Комп'ютерний томограф будівлі. КТ чи МРТ: вибираємо найкращий метод апаратної діагностики. Як виходить зображення

Комп'ютерна томографія

Комп'ютерний томограф

Комп'ютерна томографія- метод неруйнівного пошарового дослідження внутрішньої структури об'єкта, був запропонований в 1972 Годфрі Хаунсфілдом і Алланом Кормаком, удостоєними за цю розробку Нобелівської премії. Метод заснований на вимірі та складній комп'ютерній обробці різниці ослаблення рентгенівського випромінювання різними щільністю тканинами.

Комп'ютерна томографія(КТ) - у широкому значенні, синонім терміна томографія(оскільки всі сучасні томографічні методи реалізуються за допомогою комп'ютерної техніки); у вузькому значенні (у якому вживається значно частіше), синонім терміна рентгенівська комп'ютерна томографія, оскільки саме цей метод започаткував сучасну томографію.

Рентгенівська комп'ютерна томографія- томографічний метод дослідження внутрішніх органів з використанням рентгенівського випромінювання.

Поява комп'ютерних томографів

Перші математичні алгоритми для КТ було розроблено 1917 року австрійським математиком І. Радоном (див. перетворення Радона). Фізичною основою методу є експоненційний закон ослаблення випромінювання, який справедливий для чисто поглинаючих середовищ. У рентгенівському діапазоні випромінювання експоненційний закон виконується з високим ступенем точності, тому розроблені математичні алгоритми були вперше застосовані для рентгенівської комп'ютерної томографії.

Передумови методу історії медицини

Зображення, отримані методом рентгенівської комп'ютерної томографії, мають аналоги в історії вивчення анатомії. Зокрема, Микола Іванович Пирогов розробив новий метод вивчення взаєморозташування органів оперуючими хірургами, який отримав назву топографічної анатомії. Сутью методу було вивчення заморожених трупів, пошарово розрізаних у різних анатомічних площинах (анатомічна томографія). Пироговим було видано атлас під назвою «Топографічна анатомія, ілюстрована розрізами, проведеними через заморожене тіло людини у трьох напрямах». Фактично зображення в атласі передбачали появу подібних зображень, отриманих променевими томографічними методами дослідження. Зрозуміло, сучасні способи одержання пошарових зображень мають незрівнянні переваги: ​​нетравматичність, що дозволяє проводити прижиттєву діагностику захворювань; можливість апаратної реконструкції одноразово отриманих «сирих» КТ-даних у різних анатомічних площинах (проекціях), а також тривимірної реконструкції; можливість не лише оцінювати розміри та взаєморозташування органів, а й детально вивчати їх структурні особливості та навіть деякі фізіологічні характеристики, ґрунтуючись на показниках рентгенівської щільності та їх зміні при внутрішньовенному контрастному посиленні.

З математичної точки зору побудова зображення зводиться до розв'язання системи лінійних рівнянь. Так, наприклад, для отримання томограми розміром 200х200 пікселів система включає 40000 рівнянь. Для вирішення подібних систем розроблено спеціалізовані методи, орієнтовані на паралельні обчислення.

Покоління комп'ютерних томографів: від першого до четвертого

Прогрес КТ томографів безпосередньо пов'язаний зі збільшенням кількості детекторів, тобто зі збільшенням числа проекцій, що одночасно збираються.

Апарат 1-го поколіннявиник 1973 р. КТ апарати першого покоління були покроковими. Була одна трубка, спрямована на детектор. Сканування робилося крок за кроком, роблячи по одному обороту на шар. Один шар зображення обробляли близько 4 хвилин.

У 2-му поколінніКТ апаратів використовувався віяловим типом конструкції. На кільці обертання навпроти рентгенівської трубки встановлювалося кілька детекторів. Час обробки зображення становив 20 секунд.

3-тє поколіннякомп'ютерних томографів запровадило поняття спіральної комп'ютерної томографії Трубка та детектори за один крок столу синхронно здійснювали повне обертання за годинниковою стрілкою, що значно зменшило час дослідження. Збільшилась і кількість детекторів. Час обробки та реконструкцій помітно зменшився.

4-е поколіннямає 1088 люмінесцентних датчиків, розташованих по всьому кільцю гентрі. Обертається лише рентгенівська трубка. Завдяки цьому методу час обертання скоротився до 0,7 секунди. Але суттєвої відмінності як зображення з КТ апаратами 3-го покоління не має.

Спіральна комп'ютерна томографія

Спіральна КТ використовується у клінічній практиці з 1988 року, коли компанія Siemens Medical Solutions представила перший комп'ютерний спіральний томограф. Спіральне сканування полягає в одночасному виконанні двох дій: безперервного обертання джерела - рентгенівської трубки, що генерує випромінювання навколо тіла пацієнта, і безперервного поступального руху столу з пацієнтом вздовж поздовжньої осі сканування z через апертуру гентрі. В цьому випадку траєкторія руху рентгенівської трубки, щодо осі z - напрямки руху столу з тілом пацієнта, набуде форми спіралі.

На відміну від послідовної КТ швидкість руху столу з тілом пацієнта може набувати довільних значень, що визначаються цілями дослідження. Чим вище швидкість руху столу, тим більша довжина області сканування. Важливо те, що довжина шляху столу за один оборот рентгенівської трубки може бути в 1,5-2 рази більша за товщину томографічного шару без погіршення просторового дозволу зображення.

Технологія спірального сканування дозволила значно скоротити час, що витрачається на КТ-дослідження та суттєво зменшити променеве навантаження на пацієнта.

Багатошарова комп'ютерна томографія (МСКТ)

Багатошарова («мультиспіральна») комп'ютерна томографія з внутрішньовенним контрастним посиленням та тривимірною реконструкцією зображення.

Багатошарова ("мультиспіральна", "мультисрізова" комп'ютерна томографія - МСКТ) була вперше представлена ​​компанією Elscint Co. у 1992 році. Принципова відмінність мсКТ томографів від спіральних томографів попередніх поколінь у цьому, що з колу гентрі розташовані не один, а й більше детекторів. Для того щоб рентгенівське випромінювання могло одночасно прийматися детекторами, розташованими на різних рядах, була розроблена нова - об'ємна геометрична форма пучка. У 1992 році з'явилися перші двозрізові (двоспіральні) МСКТ томографи з двома рядами детекторів, а в 1998 році - чотиризрізові (чотирьохспіральні), з чотирма рядами детекторів відповідно. Крім вищезазначених особливостей, було збільшено кількість обертів рентгенівської трубки з одного до двох за секунду. Таким чином, чотириспіральні мСКТ томографи п'ятого покоління на сьогодні у вісім разів швидше, ніж звичайні спіральні КТ томографи четвертого покоління. У -2005 роках були представлені 32-, 64- та 128-зрізові МСКТ томографи, у тому числі - з двома рентгенівськими трубками. Сьогодні в деяких клініках вже є 320-зрізові комп'ютерні томографи. Ці томографи, вперше представлені 2007 року компанією Toshiba, є новим витком еволюції рентгенівської комп'ютерної томографії. Вони дозволяють не тільки отримувати зображення, а й дають можливість спостерігати майже «в реальному» часі фізіологічні процеси, що відбуваються в головному мозку та в серці! Особливістю подібної системи є можливість сканування цілого органу (серце, суглоби, головний мозок і т.д.) за один оборот рентгенівської трубки, що значно скорочує час обстеження, а також можливість сканувати серце навіть у пацієнтів, які страждають на аритмію. Кілька 320-зрізових сканерів вже встановлені та функціонують у Росії.

Переваги МСКТ перед звичайною спіральною КТ

• покращення тимчасового дозволу
• покращення просторового дозволу вздовж поздовжньої осі z
• збільшення швидкості сканування
• покращення контрастного дозволу
• збільшення відношення сигнал/шум
• ефективне використання рентгенівської трубки
• велика зона анатомічного покриття
• зменшення променевого навантаження на пацієнта

Всі ці фактори значно підвищують швидкість та інформативність досліджень.

Основним недоліком методу залишається високе променеве навантаження на пацієнта, незважаючи на те, що за час існування КТ його вдалося значно знизити.

• Поліпшення тимчасового дозволу досягається рахунок зменшення часу дослідження та кількості артефактів через мимовільного руху внутрішніх органів прокуратури та пульсації великих судин .

• Поліпшення просторового дозволу вздовж поздовжньої осі z , Пов'язано з використанням тонких (1-1,5 мм) зрізів і дуже тонких, субміліметрових (0,5 мм) зрізів. Щоб реалізувати цю можливість, розроблено два типи розташування масиву детекторів у МСК томографах:
  • матричні детектори(matrix detectors), що мають однакову ширину вздовж поздовжньої осі z;
  • адаптивні детектори(adaptive detectors), що мають неоднакову ширину вздовж поздовжньої осі z.

Всі вищезазначені нововведення не тільки підвищують просторовий дозвіл, але завдяки спеціально розробленим алгоритмам реконструкції дозволяють значно зменшити кількість та розміри артефактів(сторонніх елементів) КТ-зображень. Основною перевагою МСКТ, порівняно з однозрізовою СКТ, є можливість отримання ізотропного зображення при скануванні з субміліметровою товщиною зрізу (0,5 мм). Ізотропне зображення можна отримати, якщо грані вокселя матриці зображення рівні, тобто воксель набуває форми куба . У цьому випадку просторова роздільна здатність у поперечній площині x-y і вздовж поздовжньої осі z стає однаковим.

• Збільшення швидкості сканування досягається зменшенням часу обороту рентгенівської трубки, порівняно із звичайною спіральною КТ, удвічі – до 0,45–0,50 с.

• Поліпшення контрастного дозволу досягається внаслідок збільшення дози та швидкості введення контрастних засобів при проведенні ангіографії або стандартних КТ-досліджень, які потребують контрастного посилення. Відмінність між артеріальною та венозною фазою введення контрастного засобу простежується більш чітко.

• Збільшення відношення сигнал/шум досягнуто завдяки конструктивним особливостям виконання нових детекторів і матеріалів, що при цьому використовують; поліпшення якості виконання електронних компонентів та плат; збільшення струму напруження рентгенівської трубки до 400 мА при стандартних дослідженнях або дослідженнях опасистих пацієнтів.

• Ефективне використання рентгенівської трубки досягається рахунок меншого часу роботи трубки при стандартному дослідженні. Конструкція рентгенівських трубок зазнала змін для забезпечення кращої стійкості при великих відцентрових силах, що виникають при обертанні за час, що дорівнює або менше 0,5 с. Використання генераторів більшої потужності (до 100 кВт), конструктивні особливості виконання рентгенівських трубок, найкраще охолодження анода та підвищення його теплоємності до 8000000 одиниць також дозволяють продовжити термін служби трубок.

• Зона анатомічного покриття збільшена завдяки одночасної реконструкції кількох зрізів, отриманих за час одного обороту рентгенівської трубки. Для МСКТ установки зона анатомічного покриття залежить кількості каналів даних, кроку спіралі, товщини томографічного шару, часу сканування і часу обертання рентгенівської трубки. Зона анатомічного покриття може бути в кілька разів більше одного й того ж часу сканування в порівнянні зі звичайним спіральним комп'ютерним томографом.

• Променеве навантаження при багатошаровому спіральному КТ-дослідженні при порівнянних обсягах діагностичної інформації менше на 30% порівняно із звичайним спіральним КТ-дослідженням. Для цього покращується фільтрація спектра рентгенівського випромінювання та проводиться оптимізація масиву детекторів. Розроблено алгоритми, що дозволяють у реальному масштабі часу автоматично зменшувати струм і напругу на рентгенівській трубці залежно від досліджуваного органу, розмірів та віку кожного пацієнта.

Комп'ютерна томографія з двома джерелами випромінювання

DSCT - Dual Source Computed Tomography. Російськомовної абревіатури нині немає.

Контрастне посилення

Для покращення диференціювання органів один від одного, а також нормальних та патологічних структур, використовуються різні методики контрастного посилення (найчастіше, із застосуванням йодовмісних контрастних препаратів).

Двома основними різновидами введення контрастного препарату є пероральне (пацієнт з певним режимом випиває розчин препарату) та внутрішньовенне (виробляється медичним персоналом). Головною метою першого методу є контрастування порожнистих органів шлунково-кишкового тракту; Другий метод дозволяє оцінити характер накопичення контрастного препарату тканинами та органами через кровоносну систему. Методики внутрішньовенного контрастного посилення в багатьох випадках дозволяють уточнити характер виявлених патологічних змін (у тому числі досить точно вказати наявність пухлин, аж до припущення їх гістологічної структури) на тлі м'яких тканин, що оточують їх, а також візуалізувати зміни, що не виявляються при звичайному («нативному») ) Дослідженні.

У свою чергу, внутрішньовенне контрастування можна проводити двома способами: «ручне» внутрішньовенне контрастування та болюсне контрастування.

При першому способі контраст вводиться вручну рентгенлаборантом або процедурною медсестрою, час і швидкість запровадження не регулюються, дослідження починається після введення контрастної речовини. Цей спосіб застосовується на «повільних» апаратах перших поколінь, при МСКТ «ручне» введення контрастного препарату не відповідає значно збільшеним можливостям методу.

При болюсному контрастному посиленні контрастний препарат вводиться внутрішньовенно шприцом-інжектором із встановленими швидкістю та часом подачі речовини. Мета болюсного контрастного посилення – розмежування фаз контрастування. Час сканування відрізняється на різних апаратах, при різних швидкостях введення контрастного препарату та у різних пацієнтів; в середньому при швидкості введення препарату 4-5 мл/сек сканування починається приблизно через 20-30 секунд після початку інжектору контрасту, при цьому візуалізується наповнення артерій (артеріальна фаза контрастування). Через 40-60 секунд апарат повторно сканує цю зону для виділення портально-венозної фази, в яку візуалізується контрастування вен. Також виділяють відстрочену фазу (180 секунд після початку введення), за якої спостерігається виведення контрастного препарату через сечовидільну систему.

КТ-ангіографія

КТ-ангіографія дозволяє отримати шарову серію зображень кровоносних судин; на основі отриманих даних за допомогою комп'ютерної обробки з 3D-реконструкцією будується тривимірна модель кровоносної системи.

Спіральна КТ-ангіографія – одне з останніх досягнень рентгенівської комп'ютерної томографії. Дослідження проводиться у амбулаторних умовах. У ліктьову вену вводиться контрастний препарат, що містить йод, в обсязі ~100 мл. У момент запровадження контрастного речовини роблять серію сканувань досліджуваного ділянки.

КТ-перфузія

Метод, що дозволяє оцінити проходження крові через тканини організму, зокрема.

Вступ

У 1895 р. наукова спільнота була вражена першим медичним рентгенівським знімком. Ці посередні якості рентгенограм дозволяли побачити раніше невидимі для людського ока структур, Перші рентгенівські знімки викликали революційний розвиток рентгенології як найважливішого методу медичної діагностики. Лікарі, фізики, біологи, хіміки об'єдналися заради спільної мети – можливості отримувавши високоякісне прижиттєве зображення органів та тканин людини для ранньої діагностики різних захворювань людини.

За останні роки сучасна технологія отримання медичних зображень пішла значно далі за рутинний рентгенівський метод. Розглянуті в цій книзі технічні та методологічні принципи є основою вчення про формування комп'ютерно-томографічного (КТ) зображення при різних клініко-діагностичних ситуаціях. На цих принципах базуються всі інші додаткові методики візуалізації в комп'ютерній томографії, будучи їх похідними.

Відомо, чим більше ми пізнаємо, тим більше усвідомлюємо, як багато непізнаного ще залишається. Немає простого вирішення проблеми отримання якісних медичних зображень. Чим глибше стає наше уявлення про фізично-математичні принципи, що лежать в основі формування КТ-зображення, тим повніше усвідомлення практичної неможливості створення «ідеального» зображення при різних станах пацієнта. Сама апаратно-технічна сутність обладнання та матеріалів, що використовуються для візуалізації, потребує компромісного методологічного підходу для одержання КТ-зображення. Наявний апаратно-технічний асортимент слід розглядати як таке собі «меню» можливостей, з якого слід вибирати найбільш підхід? діє технічні та матеріальні засоби вирішення конкретного завдання.

Поєднуючи у повсякденній практиці діяльність лікаря та спеціаліста в галузі КТ-візуалізації, ми повинні так використовувати всі наявні сучасні технічні можливості, щоб забезпечити отримання оптимально інформативного діагностичного зображення за мінімального часу обстеження та променевого навантаження на пацієнта. Тому всюди, де це можливо, найважливіші положення тексту супроводжуються відповідними малюнками, схемами та таблицями.

Метою даної книги є прагнення дати фахівцю з візуалізації знання, які допомагають приймати кваліфіковані рішення, які забезпечать високоінформативне КТ-зображення за мінімального опромінення пацієнта.

Ця книга написана, виходячи з практичних та освітніх потреб лікарів, рентгенолаборантів, студентів медичних інститутів та медико-технічних факультетів, а також інших працівників охорони здоров'я.

Технологічні засади рентгенівської комп'ютерної томографії

Діагностика захворювань внутрішніх органів завжди мала великий інтерес для лікаря. Тривалий час для встановлення діагнозу основою були рентгенівські знімки, доповнені за показаннями поздовжньою томографією та рентгеноскопією. З моменту початку застосування рентгенівських променів у діагностичному процесі пройшло понад 100 років. За цей період у класичній рентгенології було накопичено колосальний досвід їх застосування. Однак недостатньо високі для сучасних вимог точність, чутливість і специфічність загальнорентгенологічного методу (пов'язані як із рентгенівською плівкою, так і способом отримання зображення) залишалися серйозною перешкодою для ранньої діагностики захворювань органів

та систем людини.

Науково-технічний прогрес сприяв появі принципово нових методів променевої діагностики, таких як комп'ютерна томографія (КТ), сонографія, сцинтиграфія, ангіографія, магнітно-резонансна томографія з можливістю спектроскопії. З цих напрямів найбільш революційним досягненням у розвитку рентгенології стала поява нового методу, що швидко розвивається - отримання зображення органів і тканин за даними вимірювання ступеня поглинання рентгенівського випромінювання об'єктом дослідження, що отримав назву рентгенівська комп'ютерна томографія (РКТ).

Вперше методику визначення рентгенологічної щільності об'єктів з використанням рентгенівської трубки, що рухається, запропонував нейрорентгенолог W. Oldendorf (1961). Математичні принципи реконструкції зображення були розроблені Frank (1918) та Cormarck П969). Перші томографічні зображення мозку було отримано інженером англійської фірми електромузичних інструментів (EMI) G. Hounsfield, який створив перший прототип рентгенівського комп'ютерного томографа. Результати перших експериментів дослідження структур голови були настільки оптимістичні, що в серпні 1970 р. він приступив до роботи з виготовлення прототипу апарату для клінічного застосування. У 1971 р. було створено установку сканування, що отримала назву EMI-Scaner. Ця установка представляла складну механіко-електричну рентгенівську систему, засновану на принципі лінійно обертального руху блоку рентгенівська трубка - детектор отриманого випромінювання навколо столу з пацієнтом. З пульта управління EMI-Scaner цифрові дані дослідження прямували до спеціалізованого обчислювального центру, в якому протягом 6 год проводилася обробка інформації. Тоді ж, в 1971 р., EMI-Scaner був встановлений в англійському госпіталі «Аткін сон Морлі», де 4 жовтня було виконано перше у світі КТ-дослідження головного мозку людини в умовах медичного закладу. І вже навесні 1972 р. були опубліковані перші результати клінічного застосування комп'ютерної томографії для діагностики захворювань головного мозку

Розвиток електронно-обчислювальної техніки дозволило в 1973 відмовитися від складного обчислювального комплексу, що окремо стоїть, і оснастити EMI-Scaner вбудованим спеціалізованим процесором (апарат II покоління), що не тільки скоротило час обстеження пацієнта, але й дозволило створити модель комп'ютерного томографа для обстеження органів і тканин тіла. Час збору даних з подальшим перетворенням їх у КТ-зображення становило 4,5 хв на один КТ-зріз. Ця система стала базовою для наступних поколінь комп'ютерних томографів.

На рис. 1 схематично показаний принцип дії апарату III покоління, заснований на обертанні жорстко пов'язаної між собою системи «рентгенівська трубка - система детекторів» навколо столу, що поступально рухається, з пацієнтом.

Переваги комп'ютерної томографії порівняно з рентгенографією:

1. КТ-зображення безпосередньо не пов'язане з прийнятим випромінюванням, будучи результатом вимірювань показників ослаблення випромінювання лише вибраного шару.

2. Картина зрізу органу немає тіней, які у інших шарах.

3. Результати подаються у цифровій формі у вигляді розподілу коефіцієнтів ослаблення випромінювання.

4) Дослідження тканин, трохи різняться між собою по поглинаючої здатності.

Присудження Нобелівської премії з медицини (1979) G. Hounsfield та A. Cormarck за впровадження КТ у практику стало найвищим визнанням значення методу. Зображення, яке отримується при КТ, значно відрізняється від звичного рентгенівського знімка. Основна перевага цього методу дослідження в тому, що КТ-зображення є результатом вимірювань показників ослаблення випромінювання рентгенівського пучка, що колімується, а картина зрізу не містить суммаційних тіней. КТ дозволяє розрізняти тканини, що відрізняються між собою за здатністю поглинати рентгенівське випромінювання (за коефіцієнтом абсорбції) та диференціювати різні анатомічні структури (органи та тканини).

Незважаючи на успіхи сучасної променевої діагностики, завдання раннього виявлення захворювань та оцінки ефективності лікувальних заходів, що проводяться, в даний час повністю не вирішені.

Влаштування рентгенівського комп'ютерного томографа

1. Штатив (гентрі), в який вмонтовано рентгенівську трубку, коліматор, систему детекторів, систему збору та передачі інформації на персональний комп'ютер. У штативі є отвір, у якому переміщається стіл із пацієнтом. Сканування проводиться перпендикулярно (чи під кутом) до поздовжньої осі тіла.

2. Стіл, обладнаний транспортером для переміщення пацієнта.

3. Консолі керування установкою.

4. Персональний комп'ютер для обробки та зберігання інформації,

являє собою єдиний комплекс з консоллю управління та штативом.

p align="justify"> Принцип роботи рентгенівського комп'ютерного томографа

В основі роботи рентгенівського комп'ютерного томографа лежить просвічування тонким рентгенівським променем об'єкта дослідження з наступними реєстрацією не поглиненої частини випромінювання через цей об'єкт і виявленням розподілу коефіцієнтів поглинання випромінювання в структурах отриманого шару. Просторовий розподіл цих коефіцієнтів перетворюється комп'ютером на зображення на екрані дисплея, доступне для візуального та кількісного аналізу.

У розвитку комп'ютерної томографії було створено кілька поколінь комп'ютерних томографів.

У томографах I покоління(Згаданий вище EMI-Scaner, вперше встановлений в 1971 р. в англійському госпіталі «Аткінсон Морлі») основу системи сканування досліджуваного об'єкта становили рентгенівська трубка (як джерело випромінювання) та один детектор, розташовані один навпроти одного. Блок рентгенівська трубка - детектор здійснював лише поступальний рух у площині зрізу.

У томографах ІІ поколіннявикористано аналогічний принцип сканування. Модифікацією були збільшення кількості детекторів (до 100) та ширший спектр ракурсів просвічування, що дозволило скоротити час сканування.

Апарати IIIпоколіннястали подальшим розвитком системи сканування. У цих моделях був застосований обертальний тип руху системи сканування (див. рис. 1) з великою кількістю детекторів. Томографи III покоління дозволили сканувати все тіло пацієнта та набули широкого поширення. (Вони до теперішнього часу iвикористовуються у багатьох медичних установах). Проте є2 обставини технічного властивості, куди слід звернути увагу. Насамперед, необхідно відзначити основний недолік апаратів ІІІ покоління: жорстке кріплення системи рентгенівська трубка - блок детекторів, яке при збої роботи одного з детекторів (або у вимірювальному каналі) проявляється на зображенні у вигляді кільцевого артефакту, викликаючи проблеми подальшої візуалізації об'єкта дослідження. Все це стало підставою для створення наступного - IV покоління комп'ютерних томографів.

У комп'ютерних томографах IV поколіннявикористовується принципово новий вид технічного рішення системи рентгенівська трубка – детектори. В цьому випадку детектори нерухомо розміщені по всій внутрішній поверхні кільця, всередині якого обертається джерело випромінювання. При цьому кількість детекторів становить 4 тис., а на деяких моделях і 4,8 тис. (фірма Picker, США), що дозволяє досягти дозволу 22 пар ліній/див. При цьому при спіральному скануванні (про цей режим йтиметься далі. - Прим. авт.)на обладнанні цього виробника роздільна здатність апаратів залишається постійною.

Велика кількість детекторів дозволяє забезпечити максимально щільне розміщення (мінімізуючи потрапляння випромінювання в проміжки між детекторами), що підвищує ефективність використання джерела випромінювання і знижує променеве навантаження на пацієнта. В апаратах IV покоління цикл сканування відповідає обороту рентгенівської Т рубки (360°) з експонуванням від 1,0 до 0,25°, у результаті збираються дані від 360 до 1440 проекційних профілів відповідно.

У V поколінніКомп'ютерні томографи джерелом електронів є електронна гармата. Потік електронів попадає на гальмівні пластини, утворюючи рентгенівське випромінювання. Для візуалізації зображення потрібно 5 мл/с із подальшою тривимірною реконструкцією. Апертура комп'ютерного томографа V покоління більше 1 м, що дозволяє укладати пацієнта різним чином. Слід зазначити, що в усьому світі використовується близько 100 томографів V покоління через високу вартість і складність технічного обслуговування широкого застосування вони не отримали.

В даний час є два варіанти КТ-сканування - аксіальне та спіральне. На апаратах II покоління можливе лише аксіальне сканування. Застосування КТ-апаратів наступних поколінь дозволяє використовувати як аксіальне, і спіральне сканування. Відмінності між цими видами обробки інформації полягають у наступному.

При аксіальномусканування виходить такий вид зображення, який обмежує якість подальшої реконструкції.

Спіральнесканування – новий етап у розвитку КТ. У цьому випадку продукується один безперервний масив інформації, що дає нові можливості для подальшої реконструкції зображення. (З кожного витка спіралі можна отримати множинні зрізи. При цьому параметри обробки даних можна вибрати до та після отримання інформації). Спіральне сканування на відміну від аксіального здійснюється при безперервному русі столу через поле сканування, яке утворює рентгенівська трубка, що постійно обертається.

Переваги спірального типу сканування: швидкість проведення дослідження, виключення пропуску інформації між КТ-зрізами, можливість синхронізувати КТ із запровадженням великого обсягу контрастного препарату та виконувати дослідження у різні проміжки часу після його введення. Особливу увагу при отриманні зображення слід звернути на можливість використання в цьому випадку ще однієї або декількох обробок «сирих» даних сканування, для чого було введено нове поняття «індекс реконструкції» (товщина шару, що виділяється з «сирих» даних комп'ютера). Якщо величина індексу реконструкції менша за товщину виділеного КТ-шару, що відновлюється з «сирих» даних, то відбувається математичне накладання прилеглих периферичних відділів КТ-зрізів, що дозволяє отримати нову серію зображень високої якості тієї ж області сканування без ризику для пацієнта, оскільки повторне сканування (Додаткове опромінення) відсутня. Проте значно збільшується кількість реконструйованих зрізів, що збільшує час аналізу КТ-інформації. Математичне накладання довколишніх шарів дозволяє нівелювати зубчасті краї контурів органів та тканин при побудові якісних мультипланарних та тривимірних зображень.

Мультислайсова КТ - останнє досягнення у розвитку методики сканування: завдяки збільшенню рядів детекторів за один оберт рентгенівської трубки можна отримати до 320 зрізів. За допомогою мультислайсової КТ також отримують цифрове зображення поперечних зрізів будь-якого відділу тіла людини, що відображає топографію органів та систем, а також локалізацію, характер та стадії виявлених змін, їх взаємозв'язки з навколишніми структурами. У цьому зберігається ефективність спірального сканування. Однією з переваг мультислайсового способу сканування є можливість подальших реконструкцій зі зміною величин товщини зрізу та кроку столу томографа. Наступна реконструкція отриманих для дослідження КТ-зрізів дає повне уявлення про анатомо-топографічні взаємовідносини.

Мультислайсовий комп'ютерний томограф є надшвидким обчислювальним комплексом, що дозволяє скоротити до декількох хвилин час найскладнішого в методичному плані дослідження. На апараті цього класу за відповідного анестезіологічного забезпечення можна обстежити дітей віком від одного року і старше. Обмеженнями в цьому випадку є променеве навантаження на пацієнта і здатність апарату.

Для діагностики захворювань легень мультислайсова спіральна КТ особливо важлива, дозволяючи оцінювати вузлові утворення у легеневій тканині: їх розміри, обсяг, швидкість росту. Автоматично і з високою чутливістю обчислюється час подвоєння розміру вузла, а крім того, вибудовується тривимірна модель вузлової освіти з виділенням судинних і плевральних структур, що дає уявлення про його зовнішнє зображення.

Мультислайсова спіральна КТ – незамінна неінвазивна методика у кардіології. З її допомогою отримують зображення серця в різні фази, підраховують серцеві об'єми, такі як фракція викиду лівого шлуночка, пікова швидкість викиду, діастолічні об'єми правого та лівого шлуночків, кінцевий діастолічний та ударний об'єми, а також товщину міокардіальної стінки, її рухливість, масу міокарда та Крім того, виконують об'ємну реконструкцію зовнішнього зображення серця.

Слід зазначити, що використання неіонних контрастних препаратів у різній концентрації (ультравіст, омніпак тощо) істотно підвищує надійність та безпеку контрастних досліджень при КТ.

Можливості мультислайсової спіральної КТ свідчать, що дана методика дослідження дозволяє по-новому осмислити уявлення про роль КТ в діагностичному процесі. Насамперед це зумовлено можливостями сканування, яке практично виключає пропуск діагностично важливої ​​інформації при пошуку невеликих за розміром патологічних змін, а також швидкого сканування анатомічно великих областей без втрати якості. Тому необхідно підкреслити можливість малоінвазивного дослідження серцево-судинної системи з використанням болюсного внутрішньосудинного введення контрастної речовини. До того ж дана КТ-методика дозволяє отримати та вивчити дані про стан паренхіматозних органів та тканин у різні фази (артеріальну, венозну, змішану) проходження контрастної речовини по досліджуваному органу, а також об'єднати отримані при КТ-дослідженні дані в одне комбіноване зображення органів та тканин. Таке комбіноване зображення можна розглядати у різних площинах (мультипланарна реконструкція), будувати об'ємне тривимірне зображення, обертаючи його на екрані монітора під будь-яким кутом навколо осі.

З використанням нових комп'ютерних методик стає можливим досліджувати серцево-судинну систему. Це дозволяє швидко та якісно отримати уявлення про анатомію серця та судин у вибраній анатомічній ділянці: виміряти хід, мінімальний та максимальний діаметр, ступінь стенозу у відсотковому відношенні та абсолютних величинах, його протяжність, а також здійснити планування хірургічного втручання та контроль за його ефективністю.

Завдяки наявності об'ємного пакету програмного забезпечення у сучасних апаратах стало реальним створення томограм практично у будь-якій площині. Тривимірна реконструкція КТ-даних дозволяє отримати більш детальне уявлення про анатомо-топографічні взаємини органів і систем. З використанням тривимірних зображень досліджуваних органів прокуратури та систем зростають наочність і Достовірність одержуваних даних.

Приклади трьох різних комп'ютерних томографів для дрібних тварин

1 – рентгенівська трубка; 2 - зразок, що повертається; 3 – детектор; 4 – вісь обертання; 5 – конічний промінь; 6 - збільшення, що варіює; 7 - гентрі, що повертається; 8 – мишаче ліжко.

Настільний мікро-КТ (A, B) з моделлю тримача, що обертається, стаціонарним детектором області і мікрофокусною рентгенівською трубкою, що забезпечує посилене випромінювання. Така установка переважно використовується для проведення лабораторних досліджень. Хороші результати дослідження залежать від оптимального співвідношення між полем сканування, чіткістю, хорошою фіксацією тварини до столу, за умови обертання гентрі (C, D). Все більші вимоги до просторової роздільної здатності, швидкого та ширшого сканування досліджуваного поля досягаються і відображаються на плоскій панелі детектора, що крутиться гентрі зі стаціонарним столом (E, F).

Таблиця 1. Порівняння показників мікро-, міні- та клінічних комп'ютерних томографів.

Основи отримання зображення

Комп'ютерно-томографічна діагностика заснована на традиційних рентгенологічних принципах роботи, та найважливішими завданнями, які необхідно вирішити при проведенні дослідження, є визначення точної локалізації, кількості, форми та розмірів патологічних вогнищ, інтенсивності їх тіні, чіткості контурів, а також один з основних моментів – можливість математично точного визначення коефіцієнта абсорбції (щільності) досліджуваної тканини, що відбиває величину поглинання пучка рентгенівського випромінювання при проходженні через тіло людини. Залежно від щільності кожна тканина по-різному поглинає рентгенівське випромінювання, і, відповідно, кожної тканини є свій коефіцієнт абсорбції. Персональний комп'ютер виконує математичну реконструкцію обчислених коефіцієнтів абсорбції та їх просторовий розподіл на багатоклітинній матриці з подальшою трансформацією як зображення на екрані дисплея. Картина відтворюється на матриці, розміри якої залежить від конструкції апарату (від 256 на апараті Somatom CR фірми Siemens до 1024 на апараті PQ-6000 фірми Picker) з відповідною величиною клітини (піксель). Збільшення матриці поряд із збільшенням кількості детекторів, а також щільності їх розміщення дозволяє визначити коефіцієнт абсорбції меншої ділянки КТ-зображення. Коефіцієнти абсорбції вимірюються у відносних одиницях за шкалою густин, запропонованої G. Hounsfield (рис. 2), відомих як одиниці Хаунсфілда (од.Н).

Таким чином, комп'ютерний томограф має два види роздільної здатності: просторова (залежна від розміру клітини матриці) і перепад щільності (поріг чутливості дорівнює 5 од. Н (0,5%).

Шкала щільностей дозволяє зіставляти коефіцієнт абсорбції різних тканин з поглинаючою здатністю води, коефіцієнт абсорбції якої прийнятий за 0. На практиці положення центру вікна встановлюють рівним виміряним або очікуваним середнім значенням щільностей досліджуваних структур в області інтересу, а ширину вікна - відповідно до діапазону щільностей досліджуваних органів та тканин. Вікно шириною 256 значень градацій сірого може бути розміщене на будь-якій ділянці шкали щільностей шляхом довільного вибору центру вікна. Якщо значення чисел у матриці зображення пропорційні значенням чисел Хаунсфілда в матриці реконструкції, то ділянки екрану, які відображають більш щільні тканини, будуть виглядати світлішими, ніж рентгенологічно менш щільні області. Відповідно, на екрані монітора білим кольором будуть відображатися найбільш рентгенологічно щільні структури, а темнішим кольором - структури, що мають меншу рентгенологічну щільність. Зміна щільності органів і тканин на екрані візуально сприйматиметься як зміна контрастності. Регулюючи ширину вікна, можна змінювати діапазон щільностей, що вивчається, що візуально буде сприйматися як зміна в контрастності зображення близьких за значенням щільності структур.

Слід зазначити, що співвідношення, запропоноване G. Haunsfield має просту фізичну інтерпретацію. У цій системі відліку од. Н води дорівнює 0, од. Н повітря дорівнює -1000, а для найщільніших структур од. Н становлять приблизно 3000.

Діагностичні можливості комп'ютерної томографії

За даними літератури (2, 6, 8,11, 19, 24, 31, 48, 50, 53), чутливість методу становить від 80 до 95%, специфічність дещо нижча - 75-90% для різних патологічних процесів.

Відомі 2 типи обмежень діагностичних можливостей рентгенівської КТ - об'єктивні та суб'єктивні.

До об'єктивнихобмеженням відносяться:

1) малі розміри патологічного вогнища, відсутність градації щільностей між патологічними та незміненими тканинами;

2) атиповий перебіг патологічного процесу при нетиповій КТ-картині.

Суб'єктивніобмеження включають:

1) неправильно обрану тактику дослідження;

2) помилки, що виникають внаслідок неповноцінної підготовки пацієнта до дослідження або через артефакти технічного порядку, зумовлені рухливістю об'єкта дослідження.

Для якісної реконструкції потрібно виконувати десятки зрізів. При цьому відразу ж постає питання променевого навантаження на пацієнта, яка є величиною ефективної дози (Е). Ефективна доза – умовне поняття, що характеризує дозу рівномірного опромінення всього тіла, що відповідає ризику появи віддалених наслідків при дозі реального нерівномірного опромінення певного органу (або кількох органів). Вимірюється ефективна доза в зівертах (Зв).

В даний час дозове навантаження для жителя нашої країни при рентгенологічних обстеженнях становить 2,5-3,0 мЗв на рік, що 2-3 рази перевищує рівень опромінення в таких країнах, як Англія, Франція, Швеція, США, Японія (2, 17, 23).

Для якісної мультипланарної реконструкції необхідно робити десятки КТ-зрізів, а значить, при виконанні дослідження слід розглядати всі питання променевого навантаження на пацієнта.

У Російському науковому центрі рентгенорадіології МОЗсоцрозвитку РФ було проведено дослідження дозових навантажень на пацієнтів при виконанні низки рентгенологічних процедур, включаючи КТ. За результатами проведеної роботи (11, 39) було встановлено, що є найбільш щадним методом рентгенівського дослідження (табл. 1).

Необхідно наголосити, що для рентгенівської КТ характерні локальність променевого навантаження та високий рівень захисту інших органів від розсіяного випромінювання. Крім того, променеве навантаження завдяки модернізації обладнання зменшується.

Таблиця 1.Ефективні дози при ряді комп'ютерно-томографічних та

рентгенографічних досліджень

Організація відділення комп'ютерної томографії

Штат відділення рентгенівської комп'ютерної томографії багатопрофільної 600-ліжкової лікарні, як правило, складається з 6 осіб (2 лікарі, 3 рентгенолаборанти та 1 інженер). На наш досвід, цього числа фахівців цілком достатньо для ефективного функціонування підрозділу.

Слід зазначити, що штатний розпис кабінету РКТ регламентується наказом МОЗ РРФСР № 132 від 02.08.91, відповідно до якого кабінет РКТ входить до складу відділу (відділення) променевої діагностики лікувально-профілактичного закладу, очолює його кваліфікований лікар-р. комп'ютерної томографії При цьому штатні нормативи кабінету РКТ встановлюються з урахуванням забезпечення роботи не менше ніж у двозмінному режимі з розрахунку для однозмінної роботи: 1 лікар-рентгенолог, 2 рентгенолаборанти та 1 інженер.

У відділенні обстежуються пацієнти з патологією практично всіх, крім тих, що «рухаються», наприклад серця, органів як хірургічного, так і терапевтичного характеру.

Запис хворих на дослідження проводиться на підставі заявки та історії хвороби – для стаціонарних хворих, на підставі короткої виписки з амбулаторної картки з обґрунтуванням мети дослідження – для амбулаторних хворих. Амбулаторні хворі обстежуються в порядку черги за попереднім записом, стаціонарні - в той же час (екстрена діагностика) або наступного дня після необхідної підготовки для проведення процедури.

Комп'ютерно-томографічне дослідження проводиться за такою схемою:

1) аналіз медичної документації, визначення тактики КТ-дослідження;

2) розміщення пацієнта на столі;

3) введення до комп'ютерного томографа загальних відомостей (паспортні дані. Додаткові коментарі);

4) виконання томограммы: уточнення вихідного рівня виконання процедури і можливого кута нахилу рами томографа, тобто. визначається план дослідження;

5) виконання серії КТ-зрізів;

6) запис отриманої інформації на магнітний та фотоносії;

7) обробка та опис результатів сканування.

На комп'ютерно-томографічне дослідження без внутрішньовенного контрастного посилення відводиться 45 хв, із внутрішньовенним контрастним посиленням - 60 хв. Отримане зображення фіксується жорсткий диск томографа (тимчасове зберігання), магнітну стрічку, компакт-диск, рентгенівську плівку (для тривалого зберігання). Фотопроцес здійснюється в спеціальній лабораторії (мінімальна площа 12 м 2) автоматично за допомогою проявної машини. Архів рентгенограм зберігається в спеціальній кімнаті в шафах, що не згоряють.

У день дослідження пацієнта його основні особисті (паспортні) та анамнестичні дані вводяться до бази даних персонального комп'ютера, де за допомогою спеціально створеної програми виконується опис отриманих даних КТ. Крім того, основні відомості – паспортні дані, рівень КТ-дослідження, попередній діагноз, висновок за результатами КТ, облік витраченої плівки – записуються у спеціальні журнали. Картотека обстежених хворих (паспортні дані, назва медичного підрозділу, який направив пацієнта на дослідження, дата та рівень дослідження, попередній діагноз, опис КТ-даних, кількість виконаних знімків) зберігається в базі даних персонального комп'ютера та регулярно піддається статистичній обробці.

Таким чином, інформативність КТ у рази вища і досягає показника 98%. Суть методу КТ зводиться до створення пошарових зображень. Це досягається за рахунок послідовного пронизування променями органа з інтервалом 1-2 мм. Промені проходять через досліджувану область у трьох напрямках і уловлюються високочутливими датчиками. Отримана інформація передається на підключений комп'ютер, який швидко обробляє дані, створюючи одночасно електронне зображення. Підсумкова інформативність томографії сягає 98%. Знімки друкують на плівці або записують на електронний носій.

Принцип роботи КТ ґрунтується на унікальних властивостях рентгена, який по-різному поглинається різними тканинами організму. Найбільше приймає він опромінення кісткові тканини, тому знімках вони видно особливо чітко - як яскраві білі структури. А ось тканини, близькі за щільністю до повітря, промені проходять безперешкодно, і вони на знімках зображуються чорним кольором. Тому для їх вивчення необхідна контрастна речовина, яка поглинає промені та дозволяє побачити структурні особливості органу на знімках і навіть побудувати їхнє зображення.

Принцип дії КТ заснований також і на роботі комп'ютерних програм, які, вловлюючи інформацію з вбудованих в апарат датчиків, аналізують її та створюють зображення. Деякі програми дозволяють створювати об'ємну картинку, за допомогою якої всі структурні особливості органу видно чітко. КТ працює досить швидко і всього за кілька хвилин дозволяє отримати інформацію про анатомічні особливості того чи іншого органу.

Вартість КТ обстеження хоч і доступна переважній більшості громадян, таки може позначитися на сімейному бюджеті. Особливо це помітно, якщо потрібно провести протягом року кілька досліджень чи потрібна діагностика захворювань у всіх членів сім'ї. Тому постає питання: чи можна зробити КТ недорого? Відповідаємо: можна! Способів заощадити.

Обстеження за допомогою КТ проводиться на підставі генологічного дослідження, вплив якого на організм людини не до кінця вивчено. Ясно одне - опромінення позначається стані здоров'я не сприятливим чином. Тому питання, чи шкідлива комп'ютерна томографія, цілком закономірне. Він хвилює кожного, кому було призначено це дослідження.

Комп'ютерна томографія - принцип роботи

Комп'ютерна томографія – метод, який дозволяє провести ефективну діагностику за допомогою сканування досліджуваної ділянки та отримати пошарові зображення тієї чи іншої частини тіла. Якими є принципи дії КТ?

Пристрій апарату та принцип дії методу комп'ютерної томографії

Що таке спеціальний сканер? Цей апарат нагадує куб чи тунель циліндричної форми. До основних частин приладу входять:

• променева трубка, прихована у корпусі КТ;
• рухливий стіл, що проходить через раму гентрі;

Оскільки від апарата походить випромінювання, кімната, в якій знаходиться томограф, захищається спеціальним екраном. Ще один варіант захисту пацієнтів та спеціалістів від негативного впливу рентгенівського випромінювання – включення кабінету з медичним обладнанням до структури приміщень відділення.

Як здійснюється керування сканером

Лікар, що знаходиться в спеціальній кімнаті, стежить за перебігом процедури і здійснює необхідні маніпуляції. Поруч із ним знаходяться:

• комп'ютерний блок КТ;
• монітори, на які відображається зображення;
• спеціальні устрою. призначені для стеження станом обстежуваного.

Особливість процедури

Можливості сучасної медицини дозволяють запобігти розвитку серйозних хвороб та виявити новоутворення на ранніх стадіях розвитку пухлинного процесу. Усе це стало реальністю завдяки створенню установок, які впливають організм пацієнта з допомогою випромінювання. Результатом процедури стає детальний знімок, що забезпечує безпомилкову діагностику.

Щоб розібратися в специфіці обстеження потрібно визначити, що таке КТ. Це метод, основу якого лежить рентгенівське випромінювання. Спеціальний прилад здійснює зйомку тіла хворого під різними кутами, а отримані зрізи пізніше обробляються комп'ютерною програмою та перетворюються на єдине зображення. Проходячи через тіло досліджуваного, X-промені затримуються в тканинах, від ступеня поглинання яких залежить чіткість та деталізація проекції.

Принципи роботи КТ (комп'ютерної томографії) прості: навколо хворого обертається рентгенівська трубка - спеціальний пристрій, що випускає рентгенівське випромінювання. Пізніше установка фіксує відомості, що потрапляють на чутливу матрицю, а комп'ютерна програма робить обробку отриманої інформації і дозволяє побачити чітку картинку.

Відмінності комп'ютерної томографії від рентгенографії

• КТ дає можливість розглянути дрібні новоутворення, тоді як рентгенівська установка не має подібної деталізації через накладання одного шару на інший - явища відомого як суперпозиція тканин.
• Комп'ютерна томографія дозволяє отримати зображення у поперечній площині: це необхідно для точного уявлення про співвідношення органів.

Як працює КТ

Пацієнта кладуть на спеціальний стіл, який не стоїть нерухомо, а переміщається до рами гентрі. У її пристрої полягає одна з найважливіших відмінностей комп'ютерної томографії від магнітно-резонансної: отвір не вузький, а широкий, що не викликає у страхів закритих просторів, що обстежуються. Часто перед процедурою потрібне введення контрастної речовини.

Як лікар отримує знімки? У міру того як установка робить сканування обстежуваної ділянки, рентгенівські промені проходять через різні поверхні організму: щільність тканин стає тією інформацією, яка передається комп'ютеру у вигляді коефіцієнта - цифрового значення, що обробляється програмою. Після перетворення даних у відтінки сірого зображення виводиться на монітор: фахівець бачить серію картинок, які являють собою поперечні зрізи досліджуваного органу або частини тіла.

Навіщо може знадобитися КТ?

Її призначають, коли необхідно ретельно дослідити ділянку тіла або кінцівки.

Огляд ГК допоможе виявити ранні та запущені стадії легеневих захворювань. Крім того, визначить наявність проблем у тканинах, судинах чи стравоході. Продіагностувати наявність осередків запалення, інфекцій, метастаз. Покаже, якщо легенева емболія та аневризму аорти.

Якщо досліджувати цю область за допомогою КТ, то можна зрозуміти, якщо хвороби шлунка та печінки. Дізнатися все про те, якого характеру кіста, що утворилася, або пухлина. Виявити утворення абсцесу, деформацій аорти очеревини. Визначити розміри лімфовузлів, знайти кровотечі внутрішніх органів.

Дослідити такі органи як: нирки, сечоводи та сечовий міхур, можна, використовуючи один з різновидів КТ, що називається урограмою.

З її допомогою можна виявити наявність каменів у нирках або будь-яких інших елементів сечовивідної системи.

У найскладніших випадках лікарі вдаються до ще одного способу, який називається пієлограмою. Суть його полягає в тому, що пацієнти вводять особливу контрастну речовину, після чого можна виявити не тільки відкладення солей, а й різні види пухлинних утворень, як злоякісні, так і доброякісні.

Комп'ютерна томографія добре справляється із виявленням панкреатитів різного ступеня занедбаності. Крім того, за допомогою такого дослідження можна визначити наявність та характер пухлини цього органу.

Жовчний міхур та жовчні протоки

Можна продіагностувати прохідність проток жовчного міхура. Крім цього дослідження дозволяє визначити наявність каменів. Однак для цього найчастіше використовують УЗД, яке чудово справляється з поставленим завданням.

КТ добре показує наявність пухлинних утворень і дозволяє визначити стан та структуру надниркових залоз.

За допомогою такої діагностики можна розглянути пошкодження тканин цього органу та оцінити його розміри.

Якщо вчасно зробити діагностику цього відділу організму, то можна запобігти серйозним змінам фалопієвої труби або передміхурових залоз у пацієнтів різних статей.

КТ допоможе знайти різні захворювання у суглобах та частинах кісткової тканини. З легкістю впоратися з діагностуванням пухлин або деформацій в елементах колін, кісток, стегон, щиколоток чи стоп.

Деяким сучасним КТ достатньо 1 обертання отримання точного і детального зображення досліджуваного органу. Подібні пристрої називаються мультиспіральними. Високі технології, що застосовуються розробниками медичного обладнання, дозволили поліпшити якість процедури, що проводиться:

• зменшити шуми, що видаються установкою під час обертання;
• скоротити час дослідження;
• зменшити товщину зрізів та підвищити діагностичні можливості КТ.

Останні моделі комп'ютерних томографів дозволяють розглянути окремі ділянки та області людського тіла за кілька секунд, що особливо зручно при обстеженні літніх пацієнтів у критичному стані або хворих, які страждають на клаустрофобію.

Зросла ефективність такої процедури дозволяє зменшити частку рентгенівського випромінювання. Подібна безпека КТ-сканування робить цю технологію незамінною для дослідження дітей – зниження променевого навантаження дає можливість повністю виключити ризик розвитку онкологічних захворювань.

Збільшити інформативність обстеження на томографі комп'ютера допомагає введення пацієнту контрастної речовини. В результаті процедура, що проводиться, набуває подібності з ангіографією.

Що відчуває пацієнт під час процедури

Насправді, людина не відчуває жодних неприємних відчуттів чи болю.

У деяких випадках йому може бути незручно через те, що він лежить на твердій поверхні або через відкрите в кабінеті вікно.

Вразливі пацієнти нервують, коли опиняються всередині апарату. У цьому випадку їм пропонують заспокійливий засіб, який допоможе їм розслабитися і не надавати знаходження в замкнутому просторі.

Під час введення контрастної речовини, якщо це необхідно, медсестра робить все можливе, щоб завдати найменшої кількості болю, роблячи ін'єкцію в руку.

Слід сказати трохи про специфіку самої речовини. Іноді після його запровадження люди відчувають невеликий жар чи пощипування у місці уколу. Це нормально. Однак, якщо вас почало нудити або з'явився різкий головний біль, про це слід негайно повідомити лікаря.

Чи небезпечна КТ

Якщо до того, як прийти на томографію, ви знали про наявність якогось захворювання, то не турбуйтеся про те, що дана процедура провокує якісь ускладнення.

Проте, варто врахувати такі моменти:

Деякі пацієнти мають алергічні реакції на склад контрастної речовини.

Якщо ви хворі на цукровий діабет будь-якого типу або вживаєте метморфін, то контраст може погіршити ваш стан. Таким хворим необхідно отримати консультацію лікаря ще перед проведенням діагностики.

У деяких випадках можна говорити про виникнення онкологічних захворювань, які можуть спровокувати зловживання різних видів КТ. У зоні ризику діти і люди похилого віку. Якщо проводити дослідження не частіше кількох разів на місяць, то про небезпеку можна не хвилюватися. Ви можете поспілкуватися з лікарем і дізнатися яку саме дозу опромінення ви чи ваша дитина отримаєте після кожної процедури і наскільки це безпечно.

Чи може щось вплинути на дію КТ

На результати та проведення обстеження можуть вплинути такі нюанси:

Будь-який термін вагітності у жінок. Ця діагностика не рекомендується всім майбутнім мамам, особливо на перших триместрах.

Застосування таких речовин, як вісмут та барій до проведення КТ. Часто, коли медики призначають іригоскопію, яка передбачає застосування цих складів, виникає необхідність перенесення КТ. Адже і виснуть і барій виявляться на кінцевому знімку, що ускладнить постановку правильного діагнозу.

Вчинення будь-яких рухів тіла під час перебування в апараті. Дуже важливо під час КТ залишатися нерухомим.

Різні металеві елементи в організмі пацієнта. Частини імплантів або інші фрагменти знижують якість готового зображення, роблячи область навколо них розмитою.

Принципи та методи роботи комп'ютерної томографії

Буває, що результати КТ не відповідають даним, отриманим внаслідок магнітного дослідження або ультразвукового. Насправді це зовсім не означає, що якесь з обстежень проведено неправильно. Томографія дозволяє сканувати певний орган зовсім з іншого ракурсу, що навпаки робить діагностику більш розгорнутою.

Якщо ви відправляєте на процедуру дитини, то обов'язково приготуйте її морально до всього, з чим їй доведеться зіткнутися. Навчіть його затримувати дихання, розкажіть про відчуття, настройте його правильно. Часто діти не можуть спокійно лежати тривалий час, тому лікарі роблять ін'єкції заспокійливого. Розкажіть йому про це, щоб вид голки не налякав його ще більше.

Обов'язково отримайте консультацію педіатра. Він зможе визначити, наскільки рівень опромінення нашкодить стану маленького пацієнта.

Часто результатами КТ можна замінити результати ПЕТ. Особливо якщо справа стосується діагностування онкології.

Щоб визначити, чи є у пацієнта ішемія чи атеросклероз, лікарі використовують один із різновидів даного дослідження. ЕПТ займає менше часу, але чудово підходить для діагностики стану серця або судин. Зараз ця технологія поступається мультидекторним різновидом томографії, яка є більш інноваційною та точною.

До цієї процедури може входити комплекс заходів, призначений оцінку рівня засвоєння кальцію коронарними артеріями. Це сприяє визначенню ризиків виникнення хвороб серця та судин.

Іноді набагато ефективнішим може бути використання МРТ-технологій. Слід допускати використання різних методів для діагностування різноманітних захворювань.

Не всі фахівці єдині на думці, що й досліджувати з допомогою КТ все тіло пацієнта, можна виявити ішемічну хворобу. Обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо вам призначено процедуру саме з цією метою.

Де застосовується комп'ютерна томографія

З відкриттям КТ лікарям по всьому світу стала доступна діагностика багатьох серйозних захворювань: спочатку метод використовувався в нейрохірургії та неврології. Ще одна сфера застосування – виявлення патологій легень, надниркових залоз, жовчного міхура, печінки та інших органів черевної порожнини. Точне та деталізоване зображення дозволяє провести повноцінне дослідження кісток, спинного мозку та хребетного стовпа.

Читати ще статті

Бажаєте дізнатися більше або замовити

Вкажіть ваше ім'я, номер телефону та додаткову інформацію за бажанням,

і ми зв'яжемося з вами та проконсультуємо з усіх питань.

Комп'ютерна томографія та МРТ у чому різниця, показання та можливості

Сучасна діагностична медична наука має небувалі можливості виявлення тих чи інших захворювань. Одними з найефективніших методів вважаються магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Як правило, вибір способу залишається за лікарем.

Багато пацієнтів цікавляться: комп'ютерна томографія та мрт – у чому різниця? Давайте розберемося які відмінності мають дві схожі процедури.

Принципи роботи апаратів КТ та МРТ

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп'ютерна томографія (КТ) мають одну й ту саму важливу мету – вивчити та «відсканувати» внутрішні органи та системи людини. На виході отримуємо детальні зображення організму зсередини.

Основою та попередником до таких методик виступив звичайний рентген. Рентгенографія – перший величезний крок до досліджень та діагностики. Однак, цей метод не давав повної картини того, що відбувалося, оскільки картинка була двовимірною і зображення різних ділянок накладалися одна на одну. Недосконалість рентгена послужило поштовхом до розробки більш інформативного устаткування.

Тож яка різниця між мрт та комп'ютерною томографією? Два апарати мають різні принципи дії та різні фізичні явища, покладені в основу їхньої роботи.

Метод КТ виходить з рентгенівському випромінюванні, яким впливають на необхідну область. На відміну від традиційного рентгена, томограф впливає з різних боків, а промені проходять через тканини із різною щільністю. Інформація обробляється комп'ютером, після чого отримують пошарове тривимірне зображення потрібного органу, як у «зрізі».

Для МРТ використовується ядерно-магнітний резонанс. На організм діють потужним магнітним полем. Після цього апарат відображає електромагнітні імпульси, що утворюються у тілі людини. Томограф переробляє їх у об'ємне зображення та виводить його на екран монітора.

На відміну від КТ, магнітно-резонансна томографія не має променевого впливу і може застосовуватися частіше. Тривалість процедур різна. МРТ може зайняти більше часу – доминуть. Тому, під час виборів методики враховуються як показання, а й наявність клаустрофобии.

Відмінності у технічних можливостях методик

Істотна різниця між МРТ та комп'ютерною томографією полягає в їх технічних можливостях та областях дослідження. КТ дає чудове зображення фізичного стану об'єкта, тоді як МРТ відображає хімічну будову тканин. Ці методи не завжди взаємозамінні.

КТ відмінно показує щільність тканин та його зміни. Найкращим чином з допомогою цього досліджуються кісткові структури. Жоден інший спосіб діагностики не дає у цій галузі такого точного результату. З його допомогою можна виявити найменші переломи, тріщини та пухлини в кістках, які не видно на звичайному рентгені.

Також за допомогою КТ чудово скануються легені. Метод інформативний при обстеженні головного мозку (зокрема на наявність травм, інсультів), органів малого тазу та черевної порожнини.

При обстеженні кісток МРТ виявиться марним. Його спеціалізація – м'які тканини. Процедура дасть інформацію про травми зв'язок, пошкодження суглобів та сухожилля. Метод застосовують для виявлення хребетних гриж, структурних уражень головного мозку, патологій спинного мозку, м'язів, хрящів.

Для обстеження легень процедура буде марною.

Необхідною умовою для отримання точного результату є спокій і нерухомість людини, що обстежується. При введенні контрастного препарату процедура може тривати цілу годину. Пацієнтам з неврівноваженою психікою або дітям часто вводять заспокійливе чи снодійне.

У яких випадках показано ту чи іншу процедуру

Який спосіб діагностики вибрати, вирішується індивідуально у кожній приватній ситуації. Робити це має спеціаліст. Пацієнт може ознайомитися та взяти до відома інформацію про показання. Методики є інформативними у разі їх правильного вибору.

• діагностика ступеня ушкоджень при травмах, аваріях
• пухлинні патології кісткової тканини
• внутрішні крововиливи внаслідок травм, інсультів
• діагностика стану щитовидної залози
• зміни у судинах (атеросклеротичні бляшки, аневризми)
• різні захворювання легень
• обстеження головного мозку (травми, наявність гематом, пухлин)
• хвороби опороно-рухового апарату (остеопороз, сколіоз, дистрофічні зміни)
• ушкодження кісток особи (зубів, щелепи)
• пухлинні захворювання легень, туберкульоз
• патології органів черевної порожнини
• діагностика отитів та синуситів

КТ використовують з оцінки стану пацієнта після хірургічного втручання, виключення патологій у сфері живота.

Магнітно-резонансна томографія показана у таких ситуаціях:

• патологічні процеси та пухлинні утворення в жирових тканинах, м'язах, животі
• запалення тканин мозку
• визначення стадій пухлинних захворювань
• дослідження внутрішньочерепних нервів
• виявлення хвороб хребта
• мозкові пухлини
• пацієнтам із розсіяним склерозом
• патології гіпофіза
• вивчення стану спинного мозку, суглобів та зв'язок
• визначення стану міжхребцевих дисків
• порушення кровообігу спинного мозку

МРТ діагностика використовується для уточнення діагнозу після УЗД. Метод показаний людям, які мають непереносимість контрастної речовини, яка в деяких випадках необхідна для процедури КТ.

Ці два методи нерідко застосовують після попереднього обстеження іншими способами. Особливо коли є сумніви в діагнозі або за малої інформативності інших методик.

Особливості підготовки до проведення обстежень

Особлива підготовка до процедури необхідна лише за дослідженні певних областей організму. В інших випадках (якщо іншого не обмовив лікар) нічого попередньо робити не потрібно.

При дослідженні деяких внутрішніх органів (наприклад, кишечника) знадобиться завчасне введення контрастної речовини. Дослідження черевної області нерідко проводиться натще.

При підвищеній збудливості чи психоемоційних розладах перед обстеженням показаний прийом седативних препаратів.

Також додаткової підготовки вимагатиме проведення дослідження черевної зони та за допомогою МРТ. Для цього за кілька днів до процедури пацієнту слід виключити з раціону їжу, що призводить до метеоризму. А саме: бобові культури, свіжі овочі та фрукти, цільнозерновий хліб. Бажаний прийом ентеросорбентів.

При вивченні органів малого тазу слід стежити, щоб перед процедурою сечовий міхур був наповнений. Для цього достатньо випити близько 0,5 л води за півгодини до заходу.

При проходженні обстеження пацієнт може чути всілякі клацання. Цього не варто боятися. Звуки пов'язані із роботою устаткування.

Слід враховувати, що загальний час КТ становить хвилин, то для проведення МРТ іноді необхідно до 40 хвилин. Другий метод не завжди можливо провести хворим, які постійно потребують апаратної підтримки життєво важливих функцій. Також метод може не підійти людям із тяжкими формами клаустрофобії.

Яка методика є більш інформативною

Не можна дати однозначної відповіді на питання «який спосіб діагностики ефективніший». Це, водночас, альтернативні та різні методи дослідження. В одному випадку найкращий результат дає одна процедура, в іншому – інша.

МРТ краще показує органи, оточені скелетом, але мають високий вміст рідини (суглоби, мозок (головний та спинний), міжхребцеві диски). Сам кістковий каркас більш інформативно відбиває КТ. Для внутрішніх органів (нирки, система травлення) застосовується і той, і інший спосіб.

Варто зазначити, що для проведення комп'ютерної томографії потрібно набагато менше часу. Отже, її доцільно задіяти в екстрених випадках, коли важлива кожна хвилина (наприклад, після аварій, нещасних випадків).

При магнітно-резонансній томографії відсутнє опромінення рентгенівським випромінюванням. Тому вона вважається відносно безпечнішою. У свою чергу, МРТ не можна робити людям з імплантантами з металу та кардіостимулятором.

МРТ безпечніша, а КТ займає менше часу. Яку процедуру вибрати, повинен визначати тільки лікар. Він врахує особливості пацієнта, характеристику галузі дослідження та перебігу хвороби. Також враховуються попередні результати аналізів та інших обстежень (УЗД, рентгена).

Порівняння вартості процедур

Устаткування щодо комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії вкрай дороге. Ціна однієї установки може сягати кількох млн. доларів. Такий апарат можуть дозволити собі далеко не всі медичні установи.

Якщо рентген і УЗД присутні в кожній клініці, що поважає себе, то томографи можуть бути в єдиному екземплярі, особливо в маленьких містах. У селах та ПГТ подібні апарати нерідко й зовсім відсутні.

Також потрібні добрі спеціалісти, які правильно розшифрують результати діагностики. Все це в комплексі обумовлює чималу вартість такої процедури. Чим вищий імідж, новіша апаратура і краще облаштування клініки, тим вищою буде ціна.

Найнижча ціна КТ чи МРТ становить близько 30 у.о. Чим більша площа обстеження, тим вища ціна. При повній діагностиці організму, введенні контрастної речовини сума може сягати доу.е. Діагностика кожного органу чи системи організму має чітко прописану вартість.

Через дорожнечу подібного дослідження, пацієнтів насамперед направляють на доступніші УЗД та рентген. До МРТ та КТ вдаються у тих випадках, коли у лікаря залишилися питання щодо діагнозу.

Сучасні томографи справжній прорив у сфері діагностики захворювань. Звичайно, томографія – найінформативніша на сьогоднішній день методика. Кожен метод має свої плюси та мінуси, а також певні показання та протипоказання. Що вибрати - КТ чи МРТ залежить від конкретного випадку та області, яку необхідно вивчити.

Екстреність ситуації також визначає тип процедури.

Детально про відмінності КТ та МРТ – на відео:

Re: Комп'ютерна томографія та МРТ у чому різниця, показання та.

Маючи проблеми з хребтом у вигляді остеохондрозу та посттравматичної грижі Шморля, довелося пройти обстеження і КТ та МРТ, але не знала про їхні особливості, тепер розумію для чого це було потрібно.

• Для коментування увійдіть або зареєструйтесь

6 днів 13 годин тому

Отримуй новини на пошту

Отримуй на пошту секрети довголіття та здоров'я.

Інформація надана для ознайомлення, будь-яке лікування відвідувачі мають проводити зі своїм лікарем!

Копіювання матеріалів заборонено. Контакти Про сайт

Кт принцип роботи

та багато іншого про те, як вести ЗОЖ

Комп'ютерна проектна томографія є неінвазивним методом діагностики захворювань (тобто отримання зображень внутрішньої будови без його ушкодження). Принцип роботи комп'ютерного томографа заснований на різниці коефіцієнта поглинання різними щільністю тканинами організму. Зображення одержують шляхом комп'ютерної обробки різниці ослаблення рентгенівського випромінювання. Поглинання рентгенівського випромінювання може змінюватись при різних захворюваннях.

Перевага КТ перед рентгенодіагностикою

Даний метод дозволяє побачити дрібні структури внутрішніх органів розміром лише кілька міліметрів. На відміну від класичного рентгенівського обстеження, де маємо зображення всіх внутрішніх органів, через які проходило рентгенівське проміння, КТ дає набір зрізів (проекцій) пацієнта. Далі дані обробляє комп'ютер, формуючи тривимірне зображення. На рентгенівських знімках всі шари тканин накладаються одна на одну і невеликі патологічні утворення можуть бути невидні. КТ дає інформацію про невеликі новоутворення, які ще піддаються хірургічному лікуванню.

Специфіка роботи комп'ютерного резонансного томографа

Комп'ютерний томограф є кільцем, через яке проходить стіл з пацієнтом. У кільці розташована рентгенівська трубка, що виробляє випромінювання та детектори, що його сприймають.

Рентгенівська трубка обертається навколо пацієнта, що дозволяє отримувати окремі зображення поперечних шарів тканин. Якісні зображення дозволяють з великою точністю визначити локалізацію вогнища захворювання, взаємне становище органів, а також їх морфологічні зміни.

Комп'ютерна томографія використовується для обстеження кістяка, органів грудної клітки, черевної порожнини, для діагностики злоякісних пухлин та інших захворювань.

Види томографів

• Томограф 1-го покоління має одну рентгенівську трубку, детектор. Сканування проводиться в кілька етапів, з одним оборотом знімається один шар, кожен займає близько 4 хвилин.
• Томограф 2-го покоління має віяловий тип конструкції. Одна рентгенівська трубка, кілька детекторів. Час обстеження – 20 с.
• Томограф 3-го покоління використовує принцип комп'ютерної спіральної томографії. За один крок столу рентгенівська трубка з розташованими навпроти неї детекторами (кількість яких більша, ніж у попередньому поколінні) здійснює один оборот. Час обстеження – близько 3 сек.
• Томограф 4-го покоління має безліч датчиків, що розташовані по всьому кільцю, обертається тільки рентгенівська трубка. Перевага томографа 4-го покоління перед томографом 3-го покоління лише у часі обстеження, що не менше секунди.

Останні останні методи комп'ютерної томографії уможливили проведення обстеження серця, бронхів, кишечника.

Як відбувається КТ обстеження?

Перед обстеженням пацієнт повинен зняти всі металеві предмети (прикраси, ключі, телефон), оскільки вони можуть спотворювати картину, крім того, електроніка може вийти з ладу. Існує безліч фірм, які займаються технічним обслуговуванням КТ. Ось, наприклад, сайт однієї з них http://mrimrt.ru/. Рекомендується кілька годин не їсти перед обстеженням.

Під час процедури пацієнт лягає на стіл томографа та лежить у розслабленому стані. КТ абсолютно безболісна. Процедура сканування триває менше однієї хвилини. Після обстеження пацієнт отримує рентгенівську плівку з відібраними знімками, висновки лікаря рентгенолога, а також CD-диск з повним обстеженням та програмою для його читання.

Плюси КТ

Обстеження триває близько хвилини.

Абсолютно безболісний метод.

Можна використовувати як метод первинної діагностики, і як уточнюючий метод після ультразвукового або рентгенівського обстеження.

Швидке виявлення пошкоджень дозволяє врятувати людині життя.

Діагностика хвороб ранніх стадіях.

Чи не впливає на роботу імплантованих медичних пристроїв.

Висока роздільна здатність та контрастність зображень.

Мінуси КТ

Вища доза випромінювання, ніж у рентгенівському обстеженні.

Якщо є можливість вагітності, необхідно обов'язково повідомити лікаря.

При введенні деяких контрастних речовин (наприклад, йод) є можливість виникнення алергічних реакцій.

Протипоказання для комп'ютерної томографії

Велика маса тіла

Наявність гіпсу чи металевого елемента.

Вагітність та годування груддю.

Діти (пов'язані з променевою навантаженням).

Проблеми із щитовидною залозою

КТ судин

Причина захворювання може бути порушена роботи судин. У такому випадку застосовується метод ангіографії. В організм пацієнта вводиться контрастна речовина та проводиться комп'ютерна томографія судин будь-якої частини тіла.

КТ головного мозку

Для того, щоб зробити зображення мозку чіткішим, вводиться контрастна речовина. Лікар отримує пошаровий знімок мозку та може діагностувати пухлини, кісти, захворювання судин, гематоми, набряк, запалення та інші захворювання.

Також проводиться дослідження черевної порожнини (призначається при панкреатиті, пієлонефриті, цирозі печінки, больових відчуттях у черевній порожнині), грудної клітки (пневмонія, рак, туберкульоз).

Томографи сьогодні є у більшості сучасних лікарень. Комп'ютерна томографія незамінна для правильного планування радіотерапії при пухлинах, керівництва малоінвазивними методами лікування, а також для дослідження стану внутрішніх органів після травми або трансплантації.

КТ від МРТ відрізняється за принципом дії. На розсуд лікаря може призначатися та чи інша процедура. Залежно від цього, яка область організму має бути обстежена, вибирається і діагностичний метод. Також багато в чому метод діагностики залежить і від того, скільки разів за короткий період потрібно провести обстеження. Кожен із методів має свої переваги та недоліки. Їх корисно знати пацієнту, який має проходити діагностичне обстеження із застосуванням комп'ютерного чи магнітно-резонансного томографа.

Обидва методи є високоінформативними і дозволяють дуже точно визначити наявність або відсутність патологічних процесів. В принципі дії приладів є кардинальна різниця, і тому можливість частоти сканування організму за допомогою цих двох приладів різна. Сьогодні як найбільш точні методи діагностики використовуються рентген, КТ, МРТ.

Комп'ютерна томографія - КТ

Комп'ютерна томографія проводиться з допомогою рентгенівських променів і, як і рентгенографія, супроводжується опроміненням організму. Проходячи через тіло, при такому дослідженні промені дають змогу отримати не двомірне зображення (на відміну від рентгена), а об'ємне, що набагато зручніше при діагностиці. Випромінювання при скануванні організму виходить з особливого кільцеподібного контуру, розташованого в капсулі приладу, в якій знаходиться пацієнт.

По суті, під час проведення комп'ютерної томографії виконується низка послідовних рентгенівських знімків (вплив таких променів шкідливо) ураженої області. Вони виконуються в різних проекціях, через що вдається отримати точне тривимірне зображення області, що обстежується. Усі зображення поєднуються і перетворюються на єдину картинку. Велике значення має те, що лікар може подивитися всі знімки окремо і за рахунок цього вивчити зрізи, які, залежно від налаштування апарата, можуть бути завтовшки від 1 мм, а потім ще й об'ємне зображення.

Таким чином, під час проведення комп'ютерної томографії пацієнт отримує деяку дозу опромінення, як і за рентгеном, через що процедуру не можна назвати повністю безпечною.

Магнітно-резонансна томографія - МРТ

Магнітно-резонансна томографія також дозволяє отримати тривимірне зображення та низку знімків, які можна дивитися окремо. На відміну від КТ, в апараті не використовується рентгенівське проміння, і пацієнт не отримує дози опромінення. Для сканування організму використовується дія електромагнітних хвиль. На їх вплив різні тканини дають різну відповідь, і тому відбувається формування зображення. Особливий приймач в апараті вловлює віддзеркалення хвиль від тканин і формує зображення. Лікар має можливість збільшити, коли це потрібно, картинку на екрані приладу і подивитися пошарові зрізи органу, що цікавить. Проекція знімків різна, що необхідне повноцінного огляду досліджуваної області.

Відмінності в принципі роботи томографів дають лікарю можливість при виявленні патологій у тій чи іншій ділянці тіла вибрати той метод, що у конкретній ситуації зможе дати більш повноцінну інформацію: КТ чи МРТ.

Показання

Показання щодо обстеження із застосуванням тієї чи іншої методу різні. Комп'ютерна томографія виявляє зміни в кістках, а також кісти, каміння та пухлинні утворення. МРТ показує, крім цих порушень, ще й різні патології м'яких тканин, судинних і нервових шляхів, суглобових хрящів.

У ряді випадків може бути використаний з часткою інформативності комп'ютерний або магнітно-резонансний томограф. Таким чином, залежно від оснащеності медичного закладу обстеження може проводитись із застосуванням одного чи іншого виду обладнання для сканування стану тіла.

Протипоказання

Обидва методи сканування мають деякі протипоказання до застосування. У ряді випадків, коли проведення одного методу дослідження не бажане або заборонене, може бути розглянутий варіант проведення другого.

При процедурі з контрастуванням протипоказання обох процедур однакові. Це пов'язано з тим, що контрастна речовина має обмеження до використання. Вводити його не слід за наявності тяжкої ниркової та печінкової недостатності, а також при алергії на контраст.

Якщо невідомо, чи є наявність непереносимості засобу, попередньо проводиться тест на алергію на контрастну речовину. Використовувати можуть кілька видів розмаїття і, як правило, вдається підібрати засіб, який підходить конкретному пацієнтові.

Як часто можна проводити сканування

КТ проводиться із застосуванням рентгенівських променів, і тому часте повторення процедури не допускається. За нормою проводити її більше 1 разу на рік не слід. Якщо є ракове захворювання, регулярний моніторинг якого необхідний, мінімальна перерва між обстеженнями становить 2,5 місяці. Краще в цьому випадку застосовувати МРТ, при якій немає негативного впливу на організм радіації, що важливо для попередження ускладнень. Процедура не просто безпечніша, а цілком нешкідлива. МРТ можна проводити необмежену кількість разів, а за потреби – навіть кілька сканувань за 1 день.

При використанні сканування з контрастуванням також немає обмежень щодо частоти процедури. Єдине, що необхідно враховувати – це перерва між повторними введеннями засобу. Його бажано витримувати не менше 2 днів, щоб зменшити навантаження на нирки. Шкоди здоров'ю контрастна речовина не завдає. Якщо воно застосовується при КТ, всі обмеження пов'язані безпосередньо з рентгенівським впливом, а чи не впливом на організм контрасту.

Чи можливо проводити МРТ та КТ в один день

Принцип впливу на організм при обстеженні із застосуванням комп'ютерного та магнітного томографів різний, і тому при їх поєднанні організм навантаження не отримує. У разі потреби можна провести обидва види томографії за один день, не побоюючись за здоров'я. Це цілком безпечно.

Відмінність методик щодо мозку

Сканування мозку необхідне при багатьох порушеннях, у тому числі інсультах, порушенні кровопостачання та пухлинних процесах. Якщо потрібно часто робити знімки для контролю стану, то перевагу треба віддати МРТ, так як вона не становить небезпеки при частому повторенні. Який метод буде обраний, повністю залежить від оснащеності клініки та наявності у пацієнта протипоказань та обмежень до процедури.

За даними КТ і МРТ щодо мозку отримують однаково точні результати, і у діагностиці відмінностей нічого очікувати. Обидва види дослідження покажуть пухлини, судинні порушення та осередки запалень. Додатково МРТ дозволяє визначити щільність тканин мозку.

Важливою особливістю магнітно-резонансної томографії є ​​здатність виявити осередок ішемічного порушення ще за 20 хвилин до того, як розвинеться гострий стан хворого. Через це при підозрі на патологію проводиться саме МРТ.

Що краще для сканування легень

Якщо є підозри на те, що при травмі осколки ребер торкнулися легені, то показано проведення КТ, оскільки ця процедура найточніше продемонструє наявність кісткових уламків. Таке ж сканування застосовується при травмах виключення чи виявлення кровотеч. Оскільки проводиться комп'ютерна томографія особливо швидко, то екстрених станах вона найбільш оптимальна. Також процедура дозволяє дуже точно визначити наявність метастазів; КТ легень показує і вторинні ракові пухлини.

МРТ легень частіше призначається при пухлинних та запальних процесах. Такі зміни в м'яких тканинах обстеження показує дуже чітко і дозволяє відстежувати динаміку розвитку без ризику надмірного опромінення організму.

Відмінності впливу томографів на організм дозволяють отримати максимум інформації.

Що оптимально при дослідженні черевної порожнини

Сильних відмінностей щодо інформативності методів немає. Винятком є ​​те, що при КТ краще визначається щільність тканин органів черевної порожнини, а також можна швидко встановити наявність твердих утворень та предметів, кісткових уламків та кровотеч. При травматичних ушкодженнях живота рекомендується проведення саме КТ, оскільки швидкість проведення процедури дає можливість у мінімальний термін виявити небезпечні порушення.

МРТ дозволяє отримати найточнішу інформацію про стан м'яких тканин та наявність запальних процесів у черевній порожнині. Через це процедура частіше проводиться щодо стану, підшлункової залози, печінки, селезінки, кишечника та інших.

Що інформативніше при хворобах суглобів

При ураженнях суглобів, у тому числі кульшових, призначаються і КТ, і МРТ. Пацієнтів закономірно цікавить, який спосіб більш інформативний і достовірний. При порушеннях у суглобах найчастіше проводиться магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє отримати максимум інформації про всі тканини, у тому числі м'які, запаленням яких часто супроводжуються хвороби суглобів.
При травмах чи хронічних патологіях проведення МРТ дозволяє визначити стан навіть нервових волокон, сухожиль, зв'язок та кровоносних судин.

КТ суглобів застосовують при травмах, коли підозрюється наявність пошкоджень кісток або головок, що утворюють суглоб. Під час такої процедури швидко виявляються кровотечі в порожнину суглоба та присутність кісткових уламків. Також це дослідження проводиться при захворюваннях та травмах суглобів, якщо є протипоказання щодо магнітно-резонансної томографії.

Якщо необхідно регулярно контролювати зміни в суглобі, то застосовується тільки МРТ, тому що навантаження рентгенівськими променями організму становить велику загрозу. Дітям при проблемах із суглобами проводиться лише МРТ.

Яке сканування краще

Кожен із методів є високоінформативним. Вибір того, яке дослідження проводитиметься, залежить від протипоказань та того, які тканини треба оглянути насамперед. Якщо є підозри на проблеми із кістковими системами, лікар обирає КТ, а з м'якими – МРТ. Не можна сказати, що одна діагностична процедура краща, а інша гірша. Кожен метод ефективніший для отримання певної інформації. Більш небезпечною для здоров'я є КТ, але при обстеженні, проведеному правильно, рентгенівське випромінювання не спричинить негативних наслідків.

Де роблять і скільки коштує процедура?

Вартість обстеження залежить від області сканування та того, якого покоління обладнання застосовується (різниця в ціні в залежності від типу приладу може бути досить великою). Має значення і клініка, де проводиться процедура. У державних медичних установах пройти КТ можна за 3-4 тисячі рублів, а МРТ коштує від 4 до 9 тисяч рублів залежно від органу, що досліджується. Найдорожче обійдеться сканування мозку.

Комп'ютерна томографія

Магнітно-резонансна томографія

Вибір методу діагностики залишається за лікарем. І МРТ, і КТ мають проводитися лише за медичними призначеннями.

Рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ) - сучасний метод обстеження, спрямований на виявлення змін в органах та тканинах. Це дослідження у медицині визнано точними інформативним. Діагностика показує приховані початкові стадії захворювань. Комп'ютерна томографія застосовується лікарями з 80-х років минулого століття.

Принцип томографії полягає у діагностиці порушень за допомогою рентгенівського випромінювання та послідовної інтерпретації результатів. Ще одним широко застосовуваним способом дослідження є МРТ. Це методи діагностики різняться по випромінюванню, показанням і протипоказанням.

Поняття КТ у медицині

Комп'ютерна томографія – це дослідження, спрямоване вивчення внутрішніх органів з допомогою рентгенівського випромінювання. За допомогою комп'ютерного томографа отримують пошарові зображення органів, області анатомічних зрізів, вивчаючи їхню будову та стан. Після обстеження відбувається обробка даних, лікарі аналізують та розшифровують результати КТ.

Показання та протипоказання до діагностики

Рентгенівське КТ-дослідження призначається:

• у разі появи болю неясного генезу;
• для оцінки порушень функціонування органів та тканин
• для уточнення та підтвердження раніше поставленого діагнозу;
• для аналізу кісткових структур (наприклад, рівня щільності мінералізації тканин, що впливає розвиток остеопорозу);
• для виявлення доброякісних та злоякісних новоутворень;
• за наявності захворювань, що становить смертельну загрозу;
• для контролю ефективності лікування (так, якщо пацієнт перебуває в стадії ліквідації ракової пухлини, знімки вкажуть на результативність хіміотерапії)

Протипоказання для комп'ютерної томографії:

• вагітність;
• грудне годування;
• дитячий вік до 14 років (процедура дозволена у разі, якщо дитина не може обійтися іншими способами діагностики);
• алергічні реакції (якщо передбачається контрастне дослідження)
• патологічні процеси у щитовидній залозі;
• патології крові;
• психологічні та нервові розлади.

Комп'ютерна томографія та її прямі аналоги (РКТ, СКТ, МСКТ) несуть у собі променеве навантаження на людини і є потенційним чинником ризику у розвиток онкологічних процесів. Проте рівень такого випромінювання мінімальний і вбирається у встановлену норму.

Абсолютних протипоказань щодо надмірної ваги не передбачено. Єдине, що може перешкодити провести КТ - труднощі при русі столу, коли маса тіла блокує вхід в отвір сканера.

Різновиди комп'ютерної томографії

Крім класичної комп'ютерної томографії, існують підвиди цього методу обстеження:

• Спіральна томографія (СКТ) – спосіб проведення діагностики за допомогою спіралей, що крутяться на великій швидкості, внаслідок чого виходять чіткі знімки з візуалізацією найдрібніших новоутворень (розміром до 1 мм). Об'єктами дослідження є кісткові структури, тоді як діагностики м'яких тканин СКТ застосовується рідко.
• Багатозрізова мультиспіральна томографія (МСКТ) – інноваційна діагностика за допомогою сучасного, вдосконаленого апарату. Результатом такого КТ будуть унікальні, чіткі дані. За один оберт діагност отримає близько 300 тривимірних фото. Таке технологічне обладнання включає не тільки можливість отримання якісних картинок – процес функціонування головного мозку або органів грудної клітки (серцево-судинної системи, легень та бронхів) спостерігається в режимі реального часу. Знімки МСКТ чіткіші і точніші, а ризик ускладнень мінімальний за рахунок зниженої інтенсивності опромінення.
• Ангіографія та контрастування в режимі КТ-сканування. Подібні види дослідження комп'ютерної томографії призначені для вивчення грудної клітки (серця та судин), артерій нижніх та верхніх кінцівок, судин голови та шиї. Часто використовується контрастна речовина, яка посилює сигнал, що подається артеріями та венами.

Плюси та мінуси дослідження

Рентгенівська картина визначає зміни у роботі мозку, внутрішніх органів. За результатами діагностики КТ виявляються такі порушення:

• травми, ушкодження кісток;
• гематоми;
• пухлини;
• порушення у системі кровообігу.

Дослідження даного типу має позитивні та негативні характеристики. Плюси томографії:

КТ-картина внутрішніх органів допомагає фахівцеві виявляти проблеми на початковій стадії. Однак вона має такі мінуси:

• дослідження найбільш інформативне щодо кісткових тканин, а для оцінки м'яких – краще провести МРТ;
• аналізується лише анатомічна будова органів, а не його функції;
• задіяно рентгенівське опромінення;
• не можна проводити процедуру при вагітності, дитячому віці чи алергії на контрастні речовини;
• діагностику слід проходити трохи більше 2-х разів на рік.

Принцип дії томографа

Дослідження РКТ, СКТ та КТ - майже те саме, що й рентгенографія. Принципи дії переважно нічим не відрізняються. У таких випадках присутні такі перемінні:

Щоб дослідити внутрішні органи, витрачається кілька хвилин. При цьому рентген дозволяє отримати найбільш точні дані про травми кісткової тканини - тріщини, вивихи, переломи. Хрящі та м'які тканини складніше піддаються комп'ютерній томографії – тут доцільніше проводити МРТ.

Що свідчить томограма, як вона виглядає?

КТ-аналіз грудної клітки та інших внутрішніх органів можна проходити за показанням лікаря трохи більше 2 разів на рік. Дослідження дозволяє отримати чіткі, всебічні знімки зони, що обстежується, які лікар буде використовувати при постановці діагнозу.

Томографія виявляє патології наступних систем та органів:

• черевної порожнини (печінки, жовчного міхура, селезінки, ШКТ);
• заочеревинного простору, сечовивідних шляхів та нирок;
• грудної клітки;
• малого тазу;
• хребта та кінцівок;
• мозку.

Етапи КТ

Дослідження проводять за наступною схемою:

Дія апарату безболісна. Пацієнт знаходиться на самоті, але рентгенолог може його бачити і навіть розмовляти з хворим. За будь-якого дискомфорту та порушення дихання необхідно натиснути «тривожну» кнопку для припинення дослідження.

Як часто можна робити КТ?

КТ супроводжується певною дозою рентген-випромінювання, тому часте проведення процедури небажано – дослідження призначають не частіше 2-3 разів на рік. Проте проведення процедури є абсолютно виправданим для порятунку людського життя в екстреній ситуації, або коли інші способи діагностики не виявили причину захворювання. Більш відповідним аналогом вважається спіральна або мультизрізова томографія (СКТ та МСКТ відповідно), в яких опромінення помітно знижена.

Можливі ускладнення

Людина отримує мінімальне опромінення, тому ризик ускладнень невеликий. Відмовлятися від дослідження не варто: важливіше вчасно поставити діагноз і розпочати лікування захворювання, не допускаючи наслідків несвоєчасної терапії.

Вагітним заборонено використання даного методу, але за суворих показань томографія дозволяється за наявності свинцевого фартуха на животі. Період лактації не є протипоказанням, єдиний нюанс – необхідно тимчасово припинити грудне вигодовування терміном від 24 до 36 годин.

Відмінність від інших методів діагностики

Одним із різновидів томографії, але без застосування рентгену, є МРТ. Від КТ воно відрізняється технологічною структурою. Магнітно-резонансний метод спрямований на дію протонів водню, що виділяють енергію та реєструються апаратом, який у процесі видає пошарові зображення органів.

Магнітний метод допомагає:

• виявити захворювання внутрішніх органів та м'яких тканин;
• визначити пухлини;
• досліджувати нерви внутрішньочерепної коробки;
• вивчити оболонки спинного мозку;
• виявити розсіяний склероз;
• проаналізувати структуру зв'язок та м'язів;
• переглянути поверхню суглобів.

Комп'ютерний метод дозволяє:

• вивчити дефекти кісток, зубів;
• виявити ступінь ураження суглобів;
• визначити травми чи кровотечі;
• проаналізувати порушення у спинному чи головному мозку;
• діагностувати органи грудної клітки;
• вивчити сечостатеву систему.

Обидві процедури дозволяє виявити патології, що є у людини:

1. МРТ – найбільш чіткий, структурований та інформативний метод дослідження м'яких тканин, а КТ – для діагностики кісткової системи, патологій зв'язок, м'язів;
2. КТ заснована на рентгенівському випромінюванні, а МР-томографія – на магнітних хвилях;
3. МРТ дозволено для вагітних (після 12 тижнів), дітей у період лактації, оскільки безпечна для здоров'я.