Кишкова паличка із зниженою ферментною активністю. E. coli лактозонегативні: що це та як лікувати? Штами Escherichia coli - пробіотики та компоненти ліків

У дитячому організмі відразу виявляється тенденція, що підтверджує незрілість органів травної системи. Разом з цим за допомогою цього виду аналізу підтверджується наявний дисбаланс у кишковій мікрофлорі. Найчастіше при дисбактеріозі в дітей віком грудного віку чи новонародженого відзначається ризик наявності будь-яких захворювань, у яких у організмі і стався збій. У більшості випадків дисбактеріоз не має яскраво виражених ознак і зазвичай схожий на будь-яке інше захворювання органів травного тракту. У зв'язку з цим стає досить складно визначити та виявити дисбактеріоз у дитячому організмі. Тому здавання калових мас для аналізу є одним із достовірних та точних лабораторних методів, здатних підтвердити даний діагноз.

Коли потрібно складати аналіз на дисбактеріоз?

Іноді отримані результати аналізу на наявність у дитини дисбактеріозу може містити багато неясної для простих батьків інформації. Щоб пролити світло на вміст таких аналізів, ми і постараємося в цій статті вивчити весь спектр інформації, що надається в ході здачі аналізів, а також розшифрувати її вміст. Здавати цей вид аналізів дітям необхідно у разі, коли у дитини:

Хвороби органів травлення;
Підвищений метеоризм;
Непереносимість окремих видів продуктів;
Больові відчуття у сфері живота;
Антибіотикотерапія.

Всі перераховані вище патології є обов'язковою умовою здачі аналізів на дисбактеріоз в дитячому організмі. До того ж даний вид аналізів потрібно зробити новонародженому, якщо він значиться в категорії дітей з розвитком різних кишкових патологій. Для дітей, схильних до ураження різними захворюваннями також важлива здача аналізів на дисбактеріоз.

З якою метою роблять аналізи на дисбактеріоз?

Аналіз калу на наявність у дитячому організмі дисбактеріозу виробляють з метою спростування чи підтвердження відповідного діагнозу. У той же час, за допомогою здачі цього аналізу можна виявити причини дискомфорту в організмі дитини. На основі даних цього аналізу лікар ставить певний діагноз і призначає відповідне лікування. У результаті і малюк почувається набагато краще, і батьки радіють його одужанню. За допомогою аналізу калу дитини на підтвердження або спростовування дисбактеріозу, що розвивається в організмі, лікарі точно і практично без похибок вивчають склад його мікрофлори і визначають концентрації наступних груп мікроорганізмів:

до яких відносять мікроорганізми, що покращують процеси травлення та засвоєння поживних елементів малюка;
Умовно-патогенні мікроорганізми, що містяться в кишечнику немовляти та здатні погіршувати стан здоров'я малюка. Зазвичай дана група мікроорганізмів може бути шкідлива для дитини, якщо кількість таких бактерій переважає кількість корисних;
Патогенні бактерії, які взагалі не повинні міститися у мікрофлорі здорового малюка.

Склад кишкової мікрофлори дитини

Під час дослідження калу на дисбактеріоз фахівці лікувальних закладів детально вивчають склад отриманого біоматеріалу. Суть даного аналізу полягає у виявленні співвідношення числа корисних бактеріальних мікроорганізмів до умовно-патогенних, також присутніх у дитячому організмі. До категорії корисних мікроорганізмів, що населяють кишечник дитини відносять: кишкову паличку, лактобактерії, а також . Всі ці різновиди мікроорганізмів надають позитивний вплив на здоров'я та стан дитячого організму.

До групи умовно-патогенних мікроорганізмів вчені відносять грибки, клостридії, клебсієли, ентеробактерії. Їх діяльність може завдавати певного дискомфорту дитячому організму, що росте, і бути причиною плачу дитини. У дитячому організмі кожна з груп представлених бактеріальних мікроорганізмів виконує свою роль. Так, деякі з описаних вище бактерій забезпечують малюкові злагоджене травлення, інші навпаки викликають розвиток у дитини різні патології.

Наявність в калі дитини патогенних ентеробактерій свідчить про наявність у нього будь-якого захворювання, оскільки в нормі дана категорія мікроорганізмів не повинна бути присутньою в калових масах здорових дітей. Крім того, мікроорганізми роду або шигела, виявлені в калових масах дитини свідчать про розвиток в дитячому організмі досить складної кишкової хвороби, тому їх наявність вкрай небажана в дитячому організмі.

Кишкова мікрофлора може містити мікроорганізми роду сальмонели і шигели, а також шкідливі грибкові тіла, що відносяться до роду Candida. Грибкові організми, що належать до роду Сandida, можуть завдати деякого дискомфорту малюкові. При підвищеному вмісті у кишечнику цих грибків може почати поверхневе ураження шкірного покриву в області заднього проходу. А якщо ці грибки активно починають розмножуватися і при цьому суттєво зменшується кількість корисних мікроорганізмів у дитини може початися молочниця або кандидоз.

Золотистий стафілокок також не повинен утримуватися в калових масах дитини, що особливо перебуває в грудному віці. Наявність у калових масах стафілококу навіть у невеликих кількостях може спричинити появу у дитини різних клінічних проявів. До них відносять: гнійнички на шкірі, та кишкові розлади. У дитячий організм стафілокок легко може проникнути через материнське молоко. Найбільше зараженню піддаються діти зі слабким імунітетом. Крім стафілокока заподіяти шкоду дитячому організму може і гемолізуюча кишкова паличка. Вона також як і стафілокок не сприятлива для розвитку корисної мікрофлори дитячого організму. Патогенні мікроорганізми, що належать до роду клостридії, є причиною виникнення в дитячому організмі проносу.

Умовно-патогенна частина мікроорганізмів завдає дискомфорту малюкові тільки тоді, коли у нього ослаблений імунітет. Якщо ця категорія мікроорганізмів активно розмножується і починає переважати над корисними бактеріями у малюка може початися дисбактеріоз.

Корисними бактеріями кишечника малюка є біфідобактерії. Завдяки їх присутності в організмі дитини здійснюються багато найважливіших для його організму процесів. До них відносять:

стимулювання кишкової моторики;
Участь у розщепленні їжі;
Нормалізують процес випорожнення кишечника;
Сприяють всмоктуванню вітамінів;
Забезпечують перетравлення їжі;
Допомагають у забезпеченні процесу всмоктування їжі;
Сприяють засвоєнню найважливіших мікроелементів;
Чи здатні знешкоджувати багато токсичних речовин.

Це не повний список переваг та переваг біфідобактерій, які необхідні для зростання та розвитку дитячого організму. Якщо біфідобактерій у кишечнику стає дуже мало, це слугує сигналам до розвитку у дитини дисбактеріозу. Велику роль у кишковій мікрофлорі грають. Вони сприяють підтримці захисних систем організму від проникнення до нього різноманітних алергенів. Завдяки лактобактеріям в організмі відбувається синтез лактази та молочної кислоти, які просто незамінні для забезпечення нормальної роботи кишківника. У разі загибелі даних лактобактерій у дитини може розвиватись алергія, виникати запори та з'являється лактазна недостатність. Особливо це небажано для дітей, які не досягли віку першого року життя.

Для мікрофлори дитячого організму важливою є наявність діяльності якої необхідна для здорового росту та розвитку організму. Завдяки мікроорганізмам цієї групи у дітей не відбувається широкого розселення по організму патогенних бактерій, а також виводиться небезпечний для життєдіяльності лактобактерій та біфідобактерій кисень. При зменшенні кількості у складі кишкової мікрофлори кишкової палички у дитячому організмі може настати глистна інвазія.

Дисбактеріоз у дитячому організмі супроводжується відрижкою, проносом або появою запорів, різними шкірними реакціями, болем у черевній порожнині, а також здуттями шлунка. Якщо Ваш малюк страждає від болю в ділянці живота або кольків, то Вам слід звернутися до лікаря. Причиною відвідування лікаря є і розлад дитячого стільця, що супроводжується занепокоєнням немовляти. Причиною всіх цих неприємностей для дитячого організму може бути. Виявити його можна лише за допомогою здавання калових мас дитини на аналіз. За допомогою цього аналізу лікар зможе не лише знайти причину дисбактеріозу, а й надати дитині необхідну допомогу.

Розшифровка аналізу

Цей аналіз проводиться протягом семи днів. Саме за цей проміжок часу стають готовими всі дані про склад мікрофлори фекалію малюка. Після отримання біоматеріалу фахівці лабораторії поміщають його в спеціальну ємність з живильним середовищем, в якій проростають всі мікроорганізми, що знаходяться в калових масах. Через деякий час співробітники лабораторії ведуть підрахунок пророслих бактеріальних суперечок на один грам калових мас і детально вивчають їх за допомогою мікроскопа. Потім усі дані про кількість пророслих мікроорганізмів заносять у спеціальний бланк. Документально кількість пророслих бактерій позначають з допомогою колониеобразующих одиниць, з розрахунку одного граму досліджуваного біоматеріалу (КОГ/г).

Для проведення аналізу калових мас використовують біохімічний метод, так як він точніший і вимагає набагато менше часу на виконання. Розшифровкою результатів проведеного аналізу займається лікар-гастроентеролог. У роботі він керується нормами вікових показників для дитячого організму.
Здача біоматеріалу для аналізу з метою виявлення у дитини необхідна умова запобігання розповсюдженню по дитячому організму різних патологій. Зазвичай на бланку з результатом аналізу калових мас дитини знаходиться до одинадцяти найменувань показників, які вказують на наявність у кишковій мікрофлорі дитини тих чи інших мікроорганізмів та їх кількість. Дані результатів проведеного аналізу містять такі показники:

Причинами, що призводять до зменшення кількості кишкових паличок, є:

Неправильний режим та раціон харчування, перенасичений білковою, жирною або вуглеводною їжею, а також штучне вигодовування;
Розвиток в організмі різних кишкових інфекцій.

Кількість патогенних ентеробактерій, що викликають розвиток у дитини різних захворювань, повинно бути мінімальним або практично відсутнім. Присутність великої кількості їх у калових масах дитини свідчить про розвиток у його організмі кишкових інфекцій.

На підставі даних показників можна порівнювати дані своїх аналізів та самостійно судити про рівень розвитку дисбактеріозу в дитячому організмі.

Як підготувати дитину до аналізу?

Щоб отримати найбільш точні дані про стан мікрофлори дитячого організму, перед здачею аналізів слід трохи підготуватися. За кілька днів до здачі аналізів не варто давати дитині нові продукти харчування, які вона ніколи ще не їла. У цей час варто перервати прийом малюком призначених лікарських засобів, зокрема і медикаментів проти кольків у новонароджених. Перед здачею біоматеріалу на аналіз дитині не слід ставити і використовувати як лікування. Від також слід на деякий час відмовитися.

Перед тим як збирати калові маси малюка для аналізу необхідно добре підмити його, щоб аналіз не показав наявності сторонніх з'єднань. Біоматеріал варто збирати після того, як малюк помочився, інакше залишки сечі можуть потрапити на кал і результат аналізу дещо спотворитися.

Кал слід збирати у чисту ємність, яку бажано попередньо простерилізувати. Зазвичай для аналізу беруть близько десяти мілілітрів ранкових випорожнень малюка.

Кишкова паличка (ешеріхіоз)

Кишкова паличка є досить поширеним мікроорганізмом, що викликає численні проблеми травного тракту, сечовидільної та статевої систему людини, що має здатність бути присутнім на шкірних покривах і слизових оболонках різних систем організму, як варіант норми.

Кишкова паличка (Escherichia coli або E. coli)- грамнегативна бактерія (в мазках, пофарбованих за Грамом, не фарбується), що відноситься до Сімейства Ентеробактерії, Що має форму палички, що є факультативним анаеробом (тобто в основному розвивається без наявності кисню, але в певних умовах при надходженні кисню також не втрачає своєї життєздатності). Відкрита кишкова паличка була у 1885 році німецьким бактеріологом Теодором Ешеріхом. Палички мають закруглені кінці, розмір від 04 до 3 мкм. Деякі штами мають рухливість за рахунок наявності джгутиків, інші – нерухомі.

Оптимальна температура зростання кишкової палички – 37 °. E.coli досить стійка у зовнішньому середовищі, у таких середовищах як вода, ґрунт, а також випорожненнях зберігає життєздатність тривалий час. Мають здатність розмножуватися у харчових продуктах (наприклад, молоко). При кип'ятінні гине практично відразу, при температурі 60° протягом 15 хвилин, дезінфікуючі речовини (розчини хлораміну, формаліну та інше) згубно діють на кишкову паличку протягом короткого часу.

Розрізняють численні штами (різновиди) кишкової палички, з яких більшість представників є нешкідливими та в нормальних умовах розташовуються на слизових оболонках травного тракту, причому переважно у нижніх відділах.

Кишкова паличка в нормі

У нормальних умовах кишкова паличка заселяє кишечник людини (безпечні її штами), середня кількість варіює від 106 до 108 КУО/г вмісту дистального відділу кишківника (КОЕ – колонієутворююча одиниця). Зміст E.coli у складі іншої мікрофлори кишечника трохи більше 1%. У звичайних умовах кишкова паличка беруть участь у нормальному функціонуванні кишечника, що синтезує вітаміни К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Дуже важлива функція – конкурентна взаємодія з умовно-патогенною флорою кишківника (обмеження розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів).

Непатогенний штам Nissle 1917 (Mutaflor) застосовується з лікувальною метою у дітей як пробіотик при дисбактеріозі кишечника. У кишечнику більш корисні так звані лактозопозитивні кишкові палички, вміст лактозонегативних не повинен перевищувати 105 КУО/г, а гемолітичні E. coli взагалі повинні бути відсутніми.

Якісний та кількісний склад E.coli товстого кишечника у здорових людей різного віку, як у дітей до року, так і старше 60 років, не має відмінностей. Для типових E.coli це 107-108 КУО/г фекалій, E.coli лактозонегативні< 105, гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Склад решти флори кишечника відрізняється за віком за іншими параметрами.

Відхилення вмісту непатогенних штамів кишкової палички в кишечнику називаються дисбактеріозом і мають кілька ступенів.

Ступені мікробіологічних порушень E. coli при дисбактеріозі кишечника

1-а ступінь мікробіологічних порушень: типових ешерихій до 106-105 КУО/г, можливе підвищення вмісту типових ешерихій до 109-1010 КУО/г

2-й ступінь мікробіологічних порушень: підвищення вмісту гемолітичних ешерихій до концентрації 105-107 КУО/г

3-й ступінь мікробіологічних порушень: виявлення E.coli в асоціації з іншими умовнопатогенними мікроорганізмами в концентрації 106-107 КУО/г і вище

Патогенні кишкові палички

Виділяють більше 100 штамів патогенної кишкової палички, які об'єднані в 4 класи: - Ентеропатогенні E. Coli (ETEC); - ентеротоксигенні E. coli; - Ентероінвазивні E.coli (EIEC); - ентерогеморагічні E.coli (EHEC).

Наприклад, E.coli O157:H7, яка продукує подібні токсини.Крім цього кожної групи характерні свої особливості симптомів захворювання.
Ураження кишковою паличкою шлунково-кишкового тракту

Ешеріхіози – захворювання, що виникають в результаті потрапляння в організм патогенних штамів кишкових паличок, що характеризуються інтоксикацією та ураженням переважно шлунково-кишкового тракту, але іноді вражають сечовивідну систему, жовчовивідні шляхи та інші органи з можливістю у деяких пацієнтів виникнення сепсису.

Механізм зараження аліментарний, фекально-оральний шлях. Факторами передачі є забруднена вода та харчові продукти. Здебільшого хворіють діти раннього віку.

Інкубаційний період (з моменту зараження до виникнення клінічної картини) від 48 до 72 години найчастіше (рідше скорочується до 1 дня або продовжується до 10 діб).

Ешеріхіози, спричинені ентеропатогенною кишковою паличкою: частіше уражаються новонароджені та діти першого року життя. Є причиною діареї у пологових будинках. У маленьких пацієнтів блювання або відрижка, частий рідкий стілець без патологічних домішок (кров), виражені болі в животі, неспокій дитини, відмова від їжі, порушений сон.

Ешеріхіози, викликані ентеротоксигенною кишковою паличкою: дані штами мають здатність прикріплюватися до клітин епітелію кишечника, істотно порушуючи їх функцію і викликаючи сильну рідку діарею. Також часто проявляються у дітей, дорослих і за так званої «діареї мандрівників». У пацієнтів рідке випорожнення, без крові, позиви на блювання, болючість у животі.

Ешеріхіози, спричинені ентерогеморагічною кишковою паличкою: викликає геморагічний коліт, у тяжких випадках прояви гемолітико-уремічного синдрому (ГУС). При геморагічному коліті у пацієнтів висока температура до 39-39,5 º, симптоми інтоксикації, переймоподібні (або спастичні) болі в животі, а також поява рідкого випорожнення з домішкою крові. Ускладненнями можуть бути розвиток анемії гемолітичного характеру, гострої ниркової недостатності та геморагічного синдрому. Гемолітико-уремічний синдром (ГУС) – специфічний синдром, для якого характерна тріада симптомів – гемолітична анемія, гостра ниркова недостатність та критичне падіння кількості тромбоцитів.Виникає частіше в дитячій віковій групі від 6 місяців до 4х років, а також у пацієнтів похилого віку. У 90% випадків зустрічається при кишкових інфекціях (E.coli, що продукує веротоксин, Shigellae та інші.).

Причина – ураження клітин ендотелію судин. Виникає загалом через тиждень після перенесеної інфекції. Клінічно може з'явитися лимонний колір жовтуха, порушення відтоку сечі, набряки, крововиливи на шкірі та інші тяжкі прояви.Однак при появі цієї симптоматики можна говорити про розгорнуту клінічну картину ГУС. Ранніми його ознаками є лабораторні: поява білка в сечі - протеїнурія, поява еритроцитів в сечі - еритроцитурія, підвищення креатиніну сироватки крові, а також зниження еритроцитів і гемоглобіну в крові.

Ешеріхіози, спричинені ентероінвазивною кишковою паличкою: за біохімічними властивостями ентероінвазивні E.coli подібні до шигелів- збудниками дизентерії, зокрема мають здатність проникати в клітини епітелію певного відділу кишечника. (ободової кишки)і там розмножуватись. Цим пояснюється і поява певної симптоматики при таких ешеріхіозах: біль у здухвинній ділянці зліва (ліворуч внизу живота), рясний водянистий стілець з домішкою крові.На відміну від дизентерії, частіше це все-таки рідкий стілець, а не мізерний зі слизом і кров'ю (як при шигельозі). Узагальнюючи сказане вище, зрозуміло, що немає єдиної специфічної картини ешеріхіозів, скарги пацієнтів можуть бути різними: температура, блювання, водянистий стілець без домішок і з кров'ю, біль у животі різної локалізації ниючого характеру.

Ураження кишковою паличкою сечовивідних шляхів

Механізм зараження частіше пов'язаний із безпосереднім надходженням кишкової палички з товстого кишечника при недотриманні або недостатньому дотриманні особистої гігієни, а також при використанні нетрадиційних способів сексуальних контактів (із застосуванням анального сексу).

До 80-85% інфекцій сечових шляхів пов'язано з E. coli.Більше 60% гострих процесів при запаленні передміхурової залози пов'язано саме з цим збудником. Переважна більшість хронічних простатитів пов'язані з кишковою паличкою.

Клінічні форми ураження сечовивідної системи різні. Це можуть бути уретрити, цистити, пієлонефрити, простатити.

Ураження кишковою паличкою статевої системи

Більшість запальних процесів у придатку яєчка (епідидимит), запалення яєчка (орхіт), і навіть їх поєднане поразка, запалення яєчників (аднекситы) пов'язані саме з кишкової паличкою.

Діагностика інфекцій, спричинених кишковою паличкою

1) Бактеріологічний метод – посів біологічного матеріалу на спеціальні живильні середовища. Матеріалом служать при інфекціях кишечника – випорожнення та блювотні маси, при інфекціях сечовидільної системи – сеча, при інфекціях статевої системи – мазки та зіскрібки зі слизових статевих органів. Після ідентифікації збудника проведення антибіотикограми (визначення чутливості до антибіотиків). При відхиленні вмісту кишкової палички у випорожненнях ставлять певну міру мікробіологічних порушень (дисбактеріозу) або виявляють патогенні штами кишкової палички. Наявність E.coli у сечі називається бактеріурією.За відсутності симптомів діагноз виставляється з появою мікроорганізмів у кількості 105 і вище ДЕЕ/мл сечі. Якщо їх кількість менша, то вважають це ознакою контамінації ( забруднення сечі при заборі). Якщо ж симптоми хвороби явно виражені, то достатньо 102-104 КУО/мл сечі.

2) Загальноклінічні методи дослідження (копрограма, загальний аналіз сечі, крові, біохімічне дослідження крові та інші) є додатковими.

3) Інструментальні методи дослідження (ректороманоскопія, урографія, УЗД та інші).

У кишечнику дорослу людину в середньому мешкає від 2,5 до 3,5 кг різних бактерій. Сукупність цих мікроорганізмів називається мікрофлорою, як від співвідношення чисельності окремих її представників прямо залежить здоров'я і самопочуття. Порушення балансу мікрофлори кишечника чи просто дисбактеріоз – дуже поширена проблема у світі, проте вважати її самостійної хворобою помилково. З погляду медичного співтовариства, дисбактеріоз є лише станом (найчастіше – тимчасовим), і натомість якого в людини можуть виникнути захворювання. Щоб цього не трапилося, при перших характерних ознаках неблагополуччя у кишечнику рекомендується здати аналіз калу на дисбактеріоз, розшифровка результатів якого дозволить лікарю визначитися з подальшою діагностичною та лікувальною тактикою.

Успіх багато в чому залежить від того, наскільки ретельно пацієнт підготувався до здачі аналізу калу і чи правильно він зібрав матеріал. Коли мова заходить про діагностику дисбактеріозу кишечника у немовлят і дітей, виникає необхідність обговорити деякі тонкощі. Сьогодні ми розповімо вам, які ознаки та симптоми виступають показаннями до проведення подібного дослідження, що показує аналіз калу на дисбактеріоз (розшифрування результатів та норми в таблиці), якими способами визначаються порушення балансу кишкової мікрофлори, чому вони виникають і до яких наслідків можуть призвести .

Звертаємо вашу увагу на те, що надана інформація має ознайомлювальний характер і не скасовує необхідності отримання кваліфікованої медичної допомоги. Дисбактеріоз – це серйозний патологічний стан, який згубно позначається на травленні, обміні речовин, імунному статусі та багатьох інших аспектах людського здоров'я, тому потребує звернення до лікаря!

Трильйони бактерій, які проживають у нашому тілі, знаходяться з нами в симбіотичній взаємодії, тобто отримують свою вигоду від господаря, одночасно приносячи йому користь. Але це твердження справедливе по відношенню до всіх мікроорганізмів різною мірою: якісь з них є більш бажаними гостями для людини, якісь – меншими, а якісь і зовсім виступають «персонами нон-грата». Аналіз калу на дисбактеріоз таки проводиться з метою встановлення чисельного співвідношення між колоніями бактерій, що населяють кишечник.

Показання до призначення дослідження:

Тяжкість, дискомфорт, здуття, біль у животі;

підозра на кишкову інфекцію;

Різка втрата ваги без видимих причин;

Непереносимість окремих продуктів;

Алергічні реакції; шкірні висипання;

Видимі патологічні домішки у калі (слиз, кров, гній).

Вкрай бажано здати аналіз калу на дисбактеріоз після проходження тривалої терапії антибактеріальними або гормональними засобами – розшифровка результатів дослідження дозволить встановити, наскільки сильно позначилося лікування на складі кишкової мікрофлори, чи потрібна її корекція.

Для цього використовуються три методи:

Бактеріологічний аналіз калу- Інакше кажучи, посів у живильне середовище. Через 4-5 днів бактерії розмножаться, і лаборант зможе зробити висновок про кількість основних представників кишкової мікрофлори в 1 г матеріалу (ДЕО/г). Саме про це дослідження ми ведемо сьогодні мова – воно просте і доступне, виконується в будь-якій лікарні і досі є провідним способом визначення дисбактеріозу у дітей та дорослих. Однак такий аналіз вимагає дуже суворого дотримання правил підготовки та збору матеріалу, а також займає дуже багато часу, тому було вигадано альтернативний метод;

Біохімічний аналіз калу– сучасна діагностична процедура, в основі якої лежить газорідинна хроматографія жирних кислот за спектром. Розшифровка результатів дослідження стає можливою вже через кілька годин, вона відображає, у тому числі, і баланс пристінкової мікрофлори кишечнику. Біохімія калу є більш чутливою та точною методикою, для неї підійде навіть вчорашній зразок, оскільки жирні кислоти, що виділяються бактеріями у процесі життєдіяльності, довго зберігаються у незмінному вигляді. Біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз дозволяє навіть встановити конкретний відділ кишківника, в якому стався збій. Недолік методу лише один – наявність далеко не в кожній лабораторії.

Норми біохімічного аналізу калу представлені у таблиці:

Показник	Абсолютне значення (мг/г)	Відносне значення (од.)
Оцтова кислота (C2)
Пропіонова кислота (C3)
Олійна кислота (C4)
ІзоСn/Cn
Загальний вміст кислот
Анаеробний індекс	від -0,686 до -0,466	від -0,576 до -0,578

Дуже важливо не тільки правильно зібрати кал для аналізу на дисбактеріоз, але й вчасно доставити зразок, а також дотриматись усіх тонкощів підготовки.

Почнемо по порядку:

Якщо ви проходили курс лікування антибіотиками, враховуйте, що здавати аналіз калу для визначення порушень балансу кишкової мікрофлори має сенс не раніше ніж через два тижні після закінчення терапії;

За три доби до обстеження необхідно відмовитися від використання проносних, протидіарейних та антигельмінтних засобів, НПЗЗ, про- та пребіотиків, касторової та вазелінової олії, препаратів барію та вісмуту;

Потрібно завчасно придбати в аптеці або отримати в лабораторії стерильний пластиковий контейнер з ложечкою і кришкою, що щільно закривається, спеціально призначений для збору і транспортування калу на аналіз;

Дефекація повинна проходити природним шляхом, без використання клізми чи будь-яких інших допоміжних засобів;

Не можна збирати зразок для аналізу з унітазу. Для цього потрібно підготувати будь-яку зручну тару, яку слід ретельно вимити, обдати окропом, обсушити, і в неї зробити дефекацію;

Перед тим як приступати до процесу, потрібно обов'язково помочитися, потім підмитись та витертися. У зразок, що збирається, в жодному разі не повинна потрапити сеча або виділення зі статевих шляхів. Якщо жінка має менструацію, слід скористатися тампоном;

Коли дефекація відбулася, необхідно відкрити підготовлений контейнер, взяти ложечку і потроху набрати матеріалу з різних частин калових мас: з середини, з поверхні. Якщо ви бачите підозрілий ділянку, що містить слиз або кров, що відрізняється консистенцією або кольором від навколишніх випорожнення, його помістіть в контейнер обов'язково! Усього для аналізу знадобиться 6-8 ложечок калу;

Щільно закрийте контейнер і доставте зразок до лабораторії не пізніше ніж через 2 години після збору.

Більшість бактерій, що становлять кишкову мікрофлору, є анаеробними, отже, під впливом відкритого повітря вони поступово гинуть. Ось чому так важливо вчасно здати аналіз калу на дисбактеріоз – лише тоді розшифрування результатів буде достовірним.

Якщо ви проходите біохімічне дослідження, терміновість не така істотна – можна навіть заморозити зразок і привезти його в лабораторію наступного дня. Це особливо зручно для батьків немовлят і маленьких дітей, адже невідомо, чи вийде рано-вранці зібрати у дитини кал на аналіз – можливо, він просто не захоче до туалету.

Аналіз калу на дисбактеріоз у немовляти

Норми бактеріологічного дослідження калу у новонароджених, немовлят і старших дітей дещо відрізняються від тих самих показників у дорослих людей, причому, чим молодша дитина, тим більше виражені ці відмінності. Вони пов'язані із поступовим заселенням дитячого організму бактеріями. А цей процес, у свою чергу, по-різному відбувається у малюків, які перебувають на природному чи штучному вигодовуванні. Про це детальніше поговоримо при розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз у таблиці.

Склад кишкової мікрофлори немовлят може зазнавати небажаних змін у зв'язку із зараженням внутрішньолікарняними інфекціями: золотистим стафілококом, синьогнійною паличкою, дріжджоподібними грибками і так далі. У кращому разі це призведе до тимчасових та незначних проблем зі здоров'ям, а в гіршому – до тяжкого захворювання. Тому батькам необхідно уважно спостерігати за поведінкою та самопочуттям малюка, станом його шкіри та слизових оболонок, частотою та зовнішнім виглядом випорожнень, особливо якщо вам нещодавно довелося проходити лікування у стаціонарі.

Здати аналіз калу на дисбактеріоз немовляті необхідно за наявності наступних симптомів:

Часта та сильна відрижка після годування, більше схожа на блювання;

Здуття та коліки в животі, метеоризм;

Поганий апетит;

Проблеми із запровадженням прикорму;

Ознаки непереносимості окремих продуктів;

Висипання, плями на шкірі та/або слизових оболонках;

Нещодавно проведена антибактеріальна чи гормональна терапія;

Будь-які проблеми зі стільцем – порушення частоти, ненормальний зовнішній вигляд чи запах калових мас, наявність патологічних домішок (крові, слизу, гною).

Щоб розшифрування результатів дослідження дало об'єктивні результати, до аналізу необхідно правильно підготуватися:

Відмовтеся від введення нового прикорму не менше ніж за 3-4 дні до візиту до лабораторії;

Напередодні не давайте малюкові овочі або фрукти, здатні змінити колір випорожнень (морквяне пюре, червоні та чорні ягоди, буряковий сік тощо);

Завершіть прийом будь-яких медикаментів за кілька днів до здачі аналізу, у тому числі проносних та вітамінів. Антибактеріальну терапію бажано закінчити за 2 тижні до дослідження. Про всі ліки, які приймає дитина, краще повідомити лікаря та проконсультуватися щодо термінів проведення аналізу калу на дисбактеріоз;

Придбайте стерильний пластиковий контейнер із ложечкою. Зразок дитячих випорожнень допустимо брати з поверхні підгузки, але тільки якщо наповнювач не гелевий. Краще скористатися чистою бавовняною пелюшкою, перед цим прогладивши її гарячою праскою. Для проведення дослідження достатньо зібрати 2 ложечки матеріалу.

Таблиця норм бактеріологічного аналізу калу

Тип флори	Показник	Груднички	Діти старше 1 року	Дорослі люди
Корисна флора
Корисна флора
Умовно-патогенна флора











Патогенна флора		negative (відсутні)	negative (відсутні)	negative (відсутні)
		negative (відсутні)	negative (відсутні)	negative (відсутні)
		negative (відсутні)	negative (відсутні)	negative (відсутні)
		negative (відсутні)	negative (відсутні)	negative (відсутні)
		negative (відсутні)	negative (відсутні)	negative (відсутні)
		negative (відсутні)	negative (відсутні)	negative (відсутні)

Всю кишкову мікрофлору можна поділити на три групи:

Корисні бактерії– вони відіграють виключно позитивну роль у життєдіяльності людського організму, тому дуже важливо, щоб їх було достатньо. Йдеться про біфідобактерії та лактобацили;

Умовно-патогенні бактерії- Деякі з них, перебуваючи в балансі з іншими учасниками мікрофлори, навіть приносять певну користь. Але варто їх колоніям занадто розмножитися, а колоніям антагоністів – порідшати, з умовних ворогів ці бактерії перетворюються на реальних ворогів. Особливо це відбувається на тлі зниження імунного захисту. Йдеться, наприклад, про кандиди, ентерококи або клостридії;

Патогенні бактерії– їх в організмі здорової людини не повинно бути. Жодної користі від них немає, тільки проблеми. Якщо імунітет не впорається з атакою подібних мікроорганізмів, це призведе до серйозного захворювання. Йдеться про золотистого, сальмонелла, шигеля та інших «небажаних гостей» кишечника.

Тепер розглянемо основних представників кишкової мікрофлори докладніше. У бланку з результатами аналізу калу на дисбактеріоз деякі з наведених нижче бактерій можуть бути відсутніми – у лабораторій різні правила, особливо у приватних. Тому розшифровку показників краще все-таки довірити кваліфікованому лікарю, а ми тут лише наводимо встановлені норми і вказуємо на причини можливих відхилень.

Назва цього мікроорганізму походить від латинських слів «бактерія» та «біфідус», тобто «розділений надвоє». Біфідобактерія має вигляд вигнутої палички довжиною 2-5мкм, роздвоєної на кінцях. Належить вона до класу грампозитивних анаеробів. Мікрофлора кишечника здорової людини приблизно на 95% складається з біфідобактерій. Норми для малюків до року – 10 у десятому чи одинадцятому ступені КУО/р, а для дітей старшого віку та дорослих людей – 10 у дев'ятому або десятому ступені КУО/р.

Дефіцит цих корисних бактерій є основною причиною звернення до лікаря зі скаргами на проблеми з кишечником та направлення на аналіз калу на дисбактеріоз – розшифровка результатів майже завжди вказує на зниження їхньої чисельності. Без достатньої кількості біфідобактерій порушується всмоктування вітамінів та мікроелементів, страждає на вуглеводний обмін, знижується місцевий імунітет, зростає токсичне навантаження та печінка та нирки. Скоригувати мікрофлору кишечника та заповнити дефіцит біфідобактерій досить просто – для цього існує багато спеціалізованих препаратів.

Біфідобактерії в калі знижені – причини:

Тривала терапія антибіотиками, гормонами, НПЗЗ, проносними, протиглистяними засобами;

Нераціональне харчування - надлишок вуглеводів або жирів у раціоні, голодування, жорсткі монодієти;

Штучне вигодовування немовлят, надто раннє введення прикорму;

Вроджені ферментопатії – непереносимість лактози, фруктози, глютену та інших компонентів їжі;

Імунодефіцитні стани, алергія;

Хронічні захворювання ШКТ - , холецистит, панкреатит;

Емоційний стрес;

Різка зміна клімату.

Назва цих корисних учасників мікрофлори кишечника походить від латинського слова "лак", що означає "молоко". Їх існує безліч видів, що населяють, у тому числі, інші внутрішні органи, наприклад, жіночі статеві. Лактобацили відносяться до грампозитивних факультативно-анаеробних мікроорганізмів, виглядають як тонкі палички і становлять близько 3% від загальної маси всіх бактерій, що живуть в кишечнику. Згідно з розшифровкою аналізу калу на дисбактеріоз, норма їх утримання у грудних дітей – 10 у шостому або сьомому ступені КУО/г, а у дорослих пацієнтів – 10 у сьомому або восьмому ступені КУО/р.

Лактобактерії виробляють органічні кислоти, підтримуючи правильний баланс pH в кишечнику. Крім того, вони беруть участь у мембранному травленні, а саме розщеплюють молочний цукор, перешкоджаючи виникненню лактазної недостатності. Нормальне засвоєння молока в принципі неможливе без достатньої кількості лактобацил. Вони потрібні людині ще й як стимулятори місцевого імунітету, оскільки, будучи чужорідними елементами, підганяють активність імунокомпетентних клітин, що населяють зону кишечника. Лактобактерії також беруть участь у метаболізмі жовчних кислот, сприяють нормальній перистальтиці, не дають каловим масам ставати занадто твердими, отже, побічно перешкоджають розвитку запорів.

Лактобактерії в калі знижені – причини:

Тривала антибактеріальна терапія без підтримки пре- та пробіотиків, безконтрольний прийом НПЗЗ (аспірину, анальгіну, ібупрофену), використання проносних або протигельмінтних препаратів;

Незбалансований раціон, голодування, монодієти;

Штучне вигодовування або надто раннє введення прикорму у немовлят;

Гострі кишкові інфекції;

Хронічні хвороби ШКТ;

Сильний стрес.

Ці бактерії відносяться до умовно-патогенної флори, являють собою дрібні клітини округлої форми, що збиваються в короткі ланцюжки і здатні переміщатися за допомогою органоїдів руху - вій. Пептострептококи – це грампозитивні неспороутворюючі анаероби, вони мешкають у ротовій порожнині, піхві, кишечнику і на шкірі, при цьому становлять до 18% від усіх грампозитивних анаеробних коків, що живуть в людському організмі. При розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз норма вмісту пептострептококів у дітей до одного року – максимум 10 у п'ятому ступені КУО/г, а у дорослих – максимум 10 у шостому ступені КУО/р.

Пептострептококи відіграють скромну роль у метаболізмі білків та вуглеводів, а також виробляють водень, який необхідний для підтримки здорового кислотно-лужного балансу у кишечнику. Проте їх чисельність має суворо контролювати імунітет та інші учасники мікрофлори. Надмірно розмножені колонії пептострептококів можуть викликати змішані абдомінальні інфекції спільно з іншими умовно-патогенними та патогенними штамами бактерій. Наприклад, у 20% випадків перитоніту фігурують пептострептококи. Вони висіваються і при гінекологічних запальних захворюваннях, а також при гнійних абсцесах у ротовій порожнині.

Пептострептококи в калі підвищені – причини:

Гостра кишкова інфекція;

Хронічні захворювання ШКТ;

Надлишок цукрів у раціоні.

Кишкова паличка (Escherichia coli, типова ешеріхія) – це грамнегативна факультативно-анаеробна неспороутворююча бактерія, більшість штамів якої умовно-патогенні і виступають природним учасником мікрофлори внутрішніх органів. Вже протягом перших сорока годин після народження кишківник дитини заселяється ешерихіями. При розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз норма вмісту E. coli у грудних дітей становить 10 у шостому або сьомому ступені КУО/г, а у малюків старшого віку та дорослих людей – 10 у сьомому або восьмому ступені КУО/р. У порівнянні з іншими мікроорганізмами, кишкова паличка утворює до 1% від загальної маси бактерій, що живуть в кишечнику.

Типова ешерихія приносить людині користь: вона бере участь у синтезі вітамінів групи B і K, у метаболізмі холестерину, білірубіну та холіну, у процесі засвоєння заліза та кальцію. Кишкова паличка виробляє ряд необхідних кислот (оцтову, молочну, бурштинову, мурашину), згубні для патогенних бактерій речовини коліцини, а також забирає з кишечника зайвий кисень, який шкідливий для лактобацил та біфідобактерій. Ось чому, незважаючи на умовно-патогенний статус E. coli, її дефіцит є вкрай небажаним.

Ешеріхії в калі знижено – причини:

Тривала терапія антибактеріальними препаратами;

Гостра кишкова інфекція;

Незбалансований раціон;

Штучне вигодовування немовлят.

Присутність цього штаму в розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз є цілком припустимою. Норма вмісту лактозонегативної кишкової палички в кишечнику у дітей та дорослих – не більше 10 у п'ятому ступені КУО/г. Перевищення цього показника – тривожна ознака, особливо у поєднанні з дефіцитом повноцінної ешерихії. Лактозонегативний штам не виконує тих функцій, які покладені на E. coli, а просто без толку займає місце. В умовах зниження імунітету кишкова паличка – «дармаїд» виступатиме на боці шкідливих бактерій і посилюватиме перебіг запального процесу, якщо такий почнеться. У маленьких дітей підвищений вміст лактозонегативної ешерихії в калі непрямо вказує на глистяну інвазію, тому подібний результат аналізу потребує дообстеження.

Вони відносяться до грамнегативних анаеробів, поліморфні, при цьому не мають органоїдів руху, не утворюють спор та капсул. На вигляд фузобактерії є тонкі палички довжиною 2-3 мкм із загостреними кінцями. Це природні учасники мікрофлори ротової порожнини, верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та статевих органів. Відповідно до норм аналізу калу на дисбактеріоз, у кишечнику грудних дітей допускається вміст фузобактерій до 10 шостою мірою КУО/г, дорослих пацієнтів – до 10 у восьмому ступені КУО/р.

Фузобактерії умовно-патогенні, при цьому ніякої корисної функції в організмі людини вони не виконують, хіба що вступають у конкурентну взаємодію з іншими потенційно небезпечними мікроорганізмами. Деякі види фузобактерій за умов імунодефіциту здатні провокувати гнійно-септичні запалення. У ослаблених дітей і людей похилого віку при тяжкій ангіні може розвинутися грізне ускладнення - фузоспірохетоз. Це некротичний процес, що вражає слизові оболонки ротової порожнини та горла.

Це умовно-патогенні грамнегативні анаероби паличкоподібної форми. Вони другі за чисельністю учасники природної кишкової мікрофлори після біфідобактерій. Розшифровка результатів аналізу калу на дисбактеріоз передбачає такі норми для бактероїдів: у дітей до року – 10 у сьомому або восьмому ступені КУО/г, у дорослих пацієнтів – 10 у дев'ятому або 10 у десятому ступені КУО/р. Примітно, що у малюків до 6-8 місячного віку ці бактерії не висіваються, особливо якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні та не отримує раннього підгодовування.

Бактероїди у нормальній концентрації корисні – вони беруть участь у метаболізмі жирів. Але якщо вони надмірно розмножаться, почнуть конкурувати з кишковою паличкою за кисень, а це загрожує порушеннями травлення, дефіцитом вітамінів і мікроелементів, зниженням місцевого імунітету та іншими проблемами (про корисну роль типової ешерихії ми розповідали вище). Стримують зростання популяції бактероїдів їх прямі антагоністи – лактобацили та біфідобактерії. Тому, якщо результати аналізу калу на дисбактеріоз вказують на перевищення концентрації бактероїдів у кишечнику, рекомендується пропити курс відповідних препаратів для відновлення здорової мікрофлори.

Бактероїди в калі підвищені – причини:

Надмірне вживання жирів;

Дефіцит біфідо- та лактобактерій.

Бактероїди в калі знижені – причини:

Тривала терапія антибактеріальними засобами;

Гостра кишкова інфекція;

Грампозитивні анаероби, формою нагадують товсті короткі стовпчики чи сплющені сфери, мають жорсткі клітинні стінки, не утворюють суперечку. Еубактерії відносяться до представників природної мікрофлори кишечника, однак є умовно-патогенними, оскільки деякі їх штами можуть провокувати запальні процеси в ротовій порожнині, респіраторній системі, статевих органах, суглобах, серці, головному мозку, а також здатні викликати післяопераційні ускладнення. Норми вмісту еубактерій у кишечнику при розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз такі: для немовлят – 10 у шостому або сьомому ступені ДЕО/г, для дітей старшого віку, дорослих та літніх людей – 10 у дев'ятому або десятому ступені ДЕО/р.

З цих цифр стає очевидним, що еубактерії – досить численний представник кишкової мікрофлори. Примітно, що у малюків до року, які перебувають на грудному вигодовуванні, ці бактерії висіваються вкрай рідко, тоді як у дітей-штучників вони майже завжди присутні. Еубактерії у потрібній концентрації корисні для організму – вони беруть участь у метаболізмі холестерину та гормональному обміні, синтезують важливі органічні кислоти, ферментують вуглеводи, виробляють вітаміни, розщеплюють целюлозу. Однак надмірна їх кількість, особливо в умовах зниження імунного захисту, може становити небезпеку для здоров'я.

Перевищення показників вмісту еубактерій у калі є специфічним маркером наявності, тому обов'язково потребує дообстеження (ректороманоскопія, колоноскопія).

Грампозитивні факультативно-анаеробні коки, які звично з'єднуються в пари або ланцюжки, не утворюють суперечку. Ентерококи відносяться до умовно-патогенної флори, присутні в кишечнику людей будь-якого віку і становлять до 25% від всіх кокових форм, що там живуть. Нормальні показники вмісту ентерококів у розшифровці аналізу калу на дисбактеріоз: у немовлят – від 10 у п'ятому ступені до 10 у сьомому ступені КУО/г, у дітей старшого віку та дорослих пацієнтів – від 10 у п'ятому ступені до 10 у восьмому ступені КУО/р.

Ентерококи виконують деякі корисні функції: вони беруть участь у вуглеводному обміні, синтезі вітамінів та підтримці місцевого імунітету. Однак популяція ентерококів не повинна перевищувати чисельності популяцію кишкової палички, інакше остання почне гинути в конкурентному протистоянні. Думка лікарів щодо нешкідливості ентерококів останнім часом втрачає актуальність. З'явилися штуми, що мутували, стійкі до дії найсильніших антибіотиків: бета-лактамних пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів і навіть ванкоміцину. Відомі випадки внутрішньолікарняних інфекцій, післяопераційних ускладнень та запальних захворювань, викликаних ентерококами, у тому числі менінгіт та ендокардит.

Ентерококи в калі підвищені – причини:

Імунодефіцитні стани;

Нераціональне харчування;

Тривала антибактеріальна терапія;

Стафілокок сапрофітний та епідермальний

Грампозитивні факультативно-анаеробні коки діаметром до 1,2 мкм, неспороутворюючі, нерухомі, що з'єднуються в групи на кшталт виноградних грон. Сапрофітний стафілокок живе в основному в сечостатевому тракті, а епідермальний, як видно з назви – на поверхні шкіри та слизових оболонок. Обидва ці види відносяться до умовно-патогенної мікрофлори і в нормі можуть бути присутніми в розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз: до 10 у четвертій мірі КУО/г у дітей та дорослих.

Поки ці стафілококи контролюються імунітетом, вони не можуть завдати здоров'ю людини відчутної шкоди. Але й користі від них немає. Сапрофітного стафілокока, що розмножилися в кишечнику, можуть викликати гострий цистит або уретрит при неправильному підтиранні після туалету, а епідермального - наприклад, в результаті тертя очей брудними руками. Перевищення показника вмісту цих видів стафілококу в калі – однозначно несприятлива ознака, і якщо воно значне, то пацієнту може бути потрібна антибактеріальна терапія.

Грамнегативні анаеробні коки, дуже дрібні, нерухомі і не утворюють суперечки, які звично групуються неправильними плямами. Вейлонели відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів і мирно співіснують з людиною, проте деякі їх штами можуть провокувати гнійно-септичні запальні процеси. При розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз використовуються такі норми: для малюків до року – менше або дорівнює 10 у п'ятому ступені ДЕО/г, для дітей старшого віку та дорослих людей – 10 у п'ятому або в шостому ступені ДЕЕ/г. Примітно, що за умови природного вигодовування вейлонели висіваються менш ніж у половини немовлят.

На ці бактерії покладено корисну функцію – вони розщеплюють молочну кислоту. Крім того, є результати наукових досліджень, що вказують на непрямий зв'язок між дефіцитом вейлонел та ризиком розвитку астми у дітей. Але існують види цих бактерій, що мають яскраво-виражені парадонтогенні властивості - мікроби накопичуються в зубних бляшках, викликають запалення ясен і втрату зубів. А, наприклад, Veillonella parvula провокує у людини коліт. Крім того, навіть корисні штами вейлонели в умовах надлишку в кишечнику призводять до підвищеного газоутворення та діареї.

Грампозитивні облігатно-анаеробні паличкоподібні бактерії, здатні розмножуватися ендоспорами. Назва "клостридія" походить від грецького слова "веретено", і це не випадково: розташована в центрі суперечки, як правило, має більший діаметр, ніж сама клітина, через що вона роздмухується і стає схожою на веретено. Рід клостридій дуже численний – серед них є як представники умовно-патогенної флори, так і збудники небезпечних хвороб (правцевика, ботулізму, газової гангрени). Норма вмісту клостридій у калі при розшифровці аналізу на дисбактеріоз наступна: у немовлят – не більше 10 у третьому ступені КУО/г, у дорослих – не більше 10 у четвертому ступені КУО/р.

Клостридії виконують корисну функцію – вони беруть участь у метаболізмі білків. Продуктами обміну виступають речовини під назвою індол та скатол. По суті це отрути, але в невеликих кількостях вони стимулюють перистальтику, просуваючи калові маси і попереджаючи розвиток запорів. Якщо концентрація клостридій у кишечнику надто висока, це призведе до гнильної диспепсії, яскравими симптомами якої є водянистий пронос із тухлим запахом, нудота, здуття, метеоризм, коліки, іноді – . На тлі ослабленого імунітету та в асоціації з іншими хвороботворними бактеріями клостридії можуть викликати некротичний ентероколіт, уретрит, та багато інших запальних захворювань.

Дріжджоподібні гриби-дейтероміцети, одноклітинні мікроорганізми округлої або овальної форми, що утворюють псевдоміцелій, тобто довгі тонкі нитки. Найбільш поширені види Candida albicans та Candida tropicalis. Вони населяють людський організм протягом першого року життя, мешкають на слизових оболонках ротової порожнини та статевих органів, а також у кишечнику. Кандиди – яскравий представник умовно-патогенної флори. При розшифровці результатів аналізу калу на дисбактеріоз прийнято дотримуватися наступних норм: не більше 10 у четвертому ступені КУО/г для пацієнтів будь-якого віку.

Кандиди беруть участь у регуляції рівня pH, тому якщо їх кількість перебуває у допустимих межах, вони приносять людині користь. Але якщо дріжджоподібні грибки дуже розмножаться, це призведе до розвитку місцевого або навіть системного кандидозу. Грибки вражають ротову порожнину (кандидозний стоматит), пряму кишку (кандидозний проктит), піхву («молочниця») тощо. Всі ці захворювання, крім того, що вони вкрай неприємні, супроводжуються свербінням, болем та виділеннями, ще й важко піддаються лікуванню. Адже дріжджоподібні грибки – одні з найживучих мікроорганізмів, що швидко розмножуються.

Кандиди в калі підвищені – причини:

Зловживання вуглеводами, любов до солодощів;

Тривала терапія антибіотиками без протигрибкової підтримки;

Використання гормональних протизаплідних засобів;

Емоційний стрес;

Зміна клімату.

Інші умовно-патогенні бактерії

За підсумками бакпосіву калу в живильне середовище можуть бути виявлені інші умовно-патогенні мікроби, наприклад, клебсієли, хафнії, серрації, протеї, ентеробактери, цитробактери або морганели. Всі вони відносяться до лактозонегативних бактерій з тим чи іншим ступенем потенційної небезпеки для здоров'я. У нормі їх сумарний вміст у кишечнику не повинен перевищувати 10 у четвертому ступені КУО/р. Якщо аналіз демонструє відхилення у велику сторону, бактерія-винуватець вписується в бланк з результатами як додатковий показник. Значне зростання чисельності умовно-патогенної флори (10 шостою КУО/г і більше) вимагає дообстеження та лікування.

Найнеприємніші представники цієї групи бактерій:

– антагоністи лактобактерій, що викликають алергію, запори, лактазну недостатність. Видають себе позелененням та кислим запахом випорожнень, наявністю в них слизу (бродильна диспепсія);

Протеї- Приводять до розвитку запорів, можуть викликати гостру кишкову інфекцію з гарячковим синдромом. При попаданні в сечостатеві шляхи провокують цистит, простатит, .

Грамнегативні факультативно-анаеробні бактерії, що неспороутворюють, мають вигляд тонких паличок довжиною до 7 мкм, можуть пересуватися за допомогою джгутиків.

Патогенні для людини, в нормі при розшифруванні результатів аналізу калу на дисбактеріоз сальмонели повинні бути відсутніми! Ці мікроби викликають тяжке захворювання – гостру кишкову інфекцію під однойменною назвою.

Заразитися сальмонельозом можна від хворої людини, а також внаслідок вживання інфікованого м'яса, молока, птиці чи яєць. Саме курячі яйця виступають провідним джерелом поширення сальмонел, тому їх термічна обробка просто необхідна, особливо якщо страва пропонується маленькій дитині. Заморожування, засолення та копчення м'яса не призводить до знищення сальмонел! Тут також необхідне тривале варіння, гасіння чи запікання.

Грамнегативні факультативно-анаеробні нерухомі неспороутворюючі бактерії, на вигляд являють собою короткі (до 3 мкм) палички із закругленими кінцями. Шигелли – родички сальмонел, вони відносяться до того самого сімейства, теж патогенні для людини.

У бланку з результатами аналізу калу на дисбактеріоз навпроти шигел має стояти мінус – в нормі ці бактерії відсутні! Вони викликають захворювання на шигельоз, більш відоме як дизентерія. Це гостра кишкова інфекція з високою температурою, кольками, нудотою, блюванням та .

Заразитися дизентерією можна фекально-оральним чи контактно-побутовим шляхом. Найчастіше, від хворої людини через брудну воду, немите руки, овочі, фрукти. Поширювати шигельоз можуть також мухи та таргани.

Грамнегативні факультативно-анаеробні паличкоподібні бактерії довжиною 2-4 мкм, патогенні для людини, при розгляді результатів аналізу калу на дисбактеріоз у графі «єрсинії» має бути прочерк або скорочення «neg».

Ці мікроби провокують єрсиніоз – гостру кишкову інфекцію, клінічна картина якої складається з лихоманкового синдрому, диспепсичних розладів, болів у животі та шкірних висипань.

Ієрсинії живуть у ґрунті, а люди зазвичай заражаються ними в результаті побутового спілкування з хворими домашніми тваринами (хом'ячками, кроликами, кішками, собаками, папугами) або при вживанні їжі та води, з якої з якоїсь причини стикався вихованець. Можна заразитися єрсиніозом і в процесі догляду за худобою (свинями, коровами, курями).

Грамнегативна облігатно-аеробна рухлива бактерія у вигляді коротких (до 5 мкм) прямих або викривлених паличок із округленими кінцями. Вчені розходяться на думці щодо того, до якої групи мікроорганізмів відносити синьогнійну паличку: до умовно-патогенної чи патогенної флори? Якщо говорити про розшифрування результатів аналізу калу на дисбактеріоз, то краще, якщо ця бактерія не висіватиметься.

Синьогнійна паличка провокує розвиток запальних процесів у шлунково-кишковому тракті, сечостатевій сфері, респіраторному тракті, серці, м'яких тканинах. Вона виступає джерелом 20% внутрішньолікарняних інфекцій, 25% гнійно-септичних післяопераційних ускладнень, 35% усіх абсцесів та флегмон.

Заразитися синьогнійною паличкою найпростіше від хворої людини, повітряно-краплинним або контактно-побутовим шляхом. Також вона передається з обсімененою їжею та брудною водою.

Гемолітична або гемолізуюча ешерихія – це патогенний для людини тип кишкової палички. Слово "гемоліз", від якого походить її назва, означає загибель червоних кров'яних тілець - еритроцитів. У бланку з результатами аналізу калу на дисбактеріоз у нормі має бути зазначено, що гемолітичної ешерихії пацієнт не має.

Цей мікроорганізм викликає розвиток ешерихоза - гострого захворювання, яке супроводжують болі в животі, нудота, діарея, блювання, лихоманка, і загальна слабкість та зневоднення організму. Всі ці симптоми – результат токсичної дії гемолітичної кишкової палички.

Заразитися нею можна через інфіковані продукти та воду. Втішає те, що для масштабного захворювання необхідне попадання в шлунково-кишковий тракт досить великої кількості ешерихій, протікає хвороба швидко (3-6 днів) і рідко викликає ускладнення. Але для літніх ослаблених пацієнтів та маленьких дітей гемолітична кишкова паличка може становити серйозну загрозу!

Завершити нашу сьогоднішню розмову про розшифрування результатів аналізу калу на дисбактеріоз ми хочемо описом найпідступнішого представника патогенної кишкової флори – золотистого стафілокока. Хоча правильніше було б віднести його до умовно-патогенних бактерій, хоча б тому, що чверть населення Землі виступає його безсимптомним носієм, тобто золотистий стафілокок може стримуватися силами імунітету. Деякі лікарі вважають допустимим вміст цього мікроба в досліджуваному зразку калу в концентрації 10 третього ступеня КУО/г, але є й такі фахівці, які вважають нормою виключно негативний показник.

Більшість людей набувають «непроханого гостя» ще в дитинстві, внаслідок внутрішньолікарняного поширення золотистого стафілокока або зараження бактерією в дошкільній освітній установі. Вперше попадання великої кількості збудника всередину організму дитини або дорослої людини вже через 4-5 годин викликає яскраві симптоми кишкової інфекції: нудоту, блювання, біль у животі, пронос зі слизом і кривавими прожилками, зневоднення, високу температуру, слабкість, відсутність апетиту, голів , Іноді – гіпотонію. Лікувати захворювання дуже важко – золотистий стафілокок дуже стійкий до антибактеріальних препаратів. Терапія зазвичай передбачає одночасну нормалізацію мікрофлори кишечника та стимуляцію імунітету, якщо потрібно. Щоб уникнути таких серйозних проблем, необхідно ретельно дотримуватись правил особистої гігієни, особливо при відвідуванні громадських місць, і привчити до цього своїх дітей. Бережіть себе і будьте здорові!

Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сєченова, спеціальність - "Лікувальна справа" у 1991 році, у 1993 році "Професійні хвороби", у 1996 році "Терапія".

Кишкова паличка є досить поширеним мікроорганізмом, що викликає численні проблеми травного тракту, сечовидільної та статевої систем у людини, що має здатність бути присутньою на шкірних покривах і слизових оболонках різних систем організму як варіант норми.

Кишкова паличка (Escherichia coli або E. coli) – грамнегативна бактерія (у мазках, забарвлених за Грамом, не забарвлюється), що відноситься до Сімейства Ентеробактерії, що має форму палички, що є факультативним анаеробом (тобто в основному розвивається без наявності). умовах на час вступу кисню також втрачає своєї життєздатності). Відкрита кишкова паличка була у 1885 році німецьким бактеріологом Теодором Ешеріхом. Палички мають закруглені кінці, розмір від 04 до 3 мкм. Деякі штами мають рухливість за рахунок наявності джгутиків, інші – нерухомі.

Кишкова паличка в нормі

У нормальних умовах кишкова паличка заселяє кишечник людини (безпечні її штами), середня кількість варіює від 10 6 до 10 8 КУО/г вмісту дистального відділу кишківника (КОЕ – колонієутворююча одиниця). Зміст E.coli у складі іншої мікрофлори кишечника трохи більше 1%. У звичайних умовах кишкова паличка беруть участь у нормальному функціонуванні кишечника, що синтезує вітаміни К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Дуже важлива функція – конкурентна взаємодія з умовно-патогенною флорою кишківника (обмеження розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів).

Непатогенний штам Nissle 1917 (Mutaflor) застосовується з лікувальною метою у дітей як пробіотик при дисбактеріозі кишечника. У кишечнику більш корисні так звані лактозопозитивні кишкові палички, вміст лактозонегативних не повинен перевищувати 10 5 КУО/г, а гемолітичні E. coli взагалі повинні бути відсутніми.

Якісний та кількісний склад E.coli товстого кишечника у здорових людей різного віку, як у дітей до року, так і старше 60 років, не має відмінностей. Для типових E.coli це 10 7 -10 8 КУО/г фекалій, E.coli лактозонегативні< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Відхилення у вмісті непатогенних штамів кишкової палички у кишечнику називаються дисбактеріозомта мають кілька ступенів.

Ступені мікробіологічних порушень E. coli при дисбактеріозі кишечника

1-й ступінь мікробіологічних порушень: типових ешерихій до 10 6 -10 5 КУО/г, можливе підвищення вмісту типових ешерихій до 10 9 - 10 10 КУО/г
2-й ступінь мікробіологічних порушень: підвищення вмісту гемолітичних ешерихій до концентрації 10 5 -10 7 КУО/г
3-й ступінь мікробіологічних порушень: виявлення E.coli в асоціації з іншими умовнопатогенними мікроорганізмами в концентрації 10 6 -10 7 КУО/г і вище

Патогенні кишкові палички

Виділяють понад 100 штамів патогенної кишкової палички, які об'єднані у 4 класи:
- Ентеропатогенні E. Coli (ETEC);
- ентеротоксигенні E. coli;
- Ентероінвазивні E.coli (EIEC);
- ентерогеморагічні E.coli (EHEC).

Морфологічно вони нічим не відрізняються. Особливістю патогенних штамів є здатність при попаданні в організм людини продукувати ентеротоксини (термостабільні або стійкі до високих температур і термолабільні або швидкоруйнівні), за рахунок яких виникає діарея. Наприклад, E.coli O157:H7, яка продукує подібні токсини. Крім цього кожної групи характерні свої особливості симптомів захворювання.

Ураження кишковою паличкою шлунково-кишкового тракту

Ешеріхіози- захворювання, що виникають в результаті потрапляння в організм патогенних штамів кишкових паличок, що характеризуються інтоксикацією та ураженням переважно шлунково-кишкового тракту, але іноді вражають сечовивідну систему, жовчовивідні шляхи та інші органи з можливістю у деяких пацієнтів виникнення сепсису.

Ешеріхіози, спричинені ентеропатогенною кишковою паличкою: частіше уражаються новонароджені та діти першого року життя Є причиною діареї у пологових будинках. У маленьких пацієнтів блювання або відрижка, частий рідкий стілець без патологічних домішок (кров), виражені болі в животі, неспокій дитини, відмова від їжі, порушений сон.

Ешеріхіози, спричинені ентеротоксигенною кишковою паличкою: дані штами мають здатність прикріплюватися до клітин епітелію кишечника, істотно порушуючи їх функцію і викликаючи сильну рідку діарею. Також часто проявляються у дітей, дорослих і за так званої «діареї мандрівників». У пацієнтів рідке випорожнення, без крові, позиви на блювання, болючість у животі.

Ешеріхіози, спричинені ентерогеморагічною кишковою паличкою: викликає геморагічний коліт, у тяжких випадках прояви гемолітико-уремічного синдрому (ГУС) При геморагічному колітіу пацієнтів висока температура до 39-39,5 º, симптоми інтоксикації, переймоподібні (або спастичні) болі в животі, а також поява рідкого випорожнення з домішкою крові. Ускладненнями можуть бути розвиток анемії гемолітичного характеру, гострої ниркової недостатності та геморагічного синдрому.
Гемолітико-уремічний синдром (ГУС)– специфічний синдром, для якого характерна тріада симптомів – гемолітична анемія, гостра ниркова недостатність та критичне падіння кількості тромбоцитів. Виникає частіше в дитячій віковій групі від 6 місяців до 4х років, а також у пацієнтів похилого віку. У 90% випадків зустрічається при кишкових інфекціях (E.coli, що продукує веротоксин, Shigellae та інші). Причина – ураження клітин ендотелію судин. Виникає загалом через тиждень після перенесеної інфекції. Клінічно може з'явитися лимонний колір жовтяниці, порушення відтоку сечі, набряки, крововиливи на шкірі та інші тяжкі прояви. Однак при появі цієї симптоматики можна говорити про розгорнуту клінічну картину ГУС. Ранніми його ознаками є лабораторні: поява білка в сечі - протеїнурія, поява еритроцитів у сечі - еритроцитурія, підвищення креатиніну сироватки крові, а також зниження еритроцитів і гемоглобіну в крові.

Ешеріхіози, спричинені ентероінвазивною кишковою паличкою: за біохімічними властивостями ентероінвазивні E.coli подібні до шигелів – збудників дизентерії, зокрема мають здатність проникати в клітини епітелію певного відділу кишечника (ободової кишки) і там розмножуватися. Цим пояснюється і поява певної симптоматики при таких ешеріхіозах: біль у здухвинній ділянці зліва (ліворуч внизу живота), рясний водянистий випорожнення з домішкою крові. На відміну від дизентерії, частіше це все-таки рідкий стілець, а не мізерний зі слизом і кров'ю (як при шигельозі).
Узагальнюючи вищесказане, зрозуміло, що немає єдиної специфічної картини ешеріхіозів, скарги пацієнтів можуть бути різними: температура, блювання, водянистий стілець без домішок і кров'ю, болі в животі різної локалізації ниючого характеру.

Ураження кишковою паличкою сечовивідних шляхів

До 80-85% інфекцій сечових шляхів пов'язано з E. coli. Більше 60% гострих процесів при запаленні передміхурової залози пов'язано саме з цим збудником. Переважна більшість хронічних простатитів пов'язані з кишковою паличкою.

Клінічні форми ураження сечовивідної системи різні. Це можуть бути уретрити, цистити, пієлонефрити, простатити.

Ураження кишковою паличкою статевої системи

Більшість запальних процесів у придатку яєчка (епідидиміт), запалення яєчка (орхіт), і навіть їх поєднане поразка , запалення яєчників (аднекситы) пов'язані саме з кишкової паличкою.

Діагностика інфекцій, спричинених кишковою паличкою

1) Бактеріологічний метод- Посів біологічного матеріалу на спеціальні живильні середовища. Матеріалом служать при інфекціях кишечника – випорожнення та блювотні маси, при інфекціях сечовидільної системи – сеча, при інфекціях статевої системи – мазки та зіскрібки зі слизових статевих органів. Після ідентифікації збудника проведення антибіотикограми (визначення чутливості до антибіотиків).
При відхиленні вмісту кишкової палички у випорожненнях ставлять певну міру мікробіологічних порушень (дисбактеріозу) або виявляють патогенні штами кишкової палички. Наявність E.coli у сечі називається бактеріурією. За відсутності симптомів діагноз виставляється з появою мікроорганізмів у кількості 10 5 і вище КУО/мл сечі. Якщо їхня кількість менша, то вважають це ознакою контамінації (забруднення сечі при заборі). Якщо ж симптоми хвороби явно виражені, то достатньо 10 2 -10 4 КУО/мл сечі.

2) Загальноклінічні методи дослідження(Копрограма, загальний аналіз сечі, крові, біохімічне дослідження крові та інші) є додатковими.
3) Інструментальні методи дослідження(ректороманоскопія, урографія, УЗД та інші).

Загальні принципи лікування інфекцій, спричинених кишковою паличкою

1. Організаційно-режимні заходи (госпіталізація за клінічними показаннями), дієтний режим згідно з ураженням певних систем організму (стіл № 4 при ураженні кишечника, стіл № 7 при ураженні сечостатевої системи).

2. Медикаментозна терапія включає етіотропну терапію (антибіотики, бактеріофаги), патогенетичну терапію (частіше інфузійну), посиндромальну терапію.

Антибактеріальна терапіямає проводитися з урахуванням антибіотикограми виділеної кишкової палички. Найчастіше виявляється чутливість кишкової палички до препаратів групи фторхінолону (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициліну, нітрофуранів та інших. І препарат, і його дозу, і тривалість курсу лікування призначається лише лікарем. Самолікування з метою профілактики розвитку стійкості кишкової палички до антибіотиків неприпустимо!

Також щодо E.coli досить ефективні бактеріофаги (застосовуються при ураженні кишечника) – це бакериофаг коли рідкий, інтестибактеріофаг, коліпротейний бактеріофаг, піобактеріофаг комбінований рідкий, піобактеріофаг полівалентний комбінований рідкий та інші.

Спеціально отримані штами кишкової палички входять до складу деяких лікарських препаратів, які використовуються при дисбактеріозі з нестачею E. coli у кишечнику (хелак форте, біфікол, колібактерін). Також при дисбактеріозі з надмірним зростанням кишкової палички призначаються пробіотики (ліннекс, аципол, ацилакт, лактобактерин, біфіформ, біфістим та інші).

Патогенетична терапіязводиться до проведення інфузійної терапії – введення в кровотік різних розчинів певного об'єму та концентрації з метою дезінтоксикації та поповнення втрат рідини при ураженні шлунково-кишкового тракту, а також детоксикації організму при ураженні нирок.

Посиндромальна терапіяпризначається лікарем індивідуально, залежно від провідного синдрому захворювання.

Особливості лікування дітей та вагітних: у даних групах пацієнтів схеми лікування починаються з використанням біоактеріофагів та пробіотиків і лише за неефективності даних препаратів призначаються антибактеріальні препарати з урахуванням віку, ступеня ураження.

Профілактика інфекцій, спричинених кишковою паличкою

На першому місці при профілактиці стоїть дотримання особистої гігієни та правил теплової обробки та зберігання харчових продуктів, миття овочів та фруктів, а також недопущення вживання води з невідомих джерел.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

При погляді на бланкетний листок аналізів дисбактеріозу можна помітити довгий список мікрофлори. Люди, які не знаються на медицині, можуть зробити помилкові висновки і припущення.

Слід зазначити, що форма аркуша аналізів може відрізнятися залежно від медустанови. Спочатку можуть йти корисні бактерії, потім умовно-патогенні та патогенні. Або інакше. Ми наводимо кілька різних бланків аналізу, щоб ви знали про це, і не лякалися, що форма результатів відрізняється від вашої!Тому просто знаходите рядок у своєму листку отриманих результатів та порівнюйте значення з нормою, яка наведена тут на фото.

БІФІДОБАКТЕРІЇ. Корисними мешканцями мікрофлори можна по праву вважати представників біфідобактерій. Оптимальний відсоток їхньої кількості не повинен опускатися нижче 95, а краще становити всі 99%:

мікроорганізми біфідобактерій займаються розщепленням, перетравленням та всмоктуванням харчових елементів. Вони відповідають за засвоєння вітамінів,
за рахунок діяльності біфідобактерій кишечник отримує належну кількість заліза та кальцію;
Чимала роль біфідобактерій і в стимуляції відділів кишечника, особливо його стінок (відповідають за усунення токсинів).
Перетравлення, всмоктування, засвоєння всіх корисних елементів їжі
Можна довго говорити про користь біфідобактерій, але це найкорисніші бактерії в нашому кишечнику, чим їх більше, тим краще!

Кількісний показник біфідобактерій у бланку аналізів – від 10*7 ступеня до 10*9 ступеня. Зниження цифр чітко показує наявність проблеми, у разі – дисбактеріозу.

ЛАКТОБАКТЕРІЇ.Друге місце серед мешканців кишківника займають лактобактерії. Їхнє відсоткове співвідношення в організмі – 5%. Лактобактерії також належать до позитивної групи мікрофлори. Склад: лактобацили, молекули кисломолочного середовища, представники від стрептококів. Виходячи з назви, можна зрозуміти, що лактобактерії (кисломолочні віруси) відповідають за вироблення молочної кислоти. Вона, своєю чергою, нормалізує життєдіяльність кишечника. Лакто бактерії допомагають організму уникнути алергенних атак. Мікроорганізми стимулюють функцію позбавлення шлаків.

Бланкетний аналіз передбачає строгу кількість лакто бактерій - від 10 * 6 ступеня до 10 * 7 ступеня.При зниженні цих мікроорганізмів організм піддасться реакції з боку алергенів, почастішають запори, і станеться дефіцит лактози.

вона не дозволяє розплодитися у вашому кишечнику умовно-патогенним мікроорганізмам, бореться з ними вдень та вночі;
Кишкова паличка поглинає кисень, тим самим рятуючи від загибелі біфідобактерій та лактобактерій.
за її безпосередньої участі відбувається вироблення вітамінів групи В, та засвоєння заліза та кальцію!
якщо відбулося зниження кишкової палички нижче або більше норми (тобто нижче 10 у 7-му ступені і більше 10 у 8-му ступені) — це може говорити про наявність у кишечнику, по-перше дисбактеріозу, по-друге, наявність глистів . Норма - 107-108 дек/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНІумовно-патогенні бактерії Їх норма 10 4-го ступеня. Підвищення цього значення призводить до дисбалансу кишкової флори. Зокрема це запори, печія, відрижка, у животі тисне та розпирає. Яскраві представники цих бактерій – це ПРОТЕЇ та КЛЕБСІЄЛИ.

ПРОТІЙфакультативний анаероб, паличкоподібна, неспороносна, рухлива, грамнегативна бактерія. Яскравий представник умовно-патогенних бактерій.

Умовно-патогенні - означає, що їхня кількість у межах норми не викликає порушення в кишечнику. Як тільки норма перевищена, і ці бактерії розплодилися – вони стають патогенними, шкідливими, виникає дисбактеріоз.

КЛЕБСІЄЛИ- Умовно-патогенний мікроорганізм, який є представником сімейства Enterobacteriaceae. Назву отримала від прізвища німецького вченого, бактеріолога та патологоанатома її відкритого – Едвіна Клебса.

Е.coli ГЕМОЛІТИЧНІкишкова паличка присутня у відділах товстого кишечника, це конкурент біфідо-і лактобактерій. Норма - 0 (нуль). Присутність її в кишечнику однозначно свідчить і про порушення мікрофлори. Веде до шкірних проблем, алергічних реакцій. Втім, нічого доброго наявність цієї палички вам не принесе.

БАКТЕРОЇДИ.Окремі висновки аналізів можуть включати список бактероїдів. Помилково приписувати їх до шкідливих бактерій. Насправді все досить просто – їхній кількісний показник не пов'язаний із працездатністю організму. У новонароджених дітей вони практично відсутні, потім поступово заселяють кишківник. До кінця роль їх в організмі не вивчена, але без них неможливе нормальне травлення.
ЕНТЕРОКОККИсаме ці мікроорганізми є навіть у здорового кишечника. При оптимальному режимі роботи організму відсоткове співвідношення ентерококів не перевищує 25% (107).
Інакше можна констатувати порушення мікрофлори. Водночас вони – збудники інфекцій сечостатевої сфери. Вважається що не перевищенняїх значення щодо норми – добрий показник і не варто турбуватися.
ПАТОГЕННІ МІКРОБИ СІМЕЙСТВА КИШЕЧНИХ(Патогенні ентеробактерії) – це виключно шкідливі бактерії. Тут і Сальмонелли(Лат. Salmonella), і Шигелли(Лат. Shigella). Вони є збудниками інфекційних захворювань сальмонельозів, дизентерії, черевного тифу та інших. Норма - відсутність даних бактерій взагалі. Якщо вони є — то може бути уповільнена або виявлена інфекційна інфекція. Саме ці мікроби часто йдуть першими у списку результатів аналізу на дисбактеріоз.
Неферментуючі бактеріїрегуляторами всього процесу травлення. Волокна їжі ферментуються, готуються до засвоєння всіх корисних речовин (кислоти, білки, амінокислоти тощо). Відсутність цих бактерій говорить про те, що вашому кишечнику є куди прагнути. Їжа недостатньо повноцінно засвоюється. Радить поїсти пророщеної пшениці та висівок.
ЕПІДЕРМАЛЬНИЙ (САПРОФІТНИЙ) СТАФІЛОКОКК– також належить до представників умовно-патогенного середовища. Але за аналогією з ентерококами ці мікроорганізми можуть спокійно співіснувати в здоровому організмі. Їх оптимальна відсоткова точка – 25% або 10 4-го ступеня.
КЛОСТРИДІЇ ( Clostridium)— бактерії, в невеликій кількості, також присутні в нашому кишечнику. За допомогою них відбуваються процеси, пов'язані з утворенням спиртів та кислот. самі по собі нешкідливі, можуть лише доповнювати патогенну флору при її розростанні вище за норму.
ЗОЛОТИСТИЙ СТАФІЛОКОККЦі бактерії є чим іншим, як бактеріями довкілля. Наприклад, їх можна зустріти на шкірних чи слизових покривах нашого тіла. Навіть наймізерніша частина стафілококів може призвести до загострень у кишечнику. Не дивно, що медицина давно розробила стандарт: стафілококів у бланку з аналізами не повинно бути. Навіть мала їх кількість може викликати пронос, блювоту, біль у животі.
Важливою особливістю кишечника є те, що золотисті стафілококи ніколи не виявляться власними силами. Вони повністю залежать від кількості позитивних мікроорганізмів та представників біфідобактерій. Корисна мікрофлора (біфідо- та лактобактерії) здатна пригнічувати агресію з боку стафілококу. Але якщо він все ж таки потрапить у кишечник, то організм піддасться алергічним реакціям, гноєнню та свербінню шкіри. У людини можуть виникнути серйозні проблеми із шлунково-кишковим трактом. У цьому випадку краще одразу звернутися до лікаря.
ДРІЖПОподібні ГРИБИ CANDIDA (Кандида) Гриби Candida albicans
Candida грибки - мешкають в кишечнику людини, в кількості менше 10 в 4-му ступені. Чисельність може збільшитись, якщо пацієнт активно приймає антибіотики. Збільшення грибків при загальному зниженні нормальної мікрофлори призводить до розвитку молочниці, як правило, у жінок або стоматиту (у дітей). Захворювання торкається слизових оболонок тіла людини: рот і сечостатеву систему. Кандидоз – це загальна назва хвороб, пов'язаних з активним зростанням та життєдіяльністю цих грибів (молочниця, стоматит тощо).

Трапляються випадки, коли аналізи не виявляють зниження мікрофлори, при цьому спостерігається збільшення грибкових мікроорганізмів. Така практика свідчить про те, що концентрація грибків проявляється не всередині організму, а у зовнішньому середовищі. Насамперед йдеться про шкірні покриви, наприклад, біля заднього проходу (анусу). Призначається лікування, під час якого проблемні ділянки шкіри обробляються з допомогою мазі проти грибків.

Інші мікроорганізми піддаються аналізу лише у вкрай поодиноких випадках. Найбільш патогеном цієї групи вважають синьогнійну паличку (Pseudomonas aerugenosa).

Іноді у бланку аналізу можна зустріти цікавий термін: abs.Але нічого страшного він не означає. За допомогою такого написання медичні працівники наголошують на відсутності будь-якого елемента мікрофлори. Також у бланку аналізу можна зустріти зрозуміле всім нам словосполучення «не виявлено».

Як показує практика, діагностика складається з розшифрування відомостей 15 – 20 різновидів бактерій. Це не так багато, якщо врахувати, що наш організм складається із 400 видів мікробів. Зданий на аналіз кал людини ретельно досліджується щодо наявності біфідобактерій та збудників різних хвороб (стафілококів, протей та ін.).

Дисбактеріоз – це зниження кількісного показника біфідобактерій та одночасне збільшення патогенних мікроорганізмів кишечника.

Норми мікрофлори кишечника

Приклад 1- Склад мікрофлори кишечника в нормі

Нормальна мікрофлора:
Кишкова паличка — 10 у 6 ступеня (10*6) або 10 у 7 ступеня (10*7)
Спорові анаероби - 10*3 та 10*5
Лактобацили - 10 у 6 ступеня і вище
Біфідобактерії - 10 в 7 ступеня і вище

Патогенна та умовно-патогенна мікрофлора:

Приклад 2 - Склад мікрофлори кишечника в нормі

Приклад 3 - Склад нормальної мікрофлори кишківника у дітей

Аналіз калу на дисбактеріоз. Як це все робити?

Перше, що потрібно пам'ятати – це несумісність антибіотиків із парканом калу на посів. Рекомендується витримати не менше 12 годин після завершення курсу ліків і лише потім готувати аналізи. Збір калу здійснюється природним шляхом без додаткової стимуляції відділів кишечника. Не слід ставити клізми, використовувати барій - матеріал для дослідження вийде непридатним. Перед тим як збирати кал для аналізу, необхідно випорожнити сечовий міхур. Дефекація має відбуватися природним шляхом, бажано не в унітаз, а в судно чи горщик. До калу не повинна потрапляти сеча. Місце для збору фекалій обробляється дезінфікуючими засобами та промивається кип'яченою водою.

У лікарні зазвичай видають контейнер, що закривається, з ложечкою. У нього необхідно помістити матеріал для діагностики дисбактеріозу. Після того, як ви зберете кал у ємність, необхідно відразу ж доставити його в лабораторію. Максимально відведений час для цього – 3:00. Якщо не встигаєте, помістіть контейнер з калом в холодне середовище (але не в холодильник).

Обов'язкові умови для збирання та зберігання фекалій на аналізи:

забороняється зберігати аналізи протягом понад 5 годин;
контейнер має бути щільно закритим;
дефекація повинна проводитись у день дослідження калу, а не напередодні.

При недотриманні умов можна зіткнутися з спотвореними даними лабораторних досліджень. У такому разі картина хвороби буде неповною, а припущення лікаря не підтвердяться. Прийде здавати кал на посів по другому разу.

Відео «Дослідження калу на дисбактеріоз»

Аналіз на дисбактеріоз: негативні сторони

Якщо звернутися до медичної літератури, можна знайти полярні думки щодо аналізу на дисбактеріоз. І для того, щоб мати уявлення не лише про переваги, а й про недоліки вказаного методу, розглянемо негативні сторони. У будь-якому випадку, за ваше лікування відповідає лікар, саме йому вирішувати, яким способом брати аналізи.

Недоліки аналізу на дисбактеріоз:

неоднозначність трактування результату- складний облік бактерій, що знаходяться в аналізах хворої та здорової людини, випадки недостатнього підтвердження дисбактеріозу, оцінка аналізів;
при діагностиці відсутній облік бактероїдів та облігатних анаеробів– мікроорганізми є основним ядром флори кишечника, а фекалії лише копіюють стан кишкової стінки, і не завжди дають повну картину хвороби чи її відсутність;
незважаючи на те, що патогенні бактеріївиділені в особливу групу, звичайна мікрофлора також може спричинити хворобливу ситуацію (перенасичення бактеріями або їх нестача);
облік ведеться від мікрофлори товстого кишечника, А мікроорганізми тонкої кишки не піддаються аналізу - саме від останніх бактерій залежить той чи інший дефект шлунково-кишкового тракту.

Негативні моменти, що згадуються самими медиками, показують неоднозначність трактування аналізу на дисбактеріоз. Суперечності стосуються насамперед високої вартості дослідження. До несприятливих чинників відносять також можливість помилкових аналізів. Але професійні лікарі легко відрізнять неякісний матеріал від достовірної інформації. Після отримання мікробіологічного діагнозу фахівець займається клінічним змістом. Його компетенція складається із призначення курсу лікування пацієнта.

Насамкінець, хотілося б відзначити ще один важливий нюанс: дисбактеріоз - це явище, засноване на проблемах з кишечником. У другу та третю чергу, справа стосується самої мікрофлори. Тому курси антибіотиків і живих бактерій, що вихваляються в наші дні, не завжди можуть виправити ситуацію. Лікуванню потрібно піддавати не мікрофлору кишечника, а сам кишечник. Підставою є численні симптоми хвороби. Зрештою, усунувши неприємності кишкового середовища, можна досягти і нормалізації мікрофлори.