Отруєння сильнодіючими отруйними речовинами. Найшвидше діючі смертельні отрути для людини — аптечні, побутові Яди та їх антидоти

У світі існує досить багато отруйних речовин, якими можна отруїтися. Це різні токсини, ліки, гриби, речовини рослинного та тваринного походження, різні бактерії та мікроорганізми. У цій рубрнику ви знайдете антидоти при отруєнні.

У більшості з них існують різні протиотрути та антидоти, які потрібно знати. Адже багато таких отрут є смертельними.

Антидоти при отруєнні: токсини

До першої групи належать різні отрути та токсичні речовини. У таблиці нижче можна побачити найпоширеніші з них, а також протиотрути при отруєнні ними.

У цій таблиці зібрані найвідоміші речовини, здатні викликати отруєння в людини.

Медикаменти

Препаратами також не рідкість. Існують певні засоби, які використовують у тому, щоб нейтралізувати отрути. Їх можна побачити у таблиці нижче.

Це далеко не всі медикаменти, проте завжди слід пам'ятати, що при отруєнні лікарськими засобами потрібно перш за все промити шлунок потерпілому, щоб уникнути подальшого поширення токсичних речовин.

Токсини рослинного походження

Найчастіше ці речовини присутні в рослинах та алкалоїдах. Речовини при отруєнні такими токсинами можна побачити в таблиці нижче.

Отруєння грибами

Далеко не рідкість. Навіть досвідчений грибник може помилитися. Тому слід знати засоби, які є протиотрути при отруєнні. Їх можна побачити у наступній таблиці.

Існують інші антидоти при отруєнні грибами. Але будь-якій людині варто пам'ятати, що отруєння такими продуктами може мати серйозні наслідки. З появою будь-яких підозр на інтоксикацію потрібно якнайшвидше вживати відповідних заходів.

Тварини токсини

Укуси отруйних комах та тварин можуть бути смертельними. І, звичайно, фахівці давно розробили різноманітні препарати, які допомагають нейтралізувати ці токсичні речовини.

Більшість антидотів використовуються в медичних установах, у домашніх умовах вони мало у кого зберігаються. Однак при будь-яких отруєннях допомогти людині також може вчасно надати першу допомогу.

Антидотизмом називається взаємодія двох хімічно активних речовин із утворенням неактивного. Поняття це відносне - адже у різних середовищах активність речовин різна. Так, коли Землі був вільного кисню, залізо лежить на поверхні не окислялось, ніякої активності немає.

За своєю суттю явище антидотизму є антагонізмом двох сполук. Так, антидотом кислоти вважатимуться луг; при взаємодії між собою вони дадуть сіль та воду, які хімічно нейтральні.

У медицині антидотом (а не антидодом, як деякі пишуть) називається препарат, який пригнічує дію отрути.

Лікування інтоксикацій є комплексною терапією. Вона включає наступні заходи:

1. надання першої допомоги та механічне виведення хоча б частини отрути;
2. введення протиотрути;
3. боротьба із негативними симптомами отруєння.

Здавалося б, другий пункт може вирішити всі проблеми, але це не так. На той час, коли хворий потрапить до медичного закладу, отрута вже розпочала свою роботу, і в організмі присутній не тільки він, а й продукти його метаболізму. До того ж наслідки дії отруйної речовини також необхідно ліквідувати.

Часто терапія антидотом стає марною або неможливою. Буває це з двох причин:

1. Пройшло багато часу з моменту отруєння. Така ситуація виникає при отруєнні отруйними грибами, коли симптоми відкладені в часі, і після їхнього прояву вводити антидот пізно.
2. Антидоту немає, чи може діяти у людини. Тобто в лабораторних умовах хімічно нейтралізувати отруту можна, а введення його в організм буде не меншим навантаженням, ніж сама отрута. Цю ситуацію можна порівняти з бактеріальними інфекціями: бактерії, наприклад, гинуть у хлорі, але його людині не даси - вона сама по собі отрута.

Класифікація протиотрути

За принципом своєї дії антидоти поділяються на кілька груп, і, з точки зору хімії, їхня робота не завжди пов'язана із прямою реакцією. За чинним механізмом протиотрути ділять на такі групи:

• хімічні;
• біохімічні;
• фармакологічні;
• фізіологічні;
• модифікують метаболізм отрути;
• імунні.

Комплексна терапія антидотами

Як правило, протиотрути рідко застосовують ізольовано. Це як зі специфікою отрути, і з дією одного конкретного антидоту. Часто виникають ситуації, коли після нейтралізації першого доводиться виводити його метаболіти. Більшість препаратів, що використовуються при лікуванні отруєнь, мають широкий спектр дії, крім хімічних та імунних. Так, дуже часто застосовується атропін, причому при отруєнні зовсім різними речовинами, які не мають нічого спільного між собою ні за хімічною структурою, ні за дією.

Імунні сироватки часто викликають алергічні реакції, оскільки самі є білками, іноді для людини чужорідними. Їх введення має проводитися в умовах медичного закладу, де під рукою обов'язково мають бути преднізолон та адреналін – на випадок анафілактичного шоку.

Застосування антидотів при отруєннях

Отримати отруєння можна різними шляхами - при роботі на шкідливому виробництві, при знаходженні в зоні бойових дій, приймаючи ліки, поївши несвіжу їжу або отруйні гриби. Перше, що ви можете зробити самі - це, якщо отрута потрапила до вас через рот, або забезпечити доступ свіжого повітря при вдиханні отрути. Після цього слід обов'язково звернутися до лікаря, але про всяк випадок знати, чим можна нейтралізувати той чи інший токсин, буде корисно.

Антидоти до різних отрутохімікатів

Як антидот при, точніше, її парами використовується також димеркаптопропанол. Амілнітрит застосовується і при інтоксикації сірководнем.

Отруєння грибами

Складність лікування таких отруєнь полягає у пізньому зверненні до лікаря. часто спізнюються, від моменту прийому грибів проходить багато часу. Але якщо своєчасно звернутися до медичного закладу, то ефект від антидотів таки буде.

Передозування ліків

Такі випадки нерідкі. Причому далеко не завжди вони пов'язані із суїцидом. Найчастіше це результат самолікування та бажання самостійно збільшити дозу. Іноді передозування пов'язане з лікуванням іншого отруєння, після чого виникає потреба прибрати зайву речовину.

Що цікаво, отруєння адреналіном – явище нечасте, але антидот адреналіну існує. А ось зворотного застосування цього гормону як антидоту фентоламіну – ні. Втім, передозування цього препарату поки що не зафіксовано.

Сироватки та універсальні антидоти

Найчастіше при лікуванні таких отруєнь застосовують різні сироватки, але у ряді випадків користуються фармакологічними препаратами. Так, при укусах змій та павуків вводять антивенін, при укусах скорпіону – атропін та ерготамін. Через часті алергічні реакції роблять ін'єкцію преднізолону. Він не є протиотрутою до цих токсинів; швидше, це антидот гістаміну, що виділяється організмом у відповідь на використання стороннього білка - як отрути, так і сироваток проти нього.

До універсальних антидотів при таких отруєннях слід віднести також гепарин і хлористий кальцій.

Історія протиотрут – історія отрут

Появі ефективних протиотрут передував довгий шлях шукань багатьох поколінь людства. Природно, що початок цього шляху пов'язане з тим часом, коли людям стали відомі отрути. У Стародавній Греції існувало переконання, що проти будь-якої отрути має застосовуватися своє протиотруту. Цей принцип, одним із авторів якого був Гіппократ, підтримувався й іншими видатними представниками медицини протягом багатьох століть, хоча, звичайно, в хімічному сенсі тоді не існувало жодних підстав для таких тверджень. Проте визнання представниками давньої медицини за протиотрути особливо специфічних цілющих властивостей саме собою є примітним, бо надалі окремі антидоти стали наділяти багатьма властивостями. Так, у книзі Нікандра з Колофана (185–135 рр. до н.е.) під назвою «Алексіфармака» можна вже зустріти згадку про подібні антидоти. Приблизно до цього часу слід віднести і знаменитий антидот понтійського царя Мітрідата VI Евпатора (120-63 рр.. До н.е.), що складався з 54 частин. Він включав опій, різні рослини, висушені та розтерті на порошок частини тіла змії. Є свідчення, що Мітрідат приймав свій антидот щодня малими дозами, щоб виробити несприйнятливість до отруєнь будь-якими отрутами. Переказ свідчить, що експеримент виявився вдалим. Коли проти царя спалахнуло повстання під керівництвом його сина Фернака і Мітрідат вирішив накласти на себе руки, всі його спроби отруїтися виявилися марними. Він помер, кинувшись на меч (цит. по Огризков До І. Користь і шкоду ліків. М, – Медицина, 1968). Згодом на його основі було створено іншу універсальну протиотруту під назвою «тер'як», яка протягом багатьох століть застосовувалася в різних країнах для лікування отруєних, хоча мала лише заспокійливу і болезаспокійливу дію. Опис універсальної протиотрути є і в Плінія Другого (23-72 рр. н.е.). Такою протиотрутою він вважав молоко.

У II - I століттях до н. при дворах деяких царів спеціально вивчали дію отрут на організм, причому самі монархи не тільки виявляли інтерес до цих досліджень, а іноді навіть брали в них особисту участь. Пояснюється це тим, що на той час отрути нерідко застосовувалися для вбивств насамперед із політичними цілями. Зокрема, при цьому використовували змій, укус яких розглядався як кара богів. Так, наприклад, цар Мітрідат та його придворний лікар ставили досліди над засудженими до смерті людьми, яких вони піддавали укусам отруйних змій і на яких випробовували різні способи лікування. Згодом вони склали «Таємні мемуари» про отрути та протиотрути, які ретельно охоронялися. У 66 р. н.е. ці мемуари були захоплені римським полководцем Помпеєм і за його наказом перекладені латинською мовою.

Але, мабуть, найцікавіші відомості про протиотрути містяться у творі видатного лікаря античної епохи Клавдія Галена (129–199 рр. н.е.), яке так і називалося – «Антидоти». У ньому Гален наводить список найважливіших із існували тоді протиотрути, які потім протягом майже двох століть знаходили практичне застосування. Гален вважав, що застосування ліків, у тому числі протиотрут, має в основному відповідати принципу «протилежне протилежним». Так, він розрізняв охолоджуючі, зігрівають та викликають гниття отрути, а як протиотруту рекомендував речовини, що відновлюють порушену в організмі рівновагу. Наприклад, при отруєнні опієм, що вважався отрутою, що охолоджує, рекомендувалися зігрівальні процедури.

Слід зазначити, що у першому тисячолітті н.е. наука про отрути та протиотрути мало просунулася вперед. У творах цієї епохи можна знайти погляди та розпорядження античних авторів, наприклад Галена, Нікандра з Колофана, безліч рекомендацій, заснованих на релігійних уявленнях та схоластичних висновках. Зокрема, в ті часи і аж до Середніх віків та епохи Відродження наполегливо підтримувалася віра в єдиний механізм (принцип) дії отрут, а отже й у те, що переможені вони можуть бути лише універсальними антидотами. Однією з речовин такого роду довго вважався безоар – подрібнений жовчний камінь, що витягувався у жуйних тварин і знайшов широке застосування як протиотрути зовнішнього та внутрішнього використання при різних отруєннях та захворюваннях. Захоплення ідеєю створення протиотрути багатосторонньої дії тривало і в пізнішу епоху, що видно на прикладі антидоту Маттіомуса (1618), що включав близько 250 компонентів. У медичних книгах XVII та XVIII ст. все ще можна було знайти згадки про безоар та інші подібні антидоти як про чудові і вірні засоби проти всіх отрут і заразних хвороб.

Ще в давнину широко була поширена вимога до протиотрути (як, втім, і до ліків взагалі) як до засобів, що сприяють вигнанню отрути з організму або притягають його до себе. Вважалося також, що ці речовини повинні порушувати відповідні функції організму з метою якнайшвидшого звільнення його від токсичного агента. Тому з давніх-давен високо цінувалися ліки, що викликали блювоту, пронос, посилене сечовиділення, потовиділення, слиновиділення. Треба сказати, що і до сьогодні блювотні, проносні та сечогінні засоби відіграють чималу роль у лікувальних заходах з видалення отруйних речовин з організму.

Для раннього середньовіччя найбільш цінним з погляду практичних рекомендацій щодо боротьби з отруєннями слід визнати знаменитий «Канон лікарської науки» Абу-Алі Ібн-Сіни (Авіценни) (980 – 1037 рр.), створений у період з 1012 по 1023 р. У ньому описано 812 ліків рослинного, тваринного та мінерального походження і серед них чимало протиотрути. Взагалі Ібн-Сіна надавав протиотруту великого значення. На Сході були поширені навмисні отруєння, особливо у вигляді підмішування отрути до їжі. Тому в «Каноні» даються спеціальні поради, як уберегтися від отрути, і наголошується, що потрапляння отрути до травного тракту після їжі полегшує перебіг отруєнь. У «Каноні» наводиться чимало конкретних порад щодо застосування протиотрути при різних інтоксикаціях. Наприклад, отруєним солями наказувалося молоко і масло, а отруєним залізною тирсою і окалиною - магнітний залізняк, який, як тоді вважалося, збирає залізо, що розсіюються в організмі, та інші метали. Особливе місце у творах Ібн-Сі-ни займає опис укусів отруйних членистоногих та змій та способів боротьби з їх наслідками. Не залишив він поза увагою і кишкові отруєння, зокрема отруйними грибами та зіпсованим м'ясом. Як протиотрути Ібн-Сіна рекомендував антидот Мітрідата, а також інжир, цитварний корінь, тер'як, вино.

На початку XII ст. на Сході набув популярності твір одного з послідовників Ібн-Сіни – Зайнуддіна Джурд-жані під назвою «Скарб Хорезмшаха», написаний таджицькою мовою (фарсі). Це багатотомна праця, яка містить велику кількість оригінальних відомостей про характер та механізми дії різних токсичних речовин, про способи лікування отруєнь. Що ж до протиотрут, то Джурджанй описує переважно ті їх, які згадувалися ще античними авторами. Чимало рекомендацій щодо найбільш раціонального використання протиотрут наводиться в іншому середньовічному медичному трактаті, відомому під назвою «Салернський кодекс здоров'я» та складеному Арнольдом з Вілланови (1235-13П рр.). Цей чудовий твір містить безліч медичних рекомендацій щодо боротьби з отруєннями, викладеними у віршованій формі. Взагалі слова «отрута» і «протиотрута» досить часто вживаються в «Кодексі». Ось тільки 2 приклади:

Рута, часник, теріак та горіх, як і груші, і редька,

Протиотрутою служать від загибель отрути, що обіцяє.

Треба сільничку поставити перед тими, хто трапезою зайнятий.

З отрутою справляється сіль, а несмачне робить смачним.

Цікаво відзначити, що ще за 3-4 століття до Арнольда з Вілланови в тому ж Салерно було створено практичну працю під назвою «Антидотарій» – книга найбільш уживаних засобів боротьби з отруєннями.

Нерідко мистецькі твори середньовічних авторів будувалися на сюжетах, пов'язаних із використанням отруйних речовин. Іноді описувалися способи, що дозволяли запобігати отруєння чи боротися з ними. Іноді слова «отрута» і «протиотрута» у цих творах набували алегоричний зміст: під отрутою розумілося зло, а протиотрута уособлювала позитивні якості людини. Наприклад, видатний перський поет Сааді (XIII ст.), наказуючи свого героя, вигукує:

Але, друже, ти ж багатий!

З протиотрутою не страшна отрута.

Безліч порад, рецептів і правил боротьби з отруєннями містилося й інших творах давнини, чимало їх передавалося з покоління до покоління в різних народів. Так, в індіанців як антидот проти отрути отруєних стріл використовувався тютюн, причому його вживали не через рот, а у вигляді тютюнового клістиру. Деякі прийоми попередження отруєнь ставали обрядами і мали виконуватися всіма членами громади (роду, племені). Іноді вони використовувалися лише вибраними, привілейованими людьми. Наприклад, у книзі домініканського ченця Ажілду да-Еспіноса (XVII ст.) описаний спосіб створення резистентності до отрут за допомогою самих отрут. Один із розділів цієї книги так і називається – «Про отруту отруту». У ній да-Еспіноса так описав обряд, що існував на території нинішньої провінції Катанга (республіка Заїр): «…Вечірними вечорами король села і з ним шановні люди, яких ми б назвали його міністрами, вигнавши з дому дружин, дітей і рабів, приймалися в величезному казані варити якусь рідину, неабияк смердючу і мерзенного вигляду, причому розмішував її обвішаний жахливими амулетами старий, без сумніву, місцевий чаклун…». Потім, як пише да-Еспіноса, король і міністри по черзі пили пекельну рідину, попередньо розмішавши її з водою та медом диких бджіл. На здивовані питання ченця йому відповіли, що це отрута, а п'ють його щодня за невеликою дозою для того, щоб стати несприйнятливим до отрути, «захоче нею скористатися якась зловмисна людина». На очах у висловив недовіру да-Еспіноса відвар дали випити собаці. Не минуло й десяти хвилин, як нещасна тварина засмикалася в передсмертних судомах. Чаклун запропонував випити ченцю, але той відмовився. «Тепер і я переконався, що це отрута. На мою думку, тут не обійшлося без диявола, а я не сумнівався, що мені він допомагати не стане ... » Неважко помітити, що в цьому описі міститься щось подібне зі способом створення несприйнятливості до отрути, що застосовувався царем Мітрідатом. До речі, в Ібн-Сини також можна знайти опис звикання до токсичних речовин, що використовувався навіть у політичних цілях: невільниць, які в результаті тривалого вживання невеликих доз отрути, наприклад аконітіна, набували до неї резистентності, посилали для вбивства людей, які мали з ними спілкування.

Якісно інший етап розвитку вчення про антидоти пов'язаний зі становленням хімії як науки і, зокрема, – з'ясування хімічного складу багатьох отрут. Цей етап розпочався з кінця XVIII ст., і його можна вважати перехідним до нашого часу. Деякі із створених наприкінці XVIII та на початку XIX ст. Протиотрути існують і донині. Насамперед у хімічних лабораторіях того часу у співпраці з медиками було знайдено протиотрути – нейтралізатори отруйних речовин, які утворювали з отрутами нетоксичні нерозчинні у воді сполуки. Спочатку такі антидоти, засновані головним чином реакціях заміщення і подвійного обміну, демонструвалися в пробірках, що дозволило швидко запровадити в практику.

Цікавим є шлях впровадження вугілля в практику боротьби з отруєннями. Попри те що, що у XV в. було відомо, що деревне вугілля знебарвлює забарвлені розчини, лише наприкінці XVIII ст. це на той час забуте властивість вугілля знову відкрито. Як антидот вугілля згадується у літературі лише у 1813 р. У наступні роки у хімічних лабораторіях низки країн вугілля застосовувалося під час постановки багатьох дослідів. Так, було виявлено (1829), що розчини різних солей при пропусканні через деревне вугілля втрачають метали. Але експериментальне підтвердження антидотної значимості вугілля було отримано лише 1846 р. Гарродом. У дослідах на морських свинках, собаках і кроликах цей учений довів, що тварин можна захистити від отруйної дії стрихніну, аконітину, синильної кислоти та інших сильнодіючих отрут за допомогою введення їм у шлунок тваринного вугілля. Проте протягом другої половини ХІХ ст. і навіть на початку XX ст. вугілля не визнавалося як антидот. Сталося так, що до кінця XIX століття застосування вугілля для надання допомоги при отруєннях було забуте, і лише починаючи з 1910 можна спостерігати друге народження вугілля як антидоту. Це з ім'ям чеського фармаколога Ви-ховского. Оскільки антидотні властивості вугілля визначаються його адсорбційною активністю, то успіхи фізичної хімії на початку XX століття змусили по-новому оцінити істоту його дії і дали поштовх до отримання углесодерж-жащих адсорбентів з великою пористістю (площею поверхні) з різних речовин рослинного та тваринного походження.

Кінець 60-х років минулого століття ознаменувався появою якісно нового типу протиотрут – речовин, які самі не реагують з отрутами, але усувають або попереджають порушення в організмі, що виникають при отруєннях. Саме тоді німецькі вчені Шмідеберг і Коппе вперше показали антидотні властивості атропіну (атропін – алкалоїд рослини беладона – сам є сильнодіючою речовиною. Він також міститься в дикорослих повсюдно інших рослинах сімейства пасльонових – білені та дурмані) при отруєнні отрутою мухомора – мускарином. Надалі було доведено, що атропін здатний блокувати ті рецепторні структури в організмі, збудження яких визначає отруйну дію мускарину. Таким чином, отрута та ефективно діюча протиотрута не вступають у безпосередній контакт.

Що ж до інших видів ефективних протиотруту, які є на озброєнні практичної токсикології, всі вони створювалися у час, головним чином останні 2–3 десятиліття. У тому числі речовини, повертають активність чи заміщають ушкоджені отрутами біологічні структури або ж відновлюють життєво важливі біохмічні процеси, порушені токсичними агентами. Потрібно також мати на увазі, що чимало антидотів знаходиться в стадії експериментальної розробки і, крім того, окремі старі антидоти періодично вдосконалюються.

Отруйні речовини, якими можна отруїтися, чатують на кожному кроці – вони містяться в рослинах, тваринах, ліках та різних речовинах, які оточують людей у ​​побуті. Більшість отрут є смертельними. Щоб нейтралізувати їх вплив, застосовуються антидоти при отруєннях, таблиця з класифікацією яких представлена ​​в цій статті.

Загальні відомості про антидоти при отруєнні

Як будь-які сильні ліки, антидоти, що даються при отруєнні, мають свої фармакологічні властивості, які оцінюють різну специфіку препаратів. До них зокрема відносяться:

• час прийому;
• ефективність;
• доза застосування;
• побічні ефекти.

Залежно від періоду та гостроти захворювання значення антидотної терапії може різнитися. Таким чином, лікування отруєння антидотами ефективне лише на ранній стадії, називається токсикогенною.

Тривалість стадії різна і залежить від речовини, що спричинила отруєння. Найбільший час дії цієї фази становить 8-12 діб і належить до впливу організм важких металів. Найменший час відноситься до отруєння ціанідами, хлорованими вуглеводнями та іншими високотоксичними та швидкометаболізованими сполуками.

Не слід застосовувати антидотну терапію, якщо є сумніви щодо достовірності діагнозу та виду отруєння, тому що через певну специфічність такого роду лікування можна зробити подвійну шкоду організму, адже часто антидот – це не менш токсичний засіб, ніж сам предмет інтоксикації.

Якщо втрачено першу стадію хвороби та розвиваються тяжкі порушення в системі кровообігу, то, крім антидотної терапії, ефективність якої буде тепер знижена, необхідний захід із термінових реанімаційних дій.

Антидоти незамінні при станах незворотності відстрочених або гострих отруєнь, але в другу фазу хвороби, яка називається соматогенною, перестають чинити лікувальний вплив.

Усі антидоти за механізмом впливу можна поділити на три групи:

• етіотропні – послаблюють чи усувають усі прояви інтоксикації;
• патогенетичні – послаблюють чи усувають ті прояви отруєння, які відповідають конкретному патогенетичному феномену;
• симптоматичні – послаблюють чи усувають деякі прояви отруєння, такі як біль, судоми, психомоторне збудження.

Таким чином, ефективні антидоти, які найбільше допомагають при отруєнні, мають високий рівень токсичності. І навпаки – чим безпечніша протиотрута, тим менша вона ефективна.

Класифікація антидотів

Види антидотів розробив С. Н. Голіков- Саме його варіант класифікації часто використовується сучасною медициною:

• місцева дія антидотів, при якому відбувається вбирання діючої речовини тканиною організму та знешкодження отрути;
• загальнорезорбтивна дія заснована на ефекті хімічного конфлікту між антидотом та отрутою;
• конкурентна дія антидотів, при якому отрута витісняється та зв'язується нешкідливими сполуками на підставі хімічної ідентичності між антидотом та ферментами, а також іншими елементами організму;
• фізіологічна дія заснована на протилежності між поведінкою отрути та протиотрути в організмі, що дозволяє видалити порушення та повернути нормальний стан;
• імунологічна дія полягає у вакцинуванні та використанні специфічної сироватки, що діє при конкретному отруєнні.

Антидоти класифікуються та поділяються також за своєю природою. Окремо розрізняють протиотрути:

• від тваринного/бактеріального отруєння;
• від токсинів грибів;
• від рослинного та алкалоїдного;
• при лікарському отруєнні.

Залежно від виду отрути, отруєння можуть бути харчовими та нехарчовими. Будь-які отруєння, що призводять до погіршення стану хворого, мають бути нейтралізовані антидотами. Вони перешкоджають поширенню та отруєнню отрутами в органах, системі, біологічних процесах, а також загальмовують функціональні порушення, спричинені інтоксикацією.

Харчові отруєння

Стан з гострим розладом травлення, що виник після вживання в їжу неякісних продуктів або пиття, називають харчовим отруєнням. Воно виникає при прийомі зіпсованої їжі, зараженої шкідливими організмами, або до складу якої потрапили небезпечні хімічні сполуки. Головними симптомами є нудота, блювання, діарея.

Бувають інфекційні та токсичні отруєння: джерелами першого є всілякі бактерії, мікроби, віруси та найпростіші одноклітинні організми, які потрапляють в організм разом із їжею. Токсичними отруєннями називають отрути важких металів, що потрапили в організм, неїстівних рослин та інших продуктів з критичним вмістом токсинів.

Прояви захворювання розвиваються вже через 2-6 годин після зараженнята характеризуються різким розвитком симптомів. Серед інфекційних отруєнь найбільшу небезпеку для зараження становлять м'ясні та молочні продукти, які, якщо вони мають зараження і пройшли недостатню термообробку, можуть завдати серйозної шкоди, оскільки є ідеальним середовищем для розмноження бактерій та інших організмів.

Способи визначення небезпечних продуктів

Зовні свіжий і смачний продукт теж може бути небезпечний, оскільки мікроорганізми, що спочатку потрапили в нього, розмножуються поступово, але вже сама їх наявність загрожує зіпсувати функціональність ШКТ. Тому першим та найголовнішим правилом споживання продуктів є контроль безпеки. Харчові продукти можна купувати тільки в спеціально відведених для цього місцях, вони повинні продаватися людьми, які мають медкнижки. Їжу потрібно утримувати у приміщеннях, що пройшли санітарну перевірку, зареєстровані в системі та мають право на відповідну діяльність. Звичайно ж, різні закусочні з шаурмою, вуличними пиріжками та інші сумнівні харчові точки до цього списку не входять.

Інфекційні отруєння вкрай небезпечні для оточуючих і можуть призвести до їх зараження. Свіжоприготовлені продукти мають мінімальні шанси бути зараженими, але їжа, що полежала, стає потенційно небезпечною вже через кілька годин.

Крім терміну придатності, який слід завжди перевіряти, навіть якщо покупка здійснюється у великій торговій мережі, до ознак, які можуть свідчити, що їжа лежала більше за встановлений термін, можна віднести такі:

• порушення упаковки, сліди дефектів на пачці, які призвели до порушення її цілісності;
• нетиповий, надто різкий запах або, навпаки, його відсутність;
• розшаровування консистенції, її неоднорідність;
• будь-які бульбашки при розмішуванні, якщо це не мінералка;
• колір і запах відповідає належному – особливо, якщо це м'ясо, яйця, молоко;
• наявність осаду, непрозорість, будь-які підозрілі зміни звичного вигляду товару.

Наявність цих характеристик має зупинити від покупки подібного продукту та вибрати той, що не викликає сумнівів.

Симптоми

Токсин або мікроб, що потрапив в організм, може діяти по-різному, але є характерні загальні симптоми, які найчастіше зустрічаються. Це температура, загальна слабкість, порушення роботи ШКТ. Також лікарі часто відзначають втрату у пацієнта апетиту, нудоту, біль та здуття в животі. Пацієнт ослаблений, виглядає блідим, може виступити холодний піт і знизитися тиск.

При токсичному отруєнні симптоми та порушення серйозніші: у хворого видно ознаки зневоднення, порушується зір – він бачить роздвоєння предметів, може настати тимчасова сліпота. Можливі слиновиділення, галюцинації, параліч, непритомність, судоми, кома.

Група ризику – маленькі діти, вагітні жінки та люди похилого віку. Для них ознаки можуть бути різкішими, хвороба має несприятливий прогноз.

Первинні симптоми отруєння при деяких токсинах можуть з'являтися вже за годинуі наростати до кількох діб. Важливо якомога раніше виявити недугу і розпочати лікування.

Лікування

Необхідно негайно викликати швидку допомогу та почати надавати постраждалому першу невідкладну допомогу: промивання шлунка содою або марганцівкою, застосування ентеросорбентів, прийом великої кількості рідини. У такому стані необхідно дочекатися швидкої допомоги та не вживати іншого лікування. Антибіотики, біфідобактерії, будь-які протиблювотні або спиртовмісні препарати, а також будь-які ліки, які будуть дані без підтвердженого діагнозу та при підозрі на отруєння, можуть згубно позначитися на людині та суттєво утруднити лікування.

Усі подальші заходи мають проводитися у стаціонарі під наглядом фахівців. За своєчасного звернення прогноз часто сприятливий.

Антидоти, які застосовують при гострих отруєннях

За перших ознак гострого отруєння насамперед необхідно діагностувати характер інтоксикації. Для цього знадобляться дані анамнезу, різні речові докази - залишки ємностей зі слідами використання отруйної рідини та інше. Також варто звернути увагу на наявність специфічного запаху, який може визначити характер речовини, що спричинила отруєння. Слід негайно зафіксувати та передати медикам усі дані про клінічний прояв симптомів отруйного.

Токсикогенна фаза отруєння - найперша стадія інтоксикації, при якій отрута ще не встигла вразити весь організм, і ще не досягнуто його максимальної концентрації в крові. Але вже цьому етапі відбувається ураження організму токсинами з характерними проявами токсичного шоку.

Лікування важливо розпочати якнайшвидше. Як правило, лікар застосуватиме допомогу в першу токсикогенну фазу на місці, до госпіталізації пацієнта. Оскільки саме цьому етапі надання чи ненадання допомоги вирішується весь подальший прогноз.

Насамперед застосовують промивання шлунка, вводять ентеросорбенти та проносні засоби, потім вводять антидоти.

За певних видів отруєння промивати шлунок слід лише через зонд, тому подібні питання слід обговорити з лікарем.

Симптоматичне лікування полягає у підтримці та контролі функцій життєзабезпечення людини. Якщо порушена прохідність дихальних шляхів, слід звільнити її в необхідний спосіб. Використовуються анальгетики для знеболювання, але перед процесом промивання шлунка, вводиться глюкоза і аскорбінова кислота.

Таблиця найпоширеніших отруєнь із антидотами

При гострому отруєнні потрібна термінова госпіталізаціяу відділення інтенсивної терапії та реанімації. Лікар продовжує промивання шлунково-кишкового тракту, здійснюється штучна вентиляція легень, лікування діуретиками, антидотами та антагоністами.

Але найефективніші результати досягаються за допомогою штучної детоксикації, що складається з гемосорбції, гемодіалізу, плазмаферезу, перитонеального діалізу. З допомогою цих кроків відбувається інтенсивніше виведення отрут і токсинів.

Загальна таблиця антидотів при отруєнні токсинами та отрутами

Необхідно приймати антидоти, не тільки щоб запобігти ураженню організму отруйними речовинами, а й щоб призупинити ті чи інші симптоми, що розвиваються на тлі отруєння. Потрібно розробити та застосовувати правильну схему, яка буде ефективна у кожному індивідуальному випадку, для запобігання інтоксикації. Деякі види отруєнь мають відстрочений старт та їх прояви можуть бути раптовими і відразу перейти до клінічної картини.

Спосіб застосування, лікарські форми та дозування антидотів при отруєннях слід узгоджувати з лікарем, також необхідно підтвердити діагноз за допомогою аналізів, щоб правильно вести терапію.

Будь-який антидот - це така ж хімічна речовина, необережне поводження з яким здатне також нашкодити організму. Ефект протиотрути досягається завдяки хімічній реакції, яка відбувається при взаємодії його з джерелом отруєння.

Таблиця антидотів при отруєнні речовинами з різною природою

Від тваринної/бактеріальної інтоксикації

При лікарському отруєнні

Антидоти рослинні та алкалоїдні

Протиотрути від токсинів грибів

Деталі терапії при деяких отруєннях

Розглянемо терапію антидотами при найпоширеніших і найнебезпечніших отруєннях докладно:

1. Хлор. Його пари здатні рефлекторно зупинити дихання, викликати хімічний опік та набряк легень. При тяжкому отруєнні смерть настає за кілька хвилин. Якщо ураження токсином має середню чи легку форму тяжкості, призначають ефективну терапію. Насамперед постраждалого виносять на свіже повітря, у тяжких випадках роблять кровопускання, промивають очі новокаїном, дають антибіотики пеніцилінової групи, серцево-судинні засоби. Лікують морфіном, атропіном, ефедрином, кальцієм хлориду, димедролом, гідрокортизоном.
2. Солі важких металів. Необхідні рясне пиття, сечогінні препарати, ентеросорбенти. При промиванні шлунка використовувати зонд, запровадити через нього унітіол. Використовувати проносне.
3. Фосфорорганічні сполуки. Це побутові та медичні отрутохімікати, які використовуються повсюдно як клас ФОСів. При отруєнні цими токсинами уражаються в першу чергу шкірні покриви та слизова оболонка. Антидотом є кальцію глюконат, лактат. Застосовується суміш з білка яйця і молока. Необхідно промити шлунок сольовим чи содовим розчином.

Висновок

На сьогоднішній день розроблено невідкладні заходи для своєчасного реагування при отруєннях різного ступеня, щоб ефективно усувати наслідки. Крім застосування антидоту, заходи, спрямовані на запобігання та лікування інтоксикації, класифікуються наступним чином:

1. Екстрені заходи, які полягають у промиванні шлунково-кишкового тракту, слизової, шкірних покривів.
2. Прискорені заходи, у яких використовують різного роду сечогінні препарати, що вбирають токсини, сорбенти та інші процеси, створені задля виведення токсинів з організму.
3. Відновлювальні заходи, спрямовані на терапію життєдіяльності систем організму та окремих органів.
4. Процес кисневого насичення, необхідний отруєного організму.

При дотриманні правил гігієни, уважному ставленні до споживаної їжі та води, пильності щодо хімічних засобів та побутового начиння, профілактика отруєнь найбільш ефективна. Але якщо отруєння все ж таки відбулося, необхідно негайно вживати заходів, перша з яких – виклик бригади швидкої допомоги. Слід пам'ятати, що ефективність лікування збільшується в рази за своєчасного та грамотного підходу.

Таблиця антидотів при отруєннях застосовується надання невідкладної допомоги. Допомагає у виборі правильного засобу порятунку життя потерпілого. Отруїтися можна різними сполуками. Вони зустрічаються у побуті, на роботі, у лісі. До цієї групи також відносять токсини тварин та рослин. Інтоксикація може призвести до смерті.

Отрути та протиотрути до них

Класифікація антидотів включає 3 групи: неспецифічні, фармакологічні, хімічні. Перші застосовуються завжди, до них відносять сорбенти. Другі конкуренти за рецептори. Останні змінюють метаболізм ксенобіотику.

Антидоти при отруєнні ліками

Застосовуються антидоти зниження згубного впливу організм. З іншого боку, вони допомагають швидкому виведенню. Лікарське отруєння може виникнути практично від будь-якого препарату. Все залежить від кількості прийнятої дози. Інтоксикація медикаментами виникає частіше у дитини без нагляду батьків.

У таблиці наведено основні види протиотрути та їх способи застосування.

Антидоти рослинних токсинів та алкалоїдів

У таблиці наведено основні види токсинів, які зазвичай надходять перорально. Антидоти слід використовувати відразу після появи симптомів інтоксикації.

Протиотрути при отруєнні грибами

Антидоти токсинів тваринного та бактеріального походження