Чому апарат для вимірювання тиску показує помилку? Як підняти низький тиск у домашніх умовах? Різний тиск при повторних вимірах

Вітаю, дорогі друзі!

Сьогодні, як і обіцяла, говоритимемо про тонометри. Мені здається, після детальної розмови про гіпертонічну хворобу логічно поговорити про вимірників.

Можливо, для багатьох з вас вибір тонометра не становить особливих труднощів.

І чудово!

Тому дуже рада, якщо ви теж знайдете в цій статті для себе щось цінне.

Але я знаю, що тисячі людей, які не мають жодного відношення до фармацевтики, щодня набирають у пошуковій системі фразу «як вибрати тонометр?» І хто знає, може, вони натраплять саме на цей блог.

Тому мені тут хочеться дати максимально докладну інформацію про те, як вибрати правильний тонометр для себе та своїх близьких, щоб потім не було боляче за викинуті на вітер гроші.

Про що буде ця розмова?

По-перше, ми розберемо, які тонометри бувають, і як вони працюють.

По-друге, поміркуємо над вічним питанням покупців «А який тонометр краще?»

По-третє, подумаємо над тим, які питання потрібно поставити покупцеві, який бажає придбати тонометр.

По-четверте, пригадаємо, як правильно потрібно вимірювати артеріальний тиск.

По-п'яте, розберемо найчастіші питання покупців та визначимося, як на них відповідати.

Ну, що, готові?

Тоді приступимо.

Які тонометри бувають?

Подивіться на цю схему:

Отже, всі тонометри поділяються на механічні, напівавтоматичні та автоматичні.

Останні бувають на плече та зап'ястя.

Давно існував ще ртутний тонометр, який був найточнішим, оскільки, як ви знаєте, артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа.

Ось ці міліметри він і показував.

Колись у нас такий був удома. Папі після першого інфаркту лікарі суворо покарали регулярно вимірювати тиск, і мама десь роздобула апарат з гарною назвою «ртутний сфігмоманометр Ріва-Роччі» (це прізвище італійського лікаря, який його винайшов).

Коли ми з сестрою навчалися у медичному інституті, найперше, що ми навчилися робити з медичних маніпуляцій – вимірювати тиск, т.к. у нас була регулярна домашня практика.

Але цей апарат був небезпечним. Пам'ятаю, ми випадково розчавили скляний стовпчик приладу, неправильно закривши його, і крапельки ртуті вирвалися назовні. Тому мамі довелося діставати інший.

На зміну ртутним прийшли механічні тонометри.

По-перше, вони компактніші. По-друге, безпечні. І по-третє, такі ж точні, як їхній прабатько.

У механічному тонометрі все доводиться робити вимірювальному: і нагнітати повітря в манжету, і спускати його, позначаючи цифру на шкалі манометра, коли починається пульсація (це систолічний тиск), і цифру, коли вона припиняється (це діастолічний тиск).

Принцип дії механічного тонометра

Коли тиск повітря в манжеті стає вищим, ніж тиск крові в судинах, кровотік у плечовій артерії припиняється. Жодних тонів у трубці стетоскопа ми не чуємо.

Потім, коли повітря спускається, просвіт артерії відкривається, струм крові відновлюється, і в трубці з'являються тони Короткова.

Через кілька секунд тиск повітря в манжеті знижується настільки, що артерія повністю відкривається, і шуми зникають.

Коротков Микола Сергійович – це російський лікар-хірург, який на початку 20 століття першим винайшов аускультативний метод виміру артеріального тиску, тобто за допомогою прослуховування стетоскопом. Раніше це робили пальпаторно (за допомогою пальців як ми промацуємо пульс).

Напівавтоматичні тонометри

У цих приладах тиск так само, як і в механічних, накачується за допомогою груші. А ось далі тонометр робить усе сам: спускає повітря і видає на екран результат.

Автоматичні тонометри

Ну а в цих приладах самому робити нічого не потрібно. Ні, брешу. Потрібно.

Натиснути на велику кнопку. І все!

Робочу роботу тонометр-автомат зробить за людину: накачає повітря в манжету, спустить, покаже результат.

Принцип дії напівавтоматичних та автоматичних тонометрів

У цих приладах використовується осцилометричний метод вимірювання тиску.

Коливання (осциляції) артеріального тиску в артерії руки, що відбуваються при стравлюванні повітря, викликають коливання повітря в надіте на руку манжеті, що реєструється спеціальним датчиком приладу і потім обробляється вбудованим мікропроцесором.

Який тонометр краще?

А ви як вважаєте, друзі?

Коли я чую в аптеці, що якийсь відвідувач запитує механічний тонометр, тому що так сказав лікар, мені дуже хочеться з ним побачитися. Начебто тільки такий тонометр точний, а вся електроніка бреше.

Кілька років тому я була на навчанні в компанії Omron, і звичайно нас теж цікавило це питання. Ми провели експеримент: одному й тому колезі вимірювали тиск і за допомогою автоматичного приладу і за допомогою механічного. Результат був, як то кажуть, тютелька в тютельку.

Чому результати збіглися?

Тому що:

Вимірювання артеріального тиску механічним тонометром - це медична процедура!

На тому навчанні я дізналася дивовижну річ: виявляється, в Японії півроку вчать медиків вимірювання артеріального тиску. Уявляєте? ПІВРОЦІ!

А у нас кожна бабуся 70-80 років вважає, що у цьому немає нічого складного.

Якби була моя воля, я відпускала б механічні тонометри тільки після пред'явлення диплома про закінчення медичного навчального закладу.

І ось чому.

Якось було проведено дослідження серед звичайних людей, жодного разу не медиків, які вимірювали собі тиск механічним тонометром. Виявилося що 75% таких вимірників неправильно визначили тони Короткова.

І ще добре, якщо таким тонометром вимірює тиск інша людина. Але ж люди примудряються проводити вимір собі самому! А одне накачування груші збільшує тиск на 10-15 мм рт ст.!

До того ж не будемо забувати, що у людей похилого віку є проблеми зі зором, зі слухом. Чи то побачив, чи то почув.

А ще буває так, що манометр лежав на столі, а не був прикріплений до манжети, і це теж спотворило результати.

Або вимірник надто швидко стравлював повітря і не вловив першу та останню цифри.

Деякі люди під час вимірювання тиску орієнтуються не так на тони, але в коливання стрілочки манометра. Але це не правильно!

До того ж, коли наповнення пульсу слабке, але це часто трапляється в літніх, у трубці то, можливо повна тиша. І тоді людина лякається, і тиск у неї ще більше підвищується.

Таким чином, перерахую...

9 причин, чому я не раджу купувати механічний тонометр немедикам:

1. Вимірювати тиск механічним тонометром має спеціально навчена людина.

2. 75% вимірників неправильно визначають тиск.

3. Зниження слуху та зору підвищують ймовірність помилки.

4. Вимір тиску самому собі підвищує його на 10-15 мм рт. ст.

5. Неправильне положення манометра підвищує ймовірність помилки.

6. Надмірне нагнітання повітря в манжету та швидке стравлювання впливають на правильність результату.

7. При слабкому наповненні пульсу тонів у трубці не чути.

8. Неодноразові підкачування повітря в манжету в процесі вимірювання, щоб вловити перший і останній тони, сильно спотворюють результат.

9. Мало хто знає, що механічний тонометр обов'язково потрібно щорічно калібрувати (підганяти під зразок) у сервісному центрі.

Ви скажете, ну і що ж, не продавати їх, чи що?

Звичайно продавати: медикам і в тому випадку, коли жодні ваші аргументи не переконали покупця.

А що щодо автоматів та напівавтоматів?

Покупців завжди цікавить питання, як точні електронні тонометри?

Їхня похибка складає всього 3-5 мм рт ст. Ця цифра зовсім не суттєва.

Вони спеціально призначені для домашнього використання людьми без медичної освіти.

Якщо порівнювати автомати та напівавтомати, давайте міркувати логічно.

1. Грушу напівавтомата людина теж накачує самостійно, це знову фізична активність, яка може вплинути на результат вимірювання.
2. Якщо говорити про дуже літню людину, то їй працювати грушею важко: сила м'язів уже не та. Чи не простіше придбати йому справді легкий та зручний у використанні прилад? Я маю на увазі автомат.

Як ви зрозуміли, за автомати. Давно сама користуюсь лише автоматичними приладами. Причому у мене їх два: AND та Omron. І обидва працюють уже 100 і 1 рік, і жодних нарікань у мене ні на той, ні на інший немає.

Єдине, що відлякує деяких покупців від покупки автомата, це ціна (якщо не рахувати думки їхнього лікаря, про що я вже говорила вище).

Але п'ять(для Omron) та десять(Для AND) років гарантії говорять самі за себе. А зазвичай ці прилади служать набагато довше.

Розділіть ціну тонометра на термін гарантії, і вийде, що на місяць людина витрачає на себе копійки. Проведіть ці розрахунки разом із покупцем.

Про тонометри на зап'ясті

Ще кілька слів про тонометри на зап'ясті.

На тому ж навчанні, про яке я сказала, нас дуже цікавило питання щодо точності тонометрів на зап'ясті.

Фахівці компанії Omron вважають, що зап'ястні тонометри такі ж точні, як і плечові, і можуть рекомендуватися незалежно від віку.

І теж ми тоді пішли за принципом «довіряй, але перевіряй» і виміряли тиск одному й тому ж людині плечовим та зап'ястним тонометрами. Результат знову був однаковий.

Але, пропрацювавши 9 років в аптеках, я зрозуміла, що зап'ясткові прилади краще пропонувати людям приблизно до 40 років. І ось чому:

1. З віком судини зношуються, причому судини зап'ястя швидше, оскільки вони тонкі. Еластичність їх стін падає. А для точного виміру необхідний їхній добрий стан. Плечова артерія витриваліша в цьому плані, а значить, вона краще підходить для уловлювання осциляцій (коливань).
2. У людини похилого віку за життя можуть «накопичитися» різні мікротравми в області променево-зап'ясткового суглоба (розтяжки, забиті місця та ін.). Це є протипоказанням для використання зап'ясткових приладів.
3. У міру старіння виникають різні деформації суглоба, з'являються кісточки, що призводить до неправильного накладання манжети приладу.

Ви чекали, що зараз я скажу вам про горезвісний атеросклероз? Не скажу, оскільки атеросклероз вражає великі та середні артерії. Зап'ясткові до таких не належать.

Тепер розберемо, які питання потрібно поставити покупцеві при купівлі тонометра.

1. Для кого ви берете? Запитуємо, щоб зрозуміти, для людини якого віку купується прилад. Якщо для людини молодого та середнього віку – можна запропонувати і плечовий, і зап'ястковий. Якщо для літнього – лише плечовий.
2. Чи бувають перебої із серцебиттям (аритмія)? Якщо «так» чи «не знаю», то пропонуємо лише з функцією інтелектуального виміру. Якщо ні, то будь-хто.
3. Якщо беруть не для себе, питаємо, чи рука в людини повна? Якщо людина не може з відповіддю, пропонуємо тонометр з універсальною манжетою. Якщо собі, відразу прикидаємо по комплекції людини, яка манжета тут потрібна.
4. Скільки людей користуватимуться тонометром? Якщо два, пропонуємо із пам'яттю на двох.
5. Якщо перед вами щодо молода людина, запитайте, де ви плануєте користуватися ним? Вдома? У поїздках? Для поїздок найкраще підійдуть компактні моделі типу зап'ясткових або невеликі напівавтомати.
6. Чи важливо вам запам'ятовувати дату та час виміру? Якщо так, вибирайте моделі з фіксацією дати та часу вимірювання.

Не стала писати про «пам'ять», оскільки ця функція є у більшості сучасних тонометрів.

Це є базові питання.

Цей алгоритм можете завантажити, натиснувши на картинку:

Що таке функція інтелектуального вимірювання тиску?

Функція інтелектуального вимірювання тиску, мабуть, передбачена зараз у тонометрах будь-якої торгової марки.

Вона означає, що з кожному вимірі тиску прилад сам визначає оптимальний рівень нагнітання повітря. Він вимірює тиск у процесі нагнітання повітря, детально аналізує пульсову хвилю й у разі аритмії вибирає фрагмент з найбільш стабільною пульсацією, щоб результат вимірювання був максимально точним.

Як правильно вимірювати тиск?

Розповідаю, як має бути в ідеалі:

Нижче ви бачите дуже корисну таблицю. Щоб скачати її у вигляді ордівського файлу, натисніть на неї.

Раджу роздрукувати її, а ще краще і заламінувати на додачу, і показувати покупцю.

Дуже важливо!

Коли вимірюєте тиск покупцю в аптеці, скажіть йому, що ви зараз тільки перевіряєте роботу приладу і пояснюєте, як їм користуватися.

Ви не вимірюєте тиск! Оскільки цифри тиску впливає дуже багато чинників.

Цим самим ви попереджаєте заперечення:

— Прилад бреше.

- У мене такого тиску не буває.

— Чому така висока?

Вважаю, що вимір потрібно проводити не на собі, як це роблять багато працівників аптек, а на покупці.

1. По-перше, через особливості серцево-судинного захворювання тонометр може постійно видавати помилку, і перевіряючи роботу приладу на покупці, ви зрозумієте, чи підходить йому ця модель, чи ні.
2. По-друге, ви побачите, чи мала манжета.
3. Коли тиск вимірюють на покупці, він уже подумки «зродився» з ним і уявляє, як ним користуватиметься вдома. Тому такий продаж іде легше.

Часті питання покупців

1. На якій руці необхідно вимірювати тиск?

Спочатку слід визначити, чи є різниця між показниками тиску на обох руках. Якщо вона не більша за 10 мм рт. ст., можна вимірювати на будь-якій. Правшам буде зручно проводити вимірювання на лівій руці, лівшам – на правій.

Але спочатку потрібно провести кілька вимірів обох руках.

Якщо різниця перевищує 10 мм рт.ст., слід вимірювати на руці з вищими цифрами.

2. Чому тиск на обох руках сильно відрізняється?

Це можливо за серйозної судинної патології: звуження, бляшки, тромби.

До лікаря та обстежитися!

3. Чому скільки разів вимірюю тиск, тонометр показує різні цифри?

Тому що тиск – це не стала величина. Поговорили, сіли, встали, були схожі, поїли, понервували – все це відбивається на тиску.

Ось тому лікарі рекомендують провести три виміри з інтервалом 2-3 хвилини та взяти середнє значення. Багато сучасних тонометрах є така функція: прилад сам розраховує середній тиск. Дуже важливо, якщо ви вимірюваєте тиск 3 рази поспіль, зробити цю 2-3 хвилинну перерву між вимірами. Судини повинні відпочити від стискання та відновитися. Інакше результати будуть невірними.

4. Чому коли тиск вимірює мені лікар, у мене інші цифри?

Тому що в поліклініці неможливо створити умови для правильного вимірювання тиску (див. вище). На прийомі лікаря ви, так чи інакше, нервуєте. Існує навіть такий термін: "синдром білого халата". Тому більш правильні вимірювання АТ — у спокійній домашній обстановці.

5. Чи дорожчі тонометри (в межах однієї торгової марки) більш точними?

Ні. Всі вони точні, а ціна залежить від набору додаткових функцій.

6. Чому японський тонометр робиться у Китаї?

Тому що у цій країні – дешева робоча сила. Якби його збирали в Японії, він коштував би вдвічі дорожче. Існує величезна різниця між кустарним китайським виробництвом та фабричним. Складання тонометрів відбувається під жорстким контролем японських фахівців. Про якість тонометрів говорять сертифікати МОЗ та Держстандарту. А термін експлуатації приладів сягає 20 років.

На цьому закруглюватимуся.

Як вам сподобалася ця стаття, друзі?

Мабуть, щось упустила. Дуже вже велика тема.

Якщо є що додати, додавайте!

Є питання, ставте!

Якщо були складні випадки на цю тему, розкажіть!

А насамкінець я скажу спитаю...

А насамкінець я пропоную вам подумати і відповісти ось на які питання:

1. Що потрібно зробити/сказати покупцю, щоб якомога застрахувати себе від повернення тонометра?

2. У якому разі Ви пропонуєте напівавтомат?

3. У чому особливість манжети тонометрів марки Omron? Яка у цьому вигода для користувача?

4. У якому випадку Ви запропонуєте покупцеві тонометр з функцією «Помічник, що говорить»?

5. Який сенс у додаткових опціях «календар» та «годинник» у деяких моделях тонометрів?

6. Чи правильно вимірює тиск чоловічок на головній картинці до цієї статті? 🙂

Таблиці по тонометрах Omron і AND ви можете завантажити, натиснувши на малюнки нижче.

Тонометри AND:

Тонометри Omron:

У мене вийшли по них дуже великі таблиці, ви можете прибрати з них ті моделі, яких у вас немає і, швидше за все, не буде. Вам легше їх роздрукувати.

І дивіться вкладки знизу: автомати, напівавтомати, зап'ясткові.

Думаю, що стаття буде цікава не лише аптекарям, а й усім людям, які мають серце та судини. 🙂

Так що не вважайте за працю, натисніть на кнопки соц. мереж, які бачите нижче, поділіться посиланням на цю статтю зі своїми друзями та близькими.

А я з вами прощаюсь до нової зустрічі на блозі «»!

З любов'ю до вас, Марино Кузнєцова

P.S. Повний алгоритм продажу тонометра я наводжу у своїй книзі «Абетка аптечного продажу». Деталі

22.12.2008, 10:43

Є 2 прилади для вимірювання тиску з цифровою індикацією: автоматичний та напівавтоматичний.
Іноді при вимірі тиску відбувається таке.
Накачую манжету до тиску вище за очікуваний тиск, приблизно до 200.
Потім, як і належить, тиск починає плавно зменшуватися.
Після появи пульсу та фіксації верхнього значення артеріального тиску тиск у манжеті починає різко падати і прилад не фіксує нижнє значення тиску. На дисплеї з'являється позначка помилки.
Спершу грішив на прилад. Думав, що погано працюють клапани.
Тоді вирішив виміряти тиск у пляшці. :)
Закріпив на ній манжету. При цьому тиск зменшувався плавно із потрібною швидкістю.
Виходить, що прилади працюють нормально.
У чому тоді справа?
І ще. Зауважив, що явище відбувається коли погано почуваюся.

22.12.2008, 16:20

Причин може бути кілька:
1) несправність тонометра;
2) похибка осцилометричного методу. Справа в тому, що приблизно в 80% всіх автоматичних та напівавтоматичних приладів, що вимірюють АТ, використовується осцилометрична методика. Похибка цього методу значно вища, ніж в аускультативного:
а) під час руху руки;
б) при аритміях (це пов'язано з тим, що невеликі осциляції в манжеті (наприклад, при короткому інтервалі RR) можуть не визначаться датчиком осцилометрії і бути пропущені).
Хоча є вказівки на те, що осцилометричний метод порівняно з аускультативним є більш точним за наявності феномену «нескінченного тону» Короткова (коли тони зникають при тиску в манжеті 30-40 мм рт. ст. і нижче), правильне проведення вимірювання АТ за допомогою механічного тонометра забезпечує валідність виміру при даному феномені. У цьому випадку (тобто якщо тони Короткова визначаються при тиску в манжеті 30-40 мм рт. ст. і нижче аж до 0 мм рт ст), на відміну від звичайного вимірювання діастолічного АТ, до уваги беруть IV фазу, що відповідає різкому приглушенню тонів. В інших випадках визначення діастолічного АТ до уваги береться V фаза, що відповідає зникненню тонів Короткова.
Таким чином, можу порекомендувати перевірити правильність роботи Ваших тонометрів порівнянням їх з механічним. Ви можете це зробити, звернувшись до людини, яка має відповідні навички, або здійснити це самостійно після ознайомлення з правилами вимірювання АТ [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі] і, пам'ятаючи, що якщо тони Короткова визначаються при тиску до 0 мм рт ст, для реєстрації діастолічного тиску необхідно використовувати IV фазу. Доцільно також звернеться до лікаря щодо виявлення причин поганого самопочуття. Якщо підтвердиться низький рівень діастолічного тиску, необхідно виключати недостатність аортального клапана.
Якщо Ви використовуєте прилад для вимірювання артеріального тиску на зап'ясті, необхідно пам'ятати, що він має істотні недоліки. По-перше, цей метод не можна застосовувати у людей з атеросклеротичними та/або вазоспастичними порушеннями, оскільки він може дати спотворені результати. По-друге, необхідно, щоб під час виміру рука займала певне положення (зап'ястя строго лише на рівні серця).

22.12.2008, 18:42

Тонометр у мене не зап'ястя і він справний.
Перевіряв на іншій людині та на пляшці.
Проблема в тому, що накачавши до 200 тиск рівномірно починає падати до мого "верхнього" реального значення, наприклад до 170.
Після цього тиск у манжеті повільно впавши до 160-150, раптом починає різко падати з такою швидкістю, що прилад реєструє помилку і не дає показань.
Справа не в приладах, а в організмі.
Він чомусь тільки при поганому самопочутті так поводиться.
Чому так?

22.12.2008, 18:54

Механічним тонометром тиск не вимірювали?

22.12.2008, 19:18

Вимірювали мені тиск ртутним тонометром (з навушниками), коли виникала проблема.
Вимірюється, але якось не відразу. Кілька разів доводилося накачувати, щоб упіймати пульс.
Коли електронні працюють нормально без помилок, то різниця з ртутним приблизно 10-12%.
А головне питання ось: чому при вимірі під час поганого самопочуття тиску, при досягненні верхнього його значення організм різко скидає тиск у манжеті?
Саме у манжеті. Начебто хтось (або щось), досягши величини верхнього тиску, відкриває додатковий вентиль скидання тиску в системі вимірювання. Система нормально повідомляє про помилку.

З цієї статті ви дізнаєтесь: як потрібно міряти тиск електронним тонометром, щоб отримати достовірний результат вимірювання. Часті помилки при вимірі.

Дата публікації статті: 29.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

У порівнянні з механічними тонометрами, електронні частіше можуть показувати помилкові дані. Вони чутливіші, а основні причини неправильних результатів викликані порушенням правил проведення виміру. Тому важливо дотримуватись абсолютно всіх вимог до техніки тонометрії електронним тонометром – ми розберемо їх далі у статті.

Вимірювання артеріального тиску за допомогою електронного тонометра

Правила вимірювання тиску електронним тонометром

Ось правильний порядок дій:

1. Підготуйтеся до дослідження: бажано проводити його після того, як ви відпочинете (спокійно посидите) протягом 5 хв. Цю вимогу можна знехтувати, якщо стан хворого вимагає невідкладної медичної допомоги.
2. Якщо людина, якій проводиться тонометрія електронним тонометром, курила чи пила каву за 1–2 години до дослідження, показники тиску можуть бути завищені.
3. Сядьте або посадіть досліджуваного на стілець зі спинкою, простежте за правильністю положення тіла - спина розслаблена з опорою на спинку стільця, ноги опущені, не напружені і не перехрещені.
4. Звільніть ліве або праве плече від одягу. Прослідкуйте, щоб вона не викликала здавлення та не заважала накладенню манжети. В ідеальному варіанті вимірювання повинно проводитись на обох руках. Звичайно, якщо ви правша, зручніше буде робити це на лівій руці. Але якщо різниця тиску ліворуч і праворуч перевищує 10 мм рт.ст., міряти краще на тій руці, на якій показники вищі.
5. Покладіть руку на підставку (наприклад на стіл) таким чином, щоб вона була зігнута в лікті, лежала на поверхні опори поверхнею розгинальної передпліччя і була абсолютно розслабленою.
6. Візьміть електронний тонометр, простежте, щоб не було явних пошкоджень апарата, перекрутів та перегинів шланга.
7. Розстебніть манжету і шляхом циркулярного обгортання надягніть на плече таким чином, щоб вона розташовувалась на 2 см вище над ліктьовим згином, пневматичний шланг, що йде до апарату, був звернений у бік кисті, розташовувався по центру ліктьової ямки (по ходу умовної лінії, що з'єднує його з середнім пальцем кисті).
8. Якщо на манжеті є позначка, простежте, щоб вона розташовувалась у середній частині внутрішньої поверхні плеча.
9. Натисніть кнопку увімкнення апарата.
10. Зачекайте, доки станеться автоматичне нагнітання та відкачування повітря. Нічого не робіть у цей час.
11. На електронному табло апарата з'являться цифри – верхня відображає тиск систоли, нижня – діастолічний. Більшість апаратів показує також частоту пульсу, показник якого розташований нижче за інші. У такому разі цифри будуть розташовані над пульсом (середня колонка).
12. Натисніть кнопку, вимкніть апарат і дочекайтеся автоматичного вимкнення.
13. Зніміть манжету – вимір закінчено.

Особливості вимірювання напівавтоматичним електронним тонометром

Напівавтоматичний тонометр – прилад, що самостійно визначає цифри артеріального тиску, але нагнітати повітря потрібно самому за допомогою груші. За деякими даними, його результати більш достовірні, ніж повністю автоматичного приладу. Загалом міряти треба за таким самим алгоритмом, відмінності лише в таких моментах:

• Після того, як ви правильно надягли манжету на плече, увімкніть тонометр, натиснувши кнопку запуску на його корпусі.
• Візьміть гумову грушу приладу у вільну руку і нагнітайте повітря в манжету рівня на 20–30 мм рт. ст. вище, ніж звичний чи ймовірний тиск. Якщо не знаєте цих цифр, можна нагнітати повітря до 200 мм рт. ст., це буде помилкою.
• Після нагнітання бажаного тиску в манжетці натисніть кнопку біля груші, щоб повітря плавно почало покидати її. У цей час прилад сам визначить тиск.
• Результати з'являться на цифровому табло, аналогічно до цифр, описаних у розділі «Правила вимірювання автоматичним електронним тонометром – пункт 11».
• Для завершення процедури ще раз натисніть кнопку запуску приладу та кнопку біля груші, зніміть манжету.

Часті помилки

Типові помилки, що спотворюють результати:

1. Недотримання вимог щодо проведення вимірювання у стані повного фізичного та психоемоційного спокою – хибне завищення показників приладу.
2. Рука, на якій надіта манжета, напружена або розташована на вазі.
3. Манжета одягнена поверх одягу.
4. Плечо неправильно звільнено від одягу – він стискає тканини, манжета захоплює її край.
5. Високе або занадто низьке розташування манжети по відношенню до ліктьової ямки.
6. Прилад увімкнений до накладання манжети.
7. Неправильне положення шлангів (по зовнішній поверхні плеча) або невідповідність мітки на манжеті всередині внутрішньої поверхні плеча.
8. Занадто туге або, навпаки, надто слабке прилягання манжети до плеча.
9. Розмова чи будь-яку напругу в ході вимірювання.
10. Не витримана пауза в 1–2 хв між декількома змінами на одній руці.

Якщо у вас виникли сумніви щодо результатів вимірювання тиску електронним тонометром (показники не відповідають вашому самопочуттю), обов'язково здійсніть контрольний вимір класичним механічним тонометром!

• Якщо ви постійно вимірюєте тиск електронним тонометром, ведіть облік показників кожного дослідження, зазначаючи дату, час та величину показників.
• Обов'язково періодично здійснюйте контроль тиску механічним тонометром. Краще, щоб це робив фахівець (найкраще лікар).
• Якщо показники механічного та електронного тонометра різняться, треба довіряти першому.
• Для більшої достовірності краще виміряти тиск кілька разів на обох руках під час одного сеансу, витримайте паузу 1–2 хвилини між змінами.
• Достовірними вважаються результати трьох вимірювань, різницю між якими не перевищує 5 мм рт. ст.

Зміст

Для більшості людей вимірювання артеріального тиску (АТ) не є такою необхідною річчю, але при хворобах серця лікарі радять проводити обстеження регулярно. Це дозволить переконатися у відсутності захворювань судин, виявити приховану гіпертонію. Дізнайтеся, як використовувати тонометр для вимірювання АТ.

На якій руці міряють тиск правильно

Відносно постійною величиною вважається артеріальний рух, який показує, як сильно давить кров на артерії та їх стінки. Для показників є норми, що визначають здоров'я організму. Вимірювання артеріального тиску зводиться до визначення двох цифр – систолічної та діастолічної або верхнього та нижнього показання. Вони відображають величину артеріального тиску при скороченні (закриття клапана), розслабленні серця, що відображає пульс на зап'ястя.

Вимірюють кров'яний тиск на руках – у верхній частині передпліччя. Використовувати можна будь-яку руку, але варто знати, що свідчення відрізняються. Щоб визначити, яку руку надалі використовувати, заміряйте артеріальний тиск на обох кінцівках з інтервалом в 2-3 хвилини для відновлення кровообігу. Через 10 вимірів внесіть дані до таблиці, виключіть максимальне, мінімальне значення. Ліва або права рука, на якій значення будуть вищими, використовуватиметься надалі.

Як правильно вимірювати тиск електронним тонометром

Сьогодні можна виміряти тиск електронним тонометром чи звичним механічним. Застосування за відгуками відрізняється, тому що автоматичний електронний робить все сам, а для механічного ручного доведеться вивчити інструкцію. Як правильно вимірювати тиск автоматичним тонометром:

• звільніть руку від одягу, надягніть манжет;
• покладіть руку на стіл до рівня серця, натисніть кнопку тонометра;
• чекайте на результати на екрані вимірювача;
• Проведіть повторний процес через 5 хвилин, щоб дізнатися середнє значення.

Як правильно вимірювати тиск механічним тонометром

Складніше виміряти тиск механічним тонометром, тому що тут важливим є контроль і постійне стеження за приладом. Наступна інструкція навчить, як міряти тиск ручним тонометром:

1. Розслабтеся протягом п'яти хвилин. Якщо прийшли з морозу - зігрійтеся.
2. Сядьте з опорою на спинку стільця, ноги розслабте, не схрещуйте, не можна лежати. Руки та зап'ястя теж розслабте, тримайте нерухомо на столі, рівень якого має припадати на серце.
3. Надягайте манжету на руку. Правильно накладена манжета передбачає, що між нею та передпліччям залишилася відстань, куди вільно б проходив палець. Нижній її край повинен бути вище ліктьової ямки на 2,5 см. Циферблат манометра повинен бути на перед очима, не нижче і не вище, щоб правильно знімати показання.
4. Нагнітайте повітря ручною грушею, встановіть стетоскоп на пульс у згині ліктя, визначте удари серця по зап'ястю. Слухайте, доки з'явиться тон (перша стадія Короткова) – це систолічний тиск. Повторіть процес, поки САД не стане вищим на 30 мм, відпустіть. Подальше зникнення тонів покаже діастолічний тиск.
5. Повторіть за кілька хвилин, встановіть середнє значення точності.
6. Якщо у пацієнта порушення ритму серця, самостійно вимірювати тиск тонометром не можна, краще довірити це медичному працівнику.

Як часто можна міряти тиск

При захворюваннях серця та судин хворих цікавить частота вимірювання тиску. Домашні умови передбачають правила:

• вперше виміряти потрібно вранці, через годину після сну - перед цим виключіть каву, чай, сигарети, фізичні навантаження, гарячий душ;
• вдруге виміряти АТ тонометром необхідно ввечері з тими самими умовами;
• втретє можна виміряти артеріальний тиск на вимогу, коли болить голова або відчуваються неприємні ознаки.

При тривалому прийомі медикаментів або відсутності скарг вимірювати артеріальний тиск потрібно раз на три дні, переважно вранці. Більша кількість разів неінформативна і навіть небезпечна, тому що підвищується ламкість судин. Всі результати потрібно записувати в спеціальний зошит обліку, щоб показати його, коли це необхідно, лікарю (з метою встановлення діагнозу).

Чи можна міряти тиск після їди

Відразу після прийому кофеїновмісних напоїв (чай, кава, деяке газування) вимірювати показання не можна, як і міряти тиск після їжі. Краще буде, якщо з моменту вживання пройде півгодини-годину, щоб не допустити похибки напівавтоматичного апарату: вона може в деяких випадках доходити до 20 мм ртутного стовпа, що може призвести до неправильної постановки діагнозу. Те саме стосується куріння – вимірювання тиску тонометром має пройти через дві години після цигарки. Заборонено вимірювати артеріальний тиск при вживанні алкоголю.

Важливо вимірювати артеріальний тиск за допомогою тонометра з порожнім сечовим міхуром, у спокійному стані, не розмовляючи. Після емоційного спалаху чи стресу відпочивати потрібно довше – до години. Вимірювати АТ потрібно правильно, у момент роботи тонометра без жестикуляції, з прямою спиною та прямими ногами, не можна рухатися. Сидячи на стільці, обіпріться на спинку, повторіть вимірювання кілька разів, щоб переглянути зміни показань у динаміці.

Всіх вітаю! Продовжую узагальнювати та викладати у стислому вигляді свій досвід з ремонту електроніки. Наводжу свій Топ 10 найчастіших несправностей тонометрів, який народився внаслідок випадкових ремонтів медичної техніки та спілкування з іншими Майстерами. Не скажу, що я в цій галузі великий фахівець, але дещо мені траплялося і вдало лагодилося. Розпочнемо рейтинг. Місця несправностей тонометрів та вимірювачів артеріального тиску відсортовані за частотою появи несправності.

1 місце – втрата герметичності тонометрової манжети.

Якщо у Вашому тонометрі сталася втрата герметичності контуру нагнітання тиску, то з великою ймовірністю на екрані автоматичного висвітиться помилка Err Cuf. У перекладі з англійської cuff - манжета, тому логічно, що помилка Err Cuf - помилка герметичності манжети.

Якщо Ваш тонометр видає таку помилку, то передусім необхідно перевірити місця з'єднання манжети з компресором. Для цього слід зняти манжету. Розглянемо, як це зробити з прикладу тонометра на зап'ястя AND UB-403.

Як розібрати автоматичний тонометр на зап'ястяAND UB-403

При включенні цей вимірник артеріального тиску показує нуль.

Потім відбувається накачування манжети, але вона переривається і з'являється на екрані помилка Err Cuf.

Розвертаємо тонометр AND UB-403 боком і бачимо заглушку, яку потрібно зняти, підчепивши її тонким шліцьовим або шилом.

З іншого боку корпусу знімаємо таку саму заглушку.

Ось як виглядають ці заглушки для кріплення манжети.

Після цього знімаємо манжету тонометра AND UB-403 і бачимо місця приєднання патрубків від компресора до манжети – їх цілих два.

У цих місцях може статися розущільнення та витік повітря, тому уважно оглядаємо та очищаємо ущільнювальні гумочки патрубків тонометра та манжети.

Пробуємо зібрати все у зворотному порядку.

Якщо помилка манжети залишилася, потрібно перевірити саму манжету щодо тріщин. Зазвичай це робиться візуально.

Гумову манжету тонометра можна полагодити, приклеївши латку на місце витоку повітря. Про те, як поставити латку та відремонтувати манжету дивіться нижче у відео на прикладі манжети тонометра Microlife.

Як заклеїти подушку тонометра

Буває, що розущільнення подачі повітря відбувається усередині пристрою. У цьому випадку доведеться розбирати тонометр і усувати мікротріщини або міняти засохлі гумки.

Якщо Вам незрозуміле розбирання тонометра, то раджу подивитись наступне відео як правильно розібрати AND UB 201 .

2 місце – зникають сегменти цифр на дисплеї тонометра

Ще однією частиною хворобою є відшарування шлейфу РК екранів тонометрів, внаслідок чого сегменти цифр і літер можуть не відображатись на дисплеї.

Шлейфи дисплеїв тонометрів приклеєні за таким же принципом. Ремонт полегшується через приємні розміри та кроки контактів шлейфу. Ремонтувати такі шлейфи набагато легше, ніж у .

Після розбирання тонометра приклеїти шлейф дисплея можна назад шляхом рівномірного нагріву за допомогою термофену або паяльника для ремонту шлейфів. Подивіться відео на цю тему – дуже пізнавально та цікаво.

Ремонт та відновлення РК дисплея тонометра Sanitas

Ремонт дисплея, якщо сегменти тонометра OMRON MX2 Basic зникають

3 місце – не працюють кнопки тонометра

В автоматичних та напівавтоматичних тонометрах керування роботою відбувається за допомогою . Ці кнопки не вічні і згодом виходять з ладу - не натискаються, бовтаються, натискаються без клацання, натискаються з клацанням, але без результату.

При несправній кнопці тонометра доводиться розбирати пристрій, від'єднувати електронну плату, випоювати стару та впаювати нову кнопку. В принципі нічого складного, тільки потрібно підібрати таку саму кнопку,тому що посадкових місць, форм і розмірів кнопок буває безліч.

Приклад поширених кнопок дивіться у відеоролику з розбирання та заміни кнопки тонометра.

Ремонт тонометрів OMRON M3 Expert

4 місце – тонометр неправильно вимірює артеріальний тиск

Перш ніж говорити про те, що тонометр неправильно вимірює тиск, необхідно визначитися з похибками вимірювань та факторів, що їх збільшують.

Всім відомо, що переважна більшість сучасних вимірювачів артеріального тиску працюють за , який навіть визнала як офіційно рекомендовану Всесвітню Організацію Охорони Здоров'я. Цей непрямий метод виміру має деяку похибку, що визначається пружністю стінок артерій і м'яких тканин, амплітудою та формою пульсової хвилі та іншими факторами, різними для кожної людини.

Якщо відмовитися від заокруглень і точно використовувати ціну поділу манометра, ми побачимо різницю між сусідніми вимірами і при користуванні механічним тонометром. Численні експерименти показали, що похибка методу тонів Н. С. Короткова зазвичай перебуває у межах ±5-7 мм рт. ст.

Похибка ручних тонометрів складається з трьох складових: похибки методу, точності манометра та помилок визначення моменту зчитування показань. Виходить, що величина похибки вимірювання артеріального тиску може сягати 15 мм рт. ст . Це потрібно враховувати перед тим, як приймати медикаменти для нормалізації тиску.

Для впевненості у показаннях тонометра метрологи та лікарі радять проводити кілька вимірювань із перервою між ними не менше 3-5 хвилин. Приблизно такий час відновлюється діаметр перерізу судин, що допомагає підвищити точність вимірів.

З погляду електроніки закінчено також можуть бути причини збільшення похибки вимірів. За це відповідає датчик тиску та мікроконтролер. Рідше можуть бути проблеми з прошивкою та напругою живлення.

5 місце – несправності електроніки тонометра

Перед проведенням ремонту тонометра необхідно уважно оглянути друковану плату щодо мікротріщин і поганої пайки. Підозрілі місця пропаять, а підозрілі радіоелементи перевірити чи замінити на аналогічні.

Після включення тонометра потрібно одразу перевірити напруги живлення у контрольних точках на платі або на контактах перетворювачів напруги.

Часто зустрічається несправність як підвищеного споживання від . Ця несправність проявляється у вигляді малого терміну роботи від батарейок. Щоб знайти елемент плати, який тягне на себе підвищений струм, можна скористатися тактильним методом – помацати всі мікросхеми , щоб знайти нагріту. Такі мікросхеми необхідно пропаяти чи замінити.

Якщо тонометр на екрані видає незрозумілу помилку, то з великою ймовірністю це теж проблема електроніки. У такому випадку потрібно вивчити принцип тонометра і послідовно перевірити всі елементи схеми.

Іноді трапляється так, що клініт компресор тонометра – при включенні пристрою компресор навіть не смикається і на екрані видається помилка з якимось номером або загальна помилка. Іноді від заклинювання тонометра компресора допомагає його розбирання і прокручування якоря навколо осі. Клин компресора може відбуватися через знос механічних деталей або потрапляння пилу всередину. При такому варіанті необхідно почистити начинки компресора і нанести всередину.