Мед блог лікар швидкої допомоги білорусії. Щоденник фельдшера «швидкої допомоги»: про низьку зарплату, нестерпних пацієнтів та лікарський гумор. У дитинстві хотів лікувати військових
Медична професія продовжує переважати у верхній частині списку 25 найбільш високо- та низькооплачуваних професій Америки. Перші 9 місць зайняті різного роду медичними спеціальностями на чолі з анестезіологами, за якими слідують хірургиі ортодонти.
Виконавчі директори("chief executives", № 10) та пілоти літаків(№ 11), які піднялися на 3 позиції нагору, розривають цю медичну картель, але лише тимчасово. Наступні 5 місць повертаються у добре очищені руки лікарів та стоматологів.
Навіть адвокатине з'являються у списку раніше 17-го місця, опустившись на 1 позицію порівняно з минулим роком.
На іншому кінці шкали знаходяться низько- та некваліфіковані працівники ресторанів, готелів та сфери дозвілля. У кого найнижча оплачувана робота? Вона у людей, які готують їжу та обслуговують у ресторанах швидкого харчування, за ними йдуть мийники посуду, помічники офіціанта та люди, які миють вам голову у перукарнях.
За даними уряду, середня зарплата 31,030 анестезіологів у США склала $192,780 на рік, збільшившись протягом року на 4.6%. 2.6 мільйона тих, у кого робота складається з приготування їжі та обслуговування, заробляють $16,700 на рік (+ 4.8%), що становить 1\12 річного доходу анестезіологів. Середня річна зарплата в США для всіх професій дорівнює $40,690 (+3.8% за рік).
У цілому нині найоплачуваніші професії дають роботу. 15.6 мільйонамжителів Америки, а найвищооплачувані — лише для 3 мільйонів.
Наші цифри були взяті з U.S. government's National, State and Metropolitan Area Ocupational Employment and Wage Estimates("Національна, за штатами та містами оцінка рівня зайнятості та зарплати від уряду США"). Останні цифри використовують дані 2007 року і ґрунтуються на національному опитування роботодавців усіх типіву всіх секторах економіки. Було досліджено 801 професію.
Опитування охоплює працівників з повною та неповною зайнятістю, які отримують зарплату чи оклад. Він не включав осіб вільної професії (”self-employed” — дрібних підприємців), власників та партнерів у фірмах, які не мають прав юридичної особи, робітників у домашньому господарстві та неоплачуваних працівників сімейних підприємств.
Під час дослідження задавалися питання про основну зарплату ("basic pay", стандартна заробітна плата, не включаючи понаднормові, премії або інші додаткові виплати), заохочувальні виплати та комісійні винагороди, за винятком оплати за понаднормову роботу та негрошових компенсацій (наприклад, опціонів на акції ).
Це допомагає пояснити, чому середні річні доходи здаються меншими, ніж можна собі уявити для вершини списку, і більше для кінця списку, де малоймовірний точний підрахунок не оформлених офіційно робітників і утруднений облік усіх джерел готівки, наприклад, чайових.
Слід, однак, пам'ятати, що згадані цифри є середнімидля стандартизованих спеціальностей. Вони не відповідають ні на те, якою може бути розбіжність у зарплаті для конкретної спеціальності, ні коливання в доходах для окремих підгруп у межах однієї спеціальності.
Загальна сума винагороди (зарплата та бонуси, за винятком опціону на акції) найвищого оплачуваного виконавчого директора в нашому останньому CEO compensation list склала $192.92 мільйонадля Lawrence Ellisonз Oracle, що у 1274 разу перевищує винагороду для середнього виконавчого директора.
Аналогічно, є багато адвокатів, які заробляють набагато більше, ніж усереднені $118,280 для їхньої професії, і, можемо сказати з упевненістю, є мийники посуду, які отримують набагато менше середніх $17,060 на рік. Водночас є Уоррен Баффет, виконавчий директор з Berkshire Hathaway, який платить собі нижче середнього - всього $100,000 на рік, хоча є одним із найбагатших людей у світі.
Заробітки можуть сильно вагатися для однієї і тієї ж спеціальностіу різних галузях та територіях. Працівники станцій техобслуговування, найняті федеральним урядом, заробляють майже вдвічі більше, ніж у середньому країною цього виду діяльності. така сама ситуація з касирами, які працюють у фірмах-посередниках телекомунікаційних компаній.
Зазвичай низькооплачувана робота передбачає низький розмір премій у галузях, які мають великі заробітки. Невелика кількість обслуговуючого персоналу та домогосподарок, найняті науково-дослідними організаціями, заробляють у середньому 2/3 від середнього по країні.
У списку 25 найбільш високо- та низькооплачуваних професій відбулася невелика зміна. Зі списку ніхто не випав, але порядок трохи змінився. Номери 1 та 2 залишилися недоторканими, а 3 та 4 помінялися місцями. Інженери-нафтовики піднялися на 5 місць з 24-го на 19-те, тоді як авіадиспетчери впали на 6 місць - з 17-го на 23-е.
Серед найнижчих робіт номери 1-4 залишилися без зміни. Для мийників голови був не найкращий рік — вони потрапили з 8-го на 5-е місце у списку найнижчих. Оплески отримують бармени. Їхні доходи збільшилися, і доля подарувала їм + 7 позицій: з 18 на 25.
———————————-
25 найбільш високооплачуваних робіт у США
| № | Спеціальність | Дохід на рік | Зростання за рік | Число зайнятих | Чим займаються |
| 1 | Анестезіологи | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Виконують загальне знеболювання під час хірургічних операцій та інших медичних маніпуляцій. |
| 2 | Хірурги | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Лікують хвороби, травми та фізичні недоліки за допомогою інвазивних методів. |
| 3 | Ортодонти | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Діагностують та лікують неправильний прикус зубів та вади розвитку порожнини рота. Моделюють та виготовляють пристосування для вирівнювання зубів та щелеп. |
| 4 | Акушер-гінекологи | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Діагностика, лікування та профілактика жіночих хвороб, особливо тих, які впливають на репродуктивну систему та процес дітонародження. |
| 5 | Щелепно-лицьові хірурги | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Виконують операції на порожнині рота та щелепах. |
| 6 | Протезисти | $169,360 | 6.56% | 480 | Виготовляють протези для заміни відсутніх зубів та інших структур ротової порожнини. |
| 7 | Терапевти | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Проводять діагностику та нехірургічне лікування хвороб та ушкоджень внутрішніх органів. |
| 8 | Інші лікарі та хірурги | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Всі інші лікарі та хірурги за межами головних спеціальностей. |
| 9 | Сімейні лікарі та лікарі загальної практики | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Займаються діагностикою, лікуванням та профілактикою захворювань та ушкоджень, що часто виникають у населення. |
| 10 | Виконавчі директори | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Визначають та виробляють стратегію та здійснюють загальне керівництво компанією або організацією за рекомендаціями, прийнятими радою директорів. |
| 11 | Пілоти літаків та бортінженери | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Пілотують та керують польотом багатомоторних літаків регулярних рейсів. |
| 12 | Психіатри | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Займаються діагностикою, лікуванням та профілактикою розладів психічної діяльності. |
| 13 | Стоматологи | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Виконують діагностику та лікування хвороб, пошкоджень та вад розвитку зубів, ясен та суміжних структур порожнини рота. |
| 14 | Педіатри | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Виконують діагностику, лікування та профілактику дитячих хвороб та ушкоджень. |
| 15 | Всі інші зубні лікарі | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Інші зубні лікарі, за винятком щелепно-лицьових хірургів, ортодонтів та протезистів. |
| 16 | Подіатри(ортопеди, що спеціалізуються на лікуванні захворювань стоп) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Виконують діагностику та лікування хвороб та деформацій стоп. |
| 17 | Адвокати | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Представляють інтереси клієнта у кримінальних та цивільних судових процесах, складають юридичні документи, консультують клієнтів у правових угодах. |
| 18 | Технічні керівники (головні інженери) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Планують, керують та координують діяльність у таких галузях, як архітектура та техніка, або дослідження та розвиток цих галузей. |
| 19 | Інженери-нафтовики | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Продумують способи покращити продукцію нафтових та газових свердловин, визначають потребу у нових чи покращених інструментах. Контролюють буріння та допомагають технічними порадами. |
| 20 | Менеджери комп'ютерних та інформаційних систем | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Планують, керують або координують роботу в таких галузях, як електронна обробка даних, системний аналіз та комп'ютерне програмування. |
| 21 | Менеджери з маркетингу | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Визначають вимоги до товарів та послуг, знаходять потенційних покупців, розробляють цінову політику, контролюють потребу у розвитку продукту. |
| 22 | Менеджери з природничих наук | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Планують та координують роботу в таких галузях як науки про життя, фізичні науки, математика, статистика та дослідження та розробки у цих галузях. |
| 23 | Авіадиспетчери | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Контролюють повітряний рух в аеропортах та поряд з ними, рух у повітрі на висоті та між контрольними центрами відповідно до встановлених правил. |
| 24 | Комерційні директори | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Керують розподілом товару чи послуги споживачеві, встановлюють навчальні програми для торгових представників та аналізують статистику продажів для визначення потенціалу продажу та вимог обліку. |
| 25 | Фінансові менеджери | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Планують, керують та координують фінансовий облік, інвестиції, банківську справу, страхування, безпеку та іншу фінансову діяльність галузі, офісу чи департаменту установи. |
Залишається лише порадіти за американських лікарів та згадати відому істину: добре там, де нас немає. Про зарплати білоруських лікарів я вже писав, у тому числі про доходи лікаря-початківця скоро допомоги. У газетах вже кілька місяців точаться розмови про суттєве підвищення зарплат у білоруській охороні здоров'я, але віз і нині там. Витратна ця справа державна медицина.
Автомобіль американський лікар.
Автомобіль білоруського лікаря.
Нещодавно потрібно було виписати рецепт своїй бабусі, довелося викликати дільничного лікаря додому. Кажу абсолютно серйозно: дільнична (їй близько 45-50 років) приїхала такою ж машиною, як на фото вище, тільки старше. Сказала, що дуже рада, що вирішила сьогодні використовувати особисту машину: ділянку велику (приватний сектор), а виклики додому приймають до 14-00 і тому запросто можуть дати останній виклик в інший кінець ділянки, коли через півгодини-годину треба вже бути на прийом у поліклініці.
25 найбільш низькооплачуваних робіт у США
| № | Спеціальність | Дохід на рік | Зростання за рік | Число зайнятих | Чим займаються |
| 1 | Робочі з приготування їжі та обслуговування, включаючи фаст-фуд | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Виконують обов'язки, які включають як приготування їжі, так і обслуговування відвідувачів |
| 2 | Кухарі фаст-фуду | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Приготування їжі в ресторанах швидкого харчування з обмеженим меню |
| 3 | Посудомийники | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Очищають посуд, кухні, обладнання для приготування їжі та столове приладдя. |
| 4 | Обслуговуючий персонал їдалень, кафетеріїв та помічники барменів | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Допомагають службі харчування, ставлять та прибирають брудний посуд зі столів, подають їжу до стійки бару, розносять воду, олію та каву. |
| 5 | Мийники голови | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Миють і фарбують волосся клієнтів. |
| 6 | Офіціанти у ресторанах, кімнатах відпочинку, кафе | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Зустрічають клієнтів, розсаджують їх за столами чи в кімнатах відпочинку та допомагають забезпечити якість послуг та обслуговування. |
| 7 | Обслуговуючий персонал у кафетеріях та кафе | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Подають їжу тим, хто обідає. |
| 8 | Швейцари, обслуговуючий персонал у приймальних та вестибюлях, квиткові контролери | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Допомагають клієнтам під час розважальних заходів шляхом виконання таких обов'язків, як перевірка вхідних квитків та розміщення на місцях. |
| 9 | Круп'є | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Керує настільними азартними іграми. |
| 10 | Обслуговуючий персонал у сфері відпочинку та розваг | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Виконують обов'язки щодо обслуговування клієнтів у закладах для відпочинку чи розваг. |
| 11 | Сільськогосподарські та некваліфіковані робітники з збирання врожаю та вирощування рослин | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Вручну вирощують, обробляють та збирають овочі, фрукти, горіхи, польові культури. |
| 12 | Касири | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Отримують та видають гроші у закладах, що не належать до фінансових організацій. |
| 13 | Офіціанти та офіціантки | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Отримують замовлення та подають їжу та напої до столів відвідувачів. |
| 14 | Особисті та домашні доглядальниці | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Допомагають людям похилого віку та інвалідам у повсякденному житті вдома або в денний час за межами житла. |
| 15 | Швачки, ткалі | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Виготовляють одяг вручну або за допомогою машин. |
| 16 | Обслуговуючий персонал платних автостоянок | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Паркують автомобілі чи видають квитки клієнтам на автостоянках чи гаражах. |
| 17 | Робітники з приготування їжі | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Виконують різні обов'язки для приготування їжі, за винятком кулінарії. |
| 18 | Рятувальники на водах, лижний патруль, інші робочі служби безпеки | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Стежать за місцями відпочинку, наприклад, плавальними басейнами, пляжами або лижними спусками для допомоги та забезпечення безпеки відпочиваючих. |
| 19 | Покоївки та домробітниці | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Виконують нескладні обов'язки щодо прибирання приватних будинків та комерційних організацій, таких як готелі, ресторани та лікарні. |
| 20 | Робочі пралень та хімчисток | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Управляють миючими та миючими машинами для миття та чищення робочого та домашнього одягу. |
| 21 | Кухарі у ресторанах швидкого харчування | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Готують різну їжу, для якої потрібний невеликий термін приготування. |
| 22 | Сортувальники сільськогосподарських культур | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Сортують продукти сільського господарства, наприклад, картопля. |
| 23 | Працівники догляду за дітьми | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Займаються з дітьми у школах, на підприємствах, у приватних будинках та дитячих установах |
| 24 | Працівники станцій техобслуговування | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Заправляють автомобілі пально-мастильними матеріалами. Приймають оплату за товари та послуги. Можуть встановлювати автомобільне приладдя та ремонтувати або замінювати шини. |
| 25 | Бармени | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Змішують та подають напої клієнтам самостійно або через офіціантів. |
Дивилися фільм «Аритмія» Бориса Хлєбнікова? Картина мало чим відрізняється від реального життя. Найчастіше лікар стоїть перед вибором: рятувати себе чи інших. Чому? Про це нам розповів працівник «швидкої допомоги» із дванадцятирічним стажем.
У ДИТЯЧІ ХОТІВ ЛІКУВАТИ ВІЙСЬКОВИХ
«Швидкій допомозі» я віддав дванадцять років життя. Нині мені 33 роки. Довгий час працював у невеликому місті у Свердловській області. Нещодавно перебрався до Єкатеринбурга і працюю тут уже рік.
У медбрати потрапив не за бажанням. Коли навчався у школі, мріяв про кар'єру військового хірурга – у Чечні тоді було ще неспокійно. Хотів допомагати нашим бійцям, які не щадили свого життя у боротьбі з терористами. Закінчивши 11 класів, 2002-го намагався вступити до військового інституту. Але провалив вступні іспити.
У результаті пішов навчатись у медичне училище. Начебто чотири роки... Але вийшовши з училища, я страшенно злякався: мені треба буде врятувати людину, яка вмирає, а я нічого не вмію. Тому спочатку працював, діючи, напевно. На перших викликах елементарно не знав, за що хапатися.
На швидкій кожен виклик вважається екстреним. Мені, як і всім у бригаді, треба працювати швидко та думати на десять кроків уперед. Коли у бригаді два фельдшери працювати простіше. Часто трапляється так, що начальство відправляє на виклик лише одного фельдшера. Сперечатися без толку, тому що накази головних не обговорюють. Однієї голови та пари рук на виклику не вистачає!
Часто буває страшно. Пам'ятаю, приїжджаємо ми вночі на виклик до бабусі, вона зустрічає нас уже біля під'їзду, трясеться. Піднімаємось до неї в квартиру, надаємо допомогу. Раптом виходить її синок і вимовляє: «Я нещодавно повернувся із в'язниці. Якщо щось з моєю бабусею зробите, я вас заріжу». На щастя, все обійшлося.
ШАНСІВ ВИЖИТИ НІ
На швидкій я вперше в житті приймав пологи. Бригаду викликали кудись у підвал барака – дівчина була без певного місця проживання. Народжувала на восьмому місяці замість дев'ятого. На світ з'явився маленький тринадцятисантиметровий хлопчик. Але він не дихав, ми думали, що помер. Виявилося живим, але ледве - ледве ...
У мене руки тремтіли, я ніяк не міг обрізати пуповину стерильними ножицями. Вона була дуже слизькою, а в рукавичках зробити цю хитру процедуру ще складніше. Але в мене вийшло.
Ми спішно повезли його до лікарні. Дорогою відсмоктували слиз і робили непрямий масаж серця буквально одним пальцем. А в пологовому будинку лікар сказав: "Шансів вижити у нього немає".
На той момент у всієї бригади опустилися руки. Така порожнеча була на душі! Лікарі відвезли малюка до реанімації. Врятували.
А за два роки я дізнався, що врятований нами хлопчик все одно помер. Все через безпутну матір… Від цієї історії відверто боліло серце.
ВІД РОБОТИ ПЛАКАВ НАЗРИД
Якось нас викликали до травмованого болгаркою. Під час роботи в інструменту відлетів диск і врізався нещасному в пахву, пошкодивши вену та артерію. Крові було море. На виклик приїхали удвох. Поки один налаштовував систему, другий притискав до рани дитячі простирадла - їх принесла дружина потерпілого. Кровотеча була настільки сильною, що бинтів не вистачило. Ми буквально утрамбовували ці пелюшки у місце травми. Дорогою до лікарні кровотеча посилилася. Тож ми не їхали, а летіли, як на ракеті. Усіми силами намагалися врятувати. Привезли до лікарні, на операцію поклали. А наступного дня він помер. Молодий хлопець, років 30… Жаль…
Доводилося доставляти пацієнтів та інші міста. У нас же містечко маленьке – обладнання сучасного немає, фахівців також. Якось везли пацієнтку із гострим інфарктом до лікарні Нижнього Тагілу. Їй була потрібна допомога лікарів з відділення кардіології. Пацієнтку знеболили. Щоб її заспокоїти, розмовляли з нею всю поїздку. Коли під'їхали до району Тагілбуду, жінка замовкла. У неї зупинилося серце... У таких випадках ледве можна зберегти самовладання.
А іноді від своєї роботи відверто плачеш ридма. В одній із квартир двоє маленьких дітей отруїлися газом. Малюків залишили вдома самих. Там нам реально рук не вистачало. Один із нас тримав амбулаторний мішок для вентиляції легень. У нас був із собою лише один дефібрилятор, а їх потрібно два. Не врятували…
УПАВ З 5 ПОВЕРХ І ВИЖИВ
Хороше в роботі теж є: одного разу хлопець, перебравши з алкоголем, упав із п'ятого поверху. Уявляєте, вижив! Привезли до лікарні: думали, що в нього хребет зламано. А в нього були лише забиті місця. Ми, аж, отямилися, коли хлопець просто підвівся і пішов від нас на своїх двох.
Виникали й хохми. На трасі сталася ДТП. Нам сказали в аварії постраждала людина. Насправді постраждалим виявився лось. І ми шукали цього лося півдня. Думали, якщо він «того» – собі заберемо. Зарплата у медиків маленька, а м'яса у цій тварині багато.
ПРИЇХАЛИ НА ВИКЛИК З ЦЕГЛАМИ, ЗАМІСТЬ АПТЕЧКИ
Мені подобається допомогати людям. Але всі ці роки мене обтяжує низька зарплата. У 2004 році я отримував не більше 15 тисяч рублів, тому що нам додавали за указом президента по три з половиною тисячі рублів.
Сьогодні в поліклініці маю оклад 11 тисяч 500 рублів. Доводиться брати переробку. Якщо працюєш «без косяків», премію дають – десять тисяч рублів. Ще варіант орати за двох, тоді можна отримати від 30 до 40 тисяч карбованців. А як інакше? На 11 тисяч утримувати родину неможливо. Багато лікарів і фельдшерів звільняються, як тільки надходить пропозиція піти до приватної клініки чи психіатричної лікарні, бо там платять більше.
Триматися на плаву допомагає гумор. Пам'ятаю, раніше були важкі металеві валізи (укладання). Так ось якось ми вирішили пожартувати з колег: прибрали з валізи все обладнання: тонометр, ампули з ліками, шприци, бинти; замість них засунули пару цеглин. Думали, перевірять валізу перед виїздом… Скільки було матюка, коли вони приїхали та відкрили валізу. Кажуть, навіть пацієнт реготав.
А взимку якось телогрійку з ватяними штанами на дорогу виносили і колег викликали нібито людина непритомна на вулиці лежить. Ті приїжджали, сміялися.
А ще у нас із колегами солідарність. Одного разу лікар приймального спокою, посварив одного з наших за те, що привіз на госпіталізацію пацієнта без медичних показань. Ну, ми вирішили його провчити. Везли йому в «приймач» всіх, хто потребує: і людей без певного місця проживання, і п'яних – усіх, хто був згоден на госпіталізацію. Думаю, лікар зробив висновки.
Але це все було раніше. Зараз гумору у лікарнях небагато і атмосфера вже не та. Багато негативу із ЗМІ, від пацієнтів, від їхніх родичів, від начальства. Одні хочуть скаржитися та скаржаться, інші хочуть зняти стимулюючі виплати у медиків та економлять на зарплатах.
скаржилися за посмішки на виклик
Скарги на мене та колег за ці роки надходили всякі. Що приїхав на виклик та посміхаюся чи навпаки не посміхаюся. Що взуття не знімаємо, входячи до квартири чи до будинку. Не знімати взуття – пункт нашої інструкції з безпеки, до речі. Щоб у разі чого врятуватися від неадекватних пацієнтів.
Якось одна жінка похилого віку приїхала до мене з нарядом поліції. Невгамовна, скаржилася на те, що я, мовляв, разом із нашим водієм висадив її посеред перехрестя і змусив іти пішки до лікарні. Смішно і не правда.
Не знаю, що трапилося, але тепер стало гірше. Може, емоційне вигоряння? Стільки років відпрацював. Або час був інший. Люди раніше простіші були, на роботу хотілося виходити. Добу відпрацював, приходив додому вранці, лягав спати і знову виходив у ніч. Зараз я йду додому після роботи якнайшвидше. Додаткових змін мені не треба, аби не бачити ні кого. Але може це пов'язано просто з професією та постійними жахами, які спостерігаєш. Весь час думав: «Ось-ось і піду». Але все одно залишився у медицині. Щоправда, тепер уже працюю у поліклініці.
Цього року перебрався до великого міста. Квартиру, звичайно, тут не купити, тому зі своєю дівчиною винаймаємо житло. Удвох легше. Один би точно не потяг. Втягуюсь у роботу в поліклініці та звикаю до її реалій. Пацієнтів дуже багато: за прийом від 30 осіб, викликів додому 20-25 на день, коли лікарям встигати їх лікувати я не розумію.
Іноді я заходжу на ЖЖ і вводжу слово “ медицина” у графі пошуку. У 85% блогери лають всю медицину загалом і лікарів зокрема за байдужість, неуважність, непрофесіоналізм, грубість, хамствоі багато іншого. Звичайно, погане запам'ятовується міцніше, ніж добре. Але все одно проблема “ лікар - хворий” та “ лікар - родичі” існує.
Чому так відбувається? Чому представники найблагороднішої професії” Так поводяться? Заради справедливості, скрізь відзначають, що іноді все ж таки зустрічаються Лікарі з великої літерисхожі на ідеал, але таких дуже мало. Я спробував проаналізувати причинине лише з позицій пацієнта, а й із позицій лікаря. Міркування стосуються Білорусі, але думаю, що в Росії ситуація схожа.
- Бракує часу. За нормативами, затвердженими Міністерством охорони здоров'я, прийом одного пацієнта у терапевта в поліклініці відводиться близько 12-13 хвилин(4.5 пацієнта на годину). Ця норма розроблялася з урахуванням того, що на 3 первинні пацієнти(які звернулися вперше) в середньому буває 2 "повторних". Звичайно, на "повторних" йде менше часу. Реально ж виходить, що за 14-15 хвилин лікар часто не встигає до пуття поговорити з "первинним" хворим, оглянути його, оформити амбулаторну картку, призначити лікування, пояснити хворому про лікування, режим, дієту. Але й ці нормативи не виконуються, особливо в зимово-весняний період, коли багато простудних захворювань та за зміну проходить до 50-60 осіб.
- Багато паперової роботи. Лікарю та медсестрі доводиться робити багато непотрібної, бюрократичної роботи. В останні роки кількість паперів тільки зростає. Коли ви приходите на прийом, лікареві на вас дивитися ніколи - він напружено строчить у картці. І іноді не встигає, доводиться залишатися "після уроків". Про це я вже писав раніше одкровеннях дільничного лікаря.
- Робота понад норму. Через таку досить напружену роботу (поліклініка + домашні виклики) на місці дільничного лікаря витримає не кожен. На деякі клітки взагалі страшно ходити в темний час доби і без охорони. Тому лікарів у Білорусі не вистачає.
- Синдром емоційного вигоряння. Професії, пов'язані з роботою з людьми, схильні синдрому емоційного вигоряння(РЕВ). Це коли робота та хворі до смерті набридли, хочеться буквально їх бачити і, якщо такої можливості немає, навіть “ перестріляти” (я чув такий вираз). За деякими даними, близько 50-60% лікарів мають РЕВ у початковій стадії, а близько 5-10% - у вираженійступеня. А робота в постійній нервовій напрузі через брак часу, остраху скарг (про них в інший раз) і на 1.5 ставкицьому дуже сприяє.
- Відсутність стимулів. У системі охорони здоров'я оплата праці слабко залежить кількості пацієнтів. Не важливо, чи порожньо під дверима кабінету чи там постійні черги, - зарплата сильно відрізнятися не буде. Звідси з'являється спокуса зробити так, щоб пацієнтів було менше. Улюблені відмовки таких лікарів:
Додати сюди виклики лікаря додому. Влітку їх не дуже багато, а взимку на ділянці буває п про 10-20 викликів. За стандартом на 1 домашній виклик відводиться 30 хвилин. От і думайте самі, як треба крутитися лікареві, щоб усе встигнути, задовольнити всіх і при цьому не заночувати на роботі.
Часу не вистачає, навіть якщо лікар думає та ставить правильні (!) діагнози зі швидкістю суперкомп'ютера. Але це є гіпотетичний варіант. У житті все складніше.
Населення країн СНД старіє. Це означає, що на прийомі у конкретного лікаря збільшується частка людей похилого та старечого віку. Зазвичай вони мають купу хвороб, вони повільно рухаються і розуміють, часто погано чують. Стандартних 12 хвилин тут не вистачить однозначно. Для роздумів: у приватних медичних центрах на прийом пацієнта відводиться 30 хвилин.
В загальному, робота на конвеєрі та за шаблономдає такий самий шаблонний результат. Думати і розмірковувати ніколи. У давнину це називалося прокрустове ложе.
За статистикою білоруського МОЗ, у середньому кожен білоруський лікар працює на 1.3 ставки. Тобто, роботи багато. Хворих треба обслуговувати. Лікарям доводиться працювати за себе та “за того хлопця”. У листопаді 2007 рокуу Білорусі середній заробіток був Br736,4 тис. ($342), а у лікарів - 1051,3 тис. руб. ($488,2). Здається, лікарі відносно непогано заробляють, чому вони скаржаться? Давайте розділимо 488 доларів на 1.3 ставки, отримаємо 375 доларів, тобто трохи вище за середній рівень у РБ. Якби всі лікарі працювали рівно на 1 ставку, як і належить, то й отримували б середню зарплату по країні.
А працюють вони на 1.3 ставкине тільки від “природженої жадібності”, а й тому, що керівництво просить взяти підробіток. Керівник відповідає за всю установу та має думати, як заповнити кадровий дефіцит. Хіба винні інші хворі, що на їхній ділянці немає лікаря? Та й гроші також потрібні. А тут лікареві обіцяють різні надбавки за “ розширену зону обслуговування“, премії… Гроші всім потрібні, адже сама собою зарплата лікаря невелика, особливо у початківців.
Старий анекдот:
Чому лікарі працюють на 1.5 ставки?
Тому що на 1 ставку немає нічого, а на 2 — ніколи.
Але кому допоможе лікар, якого треба лікувати?
- мені б самій дожити до таких років
- а що ви хочете у вашому віці?
- зараз на це всі хворіють
- ви така особлива, я не знаю, чим вас ще лікувати.
Для зменшення потоку пацієнтів "використовуються" неуважність, хамство, шаблонне лікуваннянайпростішими (стародавніми) препаратами без доведеної ефективності. Внаслідок цього у хворих відпадає бажання йти до такого лікаря ще раз. Мета досягнута: у кабінету немає черг. А пацієнти звертаються до платного медичного центру, де, до речі, той самий лікар може вести прийом на півставки.
Ця проблема виникає тому, що лікар отримує зарплату не від пацієнтів, а від держави. У чомусь ця система має свої плюси (які саме подумайте на дозвіллі), але є і чимало мінусів. Один із наслідків: лікарі приймальних відділень підсвідомо ненавидять працівників швидкоїтому що ті привозять їм роботу. Адже якщо швидка нікого не привезе, то можна всю зміну нічого не робити і зарплата від цього ніяк не зменшиться. А ще всі лікарі дуже люблять перекладати роботу на колегуякщо є будь-яка формальна можливість. Менше роботи — менше відповідальності, міцніший сон ночами. От і думайте, яка медицина нам потрібніша- Платна чи безкоштовна?
А стародавнє обладнання, яке багато років не оновлювалось і регулярно ламається, також не викликає жодного бажання підвищувати свій професійний рівень. Це психологічний аспект, Який я відзначав у себе особисто.
На заході проблема поганих лікаріввиражена меншою мірою. Там лікар - шанована в суспільстві людинаіз дуже пристойною зарплатою. Робота рядовим лікарем “у нас” може викликати жалість та співчуттяу тих однокласників, які навчалися набагато гірше, але зараз влаштувалися у столиці із зарплатою у 1.5-2 рази більше.
За кордоном стати лікарем непросто. Потрібно витримати великий конкурс та мати можливість оплачувати навчання. Ключ до розгадки знаходиться в технології відбору абітурієнтів. У СНД та Заході відбір абітурієнтів на медичні спеціальності ВНЗ значно відрізняється. Візьмемо відбір майбутніх лікарів в Австралії. Прочитайте цей матеріал самі, а коротко я скажу, що у нас відбір іде лише за кількістю знань. В Австралії та інших країнах ключову роль відіграють особистісні якості: здатність розуміти співрозмовника, відчувати його, співпереживати, підтримати та багато іншого. Відбір багатоетапний, при цьому кілька етапів присвячено визначенню особистих якостей майбутнього лікаря:
(1оцінок, у середньому: 5,00із 5) 
Loading...
