Неспецифічна інтерстиціальна пневмонія виникає. Ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії. Як розвивається ідіопатична та інші форми хвороби

Ідіопатична інтерстиціальна пневмонія - інтерстиціальні захворювання легень невідомої етіології, які поєднують подібні клінічні особливості. Вони класифікуються в 6 гістологічних підтипів і вони характеризуються різним ступенем запальної реакції та фіброзу та супроводжуються задишкою та типовими змінами при рентгенографії. Діагноз встановлюється при аналізі даних анамнезу, фізикального обстеження, результатів променевих досліджень, досліджень функції легень та біопсії легені.

Визначено 6 гістологічних підтипів ідіопатичної інтерстиціальної пневмонії (ІІП), зазначених у порядку зменшення частоти: звичайна інтерстиціальна пневмонія (ОІП), відома клінічно як ідіопатичний фіброз легень; неспецифічна інтерстиційна пневмонія; облітеруючий бронхіоліт з пневмонією, що організується; респіраторний бронхіоліт, асоційований з інтерстиціальним захворюванням легень РБАНЗЛ; десквамативна інтерстиціальна пневмонія та гостра інтерстиціальна пневмонія. Лімфоїдна інтерстиційна пневмонія, хоча все ще іноді розглядається як підтип ідіопатичної інтерстиціальної пневмонії, як зараз вважається, є частиною лімфопроліферативних захворювань, а не первинних ІБЛАРБ. Ці підтипи ідіопатичної інтерстиціальної пневмонії характеризуються різним ступенем інтерстиціального запалення та фіброзу і все призводять до розвитку задишки; дифузних змін на рентгенограмі органів грудної клітки, зазвичай у вигляді посилення легеневого малюнка, та характеризуються запаленням та/або фіброзом при гістологічному дослідженні. Наведена класифікація обумовлена різними клінічними особливостями окремих підтипів ідіопатичної інтерстиціальної пневмонії та їх різною відповіддю на лікування.

Код МКБ-10

J84 Інші інтерстиціальні легеневі хвороби

Діагностика ідіопатичної інтерстиціальної пневмонії

Повинні бути виключені відомі причини ІЛД. У всіх випадках виконується рентгенографія органів грудної клітки, дослідження функції легень та КТ високої роздільної здатності (КТВР). Остання дозволяє диференціювати ураження порожнистих просторів від таких інтерстиціальних тканин, забезпечити більш точну оцінку поширеності та локалізації ураження та з більшою ймовірністю виявити основне або супутнє захворювання (наприклад, приховану медіастинальну лімфаденопатію, злоякісні пухлини) та емфізему. КТВР краще виконувати в положенні пацієнта, лежачи на животі, щоб зменшити ателектаз нижніх відділів легені.

Для підтвердження діагнозу зазвичай потрібне виконання біопсії легені, за винятком ситуацій, коли діагноз встановлений за даними КТВР. Бронхоскопічна трансбронхіальна біопсія може виключити ІБЛАРБ, встановивши діагноз іншого захворювання, але не дозволяє отримати достатньої кількості тканини для діагностики ІБЛАРБ. В результаті для встановлення діагнозу може бути потрібна біопсія великої кількості ділянок при виконанні відкритого або відеоторакоскопічного хірургічного втручання.

Бронхоальвеолярний лаваж допомагає звузити обсяг диференціально-діагностичного пошуку у деяких пацієнтів та надати інформацію про прогресування захворювання та його відповідь на лікування. Однак користь цієї процедури в початковому клінічному обстеженні та подальшому спостереженні в більшості випадків цього захворювання не було встановлено.

Інтерстиціальна пневмонія – це найчастіше результат перенесених вірусних хвороб, грипу, що провокують руйнування легеневої тканини. Запалення порушує процес функціональності легень, змінюється процес обміну вуглекислого газу та кисню. Інтерстиціальна пневмонія має неясну остаточно етимологію, для якої характерними є задишка, сухий кашель з невеликою кількістю мокротиння, загальне нездужання.

Інтерстиціальна пневмонія вважається серйозною та небезпечною хворобою легень, яку проблематично визначити на предмет збудника. Запалення важко піддається терапії та найчастіше закінчується несприятливо.

Важливо! Неправильна терапія призводить до інвалідності пацієнта або смерті.

Прогноз

Результат хвороби безпосередньо залежить від прояву фіброзу легень та різновиду хвороби. Згідно зі статистикою, виживання пацієнтів не перевищує 5 років, а внаслідок прояву пневмосклерозу або серцево-легеневої недостатності тривалість життя не більше 3 років. Інтерстиціальна пневмонія – це важке захворювання, яке навіть при правильній терапії має максимальним показниками летальних наслідків – 50-70%.

Поліпшення та нормалізація загального самопочуття хворого при інтерстиціальній пневмонії відбувається лише в 75% випадків, решта 35% пацієнтів мають 10-річну виживання. У разі десквамативної пневмонії поліпшення відбувається у 2/3 випадків, 5-річна виживання спостерігається у 93%, а 10-річна – у 69%. Позбутися РБ-ІБЛ можна при повній відмові від сигарет, у певних випадках може спостерігатися прогресування захворювання з наступними рецидивами. Хворим систематично здійснюють вакцинацію проти грипу та пневмококової інфекції.

Ускладнення

Внаслідок занедбаної стадії хвороби та при неправильній терапії патології, на тлі інтерстиціальної пневмонії у дорослих та малюків виявляються небезпечні наслідки, які можуть нести загрозу життю. До найпоширеніших наслідків можна віднести:

Фіброз – відбувається зміни газообміну, спостерігаються незворотні склеротичні процеси у ураженій ділянці.
Дихальна недостатність
Серцева недостатність.

Крім цього, до пневмонії може додатись бактеріальна інфекція, а на пізній стадії запалення можливе виникнення такої серйозної патології, як рак легень.

Кваліфікація пневмонії

Розрізняють кілька форм інтерстиціальної пневмонії:

Додаткова інформація.Куріння – це основна причина виникнення респіраторного бронхіоліту та десквамативної пневмонії.

Причини

Інтерстиціальна пневмонія у малюків та дорослих – це рідкісне явище, тому вона ґрунтовно не вивчена фахівцями. Хвороба може виявлятися внаслідок змін гомеостазу з боку імунної системи, а провокуючим фактором виступає антиген, для якого організм виробляє певні антитіла.

Пневмонія виникає під впливом інфекційних агентів та деяких різновидів пилу. Крім цього, до захворювання схильні курці, люди, які кинули палити, хворі на СНІД чи ВІЧ. Лімфоїдна пневмонія може викликати імунопатію або аутоімунні захворювання. Особливість запального процесу при інтерстиціальній пневмонії в тому, що має неінфекційний характер. Найчастіше руйнуються сполучні тканини легень та стінки альвеолів, у яких може повторно виникнути рідина. Цей різновид пневмонії знаменується первинним запаленням інтерстиціальної тканини з накопиченням у ній клітин, які є імунокомпонентними. Саме ці клітини сприяють виділенню ушкоджуючого медіатора на початковому етапі хвороби. Фібріогенні фактори провокують фібропроліферативні реакції на останній стадії.

Симптоми інтерстиціальної пневмонії

У початковій стадії захворювання виражені такі симптоми:

Фебрильна лихоманка
Істотна задишка
Кашель з незначною кількістю мокротиння та кров'янистими прожилками.

При прослуховуванні відчувається жорсткий подих, але хрипи відсутні. У більшості випадків проявляється риніт, кон'юнктивіт, артралгії, міалгії, гострий біль голови, іноді спостерігається ураження нирок або печінки.

Кожна форма інтерстиціальної пневмонії має різні симптоми:

Лімфоїдна пневмонія - задишка, непродуктивний кашель, збільшення температури, підвищується пітливість, знижується вага.
Криптогенна пневмонія – кашель, підвищення температури, втома.
Десквамативна пневмонія – поступове виникнення кашлю, погіршення апетиту, тяжке дихання.
Ідіопатична пневмонія – задишка, кашель, який не зникає після вживання протикашльових засобів, а при прослуховуванні відчувається тріск та шуми.
Гостра пневмонія – біль у суглобах і м'язах, висока температура, дихальна недостатність.
Неспецифічна пневмонія – кашель, що наростає, втрата ваги, задишка, постійна втома.

Особливості хвороби у дітей

Інтерстиціальна пневмонія у дітей має на увазі запальний процес сполучних ділянок легені та ймовірністю подальшого залучення бронхіол та альвеол. Віруси та мікоплазми є збудниками хвороби.Пневмонія найчастіше починається з прояву незначної задишки, а не з катаральних явищ.

Пневмонія проходить у малюків у тяжкій формі, тому що висока температура може утримуватися понад 10 днів. Такий стан сприяє зниженню тиску, аритмії, виникає серцева недостатність, проявляється задишка та ціаноз, які стрімко

прогресують. Найчастіше кашель незначний із невеликим виділенням мокротиння. Прогноз може посилитися через ймовірність набряку легені та емфіземи.

У разі проміжної пневмонії аускультативно та перкуторно важко визначити якісь суттєві зміни. На рентгенограмі у малюків вогнищ немає, прозорість легеневої тканини збільшується і суттєво виражений бронхо-судинний малюнок.

Важливо! Терапія інтерстиціальної пневмонії у дитини здійснюється завжди на стаціонарі з використанням кисневої підтримки.

Для немовлят застосовують інгаляційний спосіб введення газу. Антибіотики підбираються в залежності від присутнього в організмі збудника. Комплексне лікування складається із загальнозміцнювальних методик та фізіопроцедур.

Діагностика

Інтерстиціальна пневмонія характеризується неточними та змащеними симптомами, тому діагностувати хворобу важко. Щоб визначити наявність запалення виконують такі процедури:

Вимірювання функцій зовнішнього дихання – дозволяє визначити наявні порушення легеневої вентиляції.
Рентген грудної клітки – надає інформацію про помітні зміни в ділянці легень.
Аналіз газового складу крові
ЕхоКГ, ЕКГ – здійснюються у разі підозр серцевої недостатності
Біопсія легень – ця процедура дозволяє визначити морфологічну форму пневмонії. Біопсію виконують лише у разі неможливості виконувати інші дослідження, а хвороба швидко прогресує.

Лікування інтерстиціальної пневмонії

Лікування інтерстиціальної пневмонії ґрунтується на протизапальній терапії, яка передбачає вживання цитостатиків, глюкокортикоїдів, гормональних засобів. Тривалість лікування препаратами варіюється від 3 місяців до декількох років. Рентгенологічні та клінічні поліпшення відбуваються у третини пацієнтів.

Визначення дієвості терапії ґрунтується на комбінуванні кількох показників з періодичністю 3-6 місяців:

Знижується сила кашлю, пропадає задишка
Зменшуються рентгенологічні особливості
Стабілізується газообмін крові.

Якщо в процесі лікування відсутня динаміка в будь-який бік, це свідчить про нормалізацію процесу. Якщо загальний стан упродовж півроку погіршується, результати рентгена не змінюються – це говорить про недійсність обраної методики.

При формуванні склерозу тканини легені фахівці рекомендують використовувати киснедотерапію, яка дозволяє суттєво продовжити життя пацієнта.

Важливо. При тяжкій формі захворювання потрібна пересадка легені .

Під терміном ідіопатична інтерстиціальна пневмонія мається на увазі група запальних захворювань легень нез'ясованої етіології. Крім неясного походження, їх поєднує ураження інтерстиціоцита - клітин сполучної тканини легень. Запальний процес та набряклість викликають зміну газообміну, що провокує тяжкі наслідки та ускладнення. Небезпека таких захворювань, крім запалення, – у прихованій формі перебігу. Виявити їх вдається лише з допомогою спеціальних досліджень: КТ, рентгенографії, біопсії.

Причини виникнення

Вчені та лікарі поки що не можуть дати виразного пояснення причин розвитку запальних процесів цього виду. Вони схиляються до думки, що така пневмонія (її ще називають проміжною пневмонією) викликається збудниками алергічного чи інфекційного характеру, а також іншими неспецифічними видами. В основному причинами виникнення є:

Ускладнення після перенесеного вірусного захворювання
Стан при туберкульозі та атиповій пневмонії
Тютюнопаління
Побічні дії деяких препаратів (антибіотиків та протипухлинних засобів)
ВІЛ інфекція
Онкологія
Ускладнення після хірургічних операцій та трансплантацій
Хвороби сполучних тканин – склеродермія, артрит.

Крім цього, запалення легенів цього типу схожі між собою симптоматикою, перебігом хвороби, даними лабораторних аналізів, рентгенологічними ознаками. Тому постановка точного діагнозу завжди становить велику складність. Здебільшого лікарі орієнтуються за результатами гістологічних досліджень.

Симптоми та види пневмонії

Ітерстицій є кілька видів сполучних тканин, виконує «скелетоутворюючу» функцію легень, тобто надає форму, опору і виконує посередницьку роль між частинами органу. При запальному процесі та набряках тканини переривається природна передача кисню з альвеол у дрібні кровоносні судини. В результаті відбувається фіброзування тканин, тобто склеювання.

Хоча таке запалення легень складається з кількох типів захворювання, що відрізняються один від одного нюансами симптомів, у них є і схожі риси:

Тривалий розвиток хвороби (протягом 1-2 років)
Сухий кашель
Утрудненість дихання, задишка
Поява скрипучих звуків у легенях
Низькі показники ЖЕЛ (життєвої ємності легень)
Сильне схуднення.

Спочатку ознаки захворювання виявляються слабко, де вони привертають себе увагу. Хворий може не підозрювати про хворобу протягом кількох років, поки запалення не перейде у більш важку стадію та набуде вираженої симптоматики.

Криптогенна пневмонія, що організується

Часто приймається за грип. У хворого розвиваються схожі симптоми: висока температура, розбитість та біль у м'язах, непродуктивний кашель, задишка. Характерною ознакою захворювання є утворення ексудату в осередку запалення. Крім інтерстицій, патологія торкається і альвеол.

Через схожість перебігу та симптоми інтерстиціальної пневмонії з грипом лікарями часто призначається невірна терапія антибіотичними препаратами. Через це хвороба затягується та ускладнюється. При правильному діагнозі та лікуванні одужання займає близько півроку.

Неспецифічна інтерстиційна пневмонія

Найчастіше спостерігається у дорослих людей 40-50 років. Етіологія в більшості випадків залишається нез'ясованою, проявляється на фоні захворювань легень. Її симптоми: субфебрильна температура, схожі на грип ознаки, виснаження нервової системи. Неспецифічна інтерстиціальна пневмонія часто носить осередковий характер, при правильно поставленій діагностиці та призначеній схемі терапії добре піддається лікуванню.

Десквамативна інтерстиціальна пневмонія

Розвивається як хронічне захворювання, трапляється досить рідко. Вражає переважно дорослих з багаторічним стажем куріння (у 90 % випадків), і навіть в дітей віком як ускладнення після перенесеного запалення легких. Хвороба розвивається поступово, потай – без прояву характерних пневмонії ознак протягом кількох років.

У разі посилення симптомів нездужання зазвичай пояснюється негативними наслідками куріння. Запальному процесу супроводжує відшаровування клітин та анатомічне збільшення стінок альвеол. Зміни у структурі легень, що нагадують матове скло, виявляються лише при рентгені. Прогноз захворювання зазвичай позитивний.

Лімфоїдна проміжна пневмонія

Зустрічається досить рідко, зазвичай, у жінок похилого віку. Крім кашлю та задишки, проявляється лихоманкою, болями в суглобах, схудненням, на рентгені видно альвеолярно-інтерстиціальні інфільтрати. Одужання можливе при правильному та своєчасному лікуванні.

Ідіопатичний легеневий фіброз

Розвивається непомітно, з поступовим посиленням симптомів. Захворювання є хронічним, розвивається в основному у курців і людей, які займаються птахівництвом або працюють у приміщеннях, що погано провітрюються. При фіброзі відбувається незворотне потовщення стін альвеол, порушується нормальний газообмін. Захворювання проявляється утрудненим вдихом, посиленням задишки, болями в грудях та м'язах, підвищеною температурою. З розвитком хвороби розвивається легеневе серце, набухають вени, з'являється синюшність шкірних покривів, деформуються нігтьові пластини, знижується вага.

При прослуховуванні у легенях виявляється двостороння крепітація, рентгенівські знімки демонструють ефект матового скла у запаленому органі. У занедбаних випадках пошкодження легенів виглядає як бджолині стільники – подібні зміни говорять також про приєднання серцево-судинної недостатності, розвиток легеневого серця. При несвоєчасному виявленні хвороби та відсутності лікування настає летальний кінець.

Респіраторний бронхіоліт

Розвивається переважно у курців із тривалим стажем. Захворювання не відрізняється яскраво вираженими симптомами. Обстеження фіксує ушкодження паренхіми легень. При своєчасному лікуванні та повній відмові від шкідливої звички прогноз сприятливий, але не виключено виникнення рецидивів.

Діагностика

Складність у визначенні точного діагнозу полягає у прихованому перебігу інтерстиціальних пневмоній. Симптоми зазвичай змащені, невиразні, часто приписуються проявам інших захворювань. При неправильній діагностиці або запізнілому зверненні до лікаря хвороба затягується і ускладнюється. Тому якщо людина часто скаржиться на нездужання, необхідно направити її на обстеження, щоб виявити патологію або впевнитись у її відсутності.

Визначити запальний процес у органах дихання можна лише з допомогою спеціальних досліджень. Для цього застосовуються:

Комп'ютерна томографія – найефективніший метод. Дозволяє вивчити стан та зміну легеневої тканини, тип її ураження
Рентгенографія (знімки робляться у 2-х проекціях)
Вимірювання функцій зовнішнього дихання
ЕКГ – за підозр на патології серця
Біопсія тканин легень – ефективний, але трудомісткий метод, до нього звертаються для уточнення діагнозу. Уражена тканина зазвичай вилучається при хірургічних операціях чи торакоскопії.

Для успіху лікування велике значення має своєчасна діагностика. Чим раніше буде виявлено зміну легеневої тканини, проведено рентгенологічні та інші дослідження, тим більше шансів на сприятливий прогноз. Зазвичай пошкодження легеневої тканини виглядає як матове скло, бджолині стільники або мають змішану форму.

Лікування

Ідіопатичні пневмонії відрізняються від звичних застосовуваних препаратів. На відміну від класичного захворювання такі запалення не лікуються антибіотиками, оскільки мають іншу природу виникнення. Вони використовуються лише у випадках, якщо до інтерстиціальних пневмоній приєднується мікробна інфекція.

Завдання терапії – пригнічення запального процесу, при цьому застосовуються ліки із сильною протизапальною дією – гормональні препарати. При погіршенні стану на стадії фіброзу хворим призначається киснедотерапія. Також виписуються жарознижувальні засоби, бронхолітики, знеболюючі та ін.

Лікування зазвичай займає тривалий час – у середньому 3-6 місяців – залежно від тяжкості хвороби та стану пацієнта. Для перевірки ефективності терапії періодично проводяться огляди. Якщо вони фіксують зниження запалення, зменшення симптомів, лікування продовжують. У разі погіршення стану змінюють схему, призначають інші препарати.

Інтерстиціальна (або проміжна) пневмонія - запалення сполучної тканини легень - відноситься до захворювань з неясною етіологією. Хвороба розвивається потай, без виражених симптомів, що становить небезпеку для людини. Необхідні спеціальні дослідження (рентген, КТ та ін.) для деталізації діагнозу. При невилікуваній хворобі настають ускладнення, які можуть спровокувати смерть хворого.

При встановленні пацієнту такого діагнозу, як інтерстиціальна пневмонія, багато хто задається питанням, що це таке, які відмінності має на увазі недугу від стандартного прояву запалення легень? Відмінності в тому, що за наявності цієї недуги запалюються інтерстиції, потім альвеоли легких. За відсутності своєчасного лікування відбувається розростання сполучної тканини, що призводить до невтішних прогнозів. У нашій статті ми розглянемо симптоми та лікування інтерстиціальної пневмонії у дорослих та дітей.

Оскільки ця форма запалення легенів зустрічається негаразд і часто, причини розвитку вивчені не остаточно. Відповідно до медичної практики основними причинами розвитку недуги є патогенні бактерії та інфекції, які можуть утримуватися в пилу. Ризик розвитку інтерстиціальної пневмонії значно збільшується у курців зі стажем, а також у людей, які страждають на вірус імунодефіциту людини.

Симптоми патології

Інтерстиціальна пневмонія ділиться на кілька видів, залежно від яких пацієнт може спостерігати різні симптоми. Зі загальних ознак перебігу хвороби можна виділити постійну сонливість, сильний кашель, переважно вологий, а також загальне нездужання. Розглянемо які симптоми можуть свідчити про це захворювання залежно від його виду:

Гостра інтерстиціальна пневмонія. Як і будь-яке інше захворювання, інтерстиціальна пневмонія може протікати і на гострій стадії. Це говорить про те, що недуга розвивається дуже швидко. Спочатку пацієнта мучить озноб у зв'язку із значною зміною рівня температури тіла. Іноді позначка піднімається до 40 градусів. Виникає сильна задишка та нападоподібний кашель. При розвитку гострої стадії цієї недуги, можливо, знадобиться штучна вентиляція легень до стабільного покращення стану хворого. На рентгенографії спостерігається стандартна картина: затемнення в легень з одного або з обох боків (двостороння інтерстиціальна пневмонія).
Неспецифічна інтерстиційна пневмонія. Це захворювання протікає з дуже повільною швидкістю. У деяких випадках ознаки недуги можуть спостерігатися кілька років. Спостерігається постійний кашель, що переважно розвивається в ранкові години, при підйомі сходами виникає задишка, спостерігається загальне нездужання. Варто зазначити, що цей вид захворювання характерний для людей похилого віку, особливо для тих, хто має стаж куріння більше 10 років. При діагностичному дослідженні за допомогою рентгенапарату спостерігається «матове скло».
Лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія. Цей тип хвороби зустрічається дуже рідко, в порівнянні з рештою. Шанси на повне одужання високі, за умови, що необхідне лікування буде призначене вчасно. Згідно зі статистикою, більшість хворих — жінки. З симптомів відзначається загальна слабкість, сонливість і сухий періодичний кашель.
Криптогенна інтерстиціальна пневмонія. Початок хвороби різкий. Першим симптомом є підвищення температури тіла. Часто криптогенна форма виникає як ускладнення після грипу. Захворювання має сприятливі прогнози. За допомогою препаратів антибактеріальної групи воно виліковується за 4-8 тижнів.
Десквамативна інтерстиціальна пневмонія. Тип недуги уражає курців зі стажем. Ознаки хвороби убогі: рідкісний кашель, задишка при важких фізичних навантаженнях. Симптоми дуже легко сплутати із банальними наслідками куріння. У більшості випадків пацієнтам вдається позбутися недуги.
Ідеопатична інтерстиціальна пневмонія. На сьогоднішній день про дане захворювання не так вже й багато інформації, оскільки хвороба виникає досить рідко. Хвороба починається зі звичайної застуди, ознаки у вигляді задишки, кашлю та болю в грудях наростають поступово. На рентгенографії спостерігається картина "матового скла".

Як діагностують хворобу

Діагностувати перші ознаки хвороби дуже важко з тієї причини, що характерні симптоми схожі на інші хвороби і недуги. Щоб підтвердити наявність звичайної інтерстиціальної пневмонії, необхідно пройти такі види обстеження:

Рентгенологічне обстеження легень. Незважаючи на те, що даний вид діагностики малоінформативний, візуально можна помітити зміни, які сигналізують про патологічну зміну органу.
Комп'ютерна томографія (КТ) Інформативніший метод діагностики, який допомагає виявити структуру органу, більш детально розглянути зміни в органі.
Електрокардіограма. При несвоєчасному лікуванні інтерстиціальної пневмонії часто виникають ускладнення, які можуть позначитися і серце. ЕКГ необхідна за підозри на ускладнення.
Дослідження мокротиння. Якщо кашель вологий, можливо, знадобиться лабораторне дослідження мокротиння з метою виявлення чутливості до антибактеріальних засобів.
Біопсія. У окремих випадках особливої тяжкості може бути призначено гістологічне дослідження органу.

Довідка: При виявленні перших симптомів захворювання обов'язково зверніться до лікаря для діагностики та призначення лікування.

Які ускладнення можливі

Як було зазначено вище, інтерстиціальна пневмонія здатна призвести до небажаних наслідків. На тлі загальної недуги може виникнути таке:

Фіброз легені. Найбільш поширене ускладнення, що виникає при розростанні сполучної тканини.
Вторинне інфікування. Виникає у разі, якщо хвороба вчасно виявити. Слиз у легень починає забудовуватися і гнити, що може призвести до сепсису чи абсцесу.
Проблеми з серцем. Хвороби органів дихальної системи часто дають ускладнення серце. Найчастіше виникає серцева недостатність чи аритмії різної етіології.
Онкологічне захворювання. Найнебезпечнішим моментом є розвиток раку органу. Найчастіше зустрічається у курців зі стажем.

Окремо варто згадати, що інтерстиційна пневмонія у дітей та новонароджених протікає трохи інакше. Обов'язково про розвиток недуги сигналізує висока температура тіла. Ускладнення у дітей зустрічаються досить часто. Крім перерахованих вище, може виникнути набряк легені або емфізема.

Лікування захворювання

Здійснювати лікування інтерстиціальної пневмонії необхідно відразу після встановлення діагнозу. У такому разі значно підвищуються шанси на повне одужання та уникнення серйозних ускладнень. Варто зазначити, що хворобу лікують виключно у стаціонарних умовах.

Основною терапією є медикаментозі групи глюкокортикостероїдів. Прекрасно себе зарекомендував препарат Преднізолон.
Як додаткову терапію дорослим та дітям призначаються засоби антибактеріальної групи відповідно до віку. Для високої ефективності ліки вводять внутрішньом'язово. Зазвичай використовують препарат широкого спектра дії Цефтріаксон.
Обов'язкові до прийому препарати, які сприяють розрідженню та виходу мокротиння.
Призначається терапія киснем, яка стимулює відновлення тканин легень та дихальної функції.
Показані вітамінні курси внутрішньом'язово. Це необхідно для стимуляції підвищення імунітету. Зазвичай використовують вітаміни основних груп (A, B, C, D).

Крім основного лікування, показано дотримання певної дієти. На тлі захворювання хворі на інтерстиціальну пневмонію стрімко втрачають вагу, що вкрай небажано при лікуванні. З цієї причини призначається максимально калорійна. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнтів, харчування може бути різним.

Довідка: Курс лікування інтерстиціальної пневмонії суворо індивідуальний. Терміни терапії залежить від форми хвороби, ступеня її тяжкості та індивідуальних особливостей організму.

Народні засоби

Звичайно ж, рецепти народної медицини не здатні позбавити хворого від недуги. Але все ж таки, медики рекомендують використовувати їх як додаткову терапію. Деякі рецепти сприяють відходженню мокротиння та відновленню дихальної функції. Розглянемо докладніше:

Корінь солодки необхідно помістити у воду та довести до кипіння. Отриману рідину охолоджують до кімнатної температури. Відвар рекомендують пити по 1/3 склянки тричі на добу.
Перечну м'яту і чебрець дрібно подрібнюють ножем і заливають олією. Наполягають у темному місці близько тижня. Олією натирають спину і груди щодня на ніч.
Листя звіробою запарюють окропом. Залишають як мінімум на 3 години. Відвар приймають по склянці протягом доби.
Якщо пацієнта турбує сухий кашель з першінням у горлі, добре допомагає тепле молоко з рідким медом (з розрахунку 1 столова ложка на склянку рідини).

Профілактичні заходи

Щорічно ставити щеплення від грипу.
У разі виникнення симптомів простудного захворювання вчасно розпочинати лікування.
Бережіться від переохолодження.
Щоденне виконання дихальної гімнастики.
Щодня проводити вологе прибирання приміщення.
У місцях масового скупчення людей користуватиметься медичною маскою.
Відмовитися від куріння.
Правильно харчуватися.

Це важливо! Інтерстиціальна пневмонія - підступне захворювання, яке може протікати у латентній формі. Виявити хворобу можуть лише сучасні методи діагностики та лабораторні дослідження деяких аналізів. При появі симптомів, характерних для даного типу запалення легень, у жодному разі не займайтеся самолікуванням і найближчим часом зверніться до лікаря.

Перед тим, як дати визначення інтерстиціальної пневмонії, потрібно з'ясувати, що таке інтерстиціальна тканина чи інтерстицій. Всім відомо, що легені складаються з розгалуженої системи повітроводів (трахея ділиться на 2 головні бронхи), на кінці найдрібнішої бронхіоли знаходиться альвеола - бульбашка, заповнена повітрям. Інтерстицій - це сполучнотканинні перегородки, що розділяють альвеоли. Їх запалення характеризується потовщенням, розростанням фібробластів, відкладенням білка колагену, і за відсутності лікування завершується фіброзом легких. Ось що мається на увазі при проблемі, яка називається пневмонія інтерстиціальна (також прийнятний термін «міжменна пневмонія»).

Патології легеневої інтерстиції у своїй основі мають багато причин і факторів ризику. У перелік можна включити:

Несприятливий вплив екологічних та виробничих умов.
Захворювання сполучної тканини.
Різні інфекційні хвороби.
Вплив лікарських засобів.
Системні захворювання судин.

У низці ситуацій встановлення причини не становить труднощів, але близько третини зареєстрованих інтерстиціальних поразок немає чіткої причини їх виникнення. Такі випадки об'єднані у групу під назвою «ідіопатична інтерстиціальна пневмонія».

Серед захворювань сполучної тканини як причини виникнення уражень проміжної тканини легені можна назвати:

Дермато- та поліміозити.
Синдром Шегрена.
Системний червоний вовчак.
Системну склеродермію.
Недиференційовані та змішані захворювання сполучної тканини.

Лікарські препарати, призначені для хіміотерапії, група цитостатиків, а також наркотичні речовини – героїн, кокаїн сприяють розвитку інтерстиціальної пневмонії. На подив любителів корекцій губ та інших частин тіла аналогічним ефектом викликати захворювання паренхіми легень мають ін'єкції силікону.

Серед професій несприятливі за ознакою виникнення профзахворювань легень такі:

Виробництво алюмінію.
Видобуток та переробка вугілля.
Виробництво азбесту.
Робота з важкими металами та кремнієм.
Променеві впливи (радіо та рентгенустановки).
Фермери.
Пташиної промисловості.
Кавові, чайні та грибні плантації.
Виробництво пива (солод).
Гарячі цехи та зволожувальні установки.

Поразки судин, такі як гігантоклітинний та мікроскопічний поліангіїт, вузликовий періартеріїт, хвороба Такаясу, гранулематоз з поліангіїтом можуть бути причиною змін легень.

Інші захворювання, що викликають ушкодження легеневого інтерстицію:

Амілоїдоз.
Систематична аспірація.
Саркоїдоз.
Нейрофіброматоз.

Деякі з причин не вимагають обов'язкової роботи зі шкідливим агентом, достатньо того, що людина постійно вдихає пил, гази, алергени, хімічні речовини, що забруднюють атмосферу (аерозолі, дим від згоряння деревини, рослинної та біомаси).

Якщо етіологія не визначена

Якщо причину не вдалося встановити, маються на увазі ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії. До них відносяться:

Гостра інтерстиціальна пневмонія.
Криптогенна пневмонія, що організується.
Десквамативна інтерстиціальна пневмонія.
Ідіопатичний легеневий фіброз.
Лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія.
Неспецифічна інтерстиційна пневмонія.
Респіраторний бронхіоліт на тлі будь-якого інтерстиціального ураження легень.

Вкрай рідко зустрічаються сім'ї з аутосомно-рецесивним наслідуванням десквамативного інтерстиціального альвеоліту. Прогноз завжди несприятливий – діти помирають у дитинстві.

Інтерстиціальна пневмонія в дітей віком часто поєднується з вродженою патологією, як, наприклад, рейрофіброматоз, синдром Марфана. При недоношеності та масі тіла у дитини менше 1500 г шанс на виживання становить не більше 30%.

Гостра інтерстиційна пневмонія

По суті, це дихальний дистрес-синдром, який раптово виникає у зовні здорових людей старше 40 років. У перегородках запальні зміни, проліферація фібробластів, потовщення стінок альвеол, атипові пневмоцити. Настає колапс повітроносних шляхів, розвивається гіпоксія з дихальною недостатністю. Початок раптовий, з підйому температури, кашлю та задишки.

Віддиференціювати від інших запальних захворювань легень складно, оскільки зміни мають морфологічний характер, і остаточно підтвердити діагноз може гістологічне дослідження біоптату легень. Рентгенограма характеризується дифузним двостороннім затемненням легеневих полів.

Допомагає у постановці діагнозу комп'ютерна томографія, яка виконується на апаратах з високою роздільною здатністю. При цьому визначається симетричне затемнення за типом "матового скла", іноді "стільники", що вразили менше десятої частини легень. У цьому діагностика інтерстиціальної пневмонії вичерпується, оскільки жодних характерних лабораторних показників не виявлено.

Лікування зводиться до підтримки порушеної функції дихання із застосуванням штучної вентиляції легень, оксигенотерапії. Спроби застосування глюкокортикоїдних гормонів позитивних достовірних результатів не дали.

Прогноз серйозний, але не безнадійний: 60% хворих гинуть у перші півроку від дихальної недостатності, що наростає. Ті, хто пережив першу атаку, мають шанс на повне одужання.

Криптогенна пневмонія, що організується

Схильні люди тієї ж вікової групи. Причому криптогенна пневмонія, що організується, не залежить від факту куріння. Суть захворювання в тому, що грануляції, що активно розвиваються, перекривають просвіт альвеол, викликаючи запалення в сусідніх альвеолах.

Початок захворювання поступовий, нагадує тривалу респіраторну інфекцію або грип. Температура, слабкість, нездужання, задишка, кашель, схуднення затягуються, кашель і задишка при навантаженні наростають і це спричиняє звернення до лікаря, який при обстеженні хворого чує характерний «целофановий тріск» на вдиху.

Рентгенологічно виявляються частіше двосторонні дифузні периферичні затемнення, інфільтрати, картина «стільникової легені». У постановці діагнозу допомагає високороздільна КТ. До змін на кшталт «матового скла» додаються осередкові вузлові затемнення, потовщення стін, розширення бронхів. Найчастіше локалізовані у периферичних відділах нижніх часток.

У кожного п'ятого хворого відзначається обструкція бронхів. В аналізі крові неспецифічний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.

Біопсія підтверджує грануляційну проліферацію та ділянки пневмонії, що організується. Ці зміни можуть мати вторинний характер і визначатися на тлі будь-якої іншої інтерстиціальної патології.

Лікування пневмонії, що організується, полягає в призначенні кортикостероїдних гормонів. Прогноз сприятливий – зазвичай через 2 тижні пацієнт одужує. Дещо серйозніша справа при лінійних затемненнях і посиленні легеневого малюнка.

Десквамативна інтерстиціальна пневмонія

Хвороба має безпосередній зв'язок із вдиханням сигаретного диму в минулому чи теперішньому. Розвивається хронічне запалення легень з інфільтрацією мононуклеарами повітроносних відділів легень. Десквамація легенів означає злущування. Де воно відбувається? Виявилося, що за злущені пневмоцити помилково приймали клітини-макрофаги, які знаходяться у кінцевих відділах бронхів. Стінки альвеол представлені набряклими пневмоцитами, інтерстицій інфільтровано лімфоцитами, плазматичними клітинами, рідко еозинофілами.

Десквамативна інтерстиціальна пневмонія вражає молодші верстви населення (вік 30-40 років). Рентгенологи бачать каламутні затемнення у нижніх частках. КТВР виявляє «матове скло», в їхній області цисти. Лінійні затемнення теж трапляються. Біопсія необхідна у ряді випадків.

Десквамативна пневмонія найбільш сприятлива щодо лікування. Достатньо відмовитися від куріння і шанс на одужання зростає до 75%. Іноді необхідний курс кортикостероїдів та цитостатиків.

Ідіопатичний легеневий фіброз

Це часто зустрічається форма, що характеризується прогресуючим фіброзом. Захворюють люди обох статей віком від 50 років. Чітко простежується зв'язок із курінням. У розвитку захворювання є роль генетичної схильності. Поєднання різних факторів перепрограмує клітини, що вистилають альвеоли, у результаті з'являється проліферація фібробластів.

Захворювання розвивається поступово, збільшується задишка, непродуктивний кашель, хрипи на вдиху, що нагадують тріск целофану. Прогресування хвороби триває від 3 місяців до 3 років, після чого настає смерть від дихальної недостатності. Частіше, ніж зазвичай, у цих хворих зустрічається рак легені.

Однією з ознак ідіопатичного легеневого фіброзу є зміна кінцевих фаланг пальців рук – вони набувають вигляду барабанних паличок.

Діагностика ґрунтується на результатах комп'ютерної томографії, де видно несиметричні потовщені перегородки, розташовані під плеврою в нижніх частках (картина «стільникової легені»). Рентгенологічно – посилення легеневого малюнка, бронхоектази, окремі кісти.

Лікування не дає особливих перспектив на одужання. Терапія спрямовано підтримку дихальної функції. Рекомендується оксигенотерапія. Деякі країни використовують препарат Пірфенідон – він гальмує розвиток фіброзної тканини.

Трансплантація легені виконується за умови відсутності інших змін в організмі. Є обмеження за віком – не старше 65 років.

Лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія

Ця форма зустрічається частіше у жінок та дівчаток. Передбачається, що причина виникнення аутоімунний процес або реакція організму на використання вірусу. Часто такі хворих виявляють вірус Епштейна-Бара, також є зв'язок з ВІЛ-інфекцією. При лімфоїдній інтерстиціальній пневмонії відбувається первинне пошкодження міжальвеолярних перегородок та альвеол у зв'язку з інфільтрацією лімфоцитами та плазматичними клітинами.

Середній вік хворих – 54 роки. Основні скарги - кашель і задишка, що наростають поступово за кілька місяців або років. При аускультації вислуховуються вологі хрипи. У таких пацієнтів нерідко зустрічаються супутні захворювання із групи системних: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, тиреоїдит Хошимото.

Рентгенологічні зміни неспецифічні, як і результати КТ. Більше точно підтверджує діагноз біопсія легень. В аналізі крові практично у всіх хворих виявляються невисокі підйоми температури, гаммапатія та зниження гаммаглобулінів.

Лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія лікується глюкокортикоїдами як монотерапією або в поєднанні з цитотоксичними препаратами. Прогноз дуже варіабельний - може настати спонтанне одужання, може розвинутись фіброз із наростанням дихальної недостатності.

Лімфоїдна інтерстиційна пневмонія дає шанс на п'ятирічний виживання трохи більше половини хворих.

Неспецифічна інтерстиційна пневмонія

Особливістю цієї неспецифічної пневмонії є велика частота захворюваності молодих жінок без зв'язку з курінням. Середній вік – 40–45 років. Неспецифічна інтерстиціальна пневмонія за клінічним перебігом схожа на ідіопатичний легеневий фіброз. Основні скарги - кашель і хронічна задишка, що наростає. Можуть спостерігатися невисокі підвищення температури, нездужання.

Сітчасті затемнення в нижніх частках на рентгенограмі мало допомагають у постановці діагнозу. Тому для підтвердження потрібно КТВР та обов'язкова хірургічна біопсія тканини легені. Гістологи зазвичай при цій формі спостерігають картину запалення та фіброзу - вона може носити осередковий характер, поєднуючись з ділянками незміненої легеневої тканини.

При постановці діагнозу необхідно провести диференціювання з пошкодженнями легень при системній склеродермії, поліміозиті або при пошкодженні інтерстиції деякими лікарськими засобами, а також гіперчутливий пневмоніт (застаріла назва пульмоніт).

Лікування інтерстиціальної пневмонії цієї форми зводиться до призначення кортикостероїдів та імунодепресантів. Прогноз залежить від ступеня вираженості фіброзу, але загалом відзначається 10-річна виживання.

Респіраторний бронхіоліт

У зоні уваги знову перебувають курці, причому частіше хворіють чоловіки. Для цієї форми захворювання характерне поєднання запального процесу у дрібних бронхах (бронхіолах), що протікає на тлі будь-якого іншого ураження інтерстиціальної тканини. У тому числі це можуть бути ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії. Відзначається велика схожість з десквамативною інтерстиціальною пневмонією, проте при цій патології процес не має такого великого характеру.

Основні скарги пацієнти пред'являють на кашель та задишку, хоча вираженість симптомів значно менша. Над легеневими полями прослуховуються вологі хрипи.

Рентгенологічно знаходять сітчасті або вузликові затемнення різної форми, у тому числі кільцеподібні, потовщені стінки бронхів, гіперплазію навколишніх тканин. При функціональному дослідженні спостерігаються ознаки двох процесів – обструкції та рестрикції бронхів.

Лікування цієї патології потребує повної відмови від куріння, що значно покращує прогноз для життя. Показано кортикостероїди.

Пневмоніт та пневмонія

Для внесення ясності варто визначитися з відмінностями у термінології. Пневмонія – гостре інфекційне захворювання з осередковим ураженням дихального відділу та наявністю внутрішньоальвеолярного ексудату. Пневмоніт – запалення неінфекційного, часто імунного генезу, яке торкається проміжної тканини легені і не супроводжується внутрішньоальвеолярним випотом.

По суті, все, що викладено вище, відноситься до опису симптомів при інтерстиціальному пневмоніті, діагностики, лікування та прогнозу.