Протрузія диска L3-L4. Спінальний стеноз. грижа диска l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. склероз замикальних пластин l3-s1хребців. повне лікування Грижа диска l3 l4 лікування

Однією з найнебезпечніших патологій хребта у плані швидкого прогресування та ризику ускладнень вважається форамінальна грижа.

На неї припадає від 4 до 10% усіх спінальних гриж. Захворювання супроводжується розривом кільця фіброзного міжхребцевого диска в області кісткового ложа, через яке проходять корінці спинномозкових нервів. Процес супроводжується тяжкою симптоматикою і спричиняє небезпечні неврологічні порушення.

Загальний опис та чим небезпечна патологія

Захворювання, відоме як форамінальна грижа хребта, є розривом фіброзного кільця з випинанням його вмісту в бічні відділи між кістковими відростками окремих хребетних сегментів. Так як у цьому місці сформований форамінальний канал, що має довжину близько 1,5 см, в якому знаходяться чутливі нервові коріння, ризик їх стискання становить 80-100%. Саме тому головна небезпека форамінальної грижі полягає у формуванні стійкої неврологічної симптоматики:

• зниження чутливості окремих частин тіла;
• стрімкій втраті зору, слуху;
• паралічу чи парезів кінцівок;
• дисфункції внутрішніх органів.

Тяжкість наслідків та комплекс клінічних проявів захворювання повністю залежить від локалізації ділянки, де сталося руйнування хрящових тканин міжхребцевого диска. Фахівці розрізняють кілька різновидів патології в залежності від розташування на хребетному стовпі: грудна, шийна або поперекова форамінальна грижа. Крім того, класифікація включає 4 різновиди хвороби залежно від локалізації випинання:

• інтерафорамінальне або дорзальне розташування означає, що випинання знаходиться всередині форамінального каналу;
• медіальне означає - грижа сформувалася біля входу форамінального каналу, розташованого між сусідніми сегментами хребта;
• латеральне означає, що грижа сформована у вихідного отвору форамінального каналу, у кореневого відділу хребетних дуг або за межами отвору між хребцями;
• парамедіанна означає, що грижове випинання утворилося біля форамінального каналу, і спрямоване воно всередину спинномозкового каналу (формування такої грижі найбільш схильний до диска L5 S1).

Також у клінічній практиці розрізняють лівосторонню та правосторонню форамінальні грижі. Такі підвиди (типи) патології вважаються вкрай небезпечними щодо ускладнень.Ступінь обтяження залежатиме від розташування грижі. Найважчі наслідки спостерігаються, коли вони формуються в шийному та поперековому відділі.

Корисно знати! Найчастіше інших різновидів форамінальної грижі діагностується лівостороння.

Причини виникнення

На хребет покладено дві функції - підтримуюча та амортизуюча. Іноді налагоджена система з хребців, утворених з твердої кісткової тканини, міжхребцевих дисків, сформованих з пружного хряща, зв'язок і м'язів, що надають зчленування стабільність і гнучкість, дає збій. Найчастіше це відбувається при багаторазовому перевищенні навантаження на спину, у результаті відбувається травмування міжхребцевих дисків. Виникнути це може через:

• неправильне виконання спортивних вправ;
• удару, скручування або надмірного вигину спини;
• регулярне та систематичне перебування в одній позі;
• дефіцит речовин, рахунок яких відбувається відновлення тканин дисків;
• прийому речовин, які можуть вплинути на міцність та еластичність фібринозного кільця;
• генетичних мутацій;
• природного процесу старіння;
• постійного підвищеного навантаження на спину.

Також факторами ризику виникнення форамінальної грижі є шкідливі звички.

Куріння, наркоманія та алкоголізм неминуче призводять до порушення обмінних процесів, поступового витончення хрящових тканин та їх руйнування.

Симптоми та ознаки

Клінічні прояви захворювання в більшості випадків не залишають сумнівів у діагнозі, оскільки розпізнають появу форамінальної грижі можна за гострим больовим синдромом. Він багаторазово перевищує інтенсивність інші патології хребта.

За неврологічними проявами лікар може припустити, у якому відділі відбулися патологічні зміни:

• при пошкодженні міжхребцевих дисків шийного відділу (між хребцями C5, C6 і C7) - мушки в очах, зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольору, шум у вухах, запаморочення, оніміння пальців рук, слабкість м'язів;
• при пошкодженні дисків у грудному відділі - біль у грудях, що здавлює, задишка, посилене або поверхневе серцебиття;
• при пошкодженні дисків у поперековому відділі – ослаблення чутливості ніг, дисфункції органів малого тазу.

Важливо! Найчастіше зустрічається форамінальна грижа в нижній частині спини, тому що ця її частина найбільш уразлива.

Навіть перші прояви хвороби протікають гостро та приносять пацієнтам значний дискомфорт. Біль може мучити хворого кілька днів, а класичні аналгетики виявляються малоефективними, як та інші консервативні методи знеболювання.

Методи діагностики

Для встановлення діагнозу огляду та опитування пацієнта недостатньо, оскільки форамінальна грижа має схожу з іншими проблемами хребта симптоматику. Тому після збирання анамнезу та заповнення форми-опитувальника зі скаргами проводять інструментальне обстеження. До основних і найбільш ефективних методів діагностики форамінальної грижі спини входять:

• УЗД м'яких тканин спини та хребта;
• МРТ та КТ.

Золотим стандартом діагностики є МРТ, метод розрахований на детальний розгляд хрящових тканин, і дозволяє з високою точністю визначати різні зміни в м'яких тканинах, у тому числі в спинному мозку. Таке не під силу рентгенівським променям, що використовуються у комп'ютерній томографії.

Відео

Формування міжхребцевої грижі

Лікування

Мета терапії при форамінальній грижі – відновлення амортизаційних функцій диска, відновлення їх цілісності та звільнення нервових корінців від здавлювання. Застосовується кілька методів: консервативне лікування та хірургічне втручання.

Консервативні методи

Консервативний підхід в усуненні захворювання малоефективний, тому що форамінальна грижа має незворотний та швидкопрогресуючий характер. Це переважно допоміжна терапія та лікування на перших етапах хвороби, що розглядається як підготовка до хірургічного втручання.

Непоганий терапевтичний ефект одержують при використанні електрофорезу з використанням розчинів лікарських препаратів. Додатково лікарі рекомендують носити спеціальний бандаж, спати на ортопедичному матраці.

Важливо! Такі види консервативної дії, як масаж і мануальна терапія, при грижах спини протипоказані або застосовуються вкрай обережно!

Хірургічне втручання

Операція - єдиний ефективний спосіб вирішити проблему з форамінальною грижею. Існує чотири методики втручання, які в даний час використовуються за наявності хронічного болю в спині, паралічу кінцівок і парезів, і у разі, якщо розмір грижового випинання перевищує в діаметрі 10 мм. Такі як:

• мікродискектомія – видалення пошкодженого диска з подальшою фіксацією хребців скобами;
• ламінектомія - видалення фрагмента диска та частини кісткової тканини в каналі;
• встановлення міжхребцевих імплантів (міжостистих спейсерів) після видалення диска;
• трансформинальна ендоскопія - видалення частини диска та секвестру із застосуванням ендоскопа (через прокол).

Останній тип хірургічного втручання вважається найменш травматичним, дозволяє уникнути формування рубців та швидко знімає симптоматику. Саме тому його використовують найчастіше.

Реабілітація та наслідки

Хворому важливо дізнатися про особливості відновлення після проведення операції, і можливі наслідки негативного характеру будуть виключені.

Міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра і навколишнього щільної еластичної оболонки - фіброзного кільця. Розрив фіброзного кільця та випинання через нього частини пульпозного ядра називається грижею диска.

Особливості грижі поперекового відділу

Поперек - найбільш перевантажений відділ хребта. Але, навіть на цьому тлі два останні диски виділяються особливо. Адже на них, крім вертикального навантаження, припадає основний обсяг нахилів, згинань та обертань у попереку. Ця особливість і визначає найбільший ризик виникнення гриж у цьому місці. Більше навантаження - вище знос. Тому, як показує практика, грижі поперекового відділу найчастіше виникають між 4-м та 5-м хребцями (грижа диска L4–L5), а також між п'ятим поперековим хребцем та крижом (грижа диска L5–S1).

Поперековий відділ хребта складається з п'яти хребців, між якими розташовані міжхребцеві диски. Рахунок хребців і дисків йде зверху донизу. Позначаються поперекові хребці латинською літерою "L" - від латинського слова "Lumbus" - поперек та цифрою порядкового номера від 1 до 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Диски позначаються інакше. Чортка вказує, між якими хребцями розташований диск: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. "S" означає "Sacrum" - криж. Залежно від того, який диск уражений і в який бік випинається грижа - назад або в бік, залежатимуть симптоми грижі поперекового відділу.

Симптоми грижі поперекового відділу

Наявність грижі відбивається як у самому хребті, і на нервах і судинах. Тому симптоми грижі поперекового відділу прийнято ділити за групами – на хребетні та позахребетні. Позахребетні, у свою чергу, ділять на рефлекторні та корінцеві. Оскільки група симптомів називається «синдром», можна сказати, що всі симптоми грижі поперекового відділу поєднують у три синдроми: хребетний, рефлекторний та корінцевий.

Хребетний синдром проявляється:

• Порушенням зміни хребта (викривленням).
• напругою м'язів попереку;
• Порушенням рухливості попереку;
• Локальною хворобливістю попереку;

Ці симптоми грижі поперекового відділу обумовлені підвищенням тонусу навколохребцевих м'язів. Що, у свою чергу, призводить до перекосу тулуба та тимчасового сколіозу. При цьому зменшується обсяг рухів – пацієнтові важко ходити, вставати та сідати.

Фізичні навантаження, тривале незручне становище, переохолодження, стрес - фактори загострення симптомів грижі поперекового відділу.

Рефлекторний синдром.Його основою вважається біль у попереку чи в нозі. Вона може бути постійною або посилюватись після фізичного навантаження або від незручного руху. Виникають збої у роботі кишечника, сечового міхура та інших внутрішніх органів. Страждає статева функція. Через біль порушується сон. Відзначаються перепади настрою, дратівливість та швидка стомлюваність. Іноді виникає депресія. Порушується чутливість нижніх кінцівок - оніміння, «мурашки», проколювання чи печіння. Підвищується потовиділення. Трапляються простріли. Змінюється хода та координація.

Корінцевий синдром- Виникає через вплив грижі на нерви, що виходять з хребта.

З хребта виходить безліч нервів. Вони називаються спинномозкові нерви. Кожен такий нерв поступово розгалужується і слідує у певну ділянку тіла з чітко позначеними межами. Така область називається зоною сегментарної іннервації. Кожен хребець, диск, нерв та зона мають нумерацію, що суворо відповідає один одному. Якщо нерв піддасться впливу, то симптоми виявляться в зоні сегментарної іннервації, що відповідає даному нерву, а не будь-де - у довільному місці.

Запам'ятайте! Корінковий синдром - це ключова ознака грижі диска. Якщо на МРТ виявили грижу диска, але при цьому відсутня корінцевий синдром, значить виявлена ​​грижа не впливає на нерв і не є причиною болю. Такі грижі називаються «німими», на відміну клінічно значимих гриж.

У таких випадках біль викликаний зовсім не грижею, а якимись іншими захворюваннями, які можуть протікати паралельно з виявленою грижею. І тоді безглуздо воювати з грижею. Щоб усунути біль, потрібно виявити та усунути ці «інші» захворювання. Але парадокс у тому, що ми бачимо лише те, що знаємо. Отже, якщо лікар не знає, що існують захворювання, схожі за симптомами з грижею, то як він зможе їх усунути? Адже нерідко трапляється, що і грижа викликає біль, і до неї ще приєднується «інше» захворювання, яке теж робить свій внесок. І тоді біль стає зовсім нестерпним, а симптоми переплітаються клубком.

Щоб усунути біль, потрібно добре розбиратися в цих поєднаннях. Тепер розумієте, наскільки важливо знайти досвідченого та знаючого лікаря?! Адже саме від лікаря, а не від знімків МРТ залежатимуть і точний діагноз, і результати лікування!

При виборі клініки - головне - потрапити до досвідченого лікаря.

До корінних симптомів остеохондрозу поперекового відділу відносяться:

• Зниження чи випадання рефлексів;
• М'язова слабкість;
• Порушення чутливості;
• Корінцевий біль.

Локалізація корінкових симптомів грижі поперекового відділу

Зони іннервації поперекових сегментів

Грижі верхніх поперекових дисків L1–L2 та L2–L3зустрічаються дуже рідко, але в нерв впливають ще рідше.

Грижа диска L3-L4впливає на спинномозковий нерв L4. Основні ознаки: слабкість колінного рефлексу. Біль, оніміння та зниження чутливості турбують по передній поверхні стегна.

Грижа диска L4–L5впливає на спинномозковий нерв L5. Основні ознаки: слабкість у м'язах, що піднімають великий палець та стопу. Пацієнту важко втриматись, стоячи на п'яті. Біль, оніміння і зниження чутливості турбують від попереку в сідницю і стегно «по лампасу», далі через гомілку, поступово переходячи на її передню частину і закінчуючись у перших трьох пальцях стопи.

Грижа диска L5-S1впливає на спинномозковий нерв S1. Основні ознаки: слабкість у литкових м'язах. Пацієнту важко втриматися, стоячи на шкарпетках. Біль, оніміння та зниження чутливості виявляється від сідниці, далі по задній поверхні стегна та гомілки, переходячи на бічну поверхню стопи та мізинець.

Корінковий синдром - головна клінічна ознака грижі диска. Відсутність корінця при наявності грижі говорить про те, що виявлена ​​грижа - «німа».

Як зрозуміти, що біль викликаний грижею?

Нерв виходить із хребта поруч із диском. Далі нерв слідує у певну зону тіла, яку іннервує. Кожен диск, нерв та зона мають позначення, що відповідають один одному. Якщо трохи спростити, можна сказати, що кожній грижі відповідає певна зона, де і виявляються симптоми грижі поперекового відділу. Тобто, щоб зрозуміти, чи є грижа, виявлена ​​на МРТ, причиною болю або у цього болю є інші причини, потрібно перевірити симптоми в тій зоні, яка відповідає виявленій грижі. Якщо все збігається, то так – біль викликаний грижею диска. А якщо ні - тоді лікар має аналізувати ситуацію далі і продовжувати шукати те захворювання, яке викликало цей біль, а не підганяти діагноз під виявлену на МРТ грижу.

Важливо знати!

Грижі поперекового відділу часто поєднуються з міофасціальним синдромом. Це може суттєво видозмінити картину хвороби.

Причини грижі поперекового відділу

Необхідно зрозуміти, що причини грижі поперекового відділу не припиняються в останній момент її появи, а продовжують існувати разом із грижею. Це можна уявити, як батьків та дитини. Вони його зачали і народили, але на цьому їхнє життя не закінчене – вони продовжують жити далі і здатні народжувати знову. Так і причини – продовжуючи існувати, здатні сформувати ще не одну нову грижу, а також збільшити розміри наявної. Однак не все так безвихідно. У медицини є можливість усувати або принаймні мінімізувати дію деяких причин. І цього цілком достатньо, щоб справлятися з наявними грижами та не допустити появи нових.

Причини грижі поперекового відділу можна поділити на дві групи: головні та додаткові.

Головні – це дистрофія, дисплазія та дисбаланс м'язів.

Додаткові - це сколіоз, навантаження, травми та мікротравми.

Статистика стверджує: біль через грижу частіше виникає у середньому віці. У молодому чи старшому віці, навіть за наявності грижі на МРТ, варто проаналізувати інші можливі причини болю, наприклад міофасціальний синдром. Його прояви часто плутають із проявами грижі.

Лікування грижі поперекового відділу

Перше, що потрібно зробити у разі болю - знизити до мінімуму навантаження і, звичайно, звернутися до лікаря. Питання – до якого?

Головним видом безопераційного лікування грижі поперекового відділу є мануальна терапія. Інші види лікування – масаж, медикаменти, фізіо та ЛФК – є допоміжними. Це як вибір ліків при запаленні легень – без антибіотика не обійтися. Так і при грижі поперекового відділу головне – це мануальна терапія.

У клініці «Спіна Здорова» ми використовуємо всі методи лікування грижі поперекового відділу, які є у розпорядженні м'якої мануальної терапії:

• Постизометрична релаксація;
• Фасилітація;
• Інгібіція;
• Рекойл;
• Артикуляція;
• Глибокий тканинний масаж;
• Міофасціальний реліз.

Кваліфікація лікарів клініки «Спіна Здорова» дозволяє вільно використовувати ці та інші методи лікування грижі поперекового відділу. До того ж, у кожному конкретному випадку ми поєднуємо їх, враховуючи ефект синергії.

Синергія – це не просто нагромадження різних впливів, це правильна послідовність у поєднанні методів. Синергія призводить до додаткової якості лікування. Приклад із життя – наші руки. Скільки потрібно часу, щоб застебнути гудзик? Секунди? А якщо це робити однією рукою, можете і за хвилину не впоратися. Тобто діяти двома руками не вдвічі швидше за одну, а багаторазово швидше. А послухати одну й ту саму музику у виконанні окремих інструментів чи всім оркестром разом – чи є різниця? У цьому і полягає ефект синергії - вона дає можливість робити все значно потужнішим, результативнішим і швидшим, але при цьому - дбайливішим. Це стосується і лікування у клініці «Спіна Здорова».

Лікування лікарськими препаратами. При лікуванні грижі поперекового відділу використовують медикаменти різного спектра дії. Це препарати, що знімають набряк глибоких тканин, запалення та біль. Препарати, що покращують кровообіг. Крім того, використовують препарати, що сприяють відновленню пошкодженої хрящової тканини диска та затиснутих нервів – хондропротектори та вітаміни групи В. Прийом медикаментів, у комплексі з іншими методами лікування, за необхідності, прописує лікар мануальний терапевт.

Масаж. Як відомо, існує масаж для задоволення та масаж для лікування. Масаж для задоволення роблять у СПА-салонах, а масаж для лікування – у медичних клініках. У клініці «Спіна здорова» медичний масаж виконується під час сеансу м'якої мануальної терапії. Підвищити ефективність мануального лікування та нормалізувати обмінні процеси – все це може лікувальний масаж!

Фізіотерапія. Існує багато фізіотерапевтичних методів, що допомагають мануальній терапії в лікуванні грижі поперекового відділу, наприклад, лікування ультразвуком, електрофорезом, лазером та ін. Конкретну рекомендацію дасть лікар мануальний терапевт.

Лікувальна фізкультура при лікуванні грижі поперекового відділу передбачає проведення регулярної гімнастики для зміцнення м'язів. Головне – виконувати правильні вправи без різких рухів. Під час лікування в клініці «Спіна Здорова» лікар порекомендує вам необхідні вправи. Оптимальним варіантом є заняття пілатес.

Профілактика грижі поперекового відділу

Щоб уникнути рецидивів, потрібно, для початку, позбавитися захворювання повністю. А далі – знижуйте фактори ризику. Створюйте собі зручні умови для сну та роботи. Слідкуйте за своєю вагою та правильним харчуванням. Підтримуйте свою фізичну активність. Але, головне - не нехтуйте своїм здоров'ям і не заощаджуйте на ньому. Не пускайте справу на самоплив. Після одужання намагайтеся робити хоча б по одному підтримуючому сеансу м'якої мануальної терапії один раз на три-шість місяців – це допоможе суттєво знизити фактори ризику. Не забувайте, запущена грижа поперекового відділу загрожує операцією. Пам'ятайте: ваше здоров'я насамперед потрібно вам!

Переваги лікування грижі поперекового відділу в клініці «Спіна здорова»

Гарантія повноцінного та кваліфікованого лікування. Слово «повноцінне» є ключовим у нашій роботі.

• Проводить ретельний огляд та клінічне обстеження пацієнта: візуальну та міофасціальну діагностику; пальпацію напружених м'язів та болючих хребців; неврологічну перевірку рефлексів та проведення м'язового тестування.
• На підставі історії поточного захворювання, даних огляду, а також за результатами клінічного обстеження пацієнта доктор Власенко встановлює докладний діагноз і підбирає варіанти лікування.

Також, під час консультації, доктор Власенко:

• Докладно розповідає пацієнтові про сутність його захворювання та принципи лікування;
• Відповідає попри всі питання пацієнта сутнісно його діагнозу;
• Рекомендує, що потрібно робити, щоб надалі уникнути проблем, і як самостійно підтримувати хребет та всю опорно-рухову систему у хорошому стані тривалий час;
• Обов'язково пояснює, як правильно рухатися та сидіти, а також – на чому краще спати;
:
• М'яка техніка на м'язовий корсет хребта.

4. Робота із суглобами:

• М'які суглоби.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

На відміну від стандартного сеансу звичайної мануальної терапії, кожен лікувальний сеанс м'якої мануальної терапії входить кілька різних методів.

Такий унікальний за своєю насиченістю лікувальними впливами комплексний сеанс м'якої мануальної терапії – це особлива методологія лікаря Власенка.

Використання одразу кількох методів в одному сеансі охоплює всі елементи опорно-рухової системи – хребет, суглоби, зв'язки, м'язи та фасції.

Внаслідок такого підходу лікувальний ефект значно зростає порівняно із сеансом звичайної мануальної терапії.

Це автоматично прискорює одужання та скорочує загальні витрати на лікування.

Патологічний процес - протрузія означає зміну міжхребцевого диска, в результаті якого відбувається збільшення (так зване вибухання). Збільшується диск у порожнину хребетного каналу, при цьому фіброзне дискове кільце зберігає цілісність, тобто не розривається. Це серйозна патологія, але не самостійне захворювання, а стадія остеохондрозу, проходження якої спричиняє появу грижі.

Вибухання може виникнути в будь-якому секторі хребта, але поперек і криж особливо схильні до цієї патології, оскільки конструкція хребта і будова людського тіла обумовлюють наявність підвищеного навантаження саме на цю область. І хоча зони, куди поділяється хребет, пов'язані між собою, кожної їх властиві певні конфігураційні особливості і структура сегментів.

До речі.Поперековій зоні випадає найбільша кількість навантаження, яке протягом життя зазнає людський. Вона відрізняється більшими хребцями, ніж інші зони. Тут найчастіше відбуваються травми і виникають патологічні процеси, що практично завжди зачіпають і сусідню крижову зону.

Опис та структура поперекової та крижової зони

Цю ділянку хребта часто називають попереково-крижовий. Захворювання, що виникають у попереку, не локалізуються лише там, а поширюються на криж. Найбільш уразливим є місце з'єднання зон, а саме – перехід хребців L5 та S1.

В області попереку хребет включає п'ять сегментів, позначених L1 - L5. Вони найбільше інших, як у ширину, і по висоті. У місці з'єднання з крижової зоною є плавний вигин хребетної дуги.

До речі.Поперекові хребці відповідають за амортизаційні можливості хребетної дуги, її можливості врівноважувати тиск верхньої частини на нижню. Також без участі цього сектора не обходиться жоден рух, пов'язаний із переміщенням у просторі – від стояння та повільної ходьби до бігу та стрибків.

Хрестець прийнято вважати умовним, що складається з хребців. Він також налічує п'ять хребетних сегментів, позначених S1-S5, але вони є зрощеними і утворюють суцільну кістку, що з'єднує хребет з тазом. Крижова зона контролює стан усієї кісткової системи нижньої частини людського тіла.

Особливості патології

Що являє собою дана патологія, яка є однією з найпоширеніших? Почати варто з того, що її формування немає автономно, а є наслідком інших патологічних змін.

Важливо!При цьому стані міжхребцевий диск випинається, порушуючи зовнішню межу хребця, на величину до сантиметра. При цьому тканини фіброзного кільця не розриваються, залишаючись цілими в межах даних розмірів патології.

Усі протрузії, що утворюються у різних дисках, мають різний прояв. Найбільш відчутно за силою болю проявляється протрузія L5 - S1. Болі надзвичайно сильні, які практично неможливо терпіти, вони іррадіюють в одну або обидві нижні кінцівки та сідничну область. Саме їх можна вважати першою ознакою захворювання.

Важливо!Пацієнти схильні вважати, що це не небезпечне захворювання, і достатньо лише усунути болі, щоб зняти проблему. Але виникнення цієї – лише щабель до ускладнень, які можуть наступних стадіях призвести до повного руйнування диска чи його незворотній деформації.

Цілком вилікувати протрузію не хірургічним шляхом можливо, але лише в тому випадку, якщо недуга захоплена на ранній стадії, терапія призначена своєчасно і виконується беззаперечно.

Причини освіти

Причиною протрузій прийнято вважати дегенеративно-дистрофічні зміни, що виникають, як правило, наслідком фізіологічного старіння. Але крім цього називається ціла низка не менш популярних причин, що сприяють виникненню даного стану або погіршують його.

1. Патологічні зміни постави.
2. Слабкість м'язової тканини в області преса та спини.
3. Виникнення та розвиток в організмі інфекційного вогнища.
4. Будь-які аномалії розвитку, що стосуються хребта.
5. «Людський фактор» – непосильні навантаження, яким систематично піддає себе пацієнт, наприклад, підняття тяжкості.
6. Генетичний фактор, завдяки якому недостатньо розвинені суглобові хрящі.

Етапи розвитку

Як будь-яке захворювання протрузії розвиваються не миттєво. Існують патологічні стадії, що проходять поетапно.

Таблиця. Стадії розвитку протрузій

Класифікація патології та ознаки за типами

Так, фізіологічні процеси, пов'язані зі старінням – значний чинник утворення хребетних протрузій. Але в багатьох випадках процес не залежить від віку пацієнта чи його статі. Причиною є різноманітні патології.

До речі.Щоб після виявлення хвороби, щоб призначити точну терапію, лікар повинен з'ясувати тип захворювання та визначити причину, яка спровокувала його виникнення.

У класифікації протрузі існує кілька типів патології, які вважаються найбільш поширеними і небезпечними. Найсерйозніший із них це – дорзальні протрузії.

При цих типах дискове ядро, випинаючись, тисне на спинномозковий канал, защемляючи його порожнини та розташовані поруч нервові волокна. Зміщення здійснюється у задньому напрямку.

Дорзальна протрузія

При утворенні дорзальної протрузії у хребцях L4 - L5 захворювання має такі ознаки:

• біль виникає в поперековому поясі, іррадіює у стегнові суглоби, сідниці, протягом усієї ноги або обох;
• відчувається скутість рухів;
• втрачають чутливість розташовані нижче попереку ділянки тіла;
• німіють кісточки, часом виникає поколювання пальців на ногах;
• порушується кровообмін;
• дестабілізуються органи, діяльність яких впливає защемлення нервових закінчень.

Якщо протрузія виникла у хребцях L5 - S1, ознаки будуть наступні:

• біль у місці поразки;
• болі, що іррадіюють у міжреберну область;
• больовий синдром, що виникає в потиличній ділянці, у всій голові, особливо при русі;
• оніміння плечового пояса, рук, пальців на руках;
• стрибкоподібні коливання артеріального тиску.

До речі.Більшість цих ознак не є специфічними і можуть бути притаманні безлічі інших захворювань, що не мають відношення до хребта. Деякі викликаються втомою чи вірусними захворюваннями. Тому діагностика протрузі часто несвоєчасна, утруднена, і спостерігається лікування не того захворювання.

Дорзальна протрузія буває кількох різновидів.

1. Формамінальний вигляд.
2. Медіанний вигляд.
3. Дифузний вигляд.

Останній відрізняється тим, що диск випинається нерівномірно та в багатьох місцях.

До речі.Є ще різновид циркулярної протрузії, коли розширенню підлягає якась частина хребта, а дегенеративним змінам піддається весь хребетний диск.

Лікування

Оскільки основний симптом, що дозволяє звернути увагу пацієнта на змінений стан і звернутися до лікаря – це больовий синдром, першорядною необхідністю лікування є зняття болю.

Больовим відчуттям супроводжує наявність спазмів та м'язову напругу, яку також необхідно зняти.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, що таке, а також розглянути альтернативні методи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Лікування гострої стадії

Щоб зменшити та прибрати остаточно больовий синдром при протрузіях, що супроводжує гостру стадію, призначаються знеболювальні препарати. На першому місці за частотою призначень стоять нестероїдні засоби, що разом з болем знімають і запалення.

Пероральні серця

Препарати призначають перорально з наступного списку:

1. Диклофенак.
2. Ібупрофен.
3. Кетопрофен.

Список може бути розширений за вказівкою лікаря. І якщо пацієнт має проблеми із шлунково-кишковою областю чи інші протипоказання до перорального прийому, лікарські засоби можуть бути призначені ректально чи парентерально.

Мазі та гелі

Додатковими лікувальними засобами, що посилюють ефект від прийому нестероїдів, є:

1. Диклоген.
2. Биструмгель.
3. Німісулід.
4. Вольтарен.

Знеболюючий протизапальний засіб - Биструмгель

Це геле- і кремоподібні речовини, які надають допоміжну зовнішню дію.

Міорелаксанти

Щоб уникнути виникнення спазмів м'язів, призначаються міорелаксанти, які можуть бути застосовані на будь-якому етапі розвитку протрузії. Вони не тільки допомагають зняти біль, але й роблять набагато ефективнішими інші допоміжні терапевтичні методи, такі як фізіотерапія, мануальна терапія, гімнастика.

До них належать такі препарати:

1. Баклосан.
2. Мідокалм.
3. Толперіл.
4. Сірдалуд.
5. Баклофен.

Порада.Коли хвороба діагностується в гострому періоді, необхідно обмеження рухової активності та дотримання постільного режиму щонайменше чотириденний термін, а можливо тиждень і більше.

При прийомі знеболювальних засобів паралельно можна носити, за лікарськими показаннями, ортопедичний пояс. Також необхідно дотримуватись умов сну та збереження лежачого положення, які виражаються у використанні ортопедичних твердоповерхневих матраців, подушок і так далі.

Коригувальні та фіксуючі пояси та інші пристрої носяться лише при навантаженні (будь-якого виду, як статичного, так і динамічного) і не більше чотирьох годин на день.

Порада.Якщо пацієнт переживає гострий період хвороби, в жодному разі не можна піднімати тяжкості, займатися будь-якою діяльністю, яка проходить в умовах вібрації та струсу хребетного стовпа. Також заборонено довго перебувати у будь-якій статичній позі.

На певному етапі зняття гострого стану можна починати лікувальну фізкультуру, але робиться це лише за показаннями лікаря з дотриманням усіх розпоряджень та правильним виконанням призначених вправ.

Після того, як загострення піде на спад, біль зменшиться, а рухливість збільшиться, можна займатися плаванням, відвідувати велотренажерні заняття, гуляти пішки і виконувати більш активні фізичні вправи.

Відео — Протрузії в поперековому відділі хребта

Лікування після зняття загострення

Коли проходить період загострення лікування на цьому не закінчується. Знищення больового синдрому, навіть якщо він пройшов повністю, означає знищення протрузій. Вони в будь-який момент можуть випнутися знову, призводячи до серйозного випадання диска. Тому після загострення завжди продовжується базова терапія доти, доки не буде визначено повне лікування.

Базова терапія

Терапія після загострення складається з кількох компонентів комплексу:

1. Медикаментозна корекція.
2. Відновлення живлення.
3. Зняття залишкового больового синдрому.
4. Мануальна терапія.
5. Тракція.
6. Остеопатія.
7. Масаж.
8. Рефлексотерапія.
9. Гімнастика

Хондопротектори

Для остаточного усунення протрузій попереково-крижової області застосовують хондропротектори. Вони діють, завдяки глюкозаміну і хондроїтину сульфату, що знаходиться в складі, як регенеруюча речовина для тканин міжхребцевого диска. Препарати найчастіше є комбінованими, що випускаються як у таблетованій формі, так і у вигляді мазей, тобто для зовнішнього використання.

Група хондопротекторів:

1. Артра.
2. Артродан.
3. Терафлекс.

До речі.Внутрішні та зовнішні препарати не рівноцінні за силою впливу, тому останні використовуються як допоміжні, на додаток до таблеток. Препарати можуть вводитися внутрішньом'язово.

Живлення тканин відновлюється групою біогенних стимуляторів, до яких відноситься алое у вигляді екстракту та склоподібне тіло.

Також відновленню допомагає прийом вітамінів, основним із яких є вітамін В.

До речі.Якщо больовий синдром не вдається усунути нестероїдними препаратами, призначаються кортикостероїди або місцеві анестетики, які вводяться блокадним шляхом паравертебрально.

Що стосується мануальної терапії, остеопатичних лікувальних методів, масажу та інших додаткових терапевтичних заходів, вони по праву можуть бути повноцінною заміною лікарської терапії на початковій стадії виникнення протрузій і є обов'язковим доповненням у лікуванні другої та третьої стадії.

Часто використовується витяг хребта (тракція), розтягування хребців, яке збільшує міжхребцеву відстань, знімає навантаження на диск, а значить, зменшує тиск випнутого диска на розташовані поруч тканини.

Масаж застосовують спеціальний та як доповнення до лікувальної фізкультури, комплекс вправ якої призначається обов'язково.

Важливо!Комплекс ЛФК, мабуть, має основне значення серед усіх допоміжних терапевтичних методик. Якщо лікар точно діагностує стадію та грамотно підбере вправи, корекції патології можна досягти без застосування медпрепаратів і, тим більше, без хірургічного втручання.

Відео — Як лікувати міжхребцеву грижу без операції

Хірургічне лікування

Якщо настає необхідність хірургічного втручання, що за статистикою відбувається при 10% звернень пацієнтів та діагностуванні попереково-крижових протрузій різного ступеня, використовуються переважно малоінвазивні методики.

Важливо!До хірургічних заходів вдаються, якщо больовий синдром не вдається зняти протягом понад 16 тижнів. Або якщо стадія загрожує перейти в останню, загрожує загостренням та незворотною дегенерацією диска.

Використовується найчастіше перкутанна дискектомія. Оскільки фіброзне кільце залишається при цілісному протрузії, під рентген апаратом в сам диск вставляється канюля, що є провідником для лазера або холодної плазми. Таким чином, руйнується фрагмент пульпозного ядра. Це знижує тиск усередині диска і запобігає його подальшому випинанню.

Протрузія дисків попереку та крижів - це захворювання, з яким на першій стадії можна впоратися навіть без ліків. Головне вчасно діагностувати патологію. Для цього потрібні періодичні профілактичні обстеження. А ведення здорового способу життя в цілому та помірна фізична активність дозволять зберегти здоров'я хребетних дисків якнайдовше.

Лікування грижі міжхребцевого диска L3-L4, L5-S1 поперекового відділу хребта

Колишні (застарілі) назви подібного захворювання: радикуліт, ішіас, люмбоішіалгія.

Звернемося до лікування найбільш поширених болів у спині та в поперековому відділі. Клінічні прояви: біль, гострий або хронічний, у поперековому відділі хребта на тлі гіпертонусу та ригідності м'язів поперекового відділу хребта, з поширенням болю по нижніх кінцівках, з онімінням останніх або вираженою больовою чутливістю по ходу сідничного нерва. У занедбаних станах до порушення функції тазових органів.

Пояснення болю в нижній частині спини корінцевим синдромом неспроможне через чисто анатомічні особливості. Доведено, що «спинномозкові нерви однойменного сегмента в міжхребцевому отворі не можуть бути ущемлені ні випнутою диском, ні його задньобоковою грижею, навіть якщо вона доходить до задньої стінки міжхребцевого отвору, ні у разі навіть повногодистрофічного стоншення диска при остеохондрозі».

Найпотужніша анатомічна зона, що відповідає за іннервацію, кровопостачання та функціональність усієї спини, – м'яз, що випрямляє хребет. Це найпотужніший і найдовший м'яз, що заповнює на всьому протязі спини поглиблення з боків від остистих відростків до кутів ребер.

Саме блоки, тобто спазми окремих м'язових пучків, у її відділах (шийному, грудному, поперековому) викликають найгостріші болі в спині. Для позбавлення від цих болів у поперековому відділі необхідно пропрацювати цей м'яз, тобто зняти спазми, за допомогою вправи «Нижня тяга»(Див. фото 14 а, б, в, г).

І.П. - сидячи на підлозі або універсальній лаві обличчям до тренажера, ноги трохи зігнуті в колінах, п'ятами впираються в ніжки тренажера (каблуки). Тяга руками до живота з нижнього блоку за коротку рукоятку з одночасним відхиленням тулуба назад на видиху. У кінцевій точці спина пряма. Ця вправа дозволяє, з одного боку, максимально розтягувати довгий м'яз спини, а значить, і хребет, а з іншого боку – при максимальному відхиленні спини назад відбувається її скорочення. Почергове виконання цих двох рухів дозволяє відновити кровообіг у нижній частині спини, отже, зняти біль. І ще. Можливо, перші три-чотири повторення цієї вправи викличуть хворобливі відчуття в м'язі спини, що розтягується.

Але було б великою помилкою обмежитись лише тяговими вправами для м'язів спини. Вся складність лікувального процесу за правилами кінезітерапії полягає в адекватному доборі комплексу тренажерів, орієнтованих на єдиний кінематичний ланцюжок «хребет – таз – ноги». Так як при блокаді глибоких м'язів хребта погіршується кровообіг та іннервація м'язів ніг (наголошую: не переривається, а саме погіршується), і дистрофічний процес проходить непомітно протягом кількох років, то при надходженні пацієнта до клініки часто спостерігаються глибокі структурні гіпотрофічні зміни не тільки м'язів. нижньої частини спини, але і великої сідничної та м'язів нижніх кінцівок. До останніх насамперед слід віднести двоголовий м'яз стегна. Досягти цього можна, виконуючи базову програму для м'язів нижніх кінцівок.

Сила м'язів задньої поверхні стегна, основним з яких є біцепс стегна, повинна відповідати здатності виконання тягового навантаження, що співвідноситься не менше ніж з половиною ваги тіла (тобто при вазі 100 кг будь-яка людина у будь-якому віці повинна тягнути 50 кг двома ногами, 25 кг – однією ногою). Природно, що краще силова характеристика цих м'язів, то краще кровообіг у поперековому відділі хребта, то більший запас здоров'я має людина. Багаторічна практика довела правоту цих висновків. Причому у разі лікарського позбавлення болю в нижній частині спини людина не може вважати себе здоровою, якщо не здатна виконувати таке тягове навантаження. Період, протягом якого відбувається відновлення цих параметрів, суворо індивідуальний.

Вправа "Біцепс стегна" - МТБ 1

(Див. фото 15 а, б)

Поставте універсальну лаву навпроти тренажера.

І.П. - Упор коліном однієї ноги в підлогу, інша нога лежить поперек лави з упором стегна над коліном, пряма, лікті впираються в підлогу. Тяга ногою, що лежить на лаві з нижнього блоку, максимально згинаючи її в колінному суглобі на видиху. Вага обтяження підбирається так, щоб цю вправу можна було виконати 12-15 разів.

Вправа «Квадріцепс стегна» – МТБ 1

(Див. фото 16 а, б)

І.П. – те саме, але головою до тренажера. Тяга з верхнього блоку на видиху до повного розгинання ноги в колінному суглобі.

Описані вправи необхідні відновлення сили м'язів стегна, але й необхідні вправи відновлення довжини м'язів стегна. До них відносяться «Тяга прямою ногою»з верхнього блоку з вихідного положення лежачи на спині головою до стійки (див. фото 17 а, б). Рекомендована кількість повторення цього та наступних вправ – 15–20 разів.

Наступна вправа «Тяга м'язами, що приводять»з верхнього блоку з вихідного положення лежачи на боці головою до стійки (див. фото 18 а б).

Наприклад, «Тяга коліна до живота»з верхнього блоку стоячи на іншому коліні (див. фото 19 а б). Необхідно також виконувати вправи, що розвантажують хребет, і насамперед його поперековий відділ. Однією з таких вправ є «Тяга колін до живота»з верхнього блоку із положення лежачи на спині ногами до тренажера (див. фото 20 а, б).

До цієї серії вправ можна віднести і «Берізку»,тобто тягу двома ногами з верхнього блоку з вихідного положення лежачи на спині головою до тренажеру до торкання підлоги спиною та п'ятами (див. фото 21 а, б, в). Для більш підготовлених людей рекомендую виконувати ту саму тягу двома ногами, але з нижнього блоку («Плуг»).Кінцевою стадією вправи вважається дотик підлоги тазом з фіксацією ніг під кутом 45 ° над підлогою (див. фото 22 а, б).

1. Позбавлення від грижі хребта, пов'язаної з больовим синдромом і, як наслідок, втратою повноцінної працездатності, слід розглядати в єдиному контексті з відновленням сили та еластичності (антропометричної відповідності конституції тіла) м'язів спини та ніг.

2. Основною причиною болів у спині є неспроможність кровообігу в глибоких м'язах хребта (а саме: м'язи, що випрямляє хребет), на стан яких впливає спосіб життя людини.

3. Критерієм повноцінного одужання є можливість виконання будь-яких вправ без болю з нормативами, що відповідають фізичній достатності.

Вищеописані вправи слід виконувати щодня або через день до одужання. Після виходу з больового синдрому рекомендую продовжувати виконання вправ для м'язів ніг, додаючи сильніші та ефективніші вправи, що замінюють біг, плавання, ходьбу. Одна з таких вправ «Присідання під кутом 70 °»по відношенню до підлоги (див. фото 23 а, б). Воно дозволяє розгинати стегно без осьових навантажень на хребет, виникнення яких є недоліком всіх вправ, що виконуються на кшталт присідань зі штангою на плечах.