Обширна ерозія шийки матки. Що таке ерозія шийки матки та від чого вона з'являється. Лікування ерозії шийки матки

Усі жінки знають, що мають планово відвідувати гінеколога раз на півроку. Але при цьому зазвичай так чинять рідко, чекаючи або появи неприємних симптомів, або вагітності. При цьому захворювання шийки матки зазвичай протікають потай і можуть призводити до негативних наслідків для жіночого організму в цілому. Тому в жодному разі не можна відмовлятися від відвідування гінеколога, виходячи з уявної відсутності скарг чи якихось особистих забобонах і страхах. 1

Що це таке і як з'являється

Діагноз ерозії шийки матки ставлять чи не кожній другій пацієнтці на прийомі у гінеколога. У цілому нині хвороба одна із найчастіших патологій в жінок дітородного віку. Але що таке ерозія шийки матки? Це порушення цілісності, дефект або покриття виразками її слизової оболонки у вагінальній частині. Ерозія стає воротами для потрапляння інфекції в матку та придатки та може спровокувати розвиток хронічних запальних захворювань органів малого тазу аж до виникнення безпліддя. Найнебезпечнішим ускладненням ерозії шийки матки є її переродження у злоякісне утворення. Саме тому так важливо, якнайшвидше її виявити. 1

Існує багато причин та провокуючих факторів виникнення цього захворювання, але основними серед них є: 2

Гормональні порушення та зниження імунітету, збої у менструальному циклі;

Занадто ранній початок статевого життя, а також рання вагітність та пологи;

Часта зміна сексуальних партнерів;

Погана особиста гігієна;

Механічна травма внаслідок тяжких пологів, абортів та інших медичних маніпуляцій; через неправильне використання піхвових протизаплідних засобів або спринцювання, що помилково проводиться, або занадто грубого сексу;

Запальні та інфекційні захворювання сечостатевої сфери, включаючи їх несвоєчасне та неправильне лікування;

Бактеріальні та вірусні захворювання;

Несприятлива спадковість.

Симптоми 2

Ситуація з ерозією шийки матки ускладнюється тим, що це захворювання не має яскраво виражених симптомів і в більшості випадків взагалі себе не проявляє. Але в ході розвитку ерозії пацієнтки можуть почати відзначати у себе:

Кров'янисті, котрий іноді гнійні виділення між менструаціями, які можуть виникати, наприклад, після сексуального акта.

Рясні вагінальні виділення з неприємним запахом.

Більш тривалі та рясні менструації.

Болі внизу живота під час сечовипускання чи статевого акту.

Під час обстеження пацієнтки гінеколог спочатку проводить огляд шийки матки у дзеркалах. В результаті на її слизовій оболонці може виявитися дефект епітелію (епітелій – це клітини, які покривають вагінальну частину шийки матки та захищають її) у вигляді яскраво-червоної плями на тлі здорових тканин, яка при контакті з гінекологічним інструментом кровоточитиме. Залежно від видів ерозії будуть присутні інші зовнішні ознаки захворювання.

Але в будь-якому випадку додатково ще виробляють кольпоскопію (дослідження шийки матки та піхви під збільшенням) та дослідження клітинного мазка з поверхні ерозії для виключення онкологічних захворювань. Огляд шийки матки за допомогою оптичного приладу, що збільшує зображення у 25-32 рази, абсолютно безболісний. Зазначені маніпуляції дають можливість лікарю поставити точний діагноз та призначити лікування. Крім цього проводяться аналізи на інфекції та віруси, що передаються статевим шляхом, ВІЛ та гепатити, беруться мазки на флору тощо. 1

Види ерозій шийки матки 1

У гінекології виділяється кілька видів ерозії шийки матки: істинна, псевдоерозія та вроджена. Під справжнім виглядом розуміється саме та яскраво-червона пляма, яка кровоточить при натисканні і виявляється при звичайному гінекологічному огляді. Така ерозія небезпечна тим, що у ураженому місці може утворитися гній. Як правило, справжня ерозія триває близько двох тижнів, потім покривається сполучними тканинами та переростає у псевдоерозію.

Псевдоерозія шийки матки є округлим червоним ділянкою розміром близько 5 мм, поверх якого теж може з'являтися гній, особливо якщо захворювання протікає вже довго, що найчастіше і відбувається. Псевдоерозія типова для дівчат із підвищеним рівнем жіночих гормонів у крові та може виходити за межі каналу шийки матки. Небезпека псевдоерозії у тому, що може перерости в злоякісне освіту.

Іноді під час огляду дівчаток чи підлітків гінеколог може виявити, що зміщений циліндричний епітелій у шийці матки, але в кольпоскопії буде видно, що він пофарбований яскраво-червоний колір. Це так звана вроджена ерозія, яку не потрібно лікувати, оскільки вона практично ніколи не переростає в онкологічну освіту.

Лікування 3

Лікування ерозії шийки матки є обов'язковим, тому що залишення цього захворювання поза увагою є причиною виникнення як доброякісних, так і злоякісних утворень. Також це може призвести до розвитку тяжких форм захворювання. Своєчасне комплексне лікування не тільки аж ніяк не нашкодить жіночому здоров'ю, але позитивно вплине на нього загалом. Звісно, ​​лікування має бути індивідуальним.

Ефективним може бути безопераційне лікування ерозії шийки матки, конкретний метод якого вибирається залежно від тяжкості перебігу хвороби, величини, структури ураження та наявності супутніх захворювань. У складі медикаментозного лікування ерозії пацієнткам призначають протизапальні та гормональні препарати, а також антибактеріальні та противірусні засоби, у тому числі препарати місцевої дії. Як допоміжна терапія зазвичай призначають спрямовані на підвищення імунітету та загальнозміцнюючі препарати. Якщо патологію виявили на ранніх термінах, її можна повністю вилікувати і без використання хірургічних методів.

Хірургічне лікування 3

Деякі випадки ерозії шийки матки вимагають саме хірургічного лікування, яке сьогодні може проводитись декількома ефективними способами:

1. Лазерне видалення – найефективніший та найсучасніший метод, який може забезпечити найвищу точність розрізу і при цьому зберегти здорові тканини неушкодженими. В результаті все гоїться досить швидко (за 4-6 тижнів) і без рубців. Як правило, лазерне лікування призначають жінкам, які не народжували.

2. Кріодеструкція – обробка шийки матки рідким азотом, тобто її обмороження. При взаємодії з азотом вода в клітинах тканин перетворюється на кристали, внаслідок чого клітинна структура ураженої ділянки шийки матки буде зруйнована. Термін загоєння у разі становить 8-10 тижнів, але цей спосіб лікування передбачає наступне тривале спостереження, оскільки разом із хворими клітинами може пошкодитися і поверхневий шар.

3. Діатермокоагуляція – випалювання ерозії шийки матки електричним струмом високої частоти. Це найпоширеніший спосіб лікування даної патології у жіночих консультаціях, але при цьому він є й дуже болючим, з подальшим утворенням рубців. Таке лікування рекомендується жінкам, які вже мають дітей та не планують народжувати далі.

4. Хімічна коагуляція – під час цього методу пошкоджену ділянку шийки матки обробляють спеціальними препаратами, спрямованими роз'їдання хворих клітин. Рубці після цього не залишаються, тому лікування підходить і не народжуючим.

5. Радіохвильове лікування – ділянка шийки матки з ерозією обробляється високою енергією радіохвиль, і оскільки тиску на тканину при цьому не відбувається, тканини ушкоджуються мінімально. Опік повністю виключається, тому що цей метод ґрунтується на випарюванні з пошкоджених клітин молекул води. В результаті не залишається рубців, а терміни загоєння скорочуються вдвічі, становлячи близько 3-5 тижнів. Радіохвильове лікування безболісне.

6. Електроексцизія – вирізання ураженої ділянки шийки матки.

Існує думка, що лікувати ерозію шийки матки у жінок, які не народжували, не потрібно. Так, якщо спостерігається ерозія шийки матки невеликих розмірів, це іноді розглядають як фізіологічну норму та не призначають жодних видів втручання в організм, крім постійного спостереження. Але треба пам'ятати, що навіть така ерозія – це ворота для інфекцій, а отже вона може опосередковано сприяти виникненню захворювань органів статевої сфери. 4

Раніше лікування жінок, які не народжували, було небажаним, тому що не існувало щадних методів. Але сьогодні є всі умови, тож відкладати лікування ерозії не можна.

Що можна після лікування, а що не можна 5

Незалежно від того, яким би способом не було проведено лікування ерозії шийки матки, після нього необхідно дотримуватись певних рекомендацій, до яких, зокрема, відноситься повна відмова від сексуального життя на 6 тижнів. Знову займатися сексом можна буде лише після дозволу гінеколога, отриманого на основі огляду шийки матки.

Також на цей час бажано відмовитися від відвідування лазень, саун, басейнів та прийому ванни. Не слід тимчасово використовувати гігієнічні тампони. Є обмеження на підйом ваг і на інтенсивні фізичні навантаження.

Народні методи лікування ерозії, які зазвичай полягають у тампонах з тим чи іншим засобом і різними видами спринцювання, насправді вилікувати цю патологію не можуть. Однак частина їх підходить для відновлення в післяопераційному періоді. 6

Також після лікування жінкам варто відстежувати стан виділень із піхви, збільшення яких є звичайною складовою нормального одужання. Якщо виділення прозорі і мають легку домішку крові, рожевий або коричневий колір і не рясні, в такому випадку не потрібно турбуватися. Все відбувається без ускладнень. Через 8-20 день після операції можлива невелика кровотеча, яка самостійно завершиться за кілька годин. Це звичайний фізіологічний процес. Але якщо виділення рясні, кров'янисті і супроводжуються болями та підвищеною температурою, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, тому що такий стан потребує негайного втручання. 3

Втім, як і за будь-яких неприємних відчуттів у гінекологічній сфері, завжди краще перестрахуватися. Після успішного лікування ерозії шийки матки жінки можуть без страху планувати вагітність. Особливо, якщо при цьому було проведено лікування від усіх хронічних захворювань. Жодних протипоказань для зачаття після проведених сучасних операцій, або, тим більше, після безопераційного лікування ерозії шийки матки немає.

Профілактика ерозії шийки матки 5

Відповідаючи питанням, що таке ерозія шийки матки, не можна сказати про способи її профілактики. Найголовніший і важливий профілактичний захід – регулярні огляди у гінеколога (бажано, щоб був постійний лікар), який зможе своєчасно виявити та усунути будь-які зміни в слизовій оболонці шийки матки та піхви. Крім цього, велика увага повинна приділятися лікуванню інших захворювань статевої системи, які можуть призводити до пошкоджень слизової оболонки, що надалі може викликати ерозію шийки матки. Оскільки жодних симптомів при цій патології жінка, як правило, не відчуває (крім рідкісних неприємних відчуттів під час статевого контакту та незначних кров'янистих виділень після нього), конкретних рекомендацій немає. Безумовно, важливим є і дотримання правил особистої гігієни, і наявність постійного статевого партнера з уникненням випадкових зв'язків, але це загальні норми щодо збереження жіночого здоров'я в цілому. Виявити ж і вилікувати ерозію шийки матки, не чекаючи на її серйозні наслідки, можна тільки шляхом постійних, раз на півроку, профілактичних оглядів у лікаря-гінеколога. Це її головна профілактика. Знаючи, що таке ерозія шийки матки і яка поширеність цього захворювання, не варто її занадто боятися, особливо враховуючи різноманіття варіантів лікування, що щадять. Швидше, потрібно побоюватися наслідків відсутності своєчасного лікування, оскільки це може призвести до найрізноманітніших ускладнень аж до виникнення онкологічних захворювань. Ерозія сьогодні чудово лікується, не потрібно намагатися вдаватися до народних способів, які при їхній зовнішній ефективності можуть лише посилити цю проблему.

• 1. Прилепська В. Н., Рудакова Є. Б., Кононов А. В. Ектопії та ерозії шийки матки //М: МЕДпрес-інформ. - 2002. - Т. 6. З 18
• 2. Овсієнко А. Б., Зекорєєва З. М. Причини виникнення та прогресування ектопій шийки матки // Курортна медицина © 2012. С. 16-18
• 3. Буртушкіна Н. К. Методи лікування доброякісних захворювань шийки матки // Сибірський медичний журнал (м. Іркутськ). - 2009. - Т. 87. - №. 4. З 34
• 4. Ієвлєва Н. Ф., Чижова Г. В. Сучасний підхід до лікування патологій шийки матки у молодих жінок, що не народжували // Бюлетень фізіології та патології дихання. - 2002. - №. 11. С. 12
• 5. Грачова Є. А. Ерозія шийки матки // Сучасний погляд на лікування та профілактику. Радить лікар: тактика та стратегія здоров'я. Ст-Петербург: Весь. - 2005. - Т. 128. С. 44-58
• 6. Ботоєва Є. А. Фітотерапія в гінекології // Вісник бурятського державного університету – 2012. – №. 12. С. 23

перегляду

Оновлено:

Патологічні процеси шийки матки лідирують у структурі всіх жіночих захворювань. У зв'язку з цим будь-яка патологія цієї галузі вимагає особливої ​​уваги. Ектопія та ерозія шийки матки відносяться до фонових захворювань і не викликають рак, проте під виглядом ерозії може ховатися серйозніша патологія. Виставити точний діагноз допоможе кольпоскопія та цитологічне дослідження зіскрібка з шийки матки.

Нормальна будова шийки матки

Анатомічно в шийці матки (ШМ) виділяють два відділи:

1. Піхвова частина (екзоцервікс), вистелена багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм Завдання цієї порції шийки матки – захист від механічних пошкоджень за рахунок кератину та від хвороботворних мікроорганізмів завдяки лактату, що виробляється молочнокислими бактеріями.
2. Надпіхвова частина (ендоцервікс, канал шийки матки, цервікальний канал), що складається здебільшого з гладком'язових волокон, що по колу охоплюють шийку матки, з включеннями волокон колагену та еластину. Основна функція цього відділу під час виношування дитини полягає у створенні механічного бар'єру між вагітною маткою та зовнішнім середовищем. Під час пологів із цієї порції шийки матки формується частина родових шляхів. Ендоцервікс вистелений одношаровим циліндричним епітелієм.

На межі двох відділів шийки матки розташовується шар резервних клітин, покритий циліндричним епітелієм. Ці клітини можуть формувати багатошаровий плоский, так і циліндричний епітелій.

Найчастіше межа між двома типами епітелію розташовується лише на рівні зовнішнього зіва. Але під впливом різних умов внутрішнього та зовнішнього середовища вона може зміщуватися.

У період внутрішньоутробного розвитку виникає зміщення кордону на екзоцервікс. Це зумовлено впливом на організм плоду гормонів матері. Іноді це усунення зберігається на початок пубертатного періоду. Але в міру становлення нормального гормонального фону зона переходу багатошарового плоского епітелію в циліндричний переміщається на один рівень із зовнішнім отвором.

У період фертильності у шийці матки спостерігаються зміни, пов'язані з циклічним коливанням рівня статевих гормонів. З 8-10 по 12-14 день циклу отвір каналу починає розкриватися. Це створює сприятливі умови для потрапляння патогенних мікробів до матки. Щоб уникнути розвитку інфекції в просвіті каналу утворюється безбарвний слиз, що грає роль «пробки» та пастки для бактерій та грибків. Надалі діаметр отвору зменшується, слиз поступово зникає.

Під час менопаузи внаслідок зменшення вироблення естрогенів зона переходу переміщається до цервікального каналу. Паралельно з цим виникає атрофія слизової оболонки піхви та матки, що є благодатним ґрунтом для інфекційно-запальних процесів.

Слід розрізняти два процеси, що мають велику подібність, але принципово відрізняються один від одного підходом до лікування та можливими наслідками.

Ерозія (науково правильніше називати цей стан істинною ерозією, ЕШМ)– це ділянка пошкодження багатошарового плоского епітелію екзоцервіксу, що виникає внаслідок впливу різних несприятливих факторів.

Псевдоерозія (наукова назва – ектопія)- Це осередкове заміщення багатошарового плоского епітелію циліндричним.

Важлива відмінність між цими явищами полягає також у тому, що справжня ерозія розглядається як безумовно патологічний процес, що вимагає лікування, тоді як ектопія багатьма лікарями сприймається як варіант норми, що потребує динамічного спостереження, і терапії лише в деяких випадках.

Поширеність

Справжня ЕШМ діагностується нечасто. Можливо, це пов'язано з високою загоювальною здатністю епітелію, завдяки чому ерозія в більшості випадків зникає протягом декількох днів.

Ектопія, навпаки, є одним із найпоширеніших явищ. Тільки за офіційними даними у 40% жінок виявляють ознаки псевдоерозії. Половина жінок, які звернулися по гінекологічну допомогу, є носіями ектопії. При цьому в 55% випадків цей стан діагностується у віці не старше 25 років.

Механізм розвитку ерозії та псевдоерозії

Механізм появи істинної ерозії пов'язаний із механічним, хімічним, інфекційним, термічним чи променевим ураженням верхніх шарів епітелію екзоцервіксу. Якщо травмуючий фактор впливав на епітелій одноразово, включаються механізми відновлення, і дефект швидко гоїться.

У ряді випадків (повторний механічний вплив на ту саму ділянку, порушення живлення шийки матки, розмноження бактерій в осередку ерозії) ділянка пошкодженого епітелію довго залишається «оголеною», що, у свою чергу, є сприятливим тлом для розвитку інфекції та хронізації процесу.

Механізм розвитку псевдоерозії інший. При цьому немає єдиної думки щодо того, від чого з'являється ектопія шийки матки.

Інші дослідники вважають, що причиною переміщення циліндричного епітелію в екзоцервікс є вивернення шийки матки, пов'язане з травматичними пологами, порушенням кровопостачання або іннервації матки.

Поширеною теорією розвитку ектопії є гормональна. Відповідно до цієї гіпотези, порушення балансу статевих гормонів викликає активне перетворення резервних клітин на циліндричний епітелій і зміщення перехідної зони в піхву ШМ.

Має право на життя також імунологічна теорія, згідно з якою псевдоерозія ШМ виникає у зв'язку зі зниженням імунітету та активацією «сплячої» патогенної та умовно-патогенної мікрофлори.

Більшість фахівців схильні вважати, що кожен із цих факторів може відігравати певну роль у розвитку ектопії.

Сприятливими факторами розвитку ерозії та псевдоерозії є:

• Наявність ектопії ШМ у матері.
• Настання пубертатного періоду до 8 років.
• Вступ у статеве життя до 16 років.
• Вагітність та пологи до 16 років.
• Численні вагітності та пологи.
• Високий рівень естрогенів у крові.
• Носіння бактеріальної та грибкової флори, вірусів (герпесу, папіломи людини).
• Механічні ушкодження епітелію (гінекологічний огляд, медичний аборт, вишкрібання).

Види ерозії та ектопії

За походженням ектопію можна поділити на такі групи:

1. Вроджена – «фізіологічна ерозія», що найчастіше спонтанно виліковується.
2. Отримана.
3. Рецидивна – виникає повторно після завершеного курсу терапії.

За характером перебігу псевдоерозія може бути:

1. Неускладнена – не завдає дискомфорту, не викликає дисфункції статевої сфери, виявляється лише за спеціального гінекологічного обстеження.
2. Ускладнена – супроводжує інші патологічні зміни шийки матки, внаслідок чого з'являються порушення суб'єктивного самопочуття та статевої сфери.

За гістологічною будовою виділяють такі типи псевдоерозії:

1. Фолікулярна (желізиста) - під шаром циліндричного епітелію розташовується безліч запалених залоз.
2. Папілярна - великі розростання епітелію, що нагадують сосочки.
3. Загоєна – поява невеликих ділянок багатошарового плоского епітелію на тлі циліндричного.
4. Псевдоерозія з плоскоклітинною метаплазією - під шаром циліндричних клітин розташовуються атипові клітини.

Класифікація справжніх ерозій

За походженням можна виділити різні типи істинних ерозій:

• Запальна – виникає в результаті розм'якшення та подальшого відшарування верхнього шару епітелію.
• Травматична – внаслідок прямої механічної дії, наприклад, гінекологічних інструментів.
• Опікова - з'являється в результаті відділення струпа після локальної дії хімічних подразників, електрокоагулятора або рідкого азоту.
• Дистрофічна – виникає через порушення харчування та іннервацію матки.
• Онкологічна – виникає після розпаду ділянки епітелію, ураженого раковим процесом.
• Сифілітична.

Причини розвитку ерозій та ектопії

Розвитку ерозії сприяє пряма дія вражаючого фактора на багатошаровий плоский епітелій піхвової порції ШМ. Тому безпосередню причину появи справжньої ерозії встановити нескладно.

Інша ситуація складається щодо псевдоерозії, тому що переміщенню циліндричного епітелію в екзоцервікс сприяє безліч факторів.

Ектопія шийки матки у тих, хто не народжував

Найбільш частими причинами розвитку псевдоерозії ШМ у дівчат, що не народжували, і жінок є гормональні порушення (гіперестрогенія) і збудники різних інфекцій (трихомонада, хламідія, гонококи, гриби роду Candida, папілломавірус, вірус герпесу — частіше II типу). Крім того, розвитку ектопії можуть сприяти перенесені раніше аборти. Ряд авторів висловлює припущення, що зменшення числа молочнокислих бактерій піхви спричиняє зміну pH середовища, що також відіграє роль у розвитку псевдоерозії ШМ у жінок, що не народжували.

Псевдоерозія після пологів

Сприятливими факторами розвитку ектопії після пологів є травми родових шляхів (великий плід, застосування акушерських щипців або вакуум-екстрактора, стрімкі пологи). Це викликає «вивертання» слизової ШМ. Такий стан називається по-науковому ектропіон. Саме воно і є безпосередньою причиною виникнення псевдоерозії ШМ у післяпологовому періоді. В області ектропіону порушується кровопостачання та іннервація шийки матки. В результаті слизова оболонка стає надзвичайно чутливою до різних впливів (шийного слизу, інфекцій, змін кислотно-лужної рівноваги). Це призводить до розростання в екзоцервікс циліндричного епітелію.

Ектопія шийки матки під час вагітності

Під час вагітності відбувається фізіологічне зниження імунітету (це необхідно, щоб організм матері не відкинув ембріон). Це може призвести до активації мікрофлори піхви, що раніше пригнічується захисними факторами організму жінки.

В організмі майбутньої матері з настанням вагітності вдесятеро збільшується концентрація естрогенів. Це викликає перебудову епітелію шийки матки.

Обидва ці фактори, взаємно посилюючи один одного, призводять до розвитку ектопії ШМ.

Психологічні причини

Слід зазначити, що серйозних досліджень впливу психологічних проблем в розвитку ерозії та псевдоерозії ШМ не проводилося. Деякі психологи (Л. Бурбо, В. Синельников, Л. Віїлма, О. Торсунов, Л. Хей, С. Коновалов) вбачають причину розвитку ерозій та ектопій у психологічних «блоках», що виливаються в конкретне захворювання.

Але набагато ймовірніше, що розвиток патології шийки матки на тлі емоційних переживань пов'язаний з гіперсекрецією гормонів стресу. Основний їх – кортизол – викликає виражене зниження імунітету. Це може призвести до активації «сплячої» мікрофлори піхви та розвитку запалення слизової оболонки. Крім того, глибоке емоційне потрясіння може викликати психогенну аменорею, що також може відігравати роль у розвитку ектопії.

Причини вродженої ектопії шийки матки

У внутрішньоутробному періоді відбувається зміщення перехідної зони в екзоцервікс дівчинки, що ще не народилася, під впливом естрогенів матері. Після народження зона розмежування двох типів епітелію починає поступово зміщуватися у бік цервікального каналу і найчастіше до початку пубертатного періоду встановлюється на одному рівні із зовнішнім зівом.

Але в ряді випадків (пізніший або ранній початок періоду статевого дозрівання, ендокринні захворювання, спадкова схильність) цього переміщення до початку пубертату не відбувається. Це явище фізіологічне, не потребує лікування та не впливає на якість життя дівчини. Вкрай рідко вроджена псевдоерозія зберігається до зрілого віку, але у разі її слід сприймати як варіант нормального статевого розвитку.

Причини повторної ерозії та псевдоерозії

Найважливішим принципом лікування істинної ерозії та ектопії ШМ є ліквідація насамперед основного захворювання, на тлі якого розвинувся дефект епітелію. Якщо причину було встановлено неправильно чи неправильно було проведено терапія фонового захворювання, то видалення вогнища ерозії (псевдоерозії) принесе лише короткочасний ефект. Під впливом тих самих чинників, що викликали початкове поява дефекту, знову утворюється ділянку справжньої ерозії чи эктопии. Цей стан називається рецидивною (повторною) ерозією (псевдоерозією).

Скарги та інші суб'єктивні симптоми при ерозії та псевдоерозії ШМ

Важливо запам'ятати, що самі по собі ЕШМ та ектопія ШМ ніколи не викликають больових відчуттів. Якщо жінку турбують біль та печіння, вони пов'язані з основною патологією, на тлі якої розвиваються дані процеси.

Справжня ерозія не супроводжується жодними виділеннями зі статевих шляхів. Виняток становить період, що безпосередньо наступає за травмою слизової оболонки ШМ. У цей час жінка може відзначити у себе нерясні червоні кров'янисті виділення.

Псевдоерозія, переважно ускладнена, може супроводжуватися неінтенсивним болем, печінням у піхву. Ці відчуття у більшості випадків пов'язані з лікарськими маніпуляціями, менструацією або статевим актом.

Характерною ознакою ускладненої псевдоерозії є виділення з піхви (білі).

Залежно від фонового захворювання вони можуть мати різний характер:

• за наявності бактеріальних інфекцій: слизові оболонки, з домішкою гною, можуть мати неприємний запах;
• при молочниці: жовті, в'язкі;
• контактні: найчастіше після сексуального акту виникають кров'яні виділення. Вони вимагають додаткового обстеження для диференціальної діагностики з дисфункціональними піхвовими та матковими кровотечами.

Важливо запам'ятати, що кров'янисті виділення, не пов'язані з менструальним циклом, зустрічаються при онкологічних захворюваннях шийки та тіла матки.

Діагностика справжніх ерозій та ектопій

Кольпоскопія є основним методом діагностики захворювань піхви та ШМ.

Картина справжньої ЕШМ виглядає так. Визначається ділянка пошкодженого епітелію з оголеною стромою. Цей дефект має чіткі краї і як би втиснутий у навколишній непошкоджений епітелій. Ділянка ерозії має яскраво-червоний колір. При дотику до ерозії утворюється кров.

Окремі види ерозій мають характерні риси.

Сифілітична ЕШМпредставлена ​​невеликим (до 1 см) дефектом червоно-сірого кольору зі скошеними краями. Дно дефекту гладке. У центрі виразки видно ущільнення, яке дещо піднімає весь дефект над навколишньою тканиною.

Опікова виразкав перші кілька днів покрита струпом, що є твердою скоринкою чорного кольору з бурими вкрапленнями. Після відпадання струпа на його місці залишається неглибокий дефект з чіткими рівними краями, дно якого розташовується трохи нижче за рівень навколишнього епітелію.

Онкологічна ЕШМна вигляд нагадує кратер, так як краї її підняті на зразок валика. Дно ерозії щільне, вистелене вмістом невизначеного брудного кольору.

Атрофічна ерозіямає вкрите гноєм дно, оточене чітко окресленими краями.

Променеві виразкинайчастіше виникають після опромінення щодо онко-захворювань шийки матки. При цьому ЕШМ відрізняється тим, що довго не гоїться і постійно прогресує. Якщо променева виразка шийки матки значно збільшилася у діаметрі, слід насторожитися щодо рецидиву ракової пухлини. Також для цього ЕШМ характерне інфікування.

Кольпоскопія при псевдоерозії дозволяє виявити осередки циліндричного епітелію, оточені зоною трансформації.

Ділянки епітелію виглядають як круглі або злегка витягнуті яскраво-червоні грона. Зона трансформації - це блідо-сірі "язички" багатошарового плоского епітелію.

На запущених стадіях псевдоерозії шийки матки у зоні трансформації з'являються ознаки атипізації – поява аномальних утворень (наприклад, лейкоплакії), що свідчить про порушення дозрівання клітин плоского епітелію. Ці зміни епітелію можуть бути основою для злоякісного переродження псевдоерозії. Таким чином, хронічний перебіг ектопії – це фактор ризику розвитку раку ШМ.

Додаткові методи обстеження при ерозії та ектопії ШМ:

• аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, хламідійну та мікоплазмову інфекції;
• дослідження мазків із шийки матки на гонококів, трихомонад та гриби роду Candida;
• при підозрі на рак ШМ слід виконати гістологічне та імуногістохімічне дослідження матеріалів із шийки матки.

Ерозії та псевдоерозії як причина безпліддя

ЕШМ та ектопія можуть стати причиною шийно-піхвового безпліддя. Великі дефекти епітелію перешкоджають просуванню чоловічих статевих клітин матку. Лейкоцити і злущені клітини епітелію змінюють склад піхви, що згубно діє сперматозоїди. Порушення роботи залоз у вогнищі ушкодження призводить до зміни складу шийного слизу.

Великі ерозії та псевдоерозії можуть призвести до звуження просвіту каналу шийки матки. В результаті утрудняється проникнення насіннєвої рідини в маткові труби. Ерозії малих розмірів не перешкоджають зачаттю та виношування дитини.

Лікування

Необхідність лікування у кожному конкретному випадку визначається індивідуально. Так, неускладнені псевдоерозії невеликих розмірів і вроджені ектопії не загрожують будь-якими ускладненнями і вимагають лише періодичного спостереження. Якщо потрібна корекція менструальної функції, призначаються оральні контрацептиви (наприклад, "Три-регол" по 1 таблетці ввечері протягом 21 дня, потім перерва 7 діб).

У разі неускладненої, але рецидивної ектопії проводиться припікання радіохвилями, лазером, рідким азотом (якщо надалі планується вагітність). У жінок, що народжували, не планують у майбутньому мати дітей, проводиться припікання електрострумом.

Лікування ускладненої псевдоерозії проводиться у кілька етапів.

Лікування фонової інфекції:

• Бактеріальні вагініти: вагінальні свічки «Макмірор Комплекс» по 1 супозиторію на ніч протягом 8 днів; розчин "Тантум Троянда" у вигляді вагінального душу об'ємом до 250 мл 2 рази на день протягом 10 днів; вагінальні таблетки «Тержинан»: по 1 таблетці вводять у піхву 1 раз на день 10 днів.
• Молочниця: «Ністатин» по 0,5 млн ОД перорально (у таблетках) 5 разів на день + 100 тис ОД місцево (у формі вагінальних свічок) 1 раз на день протягом 2 тижнів.
• Для відновлення популяції молочнокислих бактерій використовують свічки (вагінальні капсули) "Лактонорм": по 1 капсулі 2 рази на день протягом 1 тижня.

Руйнування вогнища ектопії:

• якщо ділянка псевдоерозії невеликих розмірів, у молодих жінок, що не народжували, проводиться припікання рідким азотом (кріокоагуляція), лазером, радіохвилями;
• якщо псевдоерозія займає велику площу епітелію, а також у жінок, що народжували, не планують вагітності надалі, виконується припікання вогнища ектопії електрострумом (діатермокоагуляція).

Відновне лікування, спрямоване відновлення порушеної мікрофлори піхви.

Місцеве застосування засобів, що підсилюють репаративні процеси у піхву при ектопії не рекомендується, оскільки це призводить до додаткових порушень диференціювання клітин епітелію, що в кінцевому підсумку може призвести до злоякісного переродження ділянки псевдоерозії.

Лікування істинної ЕШМ проводиться за наступною схемою.

Ліквідація безпосередньої причинирозвитку осередку ерозії: лікування інфекції, опромінення раку шийки матки, тимчасове припинення статевих контактів у разі контактної ерозії.

Стимуляція регенеративних процесів(Протипоказано при онкологічних та сифілітичних ерозіях). З цією метою застосовують:

• загальнозміцнюючі засоби: полівітаміни, адаптогени;
• Фізіотерапія: гелій-неоновий лазер, мікрохвильове випромінювання.

Засоби народної медицини

У традиційній медицині широко застосовуються компреси з маслом обліпихи і шипшини, риб'ячим жиром, настоєм календули.

Ускладнення та наслідки

Найстрашнішим ускладненням патології шийки матки є злоякісне переродження. Інше неприємне наслідок – шийно-піхвовий безпліддя.

Глибокі ерозії, що стосуються нижчих шарів епітелію, що стикаються з кровоносними судинами, служать мішенню для хвороботворних мікроорганізмів. Якщо вчасно не розпочати лікування, інфекція може поширитися на тіло та придатки матки, що спричиняє серйозні порушення фертильної та менструальної функцій.

Тривалі неліковані ерозії можуть супроводжуватися постійною слабкою кровотечею, яка часто залишається непоміченою. Це призводить до хронічної крововтрати та розвитку анемії.

Профілактика

Для запобігання появі ерозії та ектопії шийки матки достатньо дотримуватися деяких правил:

• регулярно відвідувати гінеколога (до 35 років – кожні 12 місяців, після 35 років – раз на півроку);
• своєчасно проводити лікування будь-яких порушень менструальної функції;
• лікувати хронічні бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції;
• не допускати настання небажаної вагітності та абортів.

Акція!Комплексне обстеження у лікаря гінеколога – заплати 4355 рублів замість 5355 – подробиці акції після переходу за посиланням.

Загальна інформація.

Діагноз ерозія шийки матки (лат. ерозія – роз'їдання) чує від лікаря кожна третя жінка. Так як захворювання, як правило, протікає безсимптомно, далеко не всі пацієнтки уявляють серйозність цієї проблеми.

Дане захворювання - це не передраковий стан, хоча у разі недбалого ставлення до його лікування ризик виникнення раку шийки матки збільшується багаторазово.

Слід розрізняти псевдоерозію та справжню ерозію, а також вона може мати вроджений чи набутий характер, внаслідок перенесених інфекцій чи травм.

Найчастіше псевдоерозія носить вроджений характер і не становить небезпеки для здоров'я жінки. Справжня ерозія є невеликою ранкою в шийці матки, у її піхвовій частині, зовні виглядає як яскраво рожева або червона пляма, яскраво виражена на тлі здорової слизової оболонки світло-рожевого кольору.

Нормальна будова шийки матки

Матка це порожнистий орган, який практично весь складається з м'язової тканини. Усередині його вистилає ендометрій. Це особлива тканина, яка легко змінюється та допомагає розвитку заплідненої яйцеклітини. Форма матки нагадує перевернуту грушу. Більшість знаходиться вгорі, а вузька внизу.

Під маткою знаходиться піхва, а з'єднує їх тонкий канал – шийка матки. Шийку матки зсередини вистилає інший вид ендометрію - циліндричний епітелій, клітини якого розташовуються в один шар і дуже щільно прилягають одна до одної.

А зовнішня частина шийки матки, яка виходить у просвіт піхви, вистелена товстішим, багатошаровим епітелієм. Будова цього епітелію аналогічна будові слизової оболонки піхви.

Епітелій у порожнині матки, усередині шийки матки, і на її зовнішній частині відрізняється між собою, але переходи між цими ділянками зазвичай бувають дуже поступовими. Циліндричний епітелій, який розташований у шийці матки, виробляє особливу слиз шийку, що має хороші захисні властивості і не допускає потрапляння в матку небажаних елементів. Але в середині менструального циклу цей слиз стає менш густим і добре пропускає сперматозоїди.

Розрізняють такі види ерозій:

- вроджена ектопіяциліндричного епітелію цервікального каналу При огляді у дзеркалах вроджена ерозія виглядає як округле утворення яскраво-червоного кольору. Виникає у підлітковому та юнацькому віці. Це єдиний вид ерозії, здатний до спонтанного самозагоєння. Ризик переродження в онкологію низький;

- справжня ерозія шийки матки- Дефект багатошарового плоского епітелію шийки матки. При огляді за допомогою дзеркал видно яскраво-червону пляму діаметром до 1 см навколо зовнішнього зіва матки з чіткими відокремленими краями. Справжня ерозія існує приблизно 1-2 тиждень після чого справжня ерозія перетворюється на наступну стадію(вид) захворювання - эктопию. Ризик переродження в онкологію цьому етапі також досить низький;

- ектопія (псевдоерозія)- патологічна зміна, при якій нормальний багатошаровий плоский епітелій остаточно замінюється циліндричними клітинами. При огляді в дзеркалах ектопія виглядає як ділянка червоного кольору, розташована поруч із зовнішнім зівом, частіше на задній губі.

Хламідіоз зазвичай проявляється у вигляді постійної сверблячки і печіння в області зовнішніх статевих органів, вагінальних виділень, різі при сечовипусканні і т.п. Відсутність лікування захворювання сприяє поширенню інфекції вглиб організму, що може призвести до запалення придатків матки (аднексит) і, зрештою, безпліддя.

Урогенітальний трихомоніазє інфекційне захворювання статевих органів, джерелом якого є трихомонади. Інфікування відбувається через статевий контакт із зараженою людиною. Симптоми прояву хвороби дещо схожі з хламідіозом: почервоніння, свербіж і печіння в області статевих органів, неприємні пінисті виділення, болючі та ріжучі відчуття під час сечовипускання. Досить часто запущені форми трихомоніазу переходять у хронічну форму.

У разі прояв симптомів мінімально, чи взагалі захворювання протікає безсимптомно. Саме хронічний трихомоніаз сприяє виникненню ерозії, а згодом і безпліддя.

Урогенітальний мікоплазмозі уреаплазмоз також є інфекційним захворюванням, що виражається у запаленні статевих органів. Зазвичай захворювання проявляється у вигляді сверблячки, печіння при сечовипусканні та мізерних вагінальних виділень. Як правило, мікоплазмоз супроводжується іншими інфекціями (трихомоніаз, хламідіоз тощо).

Гонореяпередається лише через статевий контакт. Джерелом захворювання служить бактерія гонокок. У жінок дана інфекція у найкоротший термін викликає запалення шийки матки (цервіцит), а потім і ерозію. Захворювання проявляється наступною симптоматикою: гнійні виділення з піхви та уретри, біль та печіння при сечовипусканні тощо.

Папіломавірусна інфекція. Винуватцем цього захворювання є вірус папіломи людини (ВПЛ), який передається переважно через статевий контакт із зараженою людиною. Сьогодні вчені в цій галузі довели, що ВПЛ є головною причиною розвитку раку шийки матки, особливо, якщо він супроводжується іншими інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Першими симптомами папіломавірусної інфекції вважаються ерозія шийки матки, а також мертві лусочки, що спостерігаються, на її слизовій оболонці.

Вірус герпесу другого типу(генітальний герпес) також передається через статевий контакт. Після інфікування дуже довго немає жодних симптомів. Надалі в міру розмноження вірусу у клітинах виникає запалення, а потім і ерозія шийки матки.

Запальні захворювання піхви, такі як:

Кольпіти;

Молочниця;

Бактеріальний вагіноз.

Крім інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, сприятиме виникненню ерозії можуть запальні захворювання жіночих статевих органів (вагініти або кольпіти).

Бактеріальний вагіноз виявляється у запаленні слизової оболонки піхви, яке відбулося на тлі порушення балансу мікрофлори піхви (перевищення рівня «шкідливих» лактобактерій над рівнем «корисних»).

Сприяти розвитку цього запального захворювання можуть розлади гормонального характеру, безконтрольне застосування антибіотиків, дисбактеріоз кишечника тощо. Симптоматика цього захворювання наступна: вагінальні виділення, що мають неприємний запах зниклої риби, свербіж, печіння при статевому акті і т.д.).

Нелікований бактеріальний вагіноз сприяє ослабленню захисних сил організму, і натомість може виникнути ерозія шийки матки.

Кандидоз чи простіше молочниця. Джерелом цього запального захворювання є гриби роду Кандіда. Ослаблення імунітету, гормональний збій, безконтрольний прийом антибіотиків – все це є причинами виникнення молочниці. Виявляється кандидоз у вигляді сирних виділень з піхви сірого або білого кольору, свербіж у зоні промежини, печіння при сечовипусканні та статевих зносинах. Вона також веде до розвитку ерозії шийки матки.

Механічне пошкодження слизової оболонки шийки матки, зокрема:

Грубий статевий акт.

Різні механічні пошкодження (у тому числі дрібні тріщини) слизової оболонки матки неминуче призводять до розвитку ерозії. Травматизація шийки матки може відбуватися під час пологів, аборту, грубого статевого контакту.

Нерідко під час пологів у жінки спостерігаються розриви шийки, які можуть стати першим кроком на шляху появи ерозії, навіть якщо пошкодження незначні і не вимагають ушивання.

Такі мікроранки у поєднанні з інфекцією стають фактором ризику. Шийка матки також може бути травмована під час проведення хірургічних операцій (абортів, вакуум, конізація, припікання, видалення поліпів).

Все це створює сприятливі умови для появи ерозії та розвитку інших патологій шийки матки.

Крім того, існує кілька факторів ризику, які підвищують ймовірність виникнення ерозії, особливо у поєднанні з кількома причинами розвитку цього патологічного процесу.

Такими факторами ризику є: раннє статеве життя, часта зміна статевих партнерів, ослаблення імунного захисту організму, а також розлади гормонального характеру та порушення менструального циклу.

Про гормональні розлади в організмі може свідчити раннє (до 12 років) або пізніше (після 16 років) початок першої менструації. Крім того, розвитку ерозії може сприяти тривалий прийом гормональних препаратів, що включаються до курсу лікування безпліддя, захворювань щитовидної залози та надниркових залоз. Вагітність та пологи до вісімнадцяти років, а також раннє статеве життя (до шістнадцяти років) теж не пройдуть безвісти.

Розвиток ерозії можуть спровокувати збої у роботі організму, такі як:

- зниження імунітету;

Чинники впливають зниження імунітету;

Куріння та алкоголь

У сигаретному димі містяться нікотинові смоли, які знижують час реагування захисних сил організму на інфекції та віруси. Приблизно такою ж дією має і алкоголь: часте вживання спиртних напоїв загрожує помітним послабленням імунітету. Захворювання дихальних шляхів та інших органів і систем у людей, що палять і випивають, протікають важче і довго, ніж у ведучих здоровий спосіб життя.

Стреси

Ми постійно зазнаємо більш-менш сильних стресів: на роботі, вдома та на вулиці. Стреси згубно впливають на імунітет: під їх впливом в організмі зменшується кількість лейкоцитів, а отже, організм стає більш вразливим та беззахисним перед захворюваннями. Одужання після пережитого стресу протікає повільно та важко.

Порушення сну

Постійне недосипання – правильний шлях до зниження імунітету. В організмі накопичується втома, він змушений працювати буквально на знос. Швидко зношується та захисний механізм.

живлення

Якщо людина постійно харчується абияк, фаст-фудом і солодощами, то вже через короткий час можна спостерігати ослаблення організму в цілому та імунітету зокрема.

Малорухливий спосіб життя

Рух підтримує життя та здоров'я. Ми все частіше відмовляємося від прогулянки на користь транспорту, від фізичних вправ - на користь цікавої телепередачі. «Лежачий» та «сидячий» спосіб життя знижує активність лейкоцитів, які втрачають здатність швидко реагувати на атаки вірусів та бактерій.

- ранній початок статевого життя;

Вченими висунуто припущення, що постійне посилення кровопостачання та постійні травми незрілої шийки матки – це благодатне середовище для виникнення запалення.

- Розлад гормональної системи;

Усі життєві цикли організму людини безпосередньо пов'язані з фізіологічними змінами гормонального фону, які забезпечують зростання та розмноження, розвиток та в'янення. Значення нормального стану гормонального фону важко переоцінити, оскільки ендокринна система має визначальний вплив на багато функцій центральної нервової системи (емоції, почуття, пам'ять, фізичну та інтелектуальну працездатність), а також бере участь у регуляції роботи всіх життєво важливих органів.

Спочатку "гормональним збоєм" називали патологію ендокринної системи у жінок, яка клінічно виявлялася насамперед порушеннями менструального циклу.

- Часта зміна статевих партнерів.

Симптоми захворювання

Симптоми ерозії шийки матки не виражені або слабко виражені. Як правило, вроджені ерозії взагалі ніяк не виявляються і гояться самостійно.
Для ерозій інших видів характерна специфічна картина під час огляду. Так, під час огляду шийки матки у дзеркалах можна побачити дефект яскраво-червоного кольору, неправильної форми.

Розташовується ерозії найчастіше на задній губі вагінальної шийки матки. При дотику до такого дефекту він часто починає кровоточити.

Видимими ознаками можуть бути:

відчуттям болю під час статевого акту;

Незначні кров'янисті виділення з піхви, які також часто виникають після статевого контакту

Увага! (Домішка крові у складі вагінального секрету свідчить про швидкий прогрес ерозії);

Трохи тягне біль унизу живота;

Порушення менструального циклу;

Рясні вагінальні виділення без запаху та кольору.

Діагностика ерозії шийки матки

Встановити точний діагноз може лікар-гінеколог, провівши ретельний огляд пацієнта за допомогою відповідних інструментів.

Ерозія виглядає як невелика запалена ділянка на слизовій оболонці шийки матки, яка починає кровоточити при дотику до неї гінекологічними інструментами.

Для встановлення точного діагнозу лікар може призначити кольпоскопію і вже на підставі отриманих результатів призначить лікування.

Чи потрібно лікувати ерозію матки?

Існує понад двадцять різноманітних уражень слизової шийки матки, які можуть виглядати практично однаково і недосвідчений лікар може поставити діагноз «ерозія». Необхідно провести докладне дослідження і лише тоді переходити до лікування.

Якщо ми маємо справжню ерозію, а саме масштабне ураження слизової шийки матки, яке кровоточить і викликає дискомфорт, то лікування, безсумнівно, знадобиться. Зазвичай для лікування такого виду ерозії використовуються дезінфікуючі засоби та ранозагоювальні. Іноді буває необхідно вилікувати інфекцію, що викликає ураження епітелію.

Ерозії невеликого розміру та глибини, спричинені травмами, зазвичай проходять самостійно.

Що стосується лікування ектопій або псевдоерозій, то часто можна почути рекомендації про повне видалення всього нехарактерного епітелію. Це велика помилка.

Часто такий стан є фізіологічним, наприклад, для більшості молодих дівчат, які приймають протизаплідні засоби, наявність ектопії - норма. Видалення ектопії хірургічними методами виправдане лише тоді, коли її наявність супроводжується больовими відчуттями, дискомфортом та кров'янистими виділеннями.

Перш ніж починати лікувати ерозію, необхідно запам'ятати: проводити масштабне лікування можна тільки після не менш масштабних діагностичних досліджень, рак шийки матки це дуже рідкісне захворювання, на розвиток якого може піти 10-15 років, і можна витратити кілька місяців, щоб з'ясувати, чи є він чи ні, більшість так званих «ерозій» успішно проходять самі собою

Яке лікування є ефективним?

Чим ерозія точно не лікується - "так це тампончики з обліпихою та іншими цілющими препаратами".

Якщо ерозія викликана інфекційними ураженнями піхви (хламідіоз, трихомоніаз тощо), то тільки після лікування цих захворювань можливе ефективне звільнення від ерозії.

Необхідно відзначити, що захворювання добре піддається лікуванню. Чим раніше поставлений діагноз, тим вищий шанс швидше позбавитися цього захворювання.

Лікування може бути:

медикаментозним;

Медикаментозне (лікарське) лікування ерозії за допомогою ліків проводиться за допомогою місцевого застосування не лише протизапальних засобів, а й препаратів, які покликані усунути причини, що спричинили розвиток ерозії, а також відновити пошкоджені тканини слизової оболонки.

немедикаментозним.

Вагінальні препарати (свічки, тампони тощо), які призначають під час медикаментозного лікування:

Надають протимікробну дію;

Сприяють відновленню пошкоджених клітин слизової оболонки шийки матки.

Какао-фітосвічки

Вони мають дуже хороший склад, який і робить їх ефективними: олія какао живить, загоює, зволожує слизову оболонку, а також не викликає алергії; ефірна олія чайного дерева має бактерицидні, протигрибкові та противірусні властивості, робить організм більш стійким до інфекцій; ефірна олія лаванди заспокоює, а ефірна олія ялівцю - чудовий лікар запальних процесів саме сечостатевої системи.

Курс терапії какао-фітосвічками становить 3 рази по 10 днів, тобто потрібно пройти десятиденний курс (ставити одну свічку на ніч), потім ще двічі повторити курс у наступні два місяці. Починати курс слід через 10 днів після менструації.

Свічки Гексикон

Вони мають яскраво виражені антисептичні властивості, що захищають від деяких інфекцій. Курс лікування становить 10 днів (застосовувати по 1 свічці вранці та ввечері).

Свічки Депантол

Прискорюють регенерацію тканин, що дуже важливо при ерозії шийки матки та прискорюють загоєння ран. Ці свічки – відмінний антисептик. Курс лікування становить 10 днів (застосовувати по 1 свічці на ніч).

Свічки Супорон

У складі цих свічок - какао-масло та витяжка з тамбуканської бруду, які знімають запалення, загоюють рани та стимулюють нарощування нових тканин. Курс лікування одноразовий, тобто застосовується лише 1 свічка на ніч. За потреби можливий повтор через тиждень.

Обліпихові свічки

Свічки з маслом обліпихи відмінно загоюють рани і стимулюють самовідновлення уражених тканин. Курс лікування становить 8-10 днів (вводити по 1 свічці вранці та ввечері)

Не займайтеся самолікуванням!

Лікування призначає лікар-гінеколог після проведення всебічного аналізу та виявлення причин, що спричинили розвиток цього захворювання. Він виписує відповідні препарати та уважно стежить за перебігом лікування, вносячи необхідні корективи.
Займатися самолікуванням такого серйозного захворювання на репродуктивну систему жіночого організму категорично не рекомендується, оскільки може призвести до сумних результатів.

Фахівці медичного центру «Лікарська практика» в Новосибірську мають багатий досвід роботи в гінекологічній сфері і готові допомогти впоратися з будь-якими проблемами, у тому числі повністю позбутися ерозії шийки матки.

Хірургічні методи дії (припікання ерозії шийки матки)

Історія припікання

Багато жінок, почувши, що у них виявлено ерозію, дуже засмучуються і чи не впадають у паніку. Ті, хто вже мав нещастя лікувати це захворювання 15-20 років тому або має знайомих, які можуть про це розповісти, просто тремтять перед необхідністю лікування, а конкретно перед припіканням ерозії шийки матки. Заочно вважається, що це дуже неприємна процедура, що залишає після себе величезні рубці, через які потім неможливо буде народити. Чи це відповідає дійсності? Зовсім ні.

За останні роки медицина зробила крок далеко вперед. З'явилося безліч нових російських та західних розробок, які успішно впровадили у практику. Зараз існує не один, а кілька методів припікання ерозії шийки матки; Вибір конкретного способу визначається величиною, давністю існування та іншими особливостями хвороби. В результаті вибирається найкращий, безпечний та комфортний варіант лікування.

Методи на ерозію бувають такі:

1. Діатермокоагуляція

У народі, припікання ерозії електричним струмом, у результаті утворюється опік, а потім і рубець на шийці матки. Її різновид - діатермоконізація, при якій тканина не тільки припікається, а й повністю видаляється із зони ерозії.

Методи дуже грубий і при неакуратному виконанні може спричинити ускладнення, оскільки травмується не тільки пошкоджена тканина, але здорова, внаслідок чого на шийці матки з'являються рубці. Крім того, процедура болюча і може повторюватися 2-3 рази, оскільки не завжди можна видалити всю ерозію з першого разу. Саме з цих причин раніше не рекомендували припікати ерозію вагітним і жінкам, що не народжували. Але сьогодні все по-іншому.

2. Кріотерапія

Суть даного методу в тому, що тканини ділянки, ураженої ерозією, руйнуються під дією рідкого потоку азоту зі спеціального кріозонду. Ділянка вибирається гранично точно і здорові тканини практично не ушкоджуються, рубець на шийці матки не утворюється. Процедура триває близько десяти хвилин. Вона безболісна, відчуваєш лише те, що всередині щось трапляється, трохи живіт тягне. Жодного запаху.

3. Агоноплазмова коагуляція- інноваційна методика лікування, що застосовується в нашому центрі.

Ерозія шийки матки – це не клінічний діагноз захворювання. Цей термін є лише констатацією гінекологом наявності змін, які не завжди патологічні, але потребують певних діагностичних досліджень для уточнення діагнозу. Щоб зрозуміти, що мається на увазі під цим поняттям і чим небезпечна ерозія шийки матки, необхідно мати уявлення про будову органу.

Коротка анатомія матки

У матці умовно розрізняють відділи: дно, тіло та шию. В останній, у свою чергу, виділяють верхню частину (надпіхвову), в яку переходить матка, і нижню, розташовану в піхву і доступну для огляду гінекологом. Протягом усієї шийки проходить вузький цервікальний (шийковий) канал, що відкривається внутрішньою позіхою в матку і зовнішнім - у піхву.

Усі відділи відрізняються своїми функціями, гістологічним будовою і, відповідно, захворюваннями. Верхній шар слизової оболонки шийного каналу представлений циліндричним епітелієм, а поверхня шийки з боку піхви - багатошаровим плоским неороговуючим, який трохи переходить в канал в області зовнішнього зіва. Кордон між цими видами епітелію називається зоною трансформації. Це саме та ділянка, де й формується ерозія.

Що таке ерозія

У нормі зона трансформації помітна лише під час огляду з допомогою значного оптичного збільшення чи під час проведення гістологічного дослідження. При захворюваннях і навіть при деяких фізіологічних станах межа зміщується на поверхню шийки матки піхви і вже визначається візуально без оптичного збільшення. Це відбувається за рахунок зростання циліндричного епітелію цервікального каналу за прикордонну зону.

Нині такі зміни називають ектопією (зміщення, переміщення у незвичайне місце). Незважаючи на зміну термінології, колишня назва (ерозія) залишається звичнішою для пацієнтів при спілкуванні з лікарем. У той же час, правильне розуміння гінекологами значення та відмінності цих термінів впливає на цілеспрямоване з'ясування ними причин патологічного стану та на те, як лікувати ерозію шийки матки – консервативними чи радикальними методами.

Але ще недавно всі видимі зміни називали ерозією, яку поділяли на справжню та хибну (псевдоерозія). Проте, нічого спільного між ними немає. Справжня ерозія (роз'їдання, руйнування) може виникати внаслідок:

• опіків при відторгненні струпа, що утворився після лікування хімічними препаратами, кріодеструкції, електродеструкції;
• запальних процесів, що супроводжують вагініт (кольпіт) або цервіцит – запалення слизової оболонки піхви або слизової оболонки цервікального каналу;
• трофічних порушень (порушення харчування кров'ю) у постменопаузі, при випаданні матки, після проведення променевої терапії;
• розпаду ракової пухлини;
• первинного сифілісу при формуванні шанкеру на шийці матки.

У перших двох випадках загоєння ерозії відбувається, як правило, самостійно протягом максимум двох тижнів або може перейти до псевдоерозії (ектопії).

1. Шийка матки без патології
2. Ектопія шийки матки

Причини ектопії

У дівчаток і дівчат до 18 років ерозія може бути вродженою та виявлятися після початку статевих стосунків. Багато фахівців ектопію у всіх жінок, що не народжували, відносять до вродженої. У дівчат до 21 року та жінок під час вагітності, а також у період інволюції, ерозії вважають результатом гормональної перебудови. У цих випадках нерідко зміни відбуваються самостійно і вимагають лише обстеження та спостереження.

Однак ектопія зустрічається більш ніж у 50% жінок з патологією шийки матки та небезпечна тим, що може бути тлом, тобто неспецифічною ознакою передракових захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому її належать до групи «фонових» патологічних станів. У структурі загальної захворюваності органів жіночої статевої сфери вона становить 9%, при проведенні профілактичних оглядів виявляється у різних формах у середньому у 38,8%, з них 17-22% становлять молоді жінки, що не народжували.

Фахівцями різних напрямів медицини виявлено та доведено численні причини появи ерозії шийки матки, серед яких розрізняють фактори як екзогенні (зовнішні), так і ендогенні (в самому організмі). До перших відносять:

1. Ранній сексуальний дебют (початок статевих контактів до 16-18-річного віку).
2. Рання перша вагітність (до 18 років).
3. Статевий контакт із кількома партнерами або часта зміна останніх.
4. Відмова від використання бар'єрних методик контрацепції.
5. Дисбактеріоз, інфекції, що передаються переважно статевим шляхом - гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, папіломавірус людини, вірус герпесу. Ці інфекції спочатку викликають запальні процеси, та був сприяють формуванню передракових захворювань.
6. Запалення, спричинені умовно патогенними мікроорганізмами - гарднереллою вагінальної та кандидомікозом.
7. Часті аборти та пошкодження шийки матки під час абортів або ускладнених пологів, а також хімічні та деякі лікарські засоби.
8. Низький соціальний, культурний та економічний рівень життя.

Ендогенні причини:

1. Гормональні дисфункції у періоди статевого дозрівання, вагітності, менопаузи, а також при використанні гормональних контрацептивних засобів.
2. Порушення функції ендокринних залоз – щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників.
3. Зміни імунного стану організму.
4. Порушення обміну речовин.

Симптоми ерозії шийки матки

Іноді, у 2-6% випадків, ерозія шийки матки нічим себе не виявляє та діагностується при профілактичних гінекологічних оглядах чи оглядах, не пов'язаних із патологією шийки матки. Найчастіше жінки скаржаться на:

1. Виділення жовтого або білого кольору (в середньому 80%).
2. Контактні кровотечі (6-10%). Вони полягають у тому, що кров'янисті виділення при ерозії шийки матки виникають під час статевого акту або після фізичного навантаження на м'язи черевного преса.
3. Диспареунію - утруднення статевого акту у зв'язку з виникненням психологічних розладів або болю до, після або під час виконання.
4. Порушення менструального циклу.
5. Невиражена і непостійна болючість чи тяжкість унизу живота.

Діагностика

Огляд за допомогою гінекологічного дзеркала

При огляді гінекологом за допомогою дзеркал візуально в області зовнішнього зіва визначається яскраво-червона ділянка з нерівними контурами, яка може трохи кровоточити при легкому дотику.

Кольпоскопія

Високоінформативний, доступний і безболісний метод діагностики - це проста кольпоскопія при ерозії шийки матки, що дозволяє за допомогою збільшення в 10 разів орієнтовно оглянути та отримати уявлення про стан слизової оболонки, її епітелію та судин. Поверхня здорової слизової оболонки блискуча та має рожеве забарвлення. Судини під нею не видно.

Ектопічні ж ділянки, залежно від виразності процесу, мають вигляд гроноподібних яскраво-червоних скупчень витягнутої форми або кулястих сосочків. У зоні трансформації можна побачити ектопічні фрагменти та відкриті залози у вигляді темних точок навколо зовнішнього зіва, ділянки незрілих епітеліальних клітин у вигляді «мов», бульбашки з жовтуватим вмістом (ретенційні кісти).

Більш чітка картина представляється під час проведення розширеної кольпоскопії з використанням простих додаткових проб - ацетооцтової та Шиллера. Перша полягає в тому, що незмінені ділянки слизової оболонки шийки стають блідими після обробки оцтовою кислотою (3% розчин). При цьому скупчення сосочків стають склоподібними і формою нагадують виноградні грона, а судини різко звужені.

При проведенні проби Шиллера (змазування розчином Люголя) незмінені ділянки поверхні шийки забарвлюються рівномірним темно-коричневим кольором в результаті сполуки йоду, що міститься в розчині, з глікогеном епітелію. Інтенсивність фарбування залежить від кількості вмісту останнього у клітинах. Зона трансформації набуває вигляду чіткої рівної лінії. Ектопічні зони в результаті обробки люголевим розчином не фарбуються.

Необхідні лабораторні дослідження

При діагностиці ектопії обов'язковими аналізами будуть також:

• мазок на бактеріологічне дослідження (на флору);
• аналізи на урогенітальні інфекції, ВІЛ, RW, на гепатити HBS та HCV;
• зіскрібок на цитологічне дослідження;
• за необхідності біопсія шийки матки.

Лікування ерозії шийки матки

Рішення про необхідність динамічного спостереження або лікування та вибір консервативних або хірургічних методів лікування приймається тільки після обстеження жінки гінекологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів, а також консультації ендокринолога (при необхідності).

Консервативна терапія

Консервативне лікування ерозії шийки матки полягає у:

• проведення неспецифічної протизапальної терапії;
• лікування препаратами, що пригнічують ріст та розвиток грибкових бактерій та вірусної інфекції, що передається статевим шляхом (при її виявленні);
• корекції гормональних та імунних порушень;
• застосування фізіотерапевтичних методик (рідко) - піхвові тампони з лікувальним брудом, зрошення мінеральними водами, іонофорез з лікарськими препаратами, ультрафіолетова та короткохвильова ультрафіолетова терапія, мікрострумова та озонотерапія, гелій-неоновий лазер.

У деяких випадках видалення ерозії шийки матки здійснюють застосуванням хімічних препаратів, що призводять до хімічного опіку (хімічна деструкція). Одним із подібних засобів є «Солковагін». Він являє собою водний розчин цитрату цинку, азотної, щавлевої та оцтової кислот. Для розчину характерна вибіркова коагулююча дія на циліндричний епітелій цервікального каналу без залучення багатошарового плоского неороговіруючого епітелію. В результаті обробки слизової оболонки він проникає на глибину до 2,5 мм і чинить ефект після проведення одноразової, у крайньому випадку дворазової процедури.

Ще один препарат - водний 36% розчин Полікрезулену, що володіє припікаючим, антисептичним та в'язким ефектами.

Хірургічні методи

Кріодеструкція

Безпечною, простою у застосуванні та легко переносимою хірургічною процедурою, яка не потребує госпіталізації, є заморожування ерозії шийки матки рідким азотом, або кріодеструкція. Вона заснована на утворенні некрозу тканин під впливом дуже низької температури, що виникає при швидкому випаровуванні рідкого азоту. Однак ефект впливу малоконтрольний і може поширюватися на глибину тканин до 5 мм і більше, у зв'язку з чим можливе формування звуження зовнішнього зіва цервікального каналу. Крім того, нерідко процедура кріодеструкції потребує повторення.

Лазерна вапоризація

Іноді застосовується лазерна деструкція (вапоризація) – видалення ерозії шийки матки лазером, для чого використовуються апарати високоенергетичного лазерного випромінювання. До нього відносяться рубіновий, аргоновий, вуглекислий та неоновий лазери. Переваги такого методу полягають у можливості контролю площі та глибини некрозу тканин, у відсутності кровотеч та запальних процесів після проведення процедури. До недоліків відносять болючість та високу вартість лікування лазером.

Радіохвильова хірургія

В даний час велике поширення в медичних центрах, жіночих консультаціях та стаціонарах набуло за допомогою апарату «Сургітрон». Метод є контрольований обмежений розріз тканин без контакту з ними. Це можливо завдяки високій тепловій енергії, що виникає при дії випромінюваних приладом радіохвиль на патологічну ділянку слизової оболонки. В результаті впливу концентрованої енергії відбувається руйнування та випаровування клітин.

Гідність видалення ектопії радіохірургічним методом полягає у швидкості проведення майже безболісної (завдяки коагулюючому ефекту нервових закінчень) процедури, відсутності болю після операції, точності впливу, відсутності кровотечі, бактерицидному ефекті та швидкому загоєнні рани без формування рубців, що призводять до ригідності шийки та можливості пологах. Цей метод успішно застосовують при .

Ізольоване застосування консервативних або хірургічних методів іноді не дозволяє досягти стійких результатів. Тільки комплексне лікування з урахуванням ендогенних та екзогенних факторів, проведення профілактики та дотримання культури статевих взаємин, використання сучасних контрацептивних методів дають змогу запобігти формуванню нової ерозії шийки матки.

Ерозією шийки матки називають будь-яке порушення нормального стану її слизових оболонок. До таких порушень можуть належати як механічні чи хімічні ушкодження, і аномальний розвиток епітелію слизової. Уберегти здоров'я та запобігти тяжкому наслідку хвороби жінці допоможе регулярне відвідування гінеколога.

Що це таке за хворобу, причини появи ерозії, симптоми, методи лікування, чи небезпечно це для жіночого здоров'я і як захиститися в майбутньому — розглянемо далі.

Що таке ерозія шийки матки?

Ерозія шийки матки – це виразковий дефект слизової оболонки піхвової частини шийки матки. Її підступність у тому, що тривалий час хвороба немає жодних проявів. Патологія займає одне з лідируючих місць у структурі гінекологічних захворювань та нерідко діагностується у жінок різних вікових груп.

Ерозія шийки матки не переходить у рак, але вона готує ґрунтдля переродження тканин.

Хронічні запальні процеси призводять до появи рубців, утворення кістозних порожнин, поліпів. Ерозія є дефективною зміною слизової оболонки на шийці матки. Дуже рідко виникає істинний вигляд, який швидко гоїться, найчастіше вона набуває постійного характеру.

Коли чинники впливають на маткову поверхню шийки, клітини епітелію що неспроможні нормально сприймати кисле середовище, шкідливі мікроорганізми, які тривалий час живуть у піхву.

Циліндричний епітелій не має захисної функції, тому коли на нього впливають віруси, бактерії, він не захищається.

Як правило, через один (рідше два) тижні пошкоджена слизова оболонка починає гоїтися. Найчастіше епітелізація відбувається некоректно, і на місці істинної з'являється псевдоерозія шийки матки - теж видозмінена ділянка епітелію шийки, але вже без ознак пошкодження.

Щоб не плутатися, пацієнтки повинні знати, що ерозія – рана (виразка) на шийці матки, а псевдоерозія – це процес її неправильного загоєння, буквально – що залишається на шийці після того, як рана затягується.

Види

Слід розуміти, що термін «ерозія» досить великий і містить у собі кілька проявів захворювання. Тому потрібно розмежувати види.

Варіанти розвитку

Лікарі виділяють кілька варіантів розвитку ерозії, серед яких.

• Ектропіон. Патологічний процес характеризується виворотом слизової оболонки цервікального каналу через хірургічне переривання вагітності або пологів.
• частини матки. При такому захворюванні відбувається закидання та проростання на слизовій оболонці шийки матки ендометріальних клітин.
• Лейкоплакія. Патологія передбачає ороговіння епітелію шийки матки.
• Поліпи, що діагностуються в області цервікального каналу, а також поліпи шийної частини матки та кондиломи.

Причини появи

Причини ерозії шийки матки, на жаль, до кінця не вивчені, проте в сучасній медицині прийнято вважати, що головними передумовами розвитку даного жіночого захворювання є такі запальні процеси статевих органів, як ендоцервіцит і вагініт.

У дівчаток і дівчат до 18 років ерозія може бути вродженою та виявлятися після початку статевих стосунків. Багато фахівців ектопію у всіх жінок, що не народжували, відносять до вродженої. У дівчат до 21 року та жінок під час вагітності, а також у період інволюції, ерозії вважають результатом гормональної перебудови.

У цих випадках нерідко зміни відбуваються самостійноі вимагають лише обстеження та спостереження.

При прояві хворої ерозії шийки матки причини її розвитку можуть бути різними. Однак найчастіше поверхневі клітини епітелію починають відторгатися внаслідок раніше розвиненого запального процесу.

Головними причинами ерозії у сучасній медицині прийнято вважати:

• запалення статевих органів - , цервіцити;
• гормональні збої;
• зниження місцевого чи загального імунітету;
• статеві інфекції та запальні захворювання жіночої статевої сфери (ВПЛ, хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорея, дисбактеріоз піхви тощо); травматичні впливи (аборти, механічні пошкодження, оперативні втручання, пологи тощо);

Симптоми ерозії шийки матки.

У переважній більшості випадків, ерозія шийки матки рідко проявляє себе клінічно і найчастіше подібний діагноз є знахідкою при гінекологічному огляді. Але буває так, що самі пацієнтки звертаються до гінеколога зі скаргами на кров'яні виділення, які не пов'язані з менструацією, особливо після статевого акту.

Можливі симптоми при ерозії шийки матки:

• будь-які кров'янисті виділення, особливо, що виникають після статевого акта;
• тягнучі болі внизу живота
• болі при статевому акті
• рясні білуваті виділення
• Зміни загального самопочуття немає. Нерідко до ерозії приєднується запалення. Тоді симптоматика виявлятиметься біліше чітко: посилиться біль, ряснішими стануть виділення.
• Виділення при ерозії шийки матки по-іншому називаються «білі» і є густою білою рідиною без різкого запаху, яка нерідко залишає сліди на нижній білизні. Такі виділення зазвичай свідчать про наявність запалення чи прихованої інфекції, які часто супроводжують це захворювання.

Усі симптоми є специфічними для ерозії та його прояв іноді може вказувати в розвитку зовсім іншого гінекологічного захворювання. У будь-якому разі поява навіть одного симптому є приводом для звернення до гінеколога для проведення обстеження.

Яка ерозія на фото?

Скарги пацієнток з ерозією зумовлені супутніми запальними захворюваннями піхви () та цервікального каналу (ендоцервіцит). При ускладненій запаленням ерозії з'являються слизові або слизово-гнійні білі, відчуття дискомфорту.

Ускладнення: чим небезпечне захворювання?

Той факт, що симптоми ерозії шийки матки у жінки не виявляються особливо вираженими, аж ніяк не свідчить про відсутність необхідності лікування захворювання. При виникненні псевдоерозії навколо каналу шийки матки з'являється епітелій, що не має властивості захисту від проникнення з піхви в матку інфекції.

У певних випадках можливий розвиток мимовільної епітелізації ерозії шийки матки, внаслідок чого можливе утворення неповноцінного епітелію.

Відповідь на запитання " Чим небезпечна ерозія?» залежить від того, які саме зміни виявив лікар під час огляду:

• якщо це псевдоерозія (ектопія, вроджена ерозія), то жодної загрози здоров'ю немає і ніяких наслідків виникнути не може;
• якщо це справжня ерозія, викликана інфекційними захворюваннями, то основна небезпека полягає в тому, що інфекція може проникнути в матку та в придатки матки, і в майбутньому спричинити безпліддя;
• якщо це , то без уваги існує реальна небезпека розвитку раку шийки матки через кілька років.

Поширена думка про злоякісне переродження ерозії неправильна. Небезпечними є лишеті ерозії шийки матки, у яких присутні атипові зміни. Вони добре виявляються під час стандартного кольпоскопічного та лабораторного обстеження, та їх наявність означає лише те, що патологічну ділянку слід ліквідувати.

Вплив на вагітність

Наявність ерозії шийки матки означає, що жінка стане матір'ю. Природно, що, як і будь-яке пошкодження органів, що входять до сечостатевої системи, ерозія – це об'єкт пильного спостереження лікаря-гінеколога. Залежно від типу ерозії, її розміру та розташування лікування може бути призначене як до, так і після вагітності.

Якщо ерозія виявлена ​​у вагітної жінки, то лікування також проводиться після пологів, оскільки протягом вагітності та стан плода захворювання ніяк не впливає. Симптомами ерозії у вагітної жінки можуть бути домішки крові у виділеннях, а також печіння та свербіж при статевому акті.

Діагностика

Діагноз може бути встановлений при першому відвідуванні лікаря. Тим часом у багатьох випадках візуальний огляд – це лише півсправи в діагностиці захворювання.

Тому пацієнткам потрібно буде здати наступні аналізи:

• Візуальний огляд дзеркалом для виявлення змін на слизовій оболонці. Справжня ерозія: епітеліальний шар яскраво-червоний, проглядається кровоточивість. Помилкова ерозія: плоский епітелій заміщений на циліндричний. Проста ерозія: епітеліальний шар гладкий. Папілярна: на слизовій оболонці утворюються соскові вирости.
• звичайний мазок на флору;
• діагностика ПЛР, орієнтована визначення основних різновидів інфекцій (герпес генітальний, трихомоноз, мікоплазмоз тощо.);
• аналіз крові на ;
• біопсія (у разі, якщо є підозра на злоякісне утворення – береться шматочок із ураженої ділянки шийки матки для гістологічного дослідження).

Тільки після того, як буде зібрано всі дані, лікар зможе винести остаточний висновок, поставити діагноз, визначити, чи є ускладнення і лише після цього лікувати пацієнтку.

Лікування ерозії шийки матки

Якщо цей стан вимагає застосування терапії, лікар оцінює, наскільки широка зона ураження та запущений перебіг хвороби. На підставі такого аналізу він вирішує, як лікувати ерозію шийки матки, вибравши один із таких методів:

• Медикаментозний - застосовується ліки, що впливають на інфекцію, що стала причиною подразнення слизової оболонки. Місцевий – пацієнтку лікують за допомогою загоюючих свічок та тампонів. Цей метод може передбачати хімічне припікання рани спеціальними препаратами з подальшою відновлювальною терапією.
• Хірургічна операція – припікання.

Консервативне лікування ерозії шийки матки полягає у:

• проведення неспецифічної протизапальної терапії;
• лікування препаратами, що пригнічують ріст та розвиток грибкових бактерій та вірусної інфекції, що передається статевим шляхом (при її виявленні);
• корекції гормональних та імунних порушень;
• застосування фізіотерапевтичних методик (рідко) - піхвові тампони з лікувальним брудом, зрошення мінеральними водами, іонофорез з лікарськими препаратами, ультрафіолетова та короткохвильова ультрафіолетова терапія, мікрострумова та озонотерапія, гелій-неоновий лазер.

До щадних методів лікування відноситься використання свічок. Свічки від ерозії шийки матки призначаються у таких ситуаціях:

• ерозія спричинена порушенням мікрофлори піхви;
• біль під час місячних, локалізовані в області крижів;
• що виникла внаслідок венеричних захворювань;
• що виникла і натомість гормональних порушень;
• травмування внаслідок аборту чи складних пологів.

Причини повторної ерозії шийки матки

Причини ерозії шийки матки в рецидивних проявах практично аналогічні тим, що при первинному виникненні патології:

• інфекційно-запальні процеси,
• безладні сексуальні зв'язки,
• гормональні розлади,
• імунні розлади.

Хірургічне лікування: припікання ерозії

Припікання ерозії шийки матки проводиться з метою впливу патологічних змін епітелію видалення пошкоджених клітинних структур на шийці матки. Існує кілька основних методик проведення процедури, які за часом тривають не більше півгодини:

1. Діатермокоагуляція. Найзастаріліший та травматичний метод – припікання ерозії за допомогою струму. Через високу ефективність методу від його проведення досі не відмовилися. Процедуру проводять без анестезії протягом 20-30 хвилин у другому періоді менструального циклу. Після процедури пацієнтка перебуває під наглядом у палаті і якщо все гаразд, її відпускати додому.
2. Кріотерапія – припікання рідким азотом (“проморожування” тканин). Більш щадний метод, ніж діатермокоагуляція. Мінус цього методу – можливі рецидиви (повторна поява);
3. Лазерна коагуляція- Застосування в лікування лазера. Після проведення процедури не залишається на шийці спайок та рубців, загоєння та відновлення проходять швидко (за 4-6 тижнів).
4. При хімічній коагуляціїшийку матки обробляють препаратами, згубними для циліндричного епітелію, що виник. Плоский епітелій, наростаючи, закриває ділянку, яка раніше була вражена ерозією. Цей метод не позбавлений недоліків. Його не застосовують при ерозії, яка займає велику площу.
5. Діатермоконізація- Висічення тканин спеціальної петлею, що розрослися. На поверхні припаленої ерозії утворюється струп, що відходить через тиждень після процедури. Заростання зони багатошаровим епітелієм зазвичай завершується через півтора місяці.

Народні засоби при ерозії шийки матки

Перед застосуванням народних засобів обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом.

1. 2 таблетки мумійо ретельно розчинити в 1 ч. л. теплої води, додати олію обліпихи. Ставити тампон, просочений таким розчином, за вищеописаною схемою.
2. Екстракт з кореня бадану: 3ст л подрібненого кореня рослини заливаються 1ст окропу, вариться на тихому вогні до повного випарювання рідини. П'ється тричі на день по 30 крапель за півгодини до їди.
3. Настій календулизастосовується для спринцювання піхви у випадках вродженої ерозії та при механічних ушкодженнях слизової оболонки. Засіб служить профілактикою багатьох ЗПСШ.
4. 2 столові ложки аптечної ромашкизалити літром окропу в каструлі. Помістити каструлю із кришкою на водяну баню на 15 – 20 хвилин. Вимкнути вогонь, настоювати розчин 40 хвилин, після остудити до кімнатної температури.
5. Лікування за допомогою меду, для цього потрібно одну чайну ложку меду замотати в бинт або марлю, зробити з неї тампон, перев'язати ниткою, ввести його всередину піхви якомога глибше. Робити це потрібно на ніч, вранці ви помітите небагато крові, це нормально.
6. Мазь "Лівомеколь". Чудодійна мазь, яка добре зарекомендувала себе при ранах. Видавити мазь на тампон і ввести в піхву на ніч. Вранці тампон вийняти та провести спринцювання. Проводити щодня протягом двох тижнів.
7. При ерозії шийки матки рекомендують щодня вводити всередину піхви сік алое, після чого лежати потрібно 20 хвилин.
8. Спринцювання. Настій звіробою: 4 ст. л. трави звіробою залити 2 л гарячої води, кип'ятити на малому вогні 10 хвилин і настояти 30 хвилин.
9. Для лікування використовують відвар борової матки(Отвар використовується і для спринцювання, і у вигляді тампонів, змочених у відварі). Щоб приготувати відвар, 2 столові ложки сировини змішують з половиною літра води. Суміш доводять до кипіння, проціджують і остуджують. Спринцювання слід проводити раз на день, на ніч. Курс лікування – близько тижня (5-7 днів у середньому).

Профілактика

Як відомо, краще запобігти патології, ніж займатися її лікуванням. Щоб убезпечити себе, слід виконувати низку рекомендацій:

• Регулярно відвідувати лікаря (принаймні двічі протягом року).
• Дотримуватись правил гігієни. Зокрема, слід приймати душ не менше двох разів на добу, особливо при менструації.
• Використовувати презервативи при статевих стосунках з випадковими партнерами, щоб запобігти проникненню інфекцій.
• Прагнути до моногамії та регулярного статевого життя.
• Захищатися у випадках, якщо вагітність не планується. Слід пам'ятати, що будь-який аборт ускладнює перебіг патології, травмує шийку матки.

З матеріалу Ви дізналися, що собою являє ерозія шийки матки, чому важливо розпочати лікування вчасно і як убезпечити себе від цього захворювання. Будьте здорові, вчасно проходьте обстеження у гінеколога та стежте за своїм здоров'ям!