Катаральний стоматит у дітей – лікування. Лікування стоматиту у дорослих. Герпетичний або герпесний стоматит

Відповідно до стандартної медичної викладки, стоматит є запально-дегенеративним захворюванням порожнини рота з переважним ураженням слизових оболонок. Це дуже поширене захворювання, з яким зустрічався, мабуть, кожен. Катаральна форма, на відміну афтозної, поширена в рази рідше і характеризується більш агресивним течією. Що ж слід знати про таке непросте захворювання?

Відмінності афтозної та катаральної форм

Катаральний стоматит, як було зазначено, протікає агресивніше. Спостерігаються виражені симптоми інтоксикації, запалення та ін.
Якщо при афтозному стоматиті на поверхні слизових оболонок ротової порожнини розвиваються нечисленні виразкові дефекти (афти), то катаральна форма характеризується масивним ураженням всієї порожнини рота з формуванням запалення. Виразки у своїй відсутні.
Для катарального стоматиту характерний підйом температури до субфебрильних та фебрильних цифр. Афтозний тип захворювання в більшості випадків протікає без вираженої гіпертермії, крім найскладніших випадків.
Діти катаральний тип зустрічається значно частіше, ніж в дорослих пацієнтів. При цьому у дитини недуга протікає порівняно легко.

Стоматит аналізованого типу зустрічається порівняно рідко, але відрізняється великою небезпекою для здоров'я та життя, оскільки має властивість переходити до гнійно-некротичної форми на піку розвитку.

Ймовірні причини розвитку хвороби

Найбільш поширені причини формування захворювання включають:

Крім зазначених основних чинників формування хвороби можна назвати:

куріння. Воно знижує місцевий імунітет, призводить до утворення хронічних опіків на стінках слизової оболонки. Оболонки епітеліальних тканин пересихають, розтріскуються. Вся патогенна тріада (незадовільний стан ротової порожнини, зниження вогнищевого імунітету, травми) в наявності;
наявність супутніх інфекційних захворювань носоглотки. Ангіни, тонзиліти та ін. стають додатковими джерелами інфекції;
авітаміноз;
прорізування перших молочних зубів у дітей;
дисбактеріоз;
анемія;
глистяні поразки;
недолік вироблення слини.

Існує багато факторів. Більшість легко усувається у межах профілактичних заходів.

Симптоматика

Клінічна картина досить явно свідчить про стоматичне поразка катарального типу. Характерні симптоми включають:

Перелічені симптоми відносяться до гострого катарального стоматиту. Якщо лікування розпочато невчасно, великий ризик переходу недуги на наступну стадію. Це хронічний катаральний стоматит чи так звана виразкова форма хвороби. На відміну від афтозної та катаральної, виразковий різновид характеризується глибоким ураженням слизових тканин на всій протяжності. Розвиваються хворобливі виразки, що кровоточать, тканини розпадаються, залишаючи після себе рубці. Виникають проблеми з мовленням, пережовуванням їжі. Будь-які спроби рухати щелепами, язиком відгукуються болісним болем. Подібна форма патології лікується дуже складно і залишається з пацієнтом на все життя, знижуючи її якість. Щоб цього не сталося, важливо розпочинати лікування відразу після виникнення перших проявів.

У маленьких пацієнтів катаральний стоматит протікає змащене і майже ніколи не хронізується.. Із чим це пов'язано – до кінця невідомо. Найчастіше катаральний стоматит в дітей віком - це вторинне поразка, що розвивається внаслідок перебігу кору та інших дитячих хвороб.

Діагностичні заходи

Діагностикою захворювання, що описується, займаються лікарі-стоматологи. При вторинному ураженні горла чи носоглотки не обійтися без додаткової консультації отоларинголога (ЛОР-лікаря). Обстеження починається з усного опитування пацієнта чи його батьків щодо скарг, їх характеру, тривалості. Проводиться збір анамнезу: з'ясування, на що хворів пацієнт протягом життя. Тому фахівець ставить первинний діагноз. Подальші дослідження спрямовані на його підтвердження. Насамперед показана візуальна оцінка стану слизової порожнини рота. Надалі береться мазок із епітеліальних тканин для точного встановлення характеру процесу.

На основі збору анамнезу, скарг та даних об'єктивних досліджень виставляється остаточний діагноз. Подальша стадія – лікування.

Терапія

Лікування катарального стоматиту спрямоване на усунення продуктивних симптомів та усунення першопричини інфекційного ураження. Для цілей лікування призначаються медикаменти кількох терапевтичних груп:

протизапальні;
аналгетики;
ранозагоювальні;
імуномодулятори;
протигерпетичні, протиінфекційні, протигрибкові засоби;
антибіотики;
антисептики;
антигістамінні.

Протизапальні

Призначаються для усунення вогнищевого та загального запалення, якщо таке є. Показано прийом препаратів перорально. Призначаються такі фармацевтичні засоби як Кеторолак, Найз, Нурофен, Ібупрофен. Самостійний прийом неприпустимий.

Анальгетики

Допомагають усунути больовий синдром. Часто мають анестетичний ефект. Допоможуть: Гексорал у формі таблеток, Гексорал-спрей, Септолеті та інші.

Ранозагоювальні

Як випливає з їхньої назви, сприяють швидкому загоєнню ранових поверхонь. Підійдуть, наприклад, Солкосеріл, Холісал-гель.

Антисептики

Сприяють швидкому знищенню патогенної флори та пом'якшенню перебігу патологічного процесу. Сюди входять звичайний фурацилін, Мірамістін у форматі розчину чи спрею, тетраборат натрію. З народних засобів – питна сода, сіль, настій ромашки або кори дуба (для всіх описаних засобів рецепт єдиний – по чайній ложці сировини на склянку води, рот полоскати тричі на добу). Може виявитися ефективним перекис водню (півковпачка на половину склянки води). Антисептики можна застосовувати самостійно у домашніх умовах.

Імуномодулятори

Сприяють підвищенню місцевого та загального імунітету. Добре себе зарекомендували Імудон (таблетки), Віферон (мазь).

Засоби для знищення патогенної флори

Конкретні назви підбираються лише лікарем. Лікувати ними катаральний стоматит самостійно не можна. Це може призвести до посилення стану.

Антибіотики

Антибіотики також призначаються лише лікарем. Призначені для запобігання вторинному інфікуванню та розвитку виразкової форми стоматиту.

Антигістамінні

Необхідні для усунення сверблячки і запалення в області ураження. Застосовуються у форматі таблеток першого та третього поколінь (Тавегіл, Діазолін, Супрастин, Цетрин та його похідні).

Крім препаратів показана термінова санація всієї порожнини рота з обробкою горла, каріозних порожнин. Лікарі дають рекомендації щодо самостійної гігієни в майбутньому.

Катаральний стоматит є складним і важким захворюванням, що загрожує розвитком небезпечних для життя і здоров'я наслідків. Недостатньо уважно ставлячись до власного здоров'я, пацієнт ризикує суттєво знизити якість свого життя. Щоб цього не сталося, рекомендується своєчасно проходити профілактичні огляди у стоматолога, тримати імунітет у тонусі та дотримуватись правил гігієни порожнини рота.

Стоматит має на увазі під собою хворобливе запалення слизової ротової порожнини, яке надалі проявляється різноманітними висипаннями. Це можуть бути виразки, афти, ерозії чи гнійнички. Якщо захворювання не супроводжується подібними симптомами, найчастіше йдеться про його катаральну форму. Чим вона відрізняється від інших? Чи потрібно її лікувати? З цими питаннями спробуємо розібратися в сьогоднішній статті.

Опис захворювання

Ротова порожнина людини є місцем первинного знешкодження та початкової переробки їжі. Роль захисного бар'єру відіграють слинні залози. Секрет, що виділяється ними, попереджає інфікування слизової оболонки. Хвороби бактерії постійно потрапляють всередину ротової порожнини разом з їжею, повітрям або водою. З огляду на зниження захисних властивостей слини відбувається інфікування. Так розвивається катаральний стоматит.

Для цього захворювання характерно виражене запалення слизових тканин рота із виділенням серозного ексудату. Вогнища ураження можуть локалізуватися як на всій площі порожнини, так і на її окремих ділянках: яснах, мові, небі. Патологічний процес, зазвичай, триває трохи більше 10 днів. Грамотно підібрана терапія призводить до швидкого одужання. Відсутність лікування часто закінчується трансформацією недуги на хронічну форму.

у дорослих та дітей

Основним чинником розвитку захворювання є неякісна гігієна ротової порожнини. У результаті її слизових утворюються сприятливі умови для життєдіяльності патогенної флори. Бактерії провокують розвиток різних захворювань, одним з яких є катаральний стоматит.

Його виникнення може бути зумовлене й іншими причинами. Їх можна розділити на 4 умовні групи:

Інфекційні.Аденовірус чи грип виступають у ролі основних джерел зараження. Також на розвиток стоматиту впливають серйозніші захворювання. Серед них слід відзначити кір, вітряну віспу, пневмонію.
Травматичні.До цієї групи належать пошкодження ротової порожнини механічного, термічного чи хімічного характеру.

Специфічні.Розвитку стоматиту можуть передувати такі патології, як сифіліс та туберкульоз.
Симптоматичні.Дана форма хвороби часто є ускладненням хронічних недуг, при яких страждають на ендокринну, шлунково-кишкову або кровоносну систему.

У грудних дітей катаральний стоматит найчастіше діагностується при прорізуванні зубів.

Перші прояви недуги

Головним симптомом захворювання є виражений набряк слизової оболонки рота. При цьому можуть спостерігатися відбитки зубних рядів області щік. Іноді пацієнти скаржаться на кровоточивість ясен, поява неприємного запаху з рота. Вогнища запалення з часом покриваються білим або сірим нальотом. На початковому етапі патологічного процесу можливі болючі відчуття під час розмови або пережовування їжі. За ускладненого перебігу такий дискомфорт супроводжує хворого постійно.

Які ще має катаральний У маленьких дітей недуга проявляється погіршенням апетиту, примхою. Температура тіла зберігається на субфебрильних позначках. Якщо захворювання протікає гостро, його ознаки розвиваються швидко і мають яскраво виражену форму. При хронічному варіанті симптоми проявляються повільно.

Методи діагностики

Ігнорувати симптоми захворювання не можна. При підозрі на катаральний стоматит необхідно відразу звернутися до лікаря. Досвідченому лікарю не складе особливих труднощів діагностувати запальний процес. Для цього достатньо провести фізикальний огляд. Щоб визначити причину набряклості, потрібно взяти мазок зі слизової оболонки рота. Якщо після вивчення матеріалу у лабораторних умовах попередній діагноз підтверджується, лікар призначає терапію.

Варто зауважити, що самостійне лікування чи ігнорування симптомів патології вкрай небажане. Якщо на початковому етапі не вжити необхідних заходів, хвороба може перейти в наступну стадію з ускладненим перебігом. Можливі негативні наслідки катарального стоматиту розглянуті трохи нижче.

Чим небезпечна недуга?

У більшості випадків має сприятливий катаральний прогноз проведене своєчасно, гарантує повне одужання вже через 10 днів. На жаль, не всі люди підходять до питання терапії ґрунтовно. Нехтування власним здоров'ям іноді закінчується переходом хвороби на хронічну стадію. У цьому випадку потрібне вже тривале лікування.

Також у таких пацієнтів часто спостерігається приєднання до патології вторинної бактеріальної інфекції. Наявність в організмі вогнища запалення може призвести до захворювань ясен та зубів (пародонтит, карієс, гінгівіт). У занедбаних випадках хвороботворні мікроби проникають у глибокі шари м'яких тканин. Через війну відбувається зміна структури кістки.

Принципи лікування маленьких пацієнтів

Діти дуже добре піддається терапії катаральний стоматит. Фото перших ознак патологічного процесу можна переглянути у спеціалізованих довідниках. Тому навіть самостійна діагностика хвороби не викликає труднощів. Однак терапію має призначити лікар, оскільки не всі лікарські засоби підходять маленьким пацієнтам.

Для усунення запального процесу зазвичай рекомендують мазі та розчини з вираженою антисептичною, протимікробною дією. Основна терапія полягає в регулярному полосканні порожнини рота та обробці патологічних вогнищ спеціальними препаратами. У першому випадку призначають "Мірамістин" або "Хлоргексидин".

"Гексаліз".
"Тантум Верде".
Перекис водню.
"Тріпсин".
"Калгель".

Коли захворювання супроводжується вираженим больовим дискомфортом, використовують короткочасні аплікації лідокаїном або бензокаїном.

Катаральний грудний вік часто супроводжується підвищеною температурою. У цьому випадку маленьким пацієнтам показане питво. Якщо температура не знижується, потрібно дати жарознижувальні ліки. Найбезпечнішим і водночас ефективним вважається «Парацетамол». Його можна купити у формі таблеток, сиропу чи свічок. Також добре зарекомендував себе «Ібупрофен». Будь-які лікарські препарати слід давати лише за інструкцією. Якщо дитині ще немає і року, а терапія не дає належного ефекту, необхідно викликати дільничного педіатра.

Катаральний у дорослих

Терапія цього захворювання у дорослих пацієнтів практично не відрізняється від методів лікування дітей. Для боротьби із запальними процесами у порожнині рота також показані антисептичні обробки, полоскання. З позитивного боку зарекомендувала себе народна медицина. Для боротьби з осередками ураження застосовуються відвари на основі рослин, що мають знезаражальний і протизапальний ефект. Це можуть бути всім відомі календула, звіробій або кора дуба. Трави заварюють окропом. На ложку сухої сировини потрібно використовувати склянку води.

За ускладненої клінічної картини пацієнта обов'язково госпіталізують. У лікарні йому, як правило, призначають вітамінну терапію та внутрішньовенне введення хлористого кальцію.

Заходи профілактики

Катаральний стоматит відноситься до категорії рецидивуючих захворювань. Щоб запобігти його повторному виникненню, необхідно дотримуватися простих правил профілактики:

своєчасно лікувати стоматологічні захворювання;
приділяти увагу гігієні ротової порожнини;
стежити за станом імунітету;
регулярно відвідувати стоматолога.

Профілактика цього захворювання у дітей потребує окремого розгляду. Лікарі рекомендують перед кожним годуванням обробляти дезинфікуючими засобами соску та пляшечку. Іграшки необхідно періодично мити з милом та обполіскувати під проточною водою. При появі перших зубів у дитини важливо відразу привчити малюка до їхнього чищення. Про те, яку щітку та зубну пасту краще використовувати, слід порадитись з педіатром.

Однією з неприємних патологій ротової порожнини, яке зустрічається як у дітей, так і у дорослих, є стоматит. У більшості випадків це захворювання супроводжується почуттям печіння та сверблячки в ротовій порожнині, а також появою невеликої припухлості, печіння на язику, яснах та внутрішній стороні щік.

На сьогоднішній день не зовсім вивчена етіологія походження цієї патології, але можна з упевненістю сказати, що вона розвивається з різних причин. Переважно стоматит вражає ротову порожнину дорослих через зниження захисних функцій організму, що робить його доступним для проникнення різних бактерій і мікроорганізмів.

Починати лікувати стоматит необхідно відразу ж після його виявлення, інакше він може перейти в складне захворювання, яке супроводжується появою безлічі виразок по всій поверхні ротової порожнини слизової.

Класифікація патології

Лікування стоматиту у дорослих, перш за все, починається з визначення виду цього захворювання, а також тих причин, що призвели до його розвитку. У медицині існують різні види цієї патології, але найпоширенішими вважаються:

Катаральний стоматит розвивається як наслідок недотримання гігієнічних правил догляду за порожниною рота. Основними симптомами цього виду стоматиту у дорослих є невелике подразнення слизової оболонки ротової порожнини, яке супроводжується почуттям печіння.
Виразковий стоматит може розвиватися як самостійне захворювання, а також бути результатом неправильного лікування катарального стоматиту. Цей вид патології супроводжується утворенням великої кількості виразок, які проникають глибоко у тканини та викликають больовий синдром у пацієнта.
Афтозний стоматит розвивається при проникненні в організм людини різних інфекцій вірусного характеру. Цей вид патології у дорослих характеризується утворенням великої кількості здуття, усередині яких накопичується прозора чи каламутна рідина. Найчастіше вони доставляють хворому масу дискомфорту та больових відчуттів, а також заважають їді та розмові.
Герпесний стоматит розвивається внаслідок влучення в організм хворого вірусу герпесу. Лікування при такій формі захворювання є просто обов'язковим, інакше воно може набувати хронічної форми і ще більше ускладнювати стан хворого.

У деяких випадках стоматит може розвиватися не як самостійне захворювання, а бути симптомом прогресування в людини важких патологій. Саме з цієї причини лікування захворювання починають лише після виявлення причини розвитку патології та визначення її різновиду.

В одній ситуації лікувати стоматит у дорослих доведеться за допомогою антибіотиків, в іншій потрібні протигрибкові або противірусні засоби. У деяких хворих доведеться використовувати комплексну терапію для одночасного позбавлення запального процесу в ротовій порожнині та основного захворювання.

Лікування герпетичного стоматиту

Цей вид стоматиту є інфекційне захворювання гострого характеру, основним способом передачі якого вважається повітряно-краплинний шлях або тісний побутовий контакт. Небезпека вірусу герпесу полягає в тому, що проникнувши в організм людини хоч раз, він залишається в ньому вже назавжди.

Найчастіше лікування патології у дорослих проводиться за допомогою противірусних препаратів, проте їхній ефект можна спостерігати лише в тому випадку, якщо починати їх застосування протягом кількох діб після захворювання.

Використовувати противірусні лікарські препарати необхідно за наявності слизової поверхні герпетичних бульбашок. У тому випадку, якщо вони лопнули або перетворилися на невеликі ерозовані ділянки, використання таких лікарських препаратів не принесе бажаного ефекту. Лікування герпетичного стоматиту можна проводити за допомогою:

Противірусні препарати у вигляді таблеток. Добре зарекомендували себе в лікуванні герпетичного захворювання такі засоби, як:

Валацикловір;
Фамцикловір;
Ацикловір.

Противірусних препаратів місцевої дії, тобто лікування захворювання проводитиметься за допомогою гелів противірусної дії та антисептичних полоскань. Домогтися позитивного результату вийде лише в тому випадку, якщо лікування буде проводитися із застосуванням тих розчинів, які мають стійку активність щодо вірусу герпесу. Лікувати герпетичний стоматит у дорослих дозволяється із застосуванням:

Імуностимулятори, хоча ефективність застосування цієї групи лікарських засобів останнім часом викликає безліч суперечливих думок. Фахівці рекомендують використовувати імуностимулятори для підвищення захисних функцій організму та запобігання розвитку нових вогнищ інфекцій, але ніяк не лікувати за їх допомогою саме саму патологію. Для цих цілей можна застосовувати такі препарати, як:

Імудон;
Аміксин;
Вітамінний комплекс.

До допомоги жарознижувальних препаратів вдаються у разі, коли герпетичний стоматит супроводжується підвищенням високої температури. Якщо температура тіла невисока, то не рекомендується лікувати патологію у дорослих за допомогою жарознижувальних препаратів, оскільки їх прийом призводить до зниження кількості інтерферонів, які організм виробляє самостійно в боротьбі з патологією.

Лікування виразкового стоматиту

Діагностування виразкового стоматиту передбачає, що лікування проводитиметься із застосуванням засобів, що мають:

болезаспокійливий;
дезінфікуючим;
антисептичний ефект.

Крім цього, лікування захворювання необхідно проводити з використанням засобів, дія яких сприяє підвищенню захисних функцій організму, а також шукати глибші внутрішні хвороби людини.

Лікування виразкового стоматиту передбачає часте полоскання рота розчинами на основі:

Фурациліну;
Ріванола;
Перекису водню,

Крім цього, лікувати захворювання такого виду у дорослих можна за допомогою:

хлористого кальцію;
Сульфаніламіду;
внутрішньовенного введення уротропіну;
Антигістамінних препаратів;
Антибіотикотерапія.

Виразковий стоматит супроводжується появою хворобливих відчуттів, тому для їх усунення можна використовувати:

різні мазі та присипки, в яких основною складовою речовиною є анастизин;
Лікувати захворювання в роті можна за допомогою спеціальних ванн, приготованих на основі 2-4% розчину новокаїну.

Тяжкий перебіг патології призводить до того, що лікування стоматиту проводиться з використанням різних видів мазей, які мають протигрибкову дію:

Клотримазол;
Декамінова мазь;
ністатинова мазь;

Лікування катарального стоматиту

Лікування такого виду патології спрямоване насамперед на вирішення наступних завдань:

повна дезінфекція порожнини рота;
зняття запалення ротової порожнини;
зняття больових відчуттів;
недопущення створення нових вогнищ інфекції в ротовій порожнині.

Основною причиною прогресування в організмі людини катарального стоматиту є порушення правил гігієни ротової порожнини, тому перш ніж починати лікувати цю патологи, необхідно ретельно їх дотримуватися. Проводити дезінфекцію ротової порожнини можна із застосуванням засобів антисептичної дії, серед яких можна виділити:

Фурацилін;
Ріванол;
Перекис водню.

Для того щоб вилікувати стоматит у роті швидко та ефективно фахівці рекомендують проводити його обробку за допомогою настоїв лікарських трав. Вони не тільки дозволяють за короткий проміжок часу позбутися запалення слизової оболонки, але й усувають у хворого больові відчуття.

Лікування афтозного стоматиту

Часто афтозний стоматит у дорослих є наслідком прогресування в організмі захворювань різного характеру, тому найчастіше лікувати таку патологію необхідно комплексно. Лікування захворювання, перш за все, починають із усунення в роті запального процесу за допомогою:

антисептичних;
антигістамінних
противірусних препаратів.

Швидко вилікувати афтозний стоматит і прискорити процес загоєння ран, що утворилися в порожнині рота, допоможуть спеціальні мазі, ефект яких спрямований на утворення спеціальної захисної плівки. Найчастіше лікування стоматиту у дорослих проводиться за допомогою Солкосерілу, який зарекомендував себе як ефективний лікарський препарат. Крім цього, лікувати таке захворювання можна за допомогою:

прополісової мазі;
вінілу;
олії шипшини;
каротоліна.

Народні засоби

Швидко вилікувати стоматит можна за допомогою засобів народної медицини, але перед їх застосуванням необхідно обов'язково проконсультуватися зі своїм лікарем:

Стоматит є одним із неприємних та складних патологічних процесів, прогресування якого в роті може призвести до дискомфорту та больових відчуттів. На сьогоднішній день існує безліч способів лікування цієї патології, які дозволяють позбавитися захворювання за невеликий проміжок часу. Незважаючи на їхню ефективність, починати будь-яке лікування рекомендується тільки після консультації з фахівцем.

Хоча порожнина рота людини, згідно з прийнятою в медицині латинською термінологією, називається cavitas oris, але таке поширене захворювання як катаральний стоматит має грецьке походження: katarrhoos – стікання (або запалення) та stomatos – рот. Тобто катаральний стоматит – це патологічний стан слизової оболонки ротової порожнини, що виражається в її запаленні.

Патології слизової порожнини рота (стоматити) мають різне походження (етіологію) та безліч різноманітних клінічних симптомів (проявів). Клінічна класифікація поділяє ці захворювання на катаральний стоматит, виразковий стоматит та афтозний стоматит. З погляду клінічної діагностики катаральний стоматит визнано найпоширенішим варіантом.

Код МКБ-10

K12 Стоматит та споріднені поразки

K12.1 Інші форми стоматиту

Причини катарального стоматиту

Класифікація, що ґрунтується на причинах появи стоматиту, поділяє їх на такі типи:

травматичні (механічне, термічне або хімічне пошкодження слизової оболонки, у тому числі в результаті професійної діяльності);

інфекційні (ураження слизової патогенними мікробами, у тому числі супутніми таким інфекціям, як грип, парагрип, аденосирус, герпес, вітряна віспа, кір);

специфічні (ураження слизової оболонки, характерне для певних захворювань, наприклад, для туберкульозу, сифілісу та лепри);

симптоматичні (коли ураження слизової рота є одним із проявів патології кровотворної, травної, серцево-судинної, ендокринної чи нервової систем організму, а також симптомом системних захворювань – пухирчатки, стрептодермії, червоного плоского лишаю, імунодефіциту).

Визнана всіма стоматологами основна причина катарального стоматиту криється в суто місцевому факторі - недостатньо якісної гігієни ротової порожнини. При цьому патологічному стану її слизової оболонки сприяють захворювання зубів, наявність на них відкладень (зубний камінь) та дисбаланс мікрофлори в роті (дисбактеріоз). Крім цього, причиною катарального стоматиту можуть стати будь-які маніпуляції дантистів, точніше їх порушення, наприклад мікротравми при лікуванні зубів або погано підігнані зубопротезні конструкції.

Однак, все не так просто, як здається. Тому що список суто стоматологічних причин катарального стоматиту доповнюють такі загальні негативні фактори, як залізодефіцитна анемія; дефіцит вітамінів (А, В, В9, З); недостатнє слиновиділення (ксеростомія); тютюнопаління; зневоднення організму (при блюванні, діареї, поліурії або значній крововтраті); глистна інвазія; деякі онкозахворювання та побічні ефекти хіміотерапії; зміни гормонального тла різної етіології. І навіть горезвісний лаурилсульфат натрію - поверхнево-активна речовина, що використовується для утворення піни у виробництві більшості зубних паст (а також шампунів для волосся та гелів для душу). Ця речовина викликає стійку сухість слизових та шкіри.

Більше того, останнім часом медики схиляються до версії, згідно з якою причина катарального стоматиту має імунний характер. Це захворювання є реакцією нашої імунної системи на невідомі Т-лімфоцитами антигенні пептиди чужорідних клітин. Недарма найчастіше катаральний стоматит виникає у маленьких дітей і у людей похилого віку, коли імунітет знижений у зв'язку з віковими особливостями організму. З тієї ж причини (тобто зниження захисних функцій) катаральний стоматит – часта скарга пацієнтів із патологіями шлунково-кишкового тракту.

Симптоми катарального стоматиту

Відмітна ознака катарального стоматиту - запалення верхнього епітеліального шару слизової оболонки ротової порожнини за відсутності ураження її глибших шарів.

Головні симптоми катарального стоматиту проявляються у вигляді набряклості, почервоніння та хворобливості слизової оболонки у роті. При цьому через набряк на слизовій щік – по лінії змикання зубів, а з боків язика – з'являються «відбитки» зубів. Слизова оболонка покривається білим або жовтуватим нальотом, підвищується виділення слини (гіперсалівація), відзначається неприємний запах з рота (галітоз). Набряклі ясенові сосочки між зубами травмуються і кровоточать. Турбують болі при пережовуванні їжі. Але при цьому очевидних дефектів (виразок або папул) на слизовій оболонці немає.

Дані симптоми дають підстави стверджувати, що це запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини – гострий катаральний стоматит.

Але якщо захворювання не лікувати, то в його клінічній картині відбуваються зміни, і патологічний процес набуває хронічної форми. Саме її фахівці найчастіше називають виразковим стоматитом, який у більшості випадків фактично є наступною стадією гострого катарального стоматиту.

На цьому етапі розвитку хвороби уражаються найглибші шари слизової оболонки ротової порожнини, і до нальоту приєднуються ерозії та виразки. Руйнування тканин призводить до появи по краю ясна серозного нальоту, після видалення якого залишається болісна, ерозія, що кровоточить.

Погіршується загальний стан організму з підвищенням температури тіла до +37,5-38 ° C, слабкістю та головним болем. Прийом їжі та процес артикуляції стають болісно, підщелепні лімфатичні вузли збільшуються і при пальпації викликають біль.

Катаральний стоматит у дітей

Запалення слизової оболонки ротової порожнини найчастіше буває у найменших дітей – від народження до трьох років. Катаральний стоматит у дітей грудного віку педіатри діагностують як молочницю, яка називається кандидозом, оскільки викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. При такому катаральному стоматиті слизова оболонка в роті дитини набрякає, червоніє і покривається білим нальотом, на вигляд схожим на молоко, що згорнулося. Нерідко на слизовій оболонці з'являються бульбашки, а після їх розтину - виразки. Одночасно можуть спостерігатися шкірні висипання (кропив'янка), диспепсія та м'язові болі.

Катаральний стоматит в дітей віком може супроводжувати такі інфекційні захворювання, як кір, вітряна віспа, дифтерія. Причиною катарального стоматиту в ранньому віці нерідко стає механічне пошкодження слизової оболонки рота, а також алергія після лікування антибіотиками або сульфаніламідами.

Діагностика катарального стоматиту

Діагностика катарального стоматиту проводиться лікарем у процесі огляду порожнини рота пацієнта – з урахуванням анамнезу та даних про наявність інших захворювань, насамперед шлункових та кишкових.

Проте фахівці стверджують, що правильна діагностика катарального стоматиту – справа непроста, оскільки візуальна оцінка ситуації у досить великій кількості клінічних випадків не виявляє справжньої причини захворювання, а якоїсь спеціально розробленої діагностичної методики щодо стоматитів поки немає.

Тому хороший лікар не тільки огляне ротову порожнину хворого, а й візьме зіскрібок слизової оболонки, а також дасть направлення на загальний аналіз крові.

Лікування катарального стоматиту у дорослих та дітей

Лікування катарального стоматиту переважно місцеве, спрямоване на усунення запалення та супутніх зовнішніх ознак.

При гострому катаральному стоматиті рекомендовано часте полоскання рота антисептичними розчинами та відварами лікарських рослин. З цією метою застосовується розчин перекису водню (на 100 мл кип'яченої води – столова ложка 3% перекису водню); 2% розчин питної соди (чайна ложка на 0,5 л води). Застосовується протимікробний препарат Хлоргексидин (Гібітан, Себідін): 0,05-0,1% розчином полощуть рот 2-3 рази на день.

І дорослим, і дітям потрібно кожні 2-3 години полоскати порожнину рота відварами ромашки, шавлії, календули, дубової кори, листя волоського горіха, подорожника, деревію, перстачу, арніки. Для приготування відвару беруть дві столові ложки сухої трави на склянку окропу, варять 5-7 хвилин, дають настоятися півгодини. Для швидкого приготування засобу для полоскання можна використовувати готові спиртові настойки календули, звіробою, евкаліпту, додаючи 30 крапель настоянки на 100 мл кип'яченої води. Дуже ефективна при лікуванні катарального стоматиту спиртова настойка прополісу: необхідно кілька разів на день полоскати рот розчином, приготованим із 100 мл теплої води з додаванням чайної ложки цієї настойки.

Для зняття набряку слизової лікарі рекомендують прийом внутрішньо 5% розчину хлористого кальцію (хлориду кальцію): ліки приймають двічі на день після їди, разова доза для дорослих – десертна або столова ложка, для дітей – чайна ложка. Кальцію хлорид протипоказаний при схильності до тромбозів та важких форм атеросклерозу.

У місцевій терапії катарального стоматиту застосовуються й такі антибактеріальні засоби, як Тантум Верде та Гексорал. Нестероїдний протизапальний засіб Тантум Верде у вигляді таблеток для розсмоктування призначається таблеткою 3-4 рази на добу. У вигляді знеболювального та протизапального розчину для полоскань рота даний препарат призначають по 1 столовій ложці кожні 2-3 години. Дітям віком до 12 років розчин для місцевого застосування протипоказаний.

Тантум-Верде спрей застосовують тричі на день по 4-8 доз (тобто 4-8 натискань на розпилювач). При катаральному стоматиті у дітей спрей застосовується так: дітям 6-12 років – по 4 дози, дітям до 6 років – із розрахунку 1 доза на кожні 4 кг маси тіла. Побічні дії цього лікарського засобу виявляються у вигляді почуття оніміння, печіння або сухості у роті; можливі висипання на шкірі і безсоння.

Препарат Гексорал має антисептичну, протимікробну, аналгетичну, обволікаючу та дезодоруючу властивості. Розчин Гексоралу слід застосовувати в нерозведеному вигляді для промивання або полоскання ротової порожнини, або наносити на уражені ділянки слизової оболонки. Доза для однієї процедури – 10-15 мл, тривалість процедури – 30 секунд. Гексорал спрей після їди розпорошують на уражені ділянки слизової рота протягом 2 секунд двічі на добу. Побічна дія цього препарату – порушення смакових відчуттів, його протипоказано застосовувати при катаральному стоматиті у дітей віком до трьох років.

Призначення пероральних медпрепаратів на лікування катарального стоматиту залежить від етіології запалення. Так, при інфекційному катаральному стоматиті у дорослих та при катаральному стоматиті у дітей у вигляді молочниці (кандидозу) – лікарі найчастіше призначають протигрибковий комбінований антибіотик Ністатин (у таблетках по 500 000 ОД) Дозування цього препарату для дорослих – по одній таблетці на день або по 0,5 таблетки 6 разів на день. Середня тривалість лікування – 10 днів.

Дозування Ністатину дітям віком до 1 року: по четвертушці таблетка (125000 ОД), від 1 року до 3 років – по півтаблетки (250000 ОД) 3-4 рази на день, а дітям старшого віку – від 2 до 3 таблеток на день у 4 прийоми. Таблетки проковтують, не розжовуючи, але при значних ураженнях слизових оболонок ротової порожнини таблетки після їжі поміщають за щоку, де тримають до повного розсмоктування.

При лікуванні катарального стоматиту у дітей – молочниці у грудних дітей – застосовуються краплі з ністатином, які готуються в домашніх умовах наступним чином: подрібнюють до порошкоподібного одну таблетку ністатину і змішують із вмістом однієї ампула вітаміну В12 (можна з кип'яченою водою). Отриманим розчином за допомогою тампона або ватної палички обробляють ротову порожнину дитини 2-3 рази на день.

Ністатин зазвичай не викликає, але при підвищеній чутливості до антибіотика можливі нудота, блювання, пронос, підвищення температури тіла, озноб. Серед протипоказань препарату: печінкова недостатність, панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, вагітність, підвищена чутливість до препарату.

У дітей і дорослих завжди може запалитися слизова оболонка в ротовій порожнині з утворенням хворобливих афт (білих виразок). Хвороба називається катаральний стоматит. Основні причини – недостатня гігієна ротової порожнини, що сприяє розмноженню патогенних бактерій, послабленню імунітету. Рідше викликати стоматит здатні інші, найчастіше внутрішні, патології. Діагностувати недугу може лише стоматолог після візуального огляду порожнини та оцінки скарг хворого. Виявляється хвороба набряком, гіперемією та болем у ротовій порожнині з поступовим виразкою слизової оболонки глибокими ранками.

Діти більш схильні до захворювання на катаральний стоматит, що виявляється у формі білуватих виразок у ротовій порожнині.

Опис

Катаральний стоматит поширений серед населення, особливо дітей. Недуга характеризується запаленням слизової оболонки в роті з гіперемією та набряком. З часом у ротовій порожнині починають утворюватися дефекти - афти.

Особливість катарального стоматиту – поступовість розвитку. Симптоматика недуги проявляється безпосередньо перед виразкою, через що утруднюється своєчасна діагностика причин виникнення та усунення самої хвороби.

Іншою особливістю катаральної форми недуги є відокремлення від вогнищ запалення ексудату з неприємним запахом. При цьому захворюванні патогенний мікроорганізм впроваджується глибоко в слизову оболонку ротової порожнини, росте і розмножується у сприятливому вологому середовищі. Збудниками катарального стоматиту можуть бути мікроби, віруси, грибки, які потрапляють до рота через брудні продукти харчування, руки, заражений посуд чи стоматологічний інструмент, а у дітей – через іграшки, соски, вимазані зараженою слиною або заселеними патогенами.

При нормальному імунітеті катаральний стоматит протікає у легкій формі та швидко лікується. Але за відсутності медичної допомоги є ризик переходу хвороби у хронічну форму з частими рецидивами та поступовим обтяженням перебігу. Найчастіше розвивається хронічний катарально-виразковий стоматит.

Найчастіше захворювання зустрічається у людей, які безвідповідально ставляться до стану своїх зубів, емалі і ясен, а також забувають про правила елементарної гігієни. Але є багато інших негативних чинників, що впливають можливість появи хвороби. Не менш рідко страждають від стоматиту малі діти віком від 0 до 3-х років.

Причини

Існує негласна класифікація причинних факторів появи катарального стоматиту:

Спровокувати виразки у роті можуть інфекції, грибки, віруси та інші травми.

Травмування. Слизова оболонка ротової порожнини може бути травмована:

механічно (грубою їжею);
термічно (занадто гарячою їжею або рідиною);
хімічно (випадково заковтнутою побутовою хімією);
внаслідок професійної діяльності (регулярне вдихання парів шкідливих речовин).

Інфікування. Ротова порожнина може бути уражена патогенними мікробами та бактеріями внаслідок грипу, парагрипу, аденовірусу, герпесу, кору.
Специфічне пошкодження, наприклад, при розвитку туберкульозу, сифілісу, лепри.
Симптоматичні причини з ураженням слизової оболонки на тлі зниженого імунітету через розвиток внутрішніх патологій, таких як:

дисфункція ШКТ, серцево-судинної, ендокринної, нервової систем;
ВІЛ, СНІД;
приховані кровотечі;
Пухирчатка, стрептодермія, червоний плоский лишай.

У немовлят і старших дітей слизова оболонка запалюється при прорізуванні зубів.У підлітковому віці причиною появи хвороби в дітей віком є гормональні зміни, пов'язані з переходом у пубертатний період. У більш дорослому віці причинні фактори криються у тяжкому прорізуванні зубів мудрості. У цей важкий період травмування слизової оболонки у дітей або дорослих підвищується ризик приєднання до процесу інфекції, яка спровокує розвиток катарального стоматиту.

Набряклість, почервоніння, печіння – провісники запалюваної виразками слизової рота.

Симптоми

Клінічна картина катарального стоматиту поступово розвивається, як правило, протягом перших трьох днів. Основні симптоми (по наростаючій):

набряклість, почервоніння, гіпотермія слизової оболонки у ротовій порожнині;
неприємний, різкий запах із рота;
підвищене та неконтрольоване слиновиділення з виділенням в'язкої, тягучої слини з великою кількістю слизу та серозного відокремлюваного;
почервоніння вогнищ запалення, у яких утворюється сірувато-жовтий наліт;
невеликі кровотечі з розпухлих ясен;
наліт мовою, який без лікування коричневіє, а сам орган опухає, на ньому залишаються відбитки зубів;
сильна болючість усієї ротової порожнини, особливо під час їжі, що змушує хворого відмовлятися від їжі та напоїв.

Додаткові симптоми:

ослабленість, нездужання;
апатія;
підвищення температури та потовиділення.

Часто хворі скаржаться на пекучі болі у роті навіть під час розмови.

Описана клінічна картина відповідає гострому перебігу захворювання, яке розвивається протягом 14-20 днів. При несвоєчасно вжитих заходах щодо усунення причин появи недуги та симптоматичного лікування гостра форма переходить у хронічну патологію, яка загрожує ускладненнями.