Рентгенологічне дослідження носових пазух застосовують. Рентген придаткових пазух носа (ППН): як і для чого роблять, знімки, приклад опису (розшифрування). Навіщо призначають рентген придаткових пазух

Хвороби верхніх дихальних шляхів періодично відзначаються майже в кожної людини. Якщо запальні симптоми проходять швидко і не повторюються протягом тривалого часу, то не варто турбуватися. Однією з ознак патологій верхніх дихальних шляхів є закладеність носа. У випадках, коли цей симптом не проходить протягом тривалого періоду, слід звернутися до лікаря та обстежитись. Одним із інформативних методів діагностики є рентген пазух носа. Він виконується швидко, відноситься до неінвазивних та доступних способів обстеження.

Зробити рентген можна у будь-якій поліклініці чи стаціонарі. Результат дослідження відомий за кілька хвилин. Цей метод застосовується й у педіатрії. Однак часто виконувати рентгенографію не слід. Вона відноситься до променевих діагностичних процедур, тому може вплинути на організм.

Показання до виконання

Проведення рентгена пазух носа вважається першорядним за підозри на різні патології верхніх дихальних шляхів. Показаннями до виконання дослідження є такі стани:

Запальні патології придаткових пазух носа.
Підозра на онкологічне захворювання.
Поліпи в порожнині носових ходів.
Алергічний риніт.
Аномалії будови носа та його придаткових пазух.
Травми.

Рентген придаткових пазух носа необхідний при підозрі на запальні процеси. До них відносяться: гайморит, етмоїдит, сфеноїдит та фронтит. Ці патології характеризуються запальним процесом слизової оболонки навколоносової пазухи, що розвивається на тлі вірусних та бактеріальних застудних інфекцій. Перелічені захворювання супроводжуються підвищенням температури тіла та вираженим головним болем. При цьому всі пацієнти нарікають на закладеність носа. Запалену ділянку (пазуха) можна знайти під час огляду. Він характеризується обмеженою гіперемією та набряком на одному боці особи. Рентген носа при гаймориті допомагає оцінити вираженість патологічного процесу та поширеність.

Апарат для рентгенографії придаткових пазух носа

Утруднення дихання, загальна слабкість, болючість та інші симптоми можуть вказувати на онкологічні утворення. Щоб діагностувати пухлину в порожнині синусів навколоносових, виконують рентгенограму. З її допомогою лікар оцінює форму, розмір та розташування патологічної освіти. Гіперплазія слизової оболонки носа призводить до поліпів. Це доброякісні утворення, які часто виявляються у синусах.

Аномалії та травми носа вважаються абсолютними показаннями до рентгенографії придаткових пазух носа. Вроджені дефекти можуть призводити до викривлення перегородки та порушення дихання дитини. До травм відносяться переломи кісток носа, забиті місця, вивихи і зміщення хрящів.

Алергічний риніт призводить до порушення дихання. Симптомами захворювання є нежить, чхання, набряк слизової оболонки носової порожнини. Алергічний запалення характеризується сезонністю. Неможливість дихати носом є основною скаргою пацієнтів.

Протипоказання

У деяких випадках рентгенографія приносових пазух протипоказана. Це з опроміненням організму, яким супроводжується даний діагностичний метод. Рентгенівське дослідження протипоказане у таких випадках:

Вагітність.
Ранній дитячий вік.
Період лактації.

Доза при опроміненні невелика, тому метод вважається практично нешкідливим. Однак, під час вагітності рентген не проводиться. Це дослідження може завдати шкоди плоду, тому його замінюють іншим методом діагностики.

Ранній дитячий вік відноситься до протипоказань до рентгену придаткових пазух носа, оскільки опромінення може вплинути на зони росту кісткової тканини. Тому, при призначенні цього обстеження лікар звертає увагу на вік дитини.

Лактація вважається відносним протипоказанням. У випадках гострої необхідності рентгенографію матерям, що годують, проводять. При цьому жінці слід пояснити, що вона не повинна давати дитині груди, доки не зцідить молоко після опромінення.

У деяких випадках необхідно провести рентгенологічне дослідження з контрастуванням. Воно полягає у введенні барвника (частіше – йод) та виконання ряду знімків. Протипоказання до цього дослідження ширше. Крім перерахованих випадків, до них відносять алергію на йод та носову кровотечу.

Променеві методи діагностики не виконуються під час гострих патологічних станів із боку внутрішніх органів. До них відносять інфаркт міокарда, ядуху, тромбоемболію. У цих випадках рентген носових пазух проводять після усунення небезпечного для життя стану.

Розташування верхньощелепної (гайморової) пазухи

Техніка виконання дослідження

Рентгенографія придаткових пазух носа проводиться у спеціально обладнаних кабінетах, де знаходяться апарати для променевої діагностики. Вони є у великих поліклініках та лікарнях. Метод не потребує спеціальної підготовки. Єдиною умовою для виконання рентгену вважається відсутність металевих предметів на тілі та одязі. Залежно від того, яку пазуху необхідно досліджувати, виділяють кілька видів укладання пацієнта. Серед них:

Лобна.
Підборідна.
Бічна.
Носопідборідна.

Найчастіше рентгенографія пазух носа проводиться у положенні стоячи. Рідше – пацієнт повинен лягти на кушетку. Хворому необхідно притулитися до апарату і спертися підборіддям на спеціальну підставку. За командою лікаря потрібно не дихати протягом кількох секунд. Рот хворого під час проведення рентгенографії має бути відкритим.

Лобове укладання необхідне при підозрі на фронтит, етмоїдит або поєднаний запальний процес – пансинусит. Бічний знімок потрібен для діагностики новоутворень, переломів та викривлення перегородки носа. В основному показано підборіддя укладання. Отримати опис рентгенорами можна вже за кілька хвилин після обстеження.

Як часто можна робити процедуру

Рентген – це безпечний метод дослідження, проте організм отримує невелику дозу опромінення. Тому часто виконувати цю процедуру не слід. Робити рентгенографію варто лише у разі потреби. Дослідження має проводитися для уточнення передбачуваного діагнозу та контролю за лікуванням патологічного процесу.

Під час проведення рентгенографії доза опромінення становить від 0,12 до 1,18 мілізівертів. Максимальним навантаженням вважається 150 мЗв на рік. Тому ризик опромінення організму при цьому методі мінімальний.

Скільки разів на рік потрібно робити рентген, вирішує лікар. За відсутності протипоказань, цю діагностичну процедуру виконують при кожному загостренні запального процесу.

Виконання дослідження у дітей

Зробити рентген носа дитині часто потрібно. Показання до виконання цієї процедури самі, як і дорослого населення. Дослідження проводиться і за наявності сторонніх тіл у носових ходах. Діти більш схильні до ускладнень застудних патологій, тому синусити в педіатричній практиці поширені. Променеві методи обстеження призначають дітям з обережністю. Більшою мірою це стосується пацієнтів віком до 7 років. Рентген приносових пазух може вплинути на розвиток кісткової системи у дитини. Імовірність шкідливого впливу мінімальна, проте, по можливості, променеві методи замінюють іншими діагностичними процедурами.

Читання результатів

Затемнення гайморових пазух при запаленні

Рентгенографія показує запальні, деструктивні, гіперпластичні процеси, аномалії будови носових пазух та травми. За відсутності захворювань на знімку видно всі носові пазухи. Вони мають форму напівовалів, по відтінку вони ідентичні кольору очних ямок. Синуси мають бути симетричними, їх контури – рівні. Кісткова тканина виглядає світлішою, ніж пазухи носа.

Затемнення гайморових пазух при запаленні

Завдяки рентгенографії можна виявити такі зміни:

викривлення перегородки;
зміна форми чи розміру пазух;
новоутворення;
рівень рідини у порожнині синусів.

Запальні процеси на рентгені позначаються як ділянки затемнення. Так як знімки негативні, уражені пазухи виглядають світлішими, ніж повинні бути в нормі. Оцінити це можна порівняно з симетричним синусом. Рівень рідини вказує на наявність гною в порожнині пазухи. Затемнення верхньощелепних синусів свідчить про розвиток гаймориту. Ці пазухи розташовані під очницями. Фронтит діагностують при затемненні лобових синусів (над носом).

Рівень рідини представлений ділянкою затемнення у нижній частині пазухи. У цьому межа його видно чітко проти верхнім краєм синуса. Подібний перехід від затемнення до нормального тону вказує на скупчення ексудату в приносовій пазусі.

На знімках гайморових та лобових синусів чітко видно зміни кісткової та хрящової структури, форми, наявність сторонніх тіл. Найчастіше при рентгенографії виявляється запалення пазух, поліпи чи кісти.

Нерівні контури спостерігаються при гіперпластичних процесах. У цих випадках необхідно виконати рентгенконтрастне дослідження для уточнення діагнозу. Поліпи візуалізуються на знімках як округлі тіні на «ніжках». Якщо пацієнт має алергічний риніт, на рентгені відзначаються випинання слизової оболонки у вигляді подушки. Можуть бути осередкові тіні, які мають різну інтенсивність. Витончення слизової оболонки свідчить про атрофічний риніт, а потовщення – про хронічне запалення. Розшифрування рентгенограми носових пазух – це завдання променевого терапевта та отоларинголога.

Рентген пазух носа проводиться для визначення стану навколоносових відділів та кісткових стінок. Заснований метод на просвічуванні носової порожнини гамма-променями малої довжини, завдяки якому лікар отримує картину патологій області, що досліджується.

Рентген придаткових пазух носа – це метод променевого дослідження, який застосовується з 1895 року. Він заснований на здатності кісткової тканини та рідин затримувати γ-промені. Результати отоларингологічного дослідження зберігаються на плівці та є інструментом діагностики патологій. Дослідження є інформативнішим за флюорографію та безпечніше УЗД.

Обстеження навколоносових пазух у такий спосіб допомагає визначити гострі чи хронічні захворювання.Також підтвердити наявність стороннього предмета у дітей.

Показання до проведення діагностики

Вирізняють такі показання до проведення рентгенографії ППН:

травми голови;
головний біль у ділянці чола, очей, перенісся;
біль голови при нахилах голови вперед, яка може віддавати у верхню щелепу;
носові кровотечі;
часта або сильна закладеність носа;
дискомфорт у ділянці носа після ГРВІ;
поєднання таких симптомів, як ринорея, сльозотеча, страх світла;
температура, що тривало не спадає, вище 37.2;
підозра на запалення, порожнинну освіту чи пухлину;
гіпертрофія аденоїдів у дітей

Діагностика приносових пазух особи проводиться перед хірургічним втручанням та для спостереження лікування патологій у динаміці. У першому випадку застосовується контрастний метод дослідження.

Що свідчить дослідження

Рентгенографія ОНП допомагає визначити:

синусит у гострій чи хронічній формі;
кісту;
доброякісну чи злоякісну пухлину;
травму носа чи лицьових кісток;
викривлення перегородки;
остеомієліт (гнійно-некротична патологія кісткового мозку та кісток);
остеопороз.

У відео розповідається про те, як і що допомагає виявити рентгенографія приносових пазух. Знято каналом Московський лікар.

Чи шкідливий рентген пазух носа і як часто його можна робити?

При запаленнях ОНП знімки робляться кілька разів протягом курсу лікування. Для спостереження кіст та доброякісних утворень у динаміці робити рентген необхідно один раз на рік. Оптимальною вважається рентгенографія, яка виконується двічі протягом 12 місяців. У будь-якому випадку процедура повинна проводитися стільки разів, скільки призначить лікар.

Вона не приносить шкоди завдяки малій дозі опромінення, що дорівнює 0,02 при цифровій рентгенограмі та 0,04 мілізіверт – при плівковій. Прийнятна річна доза для людини дорівнює 150 мілізівертів.

Протипоказання та обмеження

З протипоказань до рентгенологічного дослідження відноситься вагітність та дитячий вік до 7 років. Вплив гамма-променів на плід може спровокувати розвиток патологій. Процедуру можна проводити у разі, якщо неможливо зробити УЗД чи здоров'я жінки виправдовує можливий ризик для плода.

Чи призначають рентгенографію дітям?

Дітей не бажано спрямовувати на рентген через негативний вплив опромінення на кісткову систему. Однак за відсутності альтернативи, якщо лікар вважатиме за потрібне, не слід відмовлятися. Деякі досвідчені ЛОР-лікарі та рентгенологи вважають, що діагностичний метод підходить дітям від 5 років.

Підготовка до рентгену

Підготовка до процедури зводиться до двох правил:

зняти прикраси та інші металеві предмети, розташовані в ділянці голови (ланцюжок, сережки, шпильки, обруч);
одягнути спеціальний фартух (свинцевий), який видається безпосередньо перед рентгеном.

Обмежень, пов'язаних із прийомом їжі чи рідини немає.

Слід уточнити, коли та як робити рентген під час спостереження хвороби у динаміці. Наприклад, якщо пацієнт робить промивання приносових пазух методом «зозуля», рентгенографія виконується перед тим, як пазухи будуть очищені від рідини.

Як проходить і скільки триває процедура

Тривалість дослідження становить кілька хвилин.

Роблять рентгенографію залежно від показань наступним чином:

Пацієнт заходить у спеціальну кімнату. Діти супроводжуються дорослими.
У положенні стоячи або сидячи лікар-рентгенолог фіксує голову у потрібному для отримання знімка положенні. Це може бути пряма або бічна площина, проекція підборіддя, потилично-лобової частини або потилично-підборіддя. Дитині тримає голову один із батьків.
Необхідно зробити глибокий вдих і затримати подих на кілька секунд.
Лікар повідомить про завершення процедури.
Знімок проявляється протягом 15-20 хвилин.

- Розповідається на відео від каналу Жити Здорово.

Інтерпретація результатів

Розшифрування результатів рентгенологічного дослідження може бути наступним:

норма (з урахуванням віку пацієнта);
наявність затемнень у приносових пазухах;
потовщення;
видима травматизація чи присутність стороннього тіла.

Норма

Рентген пазух носа здорової людини виглядає так:

Носова перегородка поділяє носову порожнину на симетричні сторони трикутника.
Білі смуги, що проходять праворуч і зліва розділеної області - це носові ходи.
Трикутні порожнини з боків носа - гайморові пазухи.
Між очницями розташована ґратчаста пазуха з тонкими стінками, комірки якої повинні добре проглядатися.
Вище очних ямок визначаються лобові пазухи, які можуть мати різну форму. Допускається їх поділ кістковими перегородками.
У пазухах має бути повітря. Їхні краї, як і контури кісток, повинні бути чіткими і рівними.

Фото знімка здорової людини

Затемнення, порожнини та потовщення на знімку

Про діагностування патології можна говорити, якщо знімки показують таке:

затемнення ділянки;
потовщення;
наявність порожнини різної форми;
деформація кісткової тканини.

Для гострого запалення характерні потовщення слизової оболонки та деформація її меж (при гнійному вмісті). Наявність та рівень рідини встановлюються за горизонтальним розмежуванням у пазухах. Про склад вмісту рентген не розповість, для цього потрібно зробити пункцію (прокол). Якщо запалення носить хронічний характер, слизова оболонка потовщується, а просвіт у пазусі стає менше.

Синусіт

Синусит на рентгенівському знімку має вигляд затемнення, яке має характерні відмінності при різних патологіях.

Розшифровувати знімки слід так:

При гіперпластичному синуситі виражено потовщення слизової оболонки безпосередньо біля кістки. У цьому внутрішній контур стає хвилеподібним, розпливчастим.
При катаральному синуситі відзначається потовщення стінок слизової оболонки з повним або частковим затемненням. Наявність світлої порожнини у центрі пазухи свідчить про хронізації процесу.
При ексудативному синуситі затемнення приносових пазух відбувається з горизонтальним розмежуванням, що відображає рівень заповненості рідиною.
При вазомоторному та алергічному синуситах відзначається виражена набряклість слизової оболонки.

Гайморит

Гайморит є запаленням оболонок гайморових пазух.

Діагностується гайморит наступних видів:

Ексудативний. Наявність рідини у верхніх пазухах із однієї або двох сторін.
Пристінковий. Локалізація запалення біля кісткових стін. Краї слизової оболонки при цьому деформовані і спрямовані всередину пазухи.
Поліпозний. Спостерігається випирання ділянок слизової оболонки, яке може бути як одиничним, так і множинним.

Новоутворення та кісти в пазухах

Якщо знімки навколоносових пазух визначають порожнину із щільним вмістом, це свідчить про наявність добро- або злоякісної освіти. Найчастіше новоутворення перебувають випадково при діагностуванні інших патологій.

Кіста носової пазухи визначається як світла ділянка округлої форми, розташована за межами слизової оболонки. Краї у неї чіткі та рівні.

Травми кісток

Якщо кістка зламана або відбулося усунення, це буде видно на рентгенограмі. Травми кісток на знімках можуть відображатися як щільні фрагменти пазух. Знімок допомагає встановити місце перелому та усунення уламків кістки, якщо вони присутні. Тяжкі переломи супроводжує кровотеча, яка відображатиметься рідиною в носових пазухах. Лікар також може виявити старе пошкодження, яке фіксується на знімку у вигляді кісткової мозолі.

Сучасна медична процедура, яка відома як рентген придаткових пазух носа, є досить цінним і часто просто незамінним методом діагностики у сфері оториноларингології. Проводиться подібне обстеження у всіх без винятку сучасних медичних закладах, де є спеціалізований кабінет та обладнання. Відносна простота та доступність отримання знімка зробили подібне дослідження найпопулярнішим та дієвим у процесі виявлення запалень та можливих травм.

Що може показати обстеження?

Багато пацієнтів, яким лор призначає цю форму обстеження, цікавить питання, що показує дана форма обстеження. Відповідаючи на нього, можна відзначити, що якісно проведена рентгенографія носових пазух ідеально візуалізує кісткові, а також м'які тканини та різні утворення лицьового скелета. Правильно та чітко виконаний знімок дозволяє переглянути такі анатомічні структури, як:

На знімках, які у процесі даного обстеження, можна чітко побачити основну кісткову структуру всіх анатомічних утворень. За допомогою даної процедури можна визначити ступінь легкості кісток, які порівнюються з очницями. Якщо на знімку відображається наявність рідини в області носових пазух, є набряк тканин, це говорить про наявність певних запальних процесів. При правильно проведеному рентген-обстеженні лор може з точністю діагностувати такі захворювання, як фронтит, гайморит, етмоїдит, пансинусит.

На знімку ідеально візуалізуються інші кісткові елементи лицьового скелета, зубощелепної системи верхньої щелепи. Саме з цієї причини надається оптимальна можливість виявити їхню патологію. Проведення варіантів даної процедури показано у процесі діагностики різних травматичних ушкоджень лицьових кісток. Якщо обстеження призначається дітям, надається можливість виявити наявність сторонніх тіл усередині носа, які потім лор без особливих проблем видаляє.

Не менш ефективна рентгенографія у процесі діагностики різних новоутворень у порожнині носових пазух. Це можуть бути пухлини та різного розміру кісти. При підозрі на них, як доповнення при рішенні зробити рентген застосовують спеціальне контрастування. Таким чином, процедура точності отриманих результатів наближається до МРТ і КТ.

Показання до проведення рентгену

Найчастіше причиною для проведення рентгенографії носових пазух є підозра на наявність запальних процесів. Серед них можна відзначити такі процеси як фронтит, гайморит, а також етмоїдит. Не менш поширена дана процедура при різних травматичних ушкодженнях кісткових частин обличчя та при діагностиці різних новоутворень. Професійну медичну рентгенографію слід провести за наявності таких скарг пацієнтів, як:

Термінове рентгенологічне обстеження показано в ситуації, якщо одна з вище перерахованих скарг супроводжується підвищеною температурою, слабкістю, погіршенням загального стану. Всі перелічені вище ознаки свідчать про наявність запального процесу, що розвивається в порожнині носових пазух. Не менш ефективно дане обстеження як контроль над проведеним лікуванням.

Грамотно проведена рентгенографія носових пазух може бути призначена перед запланованою операцією або в процесі виявлення зубощелепної системи, що знаходиться в верхній частині щелепи. У деяких випадках обстеження проводиться при неврологічних патологіях, а також при постійних головних болях та при лобово-скроневих проблемах.

Особливості проведення діагностики рентгеном

Підготовчих процесів перед проведенням дослідження такої частини тіла, як додаткові пазухи носа, не потрібно. Все, що потрібно, – це зняти всі металеві предмети. У процесі обстеження пацієнт перебуває у вертикальному положенні. Людина не просто рівно стоїть в апараті, але особливим чином спирається підборіддям на підставку, її рота відкрито. За командою лікаря у певний час затримати подих. У деяких випадках рентгенівську процедуру проводять у горизонтальному положенні. Необхідно знати, що в цьому положенні недостатньо явно ідентифікується рідина, яка знаходиться всередині пазухи, особливо якщо її не дуже багато.

Щодо часу проведення процедури, то це в середньому 5-10 секунд. Ще трохи часу може знадобитися лікаря для того, щоб пацієнту було якнайшвидше віддано розшифровку зробленого знімка. Подібне розшифрування має вигляд медичного висновку, в якому позначається, в якому стані знаходиться носова порожнина хворого - це норма або патологія.

Якщо в процесі обстеження планується провести перевірку організму на патології пазух придаткових, можуть бути використані різні укладання носа рентген. Серед них можна відзначити:

Перші два положення досить широко застосовують у сучасній медичній практиці. Що стосується бічної проекції носової порожнини, вона є важливим аспектом у постановці діагнозу. Вона ефективно замінює рентген носа у процесі діагностики різноманітних травматичних ушкоджень. Лобну рентгенографію проводять з метою виявлення етмоїдитів та фронтитів.

Проведення контрастованого рентгену

У процесі проведення диференціальної діагностики між пухлинною та запальною патологією може знадобитися додаткове введення спеціальної рентгеноконтрастної речовини. Його вводять у порожнину верхньощелепних пазух. Як основний контрастуючий склад можуть бути використані такі медичні препарати, як йодоліпол або верографін. Може бути використано приблизно 5 мл такого контрасту. Перед його введенням проводиться місцева анестезія, яку також вводять у порожнину пазух. Відразу після здійснення цих заходів лікар робить рентген-знімки.

Подібне обстеження бажано проводити не частіше 1 разу на 6 місяців.

Введена контрастна речовина самостійно виводиться із порожнини носа. Це відбувається приблизно через дві години і продовжується протягом доби. Все просто, тільки якщо контрастна речовина не вводиться в лобові пазухи. У цьому випадку препарат вводитиметься через вужче лобово-носове співустя.

На даний момент рентген із застосуванням контрастування проводиться все рідше, тому що все популярнішим стає обстеження, які відомі як комп'ютерна, а також магнітно-резонансна томографія.

Симптоми ЛОР-патології на знімку

За відсутності різних патологій носові пазухи характеризуються чіткими кістковими контурами. У їхній порожнині не виявляється жодних патологічних включень. При нормі та пневматизація повністю відповідає області очниць. У процесі розвитку запальних процесів на знімку можуть бути відображені такі візуальні ознаки:

Потовщення слизової оболонки придаткових пазух носа говорить про те, що в порожнині присутня рідина. Вона може мати увігнутий чи горизонтальний похилий рівень, залежить від стадії розвитку патології;
При тривалому запаленні відзначається гіпертрофія слизової оболонки. На знімку вона характеризується пристінним затемненням. Якщо в організмі розвиваються складніші патології, ця область стає повністю облітерованою;
Якщо носова область була травмована, на знімку виразно видно тріщини і переломи кісток лицьової частини;
Є можливість побачити уламки та різні кісткові фрагменти, а також рівень їх загального зміщення.

Водночас на знімках можна без особливих проблем розглянути порожнинні та об'ємні кісти, а також інші новоутворення у верхньощелепних пазухах.

Важливо! При обстеженні пухлин рентгенографія не дозволяє правильно ідентифікувати рівень їх злоякісності. Тут потрібно використовувати такі процедури, як МРТ чи КТ.

Протипоказання

Різних підстав для повної відмови від проведення медичної рентгенографії практично немає. Не проводять його під час вагітності. Є певні протипоказання для людей, які страждають на алергію на препарати з йодом у складі. Також не призначається процедура жінкам у період лактації та тим, у кого відзначаються часті кровотечі.

На особливу увагу заслуговує обстеження дітей. Дітям до 15 дане дослідження не призначається зовсім його замінюють безпечнішими варіантами. Це може бути ендоскопічне та ультразвукове дослідження. У складніших ситуаціях може бути призначено МРТ. Рентген дитині може бути проведений тільки за найсуворішими показаннями. Сюди можна віднести підозру на розвиток гнійних процесів, що з'являються в носових пазухах, а також при травмуванні кісткових тканин лицьової частини скелета.

Найбільш сприятливе місце для рентгену

Практично всі державні та приватні медичні центри мають спеціальні рентгенологічні установки. Саме з цієї причини проблем із проходженням професійної рентгенографії придаткових пазух носа ні для кого не складе особливих складнощів. Все, що потрібно для проведення обстеження – отримати направлення від лікаря. У ньому обов'язково позначається попередній діагноз та основну сферу дослідження.

Безпосередньо на дослідження потрібно взяти із собою амбулаторну карту чи історію хвороби. Різні медичні документи можуть знадобитися лікарю в процесі розшифрування знімка рентгена. У звичайних медичних кабінетах у процесі дослідження на людину проводиться променеве навантаження 0,05 мЗв. Якщо цікавить питання, як часто можна проводити цю процедуру, можна відзначити, що загальна періодичність становить стільки разів на рік, скільки потрібно для лікування виявленої патології. Якщо обстежуються діти, більшість процедур замінюється ультразвуковим дослідженням.

Таке обстеження можна провести у приватній клініці вашого міста.

Важливо! Останнім часом у сучасних клініках встановлюються цифрові рентген-апарати. Якщо є можливість, варто пройти обстеження на них, тому що тут зазначається мінімальна кількість променевого впливу.

Аналоги процедури

Якщо потрібно точніше диференціювати патології носових порожнин, може бути призначений МРТ чи КТ. Дані методи обстеження можуть бути показані при таких проблемах зі здоров'ям, як новоутворення, хірургічне втручання, а також запалення, яке дуже погано піддається терапії. Якщо потрібно обстежити дітей віком від 5 до 15 років, також призначається МРТ. Причина в мінімальному променевому навантаженні та максимальній інформативності.

УЗД проводиться при змінах, що погано діагностуються в кістках. Також може бути призначене ендоскопічне обстеження, яке дає змогу виявити різні новоутворення. Досить часто ця процедура супроводжується хірургічними заходами. Проводиться такого плану втручання за індивідуальними показаннями.

При захворюваннях носа та верхніх дихальних шляхів лікарі іноді призначають рентгенографію носа та приносових пазух. Робиться це для того, щоб допомогти у визначенні діагнозу та виявити приховані симптоми в носових пазухах.

Кожне захворювання носових пазух має особливості, які завжди можна знайти при зовнішньому обстеженні носа. Спочатку слід розібратися, які види захворювань носа існують, потім розглянути, як виглядають симптоми на рентгенівських знімках.

Отже рентгенографія носових пазух може виявити:

синусит (гайморит, фронтит);
кісти придаткових пазух носа;
переломи та зміщення носової перегородки;
розростання тканин усередині носової пазухи;
пухлини носа;
сторонні предмети у носі (наприклад, у дітей);
потовщення слизової оболонки носа;
односторонній чи двосторонній процес у носових пазухах.

Рентгенографія носових пазух допомагає також констатувати зміни у процесі лікування носа та спостерігати динаміку розвитку захворювань.

Показаннями до проведення рентгенографії придаткових пазух носа є:

носові кровотечі;
тривалий нежить із гнійними виділеннями;
часте підвищення температури;
головний біль неясної етіології (походження);
утруднене носове дихання.

Проблеми з носовими пазухами можуть виникнути після перенесених вірусних чи простудних захворювань на фоні зниженого імунітету. У таких випадках рекомендується зробити рентгенографію носових пазух для більш точної діагностики та ступеня запального процесу у придаткових пазухах.

Специфіка рентгенівських променів така, що промені затримуються рідинами, що знаходяться в носових пазухах, і відображаються на знімку у вигляді білих плям. Чим більше пляма, тим сильніший запальний процес. У нормі рентгенографія носових пазух показує здорові ділянки темнішим кольором. Такі місця знаходяться по обидва боки від носа та на лобовій частині. Усього їх чотири. У здоровому стані всі чотири носові пазухи видно на рентгенівському знімку, мають чіткі контури.

Якщо темні місця на рентгенівському знімку відсутні, носові пазухи повністю заповнені рідиною і пневматизація органів верхніх дихальних шляхів порушена.

Пневматизація пазух носа – це наявність повітряних порожнин певного обсягу, які допомагають нормальній роботі органів дихальної системи.

При зниженні пневматизації носових пазух відбуваються порушення у роботі верхніх дихальних шляхів, які потребують консервативного чи хірургічного лікування.

Рентгенографія носа показує, наскільки носові пазухи заповнені рідиною, чи є розростання тканин у придаткових пазухах або пухлини носа. На знімку носа такий процес виглядає як світла пляма більшого чи меншого розміру.

Синусит – це загальна назва запального процесу у носових пазухах. Розрізняють кілька форм синуситу:

Продуктивний (пристінковий гіперпластичний або поліпозний). На рентгені в пазухах видно поодинокі чи множинні утворення. З рентгенограми визначають розмір новоутворень і вирішують питання з лікуванням чи хірургічним видаленням).

Ексудативний. Гнійний, серозний чи катаральний синусит. Рентген носа в даному випадку не надто інформативний, оскільки рідина всередині пазух носа неможливо розрізнити. Потрібне додаткове дослідження носових пазух на наявність гною чи слизу.

Хронічний синусит на рентгенівському знімку виглядає як потовщення слизової оболонки носа. Навіть якщо рентген не зафіксував наявність ексудату (рідини) в носових пазухах, то це означає, що запальний процес постійно присутній в носовій порожнині. Такі симптоми характерні також алергічних синуситів.

Рентгенографія носа показує, з якого боку є скупчення слизу чи гною, у яких придаткових пазухах – лобових чи щелепних.

Рентген придаткових пазух носа не рекомендується робити при вагітності, особливо ранніх термінах, оскільки рентгенівські промені вкрай несприятливо впливають на внутрішньоутробний розвиток плода. Клітини плоду перебувають у стані поділу, якщо простіше – вони ростуть. Вплив рентгенівських променів призводить до аномального розвитку та клітинних мутацій. Тому до вагітних жінок застосовуються інші методи діагностики носових пазух – наприклад, УЗД.

Хоча дози радіації при рентгенівському методі обстеження придаткових пазух носа вкрай малі, існує можливість віддалених наслідків для дитини. Ризикувати в даному випадку не варто, тому що є безпечніша медична апаратура, яка може провести ті ж дослідження, у тому числі і пазух носа.
За наявності гнійних вогнищ у пазухах носа та небезпеки виникнення сепсису рентген носа вагітним проводиться з життєво необхідних причин. Якщо є можливість провести рентгенографію пазух носа на апараті нової моделі, варто скористатися таким рентгенівським обладнанням. Дози рентгенівського опромінення на нових апаратах дуже малі.

Рентгенівські знімки переломів кісток носа

Рентгенографія кісток черепа та носа дозволяє визначити ступінь ураження кісткової тканини у людини при переломах. Кістки на знімку виглядають білою речовиною. Очі і придаткові пазухи носа – темні.

Як роблять рентгенографію носа при переломах

Знімок носа при рентгенографії робиться в бічних проекціях, а також у прямій для визначення ступеня ураження довколишніх тканин і кістки:

скільки уламків кісток носа і як вони розташовані;
яка саме носова кістка пошкоджена та наскільки серйозно;
зміщення кісток носа;
чи є крововиливи в носові пазухи;

Симптоми та зовнішній вигляд переломів носа у дорослих та дітей на рентгенографії видно по-різному. Це пояснюється особливостями будови кісток черепа та носа.

Рентгенографія при переломах лицьових кісток допомагає визначити ступінь пошкодження тканин носа на ранніх термінах, що дозволяє вибрати відповідне лікування та виправити ситуацію якнайшвидше за допомогою – доти, поки кістки носа не почали зростатися і набули неправильної форми.

У дітей переломи носа трапляються рідше, тому що кістки мають хрящовий прошарок, який при забитих місцях стискається і не дає тріскатися кісткам. Це природний механізм захисту від травм, поки діти вчаться ходити, вивчають довкілля та отримують величезну кількість дрібних травм та синців.

Рентгенографія кісток носа у дітей показує наявність переломів, зміщень кісток носа при забитих місцях, тріщини чотирикутного хряща.

З якого віку можна робити рентгенографію носа дітям

Рентгенографія носових пазух у дітей офіційно дозволена з 7 років. До цього віку не рекомендується проводити дослідження кісток черепа у дітей за допомогою рентгенівських променів, оскільки кістки та м'які тканини дитини знаходяться у процесі зростання. Рентгенівські промені впливають на молекули ДНК та РНК і можуть порушити природний процес розвитку організму.

При термінових ситуаціях, до яких можна віднести аварії, падіння з висоти, коли стоїть питання життя дитини, рентгенографію використовують як метод діагностики, навіть за наявності вікових протипоказань.

Як роблять рентгенографію носа дитині

Процедура рентгенографії носових пазух носа дитини проста. Потрібно лише зняти металеві вироби, які впливають якість рентгенівського знімка. Більше жодних додаткових заходів для рентгену носа дитині не потрібно.

Рентгенографію носових придаткових пазух дитині проводять у різних проекціях, щоб максимально побачити стан лобових та щелепних пазух на рентгенівському знімку.

Як часто можна робити рентгенографію носа

Рентгенівський знімок носа – рентгенографію приносових та лобових пазух, дозволяється робити не більше двох разів на рік. До дітей такий метод намагаються не застосовувати до 14 років (за іншими даними – до 7 років). Винятком є рентгенівські знімки кінцівок, коли потрібно рентгенівське підтвердження чи спростування перелому.
Вплив рентгенівського іонізуючого випромінювання залежить від якості апарату для рентгенографії. Нові моделі рентгенівського обладнання дозволяють давати вкрай малу кількість радіації, яка нешкідлива навіть для дітей, але такі апарати для рентгенографії дуже дорогі і є не у всіх клініках. Якщо потрібно часто робити контрольні рентгенівські знімки носових пазух дитині, потрібно дізнатися, де знаходиться таке рентгенівське обладнання і де можна робити рентген носа дитині частіше. Якість рентгенівських знімків носових пазух на новому устаткуванні набагато вища, а дози радіації нижчі приблизно в 10 разів.
Для дорослих рентгенівське обстеження носа можна проводити не частіше ніж раз на рік. Особливо це стосується знімків носа, тому що випромінювання при рентгенографії носових пазух впливає безпосередньо на область мозку, що складається з нервових клітин, які особливо чутливі до іонізуючого рентгенівського випромінювання. Знову ж таки – норми рентгенівського випромінювання встановлені для старих моделей рентгенівських апаратів, тому варто уточнювати у лікаря.

У чому вимірюються дози рентгенівського опромінення

Одиниця виміру – мілізіверт – мЗв. У середньому на рік людина отримує від 2 до 3 мЗв. Щоб зрозуміти, наскільки це багато, треба зробити за один день близько ста рентгенівських знімків зубів.

Смертельною вважається доза рентгенівського опромінення від 3 до 5 зівертів (не мілізівертів!). Протягом двох місяців людина вмирає від проблем із кістковим мозком чи нервової системи.

Але такі випадки рідкісні, тому що відбуваються виключно при серйозних аваріях на атомних реакторах, де потрібне термінове вжиття заходів щодо безпеки та деактивації вогнища радіоактивного випромінювання.

Фото знімків та розшифровка

Рис.1 – права верхньощелепна пазуха заповнена ексудатом. На рентгенографії простір забарвлений у білий колір, що говорить про наявність рідини та погану вентиляцію правої сторони. Гратчаста пазуха також схильна до запального процесу. Можливий діагноз – гайморит та етмоїдит. Лобові пазухи мають чіткі контури, запального процесу не спостерігається.

Рис.2 – викривлена перегородка носа. Зліва у верхньощелепній пазусі є рідина. Просвіт лівої носової пазухи звужений. Імовірний діагноз – односторонній гайморит.

Рис.3 – перелом носової кістки зі зміщенням. Рентгенографія показує два уламки. Такі травми носа характерні для спортсменів-боксерів при ударі зверху або прямому ударі.

Чи є шкода від рентгенографії

Шкода від рентгенографії носових пазух - поняття суто індивідуальне. Кожна людина має слабкі сторони здоров'я. Чим більше він про них знає, тим безпечніші методи обстеження та лікування носових пазух можна вибирати.

Основними протипоказаннями щодо рентгенографії носових пазух вважається вагітність і дитячий вік. Але не слід перебільшувати рівень небезпеки рентгенівського опромінення, оскільки воно залежить від конкретної моделі рентгенографа.

У деяких випадках процедура рентгенографії носа може бути марною, але не настільки небезпечною, щоб нехтувати своїм здоров'ям та відмовлятися від діагностики носових пазух методом рентгену.

Рентгенівське опромінення може викликати тимчасові зміни у крові, які згодом відновлюються без додаткового втручання.

Якщо є недовіра і страх перед процедурою рентгенографії носових пазух, варто ознайомитися, якими способами можна знизити випромінювання або швидко відновитися після рентгенографії носа:

Живлення. Свіжі фрукти та овочі, особливо червоні – гранат, виноград, червоне сухе вино. Також корисні молочні продукти – сир та сметана. Якщо додати в меню продукти йоду – рибу, йодовану сіль, морську капусту – можна не турбуватися про шкідливий вплив рентгена на організм.
Біологічно активні добавки із кальцієм, калієм, йодом.
Активоване вугілля.
Фітотерапія.

При проведенні обстеження носа та кісток черепа методом рентгену варто виключити вживання алкоголю.

Ціна рентгенографії

Вартість процедури рентгенівського дослідження носових пазух може суттєво відрізнятись. У звичайних клініках, де є старе рентгенівське обладнання, обстеження носа може бути безкоштовним. Більш високу ціну доведеться заплатити за рентгенографію носових пазух у приватних медичних установах, де є нові апарати для рентгенографії носа, здатні за мінімальних доз рентгенівського випромінювання давати якісні інформативні знімки носових пазух. При частому відвідуванні рентген-кабінетів можна користуватися послугами таких центрів.

Де зробити рентгенографію носових пазух дитині безпечніше – необхідно уточнювати у лікаря. Але це зазвичай відбуваються в сучасних медичних центрах, що мають сучасне обладнання з малою дозою опромінення.

Знайдено 215 клінік, де можна пройти рентген придаткових пазух носа у Москві.

Скільки коштує рентген ППН у Москві

Ціни на рентген придаткових пазух носа у Москві від 800 руб. до 11 468 руб..

Рентген придаткових пазух носа: відгуки

Пацієнти залишили 5052 відгуків про клініки, де є рентген ППН.

У чому суть дослідження?

Рентгенограми навколоносових пазух робляться пацієнтам із явною патологією носа, щоб виключити або виявити супутні захворювання придаткових пазух – синусити. Синуси чи пазухи – це парні заповнені повітрям кишені, які оточують носа. Функції пазух включають зволоження повітря, що вдихається через ніс, теплоізоляція головного мозку та надання тональності при голосоутворенні.

Існує чотири пари пазух:

Лобові пазухи, розташовані поруч із центром вашого чола трохи вище кожного ока.
Верхньощелепні пазухи, розташовані за вилицями, біля верхньої щелепи.
Клиноподібні пазухи, біля зорових нервів та гіпофіза.
Етмоїдальні пазухи – між очима та перенісся.

У нормі синуси заповнені повітрям, тому на рентгенограмі здорових пазух вони виглядатимуть чорними. Сіра або біла область на рентгенограмі вказує на проблему, пов'язану із запаленням або скупченням рідини в пазухах, таку як гайморит.

Що свідчить? Які захворювання діагностує?

Рентгенографія призначається при можливих симптомах інфекції придаткових пазух. Синусит виникає, коли пазухи запалюються, у них накопичуються гній та слиз. Гострий синусит викликається вірусними, грибковими та бактеріальними інфекціями.

Симптоми синуситу включають:

закладений ніс із густими виділеннями,
біль або тяжкість у лобі, між очима, у вилицях або верхній щелепі,
набряк навколо очей, носа чи щік,
зниження нюху,
кашель, хворе горло, біль у вухах,
лихоманку.

Захворювання пазух також можуть бути спричинені:

алергією,
пухлинами або поліпами в носових ходах чи пазухах,
збільшеними аденоїдами,
травмами,
інфекціями інших областей голови,
викривленням носової перегородки.

Як проводиться дослідження?

Рентгенографія пазух може бути виконана амбулаторно або під час госпіталізації до ЛОР-відділення. Пацієнта укладають або садять на рентгенівський стіл. Потім рентгенолог закриває тіло обстежуваного свинцевим фартухом для захисту від радіації. Голову поміщають під трубку рентгенівського апарату. Потім радіолог вийде до сусіднього приміщення, щоб зробити знімок. Під час рентгенографії необхідно залишатися якомога нерухомішим. В іншому випадку зображення буде розмитим. На завершення рентгенівського зображення йде всього кілька секунд. При цьому можна почути клацання, схоже на звук, що видається камерою під час зйомки. Лікар може кілька разів змінити положення пацієнта, щоб отримати зображення всіх пазух. Зазвичай виконуються знімки у трьох проекціях: вид, потилично-фронтальний і аксіальний вигляд.

Протипоказання та обмеження

Вагітним жінкам заборонено робити рентгенівські знімки.

Підготовка до дослідження

Рентгенографічне дослідження не потребує спеціальної підготовки. Жінки мають бути впевнені, що вони не вагітні. Необхідно зняти прикраси, знімні металеві зубні протези, шпильки, сережки та окуляри.