Клонічний геміфаціальний спазм. Лицевий геміспазм - коли вся гіркота хвороби написана на обличчі. Спазм м'язів на обличчі.

Гемізпазм, його також називають геміфаціальним спазмом або судомою Бріссо, є нервово-м'язовою патологією. Виявляється це захворювання скороченнями м'язів обличчя.

Лицевий геміспазм – геміфаціальний спазм

Вперше лицьовий геміспазм описав Гауерс ще 1884 року. Зазвичай патологія вражає людей віком понад 50 років. У переважній більшості випадків відзначається поразка лише однієї сторони, хоча іноді трапляється двосторонній лицьовий геміспазм. Початком геміфаціального спазму найчастіше служать короткі клонічні рухи кругових м'язів ока, поступово захворювання розвивається і через кілька років поширюється і на інші м'язи: вилицьову, лобову та інші.

Лицевий геміспазм: симптоми

Як мовилося раніше, гемиспазм лицевого нерва є періодичні судоми мускулатури половини особи. Симптоми лицевого геміспазму досить яскраві. На початку хвороби спостерігаються рідкісні скорочення кругових м'язів одного ока, поступово напади стають частіше, а зона ураження м'язів збільшується, поширюючись протягом усього половину обличчя. До цього моменту уражене око, як правило, втрачає зорові здібності.

При атиповому перебігу лицьового геміспазму хвороба починається з посмикувань щоки, поширюючись потім на інші м'язи обличчя.

До симптомів лицьового геміспазму відносять:

напад геміфаціального спазму нерідко буває спровокований перевтомою, сильним страхом, стресом, панікою чи іншою емоційною перенапругою;
геміспазм не стає слабшим під час сну та відпочинку;
поступово м'язи обличчя слабшають - повіки перестають до кінця стулятися, брова при заплющуванні ока піднімається вгору;
з ураженого боку носогубні складки, як правило, промальовані набагато чіткіше;
асиметрія обличчя, згодом, стає видно візуально.

Лицевий геміспазм: причини

Причини лицьового геміспазму довго викликали безліч суперечок у медичному середовищі. У середині минулого століття була висунута теорія, що лицьовий нерв стискається судиною, що проходить біля основи мозку. Надалі були проведені дослідження, які підтвердили, що причина геміфаціального спазму – конфлікт лицьового нерва та прилеглої до нього судини. При цьому частіше таке явище спостерігалося у людей, які страждають на гіпертонію, літніх осіб та жінок у період клімаксу.

До факторів, що провокують лицьовий геміспазм, можна віднести:

порушення кровообігу;
пухлинні процеси;
спадковість;
розсіяний склероз;
кісти;
пошкодження та травми підкірування мозку;
тривале лікування із застосуванням гормонів або антибіотиків;
дія деяких токсичних речовин.

Поступово чутливість лицевого нерва, що у здавленому стані, зростає. Тому спровокувати напад спазму можуть навіть незначні чинники, такі як різкі звуки, вплив холодного повітря, яскраве світло та інше. Приступ може з'являтися під час розмови, при сміхі, кашлі, їді та в інших ситуаціях. Таке становище призводить до того, що людина стає дратівливою, швидко втомлюється, у неї з'являється безсоння та стресовий стан, що посилює перебіг хвороби, провокуючи нові напади.

Геміспазм: лікування

У сучасній медицині використовуються різні способи лікування геміспазму, серед яких найбільш відомі медикаментозний метод, лікування ботулотоксином, народними засобами та мікроваскулярна декомпресія. Вибрати найбільш підходящий метод лікування зможе лікар після обстеження хворого та виявлення всіх наявних у нього проблем та протипоказань.

Препарати

При лікуванні консервативним методом з використанням медикаментозних препаратів використовуються: Клоназепам, Баклофен, Карбамазепін, Леветрац і Габапентин. Всі ці кошти належать до різних груп медикаментів. У цього способу лікування існує низка мінусів:

У довгостроковій перспективі нерідко дія препаратів слабшає та доводиться шукати інші методи лікування або збільшувати їхнє дозування.
Немає достатньої кількості досліджень на тему ефекту плацебо та дієвості такого методу лікування.
Побічні ефекти. У багатьох з засобів, що використовуються для терапії, є побічна дія у вигляді зниження уваги, сонливості і млявості.

Тому консервативний метод лікування геміспазму зазвичай застосовується лише на ранніх стадіях захворювання.

Ботулінічний токсин вводиться в область ураження. Дослідження показали високу ефективність такого методу навіть у занедбаних випадках. Однак лікування даним способом має свої негативні сторони. До них можна віднести високу вартість, наявність протипоказань (насамперед введення ботулотоксином протипоказане людям із проблемами зору), а також можливість алергічних реакцій та тривале обстеження перед початком лікування.

Мікроваскулярна декомпресія полягає у встановленні тефлонового протектора, що гасить патологічні скорочення. Цей метод досить поширений та ефективний. 9 з 10 хворих з його допомогою вдається позбутися геміспазму назавжди.

Лікування геміспазма народними засобами

Лікування геміспазма народними методами передбачає використання компресів на уражену ділянку. Найчастіше використовуються цибулинні та лимонно-часникові компреси. Перші з них готуються в такий спосіб. Велику цибулину подрібнюють, а отриману кашку наносять на шари марлі, потім накладають на уражене місце. При цьому для захисту ока від цибульного соку на нього накладається коло тканини. Часниково-лимонний компрес готується з ½ маленької ложки соку лимона та двох подрібнених часточок часнику.

При використанні народних засобів лікування геміспазму треба пам'ятати, що вони не усувають причину і допомагають лише зняти біль і на якийсь час зменшити прояви патології. Тому таке лікування застосовується лише у комплексі з медичним, призначеним лікарем.

2523

При різних нервових розладах дуже поширеним явищем вважається лицьовий геміспазм, який може розвинутись практично миттєво. Виражається захворювання у періодичному повторенні судом лицевих м'язів. Супроводжується геміфаціальний спазм поряд яскравих симптомів.

Причини та ознаки патології

Головна причина, що викликає патологію - здавлювання корінної зони нерва обличчя, розташованого в стовбурі головного мозку. З яких причин порушується нервова діяльність достеменно невідомо, проте є теорія, відповідно до якої лицьовий геміспазм – це наслідок суттєвого розширення судин, що знаходяться в основі мозку. Відповідно, захворювання більшою мірою піддаються гіпертоніки і люди, які страждають на інші проблеми з циркуляцією крові. Також є перелік факторів, які здатні спровокувати розвиток геміфаціального спазму:

Новоутворення, що сформувалися у стовбуровому відділі головного мозку.
Наявність розсіяного склерозу.
Травми, наслідком яких стає ураження підкіркових зон мозку.
Вживання тяжких наркотичних речовин.
Тривалий прийом антибіотичних препаратів та гормональних речовин.

Крім того, захворювання має спадковий характер - лицьовий геміспазм частіше розвивається у пацієнтів, близькі родичі яких стикалися з цією проблемою.

Патологія проявляється регулярно, спровокувати її здатні навіть незначні фактори – температурні перепади, раптові звуки, навіть їда.

При почастішанні нападів можна говорити про посилення хвороби, найчастіше подібне ускладнення негативно впливає і на загальний стан здоров'я.

Зазвичай початком патології є рідкісне посмикування кругового очного м'яза. Потім патологія зачіпає розташовані поряд м'язи лише однієї половини особи, наростає частота нападів, у результаті постраждалий може втрачати зір з ураженого боку. Спазми можуть розвиватися так, зберігаючись навіть під час сну. З часом можливий розвиток помірного парезу мускулатури особи в зоні ураження. Двосторонній лицьовий геміспазм формується надзвичайно рідко.

До можливих симптомів, що вказують на проблему, відносять:

Відтягнутий кут рота з того боку, де відмічено ураження нервів.
Підтягування вушних раковин.
Підтягування брови внаслідок скорочення м'яза чола.
Мимовільне заплющування.
Розтягування губ.

У багатьох випадках симптоматика патологічного стану зникає самостійно.

Традиційне лікування захворювання

Сучасна медицина пропонує кілька методик, що дозволяють позбавитися проблеми, при цьому терапія враховує те, як саме проявляється розлад і які конкретно фактори викликають напади. Терапія підбирається лікуючим фахівців виходячи з обстеження та визначення наявних протипоказань до тому чи іншого методу. Зазвичай лікування лицьового геміспазму проводять за допомогою:

Зводить судомою обличчя

Під терміном "судома" лікарями мається на увазі мимовільне скорочення м'язів будь-якої ділянки тіла, причиною якого є перевантаження. Відмінним симптомом судоми є різкий біль, що на щастя швидко проходить. Найчастіше подібне відбувається ночами або в результаті активного фізичного навантаження. Судомам схильні люди різного віку, чи то старі, діти чи люди середнього віку.

Що ж до судом лицьових м'язів, всі вони виникають у результаті розлади нервової системи, що буває викликано впливом зовнішніх дратівливих чинників. При хворобах цього роду має місце безконтрольна робота м'язів. Підвищена емоційність, вплив стресових ситуацій на організм людини сприяють появі судом у лицьовій ділянці. Вкрай небезпечним іноді може стати прийом медичних препаратів, що відбувається без належного контролю. Подібний фактор неодноразово призводив до болючих численних скорочень м'язів обличчя.

Судома особи симптоми

Судоми особи мають тенденцію до поширення та ускладнення, нерідко вони обіймають більшу частину особи. В даному випадку основним, превалюючим симптомом є неприродне змикання рота, яке викликається судомою кругового лицевого м'яза. Дещо рідше до цих судом приєднуються нижньогубна і верхньогубна судоми. Ще рідше проявляється судома у куточках рота. У рідкісних випадках судома обличчя вражає м'язи вух. Порівняно нечастим явищем виявляє себе судома, що зводить мускулатуру чола і століття, проте окремо такий тип судом не зустрічається, не залежно від інших типів судом. Одним із видів її прояву може бути синдром заїкуватості.

Даний вид судом, як правило, супроводжує інші типи судом лицьових м'язів. Зазвичай відбуваються судомні скорочення м'язів брів, одного або обох відразу, дещо рідкісними є судоми лобових м'язів та кругових м'язів повік. Усі перелічені типи судомних скорочень завжди сполучаються з лицьовими судомами. Прикладом може бути змикання рота і повік, що здійснюється за єдиним рушійним імпульсом, або судома м'язи, що піднімає верхню губу, лобового м'яза і м'язи, що зморщує брову, що проявляється у вигляді одного загального руху, який є строго скоординовано щодо характеру м'язових скорочень, їх сили. У разі, якщо лицьові судоми виявляються однією боці особи, те й лобові судоми спостерігаються суворо цьому ж боці особи.

Судоми особи причини

Судоми особи належать до галузі насильницьких надлишкових рухів. Вони можуть являти собою симптом різних патологічних станів, до яких належать: мала хорея, збої в роботі екстрапірамідальної системи у вигляді хореї, атетозу, міоклонії, торсійного спазму, гемібалізму.

Лицьові судоми можуть бути клонічними або тонічними, вони утворюються на одній половині особи і тривають близько двох хвилин. Це знаходить свій прояв у заплющуванні ока, розтягуванні рота в різні боки, а також у тонічній напрузі шийних м'язів, що має вигляд тонічної напівмаски. Причина лицьової судоми криється у поразці лицевого нерва, що відбувається за корково-ядерним типом.

Здавлювання нерва обличчя викликає симптоматичний геміспазм, розсіяний склероз, нейропатію лицевого нерва, процес утворення пухлини у привушній залозі. Приступ може бути спровокований жуванням, заплющуванням або іншими мімічними рухами. Судоми особи, що належать до цього типу, контролю не підлягають. Характеризуються можливістю збереження уві сні.

При діагностуванні можливих причин утворення судом м'язів обличчя прийнятно проведення ангіографії, електронейрографії. У ряді випадків допускається проведення голкорефлексотерапії.

Чому вночі зводить судомою половину особи

Половина особи може бути зведена судомою в нічний час внаслідок порушень електролітного балансу м'язових клітин, неправильного кровопостачання м'яких тканин обличчя або за проблем неврології. Перелічені три чинники може бути проявлені як ізольовано друг від друга, і поєднуватися у різноманітних станах, супроводжуючи всіляким аномаліям чи придбаним хворобам. В даному випадку не має особливого значення вік пацієнта, оскільки механізми, які керують розвитком міоклонії, абсолютно однакові для людей різного віку.

Судоми обличчя та рук

Причинами прояву судом м'язів обличчя та рук можуть бути небезпечні хворобливі стани, що мають прихований характер перебігу. До них відносяться:

кісти, пухлини та інші ушкодження мозку;
наслідки перенесених інфекцій;
епілептичні напади;
отруєння.

У всіх вищезазначених випадках потрібна консультація лікаря-невролога. Після того, як правильно встановлюється причина захворювання та призначається адекватне лікування, судоми припиняються.

Судомні напади м'язів обличчя рук починаються і набувають свого подальшого розвитку через збудженість нервових клітин головного мозку, що має сильний ступінь. Подібна збудженість має властивість концентруватися у певній частині головного мозку. Діагностика подібного скупчення відбувається за допомогою використання електроенцефалографії, а також за особливими проявами (маються на увазі своєрідні відчуття перед початком нападу).

Судоми на обличчі що робити?

Початок судом м'язів особи та їх подальший розвиток потребує прийому анальгетиків та подальшого звернення до лікаря, що спеціалізується у цій галузі. Після того, як мав місце судомний напад м'язів особи, необхідне проведення масажу тієї частини особи, яка була зведена судомами. Це потрібно робити для того, щоб відбулося покращення циркуляції крові у зведених судомою ділянках особи. Оскільки виникнення подібних судом може бути викликано дефіцитом кальцію в організмі, прийнятне вживання продуктів, насичених кальцієм.

У тому випадку, якщо виникли судоми на обличчі, необхідна консультація з боку лікарів наступних спеціалізацій: терапевт, судинний хірург, ендокринолог, невролог, дерматолог.

Судоми на обличчі у дитини

Судомами на обличчі у дитини називаються мимовільні скорочення її м'язів обличчя. Виникати вони можуть, починаючи з будь-якого віку, і з різних причин. Нерідко їх виникнення пояснюється негативними впливами під час вагітності, під час пологів та у перший рік життя дитини. Внаслідок незрілості мозку дитини може мати місце схильність до швидкого її набряку в результаті потрапляння інфекції в організм, а також токсинів.

Всі види дитячих судом мають тісний зв'язок з пологами, що протікали в несприятливій обстановці або вродженими патологіями. Саме цією обставиною пояснюється необхідність термінового звернення до лікаря для того, щоб причини судом на особі були усунені та захворювання, що спричинило судоми, було виліковано. Зустрічаються, однак, випадки, коли судоми на особі відбуваються у легковозбудимих дітей і, як правило, під час сну. Якщо ж подібні прояви мають місце протягом досить тривалого часу і при цьому дитина ні на що не скаржиться, це свідчить про те, що вона не потребує термінової лікарської допомоги.

Судоми є мимовільне нападоподібне скорочення м'язів, їх посмикування. Існують тонічні та клонічні судоми обличчя та ніг, а також інших частин тіла. При тонічних судомах відбувається напруга м'язів, яку називають спазмом. При клонічному вигляді судом відбувається мимовільне м'язове посмикування. Іноді ці два види поєднуються, і тоді виникає ще один вид – тоніко-клонічні судоми.

Також судоми поділяють на загальні та парціальні. При парціальному вигляді судоми з'являються в одній групі м'язів. Виникнути вони можуть через стереотипний рух і перенапруження м'язів, або через переохолодження і т.д. Локальні судоми виникають у м'язах тулуба, обличчя, стопи, кисті. Їхня поява пов'язана з серйозними ураженнями ділянки головного мозку, що відповідає за іннервацію певної групи м'язів. У такій ситуації прояв судом спостерігатиметься на боці, яка протилежна поразці. Епілептичний синдром, а також ускладнення інтосикації, черепно-мозкові травми та інфекційний процес можуть спровокувати появу загальних (генералізованих) судом.

Причини

Гіперкінези є насильницьким надлишковим рухом. Вони можуть бути симптомом різних патологічних захворювань (мала хорея, церебральний параліч у дітей, руйнування екстрапірамідної системи у формі атетозу, хорею, міоклонію, гемібалізм, торсіонний спазм тощо).
Гемиспазм особи - це клонічні або тонічні судоми, що виникають на одній половині особи і триває близько 2 хвилин. При цьому спостерігається заплющування ока, відтягування у бік рота, тонічна напруга шийних м'язів у формі тонічної напівмаски. Найчастіше лицьовий геміспазм виникає через ураження нервів обличчя у кірково-ядерному вигляді.
При ідіопатичному геміспазмі судоми поєднуються з невстановленою етіологією.
Симптоматичний геміспазм. Причинами виникнення такого геміспазму можуть бути здавлення лицевого нерва, викликане пухлиною та судинами, розсіяний склерозом, нейропатія нерва обличчя, процес пухлини у привушній залозі. Цей напад провокують мімічні рухи, жування та заплющування. Такі судоми не піддаються контролю. Потрібно дати спокій особі уві сні.
Диференціальну діагностику передбачуваної причини судом можна здійснити за допомогою МРТ, електронейрографії, антиографії та ін. При виявленні здавлення сьомої пари нервів черепа необхідне оперативне лікування. При лікуванні користуються антиконвульсантами (карбамазепіном) та міорелаксантами (мідокалмом). Також настійно рекомендується провести процедуру голкорефлексотерапії. Призначити препарати може лише професійний лікар.
При блефароспазме відбувається мимовільне скорочення кругового очного м'яза, що носить тонічний або тоніко-клонічний характер. При блефароспазмі у хворого спостерігається прискорене моргання. Також дане захворювання може спровокувати торсіонна дистонія, пухлина в мозку, інсульт, дегенеративні розлади нервової системи, отруєння препаратами: як нейролептиками, препаратами літію, антидепресантами і т.д., а також невдалі процес видалення зуба, травма обличчя, протезування, перенапруження. та зорові навантаження. Дуже часто блефароспазм зустрічається у людей віком від 50 до 60 років. Характер цього захворювання хронічний та прогресуючий. Стан покращується лише після сну, але ненадовго. При блефароспазмі також характерні коригуючі жести - це торкання верхньої половини обличчя і частому одяганні - знімання окулярів. Це дозволяє знизити частоту моргань. Поява рефлекторного спазму найчастіше може бути пов'язана з ураженням передніх відділів ока (іридоцикліт, кон'юнктивіт, глаукома). Терапію блефароспазма проводять таку ж, що і при лицьовому геміспазмі.
Тік повік. Виникає через нервові напруження і стресів. При легкій формі захворювання вітається самостійне лікування, а при більш тяжкій рекомендується розпочати застосування валеріани, седавіту, новапасита, дорміпланту та транквілізаторів. Ці препарати входять до групи седативних засобів.
Лицьовий параспазм (спазм Межа) - двосторонній тонічний або тоніко-клонічний гіперкінез. Виникає через руйнування підкіркових вузлів.
Спастична кривошия – форма локального гіперкінезу. Вона виникає внаслідок мимовільних поворотів шиї та голови, односторонніх тонічних та тоніко-клонічних судом у шийних м'язах, а також до розвитку хвороби можуть призвести торсіонна дистонія, вроджені аномалії, патологія екстрапірамідної системи.
Письмовий спазм - розлад функції руху пальців і кисті, що виник через тривалий лист і нервово-емоційного стресу. При спробі щось написати рукою виникають судоми м'язів кисті, які супроводжуються болями. Захворювання на писальний спазм схильні найчастіше піаністи, скрипалі, танцюристи, доярки та ін, тому що вони часто напружують окремі м'язові групи. Проводять терапію при цьому захворюванні лише при серйозних формах захворювання, таких як мала хорея, гепатолентикулярна дегенерація та ін. На час лікування необхідно припинити займатися діяльністю, яка спровокувала перенапругу м'язів. Лікування відбувається за допомогою оздоровчої фізкультури, транквілізаторів, міорелаксантів, рефлексотерапії, масажу, вітамінів групи Ст.
Під міоклоніями маються на увазі невеликі посмикування та судоми, які виникають в окремих волокнах м'язів при енцифаліті та шкірівниковій епілепсії.
Крампи - це хворобливі судоми в стопі та м'язах ікри ноги, які не тривалі за часом. Дуже часто хвороба турбує вночі, напружуються м'язи, згинаються стопи та зводяться пальці – все це призводить до порушення сну, людина прокидається від сильного болю. Крампи можуть бути симптомами таких захворювань, як ЦНС, захворювання периферичної нервової системи, патологія внутрішніх м'язів та органів, ендокринні проблеми тощо.
Слід зазначити, що виникнення крампі пов'язані з нервовим перенапругою, частими фізичними навантаженнями, алкоголем, курінням, переохолодженням, зниженням цукру на крові тощо. Для обстеження необхідно звернутися до лікаря. Симптоматична терапія включає вживання кальцій з вітамінами Д3, а також міорелаксантів. При лікуванні призначають легкий масаж, лікувальну фізкультуру та контрастні водні процедури.
При істерії також спостерігається супровід різноманітних судомних симптомів. У хворого спостерігається плавне опускання на підлогу, а потім згинання в тонічній судомі на увазі багатьох людей. У цьому захворюванні потрібне втручання психіатара.
Генералізовані судоми можуть бути симптомом таких захворювань, як епілепсія, черепно-мозкова травма, отруєння та нейроінфекція.

Дуже важливо при будь-якій формі судомного стану ніг та будь-яких інших частин тіла необхідно звернутися за медичною допомогою. Характер діагностики та призначення залежить від об'єктивного стану.

Що робити, якщо у вас трапилися судоми?

Якщо ви помітили, що у вас виявляються судоми у новонароджених дітей, потрібно почати приймати анальгетики і обов'язково звернутися до лікаря. З появою нападу судом ніг та обличчя слід промасажувати ту частину тіла, де на якій спостерігаються судоми. Це допоможе погіршити кровоносну циркуляцію. Судоми, що виникли через дефіцит кальцію, лікуються вживанням багатих кальцієм продуктів.

За допомогою яких лікарів слід звернутися до судом?

При нападі судом вам знадобиться консультація наступних лікарів:

Терапевт,
Судинний хірург,
Дерматолог,
Ендокринолог,
Невролог.

Ці лікарі правильно визначать форму судомного симптоми та захворювання та призначать лікування гарне лікування (якщо воно буде потрібно).

Відео про судоми ніг та інших частин тіла

Вважається, що біль у ділянці особи - це або нейропатії, або одонтогенні (стоматологічні) захворювання. Не лише самі пацієнти, а й багато лікарів найчастіше пов'язують больовий симптом із неврологічними причинами – невралгією nervus facialis – лицьового нерва. Традиційно біль у лицьових м'язах відносять до прозопалгії, хоча як м'язовий симптом вона швидше відноситься до окремої клінічної одиниці – міофасціального больового синдрому.

Так само як прозопалгія (біль в особі), міофасціальний синдром вивчений не повною мірою, проте саме він є причиною 20-25% болючих відчуттів в особі. Патогенез міогенних лицьових синдромів практично ідентичний механізму розвитку міалгії в скелетній мускулатурі: на першому етапі в м'язовій тканині розвивається спровокований різними факторами залишковий гіпертонус, потім осередок напруги локалізується і стає постійним. Найбільш характерним прикладом є спазми (крампи) у м'язах щелепи при активному жуванні або позіханні. Хронічний біль у м'язах обличчя провокує вторинні патології судинної системи, порушення обмінних процесів, запальні захворювання, які доповнюють загальну клінічну картину своєю специфічною симптоматикою.

Причини болю в лицьових м'язах

Якщо виключити найбільш типові фактори, що провокують прозопалгію, такі як стоматологічні захворювання, краніальні невралгії, захворювання ЛОР-органів, очей та судинні порушення, істинно міогенні причини болю в лицьових м'язах – це наступні синдроми та стани:

Дисфункція СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба) або синдром Костена.
Больові симптоми, стани, викликані відбитими сигналами від м'язів шиї та плечового пояса.
МФБС – міофасціальний больовий синдром.
Функціональні ордонтопатії (бруксизм).
Психогенний фактор.

Трохи докладніше про кожен фактор, що викликає біль у м'язах обличчя:

У 45-50% м'язовий біль в особі викликається синдромом Костена, що провокує патобіомеханічну дисфункцію суглоба і проявляється больовим відчуттям у м'язах. Специфіка СНЩС - скронево-нижньощелепного суглоба полягає в нестикуванні (інконгруентності) його суглобових елементів. Подібна невідповідність у нормі не викликає дискомфорту, оскільки регулюється внутрішньосуглобовим диском та латеральним крилоподібним м'язом. Якщо у людини є проблеми із зубами, станом щелепи, в результаті суглоб піддається надмірному навантаженню, найчастіше асиметричному (жування на одній стороні). Крім того, перевантаження суглоба може викликати неправильний прикус, навіть у стані спокою, коли посилюється скорочувальна функція жувальних м'язів. Це у свою чергу створює патогенні умови для формування ТТ – тригерних міофасціальних точок у латеральному, крилоподібному, медіальному, скроневому та жувальному м'язах.
Біль в особі як відображення больового сигналу з м'язів плечового пояса, шиї. Ці стани викликають біль, схожий на стоматологічні симптоми. Якщо м'язові тканини шиї, плечей перенапружені через постійне статичне навантаження, остеохондроз або інші фактори, больовий імпульс відбивається в різних лицьових зонах. Найчастіше лицьові міалгії викликає гіпертонус трапецієподібного, грудинно-ключично-соскоподібного м'язів, а також перенапруга підпотиличної, напівостистої, ремінної м'язової тканини шиї та голови.
Психогенний фактор може бути причиною м'язового болю в особі. Причиною психоемоційної перенапруги може стати банальна втома, стресова ситуація, депресивний стан. Якщо людина перебуває у хронічному дистресі, вона мимоволі зживає всі м'язи, зокрема і м'язи обличчя – стискує зуби. Звичка напружувати оральні м'язи може призвести до формування тригерних болючих зон у жувальній мускулатурі. Крім того психоемоційний фактор часто є причиною нічного бруксизму, що аналогічно до денного стресового перенапруги супроводжується ранковими болями в м'язах обличчя.

Симптоми болю в лицьових м'язах

Симптоматика м'язового спазму в особі характерна своєю інтенсивністю. На відміну від м'язових болів, локалізованих в інших частинах тіла, симптоми болю в лицьових м'язах відчуваються людиною як нестерпні, гострі, сильні.

Найбільш болісно проявляється синдром Костена, порушення функції СНЩС. Біль у такому разі асиметричний, він односторонній, відчувається як пекуча пульсація. Симптом може бути нападоподібним, посилюється вночі, схильний до рецидивування. Біль виникає спонтанно і розвивається хвилеподібно, поширюючись у різні частини обличчя – ясна, у нижню щелепу, у вухо, у скроню, у зону крил носа, у язик, часто під очі. Синдром Костена характерний офтальмологічними проявами – відчуття стороннього тіла у власних очах, рідше – помутнінням зору. Крім того, людина може почути нетиповий звук – клацання, це ознака крепітації, суглобового шуму. Підсилити больовий симптом може прийом їжі, коли доводиться задіяти жувальний м'яз, нижню щелепу. Патологія СНЩС супроводжується значними змінами рухів щелепи, обмеженням у відкритті рота.

Також симптоми болю в лицьових м'язах можуть бути схожі з багатьма видами головного болю, особливо лицьова міалгія схожа на клінічні прояви мігрені. При синдромі Костена біль локалізується в потиличній частині голови, у скронях, може поширюватися в плечовий пояс аж до лопаток. Головний біль може спровокувати і бруксизм, який розвивається як наслідок СНЩС.

Досить рідко зустрічаються хворобливі відчуття у спині, пов'язані з синдромом Костена, також хворий може відчувати періодичні запаморочення, безсоння, дезорієнтуватися у просторі. На тлі постійних лицьових болів у 50% випадків розвивається депресивний стан, що тільки активізує патологічне больове коло.

Діагностика болю в лицьових м'язах

Для виявлення справжніх міогенних причин лицьового болю, насамперед слід провести діагностику виключення, коли не визначається явна клінічна картина таких серйозних патологій, як такі:

Пухлини головного мозку.
Офтальмологічні захворювання.
Запалення трійчастого нерва.
Інфекційний неврит лицевого нерва.
Синдром Троттера (пухлина у носоглотці).
Судинні патології (інсульт).
Гайморит, синусит, фронтит.
Стоматологічні захворювання.

Діагностика болю в лицьових м'язах при міофасціальному синдромі має виявити класичні, що визначають критерії:

Біль має бути локалізований у конкретній зоні.
Біль обмежує рухи щелепи.
При пальпації у м'язах виявляється міогенний «тяж».
У межах тяжа має бути ТТ – тригерна больова точка.
Біль при пальпації ТТ має відтворюватись різко, швидко – симптом «стрибка».
Біль в особі стихає при коректному впливі на уражений м'яз.

Основним діагностичним методом у визначенні міогенного характеру симптому є пальпація, у межах діагностики лицьових м'язів це досить важко, хоча «золотим» стандартом вважається трипальцевий метод (трифалангове пальпування). Лікар при промацуванні та виявленні больової зони користується вказівним, середнім та безіменним пальцями. Найчастіше тригерні точки локалізовані у жувальному м'язі, рідше – у скроневому. Інші м'язи – латеральна та медіальна крилоподібна погано промацуються через те, що до них важко «дістатись», тому до діагностики больових симптомів в особі підключаються стоматологи.

Рентген може бути призначений, але синдром Костена жодним чином не проявиться на знімку, він не супроводжується видимими змінами скронево-нижньощелепного суглоба.

В цілому, можна сказати, що діагностика болю в лицьових м'язах досить важка і вимагає комплексних зусиль лікарів суміжних спеціалізацій, таких як окуліст, невропатолог, ревматолог, стоматолог, можлива участь і нейрохірурга.

Лікування болю в лицьових м'язах

Як і будь-яка терапія, лікування болю в м'язах обличчя починається з аналізу отриманих діагностичних результатів. Зазвичай міогенні симптоми купірують за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів, проте, в лицьовій м'язовій тканині вони можуть не мати належного ефекту.

Лікування може полягати у тривалому стоматологічному лікуванні функціональних щелепних порушень, наприклад, прикусу. Якщо больовий симптом викликаний стресогенним фактором, призначення препаратів буде пов'язане із відновленням нормального стану нервової та психічної сфери. Болі, зумовлені остеохондрозом шийного відділу хребта, лікуватимуться згідно з вертеброгенними стандартними алгоритмами.

Таким чином, справжня причина диктуватиме терапевтичну стратегію та специфіку лікарських препаратів, що купують біль у м'язах обличчя.

Загалом лікування міалгії обличчя залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, а також від можливих супутніх захворювань. Зазвичай лицьові болі в м'язах добре знімаються мієлорелаксантами і обмеженням навантаження на щелепу, жувальний м'яз і СНЩС (скронево-нижньощелепний суглоб). Можуть вплинути ін'єкційні блокади на тригерні точки, сухе пунктирування, хоча в області обличчя вони застосовуються дуже рідко. Найбільш ефективний масаж, акупунктура, компреси з димексидом і прості заспокійливі препарати – валеріана, екстракт собачої кропиви.

Як запобігти болю в лицьових м'язах?

Вважається, що профілактика прозопалгії в цілому – це насамперед постійний догляд за зубами, щелепою, регулярне відвідування стоматолога. Справді, своєчасна корекція прикусу може позбавити людину багатьох неприємних відчуттів, болю в особі. Однак профілактика болю в лицьових м'язах трохи більш специфічна і включає такі рекомендації:

У зв'язку з тим, що більшість причин болю пов'язані з патологією СНЩС, слід звернути увагу до стан суглобів в організмі загалом. Скронево-щелепний суглоб не є самостійною, окремо від кісткової системи одиницею. Якщо у ньому розвивається патологічна дисфункція, отже, є інші суглобові захворювання, зокрема артрози. Також важливо стежити за станом протезів, якщо протезування проводилося неправильно, можливі прояви бруксизму, спазми жувальних м'язів відповідно розвивається біль.
У списку причин м'язових болів обличчя є психогенні фактори. Відповідно антистресові методи, релаксуючі способи, вміння вчасно розслабитися та адекватно відреагувати на подразник допомагають попередити біль у м'язах обличчя.
Профілактика болю в лицьових м'язах може проводитись за одним із найрезультативніших методів, який розробив видатний стоматолог-ортопед І.С Рубінов. Основні принципи гімнастики спрямовані на коректне розтягування м'язів обличчя, м'язів рота і виправлення неправильного прикусу. Окрім позитивного результату та профілактики м'язових спазмів така гімнастика дасть можливість представницям прекрасної статі надовго забути про вікові мімічні зморшки, що є додатковим позитивним бонусом.

Біль в лицьових м'язах - дуже складний синдром, що має безліч причин і важко піддається лікуванню. Уникнути больових відчуттів можна за допомогою профілактичних заходів, догляду за ротовою порожниною, регулярних стоматологічних оглядів. У разі прояву болю допоможе своєчасне звернення до лікаря, будь-яке самолікування, що стосується особи не просто неприпустиме, а й небезпечне. На першому діагностичному етапі достатньо консультації терапевта, який визначить подальшу специфіку обстеження та підключить до нього лікарів вузьких спеціалізацій.