Метипред від чого допомагає. Які побічні ефекти може спричинити препарат метипред. Побічні ефекти гормональної терапії щодо травної системи

Ціна в інтернет-аптеці сайт:від 177

Небагато фактів

Виробництвом препарату Метіпред займається фінська фармацевтична компанія Orion Pharma.

Основний діючий компонент

Methylprednisolonum.

Приналежність до груп МКБ-10

Дане ЛЗ належить до таких класів: J, K, M, R, T, Z.

Необхідність застосування

Метипред призначається для терапії:

• захворювань, що характеризуються системним типом запалення різних органів та систем;
• запальних хвороб у суглобах у гострій та хронічній формі;
• ревматизм у гострій формі;
• бронхіальної астми;
• алергії у хронічній та гострій формі;
• різних шкірних хвороб;
• набряку мозку;
• захворювань очей алергічного та запального типу;
• недостатність надниркових залоз;
• уродженої деформації надниркових залоз;
• аутоімунних хвороб нирок;
• нефротичний синдром;
• хвороб крові;
• хвороб легень;
• розсіяного склерозу;
• коліту виразкового, ентериту;
• гепатит А;
• для профілактики відторгнень після трансплантації;
• гіперкальціємії у онкохворих;
• мієломної хвороби.

Фармакологічний ефект

Препарат ефективно використовується для штучного пригнічення імунітету та зняття запалень.

Форма, що випускається, і складові

Випускається Метипред як драже для перорального прийому та концентрат для розчинення. Складовими драже є Methylprednisolonum, Lacticum, Frumentum amylum, E572, Gelatina, Talcum, Aqua destillata. Складовими концентрату є Methylprednisolonum, Natrii hydroxidum. Розчинник – Aqua destillata.

Побічна симптоматика

Прийом даних таблеток може супроводжуватися негативними реакціями, що виявляються у вигляді порушень у роботі ендокринної системи, відчуттів нудоти, блювання, виразок у шлунку та початкових відділах тонкої кишки, ерозій, кровотеч у шлунково-кишковому тракті, збоїв в апетиті, підвищеного газоутворення, прискореного, підвищеного серця. кров'яного тиску, тромбозу, різних галюцинацій, депресії, зайвої нервозності, безсоння, больових відчуттів у голові, мимовільних скорочень у м'язах, катаракти, втрати зору, зниження рівня кальцію, калію, підвищеного рівня натрію, м'язових болів, сповільненого росту, уповільнення загоєння різної пігментації та висипань, алергії, оніміння та поколювання в галузі введення тощо.

Наявність обмежень для прийому. Протипоказання.

Протипоказаний для застосування при наявності алергії або підвищеної сприйнятливості до інгредієнтів препарату. Дані таблетки заборонені до застосування:

• за наявності туберкульозу або інших інфекцій, спричинених бактеріями чи вірусами;
• за наявності грибкових захворювань системного характеру.

Дозування та інструкція до прийому

Тривалість терапії та дозування для кожного пацієнта індивідуальна. Вирішенням цього питання займається лікар після того, як він оцінив стан пацієнта і ступінь тяжкості його хвороби.

Драже

Драже Метипред використовується для перорального прийому. Прийом здійснюється в період їди або після її завершення. Добовий обсяг препарату, що приймається, можна приймати за один день, а можна прийняти подвійний обсяг, але тоді прийом проводиться через день. Подвійне дозування можна подрібнити на два, три або чотири рази. Але велику дозу приймають у першій половині дня. Початковий прийом ліків призначається виходячи з тяжкості захворювання і проводиться в обсязі, що дорівнює від 4-х до 48-ми міліграм за день. Для терапії розсіяного склерозу прийом призначається у дозуванні, що дорівнює 200 міліграм на день. Хворим із набряком мозку слід приймати від 200 міліграм до 1 г на день. При трансплантації органів приймання проводиться в обсязі, що не перевищує 7 міліграм на 1 кг ваги за день. За відсутності необхідного результату терапія скасовується і призначається інший варіант. Для лікування дітей лікар сам підбирає режим дозування виходячи із ваги та площі тіла пацієнта. Для терапії недостатності в надниркових залозах застосовується дозування в 0,18 міліграм на 1 кг ваги або 3,33 міліграма на 1 м2 площі тіла і ділиться вона на 3 рази. Терапія інших захворювань проводиться в обсязі від 0,42 до 1,67 міліграма на 1 кг ваги або від 12,5 до 50 мг на 1 м2 площі тіла, обране дозування ділиться на 3 рази. Прийом даного ЛЗ протягом тривалого проміжку часу повинен здійснюватися з поступовим зниженням обсягу ліків, що приймаються. Не рекомендується скасовувати лікування різко.

Концентрат для розчинення.

Концентрат Метипред використовується для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. Для внутрішньовенного застосування може проводитися у формі крапельниць або повільного струминного введення. Розчин для подальшого використання готується наступним чином: у флакон з концентратом вводиться розчинник, представлений в упаковці. Допоміжна терапія за наявності загрози життю для пацієнта проводиться в обсязі, що дорівнює 30 міліграм на 1 кг ваги і вводиться внутрішньовенно протягом півгодини. Таке введення може повторюватися 4 або 6 разів на добу, але в період, що не перевищує дві доби. Терапія ревматизмів здійснюється внутрішньовенно у дозуванні, що дорівнює 1 г на добу або ж по 1 г на місяць протягом 6-місячного періоду. Лікування червоного вовчаку в системній формі проводиться внутрішньовенно протягом 3-х днів по 1 грам на день. Терапія розсіяного склерозу здійснюється внутрішньовенно протягом 3-х чи 5-ти днів по 1 грам на день. При набрякових хворобах дозування дорівнює 30 мг на 1 кг ваги протягом 4-х діб або 1 грам на день на 3-й, 5-й та 7-й дні. Терапія хворих на онкологію в термінальній формі проводиться в обсязі 125 міліграм за добу щодня, але не більше 2-х місяців.

Сумісність з іншими ЛЗ

При поєднанні глюкокортикоїдів з препаратами, спрямованими на пригнічення зсідання крові, може посилюватися ефективність останніх. Саліцилати, індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати разом можуть провокувати виникнення виразок у шлунку. Метипред суміщений із саліцилатами може знижувати рівень останніх в організмі, викликаючи швидкість виведення нирками. При взаємодії з цим препаратом лікарські засоби, спрямовані на зниження рівня цукру на крові, може знижуватися результативність останніх. Прийом барбітуратів та примідону може сприяти зниженню ефективності метилпреднізолону. Вживання карбамазепіну та рифампіцину знижують дієвість метилпреднізолону. Спільний прийом із препаратами, що уповільнюють активність ферментів цитохрому Р450, можуть спровокувати підвищення метилпреднізолону в організмі, тим самим посиливши побічну симптоматику. При взаємодії з препаратами, що містять естроген, метилпреднізолон може затримуватись в організмі, як наслідок буде посилено його вплив. При поєднанні з фторхінолонами може порушуватися цілісність сухожиль. При поєднанні з сечогінними та проносними препаратами рівень калій у крові може значно знизитися. Поєднаний прийом із препаратами, спрямованими на штучне пригнічення імунітету, може спровокувати посилення їхньої результативності. При поєднанні з препаратами, які гальмують активність холінестерази, у хворих зі швидкою стомлюваністю м'язів м'язова слабкість тільки збільшується. Поєднаний прийом циклоспорину та метилпреднізолону може спровокувати виникнення неконтрольованих м'язових спазмів.

Терапія захворювань у мам у положенні та тих, хто годує дитину грудьми

Активний компонент Метипред має властивість проникати через плацентарний бар'єр до дитини. Відповідно, призначення даного препарату може здійснюватися тільки тоді, коли лікар зважив усі "за" і "проти" і користь від його використання значно перевищує можливі ризики. Кошти цієї категорії можуть спровокувати народження мертвої дитини. Якщо вагітна жінка приймала подібні засоби, то надалі за народженим малюком слід здійснювати контроль щодо виявлення або виключення недостатності надниркових залоз. Якщо є можливість заміщення терапії, краще її здійснити. Мамам, які годують свого малюка грудьми, варто відмовитися від прийому цих ліків або призупинити ГВ при тривалій терапії даним препаратом.

Сумісність зі спиртними напоями

Вживання спиртного під час прийому препарату Метипред вкрай небажане. Таке поєднання підвищує ризик розвитку виразок у шлунку чи початковому відділі тонкої кишки.

Передозування

Прийом препарату в дозуванні, що значно перевищує стандартну, часто не викликає будь-яких негативних наслідків, але все ж при її виникненні можуть значно посилюватися побічні явища. При виникненні передозування препаратом хворому слід допомогти у вигляді поступового зменшення дозування, промивання шлунка та прийомі ентеросорбентів. Також може бути потрібна інша симптоматична терапія. Щоб уникнути передозування, потрібно чітко дотримуватися представленої виробником інструкції із застосування.

Вплив на керування транспортом

У період проведення терапії даним лікарським засобом бажано утриматися від керування транспортними засобами та занять діяльністю, що потребує підвищеної концентрації уваги. Ця відмова викликана наявністю побічної симптоматики, представленої порушеннями психічної рівноваги та настрою, неконтрольованими спазмами м'язів, а також головним болем.

Аналогічні препарати

Аналогами є Медрол, Солу-Медрол.

Як зберігати

Зберігання можливе при температурному режимі від +15°С до +25°С, далеко від світла та дітей. Зберігання та використання можливе протягом 5 років. Після закінчення цього терміну препарат не використовувати.

Умови продажу

Реалізація ліків здійснюється за наявності рецепту від лікаря.

Метипред - це синтетичний глюкокортикостероїд, аналог гормонів, що виробляються корою надниркових залоз. Діюча речовина даного препарату – метилпреднізолон – відома своєю вираженою дією на обмінні процеси, що протікають в організмі, тобто цей лікарський засіб з повною на те основою можна віднести до розряду сильнодіючих. Метипред випускається у двох лікарських формах: таблетки та ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, таким чином, даний препарат призначений для системного застосування. Лікарський засіб має цілу низку клінічно значущих фармакологічних ефектів, серед яких протизапальний, антиалергічний, імунодепресивний. Впливає на білковий, вуглеводний, ліпідний та водно-електролітний обмін. Протизапальна дія метипреда пов'язана з придушенням вивільнення з еозинофілів і опасистих клітин запальних медіаторів, стимулюванням вироблення ліпокортинів (білків, які є медіаторами протизапальних реакцій), зниженням кількості опасистих клітин (завдяки цьому ефекту капіляри стають менш прозорими. Імунодепресивна (знижуюча імунний статус) дія метипреда обумовлена ​​регресією лімфоїдної тканини, придушенням процесу утворення лімфоцитів, пригніченням взаємодії Т- і В-лімфоцитів і міграції останніх у позаклітинному просторі, інгібуванням вивільнення цитокінів, вироблення антитіл.

Антиалергічна дія метипреда пов'язана зі зниженням освіти та виділення медіаторів алергії.

Внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції метипреда проводяться, як правило, в умовах стаціонару в рамках екстреної терапії у разі необхідності різкого підвищення концентрації глюкокортикостероїдів у крові. Що ж до таблеток, то тут доза метипреда та тривалість терапевтичного курсу у кожному конкретному випадку визначається лікарем індивідуально з огляду на клінічну картину та тяжкість перебігу захворювання. Всю денну дозу метипреда рекомендується приймати повністю за один раз. При значних дозуваннях допускається розподіляти денну кількість препарату на 2-4 прийоми, при цьому основний прийом препарату повинен проводитися вранці під час або відразу після їди, запиваючи невеликою кількістю води. При тривалому курсі лікування метипредом, щоб уникнути синдрому рикошету, рекомендується поступове зниження прийнятих доз без різкого обриву фармакотерапії.

Фармакологія

Синтетичний кортикостероїд. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для кортикостероїдів є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють у клітинах життєво важливі процеси).

Вплив метилпреднізолону на білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Вплив метилпреднізолону на ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вплив метилпреднізолону на вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із ШКТ, підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (збільшує надходження глюкози з печінки до крові), підвищує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активує глюконеоген).

Вплив метилпреднізолону на водно-електролітний обмін: затримує натрій та воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію із ШКТ, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальна дія пов'язана з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення, індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту, зі зменшенням проникності капілярів, стабілізацією клітинних мембран (особливо лізос мембрані). Діє на всі етапи запального процесу: інгібує синтез простагландинів на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти і інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, що сприяють в т.ч. процесів. ч. інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа), підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Імунодепресивна дія обумовлена ​​викликаною інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції В-клітин та взаємодії Т-і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкінафо-1, інтерлейкінафо-1, та зниженням утворення антитіл.

Протиалергічна дія розвивається в результаті зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т- і В-лімфоцитів, опасистих тканин, пригнічення розвитку лім чутливість ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронзу циркулюючих імунних комплексів. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних кортикостероїдів.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Фармакокінетика

Всмоктування та розподіл

При внутрішньому прийомі швидко всмоктується, абсорбція становить більше 70%. Зазнає ефекту "першого проходження" через печінку.

При внутрішньом'язовому введенні всмоктування повне і досить швидке. Біодоступність при внутрішньом'язовому введенні становить 89%.

C max після прийому внутрішньо становить 1.5 год, при внутрішньом'язовому введенні - 0.5-1 год. -60 хв, сягає 20 мкг/мл. C max після внутрішньом'язового введення 40 мг протягом 2 год досягає 34 мкг/мл.

Зв'язування з білками плазми (тільки з альбуміном) – 62% незалежно від введеної дози.

Метаболізм

Метаболізується переважно у печінці. Метаболіти (11-кето- та 20-оксисполуки) не мають глюкокортикоїдної активності і виводяться переважно нирками. Протягом 24 годин близько 85% введеної дози виявляється у сечі, і близько 10% – у калі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр. Метаболіти виявляються у грудному молоці.

Виведення

T 1/2 з плазми крові при пероральному прийомі становить приблизно 3.3 години, при парентеральному введенні - 2.3-4 години і, ймовірно, не залежить від шляху введення. За рахунок внутрішньоклітинної активності виявляється виражена різниця між T 1/2 метилпреднізолону з плазми крові та T 1/2 з організму в цілому (приблизно 12-36 год). Фармакотерапевтична дія зберігається навіть тоді, коли концентрація препарату в крові не визначається.

Форма випуску

Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення у вигляді білого або злегка жовтуватого, гігроскопічного ліофілізованого порошку.

допоміжні речовини: гідроксид натрію.

250 мг – флакони (1) – пачки картонні.

Дозування

Доза препарату та тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально залежно від показань та тяжкості захворювання.

Пігулки

Всю добову дозу препарату рекомендується приймати внутрішньо одноразово або подвійну добову дозу через день з урахуванням циркадного ритму ендогенної секреції кортикостероїдів в інтервалі від 6 до 8 год ранку. Високу добову дозу можна розподілити на 2-4 прийоми, при цьому вранці слід приймати більшу дозу. Таблетки слід приймати під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Початкова доза препарату може становити від 4 до 48 мг метилпреднізолону на добу, залежно від характеру захворювання. При менш тяжких захворюваннях зазвичай достатньо застосування нижчих доз, хоча окремим хворим можуть знадобитися і вищі дози. Високі дози можуть бути потрібні при таких захворюваннях і станах, як розсіяний склероз (200 мг на добу), набряк мозку (200-1000 мг на добу) та трансплантація органів (до 7 мг на кг на добу). Якщо через достатній період часу не буде отримано задовільного клінічного ефекту, препарат слід відмінити та призначити хворому на інший вид терапії.

Дітям дозу визначає лікар з урахуванням маси чи поверхні тіла. При наднирковій недостатності - внутрішньо 0.18 мг/кг або 3.33 мг/м 2 /добу в 3 прийоми, при інших показаннях - по 0.42-1.67 мг/кг або 12.5-50 мг/м 2 /добу в 3 прийоми.

При тривалому прийомі препарату добову дозу слід поступово знижувати. Тривалу терапію не можна припиняти раптово.

Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення

Парентерально препарат вводять у вигляді повільних внутрішньовенних струминних ін'єкцій або внутрішньовенних інфузій, а також внутрішньом'язових ін'єкцій.

Розчин для ін'єкцій готується шляхом додавання розчинника у флакон з ліофілізат безпосередньо перед використанням. Приготовлений розчин містить 62.5 мг/мл метилпреднізолону.

Як додаткову терапію при загрозливих для життя станах вводять 30 мг/кг маси тіла внутрішньовенно протягом не менше 30 хв. Введення цієї дози можна повторювати кожні 4-6 годин протягом не більше 48 годин.

Пульс-терапія при лікуванні захворювань, при яких ефективна глюкокортикостероїд-терапія, при загостреннях захворюваннях та/або при неефективності стандартної терапії.

Зазначені вище дози слід вводити не менше 30 хв. Введення можна повторити, якщо протягом тижня після лікування не було досягнуто поліпшення, або якщо цього вимагає стан пацієнта.

Для поліпшення якості життя при онкологічних захворюваннях у термінальній стадії вводять 125 мг на добу внутрішньовенно щодня протягом 8 тижнів.

При хіміотерапії, що характеризується незначною або середньовираженою блювотною дією, вводять 250 мг внутрішньовенно протягом не менше 5 хв за 1 годину до введення хіміотерапевтичного препарату, на початку хіміотерапії, а також після її закінчення. При хіміотерапії, що характеризується вираженою блювотною дією, вводять 250 мг внутрішньовенно протягом не менше 5 хв у поєднанні з відповідними дозами метоклопраміду або бутирофенону за 1 годину до введення хіміотерапевтичного препарату, потім по 250 мг внутрішньовенно на початку хіміотерапії. .

При інших показаннях початкова доза становить 10-500 мг внутрішньовенно залежно від характеру захворювання. Для короткого курсу при тяжких гострих станах можуть знадобитися вищі дози. Початкову дозу, яка не перевищує 250 мг, слід вводити внутрішньовенно протягом не менше 5 хв, дози понад 250 мг вводять протягом не менше 30 хв. Наступні дози вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, при цьому тривалість інтервалів між введеннями залежить від реакції хворого на терапію та від його клінічного стану.

Дітям слід вводити нижчі дози (але не менше 0.5 мг/кг/добу), проте при виборі дози в першу чергу враховують тяжкість стану та реакцію пацієнта на терапію, а не вік та масу тіла.

Передозування

Симптоми: можливе посилення описаних вище побічних явищ.

Лікування: симптоматичне. Необхідно зменшити дозу Метипреду.

Взаємодія

Одночасне призначення метилпреднізолону:

• з індукторами печінкових мікросомальних ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації (збільшення швидкості метаболізму);
• з діуретиками (особливо тіазидоподібними та інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В призводить до посилення виведення з організму калію та збільшення ризику розвитку серцевої недостатності; інгібітори карбоангідрази та "петлеві" діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу;
• з натрійсодержащими препаратами сприяє розвитку набряків та підвищення артеріального тиску;
• із серцевими глікозидами призводить до погіршення їх переносимості та підвищення ймовірності розвитку шлуночкової екстраситолії (через викликану гіпокаліємію);
• з непрямими антикоагулянтами сприяє ослабленню (рідше посиленню) їхньої дії (потрібна корекція дози);
• з антикоагулянтами та тромболітиками призводить до підвищення ризику розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті;
• з етанолом і НПЗЗ сприяє посиленню ризику виникнення ерозивно-виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті та розвитку кровотеч (у комбінації з НПЗЗ при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумацію терапевтичного ефекту);
• з індометацином збільшує ризик розвитку побічних ефектів метилпреднізолону (витіснення індометацином метилпреднізолону через зв'язок з альбумінами);
• з парацетамолом збільшує ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
• з ацетилсаліциловою кислотою прискорює її виведення та знижує концентрацію в крові (при відміні метилпреднізолону рівень саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ);
• з інсуліном та пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами зменшується їх ефективність;
• з вітаміном D знижується його впливом геть всмоктування кальцію в кишечнику;
• з СТГ знижується ефективність останнього;
• із празиквантелом знижує концентрацію останнього;
• з м-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітратами сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
• з ізоніазидом і мексилетином збільшує їхній метаболізм (особливо у "повільних" ацетиляторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

АКТГ посилює дію метилпреднізолону.

Ергокальциферол і паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, що викликається метилпреднізолоном.

Циклоспорин та кетоконазол, уповільнюючи метаболізм метилпреднізолону, можуть у ряді випадків збільшувати його токсичність.

Одночасне призначення андрогенів та стероїдних анаболічних препаратів з метилпреднізолоном сприяє розвитку периферичних набряків, гірсутизму та появі вугрів.

Естрогени і пероральні контрацептиви, що містять естроген, знижують кліренс метилпреднізолону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.

Мітотан та інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози метилпреднізолону.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

Імунодепресанти підвищують ризик розвитку інфекцій та лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, пов'язаних із вірусом Епштейна-Барра.

Антипсихотичні засоби (нейролептики) та азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні метилпреднізолону.

Одночасне призначення антацидів знижує всмоктування метилпреднізолону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратами знижується, а з тиреоїдними гормонами – підвищується кліренс метилпреднізолону.

Фармацевтична взаємодія

Можлива фармацевтична несумісність метилпреднізолону з іншими внутрішньовенними препаратами. Його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в/в болюсно або через іншу крапельницю, як другий розчин).

Побічна дія

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежить від тривалості застосування, величини дози, що використовується, і можливості дотримання циркадного ритму призначення Метипреда.

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет, маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, дисменорея) затримка статевого розвитку в дітей віком.

З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі, перфорація стінки ШКТ, порушення апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (до зупинки серця); у схильних пацієнтів розвиток або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози; у пацієнтів з гострим та підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність, занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка.

З боку органів чуття: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні в ділянці голови, шиї раковин, шкіри голови можливе відкладення кристалів препарату в судинах ока).

З боку обміну речовин: підвищений виведення кальцію, гіпокальцемія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищена пітливість; обумовлені мінералокортикоїдною активністю - затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність).

З боку кістково-м'язової системи: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, стероїдна міопатія (Атрофія).

Дерматологічні реакції: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції.

Місцеві реакції при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання у місці введення, інфікування місця введення; рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців у місці ін'єкції, атрофія шкіри та підшкірної клітковини при внутрішньом'язовому введенні (особливо небезпечне введення в дельтоподібний м'яз).

Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільні імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія, синдром відміни, "припливи" крові до голови.

Показання

Для вживання всередину

• системні захворювання сполучної тканини (ВКВ, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, ревматоїдний артрит);
• гострі та хронічні запальні захворювання суглобів - подагричний та псоріатичний артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматичний), поліартрит (в т.ч. старечий), плечолопатковий періартрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), ювенільний арт бурсит, неспецифічний тендосиновіт, синовіт та епікондиліт;
• гострий ревматизм; ревматичний кардит; мала хорея;
• бронхіальна астма; астматичний статус;
• гострі та хронічні алергічні захворювання (в т.ч. алергічні реакції на лікарські засоби та харчові продукти, сироваткова хвороба, кропив'янка, алергічний риніт, набряк Квінке, лікарська екзантема, поліноз);
• захворювання шкіри - пухирчатка, псоріаз, екзема, атопічний дерматит (поширений нейродерміт), контрактний дерматит (з ураженням великої поверхні шкіри), токсидермія, себорейний дерматит, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлладерта), бул ;
• набряк мозку (в т.ч. на фоні пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови) після попереднього парентерального застосування кортикостероїдів;
• алергічні захворювання очей – алергічні форми кон'юнктивіту;
• запальні захворювання очей - симпатична офтальмія, важкі мляві передні та задні увеїти, неврит зорового нерва;
• первинна або вторинна надниркова недостатність (у т.ч. стан після видалення надниркових залоз);
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• захворювання нирок аутоімунного генезу (у т.ч. гострий гломерулонефрит);
• нефротичний синдром;
• підгострий тиреоїдит;
• захворювання крові та системи кровотворення - агранулоцитоз, панмієлопатія, аутоімунна гемолітична анемія, лімфо- та мієлоїдний лейкози, лімфогрануломатоз, тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, еритробластопенія (еритрообластопенія;
• інтерстиціальні захворювання легень – гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III стадії;
• туберкульозний менінгіт, туберкульоз легень, аспіраційна пневмонія (у поєднанні зі специфічною хіміотерапією);
• бериліоз, синдром Леффлера (що не піддається іншій терапії);
• рак легені (у комбінації з цитостатиками);
• розсіяний склероз;
• виразковий коліт, хвороба Крона, локальний ентерит;
• гепатит;
• гіпоглікемічні стани;
• профілактика реакції відторгнення трансплантату при пересадці органів;
• гіперкальціємія на фоні онкологічних захворювань, нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії;
• мієломна хвороба.

Парентерально (екстренна терапія при станах, що потребують швидкого підвищення концентрації кортикостероїдів в організмі)

• шокові стани (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний) при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
• алергічні реакції (гострі важкі форми), гемотрансфузійний шок, анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції;
• набряк мозку (в т.ч. на тлі пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови);
• бронхіальна астма (важка форма); астматичний статус;
• ВКВ, ревматоїдний артрит;
• гостра надниркова недостатність;
• тиреотоксичний криз;
• гострий гепатит, печінкова кома;
• зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень (при отруєнні рідинами, що припікають).

Протипоказання

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до метилпреднізолону або до компонентів препарату.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності (особливо у І триместрі) препарат слід застосовувати лише за життєвими показаннями.

Оскільки кортикостероїди проникають у грудне молоко, у разі необхідності застосування препарату в період лактації (грудного вигодовування), годування груддю рекомендується припинити.

Застосування при порушеннях функції печінки

Застосування при порушеннях функції нирок

Застосування у дітей

У дітей у період зростання кортикостероїдів слід застосовувати лише за абсолютними показаннями та при ретельному спостереженні лікаря.

У дітей під час тривалого лікування Метипредом необхідне ретельне спостереження за динамікою зростання та розвитку.

особливі вказівки

Зберігати приготовлений розчин для парентерального введення слід при температурі від 15° до 20°С і використовувати протягом 12 годин.

Під час лікування Метипредом (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, стан водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та концентрації глюкози в крові.

З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також збільшити надходження калію до організму (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою на білки, вітаміни, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.

Дія препарату посилюється у пацієнтів із гіпотиреозом та цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі метіпред у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.

З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда у зв'язку з можливістю поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та розриву серцевого м'яза.

У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (у т.ч. хірургічні операції, травма, інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату через підвищення потреби в кортикостероїдах.

При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому відміни (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено Метипред.

Під час лікування Метипредом не слід проводити вакцинацію через зниження імунної відповіді і, внаслідок цього, зниження ефективності вакцини.

Призначаючи Метипред при інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.

У дітей під час тривалого лікування Метипредом необхідне ретельне спостереження за динамікою зростання та розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при наднирковій недостатності Метипред використовують у комбінації з мінералокортикоїдами.

У пацієнтів з цукровим діабетом слід контролювати концентрацію глюкози в крові та за необхідності коригувати дозу гіпоглікемічних засобів.

Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті).

Метипред у пацієнтів з латентними інфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів здатний викликати лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення.

Метипред підвищує вміст метаболітів 11- та 17-оксикетокортикостероїдів.

Метипред – глюкокортикостероїдний препарат, що має протизапальні, протиалергічні, імуносупресивні властивості. Лікарський засіб застосовують на лікування системних захворювань, різних проявів алергії, ендокринних порушень. Таблетки Метипред призначають індивідуально кожному пацієнту з урахуванням тяжкості хвороби, віку та медичних показань.

Форма випуску та хімічний склад Метипреда

Препарат Метипред випускають у вигляді:

• таблетки 0,004 г;
• ліпофілізат для виготовлення ін'єкційного розчину;
• капсули по 0,016г.

Склад компонентів, що діють

Основна активна речовина препарату – Метилпреднізолон, одна капсула препарату містить 0,004 або 0,016 г Methylprednisolonum. Допоміжні засоби – кукурудзяний крохмаль, харчовий желатин, тальк, магнію стеарат. Активна речовина розчину для ін'єкцій – метилпреднізолону натрію сукцинат (0,25 г на 1 ампулі).

Фармакодинаміка лікарського засобу

Метипред взаємодіє з трансмембранними рецепторами кортикостероїдів з подальшим утворенням білкових сполук. Препарат має виражену протизапальну, імунодепресивну, протиалергічну дію. Стимулює білковий, ліпідний, вуглеводний обмін, нормалізує водно-електролітний баланс.

При захворюваннях легень Метипред гальмує запальні процеси, знімає набряк слизових оболонок, попереджає ерозування епітелію, знижує секрецію та в'язкість слизу, зменшує ймовірність рубцювання пошкоджених тканин. Протиалергічна дія досягається за рахунок придушення синтезу гістаміну та вивільнення мастоцитів, придушення імунної відповіді організму.

Метипред діє на всі етапи розвитку запального процесу, блокує вироблення простагландинів, цитокінів, уповільнює утворення специфічних антитіл. Підвищує стійкість клітинних мембран до агресивного впливу зовнішніх факторів.

Призначають Метипред для лікування таких захворювань:

• набряк головного мозку;
• надниркова недостатність;
• запальні хвороби суглобів, гострий ревматизм;
• мієломна хвороба;
• туберкульоз, аспіраційна пневмонія, менінгіт, гострий альвеоліт;
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• рак легенів;
• алергічні реакції - ринорея, набряк Квінке, кропив'янка, висип, алергічний кон'юнктивіт;
• бериліоз, синдром Леффлера;
• гіпоглікемія;
• гепатит;
• захворювання системної тканини – червоний вовчак, вузликовий поліартеріїт, ревматоїдний артрит, склеродермія, дерматоміозит;
• псоріаз, дерматити, пухирчатка, синдром Стівенса-Джонса, Лайєлла;
• офтальмія, увеїт, неврит зорового нерва;
• захворювання нирок аутоімунної етіології, нефротичний синдром;
• тяжкі стадії саркоїдозу, фіброз легень;
• бронхіальна астма; астматичний статус;
• патології крові;
• розсіяний склероз;
• тиреоїдит щитовидної залози в підгострій формі;
• нудота, блювання при прийомі цитостатиків;
• гіперкальціємія;
• ентероколіт, хвороба Крона, виразковий коліт;
• профілактика відторгнення трансплантата.

Парентерально Метипред застосовують у екстрених випадках, коли потрібне швидке підвищення рівня глюкокортикоїдів у крові. Препарат призначають при шокових станах, печінковій комі, гострій нирковій недостатності, набряку Квінке, тиреотоксичному кризі, хімічному отруєнні.

Підбір дозування та способи застосування Метипреду

Метипред - дозування

Схема лікування підбирається індивідуально кожному за хворого. Таблетки приймають одноразово або подвійну дозу з інтервалом в один день у проміжку між 6 та 8 годинами ранку. Підвищені дози можна розділити на 2-4 прийоми, причому більшу частину випивають у першій половині дня.

Початкова доза Метипреду становить від 4 до 48 мг, максимальна – до 1000 мг/добу, поступово знижується, терапію не можна припиняти різко. Дітям дозування підбирається з урахуванням віку та маси тіла. При станах, що загрожують життю, внутрішньовенно вводять 30 мг/кг протягом 30 хвилин. Процедуру можна повторювати через кожні 4-6 годин протягом 2-х діб.

Основні протипоказання та побічні ефекти

Прийом Метипреда протипоказаний у таких випадках:

• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, шлунка;
• езофагіт, дивертикуліт, гострий гастрит;
• індивідуальна нестерпність препарату;
• інфекції вірусної, грибкової, бактеріальної етіології;
• поствакцинальний період (за 56 днів до та 14 діб після щеплення);
• ВІЛ, імунодефіцитні стани, СНІД;
• нефроуролітіаз;
• поліомієліт;
• системний остеопороз;
• глаукома;
• вагітність;
• ендокринні порушення – цукровий діабет, синдром Іценка-Кушинга, гіпертиреоз, ожиріння IV ступеня;
• гострий психоз;
• гіпоальбумінемія;
• серцева недостатність, нещодавно перенесений інфаркт міокарда; гіпертонія;
• тяжка форма ниркової, печінкової недостатності.

За життєвими показаннями єдиною забороною застосування Метипреда є індивідуальна непереносимість препарату. У разі лікарський засіб вводиться короткочасно, під строгим контролем лікаря. З особливою обережністю препарат використовують для лікування дітей у період гормональної перебудови організму.

Побічні дії Метипреду

Ступінь прояву побічних дій залежить від дозування препарату, правил дотримання циркадного ритму та тривалості застосування. Під час лікування Метипредом можуть з'являтися такі реакції:

• шлунково-кишковий тракт: кишкові кровотечі, нудота, блювання, погіршення апетиту, гикавка, здуття живота;
• серцево-судинна система: порушення серцевого ритму, тромбози, гіпертензія, збільшення осередку некрозу при інфаркті міокарда, розрив серця, уповільнене рубцювання тканин;
• шкірні покриви та слизові оболонки: тривале загоєння ран, кандидоз, піодермія, стоншення дерми, стрії, вугрі;
• нервова система: психоз, депресія, дезорієнтація, мігрень, безсоння, запаморочення;
• стероїдний цукровий діабет;
• затримка статевого дозрівання в дітей віком;
• порушення менструального циклу у жінок;
• інфекційні захворювання очей, катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску;
• гіпергідроз;
• збільшення маси тіла;
• алергічні реакції: набряк Квінке, свербіж шкіри, висипання, анафілактичний шок.

Через імуносупресивну дію Метипреда можливе часте загострення інфекційних захворювань. Після припинення прийому препарату може розвиватися синдром відміни.

Чи можна приймати Метипред під час вагітності та лактації?

Майбутнім мамам пити таблетки Метипреду протипоказано, особливо у першому триместрі. Лікарський засіб може призначатися лише за життєвими показаннями. При необхідності проведення терапії під час лактації припиняють грудне вигодовування, оскільки глюкокортикоїди проникають у молоко.

Доступні аналоги препарату

Дія ідентична Метипреду мають такі засоби:

Перед заміною препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.

Зміст

При системних захворюваннях сполучних тканин, гострих та хронічних хворобах суглобів лікарями призначаються глюкокортикостероїди (ГКС). Яскравим представником цієї групи є препарат Метіпред. Він випускається у таблетках та у формі ліофілізату для приготування розчину. Ознайомлення з інструкцією із застосування допоможе використовувати медикамент правильно.

Препарат Метіпред

За прийнятою медичною класифікацією таблетки Метипреду належать до класу глюкокортикостероїдів. Це означає, що медикамент містить синтетичні гормони, які мають імунодепресивну, протиалергічну та протизапальну дію. Активною речовиною складу лікарського засобу є метилпреднізолон.

Склад та форма випуску

Метипред випускається у формі таблеток та ліофілізату для приготування розчину. Їх докладний склад та опис:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат є синтетичним глюкокортикостероїдом, що підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів. Активна речовина взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами з утворенням комплексу, що індукує утворення білків та ферментів. Протизапальна дія препарату пов'язана з пригніченням вироблення медіаторів запалення, зменшенням проникності капілярів, стабілізацією мембран клітин.

Метилпреднізолон зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів, знижує вироблення білка у м'язах. Речовина підвищує синтез жирних вищих кислот, тригліцеридів, розвиває гіперхолестеринемію, збільшує абсорбцію вуглеводів, сприяє розвитку гіперглікемії. Компонент затримує натрій та воду, знижує мінералізацію кісток.

Імунодепресивна дія медикаменту пов'язана з пригніченням проліферації Т-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів. Протиалергічний ефект розвивається через зниження синтезу та секреції медіаторів алергії. Препарат зменшує вираженість набряку слизових оболонок, знижує в'язкість слизу та можливість утворення рубцевої тканини.

Активна речовина швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, біодоступність таблеток дорівнює 70%, розчину – 89%. Максимум концентрації досягається через 1,5 години при пероральному прийомі та 30 хвилин при внутрішньом'язовому. Метилпреднізолон на 62% зв'язується з білками плазми, його метаболізм відбувається у печінці, виводиться за 7 годин із плазми та за 24-72 години з організму.

Метипред – гормональний чи ні

Ліки Метипред відноситься до гормональних. До складу засобу входить синтетичний глюкокортикостероїд метилпреднізолон, який впливає на гормональний баланс організму. Тому застосування препарату передбачає точне дотримання приписів інструкції та лікаря щодо дозування, режиму, кратності прийому та тривалості терапії. Нехтування правилами веде до проблем зі здоров'ям.

Показання до застосування

Лікарі часто використовують Метипред у гінекології та інших галузях медицини. Показання застосування препарату стають:

• системні, аутоімунні захворювання сполучної тканини, артрити;
• гострі, хронічні запальні хвороби суглобів;
• гострий ревматизм, кардит, подагричний артрит, езофагіт;
• бронхіальна астма, алергічні реакції, сироваткова хвороба, поліноз;
• псоріаз, екзема, атопічний дерматит, набряк мозку;
• неврит зорового нерва, надниркова недостатність;
• захворювання нирок, агранулоцитоз;
• розсіяний склероз, гепатит, гіпоглікемія;
• профілактика відторгнення трансплантату після пересадки органів, гіперкальціємія

Як приймати Метіпред

Таблетований препарат приймається одноразово або подвійною дозою через день в інтервалі 6-8 ранку. Добове дозування може поділятися на 2-4 прийоми. Пігулки приймаються під час або відразу після їжі, запиваються водою. Початковою дозою вважається 4-48 мг метилпреднізолону/добу. Вищі дози приймаються при розсіяному склерозі (200 мг/добу), набряку мозку (200-1200 мг) та трансплантації органів (7 мг/кілограм). При наднирковій недостатності внутрішньо призначається 0,18 мг/кг на три прийоми. Тривалий прийом медикаменту потребує поступового зниження дози.

Метипред в ампулах вводиться повільно внутрішньовенно струминно, як інфузій або внутрішньом'язовими ін'єкціями. При загрозливих для життя станах призначається 30 мг/кг ваги внутрішньовенно протягом півгодини, з повтором дози кожні 4-6 годин тривалістю до 48 год. 3-5 днів при розсіяному склерозі та екземі. Набрякові стани лікуються тижневим курсом. Онкохворим призначають 125 мг на добу двомісячним курсом.

Дієта прийому Метипреда

За відгуками пацієнтів та рекомендаціями лікарів під час прийому Метипреда потрібно дотримуватись дієти. Бажано не випивати препарат натще, краще запивати молоком, приймати з 8 до 12 ранку. Під час терапії слід обмежити прийом солі. Правила дієти:

1. Включити до раціону багаті калієм продукти: курагу, родзинки, печену картоплю, кефір.
2. При артриті та екземі збільшити кількість кальцію в харчуванні, менше приймати вуглеводів та солодкого, відмовитися від алкоголю.
3. Більше їсти білка (м'ясо, риба), рослинної клітковини (тушковані овочі, печені яблука, відварена їжа).
4. При дерматиті не можна їсти багато жирного м'яса, краще замінити його нежирною дрібною рибою.

особливі вказівки

Перед вживанням Метипреду слід уважно вивчити інструкцію. Пункт з особливими вказівками містить корисні правила та попередження:

• глюкокортикостероїди підвищують сприйнятливість до інфекцій, тому під час лікування варто уважно спостерігати за імунітетом, не робити щеплення;
• препарат успішно лікує тільки фульмінантну та дисеміновану форми туберкульозу, не рекомендується приймати засіб при септичному шоці, синдромі Кушинга;
• на фоні лікування Метипредом може розвинутись саркома Капоші, виникнути алергічні реакції;
• тривала терапія здатна призвести до пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи, розвитку гострої недостатності надниркових залоз і летального результату, виникнення катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску;
• Метипред з обережністю призначається при судомах, міастенії;
• терапія кортикостероїдами може маскувати латентні симптоми виразкової хвороби, викликати підвищення тиску, збільшувати виведення калію;
• слід з обережністю лікувати Метипредом дітей, оскільки це може призвести до затримки росту, панкреатиту та підвищення внутрішньочерепного тиску.

При вагітності

Нема доказів, що кортикостероїди негативно впливають на репродуктивну функцію. Під час вагітності прийом Метипреду заборонено через можливий розвиток вад плода. Метилпреднізолон проникає через плаценту та виділяється з грудним молоком, прийом жінкою препарату під час виношування та годування груддю може призвести до недостатності надниркових залоз, катаракти у дитини.

Лікарська взаємодія

Метилпреднізолон є субстратом ферментів цитохрому, тому може впливати ефективність інших медикаментів. Його лікарська взаємодія:

• підвищує швидкість метаболізму ізоніазидів, послаблює ефект пероральних антикоагулянтів, антихолінестеразних засобів, потребує корекції дози протидіабетичних препаратів;
• інгібітори протеази підвищують плазмові концентрації кортикостероїдів, Циклоспорин взаємно пригнічує метаболізм метилпреднізолону, викликає напади та судоми;
• ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби збільшують частоту розвитку шлунково-кишкових кровотеч;
• діуретики можуть призвести до гіпокаліємії.

Побічні дії

За відгуками пацієнтів застосування Метипред супроводжується проявом побічних реакцій. Поширеними є:

• стероїдний цукровий діабет, пригнічення функції надниркових залоз, дисменорея, м'язова слабкість, ожиріння;
• підвищення тиску, затримка статевого розвитку, стрії, анемія;
• нудота, блювання, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечі ШКТ;
• аритмія, брадикардія серця; тромбоз;
• делірій, галюцинації, психоз, депресія, головний біль, безсоння, судоми;
• катаракта, ушкодження зорового нерва, раптова втрата зору, гіпокальціємія;
• пітливість, гіпернатріємія, гіпокаліємія, аритмія;
• ревматоїдний остеопороз, міопатія, атрофія м'язів, витончення шкіри;
• вугри, піодермія, кандидоз, гіпопігментація, висипання на шкірі, свербіж.

Передозування

На сьогоднішній день немає випадків синдрому гострого передозування Метипредом. Рідко можливі прояви гострої токсичності або смерті при перевищенні дози препарату. Специфічного антидоту до речовини немає, лікування полягає у симптоматичних заходах, промиванні шлунка. Вивести метилпреднізолон із організму можна за допомогою процедури діалізу.

Протипоказання

Прийом препарат має протипоказання. При даних захворюваннях та факторах лікуватися Метипредом заборонено:

Препарати відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі до 25 ° С протягом 2 років. Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.

Аналоги

Серед аналогів Метипреда виділяють ті, які схожі з ним за активною речовиною та ефектом, плюс з однаковим ефектом, але іншим діючим компонентом. Популярні замінники:

• Медрол – таблетки з посиленою дією, містять 32 міліграми активної речовини;
• Лемод – ліофілізат та таблетки з метилпреднізооном;
• Солу-Медрол – ліофілізат для приготування розчину;
• Метилпреднізолон Софарма - ліофілізат, повністю ідентичний засобу, що розглядається.

Ціна Метіпреда

Купити Метипред можна через інтернет чи в аптеках. Вартість ліків залежатиме від рівня націнки, форми випуску та обсягу упаковки. Зразкові столичні ціни на препарат та його аналоги вказані в таблиці:

Оскільки ускладнення терапії метилпреднізолоном залежать від величини дози та тривалості лікування, то в кожному конкретному випадку на підставі аналізу співвідношення ризик/користування приймають рішення про необхідність такого лікування, а також визначають тривалість лікування та частоту прийому. Слід застосовувати найнижчу дозу препарату, що забезпечує достатній терапевтичний ефект, за необхідності зниження дози слід проводити поступово. На тлі терапії метилпреднізолоном можливий розвиток різних психічних розладів: від ейфорії, безсоння, нестійкості настрою, змін особистості та тяжкої депресії до гострих психотичних проявів. Крім того, можуть посилюватися вже наявні емоційна нестабільність або схильність до психотичних реакцій. Потенційно-тяжкі психічні розлади можуть виникати при застосуванні препарату. Симптоми зазвичай проявляються протягом кількох днів чи тижнів після початку терапії. Більшість реакцій зникає або після зниження дози або після відміни препарату. Незважаючи на це, може знадобитися специфічне лікування. Психологічні ефекти відзначалися у зв'язку зі скасуванням метилпреднізолону; Частота розвитку цих ефектів не відома. Пацієнтів та/або їхніх родичів слід попередити, що у разі появи змін у психологічному статусі пацієнта (особливо при розвитку депресивного стану та суїцидальних спроб) необхідно звернутися за медичною допомогою. Також слід попередити пацієнтів або їхніх родичів про можливість розвитку психічних порушень під час або одразу після зниження дози препарату або повного його відміни. Хворим, які можуть зазнати впливу стресу на фоні терапії метилпреднізолоном, показано збільшення дози препарату до, під час та після стресової ситуації. Хоча контрольовані клінічні дослідження показали, що метилпреднізолон ефективно прискорює процес одужання при загостренні розсіяного склерозу, не встановлено, що метилпреднізолон впливає на результат і патогенез захворювання. Дослідження також показали, що для досягнення значущого ефекту необхідно вводити досить високі дози метилпреднізолону. Є повідомлення про розвиток епідурального ліпоматозу у пацієнтів, які отримують метилпреднізолон. Зазвичай, при тривалій терапії високими дозами. Пацієнтам, які отримують імуносупресивні дози метилпреднізолону, протипоказано введення живих або живих ослаблених вакцин, але можна вводити вбиті або інактивовані вакцини, проте реакція на введення таких вакцин може бути знижена. Хворим, які отримують лікування метилпреднізолоном у дозах, що не мають імунодепресивної дії, за відповідними показаннями може проводитися імунізація. На тлі терапії метилпреднізолоном деякі інфекції можуть протікати у стертій формі, крім того, можуть розвиватися нові інфекції. При застосуванні метилпреднізолону можливе зниження стійкості до інфекцій, а також знижується здатність організму до локалізації інфекційного процесу. Розвиток інфекцій, що викликаються різними патогенними організмами, такими як віруси, бактерії, гриби, найпростіші або гельмінти, які локалізуються в різних системах організму людини, може бути пов'язане із застосуванням метилпреднізолону, як монотерапії, так і в поєднанні з іншими імунодепресантами, що впливають на клітинний імунітет, гуморальний імунітет чи функцію нейтрофілів. Ці інфекції можуть протікати легко, однак, у ряді випадків можливий тяжкий перебіг і навіть летальний кінець. Причому чим вищі дози метилпреднізолону застосовуються, тим вище ймовірність розвитку інфекційних ускладнень. Застосування препарату при активному туберкульозі слід обмежити випадками блискавичного та дисемінованого туберкульозу, коли кортикостероїди застосовуються для лікування захворювання у поєднанні з відповідною протитуберкульозною хіміотерапією. Якщо препарат призначають хворим з латентним туберкульозом або з позитивними туберкуліновими пробами, лікування слід проводити під суворим лікарським контролем, оскільки можлива реактивація процесу. Під час тривалого лікування метилпреднізолоном такі хворі мають отримувати відповідне профілактичне лікування. Препарат слід застосовувати з обережністю при ураженні очей, викликаному вірусом простого герпесу, оскільки при цьому можлива перфорація рогівки. ГКС, включаючи метилпреднізолон, можуть призводити до підвищення концентрації глюкози в крові, погіршувати перебіг наявного цукрового діабету і на тлі тривалої терапії можуть призводити до схильності до цукрового діабету. Тривале застосування метилпреднізолону може призвести до задньої субкапсулярної катаракти, глаукоми з можливим ураженням зорового нерва і провокувати приєднання вторинної очної грибкової або вірусної інфекції. Терапія метилпреднізолоном може призвести до розвитку центральної серозної хоріоретинопатії, що, у свою чергу, може призвести до відшарування сітківки. Діти, які отримують тривалу терапію препаратом Метіпред, знаходяться у групі підвищеного ризику внутрішньочерепної гіпертензії. Застосування високих доз метилпреднізолону може спричиняти розвиток панкреатиту у дітей. Можуть розвинутись алергічні реакції (наприклад, ангіоневротичний набряк). При застосуванні метилпреднізолону слід вжити запобіжних заходів, особливо у пацієнтів з алергічними реакціями на лікарські препарати в анамнезі. Середні та великі дози гідрокортизону або кортизону можуть викликати підвищення АТ, затримку іонів натрію та води та підвищену екскрецію калію. Ці ефекти менш ймовірні при використанні синтетичних глюкокортикоїдів (в т.ч. метилпреднізолону), за винятком випадків, коли вони застосовуються у високих дозах. Необхідне обмеження споживання кухонної солі з їжею та призначення препаратів калію. Усі кортикостероїди збільшують виведення кальцію. Системні кортикостероїди, у тому числі препарат Метипред, не показані і не повинні застосовуватися для лікування травматичного пошкодження головного мозку. Було виявлено збільшення летальності через 2 тижні або 6 місяців після травми голови у пацієнтів, які отримували лікування метилпреднізолону сукцинатом натрію. Прямого зв'язку з введенням метилпреднізолону сукцинату натрію не було відзначено. Остеопороз є частим і, в той же час, побічним ефектом, що рідко діагностується, що розвивається при тривалому застосуванні високих доз метилпреднізолону. У дітей, які отримують препарат тривалий час щодня по кілька разів на добу, може відзначатися затримка росту, тому такий режим дозування слід застосовувати лише за абсолютними показаннями. Застосування альтернуючої терапії зазвичай дозволяє уникнути або мінімізувати цей побічний ефект. При застосуванні препарату Метипред у дітей слід ретельно спостерігати пацієнтів щодо нормального росту та розвитку. Прояви вторинної недостатності кори надниркових залоз, що розвивається на фоні терапії метилпреднізолоном, можна звести до мінімуму поступовим зниженням дози. Цей тип відносної недостатності може спостерігатися протягом декількох місяців після закінчення лікування, тому у будь-яких стресових ситуаціях у цей період слід знову призначити метилпреднізолон. Відзначається більш виражений ефект метилпреднізолону у хворих з гіпотиреозом та цирозом печінки. Хворі, які одержують препарати, що пригнічують імунну систему, більш сприйнятливі до інфекцій, ніж здорові особи. Наприклад, вітряна віспа та кір можуть мати тяжчий перебіг, аж до летального результату у неімунізованих дітей або у дорослих, які отримують препарат. Не існує єдиної думки щодо ймовірності розвитку виразки в ході терапії метилпреднізолоном. Терапія метилпреднізолоном може маскувати симптоми пептичної виразки, у зв'язку з чим можливе виникнення перфорації або кровотечі без вираженого больового синдрому. Терапія кортикостероїдами може маскувати симптоми перитоніту, а також інші ознаки та симптоми, пов'язані з порушенням функції ШКТ, такі як перфорація, обструкція та панкреатит. При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами ризик утворення виразок ШКТ підвищується. Застосування метилпреднізолону у високих дозах може призводити до розвитку гострого панкреатиту. Є повідомлення про розвиток оборотного ураження печінки, яке усувається на тлі скасування терапії. У зв'язку із цим слід проводити відповідний моніторинг. Такі побічні реакції препарату Метипред з боку серцево-судинної системи, як дисліпідемія, підвищення артеріального тиску можуть провокувати у схильних пацієнтів нові реакції у разі застосування високих доз препарату Метипред та тривалого лікування. У зв'язку з цим слід з обережністю приймати метилпреднізолон у схильних до серцево-судинних захворювань пацієнтів та приділяти особливу увагу додатковому моніторингу стану серцево-судинної системи. Повідомлялося про випадки тромбозів, включаючи венозну тромбоемболію, при застосуванні кортикостероїдів. Тому кортикостероїдами слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з тромбоемболічними ускладненнями в даний час або мають схильність до розвитку цих ускладнень. Метилпреднізолон слід призначати з обережністю при виразковому коліті, якщо існує загроза перфорації стінок ШКТ, розвитку абсцесу або іншої гнійної інфекції, а також при дивертикуліті, при наявності свіжих кишкових анастомозів, при активній або латентній виразковій хворобі, нирковій недостатності, артеріальній гіпертензії. Gravis. Повідомлялося про випадки (у тому числі з летальним наслідком) розвитку кризів у пацієнтів, які страждають на феохромоцитому, які отримують системну терапію кортикостероїдами, у тому числі метилпреднізолоном. У пацієнтів із підозрою на феохромоцитому або з підтвердженим захворюванням. Метилпреднізолон слід застосовувати лише після ретельної оцінки співвідношення ризик/користування. Відзначено випадки розвитку саркоми Калоші у хворих, які отримували терапію метилпреднізолоном (при їх скасуванні може настати клінічна ремісія). Ефективність препарату Метипред при септичному шоку є сумнівною. Результати систематичного огляду застосування препарату короткими курсами у високих дозах не підтримують можливості його застосування у такому режимі. Однак передбачається, що застосування препарату Метипред тривалими курсами (5-11 днів) у низьких дозах може знизити летальність. При застосуванні препарату в терапевтичних дозах протягом тривалого періоду може розвинутись супресія гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (вторинна адренокортикальна недостатність). Ступінь та тривалість адренокортикальної недостатності індивідуальні у кожного пацієнта та залежать від дози, частоти застосування, часу прийому та тривалості терапії. Виразність цього ефекту можна зменшити за допомогою застосування препарату через день або поступовим зниженням дози. Крім того, розвиток гострої надниркової недостатності, що призводить до летального результату, можливий при різкій відміні препарату Метипред. Оскільки метилпреднізолон може посилювати клінічні прояви синдрому Іценка-Кушинга, слід уникати застосування метилпреднізолону у пацієнтів із хворобою Іценка-Кушинга. Гостра міопатія найчастіше розвивається при застосуванні високих доз метилпреднізолону у хворих з порушеною нервово-м'язовою передачею (наприклад, при міастенії gravis), або у хворих, що одночасно одержують н-холінолітики, такі як периферичні міорелаксанти (наприклад, панкуронія бромід). Така гостра міопатія носить генералізований характер, може вражати м'язи ока та дихальної системи, призводити до розвитку тетрапарезу. Можливе підвищення рівня креатинкінази. При цьому покращення або одужання після відміни метилпреднізолону може відбутися лише через багато тижнів або навіть за кілька років. Синдром «скасування», який, мабуть, не відноситься до надниркової недостатності, також може виникати внаслідок різкої відміни препарату Метипред. Цей синдром включає такі симптоми, як анорексія, нудота, блювання, летаргія, головний біль, лихоманка, біль у суглобах, лущення шкіри, міалгія, зниження маси тіла та/або зниження артеріального тиску. Передбачається, що ці ефекти виникають у зв'язку з різким коливанням концентрації метилпреднізолону в плазмі крові, а не через зниження концентрації метилпреднізолону в плазмі крові. Канцерогенна та мутагенна дія препарату, а також його несприятливий вплив на репродуктивні функції не встановлено. Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами: у зв'язку з можливістю розвитку запаморочення, порушення зору та слабкості, при застосуванні препарату слід бути обережним особам, що керують транспортними засобами та займаються видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкої рухової реакції.