Головна · Правильне харчування · Що можуть означати субплевральні вогнища у легенях, виявлені під час проведення КТ, як це виглядає на знімку? Про що свідчить наявність субплевральних вогнищ на кт Які осередкові утворення можуть бути в легенях?

Що можуть означати субплевральні вогнища у легенях, виявлені під час проведення КТ, як це виглядає на знімку? Про що свідчить наявність субплевральних вогнищ на кт Які осередкові утворення можуть бути в легенях?

Що таке вогнище в легеневій тканині?

Легеневий осередок - це обмежена ділянка зниження прозорості легеневої тканини (затемнення, ущільнення) невеликих розмірів, що виявляється за допомогою рентгенрафії або комп'ютерної томографії (КТ) легень, що не поєднується з патологією лімфатичних вузлів або спадом частини легені - ателектазом. За західною термінологією, терміном «вузол» або «вогнище» проозначає затемнення розміром менше 3 см; якщо діаметр ділянки більше 3 см, використовується термін "об'ємна освіта". Російська школа рентгенології традиційно називає «осередком» ділянку діаметром до 10-12 мм.

Якщо рентгенографія або комп'ютерна томографія (КТ) виявляє одну подібну ділянку, йдеться про одиночне (або солітарне) осередок; при виявленні кількох ділянках - про поодинокі осередки. При множинних вогнищах, що захоплюють тією чи іншою мірою всю легеневу тканину, говорять про дисемінацію вогнищ.

У цій статті мова піде про одиночні вогнища, їх рентгенологічні прояви, і лікарські дії при їх виявленні. Існує ціла низка захворювань самої різної природи, які можуть виявлятися осередком на рентгенограмах або комп'ютерних томограмах.

Поодинокі або поодинокі осередки в легенях найчастіше зустрічаються при таких захворюваннях:

  1. , таких як , лімфома або
  2. Доброякісні пухлини - гамартома, хондрому
  3. Легкові кісти
  4. Туберкульоз, зокрема вогнище Гону або
  5. Грибкові інфекції
  6. Запальні неінфекційні процеси, такі як ревматоїдний артрит або гранулематоз Вегенера
  7. Артеріовенозні мальформації
  8. Внутрішньолегеневі лімфатичні вузли

Виявлення одиночного вузла на рентгенограмі органів грудної клітини ставить складне завдання, з яким стикаються багато лікарів: диференціально-діагностичний ряд при подібних змінах може бути довгим, проте головним завданням є визначити, чи характер поразки є доброякісним або злоякісним. Вирішення цього питання є ключовим щодо подальшої тактики лікування та обстеження. У спірних та неясних випадках для точного визначення доброякісності чи злоякісності осередкової освіти рекомендується Друга думка – перегляд КТ чи рентгенографії легень у профільній установі досвідченим фахівцем.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ осередків у легких

Первинним методом дослідження зазвичай є рентгенографія органів грудної клітки. При ній більшість солітарних легеневих вогнищ виявляються випадково. У деяких дослідженнях вивчалося використання низькодозової КТ органів грудної клітки як інструмент скринінгу раку легені; так, застосування КТ призводить до виявлення дрібніших вузлів, яким необхідно дати оцінку. У міру збільшення доступності, важливу роль у діагностиці солітарних легеневих вогнищ також гратимуть ПЕТ і ОФЕКТ.

Критеріями доброякісності виявленого вогнища є вік пацієнта менше 35 років, відсутність інших факторів ризику, стабільність вузла протягом більш ніж 2 років за даними рентгенографії або зовнішні ознаки доброякісності, що виявляються на рентгенограмах. Імовірність злоякісності змін у цих пацієнтів низька, їм необхідне періодичне виконання рентгенограм органів грудної клітки або КТ кожні 3-4 місяці протягом першого року, і кожні 4-6 місяців протягом другого року.

ОБМЕЖЕННЯ ТА ПОМИЛКИ МЕТОДІВ ДІАГНОСТИКИ

Рентгенографія грудної клітки характеризується кращим дозволом проти КТ щодо ступеня вираженості звапніння та її розмірів. У той же час візуалізація деяких легеневих вузлів може бути ускладнена через накладення інших органів і тканин.

Застосування КТ обмежене дорожнечею цього дослідження та необхідністю внутрішньовенного контрастування, ризиком розвитку побічних реакцій після його введення. КТ не такий доступний метод дослідження, як рентгенографія; крім того, комп'ютерний томограф, на відміну рентгенівських апаратів, може бути переносним. ПЕТ та ОФЕКТ набагато дорожче порівняно з КТ та МРТ, а доступність цих методів діагностики може бути різною.

РЕНТГЕНОГРАФІЯ

Часто солітарні легеневі вузли вперше виявляються на рентгенограмах органів грудної клітки та є випадковою знахідкою. Першим питанням, на яке необхідно відповісти, розташовується виявлене вогнище в легкому або поза ним. З метою уточнення локалізації змін виконується рентгенографія у бічній проекції, рентгеноскопії, КТ. Зазвичай вузли помітні на рентгенограмах, коли досягають розміру 8-10 мм. Іноді можуть бути вузли розміром 5 мм. На рентгенограмах можна визначити розмір вогнища, темпи його зростання, характер країв, наявність звапніння – зміни, які можуть допомогти оцінити виявлений вузол як доброякісний чи злоякісний.

Периферичне утворення правої легені з наявністю порожнини (абсцес). Рентгенограма у прямій проекції.

Розмір вузла

Вузли, що мають розмір більше 3 см, більш ймовірно, відображають злоякісні зміни, тоді як вузли менше 2 см, швидше за все, є доброякісними. Проте розмір вузла сам собою має обмежене значення. У деяких пацієнтів дрібні вузли можуть мати злоякісну природу, а великі – відбивати доброякісні зміни.

Темп зростання вузла

Порівняння з раніше виконаними рентгенограмами дозволяє оцінити темпи зростання вогнища. Темп зростання пов'язаний з часом, протягом якого обсяг пухлини збільшується вдвічі. На рентгенограмах вузол є двовимірним зображенням тривимірного об'єкта. Обсяг сфери розраховується за формулою 4/3*πR 3 , отже збільшення діаметра вузла на 26% відповідає подвоєнню його обсягу. Наприклад, збільшення розмірів вузла з 1 до 1,3 см аналогічно до одного подвоєння обсягу, в той час як зміна розміру з 1 до 2 см відповідає збільшенню обсягу в 8 разів.

Час подвоєння обсягу бронхогенного раку зазвичай становить 20-400 днів; тимчасовий проміжок, необхідний для подвоєння обсягу, що становить 20–30 днів і менше, характерний для інфекцій, інфаркту легені, лімфоми та метастазів, що швидко ростуть. Якщо час подвоєння обсягу більше 400 днів, це свідчить про доброякісність змін, за винятком карциноїдної пухлини низького ступеня злоякісності. Відсутність змін розмірів вузла протягом більш ніж 2 років із великим ступенем ймовірності говорить про доброякісний процес. Проте визначити розмір вогнища без помилки неможливо. На рентгенограмі грудної клітки оцінити збільшення розміру вузла на 3 мм може бути складно; проведення вимірювань на рентгенограмах після цифрової обробки дозволяє точніше визначити розмір вогнища.

Контури вогнища

Вузли доброякісного характеру мають чітко окреслені, рівні контури. Злоякісні вузли характеризуються типовими неправильними, мультицентричними, спікулоподібними (на кшталт «променистого вінця») краями. При цьому найбільш значущою ознакою, що дозволяє припустити злоякісність змін, є променистість країв; дуже рідко злоякісні пухлини мають рівні краї.

Кальцинований

Відкладення солей кальцію, звапніння більш типові для доброякісних осередкових утворень, проте при КТ вони також виявляються приблизно в 10% злоякісних вузлів. При доброякісних процесах зазвичай виявляються п'ять типових типів звапніння: дифузний, центральний, ламінарний, концентричний і як «попкорну». Звапніння у вигляді «попкорну» є характерними для гамартом, точкові або ексцентрично розташовані кальцинати спостерігаються переважно в злоякісних вузлах. Більш точно виявити і оцінити звапніння можна за допомогою КТ.

Доброякісні утворення у легенях зустрічаються відносно рідко, проте у типових випадках КТ дозволяє чітко відрізнити їх від злоякісної пухлини. Об'ємне утворення лівої легені - гамартома. Кальцинація у вигляді "попкорну".

Вогнища в легких на КТ - ЩО ЦЕ?

Осередкові утворення у легенях на КТ виявляються краще, ніж на оглядовій рентгенографії. На КТ можна розрізнити вогнищеві зміни розміром 3-4 мм, також краще візуалізуються специфічні морфологічні ознаки (характерні, наприклад, для округлого ателектазу або артеріо-венозної мальформації). Крім того, КТ дозволяє краще оцінити ті області, які зазвичай погано помітні на рентгенограмах: верхівки легень, прикореневі зони, а також реберно-діафргамальні синуси. Також на КТ може бути виявлений множинний характер осередкового ураження; КТ може застосовуватись для стадування пухлини; Крім цього, під контролем КТ здійснюється голкова біопсія.

Периферичне утворення лівої легені. Типові КТ-ознаки периферичного раку: округла форма, нерівні променисті контури.

Субплевральні вогнища у легенях — що це? Комп'ютерна томографія демонструє вузлову освіту, що належить до міжчасткової плеври. Ознаки подібних вогнищ не є специфічними та потребують додаткового обстеження. Біопсія підтвердила грибкову інфекцію.

Рентгенівська щільність вогнища на КТ

За допомогою комп'ютерної томографії може бути виконано вимірювання певного показника коефіцієнт ослаблення, або рентгенівської щільності вогнища. Результати вимірювання (КТ-денситометрії) виводяться в одиницях шкали Хаунсфілда (Ед. Х або HU). Нижче наведено кілька прикладів коефіцієнтів ослаблення:

    Повітря: -1000 ЕХ

    Жир: від -50 до -100 ЕХ

    Вода: 0 ЕХ

    Кров: від 40 до 60 ЕХ

    Некальцинований вузол: від 60 до 160 ЕХ

    Кальцинований вузол: більше 200 ЕХ

    Кістка: 1000 ЕХ

При використанні КТ-денситометрії з'являється можливість виявлення прихованих кальцинатів, які візуально можна не помітити навіть на тонких КТ-зрізах високої роздільної здатності. Крім того, вимірювання густини допомагає виявити жирову тканину всередині вузла, що є ознакою його доброякісності, особливо у випадках гамартоми.

КТ із контрастним посиленням

Злоякісні вузли зазвичай багатші на судини, ніж доброякісні. Оцінка контрастного посилення вузла проводиться шляхом вимірювання його густини до та після введення контрасту з інтервалом 5 хвилин. Підвищення щільності менш ніж на 15 од. Х дозволяє припустити доброякісну природу вузла, тоді як контрастне посилення на 20 од. Х і більше притаманно злоякісних поразок (чутливість 98%, специфічність 73%).

Симптом живильної судини

Симптом живильної судини характерний для внутрішньолегеневих вузлів судинної етіології, наприклад, гематогенних легеневих метастазів або септичних емболів.

Товщина стінки порожнинного утворення

Порожнина може виявлятися і в злоякісних, і доброякісних вузлах. Наявність порожнини з тонкою стінкою (1 мм і менше) є ознакою, що вказує на доброякісну природу змін, у той час як наявність товстої стінки не дозволяє зробити висновок про доброякісність або злоякісність утворення.

МАГНІТНО-РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФІЯ (МРТ) ЛЕГКИХ

При стадуванні раку легені МРТ дозволяє досягти кращої візуалізації уражень плеври, діафрагми та грудної стінки порівняно з КТ. У той же час МРТ менш застосовна в оцінці легеневої паренхіми (особливо для виявлення та характеристики легеневих осередкових змін) через менший просторовий дозвіл. Оскільки МРТ є дорожчим і менш доступним методом дослідження, цей спосіб діагностики використовують як резервний для оцінки пухлин, які важко оцінити за допомогою КТ (наприклад, пухлина Панкоста).

УЗД ЛЕГКИХ

УЗД нечасто застосовується для оцінки солітарних легеневих вогнищ; цей метод має обмежене значення і використовується для контролю при виконанні надшкірної біопсії більших вузлів, розташованих у периферичних відділах.

РАДІОНУКЛІДНА ДІАГНОСТИКА ВОЧАГОВИХ ЗМІН ЛЕГКИХ

Використання методів ядерної медицини (сцинтиграфія, ОФЕКТ, ПЕТ) для оцінки солітарних внутрилегочных вузлів вивчалося з допомогою наукових досліджень про. Так, використання ПЕТ та ОФЕКТ було схвалено США для оцінки внутрішньолегеневих вузлів.

ПЕТ-КТ

Клітини злоякісного новоутворення характеризуються більшою метаболічною активністю в порівнянні з непухлинними клітинами, внаслідок чого рівень накопичення глюкози в них вищий. При ПЕТ органів грудної клітини використовується сполука радіоактивного нукліду фтору з масовим числом 18 та аналога глюкози (F 18-фтордезоксиглюкоза, ФДГ). Збільшення накопичення ФДГ виявляється у більшості злоякісних пухлин, і цей момент є основним у диференціальній діагностиці доброякісних та злоякісних легеневих вузлів.

Накопичення ФДГ може бути оцінено кількісно з використанням стандартизованого коефіцієнта накопичення, що використовується з метою приведення до єдиного значення показників, що залежать від ваги пацієнта та кількості введеного радіоізотопу, що дозволяє порівняти накопичення радіофармпрепарату у різних осередках ураження у різних пацієнтів. Значення стандартизованого коефіцієнта накопичення, що перевищує 2,5, використовується як «маркер» злоякісності. Ще однією перевагою ПЕТ з ФДГ є найкраще виявлення метастазів у середостінні, що дозволяє більш оптимально стадувати рак легені.

ОФЕКТ

Перевагою однофотонної емісійної томографії (ОФЕКТ) у порівнянні з ПЕТ є більша доступність. Для сканування використовується дептреотид, аналог соматостатину, мічений технецієм-99m, який зв'язується з рецепторами до соматостатину, експресія яких має місце при недрібноклітинному раку. Однак використання ОФЕКТ не вивчалося на великих вибірках. Загалом і ПЕТ, і ОФЕКТ є багатообіцяючими неінвазивними методами, що дозволяють здійснювати диференціальну діагностику злоякісних та доброякісних уражень, а також допомагати в оцінці поразок невизначеного характеру.

Ступінь достовірності ПЕТ та ОФЕКТ легень

При використанні мета-аналізу, усереднена чутливість і специфічність при виявленні злоякісних змін у фокальних легеневих осередках будь-якого розміру склала 96% і 73,5% відповідно. У разі легеневих вузлів чутливість та специфічність склала 93,9% та 85,8% відповідно.

Помилки при ПЕТ-КТ легень

При ПЕТ з ФДГ хибнопозитивні результати можуть бути обумовлені метаболічно активними вузлами іншої природи, наприклад, інфекційними гранулями або запальними осередками. Крім того, пухлини, що характеризуються низькою метаболічною активністю, наприклад карциноїдна пухлина і бронхіолоальвеолярний рак, можуть ніяк себе не виявляти. При високих сироваткових концентраціях глюкози вона конкурує у клітинах з ФДГ, внаслідок чого накопичення радіоізотопу знижується.

Василь Вишняков, лікар-радіолог

Вогнища у легенях на КТ – це локальні ділянки, на яких знижено прозорість легеневої тканини.. Це можуть бути ділянки затемнення або ущільнення різних розмірів, які виявляють під час комп'ютерної томографії. Причиною цього патологічного явища можуть бути різні захворювання дихальних органів. Незважаючи на те, що КТ є одним із найточніших методів діагностики, поставити діагноз тільки за її результатами не можна. Хворий повинен здати низку аналізів, які включають аналізи крові та мокротиння.

Особливості комп'ютерної томографії

При підозрі на патологію нижніх дихальних органів лікар направляє пацієнта на рентген, здачу аналізів та комп'ютерну томографію. Всі ці методи допомагають виявити зміни у легеневій тканині та поставити точний діагноз.

Переваги перед іншими методами обстеження можна виділити такими пунктами:

  • За короткий час і з максимальною точністю вдається визначити, що стало причиною захворювання. Вогнища у легень на КТ добре проглядаються, лікарю вдається визначити їхню локалізацію та структуру.
  • За рахунок такого виду обстеження вдається визначити, на якій стадії знаходиться хвороба.
  • Допомагає дати точну оцінку стану легеневої тканини. Визначається її щільність і стан альвеол, крім цього, вимірюється обсяг дихальних органів.
  • Завдяки КТ можна проаналізувати стан навіть найдрібніших судин, розташованих у легенях, а також оцінити аорту, серце, порожнисту вену, трахеї, бронхи та лімфовузли, які розташовані у грудній клітці.

Таке дослідження допомагає розглянути всі сегменти в легенях, за рахунок чого можна достовірно визначити, де саме локалізовано патологічне вогнище.

Томографія проводиться в медичних центрах і ціна на неї досить висока. Однак, якщо необхідно уточнити діагноз, ця процедура просто незамінна.

Осередкові зміни

Вогнищеві зміни в легені можуть бути різного розміру. Вогнища дрібного діаметру 1-10 мм виявляються при різних дифузних патологіях легеневої тканини. Вогнища з високою щільністю і досить чіткі краями переважно спостерігаються в інтерстиції легені. Різні осередки низької щільності, що нагадують матове скло, з нечіткими контурами виникають при патологічних змінах у респіраторних відділах дихальних органів.

Потрібно враховувати, що щільність та розмір вогнищ має слабке діагностичне значення. Для постановки діагнозу важливішим може бути розподіл патологічних процесів у легеневій тканині:

  1. Перилимфатический осередок – часто спостерігається у бронхах, судинах, у междольковых перегородках і листках плеври. У разі видно нерівні контури анатомічних структур, причому перегородочки і стінки бронхів дещо потовщені, як і стінки судин. Подібні патологічні зміни часто зустрічаються при туберкульозі, силікозі, саркоїдозі та карциноматозі. При цих патологіях вогнища невеликі та не перевищують 2-5 мм. Складаються такі вогнища з гранулем або метастатичних вузликів, вони спостерігаються вздовж лімфатичних вузликів у легких тканинах і плеврі.
  2. Поліморфне вогнище. Такі осередкові утворення тканини легень виникають при туберкульозі. У цьому випадку КТ дозволяє побачити ділянки різної густини та розмірів. У деяких випадках така картина спостерігається за онкологічних патологій.
  3. Центрилобулярні осередки. Спостерігаються в артеріях та бронхах або у безпосередній близькості від них. Вони можуть бути досить щільними, добре окресленими та однорідними. Зміни легеневої тканини такого типу спостерігаються при пневмоніях, ендобронхіальному туберкульозі та різних видах бронхіту, переважно бактеріального походження. Є й інший тип центрилобулярних вогнищ, у цьому випадку легенева тканина має дрібні ущільнення та схожа на матове скло.
  4. Периваскулярні вогнища – це патологічні утворення, які знаходяться у безпосередній близькості від кровоносних судин. Такий стан спостерігається при онкологічних патологіях та туберкульозі. Вогнища можуть бути як поодинокі, так і множинні.
  5. Хаотично розташовані вогнища. Такі освіти притаманні патологічних гематогенних процесів. Це може бути гематогенна інфекція, туберкульоз чи метастази гематогенного типу. Великі множинні вогнища, розміром близько 10 мм, часто спостерігаються при септичних емболіях, гранулематозі, грибкових інфекціях та метастазах. Всі ці захворювання мають деякі відмінності, за якими їх можна диференціювати.
  6. Субплевральні осередки - це патологічно змінені ділянки, розташовані під плеврою. Спостереження таких ділянок на знімку завжди говорить про розвиток туберкульозу чи онкологічних захворювань.
  7. Плевральні вогнища. Такі патологічні утворення розташовані на плеврі. Спостерігаються при запальних та інфекційних патологіях нижніх дихальних органів.
  8. Апікальне вогнище є надмірне розростання фіброзної тканини, яка згодом заміщає здорові клітини.
  9. Лімфогенний карциноматоз. Це поняття включає два типи патологічних змін у легенях. З правого боку спостерігається альвеолярна інфільтрація з видимими просвітами бронхів. З лівого боку щільність легеневої тканини дещо підвищена. У зоні ущільнення спостерігаються стінки бронхів та судин.

При осередкових захворюваннях ділянки патологічно зміненої тканини можуть бути різними за розмірами. Вони можуть бути дрібними, розміром не більше 2 мм, середніми – діаметром до 5 мм та великими, розмір останніх перевищує 10 мм.

Патологічні вогнища бувають щільними, середньої густини, а також пухкими. Якщо в легень спостерігаються поодинокі ущільнення, то це може бути як віковою зміною, яка не становить небезпеки для людини, так і небезпечним захворюванням. Якщо спостерігаються множинні вогнища, то тут йдеться про запалення легень, туберкульоз або рідкісні форми онкологічних захворювань.

При попаданні в легкі мікобактерії туберкульозу розвивається первинне вогнище, яке на знімку дуже нагадує пневмонію. Проте відмінність у цьому, що запальний процес може тривати дуже довго, іноді навіть роками.

Чим небезпечні осередкові зміни

Вогнищеві зміни в легеневій тканині майже завжди говорять про патологічний процес. Найчастіше лікарі направляють пацієнтів на КТ у разі, якщо рентгенограма не допомогла правильно поставити діагноз. Зазвичай діагноз попередньо поставлено і результатами томографії він лише підтверджується.

Досить часто за результатами КТ ставиться діагноз туберкульоз або рак легень. При цих захворюваннях дуже важливо вчасно розпочати терапію. На ранній стадії ці небезпечні хвороби добре піддаються лікуванню та прогноз для хворих дуже добрий.

Мінуси томографії

Комп'ютерна томографія має й слабкі сторони. Так, цей метод не завжди дозволяє побачити осередкові зміни, розмір яких менший за 5 мм і щільність тканин низька. Якщо діаметр вогнища вбирається у 0,5 див, то шанс виявити його становить близько 50%. При розмірі зміненої ділянки близько 10 мм шанс побачити її дорівнює 95%.

У висновку медпрацівники вказують на ймовірність розвитку того чи іншого захворювання. Локалізація патологічно зміненої тканини ролі не грає, а на контури звертають пильну увагу. Якщо вони нечітки і осередки більше 1 см, то це завжди говорить про злоякісний процес. При точних краях можна говорити про туберкульоз або новоутворення доброякісного характеру.

Якщо лікар має сумніви при постановці діагнозу, він може направити хворого на комп'ютерну томографію.. Цей метод дослідження досить точний, але навіть за допомогою КТ не завжди можна побачити невеликі осередкові зміни у легенях.

Вогнища в легенях атакують дихальні органи, оскільки багато хвороб викликані ними. Такі освіти небезпечні для здоров'я, особливо, якщо не робити жодних дій. Про причини виникнення субплевральних вогнищ поговоримо у цій статті.

Що таке субплевральні вогнища у легенях на КТ

Осередкові утворення є ущільнення тканини, яке викликається різноманітними захворюваннями. Виявляють їх за рентгенологічному дослідженні. У деяких випадках діагностики недостатньо та призначається пункція тканин.

На КТ можна побачити маленьку пляму неправильної чи округлої форми. КТ встановлює його форму, розмір.

Легку людину покриває тонка плівка, яку називають плеврою. Дослідження дозволяє класифікувати осередки: плевральний, субплевральний. Також вони можуть бути одиничними чи множинними.

Довідка! Вогнище субплевральне іноді не видно на флюорографії та рентгені. У цьому випадку краща КТ.

Субплевральні осередки розташовуються під плеврою. Така локалізація свідчить про наявність туберкульозу чи злоякісної пухлини.

При туберкульозі осередки можуть бути одиничними або множинними, з однорідною або поліморфною структурою. Зливаючись, вони утворюють інфільтративні тіні. Якщо на знімку є порожнини розпаду (каверни), то це очевидна ознака захворювання.

При виявленні новоутворення відзначатиметься неправильна форма без чітких контурів.

Важливий критерій у разі – динаміка. Якщо спостерігається зростання осередків, то онкологічний процес прогресує.

Туберкульоз та онкологію зближує безліч симптомів, що ускладнює постановку діагнозу без проведення додаткових досліджень. Ознаки такі:

  • хронічний сильний кашель;
  • задишка;
  • кровохаркання;
  • різке зниження маси тіла.

Відмінності захворювань на рентгенівських знімках такі:

  • у ракової пухлини тінь інтенсивніша, має нерізкі обриси, хвилясті контури та однорідну структуру;
  • при онкології є метастази в корені легені, при туберкульозі – лімфатичні вузли;
  • у туберкульозу немає розростання в сусідню легеню, оскільки зростання обмежується плеврою;
  • множинні метастази означають рак, при туберкульозі такого бути не може.

Після отримання результатів слід звернутися до лікаря по лікування. Туберкульоз зараз лікується за дотримання всіх приписів. З онкологією все складніше: променева та хіміотерапія, оперативне втручання.

КТ – один із сучасних та ефективних методів діагностики. Суть процедури у тому, що з допомогою рентгенівського випромінювання та комп'ютерної програми виконується пошаровий знімок потрібного органу. Усередині томографа зафіксовано рентгенівську трубку. Під час сеансу частина апарата обертається навколо пацієнта і може зробити тисячу знімків за секунду. Комп'ютерна програма зводить в одну картинку і створює об'ємне зображення. Повний цикл обстеження органів грудної клітки проводиться за 5-10 хвилин.

Комп'ютерну томографію призначають на дослідження будь-яких органів прокуратури та систем організму. Томограма ОГК (органів грудної клітки) – найбільш інформативна, адже за її результатами пульмонолог бачить бронхи, судини у легенях, форму альвеол, трахею та розмір лімфовузлів. Розглянемо, як розшифровується знімок, що означають осередки на легенях, розберемося в їх різновидах.

У яких випадках КТ легень проводиться?

Якщо лікар за результатами огляду, скаргам пацієнта чи іншим ознакам запідозрить якесь легеневе захворювання, є ймовірність, що буде призначено КТ органів грудної клітки. Розглянемо основні показання до цього дослідження:

Існує маса інших показань до проведення КТ органів грудної клітки. Це дуже ефективне дослідження, його часто призначають після рентгенографії, якщо знімок є малоінформативним.

Що може показати фотографію томографії легень?

Комп'ютерна томографія ОГК дозволяє діагностувати багато захворювань. За її результатами фахівець зможе:

  • поставити уточнений діагноз;
  • визначити локалізацію процесу, його стадію;
  • призначити ефективне лікування;
  • контролювати динаміку терапії, призначивши повторну томографію;
  • оцінити стан легень, щільність тканин, зовнішній вигляд альвеол, виміряти дихальний об'єм;
  • розглянути більшість легеневих судин, легеневу артерію, верхню порожнисту вену, трахею, бронхи, лімфатичні вузли.

Причини появи у легких субплевральних вогнищах

Більшість захворювань легень, які виявляють за допомогою КТ, характеризуються наявністю вогнищ різного типу у легеневих тканинах.

Характерно, що патологічні освіти можуть не проявлятися. Багато пацієнтів не скаржаться - у них відсутній кашель, слабкість, біль у грудині.


Одиночне вогнище визначається як ущільнення легеневої тканини, діаметр якого – 1-10 мм. Найчастіше зміни тканин легень візуалізуються за таких станів:

  • пневмонія;
  • первинний або хронічний осередковий туберкульоз;
  • емболія легеневих судин;
  • пухлинні захворювання, їх наслідки (метастази, лімфогранулематоз, ретикульоз);
  • набряклі явища як результат алергії;
  • ушкодження грудної клітки, кровотечі.

Субплевральні вогнища – це обмежені ділянки змінених тканин, розташовані під плеврою, яка є оболонкою легені. Як правило, даний вид утворень непомітний на плановій флюорографії або рентгенограмі, проте він виявляється на КТ.

Причини появи субплевральних осередків:

  • туберкульоз;
  • злоякісні утворення;
  • осередковий фіброз.

Можуть бути й інші причини наявності субплевральних вогнищ у легенях, але ці три найбільш ймовірні. На поперечному зрізі легень на знімку МСКТ (мультиспіральної комп'ютерної томографії) такі утворення візуалізуються на межі легені та плевральної порожнини.

Різновиди патологічних вогнищ у легенях

Вогнища, які виявляються у легенях, класифікують за різними ознаками. Насамперед, за розміром:

  • малі – до 2 мм;
  • середні – до 0.5 см;
  • великі – до 1 см.

Якщо розмір осередку перевищує 1 см, його відносять до іншого типу утворень – інфільтрату. Також осередки систематизують за щільністю (щільні, нещільні, середнього ступеня щільності). Зазначимо, що МСКТ допоможе виявити як дрібні осередки, і нещільні, що може бути недоступно при рентгенографії.

Структура вогнища може бути різною – однорідною, змішаною з горбками, жировими або повітряними включеннями. Перелічені ознаки - неспецифічні і свідчать про якесь конкретному захворюванні. Виняток становлять скупчення жирових клітин у вогнищі, що говорить про таке явище, як гамартома. Це вроджена доброякісна освіта, що виникає на легеневій тканині.

Наступний тип класифікації вогнищ – їх чисельність:

  1. Одиничні ділянки ущільнень (візуалізуються від 2 до 6) можуть бути ознакою злоякісної пухлини або є типовими віковими змінами в легенях (як правило, фіброзного характеру).
  2. Множинні осередки найчастіше виявляються симптомами пневмонії чи туберкульозу. Однак у поодиноких випадках осередки у кількості понад шість можуть означати розвиток онкології.

Як вогнища у легенях виглядають на знімку КТ?

Щоб людина необізнана змогла розібратися в результатах КТ, слід знати про нюанси читання знімків. Розглянемо найактуальніші:

Насамкінець зазначимо, що не варто панікувати, якщо на знімку виявлені зміни в легенях у вигляді вогнищ. Найчастіше ці явища виявляються фіброзними утвореннями, які потребують лікування. Однак варто неодмінно пройти повне обстеження та проконсультуватися з пульмонологом, щоб унеможливити серйозніші хвороби.

Комп'ютерна томографія (кт) - це з методів дослідження людського тіла щодо виявлення різних утворень, і змін у внутрішніх органах і тканинах організму, з метою постановки, надалі, максимально точного діагнозу.

Даний метод діагностики є найбільш сучасним і одним із найточніших. Його суть полягає у впливі на тіло людини рентгенівських променів, і надалі, після їх проходження крізь тіло пацієнта, комп'ютерному аналізі.

Саме таким способом вдається:

  1. За мінімальні терміни та з максимальною точністю зрозуміти яке захворювання вразило легені хворого;
  2. Визначити, на якій стадії знаходиться захворювання;
  3. Дати адекватну оцінку загального стану легень (визначення їхньої щільності, діагностика стану альвеол, вимірювання дихального об'єму);
  4. Проаналізувати стан всіх, навіть найдрібніших легеневих судин, серця, аорти, легеневої артерії, верхньої порожнистої вени, трахеї, бронхів, а також лімфатичних вузлів розташованих у грудній порожнині.

На кт дуже добре видно всі сегменти легень, завдяки чому, при підтвердженні наявності легеневої хвороби, можна досить точно визначити область локації захворювання.

Вогнища в легенях на кт

Однією з ознак наявності легеневого захворювання є утворення легких вогнищ. Варто розуміти, що така симптоматика властива в більшості випадків досить серйозним захворюванням, які за відсутності адекватного лікування можуть призвести навіть до смерті.

Отже, до хвороб, що викликають появу вогнищ у легенях, відносять:

  • онкологічні захворювання, а також результати їх розвитку (метастази, ретикульоз, лімфогранулематоз, безпосередньо пухлини та ін.)
  • осередковий туберкульоз;
  • пневмонію;
  • інфаркт;
  • емболію судин легень;
  • набряки внаслідок порушення кровообігу, або як наслідок алергічної реакції організму;
  • кровотечі;
  • сильні забиття грудної клітки та ін.

У переважній більшості випадків, до появи вогнищ на легенях призводять туберкульоз та пневмонія, рідше онкозахворювання.

Класифікація осередкових утворень на легень

Відразу після отримання знімків кт легень, які мають вогнища, проводиться їх класифікація. На даний момент, в сучасній медицині осередки класифікують за такими ознаками:

  1. Розміри:
    - дрібні (1-2 мм. в діаметрі);
    - Середні (3-5 мм. в діаметрі);
    - Великі (до 1 см.)
  2. густина:
    - Щільні;
    - Середній щільності;
    - Не щільні.
  3. Залежно від чисельності:
    — поодинокі осередки в легенях можуть бути як свідченням такого смертельного захворювання, як злоякісна пухлина, так і звичайною віковою зміною, яка є абсолютно невинною;
    - множинні осередки найбільш притаманні для пневмоній і туберкульозу, проте деякі не численні різновиди онко, що досить рідко зустрічаються. захворювань також характеризуються розвитком безлічі вогнищ;
  4. Місцезнаходженням. Легкі людини покриті тонкою плівкою, що має назву плевру. Залежно від розташування вогнища щодо неї бувають:
    - субплевральні осередки (під плеврою);
    - Плевральні осередки.

Субплевральні вогнища у легенях на кт

У сучасній медицині існує кілька способів діагностики захворювань легень людини: флюорографія, рентгенографія, а також комп'ютерна томограма.

Для виявлення субплевпальних вогнищ, перші два способи можуть виявитися недостатньо дієвими, і тільки використання кт з точністю дозволить лікарю оцінити становище хворого.

Як зазначалося вище, субплевральні вогнища розташовуються під легким плеврою. Така їх локація є найбільш типовою для таких захворювань, як туберкульоз та злоякісні ракові пухлини.