Як залікувати шов після операції Пластир для загоєння післяопераційних швів. Як доглядати за накладеними швами

Особливості зняття швів після різних операцій.

Багато хто з нас стикався з оперативним втручанням. Це найчастіше порожнинні операції. Багатьом жінкам знайома операція кесарів розтин.

Існує два варіанти швів після Кесарева:

• Горизонтальний.Найчастіше застосовується горизонтальний косметичний шов. Він виконується із застосуванням саморозсмоктуються ниток. При цьому знімати шви не потрібно. Нитки розсмоктуються повністю через 2-3 місяці. Обробляються шви як завжди, із застосуванням антисептика.
• Вертикальний.Цей розріз рідко використовується, у разі шов вертикальний. Він починається в ділянці пупка і закінчується в ділянці лобка. Такий шов зашивають вузловим способом. Кожен стібок зав'язується на вузол. Такі шовні матеріали знімають 5-10 день після втручання. Лікар розрізає стібки та за допомогою пінцета видаляє нитки.

Лапароскопія - малоінвазивна операція в ході якої лікар робить три невеликі надрізи для введення зондів і трубок. Розмір розрізів вбирається у 1,5 див.

Особливості видалення швів після лапароскопії:

• Найчастіше лікарі як шовний матеріал використовують нитки, які розсмоктуються. Виходить охайний косметичний шов.
• У деяких випадках накладають по 1-2 шви звичайними нитками.
• Шовний матеріал видаляють через 5 днів після операції.

Як знімають шви після пологів із промежини?

Багато жінок стикалися з такою операцією, як епізіотомія. Це розтин промежини під час пологів. Така операція дозволяє збільшити діаметр отвору та швидко витягти новонародженого. Усередині завжди накладають шви з матеріалу, що саморозсмоктується.

Особливості видалення швів після епізіотомії:

• Знімаються такі шви на 5-10 день після втручання.
• Лікар розрізає по одному стібку і пінцетом швидко висмикує шовний матеріал.
• Після видалення швів ця область обробляється зеленкою чи антисептиком.
• Внутрішні шви не знімають, вони розсмоктуються через три місяці.

Техніка зняття швів на очах зовсім відрізняється від швів на тілі. Справа в тому, що слизова оболонка дуже чутлива. Після проведення операції при астигматизмі шви знімають не раніше ніж через 3 місяці.

Особливості видалення швів після операції на очах:

• Безпосередньо з очного яблука шви знімають не раніше як за 3 місяці.
• Все залежить від здоров'я пацієнта. Однозначно сказати про доцільність зняття швів можна після огляду офтальмолога.
• В ідеалі шви знімають із 3 по 12 місяць після втручання. Далі, нитки самі розсмоктуються, але можуть завдати безліч незручностей.
• При руйнуванні ниток може спостерігатися подразнення та сльозотеча.

Після рваних ран чи порізів часто накладають хірургічні косметичні шви. Від того, наскільки акуратно ви знімете шви, залежить те, як виглядатиме шрам.

Порядок видалення швів після операції:

• Для початку зніміть пов'язку, не варто відривати пластир чи марлю, яка присохла. Полийте перев'язувальний матеріал перекисом і дочекайтеся, поки все розмокне. Обережно видаліть бинти.
• Тепер за допомогою пінцета акуратно потягніть нитку, коли шовний матеріал натягнеться, просуньте манікюрні ножиці та розріжте нитку.
• Тепер за допомогою пінцета акуратно вийміть нитки. Тримайте шкіру серветкою, щоб вона не натягувалася. В іншому випадку шов може розійтися.

На губах досить ніжна та тонка шкіра. У цьому обрості накладають акуратні косметичні шви. Варто зазначити, що такі шви не роблять нитками, що саморозсмоктуються, так як вони можуть стягувати шкіру.

Особливості видалення швів із губи:

• В області губи є слизова оболонка. Шви знімають на 8-й день після їх накладання.
• Спочатку рана обробляється антисептиком. Після цього шви розрізаються та акуратно витягуються нитки.
• Необхідно дотримувати шкіру, щоб уникнути її натягування та розбіжності швів.
• Після маніпуляції рубець обробляється. На момент зняття швів набряк повинен зникнути.

На пальцях теж часто накладають шви. У цих місцях шви дуже невеликі, оскільки площа пальця невелика.

Особливості зняття швів на пальцях:

• Для початку знімають пов'язку. Після цього проводиться дезінфекція рани.
• Після цього варто простерилізувати усі інструменти. За допомогою пінцету підтягніть кінчик нитки.
• Запустіть ножиці в петлю та розріжте її. За помої пінцета акуратно вийміть шовний матеріал.
• Обробіть шрам зеленкою.

Шви на нозі варто знімати дещо пізніше. Зазвичай, це 9-12 день після втручання. У цих місцях шкіра повільно регенерує та зростається. Крім того, термін зняття шовних матеріалів залежить від того, наскільки все добре з раною. Якщо вона чиста, шовний матеріал знімається швидше.

Особливості видалення швів з ноги:

• Найчастіше рану зшивають за допомогою шовку чи синтетики. Такі нитки міцні та забезпечують швидке зрощення країв рани. Знімаються вони просто.
• Необхідно потягнути краю нитки, а коли побачите петельку і вузлик, розріжте нитку.
• Акуратно підтягніть нитку пінцетом, тримаючи шкіру. Якщо рана велика, шви знімаються в два прийоми з інтервалом в кілька днів. Видаляються стібки через один.
• Часто замість ниток використовують скоби або зволікання. Їх краще знімати у поліклініці. Це пов'язано з жорсткістю матеріалу та можливістю повторного пошкодження епідермісу.

Терміни зняття швів:

• 12 днів - при ампутації
• через 6 днів - при операції в області черепа та голови
• через 7 днів - після неглибокого втручання в області очеревини та 9-12 - при глибокій операції
• 10-14 днів - при операції в області грудей
• 14 днів - при оперативному втручанні людей похилого віку, пацієнтів зі слабким імунітетом і онкохворим
• 7-10 днів - після кесаревого розтину

Докладніше про те, як зняти шовний матеріал самостійно, можна переглянути у відео.

ВІДЕО: Знімаємо шви самостійно

У будь-якому випадку, найкраще для зняття швів звернутися до поліклініки. Там є всі необхідні інструменти та досвідчений персонал.

ВІДЕО: Техніка зняття швів

Вітаю. Тетяна.

Якщо вашому чоловікові були накладені шви на рану, правила догляду за ними нічим не відрізняються від правил догляду за післяопераційними швами.

Як правило, для обробки швів використовуються шкірні антисептики, такі як йод, розчин діамантового зеленого, розчин марганцівки, також для цього можуть використовуватися медичний розчин перекису водню та фурациліну.

Найважливішим правилом догляду за швами є дотримання правил гігієни та чистоти.

Як правило, якщо лікарем не сказано інше, протягом першої доби після операції не можна мочити шов. Лише після першої доби можна акуратно вимити рану з милом теплою водою, після чого висушити, акуратно промокнувши м'яким рушником. У жодному разі не можна терти шов мочалкою, використовувати для обробки шва косметичні лосьйони, креми і так далі.

Іноді на шов накладають стерильну пов'язку, коли доводиться ходити до медичного закладу на перев'язку, або вам повинні розповісти про те, як можна самостійно змінювати пов'язку.

В залежності від того, яким чином накладаються шви, відрізняються і способи їх видалення. Якщо шви накладені не з матеріалу, що саморозсмоктується, то знімати шви необхідно буде в медичному закладі. Причому знімати шви бажано саме в той день, коли скаже лікар, але в жодному разі не раніше. Якщо шов великий, знімати шви необхідно поступово, частинами в кілька прийомів. У медичному закладі знімаються шви, скоби, а також відвідування лікаря необхідно в тому випадку, якщо на поверхні шва нанесені спеціальні стрічки, подібні до паперових. Такі шви можуть знімати медичні працівники або дані стрічки можуть відпасти самі в середньому через сім - десять днів.

Нерідко, якщо це необхідно в місці шва, встановлюється дренаж, правила догляду за яким повинні бути розказані пацієнтові. Видаляти дрешаж самостійно в жодному разі не можна.

Пацієнт повинен слідкувати за станом швів. При різкому погіршенні самопочуття, підвищенні температури тіла, больових відчуттях у районі рани, прояви набряклості та гіперемії швів, якщо на швах утворюються шишки та здуття, то обов'язково відвідування лікаря.

Як засоби, які допомагають загоєнню ран і швів найчастіше використовуються спеціальні мазі з антибіотиками, зокрема Левасин або Левомеколь.

У разі розвитку запальних процесів у ділянці рани можна використовувати компреси з Димексидом. Також при запальних процесах у ділянці рани доцільно призначення антибактеріальної терапії.

Яким би акуратним і досвідченим не був хірург, хоч би якими сучасними шовними матеріалами він користувався, дома будь-якого операційного розрізу неминуче залишається рубець - особлива структура із сполучної (фіброзної) тканини. Процес його формування ділиться на 4 послідовно змінюють одна одну стадії, причому значні внутрішні зміни після зрощення країв рани тривають ще як мінімум рік, а часом набагато довше - до 5 років.

Що ж відбувається у цей час у нашому організмі? Як прискорити загоєння і що потрібно робити на кожному з етапів, щоб шрам залишився максимально тонким і непомітним?TecRussia.jw.org uk розповідає у всіх деталях і дає корисні рекомендації:

1 стадія: епітелізація шкірної рани

Починається відразу ж, як тільки отримано пошкодження (у нашому випадку – операційний розріз) та триває протягом 7-10 діб.

• Відразу після отримання травми виникає запалення та набряк. З прилеглих судин у тканині виходять макрофаги – «пожирачі», які поглинають пошкоджені клітини та очищають краї рани. Формується тромб – надалі він стане основою для рубцювання.
• На 2-3 день активуються та починають розмножуватися фібробласти – особливі клітини, які «вирощують» нові колагенові та еластинові волокна, а також синтезують міжклітинний матрикс – своєрідний гель, що заповнює внутрішньошкірні порожнини.

• Паралельно починають ділитись клітини судин, формуючи у пошкодженій зоні численні нові капіляри. У нашій крові завжди є захисні білки – антитіла, основна функція яких – боротьба з чужорідними агентами, тому розвинена судинна мережа стає додатковим бар'єром на шляху можливої ​​інфекції.
• Внаслідок цих змін на травмованій поверхні наростає грануляційна тканина. Вона не дуже міцна, і сполучає краї рани недостатньо міцно. За будь-якого, навіть невеликого зусилля вони можуть розійтися - навіть незважаючи на те, що зверху розріз вже покрився епітелієм.

На цьому етапі дуже важлива робота хірурга – те, наскільки рівно зіставлені шкірні клапті при накладенні шва, чи немає в них зайвого натягу чи «підгортання». Також, важливе значення для формування правильного рубця має ретельний гемостаз (зупинка кровотечі) і, якщо необхідно, - дренування (видалення надлишків рідини).

• Надмірний набряк, гематома, приєднання інфекції, порушують нормальне рубцювання та підвищують ризик утворення грубих шрамів. Ще одна загроза в цей період – індивідуальна реакція на шовний матеріал, зазвичай вона проявляється у формі місцевого набряку.
• Всю необхідну обробку полеопераційної рани на цій стадії робить лікар чи медсестра під його контролем. Самостійно робити нічого не можна, та й втручатися у природний процес загоєння поки що не має сенсу. Максимум, що може порекомендувати фахівець після зняття швів – зафіксувати краї силіконовим пластиром.

2 стадія: «молодий» рубець або активний фібриллогенез

Протікає в період 10 – 30 діб після операції:

• Грануляційна тканина дозріває. У цей час фібробласти активно синтезують колаген та еластин, число волокон стрімко зростає - звідси і назва даної фази (латинське слово "фібрила" означає "волокно") - при цьому розташовані хаотично, за рахунок чого шрам виглядає досить об'ємним.
• А ось капілярів стає менше: у міру загоєння рани необхідність у додатковому захисному бар'єрі відпадає. Але, незважаючи на те, що кількість судин загалом зменшується, їх, як і раніше, відносно багато, тому рубець, що формується, завжди буде яскраво-рожевим. Він легко розтяжний і може травмуватись при надмірних навантаженнях.

Основна небезпека на цьому етапі полягає в тому, що шви, що вже зростаються, все ще можуть розійтися, якщо пацієнт надмірно активний. Тому так важливо ретельно дотримуватись усіх післяопераційних рекомендацій, у тому числі й ті, що стосуються способу життя, фізичної активності, прийому ліків - багато з них спрямовані якраз на забезпечення умов для нормального, неускладненого рубцювання.

• За приписом лікаря можна починати використання зовнішніх кремів або мазей для обробки шва, що формується. Як правило, це засоби, що прискорюють загоєння: , Актовегін, Бепантен тощо.
• Крім того, хороший результат дають апаратні та фізіопроцедури, спрямовані на зниження набряклості та недопущення гіпертрофії фіброзної тканини: Дарсонваль, електрофорез, фонофорез, магнітотерапія, лімфодренаж, мікроструми тощо.

3 стадія: утворення міцного рубця – «дозрівання»

У цей період – на 30 – 90 добу після операції – зовнішній вигляд шраму поступово приходить у норму:

• Якщо на ранніх етапах колагенові та еластинові волокна розташовувалися безладно, то протягом третьої фази вони починають перебудовуватися, орієнтуючись у напрямку найбільшого розтягування країв розрізу. Фібробластів стає менше, зменшується кількість судин. Рубець ущільнюється, зменшується в розмірах, досягає максимуму своєї міцності та блідне.
• Якщо в цей час свіжі сполучнотканинні волокна зазнають надмірного тиску, напруги або іншого механічного впливу, процес перебудови колагену та видалення його надлишків порушується. У результаті рубець може стати грубим, а то й взагалі набути здатності до постійного зростання, перетворившись на . В окремих випадках таке можливе навіть без впливу зовнішніх факторів – через індивідуальні особливості організму.

На даному етапі стимулювати загоєння вже нема чого, пацієнту достатньо уникати надмірних навантажень на прооперовану зону.

• Якщо тенденція до зайвого фіброзу стає очевидною, лікар призначає ін'єкції, що зменшують активність рубцювання - зазвичай препарати на основі кортикостероїдів (гідрокортизон або подібні). Хороші результати дає або колагеназою. У менш складних випадках, а також у профілактичних цілях використовуються нестероїдні зовнішні засоби -, та ін.
• Важливо розуміти, що така терапія повинна проводитись виключно під наглядом лікаря – дерматолога чи хірурга. Якщо призначати собі гормональні мазі чи уколи самостійно, лише тому, що зовнішній вигляд шва не відповідає очікуванням чи несхожий на фото з інтернету, можна суттєво порушити процес відновлення тканин, аж до їхньої часткової атрофії.

4 стадія: остаточна перебудова та формування зрілого рубця

Починається через 3 місяці після операції і триває щонайменше 1 рік:

• Судини, що пронизували зрілу рубцеву тканину на попередніх етапах, практично повністю зникають, а волокна колагену та еластину поступово набувають своєї остаточної структури, вишиковуючись у напрямку основних діючих на рану сил.
• Тільки на цій стадії (як мінімум через 6-12 місяців після операції) можна оцінювати стан та зовнішній вигляд шраму, а також планувати якісь корекційні заходи, якщо вони потрібні.

Тут від пацієнта вже не потрібно таких серйозних запобіжних заходів, як на попередніх. Крім того, допускається можливість проведення широкого спектру додаткових процедур, що коригують:

• Хірургічні нитки зазвичай видаляють набагато раніше, ніж поверхня шраму остаточно сформується - інакше процес рубцювання може порушитися через надмірне стискання шкіри. Тому відразу після зняття швів краю рани зазвичай фіксують спеціальними пластирями. Як довго їх носити – вирішує хірург, але найчастіше термін фіксації збігається із «середньостатистичним» терміном формування рубця. При такому відході слід від операційного розрізу буде найтоншим і непомітним.
• Ще один, менш відомий спосіб, який використовується в основному на обличчі - . «Вимикання» прилеглих мімічних м'язів дозволяє уникнути натягу шраму, що формується, без використання пластиру.
• Естетичні недоліки зрілих рубців погано піддаються консервативному лікуванню. Якщо гормональні ін'єкції та зовнішні мазі, використані раніше, не дали бажаного результату, то на 4-й стадії і після її завершення застосовуються техніки, засновані на механічному видаленні фіброзних надлишків: дермабразія, пілінги і навіть хірургічне висічення.

Коротко про найважливіше:

Окрім місцевих факторів, про які було сказано вище, процеси загоєння операційних розрізів багато в чому залежать від таких обставин:

• Вік. Чим старша людина, тим повільніше зростаються пошкоджені тканини - але тим акуратнішим буде підсумковий результат. Статистично, грубі гіпертрофічні та келоїдні рубці частіше виникають у пацієнтів віком до 30 років.
• Спадковість. Схильність до формування великих шрамів, що не контролюються, часто буває сімейною. Крім того, люди зі смаглявою та темною шкірою більшою мірою схильні до надмірного поділу клітин сполучної тканини.

Також, порушити нормальні процеси загоєння рани та погіршити підсумковий стан рубця можуть:

• ожиріння чи, навпаки, нестача маси тіла;
• хвороби ендокринної системи (гіпо- та гіпертиреоз, цукровий діабет);
• системні колагенози (системний червоний вовчак, системна склеродермія тощо);
• застосування ліків (кортикостероїдів, цитостатиків, протизапальних).

Інформація про види та процес загоєння післяопераційного шва. А також розказано, які дії потрібно вживати при ускладненнях.

Після того, як людина пережила операцію рубці та шви залишаються надовго. З цієї статті Ви дізнаєтесь, як правильно обробляти післяопераційний шов і що робити у разі ускладнення.

Види післяопераційних швів

За допомогою хірургічного шва виробляється сполука біологічних тканин. Види післяопераційних швів залежать від характеру та масштабу оперативного втручання та бувають:

• безкровними, що не вимагають спеціальних ниток, а склеюються за допомогою спеціального пластиру
• кривавими, які зшиваються медичним шовним матеріалом через біологічні тканини.

Залежно від способу накладання швів кривавих, розрізняють такі види:

• простий вузловий– прокол має трикутну форму, яка добре утримує шовний матеріал
• безперервний внутрішньошкірний- Найбільш поширений, при якому забезпечується гарний косметичний ефект
• вертикальний або горизонтальний матрацний – використовується при глибоких великих пошкодженнях тканини
• кисетний - призначається для тканин пластичного характеру
• обвивний - як правило, служить для з'єднання судин та органів порожніх

Від того, яка техніка та інструменти використовуються для накладання швів, відрізняються:

• ручніПри накладенні яких застосовуються звичайна голка, пінцет та інші інструменти. Шовні матеріали – синтетичні, біологічні, дріт та ін.
• механічні, що здійснюються за допомогою апарату з використанням спеціальних скоб

Глибина та довжина тілесного ушкодження диктує метод накладання шва:

• однорядний – шов накладається в один ярус
• багатошаровий - накладення проводиться в кілька рядів (спочатку з'єднуються м'язові та судинні тканини, потім зашивається шкірний покрив)

Крім того, хірургічні шви поділяються на:

• знімні– після того, як рана загоїться, матеріал швів видаляють (як правило, використовується на покривні тканини)
• занурювальні– не видаляються (придатні для з'єднання внутрішніх тканин)

Матеріали, що використовуються для операційних швів можуть бути:

• розсмоктуються – зняття шовного матеріалу не потрібне. Застосовуються, як правило, при розривах слизових та м'яких тканин
• не розсмоктуються – знімаються через певний проміжок часу, встановлений лікарем

При накладанні швів дуже важливо з'єднати краї рани щільно, щоб можливість утворення порожнини повністю виключена. Будь-який вид хірургічних швів потребує обробки антисептичними чи антибактеріальними препаратами.

Як і чим обробляти післяопераційний шов для кращого загоєння в домашніх умовах?

Період загоєння ран після операції багато в чому залежить від організму людини: у деяких цей процес відбувається швидко, в інших – триваліший час. Але запорукою успішного результату є правильна терапія після накладання шва. На терміни та характер загоєння впливають такі фактори:

• стерильність
• матеріали для обробки шва після операції
• регулярність

Однією з найважливіших вимог догляду за травмами після операцій є дотримання стерильності. Обробляйте рани тільки ретельно вимитими руками за допомогою дезінфікованих інструментів.

Залежно від характеру травм післяопераційні шви обробляються різними антисептичними засобами:

• розчином перманганату калію (важливо дотримуватися дозування, щоб унеможливити опіку)
• йодом (у великій кількості може спричинити сухість шкіри)
• зеленкою
• медичним спиртом
• фукарцином (важко відтирається з поверхні, чим викликає певну незручність)
• перекисом водню (може викликати легке печіння)
• протизапальними мазями та гелями

Нерідко в домашніх умовах у цих цілях використовують народні засоби:

• олія чайного дерева (у чистому вигляді)
• настоянку коренів живокосту (2 ст. ложки, 1 ст. води, 1 ст. спирту)
• мазь (0,5 склянки воску бджолиного, 2 склянки олії варіть на слабкому вогні хвилин 10, дайте охолонути)
• крем з екстрактом календули аптечної (додайте краплю розмаринової та апельсинової олій)

Перед лікуванням цими засобами обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Для того, щоб процес загоєння відбувався в максимально короткі терміни без ускладнень, важливо дотримуватись правил обробки швів:

• продезінфікуйте руки та інструменти, які можуть знадобитися
• зніміть акуратно пов'язку з рани. Якщо вона прилипла, перед нанесенням антисептика полийте перекисом
• за допомогою ватної палички або марлевого тампона змастіть шов антисептичним препаратом
• накладіть пов'язку

Крім того, не забувайте дотримуватися таких умов:

• обробку робіть двічі на добу, за необхідності та частіше
• регулярно уважно обстежуйте рану щодо запалень
• щоб уникнути утворення шрамів не знімайте сухі скоринки та корости з рани
• під час душу не тріть шов жорсткими губками
• при виникненні ускладнень (гнійних виділень, набряків, почервоніння) негайно зверніться до лікаря

Як зняти післяопераційні шви в домашніх умовах?

Знімний післяопераційний шов необхідно зняти вчасно, тому що матеріал, який використовується для з'єднання тканини, виступає для організму стороннім тілом. До того ж, якщо нитки не видалити в належний термін, вони можуть зрости в тканині, що призведе до запалення.

Всі ми знаємо, що знімати післяопераційний шов повинен медичний працівник у відповідних умовах за допомогою спеціальних інструментів. Однак трапляється, що можливість відвідати лікаря відсутня, час зняття швів вже настав, і рана виглядає повністю загоєною. У цьому випадку Ви можете зняти шовний матеріал самостійно.

Для початку підготуйте наступне:

• антисептичні препарати
• гострі ножиці (бажано, хірургічні, але можете скористатися і манікюрними)
• перев'язувальний матеріал
• мазь антибіотичного характеру (на випадок потрапляння інфекції до рани)

Процес зняття шва виконуйте так:

• продезінфікуйте інструменти
• ретельно вимийте руки по лікоть та обробіть антисептиком
• оберіть добре освітлене місце
• зніміть пов'язку зі шва
• використовуючи спирт або перекис, обробіть область навколо розташування шва
• за допомогою пінцета акуратно злегка підніміть перший вузлик
• утримуючи його, ножицями розріжте шовну нитку
• обережно, не поспішаючи витягайте нитку
• дійте так само і далі: піднімайте вузол і тягніть нитки
• переконайтеся, що видалили весь шовний матеріал
• обробіть місце шва антисептичним засобом
• накладіть пов'язку для кращого загоєння

У разі самостійного зняття післяопераційних швів, щоб уникнути ускладнень, неухильно дотримуйтесь таких вимог:

• видаляти самостійно можна лише невеликі поверхневі шви
• не видаляйте в домашніх умовах хірургічні дужки або дріт
• переконайтеся у повному загоєнні рани
• якщо вчасно процесу пішла кров, припиніть дію, обробіть антисептиком і зверніться до лікаря
• бережіть область шва від ультрафіолетового випромінювання, тому що шкіра там ще занадто тонка і схильна до опіків.
• уникайте можливості травмування даної галузі

Що робити, якщо дома післяопераційного шва з'явилося ущільнення?

Нерідко у пацієнта після проведеної операції під швом спостерігається ущільнення, що утворилося через скупчення лімфи. Як правило, воно не несе загрози здоров'ю і з часом зникає. Однак у деяких випадках можуть виникнути ускладнення у вигляді:

• запалення- Супроводжується хворобливими відчуттями в області шва, спостерігається почервоніння, може підвищитися температура
• нагноєння– при запущеному запальному процесі може відбутися виділення гною з рани
• утворення келоїдних рубців - не становить небезпеки, проте має неестетичний вигляд. Такі рубці можуть бути видалені за допомогою лазерного шліфування або хірургічним шляхом

Якщо Ви спостерігаєте у себе перелічені ознаки, зверніться до хірурга, що оперував Вас. А за відсутності такої можливості — до лікарні за місцем проживання.

Навіть якщо згодом виявиться, що шишка, що утворилася, не небезпечна і з часом розсмокчеться самостійно, лікар повинен провести огляд і дати свій висновок. Якщо Ви переконалися, що ущільнення післяопераційного шва не запалене, не викликає болю та гнійні виділення відсутні, виконуйте такі вимоги:

• дотримуйтесь правил гігієни. Не допускайте попадання бактерій у травмовану ділянку
• обробляйте шов двічі на день і своєчасно змінюйте матеріал.
• приймаючи душ, уникайте потрапляння води на незарубцеву область
• не піднімайте тяжкості
• стежте за тим, щоб Ваш одяг не натирав шов та ареол навколо нього
• перед тим, як вийти на вулицю, накладіть захисну стерильну пов'язку
• ні в якому разі не накладайте компреси і не розтирайтеся різними настойками за порадою знайомих. Це може призвести до ускладнень. Призначати лікування має лікар

Дотримання цих нескладних правил – запорука успішного лікування ущільнень шва та можливості позбавлення рубців без хірургічних або лазерних технологій.

Післяопераційний шов не гоїться, почервонів, запалився: що робити?

Одним із ряду післяопераційних ускладнень є запалення шва. Цей процес супроводжується такими явищами, як:

• набряк та почервоніння в області шва
• наявність під швом ущільнення, що намацується пальцями
• підвищення температури та артеріального тиску
• загальна слабкість та м'язовий біль

Причини появи запального процесу та подальшого незагоєння післяопераційного шва можуть бути різними:

• занесення інфекції у післяопераційну рану
• під час операції відбулося травмування підшкірних тканин, унаслідок чого утворились гематоми.
• шовний матеріал мав підвищену реактивність тканини
• у пацієнтів з надмірною вагою дренаж рани зроблений недостатньо
• низький імунітет у оперованого

Нерідко спостерігається сукупність кількох перерахованих факторів, які можуть виникнути:

• через помилку оперуючого хірурга (інстументарій та матеріали були недостатньо оброблені)
• через недотримання пацієнтом післяопераційних вимог
• внаслідок непрямого інфікування, при якому мікроорганізми розносяться через кров з іншого вогнища запалення в організмі

Крім того, загоєння хірургічного шва багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму:

• ваги– у повних людей рана після операції може гоїтися повільніше
• віку – регенерація тканин у молодому віці відбувається швидше
• харчування – брак білків та вітамінів уповільнює процес відновлення
• хронічні захворювання – їх наявність перешкоджає швидкому загоєнню

Якщо Ви спостерігаєте почервоніння або запалення післяопераційного шва, не відкладайте візит до лікаря. Саме фахівець має оглянути рану та призначити правильне лікування:

• при необхідності знімає шви
• промиє рани
• встановить дренаж для відведення гнійних виділень
• призначить необхідні ліки зовнішнього та внутрішнього застосування

Своєчасне проведення необхідних заходів запобігатиме ймовірності тяжких наслідків (сепсис, гангрена). Після проведених медичних маніпуляцій лікарем для прискорення процесу загоєння вдома виконуйте такі рекомендації:

• обробляйте шов і область навколо нього по кілька разів на добу тими препаратами, які призначив лікар
• під час душу намагайтеся не зачепити рану мочалкою. Вийшовши з ванни, акуратно промокніть шов бинтом
• вчасно змінюйте стерильні пов'язки
• приймайте полівітамінні засоби
• увімкніть до свого раціону додаткову порцію білка
• не піднімайте важкі предмети

Для того, щоб максимально знизити ризик появи запального процесу, перед операцією необхідно вжити профілактичних заходів:

• підвищуйте імунітет
• проведіть санацію рота
• виявите наявність інфекцій в організмі і вживіть заходів щодо позбавлення від них
• суворо дотримуйтесь гігієнічних правил після операції

Післяопераційний свищ: причини появи та методи боротьби

Одним із негативних наслідків після хірургічного втручання є післяопераційний свищ, Що являє собою канал, при якому утворюються гнійні порожнини Виникає як наслідок запального процесу, коли відсутня вихід гнійної рідини.
Причини появи нориць після операції можуть бути різними:

• хронічне запалення
• не повністю усунута інфекція
• відторгнення організмом шовного матеріалу, що не розсмоктується

Остання причина є найпоширенішою. Нитки, якими з'єднуються тканини під час операції, називаються лігатурою. Тому свищ, що виник через її відторгнення, має назву лігатурний. Навколо нитки утворюється гранульома, тобто ущільнення, що складається із самого матеріалу та фіброзної тканини. Утворюється такий свищ, як правило, з двох причин:

• попадання в рану хвороботворних бактерій внаслідок неповної дезінфекції ниток або інструментів під час операції
• слабка імунна система пацієнта, через яку організм слабо пручається з інфекціями, і відбувається повільне відновлення після впровадження стороннього тіла

Свищ може проявитися в різний післяопераційний період:

• протягом тижня після хірургічного втручання
• через кілька місяців

Ознаками утворення свища є:

• почервоніння в області запалення
• поява ущільнень та горбків біля шва або на ньому
• хворобливі відчуття
• виділення гною
• підвищення температури

У разі спостереження у себе перерахованих симптомів обов'язково зверніться до лікаря. Якщо вчасно не вжити заходів, то інфекція може поширитись по всьому організму.

Лікування післяопераційних нориць визначається лікарем і може бути двох видів:

• консервативним
• хірургічним

Консервативний метод застосовується, якщо запальний процес тільки розпочався і не спричинив серйозних порушень. У цьому випадку проводиться:

• видалення мертвих тканин навколо шва
• промивання рани від гною
• видалення зовнішніх кінців нитки
• прийом пацієнтом антибіотиків та імунопідвищувальних засобів

Хірургічний метод включає низку медичних заходів:

• роблять надріз для виходу гною
• видаляють лігутуру
• промивають рану
• за потреби через кілька днів проводять процедуру ще раз
• при наявності множинних нориць Вам можуть призначити повне висічення шва
• шви накладаються заново
• прописується курс антибіотиків та протизапальних препаратів
• призначаються комплекси вітамінів та мінералів
• проводиться стандартна терапія, що призначається після оперативного втручання

Останнім часом з'явився новий спосіб лікування свищів – ультразвуковий. Це найбільш щадний метод. Недоліком його можна назвати тривалість процесу. Крім перерахованих методів, цілителі пропонують народні засоби для лікування післяопераційних нориць:

• мумієрозчиніть у воді і змішайте із соком алое. Змочіть у суміші бинт і накладіть на запалену ділянку. Тримайте кілька годин
• промивайте рану відваром звіробою(4 ст.ложки сухого листя на 0,5 л окропу)
• візьміть по 100 г медичного дьогтю, олії вершкового, меду квіткового, живиці соснової, подрібненого листа червоне. Все змішайте та нагрійте на водяній бані. Розбавте медичним спиртом чи горілкою. Накладайте приготовлену суміш навколо нориці, накривайте плівкою або пластиром
• на ніч на нориці прикладайте лист капусти

Однак не забувайте, що народні засоби є лише допоміжною терапією та не скасовують візит до лікаря. Для запобігання утворенню післяопераційних нориць необхідно:

• перед операцією провести обстеження пацієнта на наявність хвороб
• призначити антибіотики з метою профілактики інфекції
• ретельно обробляти інструменти перед операцією
• не допускати забруднення шовних матеріалів

Мазі для загоєння та розсмоктування післяопераційних швів

Для розсмоктування та загоєння післяопераційних швів застосовують антисептичні засоби (зеленка, йод, хлоргексидин та ін.). Сучасна фармакологія пропонує інші препарати аналогічного властивості у вигляді мазей для місцевого впливу. Застосування їх з метою загоєння в домашніх умовах має ряд переваг:

• доступність
• широкий спектр дії
• жирова основа на поверхні рани створює плівку, що перешкоджає пересушуванню тканин.
• харчування шкіри
• зручність використання
• пом'якшення та освітлення рубців

Слід зазначити, що з вологих ран шкірного покриву застосування мазей не рекомендується. Їх призначають, коли розпочався процес загоєння вже розпочався.

Виходячи з характеру та глибини шкірних пошкоджень, використовуються різні види мазей:

• прості антисептичні(Для неглибоких поверхневих ран)
• із вмістом гормональних компонентів (для великих, з ускладненнями)

• мазь Вишневського– один з найдоступніших і найпопулярніших засобів, що витягують. Сприяє прискореному звільненню від гнійних процесів
• левомеколь– надає комбіновану дію: протимікробну та протизапальну. Є антибіотиком широкого спектра. Рекомендується при гнійних виділеннях зі шва
• вулнузан- Засіб на основі натуральних компонентів. Наноситься як на рану, так і на пов'язку
• лівосин– вбиває мікроби, прибирає запальний процес, сприяє прискоренню загоєння
• стелланін- Мазь нового покоління, яка прибирає набряклість і вбиває інфекцію, стимулює регенерацію шкірного покриву
• еплан– один із найсильніших засобів місцевого лікування. Має знеболюючий та протиінфекційний ефект
• солкосеріл- Випускається у вигляді гелю або мазі. Гель використовують, коли рана свіжа, а мазь – коли почалося загоєння. Препарат знижує ймовірність утворення рубців та шрамів. Краще накладати під пов'язку
• актовегін- Дешевший аналог солкосеріла. Успішно бореться із запаленням, практично не викликає алергічних реакцій. Тому може бути рекомендований для використання вагітними та жінками, що годують. Можна наносити безпосередньо на пошкоджену ділянку шкіри
• агросульфан– має бактерицидну дію, має протимікробний та знеболюючий ефект.

• нафтадерм – має протизапальну властивість. Крім того, знімає біль та пом'якшує рубці
• контрактубекс – застосовується, коли починається загоєння шва. Має пом'якшувальний ефект, що згладжує в зоні рубців.
• медерма – сприяє підвищенню еластичності тканин та освітлює рубці

Перелічені лікарські засоби призначаються лікарем та використовуються під його наглядом. Пам'ятайте, що самолікуванням післяопераційних швів займатися не можна, щоб не допустити нагноєння рани та подальшого запалення.

Пластир для загоєння післяопераційних швів

Одним із ефективних засобів для догляду за післяопераційними швами є пластир, виготовлений на основі медичного силікону. Це м'яка пластина, що самоклеїться, яка фіксується на шві, з'єднуючи краї тканини, і підходить для невеликих пошкоджень шкірного покриву.
Переваги використання пластиру полягають у наступному:

• перешкоджає попаданню в рану хвороботворних мікроорганізмів
• вбирає виділення з рани
• не викликає роздратування
• повітропроникний, завдяки чому шкіра під пластиром дихає
• сприяє розм'якшенню та розгладжуванню рубця
• добре утримує вологу в тканинах, запобігаючи пересиханню
• запобігає збільшенню шраму
• зручний у використанні
• при зніманні пластиру травмування шкіри не відбувається

Деякі пластирі водонепроникні, що дозволяє пацієнту приймати душ без ризику для шва. Найчастіше використовуються такі пластирі:

• космопор
• мепілекс
• мепітак
• гідрофілм
• фіксопор

Для досягнення позитивних результатів у загоєнні післяопераційних швів цей медичний засіб необхідно застосовувати правильно:

• зніміть захисну плівку
• клейкою стороною прикладіть до області шва
• міняйте через день
• періодично відліплюйте пластир та перевіряйте стан рани

Перед тим, як використовувати будь-який фармакологічний засіб, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Відео: Обробка післяопераційного шва

Терміни зняття швів варіюють у широких межах залежно від локалізації та динаміки загоєння рани. Як правило, вузлові шви з лінійних ран видаляють способом «поділу навпіл» на 5-й, 7-й та 9-й дні. При знятті швів з рани складної конфігурації насамперед їх знімають з вершин клаптів (5-та доба), кожен другий шов — на 7-й, а шви, що залишилися, — на 9-й день.

Для покращення загоєння країв рани та полегшення зняття швів вузли повинні бути зміщені на одну із сторін від лінії рани.

Для зняття швів слід використовувати хірургічні пінцети та гострі ножиці. Застосування леза скальпеля цієї мети неприпустимо.

Техніка зняття вузлових швів

1. Для максимальної атравматичності цієї дії руки хірурга мають опору.

2. Після перетину нитки відкритими кінчиками ножиць можна притримати шкіру під час витягування нитки.

Видалення вузлових швів, що адаптують

Марлевою кулькою притримують або навіть слабо відтягують шкіру по лінії шва в напрямку, протилежному до руху нитки.

При знятті безперервних дворядних швів завдовжки понад 10 см підтягують і перерізають обидві нитки під одним із вузлів. Підтягуючи вузол, що залишився, окремо захоплюють підшкірну нитку, витягують її і перетинають безпосередньо біля вузла. Інтрадермальну нитку, що залишилася, витягують у пізніші терміни, притримуючи марлевою кулькою шкіру і обережно відтягуючи її рукою в протилежному напрямку.

На завершення шкірний рубець обробляють антисептиком.

Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова