Девержі та небульозної іхтіозиформної еритродермії велике значення мають клінічні особливості та тип успадкування. Пізніше початок хвороби Девержі, характерний колір еритеми, острівці незміненої шкіри з її тлі, виражений фолікулярний кератоз, зазвичай, допомагають у діагностиці. Зважаючи на нечіткість гістологічної картини при цих двох захворюваннях необхідне електронно-мікроскопічне та біохімічне дослідження шкіри, особливо на n-алкани. Важче диференціювати хворобу Девержі від псоріатичної еритродермії. проте виражений фолікулярний гіперкератоз і гранульоз при хворобі Левержі, масивний гіперкератоз і паракератоз з більш вираженим акантозом при псоріазі може бути відмітними ознаками цих двох захворювань.

Лікування червоного висівкового волосяного лишаю

Використовують вітамін А у високих дозах (300 000-400 000 мг на добу), неогігазон (0,5-1 мг/кг ваги хворого), ПУВА- та Ре-ПУВА-терапію, метотрексат, глюкокортикостероїди. Зовнішньо - кератолітичні засоби та місцеві кортикостроїдні препарати.

Червоним лишаєм називаються два дерматологічні захворювання людини: плоский лишай і волосяний висівковий (хвороба Девержі).

Обидва види, як правило, є хронічними захворюваннями шкірного покриву, причини яких точно не встановлені.Але вони мають різні симптоми та схеми лікування.

Червоний плоский лишай: причини виникнення та симптоми

Червоний лишай - неінфекційне захворювання людини, воно не передається при контакті з хворим. Зазвичай вражає передпліччя, область гомілковостопних і променево-зап'ясткових суглобів, слизову оболонку в роті, статеві органи. Виглядає лишай як блискучі, дрібні, сильно сверблячі плями червоного кольору неправильної форми, що мають западини в центрі.

Найчастіше хвороба зустрічається у вікової категорії 45-60 років, діти хворіють вкрай рідко.

За статистичними даними, лишай зустрічається у 0,1-4% від населення планети. Імовірно, захворювання має аутоімунний характер.

Немає чіткого і точного уявлення про причини його виникнення, але серед можливих факторів, що провокують, виділяють:

Захворювання починається з появи на шкірі темно-червоних вузликів, що супроводжуються свербінням.

Найбільш болючі плями, що розташовуються на тильній стороні пальців. Подальші симптоми плоского лишаю різняться залежно від його форми:

Діагностується захворювання, як правило, досить легко, завдяки характерним гладким багатокутним плямам, що переважно розташовуються групами.

Для підтвердження діагнозу та призначення ефективного лікування дерматолог може призначити цитологічне дослідження лусочок шкіри (зішкріб) або гістологічне дослідження фрагментів шкіри (біопсія) людини, взятих із зони ураження, а також прилеглих зон.

Лікування

Основна терапія полягає у призначенні мазей на основі кортикостероїдних гормонів, їх наносять на плями позбавляючи вранці та ввечері (на місця ураження). Хорошою альтернативою таким препаратам є мазь на основі інгібітору кальциневрину (Елідел, Протопік).

При ускладненій гіпертрофічній формі позбавляючи можливе призначення гормональних ін'єкцій у пошкоджені ділянки шкірного покриву або системно.

У складних випадках застосовуються пігулки кортикостероїдів протягом півтора місяця.

За наявності ознак ураження позбавляємо слизової оболонки у роті, коли він не турбує, лікувати його не потрібно. Він згодом зникає сам. Але якщо у роті утворюються виразки, що завдають біль при прийомі їжі та пиття, лікувати його слід також препаратами на основі кортикостероїдних гормонів. Вогнища захворювання зазвичай виникають у роті внаслідок механічного пошкодження чи непереносимості препаратів для протезування чи пломбування. Тому необхідно звернутися до дантиста і усунути всі фактори, що провокують.

Лікування за наявності вогнищ ураження у районі геніталій не відрізняється від лікування інших ділянок тіла.

Основу терапії становить кортикостероїдна мазь (Тріамцинолон, Клобетазол) або такролімус (Протопік). При сильному свербіжці доцільно застосування седативних та антигістамінних препаратів, які надають заспокійливу дію, сприяють усуненню сверблячки та печіння. Спайки, що виникають у процесі хвороби на статевих органах, слід лікувати після усунення всіх симптомів.

Великі групи із щільних бляшок потрібно лікувати шляхом видалення – кріодеструкцією (заморожуванням) або електрокоагуляцією (припіканням). Через що на їх місці залишаються ранки, для лікування яких застосовують препарати із загоюючим дією, такі як олії обліпихи та шипшини, Солкосерил. Хорошого ефекту можна досягти, якщо лікувати хворобу із застосуванням фототерапії – вплив на червоний лишай за допомогою ультрафіолетових променів. Така процедура має імунорегуляторну та протизапальну дію.
Для покращення обмінних процесів у шкірі призначаються вітаміни. Препарати із вмістом вітаміну A зменшують запалення, надають позитивну дію на клітинний поділ. Особливо ефективні вони при ураженні слизової оболонки у роті. Застосування вітаміну Е скорочує тривалість лікування гормональними препаратами.

Червоний висівковий волосяний лишай: причини та симптоми

Хвороба Девержі (червоний висівковий волосяний лишай) - рідкісна хвороба шкірних покривів. З'являється у ранньому віці частіше, ніж у дорослому. Хвороба у дітей виникає через генетичну схильність, у дорослих має набутий характер.

Причини розвитку хвороби Девержі точно не встановлені.

Є лише припущення щодо факторів, що надають провокуючий вплив на розвиток захворювання:

гостра нестача вітаміну A;

гормональний дисбаланс;

стреси;

перенесені інфекційні захворювання.

Спочатку симптоми хвороби Девержі з'являються на шкірі голови. На волосистій її частині виникають жовті або білі лусочки, які легко можна сплутати з себореєю, що ускладнює діагностування лишаю.

Через деякий час на місці фолікулів утворюється червона висипка, у вигляді вузликів. Такі вузлики мають гостру вершину і в їхньому центрі можна розрізнити рогове утворення. Після їх видалення на шкірі залишаються невеликі западинки.

З розвитком хвороби висипка захоплює великі зони на шкірі. Поверхня плям, що утворюються, шорстка на дотик і має вигляд висівкових лусочок, з'являються глибокі борозенки в шкірі. Зазвичай волосяний лишай поширюється на згині ліктів та колін, пальцях та голові. Слизова зазвичай не уражається, але на небі можлива поява невеликих утворень-вузликів.

Якщо осередки хвороби Девержі розташовуються на долонях і стопах людини, то утворюються дуже щільні, товсті ороговілі ділянки на шкірі. Шкірний покрив дуже сильно сохне, лущиться, у результаті утворюються тріщини. Нігтьові пластини товщають, мають борозенки. Натискання на нігті може бути дуже болючим.

Лишай червоний висівковий є хронічним захворюванням людини. При його гострій течії, що проявляється у підвищенні температури, лихоманці, сильної висипки, одужання приходить значно раніше, ніж при тривалому перебігу хвороби. Трапляється, що дитяча форма хвороби Девержі припиняється при досягненні статевої зрілості, і рецидиви більше не повторюються.