Сальпінгіт ускладнення. Сальпінгіт (запалення маткових труб). Причини, симптоми та ознаки, діагностика та лікування хвороби. Альтернативні методи лікування

Сальпінгіт - це гострий або хронічний одно або двосторонній запальний процес у маткових (фалопієвих) трубах. Відповідно до даних різних авторів він виявляється приблизно у 90% жінок.

В ізольованому вигляді захворювання зустрічається відносно рідко (30%). Найчастіше сальпінгіт протікає у поєднанні із запальним процесом у яєчниках (або аднексит). Серед усіх хворих на сальпінгіт близько 70% становлять жінки віком 25 років і молодші, з них 75% - не народжували.

Етіологія та патогенез

Незважаючи на те, що методи діагностики та лікування постійно вдосконалюються, тенденції до зменшення частоти цієї патології у структурі гінекологічних хвороб не відзначається вже протягом багатьох років. Більше того, у жінок часто виявляються форми з підгострою, хронічною та стертою течією.

Причини захворювання

Сальпінгіти можуть викликатися збудниками різних видів та класів патогенних та умовно патогенних мікроорганізмів - бактерій, вірусів, грибків та найпростіших. Залежно від причинного чинника захворювання умовно поділяють на:

Неспецифічний сальпінгіт, який викликається в основному епідермальним або золотистим стафілококом, стрептококом, кишковою паличкою або ентерококом, грампозитивними анаеробними мікроорганізмами, що не утворюють суперечки (пептококи та пептострептококи), дріжджовим грибком і деякими.
Специфічний сальпінгіт - частіше двосторонній, зумовлений переважно інфекційними збудниками, що передаються статевим шляхом. Специфічний сальпінгіт є найчастішою причиною безпліддя. Його викликають хламідія, трихомонада, мікоплазма, уреаплазма, гонокок, цитомегаловірус, мікобактерія туберкульозу (дуже рідко).

Особливо часто запальні процеси викликаються множинною змішаною мікробною флорою (полімікробною асоціацією), наприклад, стафілококами з кишковою паличкою, гонококами з хламідіями, ентерококами зі стафілококами і стрептококами, клостридіями з пептострептококами, кишковою.

Для кожного типу інфекції характерні свої шляхи зараження та особливості механізму розвитку запального процесу. Наприклад, для гонококу властивими є гнійний характер та двостороння поразка.

Фактори ризику

Фактори, що сприяють проникненню інфекції та розвитку запального процесу в трубах дуже варіабельні. Основні з них:

Рано розпочате статеве життя, і характер статевої поведінки, індикатором якої, певною мірою, є вік і сімейний стан. Так, незаміжні жінки, які ведуть активне статеве життя, наражаються на значно більший ризик, у порівнянні з сімейними жінками того ж віку, внаслідок наявності великої кількості статевих партнерів.
Використання коштів (ризик зростає у 3-9 разів). Цей ризик пояснюється можливістю інфікування під час її введення, бактеріальним поширенням по нитках, які звисають у порожнину піхви, порушенням при менструації процесів відділення епітелію, пригніченням різних факторів місцевого імунітету (фагоцитоз та ін.), виникненням мікроскопічних ерозивних дефектів слизових оболонок тканини навколо спіралі.
Травматичні ушкодження під час пологів та післяпологовий період.
Хірургічні втручання, лікувальні та діагностичні маніпуляції на шийці матки, в її порожнині або на органах малого таза - медичний або кримінальний (особливо) аборт, діагностичне вишкрібання, вагінальна, гістероскопія та ін., кесарів розтин, діагностична та лікувальна органах черевної порожнини та малого тазу.
Запальні процеси в кишечнику (апендицит, коліт), тривалі хронічні запальні захворювання сечостатевих шляхів (, ендометрит, цистит, пельвіоперитоніт).
Наявність хронічних осередків інфекції в організмі.

Чинниками, що сприяють активізації інфекційного збудника, є:

зниження загального імунного захисту організму в результаті частих стресових станів, нераціонального харчування, нервово-психічних перевтом і порушення сну;
наявність ендокринних захворювань, особливо цукрового діабету, та обмінних порушень (ожиріння);
асоціальний спосіб життя – алкоголізм, вживання наркотичних засобів, незахищені статеві акти;
статеві акти під час менструацій;
недотримання гігієни зовнішніх статевих органів та надмірно часті гігієнічні спринцювання;
переохолодження.

Механізм розвитку захворювання

Розвиток запальної реакції, викликане інфекційними збудниками, спочатку відбувається у слизовій оболонці маткової труби, куди вони проникають висхідним шляхом з піхви через канал шийки матки поверхнею її слизової оболонки. Переміщення більшості мікроорганізмів відбувається, в основному, зі сперматозоїдами, які сприяють подоланню бактеріями та вірусами слизової оболонки. Трихомонади здатні переміщатися самостійно за допомогою своїх джгутиків.

Інші шляхи поширення інфекції – це гематогенний (найбільш характерно для туберкульозної мікобактерії), лімфогенний, контактний (низхідний) або змішаний. Контактний шлях інфікування відбувається за наявності запальних процесів в органах, що знаходяться в анатомічній близькості до маткових труб (апендицит, некроз жирової підвіски, хвороба Крона, сигмоїдит, дивертикуліт або перфорація дивертикула, перитоніт, цистит і т.д.).

Мікроорганізми розмножуються і внаслідок своєї життєдіяльності викликають порушення мікроциркуляції та пошкодження клітин у поверхневому шарі слизової оболонки, що призводить до запалення, набряку та формування спайок у просвіті труби. Ці фактори, а також подальше поширення запалення на м'язову та серозну оболонки обумовлюють:

звуження просвіту та деформацію маткової труби;
злипання в області її ампулярного відділу в результаті витікання запальної рідини та формування спайок навколо нього;
скупчення серозної рідини () з одночасним розтягуванням стінок труби та порушенням її перистальтики.

Поступово фалопієва труба перетворюється на розширене (мішковидне) утворення - сактосальпінкс. Згодом (за певних умов) відбувається, іноді дуже швидко, нагноєння серозного вмісту – гнійний сальпінгіт.

Залежно від клінічного перебігу розрізняють гостру та хронічну форми захворювання.

Гострий сальпінгіт

Найчастіше розвивається у жінок віком 20 – 24 років. Він проявляється гострими, але частіше давящими або тупими, що поступово наростають пульсуючими болями в нижніх відділах живота з однієї або обох сторін, залежно від локалізації процесу. Болі віддають у поперекову, крижову, куприкову зони, іррадіюють також у пахвинну (або пахвинну) область, верхні відділи внутрішньої поверхні стегна, у пряму кишку.

Гострий перебіг захворювання супроводжується диспареунією, дизуричними явищами, симптомами загальної інтоксикації - загальним нездужанням та слабкістю, ознобом, підвищенням температури до 38-38,5 о C, головним болем, шлунково-кишковими розладами (нудота, можлива блювота, почуття диску кишечника, здуття живота, позиви акт дефекації, рідкий стілець).

Патологічні виділення зі статевих шляхів при гострому процесі, як правило, рясні, нерідко супроводжуються печінням, свербінням та хворобливим сечовипусканням. Характер виділень – серозний, гнійний, серозно-гнійний, кров'янистий. Зазвичай він залежить від типу збудника, наприклад, у разі трихомоніазу виділення рідкі та пінисті, а при гонококовій інфекції – гнійні.

Діагностика здійснюється на підставі клінічної симптоматики. При вагінальному дослідженні визначаються виділення, збільшення (різною мірою) маткової труби. Остання різко болісна, має «тестуватий» консистенцію, межі її нечіткі.

Якщо запалення маткової труби супроводжує початковий розвиток пельвіоперитоніту, можливі помірна напруга м'язів нижніх відділів черевної стінки, симптоми подразнення очеревини, вагінально обумовлене вибухання стінки дугласового простору (при появі запального випоту в малому тазі). При ультразвуковому дослідженні визначаються потовщення стінок придатків, наявність рідини в їхньому просвіті та в просторі за маткою.

Додатковими є клінічний аналіз крові та сечі, клінічне та мікробіологічне дослідження мазка з цервікального каналу, а також дані анамнезу захворювання – попередні аборти, пологи, статевий акт під час менструації, діагностичні та лікувальні маніпуляції тощо.

При утрудненнях у постановці діагнозу проводиться.

Хронічний сальпінгіт

Проявляється стійкими неінтенсивними, але майже постійними ниючими та тупими болями в нижніх відділах живота, а також тазовими болями. Больові відчуття посилюються під час статевого акту, а також до початку, під час або наприкінці менструацій і часто супроводжуються іррадіацією в попереково-крижову та пахвинну ділянку. Інтенсивність тазових болів залежить від вираженості та характеру спайкового процесу. Найчастіше інтенсивність хворобливості відповідає ступеня патологічних змін.

Менструації, як правило, рясні та зі згустками, але іноді можуть бути мізерними. Загальний стан задовільний, іноді можливе незначне підвищення температури не більше 37-37,2 про C. Виділення найчастіше відсутні або вони мізерні слизово-гнійного характеру. Крім того, у багатьох жінок відзначаються відсутність лібідо, оргазму, диспареунія, іноді – різі при сечовипусканні, свербіж у ділянці промежини та почастішання актів дефекації.

При вагінальному дослідженні відзначаються мізерні виділення, незначна болючість при спробі усунення шийки матки, помірно болісна потовщена маткова труба (або труби) з відносно чіткими межами та обмеженою рухливістю. Зміни показників клінічних аналізів крові відсутні, іноді можливе незначне прискорення ШОЕ.

Хронічний процес зазвичай розвивається після перенесеного нелікованого або невилікованого гострого сальпінгіту або внаслідок приєднання суперінфекції. Але в останні роки, у зв'язку з розвитком форм мікроорганізмів, стійких до антибіотиків, запалення часто протікає у стертій формі або відразу набуває хронічного перебігу з рецидивами та ремісіями.

При проведенні УЗД виявляються збільшена маткова труба з рідиною у просвіті, потовщення її стінок, наявність спайкового процесу, що обмежує рухливість придатків, нерідко – вільна рідина у порожнині малого тазу.

Загострення може бути зумовлене додатковою інвазією мікроорганізмів або активізацією наявної інфекції, спровокованої перерахованими вище сприятливими факторами або супутніми інфекційними захворюваннями.

Загострення проявляється тими ж симптомами, що і гострий процес, але їх вираженість значно менше: дещо збільшуються виділення, збільшуються частота, тривалість і інтенсивність болю, відсутні озноби, температура не перевищує 37,5-38 про C, з'являються дратівливість, що тривало зберігаються, підвищена стомлюваність і т.д.

Ускладнення у вигляді гнійного сальпінгіту розвивається найчастіше після перенесеної. Його ознаки – висока температура, озноби, рясні виділення гнійного характеру, наростання больових відчуттів у животі з поступовим поширенням їх на ділянку сечового міхура, поперекову ділянку, пряму кишку. У поодиноких випадках гнійний запальний процес у маткових трубах розвивається поступово без симптомів інтоксикації та з болями низької інтенсивності.

Наслідки

Лівосторонній сальпінгіт може бути причиною гострого апендициту, запалення кишечника в області ілеоцекального кута, пельвіоперитоніту та розлитого гнійного перитоніту, формування спайкового процесу та гострої чи хронічної кишкової непрохідності. Правосторонній сальпінгіт також іноді сприяє порушенню функції товстого кишечника, розвитку спайкового процесу та кишкової непрохідності, запалення у сигмоподібній кишці (сигмоїдит).

Вагітність при сальпінгіті пов'язана з високою ймовірністю її патологічного перебігу та ускладнення під час пологів, інфікуванням плода та дитини, а хронічні та стерті форми захворювання – це найчастіша причина мимовільних абортів, трубної вагітності, а двосторонній сальпінгіт у 20% і більше призводить до повного безпліддя.

Крім того, хронічні сальпінгіти часто є причиною фізичного та психологічного дискомфорту, аднекситу та порушень менструального циклу, гнійних ускладнень у трубах та яєчниках, пельвіоперитоніту та розлитого гнійного перитоніту.

Як лікувати сальпінгіт?

При гострій та підгострій течії, а також у період рецидиву, при вагітності, відсутності ефекту амбулаторної терапії лікування захворювання здійснюється в умовах стаціонару. Воно може бути консервативним та хірургічним.

Основний принцип консервативної терапії – це застосування антибактеріальних засобів з урахуванням результатів посіву мазків із піхви та шийки матки на мікрофлору та її чутливості до антибіотиків.

Лікування антибіотиками здійснюється за певними схемами та в дозуваннях, які залежать від тяжкості запального процесу. З цією метою застосовуються, наприклад, такі комбінації препаратів: Офлоксацин з Метронідазолом; Ципрофлоксацин з Доксицикліном та Метранідазолом; Цефтріаксон із Сумамедом або Азитроміцином; Цефокситин із Доксицикліном; Амоксицилін або Амоксиклав з Офлоксацином або Доксициклін як монотерапія.

У разі наявності запального процесу у слизовій оболонці піхви та шийці матки призначаються свічки з антибактеріальними та протизапальними (індометацин) компонентами. При тяжкому стані, зумовленому інтоксикацією, внутрішньовенно крапельно проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Як зняти біль при сальпінгіті?

При виражених болях застосовують вагінальні або ректальні свічки, а також таблетки, що містять нестероїдні протизапальні препарати.

Чи можна приймати дюфастон при сальпінгіті?

Захворювання, особливо у період ремісії, перестав бути протипоказанням щодо його прийому.

При хронічному перебігу захворювання в період ремісії можливе лікування народними засобами у вигляді теплих ванн з настоєм шавлії, календули, розмарину, ялівцю, з відваром кореня валеріани. Вони мають протизапальну та седативну дію.

Також можуть використовуватися настої та відвари зі зборів частин рослин для спринцювання: квітки бузини чорної з насінням льону та квітками ромашки; горець пташиний з листям кропиви, корою дуба і коренем перстачу прямостоячим; листя трави буркуну лікарського з квітками ромашки, вероніки дібровної та ополонкою звичайною.

У гострий період лікування народними засобами не застосовується. За відсутності ефекту від консервативної терапії та при гнійному сальпінгіті показано хірургічне.

Запальні процеси, які у репродуктивної системі жіночого організму, нерідко призводять до безпліддя. Поширеним захворюванням є сальпінгіт - запалення маткових труб. Зменшити ризик розвитку серйозних ускладнень вдасться, якщо вчасно звернутися по допомогу до лікаря.

Опис захворювання

Сальпінгіт відноситься до групи інфекційних патологій.. Найбільше захворювання піддаються жінки, які живуть статевим життям. Запальний процес розвивається через попадання в матку та фалопієві труби хвороботворних бактерій, рідше вірусів. Виділяють два шляхи проникнення інфекції - висхідний та низхідний. У першому випадку патогенні мікроорганізми спочатку проникають у піхву, потім переміщаються нагору, потрапляючи в матку. При низхідному шляху передачі інфекція потрапляє в репродуктивний орган від інших вогнищ інфекції в організмі жінки. Бактерії при цьому проникають у матку через лімфу чи кров. Досить часто захворювання супроводжується запаленням яєчників.

Відповідно до статистичних даних сальпінгіт становить близько 30% всіх захворювань у сфері гінекології. Часто запалення розвивається як ускладнення після родової діяльності. У цей час організм жінки слабшає та не може повноцінно протистояти патогенній мікрофлорі.

У поодиноких випадках патологія розвивається у дівчат підліткового віку. Шлях передачі інфекції при цьому – низхідний.

Відео: сальпінгіт - запалення маткових труб

Класифікація

За характером та тривалістю перебігу виділяють гострий, підгострий та хронічний сальпінгіт. Спочатку захворювання може розвиватися в гострій або підгострій формі. У першому випадку негативні симптоми будуть яскравіше виражені, при цьому повне одужання настає швидше при адекватній терапії. Підгостра форма характеризується менш вираженими симптомами, але повністю вилікувати вдається за 2-3 тижні. За відсутності правильної терапії запалення набуває хронічної форми з періодами ремісій та загострень. Хронічна форма часто стає причиною безпліддя у жінок. у зв'язку з утворенням рубців та спайок на поверхні маткової труби.

По етіології розрізняють специфічний та неспецифічний сальпінгіт. Запалення може бути одностороннім (правостороннім, лівостороннім) чи двостороннім. За характером морфологічних змін, що відбуваються в маткових трубах у процесі розвитку запального процесу, виділяють:

Ексудативний. Патологічний процес характеризується утворенням ексудату (рідини) у ураженій матковій трубі. Виділяють дві форми ексудативного сальпінгіту - серозну та гнійну.
Казеозний. Складна форма захворювання, за якої спостерігається відмирання клітин фалопієвих труб. Найчастіше за такої форми патологічного процесу потрібне хірургічне втручання.

За видом патогенної мікрофлори, якою було викликано захворювання, виділяють такі поширені види сальпінгіту:

туберкульозний;
стрептококовий;
гонококовий;
хламідійний і т.д.

Найчастіше у ролі збудників виступають хвороботворні бактерії.. Рідше запалення маткових труб може бути спровоковано вірусами. Сальпінгіт може стати ускладненням генітального герпесу (розвивається герпесне запалення маткових труб). Крім того, недуга може бути спровокована патогенними грибами роду Candida.

Причини виникнення захворювання

Основна причина розвитку запального процесу в трубах – ослаблення захисних сил організму. Якщо жінка абсолютно здорова, інфекції, що потрапили в маткові труби, не дають розвиватися імуноглобулінам, які виробляються організмом. Хронічні захворювання, часті переохолодження та стреси можуть призвести до зниження імунітету. В результаті патогенні мікроорганізми почнуть швидко розмножуватися.

Специфічний сальпінгіт

Захворювання в цій формі може бути спровоковане кишковою паличкою, стафілококом, хламідіями і т. д. Інфекція найчастіше потрапляє в організм із піхви при незахищеному статевому акті. Крім того, до групи ризику потрапляють жінки, які нехтують гігієною. Особливо важливо дотримуватись її в період менструальних кровотеч.

Спровокувати сальпінгіт можуть й інші осередки запалення в організмі. Часто захворювання є наслідком пневмонії, ангіни, туберкульозу. Патогенні мікроорганізми потрапляють у труби низхідним шляхом. Найчастіше специфічний сальпінгіт буває двостороннім.

Неспецифічний сальпінгіт

Інфекція проникає через пошкоджені покриви епітелію матки. Провокувати розвиток захворювання можуть такі фактори:

Безладні статеві зв'язки та часта зміна партнерів також може призводити до порушення здорової мікрофлори матки та фалопієвих труб. До групи ризику потрапляють дівчата, які нехтують бар'єрними контрацептивами, замінюючи їх гормональними. Збільшується ризик занести інфекцію під час статевих зв'язків під час менструальних кровотеч.

Симптоми захворювання

У більшості випадків гострий сальпінгіт починає проявляти себе одразу після закінчення менструальної кровотечі. Про розвиток захворювання можуть свідчити такі симптоми:

різке підвищення температури тіла до 40 градусів;
ознаки інтоксикації організму (нездужання, озноб, м'язовий та головний біль, нудота, у поодиноких випадках – блювання);
серозні чи гнійні виділення з піхви;
тягнуть біль у нижній частині живота чи області крижів.

Запалення може торкатися і сусідніх органів. Часто при захворюванні спостерігаються болючі відчуття при сечовипусканні, розвивається симптом «подразненої кишки», що характеризується частими позивами в туалет і рідким випорожненням.

Гідросалпінгкс - неприємний симптом, який часто зустрічається при сальпінгіті і характеризується порушенням прохідності маткових труб через скупчення рідини.

При підгострій формі жінка почувається значно краще, температура тіла може бути субфебрильною. Больові відчуття не сильно виражені. Пацієнтки почуваються, як у перші дні менструальної кровотечі.

Хронічний сальпінгіт протікає на тлі нормального самопочуття. Така форма запалення розвивається, якщо захворювання було проліковано неправильно чи невчасно. Імунітет бореться з патогенною мікрофлорою та симптоми гострого запалення проходять. При цьому бактерії продовжують існувати всередині маткових труб і швидко розмножуються, як тільки організм жінки дає збій.

Характерною ознакою хронічної патології є тупий біль унизу живота, який посилюється при фізичних навантаженнях або статевому акті. Спровокувати загострення захворювання може перевтома, стрес, переохолодження. При цьому симптоми стануть яскравішими, підвищиться температура тіла, з'являться виділення з піхви.

Діагностика сальпінгіту

Описана симптоматика може бути властива й іншим інфекційним захворюванням чи патологічним процесам в організмі жінки. Важливо диференціювати сальпінгіт із позаматковою вагітністю, гострим апендицитом, захворюваннями яєчників. Для підтвердження діагнозу лікар використовує такі методики:

Вивчення анамнезу (опитування пацієнта). Лікар уточнює, що передувало появі неприємних симптомів. Переривання вагітності чи гінекологічні маніпуляції вказуватимуть те що, що довелося зіштовхнутися із запаленням маткових труб.
Гінекологічний огляд. Маніпуляції, які проводять лікар, будуть різко болючі. Пальпація дає можливість виявити набряклість тканин, попередньо визначити локалізацію запального процесу. Про хронічний сальпінгіт свідчить зменшення рухливості придатків через утворення рубців та спайок.
Загальний аналіз крові. Про розвиток запального процесу свідчить збільшення кількості лейкоцитів.
Мікробіологічний аналіз виділень. Дослідження дозволяє визначити, яким збудником спровоковано запальний процес.
Трансвагінальне УЗД. Методика дає можливість уточнити локалізацію запального процесу, виявити потовщення фалопієвих труб, наявність рубців та спайок.

Дослідження маткових труб за допомогою лапароскопа дозволяє найточніше розглянути морфологічні зміни в маткових трубах. Через невеликі розрізи у черевній порожнині лікар вводить інструмент. Такий вид дослідження дає можливість взяти мазок безпосередньо з маткових труб. Але через високу травматичність така методика використовується лише у складних клінічних випадках.

Терапія запалення маткових труб

При гострій формі захворювання, а також у періоди загострення хронічної форми госпіталізація обов'язкова. В основі терапії лежить постільний режим та правильний раціон харчування. Після встановлення точного діагнозу призначається медикаментозна терапія, яка може включати такі групи препаратів:

Антибактеріальні засоби. Можуть бути призначені ліки групи цефалоспоринів, макродидів, фторхінолонів. Ліки підбираються відповідно до чутливості хвороботворної мікрофлори. Хороші результати показують такі препарати, як Азіцин, Кламед, Сумамед, Цефотаксім і т.д.
Нестероїдні протизапальні препарати. З їхньою допомогою вдається зменшити больовий синдром, прибрати симптоми інтоксикації, нормалізувати температуру тіла. Популярністю користуються препарати Нурофен, Диклофенак.
Протигрибкові препарати. Медикаменти цієї групи використовуються при грибковій природі захворювання, а також при тривалій терапії антибіотиками.
Вітамінні комплекси. Така терапія дозволяє стимулювати метаболічні процеси в організмі, завдяки чому уражені тканини швидше відновлюються.
Противірусні препарати. Цими ліки використовуються лише за вірусної природи захворювання. Сальпінгіт може бути спровокований генітальним герпесом. Хороших результатів вдасться досягти за допомогою препаратів Ацикловір, Валацикловір.

Якщо захворювання спровоковане анаеробною інфекцією, добрі результати показує Метронідазол. Терапія туберкульозного сальпінгіту проводиться аналогічно до лікування туберкульозу.

При своєчасно розпочатій терапії досягти повного одужання вдається через 10-14 днів. Незалежно від клінічної картини, антибактеріальна терапія повинна проводитися не менше 7 днів. Категорично не можна займатися самолікуванням! Неправильна терапія – правильний шлях до безпліддя.

Медикаменти при сальпінгіті.

Нурофен допомагає зняти біль та нормалізує температуру тіла Ацикловір призначається при герпесній інфекції
Дуовіт – вітамінний комплекс, який допоможе відновитись після хвороби Цефотаксим – ефективний антибактеріальний препарат Фуцис – протигрибковий препарат, який може бути призначений при тривалій терапії антибіотиками

Коли потрібне хірургічне втручання?

Показанням до оперативного лікування захворювання насамперед є гідросальпінкс, якщо консервативна терапія протягом кількох днів не дає позитивної динаміки. Відновити нормальну прохідність маткових труб вдається за допомогою лапароскопії. Така методика знижує ризик повторного утворення спайок. Фахівець виготовляє пластику тканин, розділяє спайки, виводить серозний або гнійний секрет. Додатково встановлюється дренаж. При правильному проведенні оперативного втручання через 5–7 днів жінка може залишити стаціонар.

Якщо така операція не показує необхідного результату, лікар приймає рішення про видалення маткової труби. Це необхідно у зв'язку з тим, що уражена тканина буде постійним джерелом інфекції. Крім того, функціональність запаленої труби буде порушена.

При видаленні маткової труби на 50% знижується можливість завагітніти традиційним способом. Однак сучасні технології дозволяють зачати дитину за порушення репродуктивної системи. Стати матір'ю жінка може завдяки процедурі екстракорпорального запліднення (ЕКО).

При відновленні прохідності маткових труб не можна говорити про їхню повноцінну функціональність. Нормальне пересування яйцеклітини може бути порушене. Тому жінки, які перенесли операцію, потрапляють до групи ризику позаматкової вагітності.

Фізіотерапевтичні методики

Для швидкого відновлення після гострого сальпінгіту, а також лікування хронічної форми захворювання використовуються фізіотерапевтичні методики. Прибрати болі, що тягнуть, зняти запалення дозволяють наступні процедури:

електрофорез;
теплолікування (використовується парафін або озокерит);
магнітотерапія;
ультразвук;
водолікування (хлоридно-натрієві та сульфідні ванни).

Курс лікування визначаться фахівцем виходячи із клінічної картини захворювання.

Народна медицина

Як і у випадку з фізіотерапією, народні методи терапії показують хороші результати в період відновлення після гострого сальпінгіту, а також при хронічному перебігу захворювання. Досягти бажаного ефекту вдасться, якщо погодити обрану методику з лікарем. У комплексі із класичним лікуванням народні рецепти можуть знизити ризик розвитку серйозних ускладнень. Лікуватися виключно за допомогою народної медицини не можна!

Глиняні ванни

Дають добрий результат при хронічному двосторонньому сальпінгіті грязьові ванни. У невеликій посудині рекомендується розмішати з водою трохи глини, щоб отримати рідкий розчин. Спочатку засіб потрібно занурити руки і потримати не менше 15 хвилин. Потім те саме слід зробити з ногами. Якщо дозволяють умови, варто проводити глиняну ванну на свіжому повітрі для тіла. Процедура триває 30-40 хвилин. Проводити її рекомендується двічі на тиждень.

Рослинні ванни

Хороші результати показує ялівець. Ягоди та стебла рослини необхідно залити окропом та наполягати не менше години. Отриманий настій необхідно вилити у ванну. Зменшити прояви хронічного запалення вдасться за допомогою ванн на основі відварів ромашки, шавлії, кори лісового дуба.

Парові ванни

Зняти біль вдасться за допомогою капустяного відвару на основі молока. Для приготування засобу необхідно 3-4 свіжі капустяні листи залити літром молока і довести до кипіння. Потім суміш необхідно вилити в металеве відро, на краї постелити махровий рушник і сісти на ємність, попередньо оголивши нижню частину тіла. Такі парові прогрівання дуже ефективні при хронічному сальпінгіті.

Лікарські чаї

Поліпшити самопочуття і прибрати болі, що тягнуть, внизу живота вдасться, якщо зробити чай на основі сухого листя мати-й-мачухи, буркуну лікарського і трави золототисячника. Столову ложку збору необхідно залити склянкою окропу та настояти в термосі протягом години. Напій потрібно випити за день у три прийоми. Курс терапії при хронічному запаленні – не менше місяця.

Хороші результати за будь-яких запальних процесів в організмі показує чай на основі калини. Столову ложку ягід потрібно залити склянкою окропу та настояти 15–20 хвилин. Потім напій слід процідити та вживати протягом дня.

Терапія соками

Корисним вважається картопляний фреш. Овочі необхідно натерти на дрібній тертці, віджати сік. Кращих результатів вдасться досягти, якщо вживати такий напій натще.

При сальпінгіті у необмеженій кількості можна вживати гарбузовий сік. Овочі знімають запалення, прискорюють процеси регенерації тканин, зміцнюють захисні сили організму.

Засоби народної медицини - галерея

Чай на основі мати-й-мачухи зменшить прояви хронічного запалення Відвар ялівцю використовується для лікувальних ванн Капустяний відвар використовують для парових ванн Глиняні ванни допомагають зняти запалення Картопляний сік

Прогноз лікування та профілактика

Сальпінгіт - захворювання, яке загрожує серйозними наслідками. Після запального процесу часто утворюються спайки, у зв'язку з цим жінки скаржаться на постійні болі, що тягнуть внизу живота. Неприємні відчуття посилюються у період менструальних кровотеч. Представниці слабкої статі, які перенесли захворювання, потрапляють у групу ризику позаматкової вагітності та безпліддя.

Імовірність настання вагітності після перенесеної патології суттєво знижується. Однак при порушенні функціональності маткових труб зачати дитину вдається за допомогою екстракорпорального запліднення.

Профілактичні заходи полягають у щадних проведеннях будь-яких хірургічних втручань у ділянку репродуктивної системи жінки, відмові від абортів, пропаганді бар'єрних методів контрацепції. Велике значення має зміцнення загальних захисних сил організму, правильний гігієнічний догляд, своєчасна ліквідація будь-яких осередків інфекції.

Запущений сальпінгіт у більшості випадків призводить до неприємних наслідків. Захворювання набагато легше попередити, ніж лікувати.

Сальпінгіт - це інфекційна недуга, що супроводжується одностороннім або двостороннім запаленням фалопієвих труб (яйцеводів). При цьому спочатку уражається тільки слизова оболонка маткових труб, але при розвитку захворювання відбувається ураження та інших шарів з порушенням їх перистальтики.

Етіологія

Існує безліч причин, які можуть викликати запалення яйцеводів. Клініцисти виділяють три суттєві причини розвитку сальпінгіту – ІПСШ, механічні пошкодження епітелію яйцеводів та матки, запалення поряд розташованих органів.

ІПСШ

Найчастіше статевим шляхом передається , (2-й тип), . Всі ці інфекції можуть спричинити запалення не тільки статевих органів, а й сечівнику. Їх особливістю є те, що вони можуть протікати абсолютно безсимптомно. З цієї причини жінки дуже довгий час не звертаються за медичною допомогою. Без належного лікування недуга перетворюється на хронічну форму.

Якщо бактерії або віруси будуть тривалий час перебувати в слизовій оболонці піхви, то це призведе до послаблення імунітету (місцевого). Під впливом несприятливих факторів (стрес), вона піднімається і вражає шийку, матку і, зрештою, маткові труби.

Механічні ушкодження епітелію

Розповсюдженню патогенних мікроорганізмів перешкоджає повністю здорова і не ушкоджена слизова оболонка матки та яйцеводів. Якщо її пошкодити, вона перетворитися на ворота для патогенних мікроорганізмів.

Медичні маніпуляції, що призводять до порушення цілісності епітелію:

сальпінгоскопія;
аборти;
встановлення спіралей.

Запалення органів, розташованих близько до яйцевод

У прогресуванні сальпінгіту велику роль відіграють запальні процеси, які можуть розвиватися у сусідніх органах. Через анатомічно близьке розташування, інфекція з них може потрапляти в яйцеводи.

Види

Відповідно до місця локалізації виділяють:

двосторонній сальпінгіт;
лівосторонній;
правосторонній.

Відповідно до характеру перебігу:

підгострий сальпінгіт;
гострий;
хронічний.

Гострий сальпінгіт

Гострий сальпінгіт виникає і прогресує через попадання в яйцеводи інфекції. Шлях попадання в труби - висхідний або з вогнища, який вже є в тілі жінки (, оофорит). У більшості клінічних випадків гострий сальпінгіт розвивається на фоні. Симптоми цього захворювання дуже виражені.

Недуга починається з підвищення температури до високих цифр, а також загального нездужання. Серцебиття посилюється.

Симптоми:

блювання;
нудота;
сильний головний біль;
біль у ділянці паху – важливий діагностичний симптом. Локалізація її залежить від цього, у якій із труб розвинувся запальний процес;
виділення патологічного характеру При гонококовому сальпінгіті з'являються гнійні виділення, при трихомонадному - пінисті та рясні. Якщо ж гострий сальпінгіт протікає дуже важко, то спостерігається поява кров'янистих виділень. Варто відзначити, що виділення при цьому захворюванні рясні завжди, і вони супроводжуються печінням та свербінням.

Хронічний сальпінгіт

Хронічний сальпінгіт має дуже мізерну та невиражену симптоматику. Стан пацієнтки зазвичай задовільний. Температура тіла підвищується у вкрай поодиноких випадках. Єдиний симптом, важливий для діагностики - біль у животі, тупого або ниючого характеру. Недуга протікає хвилеподібно. Періодично він може загострюватися (через стрес або переохолодження) або затихати.

Характерний симптом для хронічного сальпінгіту -. Місячні зазвичай рясні та дуже болючі. Незважаючи на те, що всі клінічні симптоми хронічного сальпінгіту виражені дуже слабо і не доставляють жінці значного дискомфорту, прогноз буде несприятливим – розвивається.

Лівосторонній сальпінгіт

Лівосторонній сальпінгіт розвивається внаслідок запалення товстої кишки (тієї її частини, яка розташовується з лівого боку). Запальний процес спочатку атакує слизову оболонку яйцеводи, а потім поширюється на м'язові тканини. Через це слизова оболонка червоніє, набрякає, і її епітелій покривається виразками.

Якщо процес буде прогресувати і далі, то некротичні тканини почнуть склеюватися між собою і формуватиме порожнини різного розміру, в яких зосереджуватиметься кров, гній або слиз. Симптоми лівого сальпінгіту можуть бути або вираженими, або змащеними. Прогноз недуги буде позитивним у тому випадку, якщо жінка, як тільки виявить ознаки сальпінгіту, відразу ж відвідати кваліфікованого лікаря.

Правосторонній сальпінгіт

Правосторонній сальпінгіт характеризується виникненням запального процесу у правій трубі. Прогресування патології може бути спричинене хламідіями та іншими патогенними мікроорганізмами.

Причини проникнення інфекції у піхву:

статевий акт без захисту;
недотримання правил особистої гігієни;
механічні ушкодження під час проведення гінекологічних операцій

Якщо інфекція проникла в яйцепровід, то він відразу ж набрякає і потік крові в ньому порушується. Спочатку запалення охоплює м'язові тканини і через це придатки значною мірою товщають. Через деякий час потовщення злипаються з очеревиною та формують патологічну спайку.

Якщо вчасно провести діагностику та призначити лікування правостороннього сальпінгіту, то прогноз буде позитивним. Усі симптоми зникнуть через 3 тижні і жінка повністю одужає.

Гнійний сальпінгіт

Гнійний сальпінгіт найчастіше виникає та прогресує через гонорейну інфекцію. Причиною розвитку цієї недуги також може стати викидень, кримінальний аборт, встановлення маткових спіралей з терміном придатності.

При цьому захворюванні в порожнині труби накопичується велика кількість гною. Якщо він проникне у порожнину живота, то перебіг захворювання ускладниться перитонітом.

Симптоми гнійного сальпінгіту виражені дуже яскраво. У пацієнтки збільшується температура, з'являються болі внизу живота. Піхвові виділення гнійні. Єдино правильний метод лікування гнійного сальпінгіту – операція. Консервативні методи не застосовуються, оскільки є неефективними.

Сальпінгіт та оофорит

Сальпінгіт та оофорит – одномоментне запалення яйцеводів та яєчників. Ця форма захворювання зустрічається найчастіше. Поразка зазвичай одностороння, рідко – двостороння. Хронічний сальпінгіт та оофорит виникає після попадання мікроорганізмів на слизову оболонку яйцеводів. Запалення стосується спочатку слизової оболонки та м'язової тканини, а потім переходить на епітелій яєчника. Як результат, яєчник та яйцевод поєднуються в один патологічний елемент – конгломерат. Лікування сальпінгіту слід проводити негайно, щоб уникнути розвитку ускладнень та повністю відновити репродуктивну функцію.

Багато хто впевнений, що сальпінгіт і вагітність несумісні, і що у разі розвитку недуги жінка вже не зможе завагітніти. Це помилка. Безпліддя настає лише в тому випадку, якщо вчасно не провести діагностику та лікування сальпінгіту.

Діагностика

огляд;
рентген із застосуванням контрастних речовин;
ВАК - дослідження мазка, взятого з шийки матки.

Лікування

Лікування сальпінгіту спрямоване усунення інфекції, запалення, і навіть підвищення імунітету. З цією метою призначають такі групи препаратів:

антибактеріальні;
протигрибкові;
пробіотики;
вітаміни;
антиоксиданти;
імуномодулятори.

Лікування сальпінгіту за допомогою операції проводиться у таких випадках:

наявність гнійних утворень;
консервативне лікування було неефективним;
безпліддя;
пухлини.

Операція не проводиться за наявності гострих інфекційних недуг, поганої згортання крові. Суть її полягає в тому, щоб відновити прохідність маткової труби та очистити її від гнійного вмісту. Якщо ж провести це можливості немає, частина труби видаляється. Наразі це оперативне втручання проводиться лапароскопічним методом.

У сучасному світі велика кількість жінок страждає на гінекологічні захворювання. Згідно з медичною статистикою, у 80% випадків зустрічаються ураження запального характеру, 20% з яких пов'язані з матковими трубами. Такі патології можуть надалі перешкоджати самостійному наступу вагітності або заважати нормальному її перебігу. Одним із таких захворювань є сальпінгіт.

Що таке сальпінгіт

Маткова труба - це парний орган, що в нормі розташовується зліва і праворуч від тіла матки. Є порожнистою трубкою, одним кінцем (воронкою), що відкривається в черевну порожнину поряд з яєчником, а іншим (інтерстиціальним відділом) - в маткову. Усередині вона вистелена миготливим епітелієм, який має на своїй поверхні безліч вій. Під ним розташовуються м'язові волокна. Така будова сприяє просуванню заплідненої яйцеклітини в матку та подальшому розвитку вагітності (м'язові волокна скорочуються, а вії рухаються у бік матки).

Сальпінгіт є гінекологічною патологією інфекційно-запального характеру, що вражає фалопієві (маткові) труби. Дуже часто ця проблема сприяє порушенню їх нормальної прохідності, внаслідок чого розвивається безпліддя. Як правило, захворювання практично завжди супроводжується запаленням яєчників (оофорит), оскільки інфекція здатна швидко поширюватися придатками. Називається цей процес сальпінгоофорітом (аднекситом).

Також можливе поєднання сальпінгіту із запаленням внутрішнього шару (ендометрію) матки (ендометритом). Нерідко трапляється перехід у гідросальпінкс (скупчення патологічної рідини в матковій трубі).

Що потрібно знати про запалення придатків - відеоролик

Види захворювання: правосторонній, лівосторонній, хронічний, туберкульозний, гострий, підгострий, гнійний та інші

Розрізняють сальпінгіт:

односторонній, коли уражається одна труба (правосторонній та лівосторонній);
двосторонній (до патологічного процесу залучені обидві фалопієві труби).

Крім того, існує кілька типів сальпінгіту (відмінність за характером вмісту в трубі):

ексудативний;
казеозний;
гнійний;
туберкульозний.

Залежно від перебігу хвороби виділяють три форми запального процесу:

підгостра;
гостра;
хронічна.

Причини ураження маткових труб

Залежно від причин, що спричинили захворювання, розрізняють сальпінгіт:

Специфічний сальпінгіт

У розвитку специфічного сальпінгіту величезну роль грають мікроорганізми, що потрапили в організм жінки статевим шляхом або гематогенно (переносяться кров'ю або лімфою з інших осередків інфекції). До таких відносять:

хламідії;
трихомонади;
гонококи;
мікобактерії туберкульозу.

Як правило, такого виду ураження маткових труб бувають односторонніми.

Неспецифічний сальпінгіт

Неспецифічні сальпінгіти з'являються переважно внаслідок ослаблення імунної системи.При цьому починають інтенсивно розмножуватися бактерії, що відносяться до умовно-патогенної флори, які можуть бути присутніми в статевих шляхах жінки:

стрептококи;
стафілококи;
гарднерелли;
грибки роду Кандіда;
лактобактерії;
кишкова паличка;
протеї;
ентерококи;
пептококи.

Крім того, сприяти проникненню інфекції у фалопієві труби можуть:

аборти;
внутрішньоматкові втручання (лікувальні та діагностичні);
післяпологові травми;
переохолодження;
зниження імунітету;
різні гінекологічні захворювання.

Симптоми та ознаки захворювання

Як правило, виявлятися сальпінгіт починає на початку менструального циклу, відразу після закінчення місячних. Специфічних симптомів немає. Тому розпізнати збудника такого захворювання зможе лише лікар.

Залежно від перебігу патології жінка відчуває болючі відчуття внизу живота різної інтенсивності. Крім того, до загальних симптомів можна віднести слабкість, запаморочення, загальне нездужання. Також можливі порушення менструального циклу та часті позиви до сечовипускання (видільний процес супроводжується болем). За довгих спроб завагітніти так і не вдається.

Гострий сальпінгіт завжди протікає "бурхливо" і виникає раптово.

Жінку турбують сильні болі внизу живота (особливо на боці ураженої труби фалопієвої), вони можуть віддавати в пряму кишку або криж.
Піднімається температура тіла (може досягати сорока градусів), при цьому виникають озноб, тремтіння в тілі, запаморочення.
З'являється слабкість, здуття живота, нудота, частішає серцебиття, можуть розвиватися панічні атаки (почуття страху, паніки).

Хронічна форма немає такої багатої клінічної картини, як гостра. Жінку може нічого не турбувати, крім безперервного болю внизу живота.

Підгостра форма виникає при загостренні хронічного запального процесу. Має ті самі симптоми, як і гостра, тільки вони будуть настільки виражені.

Крім суб'єктивних відчуттів при цьому захворюванні завжди будуть спостерігатися виділення зі статевих шляхів гнійного або серозно-гнійного характеру з неприємним запахом.

Діагностика та диференціальна діагностика

Після ретельного збору анамнезу (опитування) лікар розпочне огляд жінки на гінекологічному кріслі.

ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) та ІФА-діагностика (імунно-ферментний аналіз) застосовуються при виявленні специфічних інфекцій (хламідії, туберкульоз, гонорея та інше) та необхідні для підтвердження мікроскопічного аналізу.
Загальний аналіз крові. Особливу значущість мають швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та лейкоцитарна формула. При сальпінгіті, як і при будь-якому інфекційно-запальному процесі, спостерігатимуться зрушення формули вліво (збільшення в крові паличкоядерних нейтрофілів) та збільшення ШОЕ.
Ультразвукове дослідження призначається всім пацієнткам із підозрою на сальпінгіт. Може проводитися як трансабдомінальним, так і трансвагінальним датчиками (дослідження за допомогою останнього буде найбільш інформативним). Маткові труби на моніторі УЗД-апарата виглядатимуть потовщеними (в нормі вони не візуалізуються), при скупченні в них рідини (гідросальпінкс) будуть визначатися, як товстостінне довгасте з гіпоехогенним ексудатом утворення. Крім того, за допомогою цього методу можна виявити наявність спайкового процесу та вільної рідини в малому тазі.
Гістеросальпінгографія. У маткову порожнину під тиском вводиться контрастна речовина, яка далі поширюється на труби. Після цього проводиться рентгенівське "фотографування". За знімками можна оцінити прохідність та розміри фалопієвої труби. При сальпінгіті вона виглядатиме потовщеною, а за наявності в ній рідини візуалізуватиметься сильно збільшеною в розмірах. До цього методу в основному вдаються за сумнівів у результатах ультразвукового дослідження, а також за наявності хронічного запального процесу.
Лапароскопія Вважається найінформативнішим методом діагностування сальпінгітів. Але використовується в основному для диференціальної діагностики (загальні клінічні симптоми сальпінгіту можна сплутати з наявністю апендициту, яєчниковою апоплексією, позаматковою вагітністю тощо). Лапароскопія дасть точну картину запальної патології «зсередини».

Діагностика при сальпінгітах.

При бімануальному обстеженні лікар може виявити збільшення розмірів придатків та їх болючість Так виглядає сальпінгіт зсередини при лапароскопічному дослідженні
На гістеросальпінгографічному знімку ми бачимо непрохідність однієї труби (праворуч) та запальне ураження іншої (зліва труба збільшена)
Лапароскопія є достовірним методом діагностики
Так виглядає сальпінгіт при ультразвуковому дослідженні

Лікування

Терапія сальпінгітів завжди комплексна та нешвидка. Вона включає методи медикаментозного, можливого хірургічного, фізіотерапевтичного лікування.

Самолікування при такому небезпечному процесі, як сальпінгіт, недоречне, оскільки воно може сильно нашкодити здоров'ю та створити загрозу життю. Тому терапія може здійснюватись виключно кваліфікованим фахівцем.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування складається з симптоматичної та специфічної терапії.

Симптоматична терапія

Вона спрямована на полегшення самопочуття жінки (зняття больового синдрому, зниження температури, нервового збудження та інше). Для цього можуть бути використані:

Аналгетики, інакше кажучи, знеболювальні препарати (знімають больовий синдром). До цієї групи препаратів можна віднести Анальгін, Тетралгін, Темпалгін та інші.
Нестероїдні протизапальні засоби. Вони сприяють полегшенню больового синдрому, зниженню температури та зняттю запального процесу. До таких препаратів відносять Ібупрофен, Аспірин, Парацетамол, Кеторол, Диклофенак та інші.
Заспокійливі препарати використовуються усунення про панічних атак. В основному застосовують засоби на основі фенобарбіталу (Фенобарбітал, Корвалол, Валокордін та інші), а також рослинні ліки (Персен, Новопасит та інші).
Вітамінні препарати. Необхідні підтримки внутрішніх сил організму. Широке застосування отримали вітамінні комплекси Алфавіт, Комплівіт, Вітрум, Супрадін та інші.
Імуномодулюючі засоби. Вони підвищують захисні сили та допомагають організму у боротьбі з інфекційно-запальним процесом. Використовують такі препарати, як Імудон, Імунал та інші.

Специфічна терапія

Спрямована на знищення збудника інфекції, а також усунення наслідків, спричинених захворюванням. Для цього застосовують:

Антибактеріальні препарати. Їх застосування спрямоване на боротьбу з бактеріальною інфекцією, що спричинила сальпінгіт. Прийом доцільно починати негайно із засобів широкого спектра дії, не чекаючи на результати мікробіологічного дослідження. Після точного визначення збудника препарат змінюють або залишають. Широко використовуються такі ліки, як Метронідазол, Цефтріаксон, Ампіокс та інші.
Протипротозойні препарати. Використовуються для боротьби з грибковою інфекцією. Можуть застосовуватися як місцево, так і внутрішньо. До них відносяться: Флуконазол, Пімафуцин, Ірунін та інші.
Антисептики. В основному їх застосовують для спринцювання (вимивання патологічної флори з піхви). Широко використовуються Хлоргексидин, Мірамістін, Фурацилін та інші.
Протеолітичні засоби. Необхідні для розсмоктування спайкового процесу органів малого таза. Найкраще застосовувати їх і місцево, і парентерально (у формі внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій) одночасно. Використовуються Лонгідаза, Лідаза та інші.
Тампони. Досить ефективну дію в комплексному лікуванні сальпінгітів мають тампони з маззю Вишневського, Іхтіолової маззю та Левомеколем. Такий вид терапії має протизапальну та знеболювальну дію, а також сприяє розсмоктуванню спайок та витягуванню ексудату з маткових труб.

Медикаментозна терапія сальпінгітів.

Метронідазол допоможе у боротьбі з бактеріальною інфекцією
Ібупрофен має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Імунал зміцнить захисні сили організму
Комплівіт заповнить нестачу вітамінів в організмі Спринцювання Хлоргексидином сприяють вимиванню патогенної флори з піхви
Лонгідаза сприяє розсмоктуванню спайкового процесу
Валокордін допоможе впоратися з прискореним серцебиттям при панічних атаках
Постановка тампонів з Лівомеколем матиме протизапальну та антибактеріальну дію.
Новопасит допоможе заспокоїтися
Темпалгін має виражений знеболюючий ефект.
Флуконазол справляється з грибковою інфекцією

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вдаються в екстрених випадках, коли існує загроза здоров'ю та життю жінки, і тоді, коли медикаментозна терапія не мала жодного ефекту. Залежно від ситуації проводять операцію консервативну чи радикальну.

У першому випадку залишають маткові труби для збереження можливості надалі самостійно завагітніти. Суть методу полягає у видаленні патологічного вмісту і розсіченні спайок, що утворилися, що сприяє відновленню трубної прохідності.

До радикальної операції вдаються за неможливості чи малоефективності консервативної. Суть такого втручання полягає у повному видаленні маткової труби (найчастіше видаляються труба і яєчник разом, тому що на той час, коли пацієнтка зважиться на операцію, він вже буде залучений до запального процесу).

Операції проводяться в основному лапароскопічним доступом, порожнинне втручання останнім часом застосовується все рідше (до нього вдаються у занедбаних випадках).

Хірургічне лікування сальпінгіту" width="314" height="232"

Лапароскопія є ефективним та найменш травматичним способом хірургічного втручання.

Маніпуляція здійснюється шляхом заповнення черевної порожнини вуглекислим газом та подальшим введенням у неї через три невеликі проколи лапароскопічних інструментів. Тривалість процедури займає трохи більше тридцяти хвилин, і відновлення після неї коротше, ніж після порожнинного доступу.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування є доповненням комплексної терапії сальпінгіту. Воно призначається у стадії ремісії (поза загостренням) або ж у відновлювальному післяопераційному періоді. Широке застосування набули:

Електрофорез – введення лікарських препаратів за допомогою електричних струмів через шкіру.
Магнітотерапія - вплив магнітними полями, що надають судинорозширювальну, протизапальну та знеболювальну дію. Крім того, посилюється метаболізм у уражених тканинах та знімається їх набряклість.
УВЧ-терапія. Це терапія ультрависокочастотним електричним полем, яке має сильний протизапальний ефект.
Ультразвукова терапія полягає у застосуванні високочастотних звукових коливань із низькою інтенсивністю. Таке лікування має розсмоктувальну та протизапальну дії.
Водолікування. Сприяє активації обміну речовин, розслабленню, тонізуванню, стимуляції імунітету. При сальпінгітах активно використовуються сульфідні та радонові ванни.
Дарсонвалізація. Полягає у впливі високочастотними імпульсними струмами область ураженої труби, у результаті посилюється метаболізм в тканинах і знімається запальний процес.
Теплотерапія (парафінотерапія). Чинить протизапальну дію і сприяє розсмоктуванню спайок.
Голкорефлексотерапія. Полягає у точковому впливі на біологічно активні точки тіла. Акупунктура має розслаблюючий, тонізуючий, зміцнюючий ефекти.
Гінекологічний масаж. Застосовується в комплексній терапії розсмоктування спайок.

Лікування народними засобами

Перед застосуванням народних методів необхідна консультація фахівця, оскільки самолікування може посилити перебіг захворювання.

Потрібно пам'ятати, що ці засоби є лише частиною комплексної терапії і не можуть використовуватися самостійно.

Календула. Застосовується для приготування сидячих ванн:
- столову ложку квіток із гіркою заливають 700 мл окропу;
- наполягають 20 хвилин;
- остуджують до 37 градусів і використовують за призначенням.
Ромашка та липа:
- квітки у рівній пропорції заливають окропом (по дві столові ложки на літр води);
- наполягають протягом двадцяти хвилин;
- остиглий настій застосовують для спринцювання (раз на добу) і всередину (по половині склянки за півгодини до їжі тричі на день).
Алое та подорожник. Використовуються соки цих рослин. Ними сильно просочують марлевий тампон і вводять у піхву.

Можливі наслідки та ускладнення

Сальпінгіт завжди «вдаряє» за репродуктивною функцією жінки: збивається менструальна діяльність, відповідно порушуються процеси овуляції. Крім того, спайковий процес, що прогресує внаслідок запалення, викликає хронічні тазові болі та блокує проходження сперматозоїдів через маткові труби до яйцеклітини, позбавляючи можливості завагітніти без медичної допомоги.

Профілактика захворювання

Профілактика виникнення сальпінгіту включає:

виключення внутрішньоматкових втручань (у тому числі аборти);
своєчасне виявлення та лікування інфекційних та запальних захворювань статевої сфери;
використання бар'єрних методів контрацепції (маткові ковпачки, презервативи та інші) для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом;
виключення частої зміни статевих партнерів;
уникнення переохолодження;
зміцнення імунітету усілякими способами;
проходження профілактичних обстежень у гінеколога двічі на рік.

Як видно, сальпінгіт – досить серйозна патологія репродуктивної сфери, яка потребує негайного лікарського втручання. При переході процесу на хронічну стадію стає набагато складніше його лікувати. Але не варто так сильно боятися цього діагнозу. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні не один спосіб терапії даного захворювання, які підбираються індивідуально для кожного випадку.

Якщо встановлено діагноз — хронічний сальпінгіт, що це за хвороба, і як її лікувати? Відразу варто зазначити, що це такий стан, який вимагає термінового вжиття заходів. Інакше патологія ускладнюється безплідністю.

Чому виникає хвороба

Сальпінгіт у хронічній формі – це запальний процес у фалопієвих трубах (одній або обох). Основна причина розвитку – потрапляння та життєдіяльність у фалопієву трубу патогенних мікроорганізмів, частіше – з маткової порожнини.

За рахунок поширення патогенної флори та її активності утворюються рубцеві зміни на слизових оболонках труб із розширенням порожнини або виникненням їх непрохідності (повна або часткова), що згодом може стати джерелом безпліддя.

При гострому перебігу порожнини маткових труб утворюються порожнини, вміст яких – гнійний чи серозний ексудат. Згодом такі новоутворення переформовуються на абсцеси, можуть викликати поширення інфекційних патогенів у черевний відділ. В останньому випадку підвищується ризик розвитку запальних патологій в органах малого тазу та формування міжкишкового абсцесу.

У більшості випадків неможливість завагітніти відбувається саме при хронічному сальпінгіті. Захворювання, що протікає у гострій формі, рідше супроводжується таким ускладненням.

Хронізація процесу спостерігається у таких випадках:

при несвоєчасному чи неповноцінному лікуванні гострого захворювання;
супутній розвиток хвороби, що передається статевим шляхом ( , трихомоніазу та ін);
наявність протизаплідної спіралі;
аборт в анамнезі;
викидень;
проведення діагностичних процедур у ділянці матки.

Форми хвороби

Залежно від джерела, що викликало захворювання, патологію поділяють на 2 форми: неспецифічну та специфічну. У першому випадку на розвиток впливають золотистий або епідермальний стафілокок, стрептокок, ентерокок, кишкова паличка, грибок роду кандида.

Неспецифічний тип патології найчастіше розвивається на тлі:

гінекологічних захворювань;
родової травми;
аборту з ускладненнями;
після внутрішньоматкових маніпуляцій.

Хвороба специфічної форми виникає при впливі на організм гонококу, трихомонад, хламідій, що проникають статевим шляхом. Хронічний двосторонній сальпінгіт здебільшого має саме специфічну форму, а односторонній – неспецифічну.

Які симптоми виникають

Захворювання у хронічній формі протікає зі стадіями ремісії та періодами загострення. Найчастіше гострий перебіг має стерту клінічну картину.

Виникають загальні симптоми, які можуть бути притаманні іншим патологіям гінекологічного характеру та іншої етіології:

підвищена загальна температура;
больовий синдром в епігастральному відділі;
загальне нездужання.

Тому хвороба часто діагностують на запущеному етапі розвитку або вже при хронізації процесу.

Патологія у хронічній формі протікає без підвищення загальної температури, як гострий сальпінгіт.

Їй притаманні такі симптоми, як:

стійка, не проходить біль у нижній частині живота, яка посилюється при переохолодженні, втомі;
порушення менструального циклу;
потовщення маткової труби, що можна знайти при гінекологічному огляді.

При збільшенні активності патогенів у стадію загострення виникають рясні виділення з піхви, що мають специфічний запах або без нього. Аналіз крові показує значні відхилення, тоді як ремісію зрушення в кров'яних клітинах не відбуваються. Посилення інтенсивності болю посідає статевий акт і менструацію.

При розвитку патології на фоні гонококової інфекції у поразку залучається сечівник і маткова шийка. При хламідіозній інфекції приєднується уретрит та ендометрит. У цьому погіршується загальний стан, виникає нудота, метеоризм, підвищується дратівливість.

Симптоми при ускладненнях

Якщо виникли ускладнення, приєднуються вторинні клінічні прояви. У такому разі потрібна кваліфікована лікарська допомога.

Серед вторинних симптомів такі:

гарячковий синдром;
різке підвищення;
гіпотонія;
тахікардія;
запаморочення;
сплутаність свідомості.

Якщо несвоєчасно розпочати лікування при ускладненнях, що розвиваються, підвищується ризик виникнення перитоніту - патології, яка характеризується розривом гнійного мішечка, що локалізується в матковій трубі, в черевний відділ.

Діагностика

Поставити діагноз "хронічний сальпінгіт" не складно. У першу чергу, при появі симптомів, що насторожують, рекомендується звернутися до гінеколога.

Лікар призначить такі дослідження:

лабораторні: аналіз крові на виявлення антигену до гепатиту типу В, С, ВІЛ, дослідження мазка, взятого з піхви, шийки матки, сечівника, на інфекції, аналіз сечі;
інструментальні: гістеросальпінгографія проводиться обов'язково при підозрі на хронічну форму сальпінгіту.

Ультразвукова діагностика виявлення хронічного захворювання, неинформативна. Якщо є підозра на розвиток патології туберкульозного типу, проводять відповідні дослідження в туберкульозному диспансері.

При виявленні захворювання у хронічній формі мазок беруть після провокації. Це може бути прийом солоного чи гострого продукту перед діагностикою. Якщо накопичився патологічний ексудат у прямокишково-матковому заглибленні, призначають пунктування черевного відділу, яке виконується через заднє склепіння піхви.

Диференціальний аналіз проводять із апендицитом, позаматковою вагітністю, апоплексією яєчника.

Лікування

Як лікувати захворювання, що протікає у хронічній формі, визначить лише лікар. Самотерапія у разі неефективна, до того ж, може викликати незворотні ускладнення.

Лікування проводять тільки у стаціонарних умовах:

Призначають медикаментозну терапію, яка передбачає прийом протизапальних та антибактеріальних препаратів, а також засобів з імуномодулюючою дією. Останні сприяють підвищенню захисних сил організму, спрямовуючи активну боротьбу проти патогенів.
Тривалість прийому антибактеріальних препаратів – до 2 тижнів залежно від особливостей розвитку первинного захворювання. Для зниження ризику виникнення таких ускладнень, як дисбактеріоз та кандидоз, призначають засоби із протигрибковою дією.
Якщо присутні спайкові процеси, потрібен прийом ензимів (наприклад, Лідаза та інші препарати). Допомагають спайкам розсмоктуватися процедури фізіотерапії: магнітотерапія, ультразвукове лікування та ін.
Якщо консервативна терапія виявилася неефективною, призначають оперативне втручання. Як правило, це необхідно при наявних новоутвореннях з гноєм у порожнині, які локалізуються в маткових трубах.
З усіх методів оперативного втручання перевагу надають лапароскопії, сальпінготомії. У ході операції відновлюють прохідність труби, що збільшує шанси на запліднення.

Сальпінгіт та продовження роду

Чи сумісні поняття «сальпінгіт» та «вагітність»? Особливо цікавить питання, чи можна завагітніти після проведення оперативного втручання. У такому разі при хірургічному лікуванні сальпінгіту шанс на можливість запліднення збільшується в рази.

Приблизно через рік підвищується можливість рецидиву і повторного формування спайок, що знову збільшує ризик безпліддя. При утворенні спайок і рубців у самій матковій трубі шанси завагітніти знижуються до 5-10%.

Висновок

Щоб уникнути появи негативних наслідків захворювання, важливо вчасно лікувати гостре захворювання, що дозволить уникнути хронізації процесу. Відвідувати гінеколога рекомендується не менше 2 разів на рік.