Головна · Правильне харчування · Дозування ношпи для дітей. Але-шпа дітям: усі грані застосування. Але шпа при температурі у дитини: особливості зниження температури у дітей різного віку

Дозування ношпи для дітей. Але-шпа дітям: усі грані застосування. Але шпа при температурі у дитини: особливості зниження температури у дітей різного віку

Спазмолітичний засіб, похідний ізохіноліну. Має сильну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру за рахунок інгібування ферменту ФДЕ. Фермент ФДЕ необхідний гідролізу цАМФ до АМФ. Пригнічення ФДЕ призводить до підвищення концентрації цАМФ, яке запускає наступну каскадну реакцію: високі концентрації цАМФ активують цАМФ-залежне фосфорилювання кінази легких ланцюгів міозину (КЛЦМ). Фосфорилювання КЛЦМ призводить до зниження її афінності до Са 2+ -калмодулінового комплексу, у результаті інактивована форма КЛЦМ підтримує м'язове розслаблення. Крім того, цАМФ впливає на цитозольну концентрацію іону Са 2+ завдяки стимулюванню транспорту Са 2+ в екстрацелюлярний простір та саркоплазматичний ретикулум. Цей знижуючий концентрацію іона Са 2+ ефект дротаверину через цАМФ пояснює антагоністичний ефект дротаверину щодо Са 2+ .

In vitro дротаверин пригнічує ізофермент ФДЕ4 без інгібування ізоферментів ФДЕ3 та ФДЕ5. Тому ефективність дротаверину залежить від концентрації ФДЕ4 у тканинах (зміст ФДЕ4 у різних тканинах відрізняється). ФДЕ4 найбільш важлива для придушення скорочувальної активності гладкої мускулатури, у зв'язку з чим селективне інгібування ФДЕ4 може бути корисним для лікування гіперкінетичних дискінезій та різних захворювань, що супроводжуються спастичним станом ШКТ.

Гідроліз цАМФ у міокарді та гладкій мускулатурі судин відбувається, головним чином, за допомогою ізоферменту ФДЕ3, чим пояснюється той факт, що при високій спазмолітичній активності у дротаверину відсутні серйозні побічні ефекти з боку серця та судин та виражені ефекти щодо серцево-судинної системи.

Дротаверин ефективний при спазмах гладкої мускулатури як нейрогенного, і м'язового походження. Незалежно від типу вегетативної іннервації дротаверин розслаблює гладку мускулатуру ШКТ, жовчовивідних шляхів, сечостатевої системи.

Важко відшукати людину, яка не приймала но-шпу. Ці ліки є спазомолітики і призначені для придушення м'язового спазму. Препарат розширює судини, знижує тонус та активність внутрішніх м'язів. По ефективності дії ці ліки перевершують своїх аналогів, у тому числі і папаверин.

Відсутність негативного впливу нервову систему є безумовним перевагою препарату. Його приписують дорослим людям та вагітним жінкам. У другому випадку препарат знімає високий тонус матки та дозволяє легко переносити процес вагітності. Доведено, що дитині в утробі матері ліки не завдають ніякої шкоди, але чи можна давати но-шпу новонародженим дітям? Відомо, що маленькі дітки схильні до кишкових колік, які часто стають причиною багатьох безсонних ночей. Бажаючи полегшити страждання дітей, мами моментально згадують про перевірений на їх погляд препарат но-шпа. При цьому мами не знають про правильні дозування і роблять все на око, наражаючи дитину на велику небезпеку. Яка доза препарату но-шпа підходить для дітей та коли його можна використовувати? Спробуємо розібратися.

Но-шпа немовлятам

У немовлят не досконалий шлунково-кишковий тракт: несформована мікрофлора кишечника та ферментна система, не налагоджений процес перетравлення та всмоктування їжі. Це призводить до сильного бродіння та газоутворення, викликаючи дитину неприємні коліки. Через спазмування кишечника у дитини болить животик, починається рясна відрижка і відрижка, проявляється сильне занепокоєння.

У цьому випадку педіатри рекомендують робити розслаблюючі масажі, ставити газовідвідні трубки, застосовувати спеціальні чаї. Однак часом перелічені методи не працюють і доводиться використовувати препарати з нейтральними інгредієнтами, що «розчиняють» повітряні бульбашки газу в кишечнику. Сюди належить і но-шпа. Однак в інструкції вказано, але шпа дітям до року суворо протипоказана, оскільки дає навантаження на серце. Її використовують, якщо під рукою немає відповідного препарату та у невеликих дозах (1/8-1/4 таблетки). Препарат використовуйте не частіше ніж раз на добу. В інших випадках дозування наступне: дітям до 6 років 10-20 мг на один прийом, 120 мг - на день; 6-12 років 20 мг - на один прийом, і 200 мг - на день. Кількість прийомів – до 2 разів на стуки.

Чи допомагає но-шпа від кашлю та температури?

Лікарі радять використовувати но-шпу та в інших, більш «екзотичних» ситуаціях. Розглянемо пріоритетні дитячі захворювання, які можна вилікувати цим препаратом:

Ціна на Но-шпа: 180-300 руб.

В індустрії фармацевтичних компаній щодня відбуваються зміни – винаходять все нові й нові ліки. Однак є такі препарати, які пройшли перевірку часом та довели свою ефективність, тим самим заслужили своє почесне місце в аптечці багатьох людей. Одним із таких ліків є Но-шпа. Якщо Но-шпа є у вашій домашній аптечці, але ви не знаєте, чи можна приймати даний препарат малюкам, то дана інформація для вас.

Дія

Основною діючою речовиною Ношпи є дротаверин. Ця речовина має спазмолітичну властивість – розслаблює гладкі м'язи зі структури кровоносних судин, кишечника, шлунка, сечостатевих органів. Внаслідок дії препарату нормалізується робота кровообігу, тканини краще постачаються киснем, а біль стає менш відчутним або повністю відступає. Дія препарату при внутрішньовенному введенні починається вже через п'ять хвилин, при внутрішньом'язовому введенні через півгодини, а при внутрішньому прийомі через годину.

Показання

Но-шпу слід застосовувати при головних болях, гастриті, болях спазмолітичного характеру пов'язаних із запорами, при виразці шлунка, виразці дванадцятипалої кишки, при сечокам'яному захворюванні, при циститі, холециститі. Потрібно підкреслити, що Ношпу рекомендують приймати дітям при сухому кашлі, щоб запобігти спазму верхніх дихальних шляхів, наприклад при лікуванні бронхіту або ларингіту.

Крім того, Но-шпу використовують як жарознижуючий засіб. Але не варто використовувати Но-шпу щоразу, як у дитини підвищується температура тіла. Наприклад, якщо температура дитини вище 38 градусів, але шкіра залишається рожевою та вологою, то не варто застосовувати спазмолітичні засоби. Препарат варто приймати при «білій лихоманці», тобто коли у вашого малюка сильне озноб, а шкіра суха та бліда. Ношпа при «білій лихоманці» розширює судини, а також нормалізує терморегуляцію тіла дитини.

Но-шпа дітям: протипоказання та дозування

Але-шпа протипоказано приймати дітям до одного року. Але іноді жінка, яка годує грудьми, може прийняти Но-шпу при кишкових кольках, навіть з огляду на те, що препарат протипоказаний немовлятам. Але-шпа потрапить у грудне молоко в мінімальній кількості, але при цьому достатньо для спазмолітичного ефекту в організмі дитини. Дітям віком більше року препарат призначає лікар, він же встановлює дозування, залежно від діагнозу та стану малюка. Дозування Но-шпи, що залежить від віку, в основному виглядає так:

  • дітки, віком від року до шести, приймають від 40 мг до 200 мг препарату, ділячи це дозування на 2-3 прийоми;
  • діти віком від шести років приймають від 80 мг до 200 мг препарату, ділячи це дозування до п'яти прийомів.

Перш ніж давати препарат малюкові, варто переконатися у відсутності алергії на дротаверин або будь-який інший компонент препарату. Тому слід завжди знайомитися з інструкцією використання та складом медикаменту. Крім того, Ношпа протипоказана дітям, які мають патології, не властиві дитячому віку, наприклад, при серцевій або нирковій недостатності, при великому атеросклерозі.

Побічні ефекти

В результаті проведених досліджень було виявлено, що цей препарат добре переноситься і має мінімальну кількість побічних дій, при цьому випадки передозування не виявлено. Однак у будь-якому разі при прийомі медикаментів потрібно бути уважними до стану та самопочуття дитини. Якщо після прийому Но-шпи у малюка було виявлено запаморочення, блювання, нудота, біль голови, запор, підвищений серцевий ритм, з'являється безсоння – потрібно проконсультуватися з лікарем для того, щоб він змінив дозу препарату або призначив альтернативний засіб.

Торгова назва: НО-ШПА ®

Міжнародна (непатентована) назва: Дротаверин

Лікарська форма: таблетки

склад:

діюча речовина:дротаверину гідрохлорид – 40 мг;

допоміжні речовини:магнію стеарат - 3 мг, тальк - 4 мг, повідон - 6 мг,

крохмаль кукурудзяний – 35 мг, лактози моногідрат – 52 мг.

Опис

Круглі двоопуклі таблетки жовтого із зеленуватим або помаранчевим відтінком кольору, з гравіюванням spa на одній стороні.

Фармакотерапевтична група:

Спазмолітичний засіб.

Код АТХ: A03A D02

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка

Дротаверин являє собою похідне ізохіноліну, яке виявляє потужну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру за рахунок інгібування ферменту, фосфодіестерази (ФДЕ). Фермент фосфодіестеразу необхідний для гідролізу циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) до аденозинмонофосфату (АМФ). Інгібування ферменту фосфодіестерази призводить до підвищення концентрації цАМФ; яке запускає наступну каскадну реакцію: високі концентрації цАМФ активують цАМФ залежне фосфорилювання кінази легких ланцюгів міозину (КЛЦМ). Фосфорилювання КЛЦМ призводить до зниження її афінності до Са 2+ -калмодулінового комплексу, у результаті інактивована форма КЛЦМ підтримує м'язове розслаблення. ЦАМФ також впливає на цитозольну концентрацію іона Са 2+ завдяки стимулюванню транспорту Са 2+ в екстрацелюлярний простір і саркоплазматичний ретикулум. Цей знижуючий концентрацію іона Са 2+ ефект дротаверину через цАМФ пояснює антагоністичний ефект дротаверинат щодо Са 2+ .

In vitro дротаверин пригнічує ізофермент ФДЕ IV без інгібування ізоферментів ФДЕ III та ФДЕV. Тому ефективність дротаверину залежить від концентрації ФДЕ IV у тканинах, зміст якої у різних тканинах різниться. ФДЕ IV найбільш важлива для придушення скорочувальної активності гладкої мускулатури, у зв'язку з чим селективне пригнічення ФДЕ IV може бути корисним для лікування гіперкінетичних дискінезій та різних захворювань, що супроводжуються спастичним станом шлунково-кишкового тракту.

Гідроліз цАМФ у міокарді та гладкій мускулатурі судин відбувається, головним чином, за допомогою ізоферменту ФДЕ III, чим пояснюється той факт, що при високій спазмолітичній активності у дротаверину відсутні серйозні побічні ефекти з боку серця та судин та виражені ефекти щодо серцево-судинної системи.

Дротаверин ефективний при спазмах гладкої мускулатури як нейрогенного, і м'язового походження. Незалежно від типу вегетативної іннервації дротаверин розслаблює гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечостатевої системи.

Фармакокінетика

Абсорбція:

Після прийому внутрішньо дротаверин швидко і повністю абсорбується. Після пресистемного метаболізму до системного кровотоку надходить 65% прийнятої дози дротаверину. Максимальна плазмова концентрація (Сmах) досягається через 45-60 хвилин.

Розподіл

In vitro дротаверин має високий зв'язок угодами плазми (95-98%), особливо з альбуміном γ та β-глобумінами.

Дротаверин рівномірно розподіляється по тканинах, проникає у гладком'язові клітини. Чи не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Дротаверин та/або його метаболіти можуть трохи проникати через плацентарний бар'єр.

Метаболізм

У людини дротаверин майже повністю метаболізується у печінці шляхом О-дезетилювання. Його метаболіти швидко кон'югують із глюкуроновою кислотою. Головним метаболітом є 4"-дезетилдротаверин, крім якого були ідентифіковані 6-дезетилдротаверин та 4"-дезетилдротавералдин.

Виведення

У людини з метою оцінки показників фармакокінетики дротаверину використовувалася двокамерна математична модель. Кінцевий період напіввиведення радіоактивності плазми становив 16 годин.

Протягом 72 годин дротаверин практично повністю виводиться з організму. Більше 50% дротаверину виводиться нирками та близько 30% – через шлунково-кишковий тракт (екскреція у жовч). Дротаверин переважно екскретується у вигляді метаболітів, незмінений дротаверин у сечі не виявляється.

Показання до застосування

  • спазми гладкої мускулатури, пов'язані із захворюваннями біліарного тракту: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт.
  • спазми гладкої мускулатури сечового тракту: нефролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, тенезми сечового міхура.

Як допоміжна терапія:

  • При спазмах гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний, коліт із запором і синдром подразненого кишечника з метеоризмом після виключення захворювань, що виявляються синдромом , Перітоніт, перфорація виразки, гострий панкреатит та ін).
  • При головних болях напруги.
  • При дисменореї.

Протипоказання

  • підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин препарату
  • Тяжка печінкова або ниркова недостатність
  • Тяжка серцева недостатність (синдром низького серцевого викиду)
  • Дитячий вік до 6 років
  • Період годування груддю (відсутність клінічних даних).
  • Рідкісна спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази та синдром мальабсорбції глюкози-галактози (через присутність у складі препарату лактози).

З обережністю:

При артеріальній гіпотензії.

Діти (недостатність клінічного досвіду застосування).

У вагітних жінок (див. розділ «Вагітність та період лактації»).

Спосіб застосування та дози

Дорослі

Зазвичай середня добова доза у дорослих становить 120-240 мг (добова доза поділяється на 2-3 прийоми). Максимальна разова доза становить 80 мг. Максимальна добова доза становить 240 мг.

Діти

клінічних досліджень із використанням дротаверину за участю дітей не проводилось.

У разі призначення дротаверину дітям:

Для дітей віком від 6 до 12 років максимальна добова доза становить 80 мг, розділена на 2 прийоми.

Для дітей віком від 12 років максимальна добова доза становить 160 мг, розділена на 2-4 прийоми. Тривалість лікування без консультації з лікарем

При прийомі препарату без консультації з лікарем рекомендована тривалість прийому препарату зазвичай становить 1-2 дні. Якщо протягом цього періоду больовий синдром не зменшується, пацієнту слід звернутися до лікаря, щоб уточнити діагноз та за необхідності змінити терапію. У випадках, коли дротаверин використовується як допоміжна терапія, тривалість лікування без консультації з лікарем може бути більшою (2-3 дні).

Метод оцінки ефективності

Якщо пацієнт може легко самостійно діагностувати симптоми свого захворювання, оскільки вони є для нього добре відомими, ефективність лікування, а саме зникнення болю, також легко піддається оцінці пацієнтом. Якщо протягом декількох годин після прийому максимальної разової дози спостерігається помірне зменшення болю або відсутність зменшення болю, або якщо біль істотно не зменшується після прийому максимальної добової дози, рекомендується звернутися до лікаря.

Побічна дія

Нижче представлені несприятливі реакції, що спостерігалися в клінічних дослідженнях, розділені за системами, органів із зазначенням частоти їх виникнення відповідно до наступних градацій: дуже часті (≥10%), часті (≥1%,<10); нечастые (≥0,1%, < 1%); редкие (≥0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

З боку серцево-судинної системи

Рідкісні – почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску.

З боку нервової системи

Рідкісні – головний біль, запаморочення, безсоння.

З боку шлунково-кишкового тракту

Рідкісні - нудота, запор.

З боку імунної системи

Рідкісні – алергічні реакції (ангіоневротичний набряк, кропив'янка; висипання, свербіж) (див. розділ «Протипоказання»).

Передозування

Дані щодо передозування препарату відсутні.

У разі передозування пацієнти повинні перебувати під медичним наглядом і, за необхідності, їм повинно проводитися симптоматичне та спрямоване на підтримку основних функцій організму лікування, включаючи штучне викликання блювання або промивання шлунка.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

З ліводопою

Інгібітори фосфодіестерази, подібні до папаверину, знижують антипаркінсонічну дію леводопи. При призначенні дротаверину одночасно з леводопою можливе посилення ригідності та тремору. З іншими спазмолітичними засобами, включаючи м-холіноблокатори. Взаємне посилення спазмолітичної дії.

Препарати, які значно зв'язуються з білками плазми (понад 80%)

Дротаверин значно зв'язується з білками плазми, переважно альбуміном,

γ та β-глобулінами (див. розділ «Фармакокінетика»). Відсутні дані щодо взаємодії дротаверину. з препаратами, що значно зв'язуються з білками плазми, проте існує гіпотетична можливість їх взаємодії з дротаверином на рівні зв'язку з білком (витіснення одного з препаратів іншим із зв'язку з білком та збільшення концентрації вільної фракції у крові препарату з менш сильним зв'язком з білком), що гіпотетично може збільшувати ризик виникнення фармакодинамічних та/або токсичних побічних ефектів цього препарату.

особливі вказівки

Таблетки Но-шпа 40 мг містять 52 мг лактози. Це може викликати шлунково-кишкові скарги у осіб, які страждають на непереносимість лактози. Дана форма неприйнятна для хворих, які страждають на дефіцит лактози, галактоземію або синдром порушеної абсорбції глюкози/галактози (див. розділ «Протипоказання»).

Вагітність та період лактації

Як показали експерименти репродуктивності тварин та ретроспективні дослідження клінічних даних, застосування дротаверину в період вагітності не веде ні до тератогенних, ні до ембріотоксичних дій. Однак застосування препарату рекомендується тільки після ретельного зважування співвідношення переваги та ризику.
У зв'язку із відсутністю необхідних клінічних даних у період лактації призначати не рекомендується.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами

При прийомі внутрішньо в терапевтичних дозах дротаверин не впливає на здатність керувати автомобілем і виконувати роботи, які потребують підвищеної уваги. При прояві будь-яких побічних дій питання про керування транспортом та роботу з механізмами потребує індивідуального розгляду. У разі появи запаморочення після прийому препарату, слід уникати заняття потенційно небезпечними видами діяльності, такими як керування автомобілем та робота з механізмами.

Форма випуску

Пігулки 40 мг.

По 6, 10 або 20 таблеток у блістер ПВХ/Алюміній.

По 1, 2,4 або 5 блістерів по 6 таблеток з інструкцією із застосування картонної пачки.

По 3 блістери по 10 таблеток з інструкцією із застосування в картонну пачку.

По 1 блістеру по 20 таблеток з інструкцією із застосування в картонну пачку.

По 10 таблеток блістер Алюміній/Алюміній (ламінований полімером).

По 2 блістери з інструкцією із застосування в картонну пачку.

По 60 або 64 таблетки у флакон із поліпропілену з поліетиленовою пробкою,

з штучним дозатором.

По 100 таблеток у флакон із поліпропілену з поліетиленовою пробкою.

По 1 флакону з інструкцією із застосування в картонну пачку.

Термін придатності

Для таблеток у блістерах Алюміній/Алюміній: 5 років. Для пігулок у блістерах ПВХ/Алюміній: 3 роки.

Для пігулок у флаконах: 5 років.

Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови зберігання

Для таблеток у блістерах Алюміній/Алюміній: зберігати при температурі не вище 30 °С.

Для пігулок у блістерах ПВХ/Алюміній: зберігати при температурі не вище 25 °С. Для таблеток у флаконах: зберігати у захищеному від світла місці при температурі від 15°С до 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Умови відпустки з аптек

Без рецепта

Виробник
Хіноїн Завод Фармацевтичних та Хімічних Продуктів ЗАТ, Угорщина вул. Леваї, 5,2112 Верешедхаз, Угорщина.

Претензії споживачів надсилати на адресу в Росії:

115035, Москва, вул. Садівницька, буд. 82, стор. 2.