IQ (айкью) – коефіцієнт інтелекту або як його ще називають – показник розумового розвитку людини. Цікаво, що спочатку тест IQ застосовувався визначення розумово відсталих дітей.

Робилося це з метою визначення для них оптимального навчального навантаження чи переведення на розроблені окремі освітні програми. Таким чином, перші тести айкью призначалися для порівняння інтелекту дітей з певною ідеальною нормою розумових здібностей. Простіше кажучи, якщо діти виявлялися розумнішими за середній прийнятий рівень, тоді виставлявся високий iq коефіцієнт.

Як ви самі знаєте, сьогодні тест IQ використовується насамперед для людей дорослих. Розроблені методики тестів IQ дозволяють на сьогоднішній день не тільки точно показати ваш рівень інтелектуального розвитку, але й визначити, які розумові операції вам даються найпростіше, а які – ні. Ви можете вибрати один із багатьох варіантів тестів, які пропонують вам пройти різноманітні логічні завдання: існують також швидкі тест IQ – спрощені варіанти. Однак який би ви тест не вибрали, за допомогою всіх тестів на айкью ви можете визначити свій рівень знань, умінь та навичок.

Підхід діагностики розумової відсталості може бути багатостороннім. Необхідно ретельно фіксувати спостереження та побоювання батьків. Вони дають не менше інформації, ніж узвичаєні тести.

Необхідно виявляти фактори ризику в індивідуальному та сімейному анамнезі, обстановці, в якій живе дитина. Фактори ризику (недоношеність, наркоманія у матері, перинатальні ушкодження) мають бути відображені у карті дитини. У дітей групи ризику слід оцінювати відставання від вікових стандартів розвитку у перші 2 роки життя та необхідність раннього реабілітаційного втручання. У карті дитини необхідно фіксувати віхи її розвитку. При кожному профілактичному огляді звертають увагу на відхилення від норми функцій та зовнішні прояви аномалій. Що ефективніше – оцінювати просування у розвитку чи відповідність його рівня очікуваному для даного віку, – сказати важко.

Перш ніж діагностувати розумову відсталість, треба визначити, чи немає у дитини розладів пізнавальних функцій та адаптивної поведінки. Ці розлади можуть імітувати інтелектуальну відсталість або супроводжувати її. Так, відсталість розуму має місце при церебральних паралічах чи аутизмі. Діагностика церебрального паралічу в подібних випадках ґрунтується на значному дефіциті рухових функцій порівняно з пізнавальним, наявність змін м'язового тонусу та патологічних рефлексів. При аутизмі затримка мовного розвитку та навичок соціальної адаптації виражена більше, ніж невербальних навичок, при розумовій відсталості однаково страждають соціальні, рухові, адаптивні та пізнавальні навички. Імітують відсталість інтелекту сенсорний дефіцит (глухота, сліпота), комунікативні розлади, судомні розлади, що погано піддаються лікуванню. У той самий час розумова відсталість буває першим проявом деяких дегенеративних захворювань ЦНС.

Діагностика розумової відсталості має бути підтверджена тестуванням інтелекту та адаптивних функцій. Найбільш поширені у практиці шкала розвитку немовлят Бейлі-П, шкала Стенфорда-Біне та шкала Векслера.

Тестування розвитку немовлят. Шкала розвитку немовлят Бейлі-П включає показники мовного розвитку, навички досягнення бажаного, користуючись зором, навички великої моторики у дітей від 1 міс. до 3,5 років. На підставі їх оцінки розраховують індекси розумового та психомоторного розвитку. Ця шкала дозволяє підтвердити діагноз тяжкої розумової відсталості, але мало допомагає виявити легку.

Тестування інтелекту при діагностиці розумової відсталості. Діти старше 3 років використовують переважно шкали Векслера дітей дошкільного, молодшого шкільного віку, дозволяють оцінити розумовий розвиток дітей 3-7 років. 3-ту редакцію шкали Векслера використовують для тестування дітей, розумовий вік яких перевищує 6 років. Обидві шкали містять низку тестів з метою оцінки мовного розвитку та навичок виконання різних дій. При патології результати всіх тестів зазвичай нижчі від середніх, але іноді результати тестів у 1-2 невербальних областях досягають середніх. У дітей шкільного віку можна використовувати шкалу оцінки інтелекту Стенфорда-Біне. Шкала діагностики розумової відсталості містить 15 тестів, за допомогою яких оцінюють чотири області інтелекту: мовленнєві можливості, осмислення зорової інформації, навички рахункових та здатність до короткочасного запам'ятовування. Тестування дозволяє (з відомою обережністю) судити про сильніші і слабші сторони інтелекту. У дітей дошкільного віку шкала Стенфорда-Біне у діагностиці розумової відсталості недостатньо інформативна.

Тестування адаптивних функцій під час діагностики розумової відсталості. Найбільш широко дослідження адаптивного поведінки використовується шкала адаптивного поведінки Вайнленда (Vineland). Вона включає напівструктуроване інтерв'ю з батьком або іншою доглядаючою особою або вчителем, присвячене чотирьом аспектам адаптивної поведінки: спілкуванню з оточуючими, повсякденним життєвим навичкам, соціалізації та руховим навичкам. Використовують також шкалу незалежної поведінки Вудкока-Джонсона (Woodcock-Johnson) та шкалу адаптивної поведінки Американської асоціації розумової відсталості. Зазвичай (але не завжди) показники шкал оцінки інтелекту та шкал оцінки адаптивної поведінки бувають близькими. Основні адаптивні можливості збільшуються у відповідь реабілітаційну терапію більшою мірою, ніж показник IQ. Крім того, показники адаптивних можливостей залежать до певної міри від причини відсталості інтелекту та очікувань доглядають за хворим осіб. Так, при синдромі Прадер-Віллі показники адаптивних можливостей залишаються на одному рівні аж до зрілого віку, а при синдромі ламкої Х-хромосоми в міру дорослішання дитини знижуються.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Особливості дитини та підлітка з розумовою відсталістю ( прояви, симптоми, ознаки)

Для розумово відсталих дітей характерно:

• порушення мислення;
• порушення концентрації уваги;
• порушення пізнавальної діяльності;

• порушення мови;
• проблеми у спілкуванні;
• порушення зору;
• порушення слуху;
• порушення сенсорного розвитку;
• порушення пам'яті;
• рухові порушення ( порушення моторики);
• порушення психічних функцій;
• порушення поведінки;
• порушення емоційно-вольової сфери.

Порушення розумового розвитку та мислення, інтелектуальні порушення ( основне порушення)

Порушення розумового розвитку та мислення при олігофренії характеризуються:

• Порушенням сприйняття інформації.При легкому ступені захворювання на сприйняття інформації ( зорової, письмової чи мовної) відбувається набагато повільніше, ніж у нормі. Також дитині потрібно більше часу для осмислення отриманих даних. При помірній олігофренії це явище ще більш виражене. Навіть якщо дитина може сприймати будь-яку інформацію, вона не може аналізувати її, внаслідок чого здатність до самостійної діяльності у неї обмежена. При тяжкій олігофренії часто спостерігається ураження чутливих органів ( око, вуха). Такі діти що неспроможні сприймати певну інформацію взагалі. Якщо ці органи чуття працюють, сприймаються дитиною дані не аналізуються нею. Він може не розрізняти кольори, не впізнавати предмети за їхніми контурами, не розрізняти голоси близьких і чужих людей і таке інше.
• Нездатністю до узагальнення.Діти що неспроможні виявити зв'язок між подібними предметами, що неспроможні робити висновки з даних чи виділяти дрібні деталі у якомусь загальному потоці інформації. При легкій формі захворювання це виражено незначно, у той час як при помірній олігофренії діти важко вчаться розкладати одяг по групах, виділяти тварин серед набору картинок і так далі. При тяжкій формі захворювання здатність як-небудь пов'язувати предмети або асоціювати їх між собою може бути зовсім відсутнім.
• Порушення абстрактного мислення.Усі почуте чи побачене діти розуміють буквально. Вони не мають почуття гумору, не можуть розуміти сенс «крилатих» виразів, прислів'їв чи сарказму.
• Порушенням послідовності мислення.Найбільш виражено це при спробі виконати якесь завдання, що складаються з декількох етапів ( наприклад, дістати чашку з шафи, поставити її на стіл і налити в неї води зі глека). Для дитини з важкою формою олігофренії це завдання буде нездійсненне ( він може брати чашку, ставити її на місце, кілька разів підходити до глека і брати його в руки, проте зв'язати ці предмети він не зможе). У той же час, при помірних та легких формах захворювання інтенсивні та регулярні навчальні заняття можуть сприяти розвитку послідовного мислення, що дозволить дітям виконувати прості та навіть складніші завдання.
• Уповільнене мислення.Щоб відповісти на найпростіше запитання ( наприклад, скільки йому років), дитина з легкою формою захворювання може думати над відповіддю протягом кількох десятків секунд, проте зрештою зазвичай дає правильну відповідь. При помірно вираженій олігофренії дитина також думатиме над питанням дуже довго, проте відповідь може бути безглуздою, не пов'язаною з питанням. При тяжкій формі захворювання відповідь від дитини можна не отримати зовсім.
• Нездатністю мислити критично.Діти не усвідомлюють своїх дій, що неспроможні оцінювати важливість своїх вчинків та його можливі наслідки.

Порушення пізнавальної діяльності

Порушення концентрації уваги

При легкому ступені розумової відсталості дитині важко всидіти на місці, протягом тривалого часу займатися однією і тією ж справою ( наприклад, вони не можуть читати книгу протягом декількох хвилин поспіль, а після прочитання не можуть переказати, про що йшлося в книзі). У той самий час, може відзначатися абсолютно протилежне явище – щодо будь-якого предмета ( ситуації) дитина надмірно концентрує увагу на її дрібних деталях, при цьому, не оцінюючи предмет ( ситуацію) в цілому.

При помірно вираженій олігофренії привернути увагу дитини дуже складно. Якщо це вдається зробити, через кілька секунд дитина знову відволікається, переключаючись на інше заняття. При тяжкій формі захворювання привернути увагу пацієнта не вдається взагалі ( лише у виняткових випадках дитина може реагувати на будь-які яскраві предмети або гучні, незвичайні звуки).

Порушення/недорозвиток мови та проблеми у спілкуванні

Порушення мови у дітей із розумовою відсталістю характеризується:

• Немотою.При легкій формі захворювання повна німота зустрічається відносно рідко, зазвичай за відсутності необхідних корекційних програм та занять. При імбецильності ( помірно вираженої олігофренії) німота може бути пов'язана з ураженням мовного апарату або з порушеннями слуху ( якщо дитина глуха, вона також не зможе заучувати слова і вимовляти їх). За глибокої розумової відсталості діти зазвичай не можуть розмовляти. Замість слів вони вимовляють незрозумілі звуки. Якщо навіть їм вдається вивчити кілька слів, правильно використовувати їх вони не в змозі.
• Діслалією.Характеризується порушенням мови, що полягає у неправильній вимові звуків. При цьому деякі звуки діти можуть взагалі не вимовляти.
• Заїканням.Характерно для олігофренії легкого та помірного ступеня вираженості.
• Відсутністю виразності мови.При легкій формі захворювання цей недолік може бути усунений за допомогою занять, тоді як за більш важких форм це зробити неможливо.
• Порушенням контролю гучності мови.Це може спостерігатись при порушеннях слуху. У нормі, коли людина говорить і чує свою промову, вона автоматично контролює її гучність. Якщо олігофрен не чує слів, що вимовляються ним, його мова буде занадто гучною.
• Складнощами при побудові довгих фраз.Почавши говорити одне, дитина може відразу перейти на інше явище або предмет, внаслідок чого його мова буде безглуздою і незрозумілою для оточуючих.

Порушення зору

Виражені порушення зору можуть спостерігатися при глибокій олігофренії, яка часто поєднується з дефектами розвитку зорового аналізатора. При цьому дитина може не розрізняти кольори, бачити предмети спотвореними або бути сліпим.

Також варто зазначити, що порушення зору ( косоокість, сліпота і так далі) можуть бути пов'язані з основним захворюванням, що є причиною розумової відсталості ( наприклад, при спадковому синдромі Барде-Бідля, при якому діти можуть народжуватися вже сліпими).

Чи бувають галюцинації при олігофренії?

Для класичного перебігу розумової відсталості розвиток галюцинацій не характерний. У той же час, при поєднанні олігофренії з шизофренією можуть з'явитися характерні для останнього захворювання ознаки, у тому числі галюцинації. Також даний симптом може спостерігатися при психозах, при вираженій розумовій або фізичній перевтомі і при вживанні будь-яких токсичних речовин ( алкогольних напоїв, наркотиків) навіть у мінімальних кількостях. Останнє явище обумовлено неповноцінним розвитком центральної нервової системи та головного мозку зокрема, внаслідок чого навіть мізерно мала кількість алкоголю може викликати у пацієнта зорові галюцинації та інші розлади психіки.

Порушення слуху ( глухі діти з розумовою відсталістю)

Розвиток і навчання глухої розумово відсталої дитини протікає ще повільніше, тому що вона не може сприймати мову навколишніх людей. При повній глухоті діти, як правило, не можуть і розмовляти ( не чуючи мова, вони не можуть її повторювати), внаслідок чого навіть при легкій формі захворювання вони виражають свої емоції та почуття лише своєрідним муканням та криками. При частковій глухоті або глухоті на одне вухо діти можуть навчатись мови, проте під час розмови вони можуть неправильно вимовляти слова або говорити надто голосно, що також пов'язане з неповноцінністю слухового аналізатора.

Порушення сенсорного розвитку

Порушення сенсорного розвитку можуть виявлятися:

• Уповільненим зоровим сприйняттям.Щоб оцінити побачений предмет ( зрозуміти що це, навіщо воно потрібне і так далі), розумово відсталій дитині потрібно у кілька разів більше часу, ніж нормальній людині.
• Вузькістю зорового сприйняття.У нормі діти старшого віку можуть одночасно сприймати ( помічати) до 12 предметів. У той же час пацієнти з олігофренією можуть сприймати не більше 4 – 6 предметів одночасно.
• Порушенням колірного сприйняття.Діти можуть не розрізняти кольори або відтінки одного кольору.
• Порушенням дотику.Якщо закрити дитині очі та дати їй знайомий предмет ( наприклад, його особисту чашку), він може легко впізнати її. У той же час, якщо дати таку саму чашку, проте зроблену з дерева або іншого матеріалу, дитина не завжди зможе точно відповісти, що в неї в руках.

Порушення пам'яті

При помірній олігофренії ці порушення більш виражені. Дитина важко запам'ятовує отриману інформацію, а при її відтворенні може плутатися в датах та інших даних. У той же час, при глибокій олігофренії пам'ять у пацієнта розвинена вкрай слабко. Він може впізнавати особи найближчих людей, може відгукуватися на своє ім'я або ( Дуже рідко) завчати кілька слів, хоча їх значення він не розуміє.

Рухові порушення ( порушення моторики)

Рухові порушення у розумово відсталих дітей можуть виявлятися:

• Уповільненими та незграбними рухами.При спробі взяти предмет зі столу дитина може підносити руку до нього дуже повільно, незграбно. Пересуваються такі діти також дуже повільно, можуть часто спотикатися, їхні ноги можуть заплітатися тощо.
• Двигунним занепокоєнням.Це інший тип рухових розладів, при якому дитина не сидить на місці, постійно пересувається, виконує прості рухи руками та ногами. У той же час його рухи не скоординовані і безглузді, різкі і розмашисті. Під час розмови такі діти можуть супроводжувати свою промову надмірно вираженими жестами та мімікою.
• Порушенням координації рухів.Діти з легкою та помірною формою захворювання подовгу вчаться ходити, брати предмети до рук, зберігати рівновагу в положенні «стоячи» ( у деяких із них дані навички можуть з'являтися лише до підліткового віку.).
• Неможливістю виконувати складні рухи.Діти з олігофренією зазнають значних труднощів, якщо їм потрібно виконати два послідовні, проте різні рухи ( наприклад, підкинути м'яч вгору і вдарити по ньому рукою). Перехід від одного руху до іншого у них уповільнений, внаслідок чого підкинутий вгору м'яч впаде, а дитина так і не встигне по ньому вдарити.
• Порушенням дрібної моторики.Точні рухи, що вимагають підвищеної концентрації уваги, даються олігофренам дуже важко. Для дитини з помірною формою захворювання зав'язати шнурки на черевиках може бути важким, а іноді навіть нездійсненним завданням. він братиметься за шнурки, крутитиме їх у руках, намагатиметься щось з ними зробити, однак кінцевої мети так і не буде досягнуто).

Порушення психічних функцій та поведінки

У дітей із розумовою відсталістю можуть спостерігатися:

• Психомоторне збудження.У разі дитина рухливий, може вимовляти різні незрозумілі звуки і слова ( якщо він їх знає), пересуватися з боку у бік тощо. При цьому всі його рухи та дії позбавлені будь-якого сенсу, безладні, хаотичні.
• Імпульсивні вчинки.Перебуваючи у стані відносного спокою ( наприклад, лежачи на дивані), дитина може різко встати, підійти до вікна, пройтися по кімнаті або виконати будь-яку подібну безцільну дію, після чого повернутися до попереднього заняття ( лягти назад на диван).
• Стереотипність рухів.Під час навчання дитина заучує певні рухи ( наприклад, махання рукою на знак вітання), після чого повторює їх постійно, навіть без явної на те необхідності ( наприклад, коли знаходиться сам у приміщенні, коли бачить тварину, птицю або якийсь неживий предмет).
• Повторення дій оточуючих.У старшому віці діти з легкою розумовою відсталістю можуть почати повторювати щойно побачені рухи та дії. за умови, що вони навчені цим діям). Так, наприклад, побачивши людину, яка наливає воду в чашку, пацієнт одразу може взяти чашку і також почати наливати собі воду. У той самий час, через неповноцінності мислення може просто імітувати дані руху ( при цьому, не маючи в руках глечик з водою) або навіть взяти глечик і почати лити воду на підлогу.
• Повторення слів оточуючих.Якщо у дитини є певний словниковий запас, він, почувши знайоме йому слово, може відразу повторити його. У той же час, незнайомі чи надто довгі слова діти не повторюють ( замість них вони можуть вимовляти безладні звуки).
• Повна знерухомленість.Іноді дитина може лежати абсолютно нерухомо протягом кількох годин, після чого несподівано може почати виконувати будь-які дії.

Порушення емоційно-вольової сфери

У дітей із розумовою відсталістю може спостерігатися:

• Ослаблення мотивації.Дитина не виявляє ініціативи до будь-яких дій, не прагне дізнаватися про нове, пізнавати навколишній світ і себе. У них немає якихось «своїх» цілей чи прагнень. Все, що вони роблять, роблять тільки через те, що їм кажуть це близькі чи оточуючі люди. При цьому вони можуть виконати абсолютно все, що їм буде сказано, тому що не усвідомлюють своїх дій ( не можуть критично їх оцінювати).
• Легка навіюваність.Абсолютно всі люди з олігофренією легко піддаються впливу оточуючих ( оскільки не можуть розрізняти брехню, жарти чи сарказм). Якщо така дитина ходить до школи, однокласники можуть знущатися з неї, змушуючи робити ненормальні вчинки. Це може значно травмувати психіку дитини, що призводить до розвитку більш глибоких психічних розладів.
• Повільний розвиток емоційної сфери.Діти починають відчувати щось лише до 3 – 4 років і навіть пізніше.
• Обмеженість почуттів та емоцій.Діти з тяжкою формою захворювання можуть відчувати лише примітивні почуття ( страх, смуток, радість), у той час як при глибокій формі олігофренії і вони можуть бути відсутніми. У той же час, пацієнти з легкою або помірно вираженою розумовою відсталістю можуть відчувати набагато більше почуттів та емоцій ( можуть співпереживати, шкодувати когось і так далі).
• Хаотичне виникнення емоцій.Почуття та емоції олігофренів можуть виникати і змінюватися раптово, без будь-якої видимої причини. щойно дитина сміявся, через 10 секунд вже ридає чи поводиться агресивно, а ще за хвилину знову сміється).
• "Поверхневі" почуття.Деякі діти дуже швидко переживають будь-які життєві радості, тяжкості та негаразди, забуваючи про них протягом кількох годин чи днів.
• "Інтенсивні" почуття.Іншою крайністю у розумово відсталих дітей є надмірно виражене переживання навіть через незначні проблеми ( наприклад, впустивши кухоль на підлогу, дитина може проплакати через це кілька годин або навіть днів).

Чи характерна агресія для розумової відсталості?

У дітей із тяжкою формою захворювання також часто проявляються спалахи гніву. Вони можуть виявляти агресію по відношенню до оточуючих, проте самим ушкодження наносять відносно рідко. Часто їх агресивний настрій може змінюватися абсолютно протилежним ( вони стають спокійними, тихими, привітними), проте будь-яке слово, звук чи зображення може знову спровокувати в них спалах агресії або навіть люті.

При помірно вираженої розумової відсталості діти можуть бути агресивними стосовно оточуючим. Дитина може кричати на «кривдника», плакати, загрозливо жестикулювати руками, проте ця агресія вкрай рідко переходить у відкриту форму. коли дитина прагне завдати комусь фізичної шкоди). Спалахи злості можуть змінюватися іншими емоціями вже за кілька хвилин чи годин, однак у деяких випадках дитина може перебувати в поганому настрої протягом тривалого часу ( кількох днів, тижнів або навіть місяців).

При легкій формі олігофренії агресивна поведінка зустрічається вкрай рідко і зазвичай пов'язана з негативними емоціями, переживаннями або подіями. При цьому близька людина може швидко заспокоїти дитину. для цього можна відволікти його чимось веселим, цікавим), внаслідок чого його агресивність зміниться на радість або інше почуття.

Чи порушується фізичний розвиток у дітей із розумовою відсталістю?

У той же час, слід зазначити, що фізичний недорозвинення та аномалії розвитку можуть бути пов'язані з причиною розумової відсталості. Так, наприклад, при олігофренії, спричиненій алкоголізмом або наркоманією матері, дитина може народитися з різними вродженими аномаліями, фізичними каліцтвами, недорозвиненням окремих частин тіла тощо. Це характерно для олігофренії, викликаної різними інтоксикаціями, деякими генетичними синдромами, травмами і опроміненням плода радіацією на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку, цукровим діабетом матері тощо.

В результаті тривалих спостережень було помічено, що чим важчий ступінь олігофренії, тим вища ймовірність наявності у дитини певних фізичних аномалій розвитку черепа, грудної клітки, хребта, ротової порожнини, зовнішніх статевих органів тощо.

Ознаки розумової відсталості у новонароджених

У той же час, варто зазначити, що виявлення певних факторів і симптомів може наштовхнути лікаря на думку про можливу розумову відсталість дитини при першому ж її огляді ( відразу після народження).

На підвищену ймовірність наявності олігофренії можуть вказувати:

• Сприятливі фактори у матері- алкоголізм, вживання наркотиків, наявність хромосомних синдромів у близьких родичів ( наприклад, в інших дітей), цукровий діабет тощо.
• Наявність ознак розумової відсталості у матері чи батька– люди з легкою формою захворювання можуть створювати сім'ї та заводити дітей, проте ризик наявності у них ( у їхніх дітей) олігофренії підвищений.
• Деформації черепа новонародженого– при мікроцефалії ( зменшенні розмірів черепа) або при вродженій гідроцефалії ( збільшення розмірів черепа внаслідок накопичення в ньому великої кількості рідини) ймовірність наявності розумової відсталості у дитини наближається до 100%.
• Вроджені аномалії розвитку- Дефекти кінцівок, обличчя, порожнини рота, грудної клітки або інших частин тіла також можуть супроводжувати тяжку або глибоку форму олігофренії.

Діагностика розумової відсталості

Який лікар ставить діагноз та лікує розумову відсталість?

У той же час, варто зазначити, що практично в 100% випадків у олігофренів є не тільки психічні, але й інші порушення неврологічні, ураження органів чуття і так далі). У зв'язку з цим лікар-психіатр ніколи не лікує хвору дитину самостійно, а постійно направляє її на консультації до фахівців з інших галузей медицини, які допомагають їй підібрати найбільш адекватне лікування, що підходить для кожного конкретного випадку.

При діагностиці та лікуванні розумово відсталої дитини психіатр може призначити консультацію:

• невролога ( записатися) ;
• дефектолога-логопеда ( записатися) ;
• психолога ( записатися) ;
• психотерапевта ( записатися) ;
• окуліста ( офтальмолога) (записатися) ;
• оториноларинголога ( ЛОР-лікаря) (записатися) ;
• дерматолога ( записатися) ;
• дитячого хірурга ( записатися) ;
• нейрохірурга ( записатися) ;
• ендокринолога ( записатися) ;
• інфекціоніста ( записатися) ;
• мануального терапевта ( записатися) та інших спеціалістів.

Методики обстеження дитини з розумовою відсталістю

У процесі опитування батьків лікар може запитати:

• Чи були в сім'ї розумово відсталі діти?Якщо серед найближчих родичів були олігофрени, ризик наявності захворювання у дитини підвищений.
• Чи страждав хтось із найближчих родичів хромосомними захворюваннями (синдромом Дауна, Барде-Бідля, Клайнфельтера і так далі)?
• Чи приймала мати якісь токсини під час виношування дитини?Якщо мати курила, вживала алкоголь або приймала психотропні/наркотичні препарати, ризик народження дитини з розумовою відсталістю у неї підвищений.
• Чи піддавалася мати опроміненню під час вагітності?Це також могло сприяти розвитку олігофренії у дитини.
• Чи не страждає на пам'ять дитини?Лікар може запитати малюка, що він їв на сніданок, яку книгу йому читали на ніч чи щось таке. Нормальна дитина ( вміє говорити) з легкістю відповість на ці питання, тоді як для олігофрена це буде важко.
• Чи бувають у дитини спалахи агресії?Агресивна, імпульсивна поведінка ( під час якого дитина може вдарити оточуючих людей, у тому числі батьків) характерно для важкого чи глибокого ступеня олігофренії.
• Чи характерні для дитини часті та безпричинні зміни настрою?Це також може вказувати на наявність олігофренії, хоча спостерігається і за інших психічних розладів.
• Чи є у дитини вроджені вади розвитку?Якщо так – які та скільки їх?

Обстеження дитини включає:

• Оцінка мови.До віку 1 року діти повинні говорити щонайменше кілька слів, а до двох років вміти біліше або менше спілкуватися. Порушення мови є однією з основних ознак олігофренії. Для оцінки промови лікар може поставити малюкові прості питання – скільки йому років, у якому класі школи він навчається, як звати його батьків тощо.
• Оцінка слуху.Лікар може пошепки покликати дитину на ім'я, оцінивши її реакцію на це.
• Оцінка зору.Для цього лікар може помістити перед очима дитини якийсь яскравий предмет і переміщати його з боку на бік. У нормі дитина повинна стежити за предметом, що рухається.
• Оцінку швидкості мислення. Щоб це перевірити, лікар може поставити дитині просте запитання ( наприклад, як звати його батьків). Розумно відстала дитина може відповісти на це питання із запізненням ( за кілька десятків секунд).
• Оцінку можливості концентрувати увагу.Лікар може дати дитині якийсь яскравий предмет або картинку, окликнути його на ім'я або поставити якесь питання, що вимагає складної відповіді ( наприклад, щоб дитина хотіла з'їсти на вечерю?). Для олігофрена відповісти на це питання буде дуже складно, оскільки його емоційно-вольова сфера порушена.
• Оцінка дрібної моторики.Для оцінки цього показника лікар може дати малюкові фломастер і попросити намалювати щось ( наприклад, сонце). Здорова дитина легко зробить це ( якщо досяг відповідного віку). У той же час, при розумовій відсталості дитина не зможе виконати поставлене перед ним завдання. він може керувати фломастером по паперу, вимальовувати якісь лінії, проте сонце так і не намалює).
• Оцінка абстрактного мислення.Старших дітей лікар може попросити розповісти, що б дитина зробила в будь-якій вигаданій ситуації ( наприклад, якби умів літати). Здорова дитина без проблем «нафантазує» безліч усіляких цікавих речей, тоді як олігофрен не зможе впоратися з поставленим завданням через повну відсутність абстрактного мислення.
• Огляд дитини.Під час огляду лікар намагається виявити будь-які дефекти чи аномалії розвитку, деформації різних частин тіла та інші відхилення, які можуть спостерігатися при важких формах олігофренії.

Які дослідження можуть знадобитися під час діагностики розумової відсталості?

При розумовій відсталості лікар може призначити:

• тести для визначення рівня інтелекту ( наприклад, тест Векслера);
• тести визначення психологічного віку;
• ЕЕГ ( електроенцефалограму) (записатися);
• МРТ ( магнітно-резонансну томографію) (записатися).

Тести для визначення iq та психологічного віку при розумовій відсталості ( тест Векслера)

Ступінь розумової відсталості залежно від iq

Варто зазначити, що у здорових людей iq має бути не менше 70 ( в ідеалі понад 90).

Для визначення рівня iq було запропоновано безліч методик, найкращою з яких вважається тест ( шкала) Векслера. Суть цього тесту у тому, що випробуваному пропонується вирішити кілька завдань ( побудувати ряд цифр або букв, порахувати що-небудь, знайти зайву чи недостатню цифру/літеру, виконати певні дії із зображеннями і так далі). Чим більше завдань пацієнт виконає правильно, тим вищим буде його рівень iq.

Крім визначення iq, лікар може визначити психологічний вік пацієнта ( для цього також існує безліч різних тестів). Психологічний вік не завжди відповідає біологічному ( тобто кількості років, що минули від народження людини) і дозволяє оцінити рівень розвитку дитини. Справа в тому, що психологічне дорослішання людини відбувається в міру її навчання, впровадження її в суспільство і таке інше. Якщо ж дитина не навчається основним навичкам, поняттям та правилам поведінки у соціумі ( що характерно для розумово відсталих дітей), його психологічний вік буде нижчим за норму.

Психологічний вік пацієнта залежно від ступеня олігофренії

Отже, мислення та поведінка пацієнта з глибокою розумовою відсталістю відповідає таким у трирічної дитини.

Основні діагностичні критерії розумової відсталості

До діагностичних критеріїв олігофренії відносять:

• Затримку психоемоційного розвитку та розумових процесів.
• Зниження рівня iq.
• Невідповідність біологічного віку психологічного віку ( останній значно нижчий за норму).
• Порушення пристосування пацієнта у суспільстві.
• Порушення поведінки.
• Наявність причини, що призвела до розвитку розумової відсталості ( не обов'язково).

Чи показує ЕЕГ розумову відсталість?

Суть методу ось у чому. Пацієнт приходить до кабінету лікаря і після нетривалої розмови лягає на кушетку. Йому на голову кріпляться спеціальні електроди, які реєструватимуть електричні імпульси, що випромінюються клітинами головного мозку. Після встановлення датчиків лікар запускає записуючий пристрій і виходить із приміщення, залишаючи пацієнта одного. При цьому хворому забороняється вставати чи говорити протягом усієї процедури ( якщо цього не попросить лікар).

Під час проведення дослідження лікар може звертатися до пацієнта за допомогою радіозв'язку, просити виконати ті чи інші дії. підняти руку чи ногу, доторкнутися пальцем до кінчика носа тощо). Також при цьому в приміщенні, в якому розташований пацієнт, може періодично вмикатися та вимикатися світло або лунати певні звуки, мелодії. Необхідно це для того, щоб оцінити реакцію окремих ділянок кори головного мозку на зовнішні подразники.

Вся процедура зазвичай триває трохи більше години, після чого лікар знімає електроди, а пацієнт може вирушати додому. Отримані дані ( записані на спеціальному папері) лікар уважно вивчає, намагаючись виявити будь-які відхилення, характерні для розумово відсталих дітей.

Чи може МРТ визначити розумову відсталість?

Дослідження проводиться за допомогою спеціального апарату ( магнітно-резонансного томографа). Суть процедури ось у чому. У призначений час пацієнт приходить до поліклініки, де проводитиметься дослідження. Спочатку він лягає на спеціальний висувний стіл томографа таким чином, щоб його голова розташовувалася в певному місці. Далі стіл переміщається у спеціальний відсік апарату, де й проводитиметься дослідження. Під час усієї процедури ( яка може тривати до півгодини) пацієнт повинен лежати абсолютно нерухомо ( не ворушити головою, не кашляти, не чхати). Будь-який рух може спотворити якість отриманих даних. Після закінчення процедури пацієнт може відразу вирушати додому.

Суть методу МРТ у тому, що під час перебування пацієнта у спеціальному відсіку апарату навколо його голови створюється сильне електромагнітне поле. Внаслідок цього тканини різних органів починають випромінювати певну енергію, яка реєструється спеціальними датчиками. Після обробки отриманих даних інформація подається на моніторі лікаря у вигляді детального пошарового зображення головного мозку та всіх його структур, кісток череп, кровоносних судин тощо. Дослідивши отримані дані, лікар може виявити ті чи інші порушення, які можуть стати причиною розумової відсталості ( наприклад, осередки ураження головного мозку після травми, зменшення маси головного мозку, зменшення розмірів певних часток мозку і так далі).

Незважаючи на свою безпеку, МРТ має низку протипоказань. Основним є наявність будь-яких металевих предметів у тілі пацієнта ( уламків, протезів, зубних коронок і так далі). Справа в тому, що магнітно-резонансний томограф є сильним електромагнітом. Якщо в нього помістити пацієнта, в тілі якого є металеві предмети, це може призвести до дуже плачевних наслідків. аж до пошкодження внутрішніх органів та тканин хворого).

Диференційна діагностика ( відмінності) розумової відсталості та аутизму, деменції, ЗПР ( затримки психічного розвитку, прикордонної розумової відсталості у дошкільнят)

• Від аутизму.Аутизм – захворювання, що виникає внаслідок недорозвинення певних структур мозку. Люди з аутизмом замкнуті, не люблять спілкуватися з оточуючими і зовні можуть бути схожими на розумово відсталих пацієнтів. У той самий час, на відміну олігофренії, при аутизмі немає будь-яких виражених порушень розумових процесів. Більше того, люди з аутизмом можуть мати досить великі знання в різних галузях науки. Іншою відмінністю є здатність концентрувати увагу. При олігофренії діти не можуть довго займатися однією і тією ж справою ( у них відзначається підвищена відволікання), в той час як аутисти можуть годинами сидіти на тому самому місці, повторюючи одну і ту ж дію.
• Від деменції.Деменція також характеризується порушенням розумових процесів та втратою всіх навичок та умінь, набутих протягом життя. На відміну від олігофренії, деменція не розвивається у ранньому дитячому віці. Основною відмітною ознакою є те, що при розумовій відсталості дитина не може набувати нових знань та навичок через ураження головного мозку. При деменції ж раніше здоровий ( у розумовому та психоемоційному плані) людина починає втрачати вже наявні в нього навички і забувати інформацію, яку він колись знав.
• Від ЗПР ( затримки психічного розвитку, прикордонної розумової відсталості). ЗПР характеризується недостатньо розвиненим мисленням, увагою та емоційно-вольовою сферою у дітей дошкільного віку ( до 6 років включно). Причинами цього можуть бути несприятливі обставини в сім'ї, нестача уваги з боку батьків, соціальна ізольованість ( нестача спілкування з однолітками), психоемоційні травми та переживання в ранньому дитячому віці, рідше – незначні органічні ураження головного мозку. Дитина при цьому зберігає здатність до навчання та отримання нової інформації, проте розумові функції у нього розвинені слабше, ніж у його однолітків. Важливим діагностичним критерієм є той факт, що ЗПР має повністю пройти на момент вступу до першого класу школи. Якщо ж після 7 – 8 років життя у дитини залишаються ознаки порушення мислення, говорять не про затримку психічного розвитку, а про олігофренію. розумової відсталості).

Розумова відсталість у дітей із ДЦП

Суть ДЦП полягає у порушенні рухових функцій пацієнта, пов'язаних з пошкодженням його головного мозку у внутрішньоутробному періоді, під час пологів або одразу після народження. Причин розвитку ДЦП також може бути безліч ( травми, інтоксикації, кисневе голодування плоду, опромінення тощо), проте всі вони сприяють порушенню розвитку чи пошкодженню ( руйнування) певних ділянок головного мозку.

Варто зазначити, що такі причинні чинники можуть призводити і до розвитку олігофренії. Ось чому виявлення ознак розумової відсталості у хворих із ДЦП є одним із першорядних завдань лікаря.

При поєднанні цих двох патологій порушення розумових, пізнавальних та психоемоційних функцій у дитини більш виражені, ніж при ізольованій олігофренії. Найчастіше зустрічається важка або глибока розумова відсталість, проте навіть при помірному та легкому ступені захворювання пацієнти не можуть самостійно себе обслуговувати ( через порушення рухових функцій). Ось чому будь-яка дитина з ДЦП та розумовою відсталістю потребує постійного догляду з моменту народження та протягом усього життя. Такі діти дуже важко піддаються навчанню, а отримана ними інформація швидко забувається. Емоції вони можуть бути виражені слабо, проте за важких формах олігофренії може виявлятися необгрунтована агресія стосовно оточуючим.

Диференціальна діагностика алалії та олігофренії ( розумової відсталості)

У медичній практиці прийнято виділяти дві форми алалії – моторну ( коли людина розуміє мову оточуючих, але не може її відтворити) і сенсорну ( коли людина не розуміє почутої ним мови). Важливою особливістю є той факт, що при алалії у дитини не пошкоджено органу слуху ( тобто, він нормально чує мовлення оточуючих) і відсутні будь-які розумові відхилення ( тобто він не є розумово-відсталим). У той же час порушення мови при олігофренії пов'язане з недорозвиненням органу слуху ( глухотою) або з нездатністю дитини заучувати і відтворювати почуті їм звуки, слова.

Відмінність розумової відсталості від шизофренії

Для дитячої шизофренії характерна важка течія, що супроводжується маренням ( дитина вимовляє безладні слова чи речення) та галюцинаціями ( дитина бачить або чує те, чого насправді немає, у зв'язку з чим вона може впадати в паніку, кричати від страху або перебувати в необґрунтовано хорошому настрої). Також у дитини можуть спостерігатися проблеми при спілкуванні з однолітками. діти з шизофренією замкнуті, погано контактують з оточуючими), проблеми зі сном, з концентрацією уваги тощо.

Багато хто з перерахованих симптомів зустрічаються і у дітей з розумовою відсталістю ( особливо при атонічній формі захворювання), що значно ускладнює диференціальну діагностику. В даному випадку на шизофренію можуть вказувати такі ознаки, як марення, галюцинації, збочення або повна відсутність емоцій.

Ми протестували 3 159 582 людина!

Розпочати IQ тест онлайн:

Результати IQ тесту:

Результати IQ тесту відомих людей

Для оцінки інтелекту у медичній психології використовуються стандартизовані тести. Вони дозволяють отримати точні кількісні показники рівня обстежуваного інтелекту з відносно невеликою похибкою.

Відповідно до прийнятих у Росії стандартів медичної та психіатричної допомоги, як тест на розумову відсталість використовується адаптований тест Векслера. Порівняно з європейськими та американськими стандартами, у нас прийнято вищі значення норми. Адаптація тесту проводилася з урахуванням відповідності його результатів російським критеріям розумового недорозвинення.

У вітчизняній традиції виставляється з урахуванням комплексу клінічних та психіатричних показників та коефіцієнт інтелекту (IQ) є лише одним з них. Остаточний діагноз виставляється лише після глибокого психіатричного обстеження та всебічного вивчення психічної діяльності.

Загальна характеристика тесту

Тест Векслера для вимірювання рівня інтелекту було розроблено 1939 року Девідом Векслером.

Девід Векслер (David Wechsler) – провідний американський психолог румунського походження. Його найвідомішими роботами стали дорослий та дитячий тести для діагностики інтелекту. Він змінив систему оцінки інтелекту, розділивши його на загальний, вербальний та невербальний. Його тест є найбільш використовуваним у світі та оновлюється кожні 10 років групою психологів.

До складу опитувальника Векслера входять 11 груп питань. Вони поділені на 5 тестів на невербальний інтелект та 6 на вербальний. Окремий тестовий набір містить від 10 до 30 питань або завдань рівня складності.

Невербальна група тестів включає такі завдання:

• пошук недостатньої частини картини,
• складання фігур,
• шифрування,
• вказівка ​​послідовності малюнків.

До вербальних тестів належать:

• тести, що виявляють загальний рівень тямущості, обізнаності, здібностей,
• пошук спільних рис,
• запам'ятовування рядів цифр.

Оцінюючи результатів кожен підтест оцінюється окремо, з наступною уніфікацією результатів. На підсумковий діагноз впливає як загальний рівень інтелекту, і співвідношення його вербальної і невербальної частин, і навіть результати кожного тесту.

За результатами тесту можна судити про те, які сфери інтелекту тестованого розвинені краще та які гірші. Порушення в кожному підтесті специфічні та свідчать про проблеми у різних сферах інтелектуальної діяльності.

Також аналізується якісна сторона виконаного тесту, яка може зазначати певні порушення.

Види тесту Векслера

Векслер запропонував дитячий та дорослий (WAIS) варіант свого опитувальника. Другий недостатньо вивчався у Росії тому для медичної діагностики використовується обмежено.

Дитячий тест поділено на WPPSI – тест для дітей 4-6 років та WISC – для дітей старшого віку (до 16 років).

Невербальний блок тесту включає наступні завдання:

• кубики Косса,
• пошук деталей,
• шифрування,
• ряди картинок,
• складання фігур.

Вербальна частина тесту складається з наступних підтестів:

• арифметика,
• словниковий запас,
• кмітливість,
• обізнаність,
• запам'ятовування цифр,
• пошук подібності.

Виконання завдань тесту вимагає від дитини близько години. Завдання видаються з наростаючою складністю. Існують середні вікові показники, за якими оцінюються результати тесту. Також враховуються швидкість та правильність відповідей.

Тест на розумову відсталість для дорослих структурою аналогічний дитячому варіанту – він включає 11 підтестів, у тому числі 5 ставляться до невербальної шкалою і 6 до вербальної.

Характеристика вербальної шкали

Вона включає 6 підтестів. Результати завдань у цій шкалі явно залежать від загального рівня освіченості та культури опитуваного. Сильно впливає на результати знання мови, якою написано тест. Результати більшості завдань не змінюються із віком.

• Арифметичний. Містить 14 завдань, розрахованих на рівень початкової школи та розв'язуваних усно. Оцінюється як правильність, а й швидкість рішення. Крім здібності до обчислень оцінюється вміння концентрувати увагу. На його результати помітно впливають професійні особливості та освіта, вік впливає слабко.
• Словниковий запас. Тестованого просять пояснити значення слів. Перші 10 – що у щоденної промови, далі 20 понять середнього рівня складності, останні 12 – абстрактні терміни. Результати цього підтесту найбільш стійкі до впливу зовнішніх факторів та здатності випробуваного вгадати відповідь. Часто на нього орієнтуються в оцінці результатів інших шкал.
• Запам'ятовування цифр. Підтест складається з двох частин - в одній з них необхідно запам'ятати та відтворити ряд, що містить від 3 до 9 цифр. У другій частині випробуваному зачитують від 2 до 8 цифр, які він має відтворити у зворотному порядку. У цьому тесті оцінюється короткочасна пам'ять та активна увага. З рівнем інтелекту пов'язаний слабо, проте має велику діагностичну цінність - нездатність відтворити 4 числа в прямому порядку вказує на недоумство. З віком погіршується здатність відтворювати ряди у зворотному порядку.
• Пошук схожості. Тестується 13 пар предметів, для яких він повинен знайти і вказати загальні риси. Оцінюється здатність до понятійного мислення. Даний тест показовий щодо здатності до абстрагування, узагальнення, логічного мислення. Його результати помітно погіршуються під час старіння.
• Тяжкість. Тестованому пропонують 14 фраз, які він повинен пояснити. Оцінюється здатність міркувати.
• Поінформованість. Містить 29 питань, з яких діагностують рівень простих, життєвих знань. Спеціальних знань не потрібно.

Характеристика невербальної шкали

Ця шкала включає 5 підтестів. Вони діагностують як знання, так і здатність випробуваного взаємодіяти з навколишнім світом, його моторний розвиток. Результати тестів цієї шкали залежить від досвіду діяльності.

• Пошук деталей, що відсутні. Складається з 21 картинки з відсутнім елементом. Результати вказують на здатність знаходити важливі ознаки та уважність. На рішення однієї картинки виділяється 20 секунд.
• Ряди картинок. Складається із 8 рядів картинок, пов'язаних загальним сюжетом. Випробовуваному вони пред'являються нелогічної послідовності, та її завдання – відновити порядок сюжету. Оцінюється правильність та швидкість рішення. Результати характеризують здатність до екстраполяції, уміння зрозуміти ситуацію, зібрати ціле з елементів.
• Шифрування. Досліджуваному дається ключ, у якому вказані символи, що відповідають основним 9 цифрам. Далі він повинен записати відповідний символьний код під кожним із даних йому 100 чисел. Оцінюється зорово-моторний взаємозв'язок, координація, увага та сприйняття. Результати цього тесту швидко погіршуються із віком.
• Кубики Коса. Випробуваному надаються 40 карток з червоно-білими схемами та набір кубиків червоного та білого кольору. Необхідно зібрати із кубиків зображені схеми.
• Пошук деталей. Випробуваному видаються 4 набори карток із зображенням знайомих предметів (рука, слон, людина, профіль людини). Він повинен зібрати повну картинку із її частин. Результати характеризують здатність до синтезу.

Порядок проведення тестування не визначено жорстко. Початкові завдання підтестів та тест «кубики Косса» призначені для осіб із гаданою розумовою відсталістю. Іншим випробуваним одразу дають складніші завдання. Якщо випробуваний не справляється з цими завданнями – переходять до початкових завдань підтестів.

Результати тесту

• Нижче 69 балів – рівень розумової відсталості, зустрічається близько 2% обстежуваних.
• 90-110 балів – середній рівень, властивий більшості популяції.
• Понад 120 – високий коефіцієнт інтелекту.