НПВС препарати. Нпвп – це які препарати? НПВП: розшифровка. НПВП нового покоління. До них відносяться

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗЗ) – це група лікарських засобів, дія яких спрямована на симптоматичне лікування (знеболення, зняття запалення та зниження температури) при гострих та хронічних захворюваннях. Дія їх заснована на зменшенні вироблення особливих ферментів під назвою циклооксигенази, які запускають механізм реакцію патологічні процеси в організмі, такі як біль, лихоманка, запалення.

Медикаменти цієї групи широко використовують у всьому світі. Їхня популярність забезпечена гарною ефективністю на тлі достатньої безпеки та низької токсичності.

Найбільш відомі представники групи НПЗЗ є для більшості з нас аспірин (), ібупрофен, анальгін та напроксен, доступні в аптеках більшості країн світу. Парацетамол (ацетамінофен) не відноситься до НПЗЗ, оскільки він має відносно слабо виражену протизапальну активність. Він діє проти болю і температури за тим самим принципом (блокуючи ЦОГ-2), але в основному лише в центральній нервовій системі, майже не торкаючись інших частин тіла.

Принцип дії

Болюче відчуття, запалення та лихоманка є поширеними патологічними станами, що супроводжують безліч захворювань. Якщо розглядати патологічний перебіг на молекулярному рівні, то можна побачити, що організм «примушує» уражені тканини виробляти біологічно активні речовини – простагландини, які, впливаючи на судини та нервові волокна, викликають місцеву набряклість, почервоніння та болючість.

Крім того, ці гормоноподібні речовини, досягаючи кори головного мозку, впливають на центр, який відповідає за терморегуляцію. Таким чином, подаються імпульси про наявність запального процесу у тканинах або органах, тому відбувається відповідна реакція у вигляді гарячки.

Відповідає за запуск механізму появи цих простагландинів група ферментів, які називають циклооксигенази (ЦОГ) . Основна дія нестероїдних препаратів спрямована на блокування цих ферментів, що у свою чергу призводить до гальмування вироблення простагландинів, які підвищують чутливість ноцицептивних рецепторів, що відповідають за біль. Отже, купіруються хворобливі відчуття, які приносять людині страждання неприємні відчуття.

Типи за механізмом дії

НПЗЗ класифікують залежно від їхньої хімічної структури або за механізмом дії. Давно відомі препарати цієї групи ділилися на типи за хімічною структурою чи походженням, оскільки механізм їх дії був ще невідомим. Сучасні НПЗП, навпаки, зазвичай класифікують за принципом дії – залежно від цього, який тип ферментів вони впливають.

Існує три типи ферментів циклооксигенази – ЦОГ-1, ЦОГ-2 та спірний ЦОГ-3. При цьому нестероїдні протизапальні засоби, залежно від типу, впливають на два основні з них. Виходячи з цього НПЗП поділяючись на групи:

• неселективні інгібітори (блокатори) ЦОГ-1 та ЦОГ-2- Впливають відразу на обидва типи ферментів. Ці препарати блокують ферменти ЦОГ-1, які, на відміну ЦОГ-2, постійно перебувають у нашому організмі, виконуючи різні важливі функції. Тому вплив на них може супроводжуватись різними побічними ефектами, а особливий негативний вплив виявляється на шлунково-кишковий тракт. Сюди належать більшість класичних НПЗП.
• селективні інгібітори ЦОГ-2. Ця група впливає лише ферменти, які виникають за наявності певних патологічних процесів, наприклад запалення. Прийом таких препаратів вважається безпечнішим і кращим. Вони не позначаються так негативно на шлунково-кишковому тракті, але при цьому навантаження на серцево-судинну систему йде більше (можуть підвищувати тиск).
• селективні НПЗП інгібітори ЦОГ-1. Ця група невелика, тому що практично всі препарати, що впливають на ЦОГ-1, зачіпають по-різному і ЦОГ-2. Прикладом служить ацетилсаліцилова кислота у невеликій дозі.

Крім того, існують спірні ферменти ЦОГ-3, наявність яких підтверджено тільки у тварин, а також їх іноді відносять до ЦОГ-1. Вважається, що їх виробіток трохи сповільнюється парацетамолом.

Крім зниження температури та усунення болю певні НПЗП також рекомендуються при в'язкості крові. Препарати збільшують рідку частину (плазму) та зменшують формені елементи, у тому числі ліпіди, що утворюють бляшки холестерину. Завдяки цим властивостям НПЗЗ призначаються при багатьох захворюваннях серця та судин.

Список НПЗЗ

Основні неселективні НПЗЗ

Похідні кислот:

• ацетилсаліцилової (аспірин, дифлунізал, саласат);
• арилпропіонової кислоти (ібупрофен, флурбіпрофен, напроксен, кетопрофен, тіапрофенова кислота);
• арилоцтової кислоти (диклофенак, фенклофенак, фентіазак);
• гетероарилоцтової (кеторолак, амтолметин);
• індол/інден оцтової кислоти (індометацин, суліндак);
• антранілової (флуфенамова кислота, мефенамова кислота);
• енолікової, зокрема оксиками (піроксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансульфонові (анальгін).

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) - перше відоме НПЗЗ, відкритий ще в 1897 році (всі інші з'явилися після 1950-х). Крім того, це єдиний засіб, здатний безповоротно інгібувати ЦОГ-1 і також показаний для зупинки «склеювання» тромбоцитів. Такі властивості роблять її корисною при лікуванні артеріального тромбозу та для профілактики серцево-судинних ускладнень.

Селективні інгібітори ЦОГ-2

• рофекоксиб (Денебол, Віокс знятий з виробництва у 2007 р.)
• луміракоксиб (Прексиж)
• парекоксиб (Династат)
• церикоксикс (Аркосія)
• целекоксиб (Целебрекс).

Основні показання, протипоказання та побічні дії

На сьогоднішній день список НВПС постійно розширюється і на аптечні полиці регулярно надходять препарати нового покоління, здатні за короткий проміжок часу одночасно знизити температуру, зняти запалення та біль. Завдяки м'якому та щадному впливу мінімізується розвиток негативних наслідків у вигляді алергічних реакцій, а також ураження органів шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.

Таблиця. Нестероїдні протизапальні препарати – показання

Нестероїдні протизапальні засоби мають низку протипоказань, які слід обов'язково враховувати. Препарати не рекомендуються для лікування, якщо у пацієнта:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• хвороби нирок – допускається обмежений прийом;
• порушення згортання крові;
• період виношування плода та годування дитини груддю;
• раніше спостерігалися виражені алергічні реакцію медикаменти цієї групи.

У деяких випадках можливе утворення побічної дії, внаслідок якого змінюється склад крові (з'являється «плинність») та запалюються стінки шлунка.

Розвиток негативного результату пояснюється гальмуванням вироблення простагландинів у запаленому осередку, а й у інших тканинах і клітинах крові. У здорових органах гормоноподібні речовини відіграють важливу роль. Наприклад, простагландини захищають оболонку шлунка від агресивного на неї травного соку. Отже, прийом НВПС сприяє розвитку виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Якщо ж у людини є ці захворювання, і вона все одно приймає «заборонені» препарати, то перебіг патології може погіршитися аж до перфорації (прориву) дефекту.

Простагландини контролюють згортання крові, тому їх брак може призвести до кровотечі. Захворювання, за яких слід провести обстеження, перш ніж призначити курс НВПС:

• порушення гемокоагуляції;
• хвороби печінки, селезінки та нирок;
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• хвороби серцево-судинної системи;
• аутоімунні патології.

Також до побічних ефектів можна віднести і менш небезпечні стани, такі як нудота, блювання, втрата апетиту, рідке випорожнення, здуття кишечника. Іноді фіксуються і шкірні прояви у вигляді сверблячки та дрібної висипки.

Застосування на прикладі основних препаратів групи НПЗЗ

Розглянемо найбільш популярні та ефективні лікарські засоби.

Увага! У таблицях вказано дозування для дорослих та підлітків, чия маса тіла перевищує 50-50 кг. Багато препаратів дітям віком до 12 років протипоказані. В інших випадках дозування підбирається індивідуально з урахуванням маси тіла та віку.

Щоб препарат якнайшвидше подіяв і не завдав шкоди здоров'ю, слід дотримуватися загальновідомих правил:

• Мазі та гелі наносяться на хворобливу ділянку, потім втираються в шкіру. Перш ніж одягнути одяг, варто почекати повного вбирання. Також не рекомендується кілька годин після лікування приймати водні процедури.
• Таблетки необхідно приймати за призначенням, не перевищуючи добову допустиму норму. Якщо болі або запальні процеси занадто виражені, то варто повідомити про це лікаря для підбору іншого, сильнішого препарату.
• Капсули слід запивати велику кількість води, не знімаючи захисну оболонку.
• Ректальні свічки діють швидше ніж таблетки. Всмоктування діючої речовини відбувається через кишечник, тому негативного та дратівливого на стінки шлунка не відбувається. Якщо препарат призначається малюкові, слід юного пацієнта укласти на лівий бік, потім акуратно вставити свічку в анальний отвір і щільно затиснути сідниці. Протягом десяти хвилин простежити, щоб ректальний медикамент не вийшов назовні.
• Внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції ставляться лише медичним працівником! Робити уколи необхідно у маніпуляційному кабінеті медичного закладу.

Незважаючи на те, що багато нестероїдних протизапальних препаратів відпускаються без рецепта або деякі аптеки можуть його не зажадати, слід обов'язково перед прийомом проконсультуватися з лікарем. Справа в тому, що дія цієї групи медикаментів спрямована не на лікування захворювання, на зняття болю та неприємних відчуттів. Таким чином, патологія починає прогресувати і зупинити її розвиток за фактом виявлення набагато складніше, ніж це було зроблено раніше.

Практично немає такого захворювання, при якому не застосовувалися б нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, НПЗП). Це величезний клас таблеток уколів та мазей, родоначальник яких – звичайний Аспірин. Найчастіші показання до їх застосування – це захворювання суглобів, що супроводжуються болем та запаленням. У наших аптеках популярністю користуються як давно перевірені всім відомі ліки, так і протизапальні нестероїдні препарати нового покоління.

Епоха подібних ліків почалася досить давно – з 1829 року, коли вперше було відкрито саліцилову кислоту. З того часу стали з'являтися нові речовини та лікарські форми, здатні усувати запалення та біль.

Зі створенням Аспірину препарати НПЗП виділили в окрему групу нестероїдних протизапальних ліків. Їхня назва визначила те, що у своєму складі вони не містять гормонів (стероїдів), і мають менше виражених побічних ефектів, ніж стероїдні.

Незважаючи на те, що в нашій країні більшість НПЗЗ в аптеках можна купити без рецепта, є деякі пункти, про які потрібно знати. Особливо тим людям, які замислюються, що краще вибрати – роками пропоновані зілля, або сучасні НПЗЗ.

Принцип дії НПЗП – вплив на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), а саме на два його різновиди:

1. ЦОГ-1 – захисний фермент слизової оболонки шлунка, що оберігає її від кислого вмісту.
2. ЦОГ-2 – індуцибельний, тобто фермент, що синтезується, який виробляється у відповідь на запалення, або пошкодження. Завдяки йому в організмі розігрується запальний процес.

Так як нестероїди першого покоління неселективні, тобто діють і на ЦОГ-1, і на ЦОГ-2, то поряд із протизапальним ефектом вони мають і сильні побічні прояви. Принципово важливо приймати ці пігулки після їжі, оскільки вони діють дратівливо на шлунок, і можуть призвести до виникнення ерозій та виразок. Якщо вже є виразкові ураження шлунка, потрібно приймати їх з інгібіторами протонної помпи (Омепразол, Нексіум, Контролок тощо), які захищають шлунок.

Час не стоїть на місці, нестероїди розвиваються і стають все більш селективними щодо ЦОГ-2. Зараз на даний момент є ліки, які вибірково впливають на фермент ЦОГ-2, від якого залежить запалення, не торкаючись ЦОГ-1, тобто, не ушкоджуючи слизову оболонку шлунка.

Близько чверті століття тому існувало лише вісім груп НПЗП, проте сьогодні їх налічується понад п'ятнадцять. Здобувши широку популярність, нестероїдні таблетки швидко витіснили опіоїдні знеболювальні групи анальгетиків.

Сьогодні розрізняють два покоління нестероїдних протизапальних засобів. Перше покоління – НПЗЗ препарати, здебільшого неселективні.

До них відносяться:

• Аспірин;
• Цитрамон;
• Напроксен;
• Вольтарен;
• Нурофен;
• Бутадіон та багато інших.

Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління безпечніші щодо виникнення побічних ефектів, і вони більше виражена здатність знімати біль.

Це такі селективні нестероїди, як:

• Німесіл;
• Найз;
• Німесулід;
• Целебрекс;
• Індометаксину.

Це далеко не повний перелік і не єдина класифікація НПЗЗ нового покоління. Існує їх поділ на некислотні та кислотні похідні.

Серед НПЗЗ останнього покоління найінноваційніші ліки – оксиками. Це нестероїдні протизапальні препарати нового покоління групи кислотних засобів, що впливають на організм значно довше та яскравіше за інші.

Сюди входять:

• Лорноксикам;
• Піроксикам;
• Мелоксикам;
• Теноксикам.

До кислотної групи ліків відносяться і наступний ряд нестероїдів:

До некислотних, тобто не впливають на слизову оболонку шлунка засобів відносяться НПЗП нового покоління групи сульфонамідів. Представники цієї групи - "Німесулід", "Рофекоксиб", "Целекоксиб".

Широке застосування і популярність нестероїдних протизапальних засобів нового покоління завоювали завдяки своїй здатності не тільки знімати біль, але і надавати відмінну жарознижувальну дію. Препарати купірують запальний процес, не дають розвиватися хвороби, тому їх призначають при:

• Захворювання кістково-м'язової тканини. Нестероїди використовують для лікування травм, ран, забитих місць. Незамінні вони при артрозах, артритах та інших хворобах ревматичного характеру. Також при грижах міжхребцевих дисків та міозитах засоби мають протизапальний ефект.
• Сильні больові синдроми. З успіхом застосовуються у післяопераційний період, при жовчних та ниркових кольках. Таблетки мають позитивний ефект при головних, гінекологічних болях, успішно знімають болі при мігренях.
• Ризику утворення тромбів. Оскільки нестероїди є антиагрегантними, тобто розріджують кров, їх призначають при ішемії та для профілактики інсультів та інфарктів.
• Висока температура. Ці таблетки та уколи – найперший жарознижувальний засіб для дорослих та дітей. Їх рекомендують використовувати навіть при гарячкових станах.

Засоби також використовують при подагрі та кишковій непрохідності. При бронхіальній астмі самостійно НВПП використовувати не рекомендується, потрібна попередня консультація з лікарем.

На відміну від неселективних протизапальних засобів, нестероїдні протизапальні засоби нового покоління не мають дратівливої ​​дії на шлунково-кишкову систему організму. Їх застосування за наявності виразки шлунка та дванадцятипалої кишки не призводить до загострення та виникнення кровотеч.

Однак тривале їх застосування може викликати ряд небажаних ефектів, таких як:

• підвищена стомлюваність;
• запаморочення;
• задишка;
• сонливість;
• дестабілізація артеріального тиску
• поява у сечі білка;
• порушення травлення;

Також при тривалому прийомі можливі прояви алергії, навіть якщо раніше сприйнятливості до будь-яких речовин не спостерігалося.

Неселективні нестероїди, такі як «Ібупрофен», «Парацетамол» або «Диклофенак», мають велику гепатотоксичність. Вони дуже впливають на печінку, особливо «Парацетамол».

У Європі, де всі нестероїдні протизапальні засоби є рецептурними, у великому ходу безрецептурний парацетамол (приймають як знеболюючий засіб до 6 таблеток на день). Там з'явилося таке медичне поняття, як «парацетамольне ушкодження печінки», тобто цироз на фоні прийому цих ліків.

Кілька років тому за кордоном вибухнув скандал щодо впливу сучасних нестероїдів – коксібів на серцево-судинну систему. Але наші вчені не поділили занепокоєння зарубіжних колег. Вітчизняна Асоціація ревматологів виступала як опонент західним кардіологам і довела, що ризик серцевих ускладнень на фоні прийому НПЗЗ нового покоління мінімальний.

Абсолютно не можна застосовувати більшість протизапальних нестероїдів при вагітності, особливо у третьому триместрі. Деякі з них можуть призначатися лікарем у першій половині вагітності за особливих показань

За аналогією з антибіотиками НПЗЗ нового покоління не можна приймати занадто короткими курсами (2-3 дні попив і припинив). Це буде шкідливо, тому що у разі антибіотиків температура піде, але патологічна флора набуде резистентності (стійкості). Те саме і з нестероїдами - приймати їх треба мінімум 5-7 днів, тому що біль може піти, але це не означає, що людина одужала. Протизапальна дія виникає трохи пізніше знеболюючої та протікає повільніше.

1. У жодному разі не поєднувати нестероїди з різних груп. Якщо при болях уранці випити одну таблетку, а потім іншу, їхня корисна дія не підсумовується, і не посилюється. А побічні дії зростають у геометричній прогресії. Особливо не можна поєднувати серцевий Аспірин (Аспірин-Кардіо, Кардіомагніл) та інші нестероїдні протизапальні засоби. У цій ситуації виникає небезпека серцевої атаки, оскільки блокується дія аспірину, що розріджує кров.
2. Якщо болить суглоб, почати краще з мазей, наприклад, на основі ібупрофену. Їх потрібно застосовувати 3-4 рази на день, особливо на ніч, та інтенсивно втирати у хворе місце. Можна з маззю зробити самомасаж хворого місця.

Головна умова – спокій. Якщо ви продовжуєте в процесі лікування активно працювати або займатися спортом, то ефекту від застосування ліків буде небагато.

Найкращі препарати

Прийшовши в аптеку, кожна людина замислюється, які нестероїдні протизапальні препарати вибрати, особливо якщо вона прийшла без рецепта лікаря. Вибір величезний - нестероїди випускаються в ампулах, таблетках, капсулах, у вигляді мазей та гелів.

Найбільший протизапальний ефект мають таблетки - похідні кислот.

Хорошим знеболюючим дією при захворюваннях кістково-м'язової тканини мають:

• Кетопрофен;
• Вольтарен чи Диклофенак;
• Індометацин;
• Ксефокам чи Лорноксикам.

Але найсильніші засоби проти болю та запалення – це нові селективні НПЗП – коксиби, які мають найменші побічні ефекти. Найкращі нестероїдні протизапальні препарати з цієї серії – Аркоксиа, Найз, Моваліс, Целекоксиб, Ксефокам, Еторікоксиб.

Ксефокам

Аналогом засобу є Лорноксикам, Рапід. Діюча речовина – ксефокам. Ефективні ліки, що мають виражений протизапальний ефект. Не впливає на ЧСС, артеріальний тиск та частоту дихання.

Випускається у формі:

• таблеток;
• уколів.

Для пацієнтів похилого віку спеціальне дозування не потрібне за відсутності ниркової недостатності. При захворюванні нирок дозу необхідно зменшити, оскільки речовина виводиться цими органами.

При надмірній тривалості лікування можливі прояви у вигляді коньюктивіту, риніту та задишки. При астмі застосовують з обережністю, оскільки можлива алергічна реакція у вигляді бронхоспазму. При введенні уколу внутрішньом'язово можлива болючість та гіперемія у місці ін'єкції.

Препарат Аркоксиа або єдиний його аналог Ексінев – засоби, що застосовуються при гострому подагричному артриті, остеоартриті ревматоїдного типу, та при лікуванні постопераційних станів, пов'язаних з болем. Випускається у вигляді пігулок для перорального застосування.

Діюча речовина цього препарату - це рикоксикс, яке є найсучаснішим і безпечним речовищем серед селективних інгібіторів ЦОГ-2. Засіб відмінно купує болючі відчуття, і починає діяти на вогнище болю вже через 20-25 хвилин. Активна речовина ліків абсорбується з кровотоком і відрізняється високою біодоступністю (100%). Виводиться із сечею у незмінному вигляді.

Німесулід

Більшість фахівців спортивної травматології виділяють такий нестероїд, як Найз чи його аналоги Німесил чи Німулід. Назв існує багато, але діюча речовина у них одна – німесулід. Ці ліки досить дешеві і займають одне з перших місць з продажу.

Це хороший знеболюючий препарат, але на основі Німесуліда не можна застосовувати дітям до 12 років, оскільки велика ймовірність виникнення алергічних реакцій.

Випускається у вигляді:

• порошків;
• суспензій;
• гелів;
• таблеток.

Застосовується в лікуванні артритів, артрозів, при хворобах Бехтерева, гайморитах, люмбаго, та болях різної локалізації.

Моваліс набагато селективніший до ЦОГ-2, ніж Найз, і відповідно щодо шлунка має ще менше побічних ефектів.

Форма випуску:

• свічки;
• таблетки;
• уколи.

При тривалому застосуванні підвищений ризик серцевих тромбозів, інфарктів, стенокардії. Тому людям із схильністю до даних захворювань потрібно дотримуватися обережності у застосуванні. Також не рекомендується жінкам, які планують вагітність, оскільки впливають на фертильність. Виводиться у вигляді метаболітів, переважно із сечею та калом.

Целекоксиб

У групі з найбільш доведеною базою в плані безпеки – НПЗП нового покоління Целекоксиб. Це був перший препарат із групи селективних коксібів, що поєднує три сильні сторони даного класу – здатність зменшувати біль, запалення та досить високу безпеку. Форма випуску – капсули по 100 та 200 мг.

Чинний компонент целекоксиб вибірково діє на ЦОГ-2, не торкаючись слизової оболонки шлунка. Швидко всмоктуючись у кров, найбільшої концентрації речовина досягає через 3 години, але одночасний прийом з жирною їжею може сповільнити всмоктування ліків.

Призначається Целекоксиб при соріатичному та ревматоїдному артритах, остеоартрозі та анкілозуючому спондилоартриті. Не призначається цей засіб при печінковій та нирковій недостатності.

Рофекоксиб

Основна речовина рофекоксибу ефективно допомагає відновити рухову функцію суглобів, швидко знімаючи запалення.

Випускається у вигляді:

• ін'єкційних розчинів;
• таблеток;
• свічок;
• гелю.

Речовина – високоселективний інгібітор циклооксигенази 2 після прийому швидко розсмоктується шлунково-кишковим трактом. Максимальної концентрації у крові речовина досягає через 2 години. Виводиться переважно у вигляді неактивних метаболітів нирками та кишечником.

Результатом тривалого прийому можуть виявитися розлади з боку нервової системи - розлад сну, запаморочення, плутаність свідомості. Лікування рекомендується починати з уколів, потім переходити на таблетки та зовнішні засоби.

При виборі будь-яких НВПС слід керуватися не лише ціною та їхньою сучасністю, а й враховувати те, що всі подібні ліки мають свої протипоказання. Тому займатися самолікуванням не слід, найкраще, якщо їх призначить лікар з урахуванням віку та наявності захворювань в анамнезі. Слід пам'ятати у тому, що бездумне застосування ліків може лише принести полегшення, а й змусить людину лікувати безліч ускладнень.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), незважаючи на відмінність у формулюванні назви та абревіатури, мається на увазі один і той же тип лікарських засобів.

Ці медикаменти використовують при неймовірно великій кількості патологічних процесів, завдання їх полягає у симптоматичному лікуванні гострих та хронічних захворювань. У цій статті ми поговоримо про те, що це за ліки, у яких випадках і як застосовуються, розглянемо НПЗЗ список препаратів, навівши найпоширеніші як приклад.

НПЗЗ препарати – група лікарських засобів, призначена, головним чином для симптоматичного лікування різного типу патологій. Абревіатура НПЗЗ, як було сказано раніше, розшифровується як нестероїдні протизапальні препарати. Ці засоби широко використовуються у всьому світі, будучи не тільки ефективним, а й відносно безпечним методом боротьби із хворобами.

Відносно безпечними нестероїдні протизапальні препарати вважаються тому, що вони мають мінімальний токсичний вплив на організм людини. Особливу увагу слід звернути на слово «нестероїдні», яке означає, що в хімічному складі цих засобів не містяться стероїдні гормони, які є ефективним, але менш безпечним засобом боротьби з активними запальними процесами.

У медицині нестероїдні протизапальні засоби популярні ще й завдяки своєму комбінованому методу впливу. Завданням цих лікарських засобів є зниження хворобливих відчуттів (вони діють схожі на анальгетики), гасіння запалення, вони мають жарознижувальну дію.

Найбільш популярними препаратами цієї групи прийнято вважати відомі багатьом Ібупрофен, Диклофенка і, звичайно, Аспірин.

У яких випадках застосовують

Застосування НПЗЗ виправдане у більшості випадків, коли гостре або хронічне захворювання супроводжується хворобливими відчуттями та запальним процесом. Найбільш ефективними є нестероїдні препарати при патологіях опорно-рухової системи. Це різні хвороби суглобів, хребта, НПЗЗ застосовуються для лікування вертеброгенних болів, але лікар може прописати з і для боротьби з іншими захворюваннями.

Щоб краще розуміти, у яких випадках призначають ці препарати, розглянемо перелік основних патологічних процесів:

• різних відділів хребта (шийного, грудного, поперекового). При остеохондрозі біль та запалення купіруються саме призначенням НПЗЗ.
• Тип препаратів, що обговорюється, прописується при подагрі, особливо в гострій формі.
• Зарекомендували себе в більшості видів, тобто вони допомагають позбавитися болю в спині або зменшити її інтенсивність.
• Призначають ці препарати при невралгії різної етіології, наприклад міжреберної невралгії та інших видах болю неврологічного походження.
• Захворювання печінки та нирок, наприклад, при нирковій або печінковій коліці.
• Нестероїдні протизапальні засоби можуть усунути або знизити інтенсивність болю при хворобі Паркінсона.
• Застосовують для лікування, а потім відновлення після отриманих травм (забитих місць, переломів, розтягувань, утисків і т. д.). Крім того, можна полегшити болючі відчуття після хірургічного втручання, зняти запалення і знизити місцеву температуру.
• Препарати цієї групи необхідні при захворюваннях суглобів, артрозах, ревматоїдних артритах тощо.

У цьому списку наведено лише найпоширеніші випадки та хвороби, при яких застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Але завжди треба пам'ятати, що навіть незважаючи на всю безпеку препаратів цієї групи та прагнення медиків зробити їх все більш безпечними, призначати їх має лише лікар. Це правило важливо дотримуватися, тому що навіть у НПЗЗ є протипоказання, але про них йтиметься пізніше.

Механізм дії

Механізм дії НПЗЗ ґрунтується на блокуванні особливого типу ферментів, що виробляється організмом людини – циклооксигенази або ЦОГ. Ферменти цієї групи беруть участь у синтезі одного з типів простаноїдів, що у фармакології називають простагландинами.

Простагландини є хімічною сполукою, що виробляється організмом у разі розвитку патологічного процесу. Саме через цю речовину починається запальний процес, піднімається температура, розвивається больовий синдром у місці локалізації патології.

Пігулки і мазі групи НПЗЗ мають виражену протизапальну активність, знижують температуру і надають знеболюючий ефект. Описана комплексна дія досягається саме завдяки циклооксигеназі, вона впливає на простагландини, вони блокуються і досягається необхідний ефект.

Класифікація НПЗП

Важливо також розуміти, що існує розподіл препаратів групи НПЗЗ, що відрізняється за хімічною структурою та механізмом впливу. Основною відмінністю є типи селективних інгібіторів циклооксигенази. Класифікація НПЗЗ щодо селективності така:

• ЦОГ 1 – ферменти захисту. Відмінною рисою впливу на ЦОГ 1 є більш шкідливий вплив на організм.
• ЦОГ 2 – ферменти запалення, які частіше призначаються лікарями і славляться менш вираженим ударом по організму. Наприклад, вони менш шкідливі до роботи шлунково-кишкового тракту.

Бувають селективні та неселективні НПЗЗ, проте існує третій тип, змішаний. Це блокатор або неселективний інгібітор, що поєднує в собі ЦОГ 1 і ЦОГ 2. Він блокує обидві групи ферментів, але такі ліки мають більше побічних ефектів і негативно впливають на роботу ШКТ.

Крім поділу на типи, за факторами ЦОГ, селективні НПЗП мають вужчу класифікацію. Тепер поділ залежить від наявності кислотних і некислотних похідних у складі.

Види кислотних препаратів можна розділити на кшталт кислоти у складі:

• Оксиками - "Піроксикам".
• Індооцтова (похідні оцтової кислоти) - "Індометацин".
• Фенілоцтова – «Диклофенак», «Ацеклофенак».
• Пропіонова – «Кетопрофен».
• Саліцилова - до ацетилсаліцилової кислоти відносяться "Дифлунізал", "Аспірин".
• Піразолонова - "Анальгін".

Некислотних НПЗЗ значно менше:

• Алканони.
• Похідні варіації сульфонаміду.

Говорячи про класифікацію, відмінною рисою нестероїдних протизапальних препаратів є специфіка впливу, одні мають більш виражену аналгетичну дію, інші ефективно знижують запалення, третє поєднують обидва типи, являючи собою якусь золоту середину.

Коротко про фармакокінетику

Нестероїдні протизапальні препарати випускаються у різних лікарських формах, існують мазі з НПЗЗ, таблетки, ректальні свічки, уколи. Залежно від форми випуску, відрізняються методи застосування ліків та хвороба, для боротьби з якою він призначений.

Однак є риса, яка їх поєднує – високий ступінь всмоктування. Нестероїдні мазі добре проникають у суглобові тканини, швидко надаючи лікувальний ефект. Якщо пацієнт змушений користуватися супозиторіями, протизапальними свічками, вони також дуже швидко всмоктують з прямої кишки. Те саме стосується таблеток, які швидко розчиняються у шлунково-кишковому тракті.

Але НПЗЗ можуть і негативно впливати на лікування завдяки високому рівню всмоктування. Виявляється це в тому, що вони витісняють інші лікарські засоби та про це треба пам'ятати.

Що таке НПЗП нового покоління

Перевагою НПЗП нового покоління є той факт, що ці препарати більш вибіркові щодо принципу впливу на людський організм.

Це означає, що сучасні засоби краще доопрацьовані та їх можна застосовувати залежно від того, якого ефекту хочеться досягти лікар. Більшість із них ґрунтуються на принципі роботи ЦОГ 2, тобто можна підібрати медикамент, який більшою мірою пригнічуватиме біль, мінімально впливаючи на запальний процес у тканинах.

Можливість підібрати конкретну форму НПЗП дозволяє завдавати мінімум шкоди організму. Використання ліків нового покоління зводить кількість побічних ефективно до значень, близьких до нуля. Зрозуміло, за умови, що пацієнт не має негативної реакції або непереносимості складових препарату.

Якщо наводити список препаратів НПЗЗ нового покоління, найбільш затребуваними вважаються:

• "Ксефокам" - ефективно пригнічує біль.
• «Німесулід» – комбінований препарат, з жарознижувальним добре поєднуються протизапальний та аналгезуючий ефекти.
• «Моваліс» – має сильну протизапальну дію.
• «Целекоксиб» – ​​знімає больовий синдром, особливо ефективний при артрозах та остеохондрозах.

Вибір дозування

Призначення та прийом НПЗЗ завжди залежать від характеру патологічного процесу та ступеня його прогресування. Крім того, кожен засіб призначається лікарем на основі діагностичних даних, визначення кратності, тривалості та дозування прийому ліків також лягає на плечі лікаря.

Проте все ж таки можна виділити загальні тенденції, в принципах визначення оптимального дозування:

• У перші дні рекомендується приймати ліки у мінімальних дозах. Це з метою встановлення переносимості препарату пацієнтом, виявлення можливих побічних ефектів. На цій стадії приймається рішення про те, чи варто далі препарат приймати або відмовитися від нього, замінити на інший.
• Потім добову дозу поступово підвищують, продовжуючи спостерігати за побічними ефектами ще протягом 2–3 днів.
• Якщо засіб добре переноситься, його застосовують тривало, іноді до повного одужання. При цьому добова доза може навіть перевищувати норму, наведену в інструкції. Таке рішення приймає тільки лікар, вимагає воно в тих випадках, коли потрібно різко і швидко знизити запалення або вгамувати особливо важкі хворобливі прояви.

Варто також зазначити, що останніми роками в медицині з'явився новий віяння, дози НПЗЗ за необхідності збільшують. Можливо, це пов'язано з більшою затребуваністю менш токсичних препаратів нового покоління.

Використання при вагітності

Прийом НПЗП при вагітності входить до протипоказань для застосування лікарських засобів цієї групи. При цьому враховуються препарати у будь-якій формі випуску, таблетки, свічки, уколи та мазі. Однак тут є одне АЛЕ – деякі лікарі не виключають використання мазей у ділянці колінних та ліктьових суглобів.

Що стосується небезпеки використання нестероїдних протизапальних засобів під час вагітності, особливе протипоказання стосується третього триместру. У цей період виношування ліки можуть спричинити ниркові ускладнення у плода, спровоковані перекриттям Боталової протоки.

За деякими статистичними даними, застосування нестероїдних протизапальних засобів до третього триместру підвищує ймовірність викидня.

Протипоказання

Незважаючи на згадану раніше високу безпеку, протипоказання до застосування мають навіть НПЗЗ нового покоління. Розглянемо ситуації, коли використовувати подібні препарати не рекомендує або навіть забороняється:

• Індивідуальна нестерпність лікарських компонентів. Однак це не означає, що НПЗЗ застосовувати зовсім не можна, у таких ситуаціях лікар може підібрати препарат, на який людина не матиме негативної реакції.
• При патологіях шлунково-кишкового тракту нестероїдні препарати використовувати небажано. Суворим показанням є виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.
• Порушення згортання крові, зокрема, лейкопенія та тромбопенія.
• Серйозні патології роботи печінки та нирок, яскравим прикладом є цироз.
• У період вагітності та годування груддю нестероїдні протизапальні засоби також застосовувати небажано.

Побічні ефекти

Нестероїдні протизапальні препарати можуть призвести до деяких ускладнень, особливо якщо перевищити допустиме дозування або використовувати його занадто тривалий час.

Побічні ефекти такі:

• Посилення роботи та ураження органів шлунково-кишкового тракту та системи травлення. Неправильне вживання НПЗЗ призводить до розвитку гастриту, виразкової хвороби, провокує внутрішні кровотечі у відділах шлунково-кишкового тракту та інше.
• У деяких випадках спостерігається підвищене навантаження на серцево-судинну систему з ризиком підвищення артеріального тиску, аритмії, виникнення набряків.
• Побічною дією деяких препаратів із групи НПЗЗ є вплив на нервову систему. Ліки провокують головний біль, запаморочення, шум у вухах, різкі зміни настрою і навіть апатичні стани.
• Якщо є непереносимість окремих складових ліків, провокується алергічна реакція. Це може бути висипання, ангіоотек або анафілактичний шок.
• Деякі медики також стверджують, що неправильне застосування ліків може спричинити порушення ерекції у чоловіків.

Опис НПЗЗ

Препарати групи НПЗП випускаються у різних лікарських формах, їх повсюдно використовують для лікування різноманітних патологічних процесів. Не дивно, що в сучасній медицині кількість цих ліків зараз досягає декількох десятків варіантів.

Взяти хоча б форми випуску:

• Внутрішньом'язові ін'єкції або уколи, що дозволяють досягти очікуваного результату, знизити біль і вгамувати запалення в рекордні терміни.
• Нестероїдні протизапальні мазі, гелі, а також бальзами, які широко використовуються для лікування патологій опорно-рухової системи при травмах і т.д.
• Пігулки для перорального вживання.
• Свічки.

Порівняльна характеристика кожного з цих засобів відрізнятиметься, адже всі вони використовуються при різних патологічних процесах. Більше того, різноманітність нестероїдних препаратів є перевагою не лише через різноплановість лікування. Плюс у тому, що можна підібрати засіб індивідуально для кожного пацієнта.

А щоб краще орієнтуватися в сегменті та розуміти, у яких випадках які ліки підійде краще, розглянемо список найбільш затребуваних нестероїдних протизапальних препаратів із коротким описом кожного.

Мелоксикам

Протизапальний засіб з яскраво вираженим знеболюючим ефектом, який дозволяє знизити температуру тіла. Цей препарат має дві незаперечні переваги:

• Він випускається у формі таблеток, мазей, супозиторіїв та розчинів для проведення внутрішньом'язових ін'єкцій.
• За відсутності протипоказань та за умови постійних консультацій лікаря його можна приймати тривалий період часу.

Крім того, «Мелоксикам» відомий хорошою тривалістю дії, достатньо приймати 1 таблетку на день або робити 1 ін'єкцію в стукіт, ефект зберігається більше 10 годин.

Рофекоксиб

Це розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій чи таблетки. Належить до групи препаратів ЦОГ 2, має високі жарознижувальні, протизапальні та знеболювальні властивості. Перевага цього засобу в тому, що вони мінімально впливають на роботу шлунково-кишкового тракту і не зачіпають нирки.

Однак ці засоби не призначають вагітним і годуючим, а також воно має протипоказання до застосування у пацієнтів з нирковою недостатністю та астматиків.

Кетопрофен

Один з найбільш універсальних апаратів завдяки своїй різноманітній формі випуску, що включає:

• Пігулки.
• Гелі та мазі.
• Аерозолі.
• Розчин для зовнішнього застосування.
• Розчин для ін'єкцій.
• Ректальні свічки.

«Кетопрофен» належить до групи неселективних нестероїдних протизапальних засобів ЦОГ 1. Також, як і інші, знижує запалення, жар, усуває больовий синдром.

Колхіцін

Ще один приклад лікарської групи НПЗЗ, який також відноситься до ряду препаратів алкалоїдів. Препарат створений на основі натуральних рослинних компонентів, основна речовина, що діє, є отрутою, так що його застосування вимагає найсуворішого дотримання інструкцій лікаря.

«Колхіцин», що випускається в таблетках, є одним із найкращих засобів для боротьби з різними проявами подагри. Медикамент має виражену протизапальну дію, яка досягається за рахунок блокування динаміки лейкоцитів до вогнища запалення.

Диклофенак

Цей нестероїдний протизапальний препарат є одним із найбільш популярних та затребуваних, який застосовує ще з 1960 років минулого століття. Ліки випускаються у формі мазей, таблеток і капсул, внутрішньом'язових ін'єкцій, супозиторіїв.

«Диклофенку» використовують для лікування гострих запальних процесів, він ефективно купує болі і дозволяє позбавитися больового синдрому при масі патологічних процесів, люмбаго і т. д. Найчастіше препарат призначають у формі мазі або для внутрішньом'язових ін'єкцій.

Індометацин

Бюджетний та дуже ефективний препарат нестероїдного впливу. Випускається у формі таблеток, мазей та гелів, а також ректальних супозиторіїв. «Андометацин» має виражену протизапальну дію, ефективно усуває біль і навіть дозволяє зняти набряклість, наприклад, при артритах.

Однак за низьку ціну доводиться розплачуватись великою кількістю протипоказань та побічних ефектів, застосовуйте препарат обережно і лише з дозволу лікаря.

Целекоксиб

Дорогий, але ефективний нестероїдний протизапальний препарат. Він активно призначається медиками для боротьби з остеохондрозом, артрозом та іншими патологіями, у тому числі такими, що не торкаються опорно-рухової системи.

Основними завданнями ліків, з якими він справляється вкрай ефективно, спрямовані на зниження больового синдрому та боротьбу із запальними процесами.

Ібупрофен

«Ібупрофен» – ще один найпопулярніший засіб із групи НПЗЗ, який часто використовується лікарями.

Крім протизапального та знеболювального ефекту, цей медикамент показує найкращі результати серед усіх нестероїдних протизапальних засобів у боротьбі з підвищенням температури. «Ібупрофен» навіть призначають дітям, у тому числі новонародженим, як жарознижувальний засіб.

Німесулід

Лікарський метод лікування вертебральних болів у спині, призначається при остеохондрозі, артрозах, артритах та інших патологіях.

За допомогою Німесуліду досягається протизапальний та знеболюючий ефект, з його допомогою знижують температуру і навіть знімають гіперемію у місцях локалізації патологічного процесу.

Препарат використовується як таблетки для перорального прийому або мазей. За рахунок швидкого зниження больового синдрому НПЗЗ «Німесіл» відновлюється рухливість на ураженій ділянці тіла.

Кеторолак

Унікальність цих ліків досягається не стільки за рахунок його протизапальних властивостей, скільки завдяки аналгетичну дію. "Кеторолак" настільки ефективно бореться з болями, що його можна порівняти з анальгетиками наркотичного типу.

Однак за таку високу ефективність доводиться сплачувати ймовірність тяжких побічних ефектів, серед яких серйозна загроза для роботи ШКТ, аж до внутрішніх кровотеч, розвитку виразкової хвороби.

Усі рекомендації щодо правильного та оптимального застосування нестероїдних протизапальних препаратів стосуються використання їх у різних формах випуску. Щоб уникнути негативних ефектів та прискорити дії, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

• Пігулки приймаються суворо за інструкцією або рекомендаціями лікаря, залежно від їди, часу і т. д. Якщо ліки в капсулах, його запивають багато води, не пошкоджуючи оболонку.
• Мазі наносять на місце локалізації патологічного процесу та втирають масажними рухами. Не поспішайте одягатися або приймати ванну після втирання, мазь повинна максимально вбратися.
• Для більш швидкого досягнення ефекту та щоб уникнути негативного ефекту для шлунка, краще застосовувати супозиторії.
• Особлива увага приділяється ін'єкціям внутрішньом'язового та внутрішньовенного типу.

Бажано, щоб укол робив медпрацівник, але внутрішньом'язові ін'єкції, за належної вправності, може робити людина, яка не має медичної освіти або практики.
Нестероїдні протизапальні препарати – одних із найефективніших методом усунення запалення, болю та зниження температури при масі патологій. Але пам'ятайте, призначати препарат повинен тільки лікар, самолікування з вживанням цих ліків може бути небезпечним.

Запалення - процес, що супроводжує тією чи іншою мірою практично всі патології органів і систем. Група нестероїдних протизапальних препаратів успішно бореться із запаленням, знімає біль та приносить полегшення страждань.

Популярність НПЗЗ зрозуміла:

• препарати швидко купірують біль, мають жарознижувальну та протизапальну дію;
• сучасні засоби доступні у різних лікарських формах: їх зручно застосовувати у вигляді мазей, гелів, спреїв, ін'єкцій, капсул чи свічок;
• багато ліків цієї групи можна придбати без рецепта.

Незважаючи на доступність та загальну популярність, НПЗЗ – це зовсім не безпечна група препаратів. Безконтрольний прийом і самостійне призначення пацієнтами може завдати організму більше шкоди, ніж користі. Призначати ліки має лікар!

Класифікація НПЗЗ

Група нестероїдних протизапальних засобів дуже велика і включає безліч препаратів, різноманітних за хімічною будовою і механізмами дії.

Вивчення цієї групи почалося ще першій половині минулого століття. Найпершим її представником є ​​ацетилсаліцилова кислота, діюча речовина якої - саліцилін, було виділено в 1827 з кори верби. Через 30 років вчені навчилися синтезувати даний препарат і її сіль натрію - той самий аспірин, який займає свою нішу на аптечних прилавках.

В даний час у клінічній медицині використовується понад 1000 найменувань лікарських препаратів, створених на основі НПЗЗ.

Можна виділити такі напрями у класифікації даних лікарських засобів:

За хімічною будовою

НПЗЗ можуть бути похідними:

• карбонових кислот (саліцилової – Аспірин; оцтової – Індометацин, Диклофенак, Кеторолак; пропіонової – Ібупрофен, Напроксен; нікотинової – ніфлумова кислота);
• пірозалонів (Фенілбутазон);
• оксикамів (Піроксикам, Мелоксикам);
• коксібів (Целококсиб, Рофекоксиб);
• сульфонанілідів (Німесулід);
• алканонів (Набуметон).

За виразністю боротьби із запаленням

Найважливішим клінічним ефектом для цієї групи препаратів є протизапальний, тому важливою класифікацією НПЗЗ є та, яка враховує силу цього ефекту. Усі лікарські засоби, що належать до цієї групи поділяються на такі, що володіють:

• вираженою протизапальною дією (Аспірин, Індометацин, Диклофенак, Ацеклофенак, Німесулід, Мелоксикам);
• слабкою протизапальною дією або ненаркотичною анальгетикою (Метамізол (Анальгін), Парацетамол, Кеторолак).

По інгібуванню ЦОГ

ЦОГ або циклооксигеназа - це фермент, відповідальний за каскад перетворень, що сприяють продукції медіаторів запалення (простогландинів, гістаміну, лейкотрієнів). Дані речовини підтримують та підсилюють запальний процес, підвищують проникність тканин. Існує два різновиди ферменту: ЦОГ-1 та ЦОГ-2. ЦОГ-1 - «хороший» фермент, що сприяє виробленню простогландинів, що захищають слизову оболонку ШКТ. ЦОГ-2 – фермент, що сприяє синтезу медіаторів запалення. Залежно від того, який різновид ЦОГ блокує препарат, виділяють:

• неселективні інгібітори ЦОГ (Бутадіон, Анальгін, Індометацин, Диклофенак, Ібупрофен, Напроксен, Кеторолак).

Блокують як ЦОГ-2, рахунок чого знімають запалення, і ЦОГ-1 – результатом тривалого прийому стають небажані побічні ефекти із боку органів ШКТ;

• селективні інгібітори ЦОГ-2 (Мелоксикам, Німесулід, Целекоксиб, Етодолак).

Виборчо блокують лише фермент ЦОГ-2, при цьому зменшують синтез простогландинів, але не мають гастротоксичної дії.

За останніми дослідженнями виділяють ще третій різновид ферменту - ЦОГ-3, який міститься в корі головного мозку та цереброспінальної рідини. Вибірково впливає на цей ізомер ферменту препарат ацетамінофен (ацеклофенак).

Механізм дії та ефекти

Основний механізм дії цієї групи препаратів полягає у інгібуванні ферменту циклооксигенази.

Протизапальна дія

Запалення підтримується та розвивається при утворенні специфічних речовин: простагландинів, брадикініну, лейкотрієни. При запальному процесі з арахідонової кислоти за участю ЦОГ-2 утворюються простогландини.

НПЗЗ блокують вироблення даного ферменту, відповідно медіатори – простагландини не утворюються, розвивається протизапальний ефект від прийому препарату.

Крім ЦОГ-2, НПЗЗ можуть блокувати і ЦОГ-1, яка також бере участь у синтезі простогландинів, але необхідні відновлення цілісності слизової ШКТ. Якщо препарат блокує обидва різновиди ферменту, він може негативно впливати на ШКТ.

За рахунок зменшення синтезу простагландинів, зменшується набряк та інфільтрація у вогнищі запалення.

НПЗЗ, потрапляючи в організм, сприяє тому, що ще один запальний медіатор - брадикінін стає не здатним взаємодіяти з клітинами, а це сприяє нормалізації мікроциркуляції, звуження капілярів, що позитивно впливає на купірування запалення.

Під впливом цієї групи препаратів зменшується вироблення гістаміну та серотоніну – біологічно активних речовин, що посилюють запальні зміни в організмі та сприяють їх прогресу.

НПЗЗ пригнічують перекисне окислення в мембранах клітин, а як відомо, вільні радикали є потужним фактором, що підтримує запалення. Пригнічення перекисного окислення – один із напрямків у протизапальному ефекті НПЗЗ.

Аналгезуюча дія

Знеболюючий ефект при прийомі НПЗЗ досягається за рахунок здатності лікарських засобів цієї групи проникати в ЦНС, пригнічувати активність центрів больової чутливості.

При запальному процесі велике скупчення простагландинів спричиняє гіпералгезію – підвищення чутливості до болю. Оскільки НПЗЗ сприяють зменшенню вироблення цих медіаторів, то больовий поріг у пацієнта автоматично зростає: при припиненні синтезу простагландинів пацієнт відчуває біль менш гостро.

Серед усіх НПЗЗ є окрема група препаратів, яка має невиражену протизапальну дію, зате сильну знеболювальну – це ненаркотичні анальгетики: Кеторолак, Метамізол (Анальгін), Парацетамол. Вони здатні усунути:

• головні, зубні, суглобові, м'язові, менструальні болі, болючі відчуття при невритах;
• біль переважно запального характеру.

На відміну від наркотичних знеболюючих препаратів, НПЗЗ не впливають на опіодні рецептори, а значить:

• не викликають лікарської залежності;
• не пригнічують дихальний та кашльовий центри;
• не призводять до закрепів при частому вживанні.

Жарознижувальна дія

НПЗЗ мають інгібуючу, гальмуючу дію на вироблення речовин у ЦНС, які збуджують центр терморегуляції в гіпоталамусі - простагландинів Е1, інтерлейкінів-11. Препарати гальмують передачу збудження в ядрах гіпоталамусу, відбувається зменшення теплоутворення – підвищена температура тіла нормалізується.

Ефект від лікарських засобів настає тільки при високій температурі тіла, НПЗЗ не роблять даної дії за нормального рівня температури.

Антитромботична дія

Найбільш виражений цей ефект у ацетилсаліцилової кислоти (аспірину). Препарат здатний гальмувати агрегацію (злипання) тромбоцитів. Він широко застосовується в кардіології як антиагрегант - засіб, що перешкоджає формуванню тромбів, призначається для їх профілактики при захворюваннях серця.

Показання до застосування

Навряд чи інша група будь-яких лікарських засобів може похвалитися таким широким переліком показань до застосування, які мають НПЗЗ. Саме різноманітність клінічних випадків і захворювань, при яких ліки мають належний ефект, робить НПЗЗ одними з препаратів, що найчастіше рекомендуються лікарями.

Показаннями до призначення НПЗЗ є:

• ревматологічні захворювання, подагричний та псоріатичний артрит;
• невралгії, радикуліт з корінцевим синдромом (болями в попереку, що віддають у ногу);
• інші захворювання опорно-рухового апарату: остеоартроз, тендовагініти, міозити, травматичні ушкодження;
• ниркова та печінкова коліка (як правило, показано поєднання зі спазмолітиками);
• лихоманка вище 38.5⁰С;
• больовий синдром запального характеру;
• антиагрегантна терапія (аспірин);
• біль у післяопераційному періоді.

Оскільки болі запального характеру супроводжують до 70% всіх захворювань, стає очевидним, наскільки широкий спектр призначення цієї групи лікарських засобів.

НПЗЗ є препаратами вибору для полегшення та усунення гострого болю при суглобовій патології різного походження, неврологічних корінкових синдромах – люмбалгії, ішіасі. Слід розуміти, що причину хвороби НПЗЗ не впливає, лише знімає гостру біль. При остеоартрозах препарати мають лише симптоматичну дію, не запобігаючи розвитку деформації суглобів.

При онкологічних захворюваннях лікарі можуть рекомендувати НПЗЗ у комбінації з опіоїдними аналгетиками, для зменшення дозування останніх, а також для забезпечення більш вираженого та тривалого знеболювального ефекту.

НПЗЗ призначають при хворобливих менструаціях, обумовлених підвищеним тонусом матки через гіперпродукцію простагландину-F2a. Препарати призначають при першій появі болю на початку або напередодні місячних курсом до 3-х днів.

Дана група лікарських засобів є зовсім нешкідливою і має побічні ефекти і небажані реакції, тому призначати препарати НПЗЗ повинен лікар. Безконтрольний прийом та самолікування може загрожувати розвитком ускладнень та небажаними побічними ефектами.

Багато пацієнтів запитують: яке НПЗЗ найбільш ефективне, краще усуває біль? Однозначної відповіді це питання дати не можна, оскільки НПЗЗ слід підбирати для лікування запального захворювання в кожного пацієнта індивідуально. Вибір препарату повинен проводитись лікарем, і визначається його ефективністю, переносимістю побічних ефектів. Немає кращого НПЗЗ для всіх пацієнтів, але є найкраще НПЗЗ для кожного окремого пацієнта!

Побічні ефекти та протипоказання

З боку багатьох органів та систем НПЗЗ можуть викликати небажані ефекти та реакції, особливо при частому та безконтрольному прийомі.

Порушення ШКТ

Найбільш характерний побічний ефект для неселективних НПЗЗ. У 40% всіх пацієнтів, які одержують НПЗЗ, відзначаються розлади травлення, у 10-15% - ерозії та виразкові зміни слизової шлунково-кишкового тракту, у 2-5% - кровотечі та прорив.

Найбільш гастротоксичними є Аспірин, Індометацин, Напроксен.

Нефротоксичність

Друга за частотою народження групи небажаних реакцій, що виникає на тлі прийому лікарських засобів. Спочатку можуть розвиватися функціональні зміни у роботі нирок. Потім при тривалому прийомі (від 4 місяців до півроку) розвивається органічна патологія з формуванням ниркової недостатності.

Зниження згортання крові

Цей ефект частіше проявляється у пацієнтів, які вже приймають непрямі антикоагулянти (Гепарин, Варфарин), або мають проблеми з печінкою. Низька згортання може призводити до спонтанних кровотеч.

Порушення у роботі печінки

Ураження печінки можуть виникати від будь-яких НПЗЗ особливо на тлі прийому алкоголю навіть у невеликих дозах. При тривалому (більше місяця) прийомі Диклофенаку, Фенілбутазону, Суліндаку може розвиватися токсичний гепатит із жовтяницею.

Порушення з боку серцево-судинної та кровотворної системи

Зміни у формулі крові з виникненням анемії, тромбоцитопенії розвиваються найчастіше при прийомі Анальгіну, Індометацину, Ацетилсаліцилової кислоти. Якщо не пошкоджуються паростки кровотворення кісткового мозку, через 2 тижні після відміни препаратів картина в периферичній крові нормалізується і патологічні зміни зникають.

У пацієнтів, які мають в анамнезі артеріальну гіпертензію або ризики виникнення ІХС, при тривалому прийомі НПЗЗ цифри артеріального тиску можуть «підростати» — розвивається дестабілізація АГ, також при прийомі як неселективних, так і селективних протизапальних препаратів існує ймовірність збільшення ризику розвитку інфаркту.

Алергічні реакції

При індивідуальній непереносимості препарату, а також у осіб із схильністю до гіперергічних реакцій (хворих на бронхіальну астму алергічного походження, полінозу) можуть спостерігатися різні прояви алергії на НПЗЗ – від кропив'янки до анафілаксії.

Алергічні прояви становлять від 12 до 14% всіх побічних реакцій на цю групу препаратів і частіше зустрічаються при прийомі Фенілбутазону, Анальгіну, Амідопірину. Але можуть спостерігатися на будь-який представник групи.

Алергія може проявлятися висипами, що сверблять, набряком шкірних покривів і слизових, алергічними ринітами, кон'юнкітивами, кропив'янкою. Набряк Квінке та анафілактичний шок становить до 0,05% серед усіх ускладнень. При прийомі ібупрофену може виникати випадання волосся аж до облисіння.

Небажані ефекти при вагітності

Деякі НПЗЗ мають тератогенну дію на плід: прийом аспірину в першому триместрі може призводити до розщеплення верхнього піднебіння у плода. В останні тижні вагітності НПЗЗ гальмує настання родової діяльності. Через пригнічення синтезу простагландинів знижується рухова активність матки.

Оптимального НПЗЗ без побічних ефектів немає. Менш виражені гастротоксичні реакції у селективних НПЗЗ (Мелоксикам, Німесулід, Ацеклофенак). Але для кожного пацієнта слід індивідуально підбирати препарат, з урахуванням його супутніх захворювань та переносимості.

Пам'ятка при прийомі НПЗЗ. Що повинен знати пацієнт

Пацієнти повинні пам'ятати, що «чарівна» таблетка, яка чудово усуває зубний, головний або інший біль, може бути зовсім нешкідливою для їх організму, особливо якщо приймається вона безконтрольно і не за призначенням лікаря.

Існує ряд нескладних правил, яких повинні дотримуватись пацієнти, приймаючи НПЗЗ:

1. Якщо у пацієнта є можливість вибору НПЗЗ, слід зупинятися на селективних препаратах, які мають менші побічні ефекти: ацеклофенак, моваліс, найз, целекоксиб, рофекоксиб. Найагресивнішими для шлунка є аспірин, кеторолак, індометацин.
2. Якщо у пацієнта в анамнезі була виразкова хвороба або ерозивні зміни, гастропатії, і лікар призначив протизапальні препарати для усунення гострого болю, слід приймати їх не більше п'яти днів (до зняття запалення) і лише під захистом інгібіторів протонної помпи (ІПП): омепразолу, , пантопрозолу. Таким чином, нівелюється токсичний для шлунка ефект НПЗЗ та знижується ризик рецидиву ерозивних або виразкових процесів.
3. Деякі захворювання потребують постійного прийому протизапальних препаратів. Якщо лікар рекомендує приймати НПЗЗ регулярно, перед тривалим прийомом пацієнту необхідно провести ФГДС та дослідити стан шлунково-кишкового тракту. Якщо в результаті обстеження будуть виявлені навіть незначні зміни слизової оболонки, або у пацієнта є суб'єктивні скарги на органи травлення, НПЗЗ слід приймати спільно з інгібіторами протонного насоса (омепразол, пантопразол) постійно.
4. При призначенні аспірину для профілактики тромбоутворення особам старше 60 років слід також проводити гастроскопію 1 раз на рік, і за наявності ризиків з боку шлунково-кишкового тракту, слід постійно приймати препарат із групи ІПП.
5. Якщо в результаті прийому НПЗС стан пацієнта погіршився, з'явилися алергічні реакції, біль у шлунку, слабкість, блідість шкірних покривів, погіршення дихання або інші прояви індивідуальної непереносимості, слід негайно звернутися до лікаря.

Індивідуальна характеристика препаратів

Розглянемо популярні на сьогоднішній день представники НПЗЗ, їх аналоги, дозування та кратність прийому, показання до застосування.

Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин, Аспірин УПСА, Аспірин Кардіо, Тромбо АСС)

Незважаючи на появу нових НПЗЗ, аспірин продовжує активно використовуватися в медичній практиці не тільки як жарознижувальний та протизапальний засіб, а і як антиагрегант при хворобах серця та судин.

Призначають препарат у вигляді пігулок внутрішньо після їди.

Протизапальний та жарознижувальний ефект має препарат при гарячкових станах, головному болі, мігрені, ревматологічних хворобах, невралгіях.

Такі препарати як Цитрамон, Аскофен, Кардіомагніл містять у своєму складі ацетилсаліцилову кислоту.

Ацетилсаліцилова кислота має багато побічних ефектів, особливо негативно вона впливає на слизову оболонку шлунка. Для зменшення ульцерогенної дії аспірин слід приймати після їди, таблетки запивати водою.

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки в анамнезі є протипоказаннями для призначення цього препарату.

В даний час випускаються сучасні препарати з лужними добавками, або у формі шипучих таблеток, що містять ацетилсаліцилову кислоту, яка краще переноситься і забезпечує меншу подразнювальну дію на шлункову слизову.

Німесулід (Найз, Німесіл, Німулід, Кокстрал)

Препарат має протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Має ефект при остеоартритах, тендовагінітах, больовому синдромі при травмах, післяопераційному періоді.

Випускається під різними торговими найменуваннями у вигляді таблеток по 0,1 і 0,2 г, гранул для прийому внутрішньо в пакетиках по 2 г (діючої речовини), 1% суспензії для прийому внутрішньо, 1% гелю для зовнішнього застосування. Різноманітність форм випуску робить препарат дуже популярним прийому.

Призначають німесулід внутрішньо дорослим по 0,1-0,2 г 2 десь у день, дітям – з розрахунку 1,5 мг/кг 2-3 десь у день. Гель наносять на болісну ділянку шкіри 2-3 рази на добу не більше ніж 10 днів поспіль.

Виразкова хвороба шлунка, виражені порушення функції печінки та нирок, вагітність та годування груддю є протипоказаннями для прийому ліків.

Мелоксикам (Моваліс, Артрозан, Мелокс, Мелофлекс)

Препарат відноситься до селективних НПЗЗ. Безперечними його плюсами, на відміну від неселективних препаратів, є менша ульцерогенна дія на ШКТ та краща переносимість.

Має виражену протизапальну та аналгетичну активність. Застосовується при ревматоїдному артриті, артрозах, хворобі Бехтерева, для усунення епізодів болю запального походження.

Випускається у формі таблеток по 7,5 та 15 мг, ректальних супозиторіїв по 15 мг. Звичайна добова доза для дорослих 7,5-15 мг.

Слід враховувати, що менша частота виникнення побічних ефектів при прийомі мелоксикаму не дає гарантії щодо їх відсутності, як і на інші НПЗЗ, на препарат може розвиватися індивідуальна непереносимість, рідко спостерігається підвищення артеріального тиску, запаморочення, диспепсія, порушення слуху на фоні прийому мелоксиму.

Не слід захоплюватися прийомом препарату при виразковій хворобі, ерозивних процесах шлунка в анамнезі, протипоказаний прийом при вагітності та лактації.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклоберл, Диклобене, Наклофен)

Ін'єкції диклофенаку для багатьох пацієнтів, які страждають на «простріли» в попереку стають «рятівними уколами», що допомагають вгамувати біль і зняти запалення.

Препарат випускається у різних лікарських формах: у вигляді 2,5% розчину в ампулах для внутрішньом'язового введення, таблеток по 15 та 25 мг, ректальних свічок 0,05 г, 2% мазі для зовнішнього застосування.

В адекватній дозі диклофенак рідко викликає побічні явища, але вони можливі: розлади з боку системи травлення (болі в епігастрії, нудота, пронос), головний біль, запаморочення, алергічні реакції. У разі виникнення побічних ефектів, слід відмінити ліки і звернутися до лікаря.

На сьогоднішній день випускаються препарати диклофенку-натрію, які мають пролонговану дію: дієлоберл ретард, вольтарен ретард 100. Дія однієї таблетки триває протягом доби.

Ацеклофенак (Аертал)

Деякі дослідники називають Аертал – лідером серед НПЗЗ, оскільки за даними клінічних досліджень, даний препарат викликав набагато менше побічних ефектів, ніж інші селективні НПЗЗ.

Не можна достовірно стверджувати, що ацеклофенак «найкращий із кращих», але те, що побічні ефекти при його прийомі виявляються меншими, ніж при прийомі інших НПЗЗ, клінічно доведений факт.

Препарат випускається у вигляді таблеток по 0,1 г. Застосовується при хронічних та гострих болях запального характеру.

Побічні ефекти в окремих випадках мають місце і проявляються у вигляді диспепсії, запаморочення, розладів сну, алергічних шкірних реакцій.

З обережністю слід приймати ацеклофенак особам, які мають проблеми з органами шлунково-кишкового тракту. Протипоказаний препарат при вагітності, годуванні груддю.

Целекоксиб (Целебрекс)

Відносно новий, сучасний селективний НПЗЗ, що володіє зниженим негативним впливом на слизову оболонку шлунка.

Препарат випускається в капсулах по 0,1 та 0,2 г. Застосовується при суглобових патологіях: ревматоїдному артриті, артрозі, синовітах, а також інших запальних процесах в організмі, що супроводжуються больовим синдромом.

Призначається по 0,1 г 2 рази на день або 0,2 г одноразово. Кратність і терміни прийому повинні бути обумовлені лікарем.

Як і всі НПЗЗ, целекоксиб не позбавлений небажаних ефектів та побічних явищ, виражених нехай і меншою мірою. Пацієнтів, які приймають ліки, може турбувати диспепсія, біль у шлунку, порушення сну, зміни у формулі крові з розвитком анемії. При появі побічних ефектів слід перестати вживати ліки і звернутися до лікаря.

Ібупрофен (Нурофен, МІГ 200, Боніфен, Долгіт, Ібупрон)

Один з небагатьох НПЗЗ, які мають не тільки протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію, а ще й імуномодулюючу.

Є дані про здатність ібупрофену впливати на вироблення інтерферону в організмі, що забезпечує кращу імунну відповідь та покращує неспецифічну захисну реакцію організму.

Приймається препарат при больовому синдромі запального походження як при гострих станах, так і при хронічній патології.

Препарат може випускатися у формі таблеток 0,2; 0,4; 0,6 г, жувальних таблеток, драже, таблеток продовженої дії, капсул, сиропу, суспензії, крему та гелю для зовнішнього застосування.

Застосовують ібупрофен внутрішньо і зовнішньо, натираючи уражені області та місця на тілі.

Переноситься ібупрофен зазвичай добре, має відносно слабку ульцерогенну активність, що наділяє його великою перевагою в порівнянні з ацетилсаліциловою кислотою. Іноді на тлі прийому ібупрофену можлива поява відрижки, печії, нудоти, метеоризму, підвищення артеріального тиску, алергічних шкірних реакцій.

При загостренні виразкової хвороби, вагітності та годуванні груддю цей препарат приймати не можна.

Аптечні вітрини рясніють різними представниками НПЗЗ, з екранів телевізорів реклама обіцяє, що пацієнт забуде про біль назавжди, прийнявши саме той самий протизапальний препарат... Лікарі ж настійно рекомендують: при виникненні болю не слід займатися самолікуванням! Вибір НПЗЗ має здійснюватися лише під контролем фахівця!

Нестероїдні протизапальні препарати застосовують при різних патологіях, вони знімають біль, жар та запалення у тканинах. Більшість ортопедичних проблем не обходиться без цієї групи ліків, оскільки пацієнтів непокоять досить виражені болі, що порушують якість життя.

НПЗП повинен призначати лікар з урахуванням показань та протипоказань конкретного засобу, особливо якщо є необхідність приймати засіб тривалий час. Незважаючи на свою ефективність, такі ліки мають тяжкі побічні ефекти, ризик появи яких зростає при тривалому вживанні засобу.

Асортимент коштів

Нестероїдні протизапальні засоби добре видаляють больові синдроми, знижують високу температуру і пригнічують запальний процес у тканинах організму. Забезпечується такий ефект за рахунок пригнічення ферментів, що провокують вироблення простагландинів.

Простагландини – це речовини, які відповідають за запальні процеси в організмі, крім того, вони роблять людину більш чутливою до болю. Таким чином, нестероїдні протизапальні засоби притуплюють біль і зупиняють розвиток запального процесу, це є великим плюсом препарату, порівняно з анальгетиками, які позбавляють лише болю.

Класифікація

Кілька десятків років тому було відомо лише 7 груп нестероїдних протизапальних препаратів, у наш час їх уже понад 15. НПЗС досить популярні завдяки своїй комплексній дії та гарному ефекту, таким чином вони витіснили з ринку опоидние анальгетики, які пригнічували дихальну функцію.

Існує дві класифікації таких ліків. Їх поділяють на нові та старі, а також на кислотні та некислотні. До старих препаратів відноситься, та ін. НПЗП препарати нового покоління - це та ін.

Залежно від того, чи є кислотами НПЗП, їх поділяють на такі види:

• Препарати на основі фінілоцтової кислоти. Цю кислоту застосовують у парфумерії, оскільки вона пахне медом. Також ця речовина входить до складу амфетаміну та перебуває під контролем у РФ.
• Засоби виготовлені з використанням антранілової кислоти. Цю кислоту застосовують для виготовлення барвників та ароматизаторів.
• Препарати піразолону.
• Препарати, які виготовляються з використанням ізонікотинової кислоти.
• Похідні пропіонової кислоти.
• Саліцилат.
• Оксиками.
• Піразолідини.

Нового покоління

Не секрет, що старі НПЗП мають велику кількість побічних ефектів, при цьому вони мають недостатньо сильний протизапальний ефект. Умовно це можна пояснити так, що препарати пригнічують два види ферментів ЦОГ-1 і ЦОГ-2, перший відповідає за захист організму, а другий за запальний процес.

Таким чином, при тривалому прийомі НПЗЗ старого покоління у пацієнтів відбувалися порушення у шлунку, оскільки руйнувався його захисний шар. Як наслідок з'являлися виразки та інші проблеми із ШКТ.

Як виявилося, цілком реально зменшити побічні ефекти, і при цьому підвищити ефективність засобу, якщо розробити засіб, який пригнічуватиме ЦОГ-2, практично не торкаючись ферментів ЦОГ-1. В останні роки були розроблені НПЗЗ препарати нового покоління, які саме так і діють. Нижче розглянемо найпопулярніші нові засоби.

Це один із найпопулярніших нестероїдних протизапальних засобів нового покоління. Виробляють його в Німеччині та Іспанії, а випускають у вигляді пігулок, мазі, розчину для ін'єкцій та супозиторіїв. Моваліс дуже добре знеболює, знімає високу температуру та запалення, при цьому має малу кількість протипоказань.

Приймають при запальних і дегенеративних захворюваннях суглобів, зокрема при різних артритах і артрозах, при подагричних нападах, при сильних. Великим плюсом цього засобу є можливість приймати його тривалий час під контролем лікаря, що необхідно при важких суглобових патологіях.

Моваліс дуже зручний у застосуванні, потрібно пити лише одну таблетку на день, оскільки препарат діє досить довго. Вартість упаковки з 20 таблетками становить приблизно 600 рублів.

Німесулід

Ще один популярний засіб нового покоління – Німесулід. Його активно застосовують при різних захворюваннях, зокрема, при патологіях опорно-рухового апарату. Великим плюсом цього засобу є те, що воно не тільки знімає запалення, жар та біль, але ще й знешкоджує ферменти, що руйнують тканину хряща.

Пігулки Німесулід стоять не дорого, за 20 шт доведеться заплатити не більше 40 рублів. Також існують аналоги, наприклад, Найз. Цей засіб можна придбати у вигляді таблеток, гелю для зовнішнього застосування, порошку для суспензії. За 20 шт таблеток Найз та за 20 грам гелю доведеться заплатити близько 200 рублів.

Ксефокам

Цей препарат особливо ефективний при сильних больових відчуттях, його часто призначають при неуточнених болях, а також при суглобових болях, наприклад при подагрі, при ревматоїдному артриті, при важких стадіях артрозу і артриту, при хворобі Бехтерева.

Що цікаво, за дією прирівнюють до Морфіна, але при цьому він не впливає на центральну нервову систему і не викликає звикання. Препарат має побічні ефекти, тому перед застосуванням потрібна консультація фахівця, який зможе розрахувати мінімальне дозування залежно від тяжкості захворювання.

Випускають Ксефокам у вигляді таблеток та розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. Вартість таблеток становить від 300 до 500 рублів, залежно від необхідного дозування, а 5 ампул для ін'єкцій коштуватиме близько 700 рублів.

Рофекоксиб

Цей препарат позбавляє болю, набряків, запалення. Застосовують його в основному при ортопедичних патологіях, зокрема при артриті, артрозі, а також при зубних болях. Продається такий засіб під назвою Денебол у вигляді мазі та таблеток.

Целекоксиб

Цей препарат дуже ефективний при сильних болях, при цьому зовсім не негативно впливає на слизову шлунка, що є великим плюсом препарату. Випускають його у вигляді капсул по 100 та 200 мг. Вартість 10 капсул становить 250 рублів.

Показання

НПЗЗ застосовують при різних запальних захворюваннях, при лихоманці, болях різної етіології. Ці засоби мають відмінну жарознижувальну дію, ефект при цьому триває досить довго, що робить зручним застосування нПВС у дітей. Препарати нового покоління показані у таких випадках:

• хвороба Бехтерєва;
• Біль при різних хворобах кісток та суглобів;
• Остеохондроз;
• Запалення м'яких тканин;
• Зубний біль;
• Болі після операції;
• Гарячка.

Протипоказання

Кошти нового покоління мають такі протипоказання:

• Непереносимість компонентів препарату;
• Виразки шлунка у стадії загострення;
• Кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
• Реакція на ацетилсаліцилову кислоту (зокрема висип, бронхоспазм);
• Тяжка патологія серця;
• Тяжкі патології нирок;
• Тяжкі патології печінки;
• Порушення згортання крові;
• Літній вік при тривалому використанні;
• Алкоголізм;
• Вагітність та годування груддю;
• Дитячий вік віком до 12 років.

Побічні ефекти

Нестероїдні протизапальні засоби нового покоління були розроблені спеціально, щоб знизити вплив при прийомі на слизові шлунково-кишкового тракту. Тому ці засоби не мають руйнівного впливу на ШКТ, і на гіалінові хрящі також. Але все ж таки при тривалому прийомі можливе виникнення деяких побічних ефектів:

• Алергічні реакцію компоненти препарату;
• Затримка рідини в організмі;
• Виникнення білка у сечі;
• Підвищення активності печінкових ферментів;
• Проблеми із травленням;
• Головні болі;
• Загальна слабкість та сонливість;
• Запаморочення;
• Підвищення артеріального тиску;
• Швидка стомлюваність;
• Виникнення сухого кашлю;
• Задишка.

Щоб уникнути появи побічних ефектів, необхідно перед прийомом засобу проконсультувати з лікарем та вивчити інструкцію до препарату. Дуже важливо правильно вживати засіб, не перевищувати дозування, тоді ризик побічних ефектів буде мінімальним.

Чим замінити

Трапляються ситуації, коли біль застає зненацька, а під рукою немає призначеного лікарем препарату. У цьому випадку тимчасово замінити його можна за допомогою різних народних засобів: розтирань, мазей, компресів. Але не варто зловживати такими методами та нехтувати основним лікуванням, можна спровокувати погіршення стану.

Щоб зняти температуру тіла вище 38,5 градусів, роблять розтирання. Для цього хворого потрібно роздягнути, при цьому виключити протяги у приміщенні. Тіло потрібно обтирати теплою водою і залишати її висихати на шкірі самостійно, тому організм швидше охолоне. Дорослих можна обтирати при високій температурі горілкою, що розбавляється з водою або додати у воду трохи оцту. Дітей обтирають виключно водою.

Зняти біль при суглобових патологіях можна за допомогою розтирання з йоду, анальгіну та горілки. Для цього 8 таблеток анальгіну потрібно розтерти на порошок, залити 50 мл спирту і 50 мл йоду, все добре перемішати. Отриману кашку втирати у хворий суглоб двічі на день.

І живокіст.

Про засоби (відео)