Карієс молочного зуба – лікування та профілактика. Ранній карієс молочних зубів Хвороби молочних зубів у дітей

Карієс молочних зубів у дітей раннього віку є поширеною проблемою, яка потребує своєчасного лікування, тому що від нього залежить не тільки краса посмішки малюка, а й стан здоров'я.

Це захворювання твердих тканин зуба вражає дорослих та дітей, молочні зуби та постійні. З кожним роком поширення каріозної поразки набуває все більших масштабів. Понад 80% дітей віком до трьох років мають каріозні порожнини на молочних зубах.

Відмінні риси протікання та лікування дитячого карієсу ведуть до необхідності пошуку нових методів лікування та вдосконалення старих.

Психологічна травма, нанесена в ранньому дитинстві та пов'язана із зубним болем, на все життя відкладається у підсвідомості та веде до виникнення страху перед лікуванням зубів. Саме тому підхід до лікування карієсу у маленьких пацієнтів має бути щадним та безболісним.

Причини

Чинники, що впливають на розвиток каріозного процесу:

• недостатній гігієнічний - дана процедура лягає повністю на плечі батьків, діти яких не досягли ще 2-3 років. З появою першого зуба, вони повинні з'явитися правило щоденної чищення з допомогою марлевої серветки чи пальчиковими щітками без використання пасти;
• солодкі суміші та питво – у медицині існує поняття «пляшковий карієс», який виникає від частого годування дитини вночі солодкими сумішами чи солодкими напоями. Вночі слини виробляється менше, вона недостатньо добре омиває зуби, а вуглеводи провокують ріст карієсогенної мікрофлори;
• надмірне споживання цукрів (солодкостей) – одна з головних причин, чому утворюється карієс;
• м'яка їжа – зуби задумані природою для того, щоб відривати та подрібнювати їжу. Коли дитина їсть переважно м'яку їжу та нехтує твердими продуктами, такими як фрукти та овочі, не відбувається механічного самоочищення зубів;
• низький вміст мінералів – недостатнє надходження з продуктами харчування таких речовин, як кальцій, фтор та фосфор, веде до того, що структурні компоненти емалі не одержують «будівельний» матеріал для зміцнення;
• спадковість – генетичні передумови виникнення дитячого карієсу не можна заперечувати, оскільки такий взаємозв'язок можна простежити з прикладу багатьох сімей.

Карієс молочних зубів у дітей раннього віку можна запобігти профілактичним методам. Наприклад, на нашому сайті вже є стаття про те, з іграми та календарем-розмальовкою.

Симптоми

Поява даних ознак сигналізує про те, що настав час відвести дитину на прийом до стоматолога:

• зміна однорідності кольору емалі та поява білих плям (як при );
• неприємні відчуття від температурних та хімічних подразників;
• біль прийому їжі;
• неприємний запах із рота.

Початкові ознаки в структурі емалі малопомітні, тому батькам варто уважно ставитися до посмішки свого малюка і 2-3 рази на рік водити до кабінету до стоматолога, адже карієс поширюється у дітей значно швидше (!), ніж у дорослих.

Характер скарг дитини залежить від стадії захворювання.

1. При початкових проявах каріозної хвороби крім зміни зовнішнього вигляду зубів нічого не помітно і нічого не болить.
2. Коли процес переходить у наступну стадію – поверхневу, то найчастіше дитину також нічого не турбуватиме. На цьому етапі карієс можна вилікувати за допомогою без бормашини.
3. Поява кратероподібних порожнин, больової чутливості при їді, особливо мають різку різницю в температурі, дискомфорту від застрягання їжі, свідчить про поглиблення карієсу до середнього рівня.
4. На останній стадії до всіх попередніх симптомів приєднується хворобливість при жуванні.

Фото

Діагностика

Існує чотири стадії розвитку карієсу:

• початковий;
• поверхневий;
• середній;

Початкова форма виглядають у вигляді білих плям і смуг на поверхні емалі і ця поверхня стає шорсткою, втрачає природний блиск, набуваючи меловидних плям. Втрата тканини зуба на цьому етапі ще не відбувається.

Поверхнева форма характеризується руйнуванням зуба до емалевої межі. Залежно від індивідуальної чутливості дитини, скарги на болючі відчуття можуть бути відсутніми. Емаль набуває відтінку, який варіює від світло-коричневого до чорного.

Середню прийнято вважати формою, яку батьки вже самостійно звертають увагу і розуміють, що настав час лікування. Тут виникають скарги на біль від дратівливих речовин та температурних впливів, а також з'являється дірка, яка зачіпає емаль та дентин. Колір порожнини залежить від того, гострий або хронічний перебіг має захворювання.

Глибоку форму рідко можна зустріти у дітей, оскільки він швидко переходить у пульпіт, адже камера, де розташований нерв, широка і займає велику площу у коронці зуба. Дитина часто говорить про те, що їй боляче їсти, а при їді намагається не жувати хворою стороною.

Відео: про дитячі зуби у школі доктора Комаровського.

Карієс молочних зубів у дітей та його лікування

Батьки повинні розуміти, що каріозний процес у молочних зубах підлягає обов'язковому лікуванню, адже це впливає на здоров'я не лише постійних зубів, а й організму. Карієс – інфекційний процес, і що більш рання стадія, то менш болісно відбуватиметься препарування.

Вибір стоматолога для першого відвідування малюком клініки дуже важливий. Від професіоналізму та комунікативних навичок лікаря залежить, як надалі дитина ставитиметься до цього процесу.

Хороший фахівець під час роботи з дитиною керується такими правилами, щоб зупинити поширення карієсу:

1. 30 хвилин - час, який здатний спокійно посидіти дитина у кріслі.
2. Анестезія проводиться двоетапно: спочатку на слизову оболонку, де знаходиться передбачуване місце вкола, наноситься анестезуючий гель, після чого проводиться ін'єкція препарату.
3. Свердління каріозної порожнини необхідно лише в тих випадках, коли прибрати змінені тканини іншим шляхом неможливе.

Кожна стадія каріозного ураження має методи лікування.

Для відновлення структури емалі при початкових змінах використовують ремінералізуючу терапію та сріблення.

• сріблення – метод, який був популярним серед батьків та лікарів за часів СРСР, і зараз знаходить застосування для лікування дітей до трьох років. Срібло має сильну антибактеріальну дію і не дає руйнуватися емалі далі. Процедура дуже проста: на ватну кульку наноситься розчин нітрату срібла, після чого ним обробляється поверхня зуба. Через стійке забарвлення зубів у чорний колір, даний метод має все менший попит;
• ремінералізація – дія методики заснована на властивості мікроелементів фтору та кальцію проникати у структуру емалі та відновлювати її кристалічну решітку. Спектр препаратів широкий, тому стоматолог підбирає необхідний засіб індивідуально, залежно від віку, рівня інтенсивності карієсу та його форми, гострої чи хронічної. Недолік у тому, що лікування проводиться курсом, для досягнення ефекту доведеться відвідувати дантиста практично щодня, якщо призначено офісне лікування. У разі домашнього застосування повинен здійснюватися батьківський контроль, оскільки фторвмісні препарати у великій кількості можуть спричинити отруєння.

• Препарування бормашиною - застосовується досить часто. Зазвичай лікар проводить свердління наконечником, який працює на низьких оборотах, а також застосовує водяне охолодження. Діти, які раніше мали негативний досвід лікування, бояться такого обладнання, тож батьки мають провести відповідну психологічну підготовку, а стоматолог застосовувати бормашину у тих випадках, коли без неї не обійтися;
• ART-методика – принцип дії ґрунтується на використанні для видалення розм'якшених зубних тканин ручних інструментів. Застосування емалевих ножів та екскаваторів абсолютно безболісно і не несе такого стресу для малюка, як попередній метод. Однак не завжди тільки ручними інструментами можна повністю забрати каріозну поразку;
• лазерне препарування – щороку застосування лазера у медицині зростає. Він має строго спрямовану дію, прибирає тільки уражені тканини і не завдає больових відчуттів. Однак не кожна клініка має у своєму арсеналі такі наконечники, а щоб усунути карієс, знадобиться більше часу, ніж при використанні бормашини;
• озонування – ця безболісна процедура насичує тканини зуба озоном та допомагає у боротьбі з мікробами;
• депофорез – ґрунтується на проникненні активних речовин у тканини зуба під дією електричного струму.

Для пломбування застосовують склоіономерні цементи, герметики, композити та компомери. До останньої групи матеріалів відносяться улюблені батьками кольорові пломби. Дитина із захопленням вибирає колір матеріалу, а після чого з гордістю демонструє свої незвичайні пломби.

Відео: карієс у дітей, його лікування під загальним наркозом – досвід молодої мами.

Що робити, якщо дитина боїться лікувати зуби?

Щоб зменшити страх дитини:

• проведіть розмову про майбутню процедуру, при цьому не лякайте малюка і не брешіть;
• перше відвідування бажано робити з метою знайомства з лікарем та простого огляду порожнини рота;
• попросіть стоматолога, щоб він показав дитині інструменти, познайомив із бормашиною і дозволив малюкові помацати, адже, як відомо, незвідане породжує страх;
• напередодні не турбуйте малюка, дозвольте йому провести вечір у спокійній обстановці;
• як подяка за хорошу поведінку у стоматолога можна подарувати іграшку або відвести в парк розваг.

Перше враження про стоматологічні маніпуляції не повинно завдати моральної шкоди та відбити бажання до лікування.

Профілактика

Навчити малюка чистити зуби – важлива дія для збереження їхнього здоров'я, яка має увійти до звички.

Карієс молочних зубів у дітей раннього віку та його поява можна зменшити, дотримуючись наступних правил:

1. Чистіть зуби вранці та ввечері, а після кожного прийому їжі навчіть дитину полоскати рот водою.
2. Обмежте вживання вуглеводної їжі.
3. Збагатіть раціон дитини м'ясними та молочними продуктами, а також фруктами та овочами.
4. Пропонуйте дитині тверду їжу - це механічно очищає зуби від нальоту, а також дає навантаження на періодонт, тим самим посилюючи кровопостачання ясен.
5. Відвідуйте дантиста не менше 2-3 разів на рік.

Легше забезпечити достатній рівень профілактики, ніж піддавати дитині лікування, адже стан молочного прикусу впливає на здоров'я постійних зубів.

Наслідки

Запущений стан та невчасне лікування зубів має наслідки:

• при слабкому імунітеті дитини кожен каріозний зуб збільшує ймовірність того, що виникатимуть інфекційні захворювання в ротовій порожнині, такі як , молочниця та ін Патогенна мікрофлора зі слиною потрапляє в шлунково-кишковий тракт і може стати причиною загальних захворювань;
• у разі сильного руйнування, молочні зуби потрібно видаляти. Це негативно впливає на формування постійного прикусу;
• неприємний запах з рота створює бар'єр у спілкуванні з однолітками.

Відео: як уникнути карієсу молочних зубів?

Додаткові запитання

Чи потрібно лікувати карієс молочних зубів у дітей?

Так, він підлягає обов'язковому лікуванню, оскільки є джерелом інфікування всього організму. Вчасно лікувати каріозні порожнини та підтримувати рот дитини у хорошому стані важливо для формування постійних зубів.

Дитячі зуби також схильні до захворювань, як і дорослі. Починати доглядати порожнину рота дитини потрібно з раннього віку, з появою перших зубів. Це стосується і здоров'я ясен.

Яким стоматологічним захворюванням схильні діти і як з ними боротися?

ЗАХВОРЮВАННЯ ЗУБІВ У ДІТЕЙ

Більшість батьків вважає, що лікувати молочні зуби безглуздо, оскільки вони випадуть, а корінні виростуть здоровими. Це не так. Якщо хворий на молочний зуб випав, на його місці з'явиться вже уражений новий зуб. Адже зубні дефекти – це інфекція в організмі, яка негативно впливає на роботу серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту. Зруйновані зуби можуть спричинити неправильний прикус. Тому важливо лікувати молочні зуби.

Розглянемо хвороби дитячих зубів, які зустрічаються найчастіше.

КАРІЄС У ДІТЕЙ

Карієс - одна з найпоширеніших проблем у дітей. Молочні зуби сильніше схильні до руйнівної дії бактерій, які викликають карієс. Тонка емаль не оберігає зуб досить, як у дорослих, в результаті каріозний процес проникає вглиб, викликаючи пульпіт та періодонтит. Хвороба може торкнутися відразу кількох зубів чи один зуб у кількох місцях.

Ретельний догляд за зубами, обмеження дитини на солодкому допоможуть попередити розвиток хвороби. Зберегти зуб, уражений карієсом можна, якщо під час звернеться до лікаря-стоматолога за консультацією.

Якщо не лікувати карієс у дітей, це призведе до серйозніших проблем із зубами, а також подальшого проникнення інфекції в організм дитини.

Лікування гінгівіту призначається стоматологом після огляду. Як правило, рекомендується проводити полоскання розчином соди чи слабким розчином марганцівки.

ПЕРІОДОНТИТИ У ДІТЕЙ

Запалення періодонту (сполучної тканини між зубом і яснами) відбувається, як правило, через інфекцію, що розвивається під час карієсу та наступного пульпіту. Також хвороба може з'явитися через травму ясен та зуба, прийом лікарських препаратів.

При періодонтит у дітей з'являються скарги на біль у ураженому зубі, підвищена температура, млявість, відсутність апетиту. З появою подібних ознак слід негайно звернутися до лікаря.

При лікуванні періодонтиту необхідно розкривати зуб видалення інфекції, обробки каналів. Якщо після лікування з'явилися ускладнення у вигляді кіст, порушення утворення кісткових тканин, то молочний зуб краще видалити.

Інфекційне запалення ясен, у результаті якого зуб розхитується, а ясна оголює основу зубів, називається пародонтитом. У дітей ця хвороба може стати ускладненням після гінгівіту.

Характеризується хвороба запальним процесом, болем, кровоточивістю ясен. Якщо не лікувати хворобу, після випадання молочних зубів, недуга поширюється на корінні.

Для лікування пародонтиту у дітей проводять санацію ротової порожнини, призначають фізіотерапевтичне лікування. У складних випадках вдаються по допомогу хірургії.

ПАРОДОНТОЗ У ДІТЕЙ

Пародонтоз у дітей проявляється у зв'язку з недостатнім доглядом ротової порожнини, слабким імунітетом, відсутність лікування гінгівіту та інших інфекційних захворювань ясен.

При пародонтозі зубний наліт формується в зубний камінь, який проникає вглиб між яснами та зубами, тим самим порушуючи цілісність зубного ряду. Симптомами пародонтозу у дітей є бліда ясна, розхитування зубів, кровоточивість, свербіж у уражених тканинах.

У дітей ця хвороба розвивається швидше, ніж у дорослих, тому за перших ознак слід звернутися до стоматолога.

Регулярний огляд дитини у стоматолога дозволить запобігти розвитку стоматологічних захворювань, забезпечити необхідну профілактику. Навіть вибір зубної щітки та пасти для малюка краще робити разом із дантистом. Раз на місяць відвідуйте з дитиною зубного лікаря, ви забезпечите своєму малюкові здорові зуби та ясна.

Методи та матеріали, що використовуються у лікуванні карієсу, гіпоплазії, пародонтиту та інших хвороб молочних зубів, завжди відрізняються від тих, що прийняті у «дорослій» стоматології. Серед його особливостей можна і слід зазначити:

• Застосування саморозсмоктуються для пломбування каналів.
• Перевага технологіям, що дозволяють працювати із зубом без застосування свердла та пломбувати його за одне відвідування.
• Використання лише безболісних делікатних методів роботи незалежно від рівня складності проблеми.
• Застосування ремінералізації при багатьох патологіях, зокрема гіпоплазії.
• Використання при періодонтит, а також необхідність видалення нерва спеціальних лікувальних прокладок.
• Наголос на профілактичні заходи.
• Видалення м'яких тканин лише за складних форм пульпіту, періодонтиту, карієсу.

Важливу роль дитячої стоматології грає і психологічна сторона. Батькам, які звернулися до такого фахівця, потрібно спостерігати за тим, як він встановлює контакт з дитиною, чи довіряє та йому. Тільки в такому разі лікування може стати успішним.

Чи може застосовуватися наркоз

Дантисти, які працюють із дітьми, прагнуть частіше підібрати ті методи лікування, які не вимагають від них застосування анестезії, ні місцевої, ні загальної. Однак, іноді обійтися без них дуже складно, особливо якщо йдеться про видалення нерва або лікування періодонтиту. У разі дитині наркоз може бути призначений. Його підбір та застосування при лікуванні молочних зубів, звичайно, матиме свої особливості:

1. Перед введенням будь-якого препарату лікар вивчить медичну карту дитини, дізнається, чи проводилося раніше лікування із застосуванням аналогічної речовини, і якщо так, чи була на неї негативна реакція. Якщо даних про обраний варіант анестезії лікар не має, він призначить проби на алергію.
2. Якщо дитині буде призначений місцевий наркоз при періодонтит або пульпіт, йому також знеболюватимуть місце уколу спеціальними препаратами для заморожування ясна. Болю він не відчує.
3. У поодиноких випадках для боротьби з пульпітом, періодонтитом, при видаленні нерва або іншими гострими захворюваннями молочних зубів можуть застосовувати загальний наркоз інгаляційного типу. Найчастіше його проводять із такими препаратами як «Супран» чи «Северан».

Батькам, які відправляють дитину до дантиста і стежать за тим, як проходить лікування, треба пам'ятати: наркоз у дитячій стоматології має місце і в деяких випадках обійтися без нього не можна. Боятися такого призначення не слід. Однак варто з'ясувати, чи має клініка право робити наркоз, чи є у неї відповідні фахівці і чи повністю дотримується порядок добору та призначення препарату. Якщо все робиться правильно, ваша дитина в повній безпеці.

Лікування без бормашини

Не завжди бормашина застосовується при лікуванні гіпоплазії або карієсу молочних зубів. Адже зазвичай у дітей діагностують поверхневі прояви карієсу або інших патологій, з якими можна ефективно боротися й іншими методами. Тому дантисти мають можливість замість стандартного висвердлювання застосовувати альтернативні варіанти лікування. Серед них можуть бути:

• ремінералізація (особливо, при лікуванні гіпоплазії та карієсу на стадії плями);
• сріблення емалі;
• озонування;
• покриття молочного зуба фтор-лаком;
• фотодинамічна терапія

Дані методи дозволяють ефективно знищувати патогенні мікроорганізми і зупиняти каріозні процеси на ранніх стадіях, тому їх вважають кращими. Однак батькам, які бажають, щоб для лікування їхніх дітей були використані саме ці методики, рекомендується приділяти належну увагу своєчасному проходженню дітьми оглядів у фахівців, адже тільки на ранніх стадіях розвитку карієсу або інших недуг такі м'які методи лікування можуть бути використані. Інакше лікарю доведеться застосовувати свердло чи інші технології розтину емалі.

Лікування карієсу, періодонтиту та пульпіту

Методи лікування карієсу емалі молочних зубів в дітей віком підбираються стоматологом залежно від стадії захворювання. Якщо він був виявлений на стадії плями, дитині буде призначено сріблення зуба або інші методи обробки порожнини без свердління.

Якщо ж хвороба глибоко вразила молочний зуб, стоматолог проводить видалення відмерлих тканин емалі та пломбування. Якщо порожнина велика, її вичищення проводиться в кілька прийомів із застосуванням антибактеріальних препаратів, лікувальних прокладок і тимчасових пломб. Після закінчення цього процесу очищену порожнину обробляють антисептиком і закривають швидкозастигаючим пломбуючим матеріалом.

При ураженні періодонтиту та інших ускладнень карієсу лікування може передбачати хірургічні методи, що включають видалення нерва і частини тканин ясен.

Проводити лікування дитячих зубів при виявленні карієсу рекомендується одразу, як тільки хвороба буде виявлена. Захворювання вже через півроку після формування каріозної плями призводить до розвитку хвороб ШКТ та носоглотки, оскільки туди потрапляють бактерії.

При тривалому розвитку карієсу емалі, наявності глибокої порожнини лікарем також може бути призначене лікування пульпіту молочних зубів. Проходитиме воно буде таким чином:

1. За відсутності множинного карієсу та гіпоплазії емалі лікар розкриває порожнину зуба, проводить видалення тканин та обробку пульпи антисептиком.
2. При глибокому ураженні тканин проводиться ампутація ураженої пульпи за принципом видалення нерва або аналогічних тканин у дорослих. Вона може бути вилучена частково або повністю під місцевим наркозом. Зазвичай у дитячій стоматології видаляють лише коронкову її частину, рідше – корінну.

Якщо у дитини, яка звернулася до стоматолога, відзначається також гіпоплазія емалі молочних зубів, їй, крім основного лікування, також має бути призначена підвищена мінералізація зубів, а також низка процедур, що дозволяють відновити емаль. Після їх проходження хворого з гіпоплазією буде поставлено на облік і повинен буде з'являтися до лікаря на планові огляди. Це допоможе запобігти більшій поразці емалі та розвитку пульпіту або інших хвороб. Цілком гіпоплазія емалі в стоматології не лікується.

Лікування карієсу у дітей.

Лікування періодонтиту у дітей.

Лікування пульпіту у дітей.

Лікування пародонтиту

Пародонтит – недуга, яка найчастіше зустрічається у дітей віком 8-10 років. Оскільки хвороба в стоматології вважається досить підступною і небезпечною, лікар при її виявленні призначить пацієнтові негайне лікування. Воно може бути консервативним або хірургічним:

• Хірургічні заходидля пародонтиту у дітей призначають при тяжкій формі захворювання, коли є необхідність у пластиці вуздечки, очищення міжзубних, а також ясенних кишень з їх подальшою обробкою антисептиками та іншими лікувальними аплікаціями.
• Консервативне лікуванняПародонтиту дітям частіше призначають на ранніх стадіях хвороби. Воно передбачає ретельне чищення зубів, видалення каменю, полоскання ротової порожнини та аплікації на ясна. Також у ході такої терапії проводять лікування хвороби, що спричинила пародонтит – ендокринологічного розладу.

Варто зазначити, що при лікуванні пародонтиту, як і в ході боротьби з іншими стоматологічними захворюваннями у дітей дуже важливо дотримуватись усіх профілактичних рекомендацій: суворої гігієни, корекції раціону з додаванням продуктів, що містять мінерали та вітаміни, регулярного огляду у дантиста. Це дозволить уникнути рецидивів та загалом зміцнити ясна для подальшого зростання корінних зубів.

Загалом лікування в дитячій стоматології сьогодні здатне впоратися з багатьма складними недугами найбільш м'якими методами. Однак для високої ефективності лікування вкрай необхідно своєчасно звертатися до лікаря і уважно ставитися до його рекомендацій. Це допоможе не лише зберегти естетику зубів, а й запобігти розвитку таких захворювань, як періодонтит, пульпіт, пародонтит.

У дітей зубна емаль тонка та тендітна, що робить її вразливою. Каріозний процес розвивається дуже швидко. Якщо його вчасно не зупинити, на малюка чекають не найприємніші наслідки. Передчасне видалення молочних зубів загрожує недорозвиненістю постійного кореня та формуванням неправильного прикусу. При правильному догляді за ротовою порожниною можна запобігти карієсу молочних зубів у дітей раннього віку.

Особливості патології

Карієс – патологічний процес, що стосується твердих тканин зуба. Під впливом різних чинників коронкова частина поступово руйнується. На початкових етапах очевидна симптоматика практично відсутня, ніякого дискомфорту не помічає дитина. З розвитком карієсу з'являється підвищена чутливість і болючість.

Залежно від глибини руйнування патологія поділяється на кілька видів:

• початкова;
• поверхнева;
• середня;
• глибока.

Чим раніше починається лікування, тим простіше позбавитися проблеми. Для початкового карієсу характерне ушкодження лише поверхні емалі, при глибокому відбувається руйнація всіх шарів зовнішнього покриття та дентину. Занедбана хвороба рідко піддається корекції, і в такому разі зуб доводиться видаляти.

Карієс на передніх зубах у дитини

Хвороба найчастіше вражає саме передні молочні зубки, що з анатомічними особливостями будови дитячого зубощелепного апарату. Також існує таке поняття, як «пляшковий карієс», для якого характерне пошкодження передніх коронок. Саме вони насамперед контактують із солодкими продуктами – соками та молочними сумішами – які негативно позначаються на стані емалі. За відсутності лікування процес швидко прогресує і починає перекидатися на сусідні зубки.

Якщо карієс на передніх зубах у дитини вражає пришийкову ділянку, то може бути діагностована патологія циркулярного типу. Вона починається на передній поверхні зуба в ділянці шийки, поступово охоплюючи всю коронкову частину, що може закінчитися зламом ураженої ділянки. За ним буде запалення нерва і буде потрібно видалення.

Причини карієсу у дітей

Нерідко карієс зубів починається у дитини вже у 2 роки, відразу після того, як починають прорізатися коронки. Це може бути спровоковано різними факторами – від хвороб, перенесених матір'ю, до нестачі вітамінів у перші місяці життя немовляти.

Можна виділити такі причини карієсу у дітей:

Відвідувати дитячого стоматолога радять відразу після появи молочних зубів. Регулярні візити необхідні для профілактики та дозволять запобігти розвитку хвороб порожнини рота.

Коли з'являються молочні коронки, відбувається формування постійних зубів. У міру свого зростання вони виштовхують тимчасові, займаючи їхнє місце. Якщо процес відбувається під впливом несприятливих умов, і молочні зубки випадають раніше, основні стають вразливими перед хворобами ротової порожнини.

Симптоми

Початковий карієс

Симптоми карієсу досить специфічні, але побачити їхні батьки можуть далеко не завжди. Поразка часто починається у важкодоступних для очищення місцях, які важко оглянути без спеціальних стоматологічних інструментів. Тому якщо не було профілактичних візитів до стоматології, до лікаря звертаються лише на етапі глибокого карієсу.

Симптоматика залежить від глибини ураження дентину. Початкова стадія називається поверхневим карієсом. На емалі з'являються ледь помітні жовті плями, різні за величиною та формою. Вони не завдають дитині дискомфорту. Поступово утворення стають темнішими, набуваючи коричневого або чорного відтінку.

Середній карієс

Коли порожнина сягає вглиб емалі, чутливість зуба підвищується. Процес прийому їжі супроводжується болем, виникає реакція на солодкі чи кислі продукти.

На етапі середнього карієсу гостра болючість з'являється під час контакту поверхні зуба з гарячим чи холодним. У порожнині накопичуються залишки їжі, додається неприємний запах.

Коли руйнування доходить до нерва або кореня, приєднується пульпіт – біль стає гострішим і не пов'язаний з їдою. Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації:

Якщо постраждалий зуб не лікують, коронкова частина може повністю зруйнуватися та втратити свої жувальні функції. У цьому випадку рекомендується видалення.

Можливі ускладнення

На початковій стадії карієс не становить особливої ​​небезпеки і вилікувати його досить просто. У міру заглиблення порожнини зуб стає джерелом інфекції. Достатньо незначного зниження імунітету, щоб виникли ускладнення.

Можливі такі негативні наслідки:

• отит;
• гайморит;
• хронічний нежить;
• тонзиліт;
• запалення кісткового мозку та кісток;
• періостит окістя.

Перехід інфекції вглиб м'яких тканин провокує гінгівіт – запалення ясен, яке поступово трансформується у пародонтит. Десни стають болючими та пухкими, кровоточать і гірше утримують корінь. Поразка торкається тканини сусідніх здорових зубів, що позначається на їхньому стані. Якщо не почати лікуватися, результатом стане розхитування та втрата зуба.

Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку

Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку проводиться виключно у стоматологічній клініці, зробити це самостійно в домашніх умовах неможливо. Для маленької дитини до трьох років візит до лікаря – великий стрес, і пояснити йому, що лікар просто вилікує хворий зуб, практично неможливо.

При лікуванні карієсу у дітей 5 років і більше може використовуватись місцева анестезія. Під час процедури на ясна наноситься спеціальний знеболюючий гель, щоб дитина не відчувала уколу з анестетиком. Якщо малюк зовсім маленький і не зможе висидіти весь процес у кріслі, рекомендується застосування закису азоту – «звеселяючого газу», що не завдає шкоди маленькому організму.

На початковій стадії

Вирішувати, як лікувати карієс у дітей віком від 2 до 6 років, повинен фахівець. Якщо терапія починається на стадії плями, можливе проведення однієї з безболісних процедур, що зміцнюють.

Використовуються такі способи лікування:

• озонотерапія;
• ремінералізація;
• срібло.

Озонотерапія не потребує знеболювання та не впливає на зовнішній вигляд зубів. Цей спосіб підходить для лікування карієсу у дітей віком до 3 років. Під час процедури до зуба прикріплюється маленька силіконова чаша, якою до емалі подається озон. Він робить поверхню стерильною за кілька секунд, усі бактерії, що спричиняють хворобу, знищуються. Зуб обробляється зміцнюючим складом.

Зробити ремінералізацію радять діткам молодшого шкільного віку, якщо карієс виглядає не сильно занедбаним. Така процедура підходить для профілактики розвитку карієсу на «складній» поверхні з великою кількістю фісур – жолобків, які важко очистити самостійно, що робить їх джерелом розмноження бактерій.

Молочні зубки після сріблення

У процесі ремінералізації на зуби наносяться спеціальні розчини з фосфором, фтором та кальцієм, які лікують дентин. Підсилити ефективність допомагає електрофорез, вакуум чи ультразвук. Процес триває недовго, але потрібно зробити не менше чотирьох сеансів. Остаточне рішення, що робити з карієсом на молочних зубах у дитини, ухвалює лише лікар.

Срібло – один з найдоступніших і найболючіших способів лікування карієсу у дітей 4 років і молодше.Поверхня зубів покривається розчином срібла, який має антибактеріальні властивості та попереджає розвиток карієсу. У процесу є істотний недолік: емаль забарвлюється в темний колір, і позбутися відтінку неможливо.

Терапія середнього та тяжкого карієсу

Якщо емаль вже зруйнована, і карієс проникнув у дентин, необхідно проводити серйозніші процедури. Проблемний зуб потребує глибокої обробки, найбільш щадний спосіб корекції – депофорез. У порожнину вводиться розчин кальцію та гідроксиду міді, що дозволяє прочистити та дезінфікувати зубні канали.

В якості альтернативи депофорезу використовується препарування - вплив на зуб потужним тонким струменем води або спеціальної рідини.

Після очищення проводиться пломбування "дірки". Для цього використовуються спеціальні матеріали – силікофосфатні або склоіономірні цементи. Деякі клініки у великих містах, наприклад, у Москві, пропонують зробити спеціальну пломбу із фтором. Він поступово проникає у зубну тканину та зміцнює її.

Вплив бормашини може бути досить болючим і тривалим, тому важливо підготувати дитину до процедури. Необхідно пояснити малюкові, чому йому доведеться протягом тривалого часу сидіти у кріслі. Відмовлятися від анестезії не варто: вона зменшує стрес від терапевтичних маніпуляцій, а шкода від неї мінімальна.

Профілактичні заходи

Профілактика дитячого карієсу має починатися ще під час вагітності. Якість формування зародків зубів та їх мінералізації багато в чому залежить від майбутньої мами. Незбалансоване харчування, нестача вітамінів та мінералів, захворювання та сильний токсикоз – усі ці фактори порушують процес розвитку майбутніх зубів малюка.

Щоб уникнути розвитку у дитини карієсу передніх зубів, мамі необхідно стежити за своїм харчуванням та після пологів – у період лактації. Будь-який з'їдений продукт впливає якість і склад грудного молока. Максимальна увага до раціону допоможе уникнути багатьох проблем із зубами дитини у майбутньому.

Чищення зубів потрібно починати відразу після появи першого різця. Для цього існують спеціальні зубні щітки для найменших. Вони виконуються з м'яких матеріалів та випускаються у формі напалечника. Протирати нею зубки слід щоразу після їди.

Фото: так виглядає дитяча зубна щітка

До чотирьох років малюк вже повинен чистити зубки самостійно. Щітки для дітей цього віку мають м'яку щетину і можуть бути різних форм і кольорів. Пасту потрібно брати дитячу - така продукція відрізняється м'якшим складом і випускається з різними смаками.

Батькам необхідно стежити, щоб у раціоні дитини було менше вуглеводів. Продукти з високим їх вмістом провокують карієс, оскільки є гарним живильним середовищем для бактерій. Здобні солодощі краще замінити на тверді фрукти, які гарантують самоочищення зубів від нальоту.

Найкраще попередження карієсу – візити до стоматолога, які після досягнення п'ятирічного віку мають стати регулярними. Розповідати, як лікувати зуби дитині у 2 роки і пізніше, має лише фахівець. Головне – розпочати терапію ще на початковій стадії ураження, щоб шкода від хвороби була мінімальною.

Всупереч думці деяких мам, що молочні зуби не треба лікувати, тому що вони скоро випадуть - виявлений у малюка карієс молочного зуба не повинен бути пущений на самоплив.

Здорові та цілі молочні зуби – запорука появи здорових постійних зубів у підлітка, а значить, його впевненості у собі та гарної усмішки.

Сьогодні стоматологія має у своєму розпорядженні різні методики лікування молочних зубів.

Кожному малюку індивідуально підбирається безпечний, надійний та найменш болісний для дитячої психіки варіант терапії. Лікувати початковий карієс, без пломбування та препарування, набагато простіше, ніж надалі піддавати дитину складним процедурам при глибоко зруйнованому зубі.

Причини появи

Доведено, що головною причиною каріозного руйнування молочних зубів є мікроорганізми роду стрептококів, які малюк, як правило, вперше отримує від матері.

Бактерії можуть потрапити в рот дитини при спільному з батьками використанні посуду, при облизуванні мамою ложки або соски, що впала на землю, що особливо неприпустимо під час прорізування молочних зубів.

Перші молочні зуби дитини мають слабку, ніжну емаль, що легко руйнується під впливом бактеріальної інфекції.

Однак від наявності стрептококів у слині малюка сам по собі карієс молочного зуба не розвинеться. Руйнування дитячих зубів, крім цього, обумовлено цілою низкою факторів, що привертають увагу:

• режимом та звичками харчування;
• чистотою ротової порожнини;
• хімічним складом слини дитини;
• спадковістю;
• загальним станом здоров'я малюка.

Особливо сприяє карієсу смоктання пляшечки з солодким соком, компотом, молоком або іншим вмістом цукор напоєм.

Мікроорганізми живляться вуглеводами та активно розмножуються.

У процесі їх життєдіяльності виділяються органічні кислоти, що накопичуються на молочних зубах у вигляді нальоту та роз'їдають їх неміцну емаль.

Карієс може виникнути незалежно від того, на грудному або штучному вигодовуванні знаходиться дитина. Нормальне, регулярне годування сприяє розвитку карієсу. Хвороба може бути спровокована частим та тривалим годуванням ночами за відсутності подальшого очищення порожнини рота.

Отже, основні причини активізації мікробів, що викликають карієс молочного зуба:

• часті та довгі нічні годування солодкою їжею;
• смоктання соски, яку попередньо вмочили в цукор або варення;
• нехтування гігієнічним доглядом за порожниною рота після прийняття дитиною їжі.

Дитина повинна отримувати солодощі якомога рідше, а після їжі потрібно навчити її полоскати рота. Або дати попити несолодкої води, якщо він ще зовсім малий.

Перші ознаки

Зазвичай карієс у дітей найперше виявляється на передніх різцях.

Каріозні вогнища різного розміру та форми мають вигляд білих, рудуватих або жовтих плям. Це так звана «стадія плями».

Уражені ділянки можуть розташовуватися на пришеечной зоні зуба, на бічних поверхнях, що стикаються між собою, або охоплювати всю його коронку. На стадії плями якихось відчуттів у дитини ще відсутні.

Якщо не проводиться ніяке лікування, процес прогресує, світлі плями темніють, і починається стадія поверхневого руйнування зуба. Каріозні плями розростаються і поступово на їхньому місці утворюються порожнини. Ця стадія характеризується такими ознаками:

• поверхня плями стає шорсткою;
• розм'якшується емаль;
• зуб стає чутливим до солодкого, кислого, гарячого та холодного.

Каріозна пляма поступово охоплює всю товщу емалі, утворюючи дрібний, а потім і глибокий отвір. При переході карієсу на шар дентину зуб починає хворіти.

Карієс на різцях

Отже, для карієсу характерні такі перші ознаки:

1. Плями на зубі.
2. Болісні відчуття та зміна чутливості.
3. Залучення до каріозного процесу відразу кількох молочних зубів. Крім цього, в одному зубі може утворитися кілька вогнищ ураження. Для раннього віку, через слабкість зубної емалі, характерний саме множинний карієс.
4. Неприємний запах, який є наслідком життєдіяльності бактерій. Під їх впливом у роті дитини загнивають залишки їжі, що затрималися.

Завдання батьків – регулярно (не рідше одного разу на тиждень) оглядати зуби свого малюка і вчасно звернути увагу на незвичайні плями, що раптово з'явилися на них. На цій стадії ще можна запобігти подальшому розвитку хвороби та вилікувати зуб без бормашини.

Види

Залежно від локалізації, зовнішніх симптомів та глибини руйнування зубних тканин, карієсу молочних зубів можна класифікувати на кілька видів.

Початковий карієс

Карієс завжди починається зі «стадії плями», спочатку світлої, потім темної. Поступово плями темніють та збільшуються.

Поверхневий карієс

Цей вид патології характеризується дефектами емалі. Дитина відчуває легкий біль при вживанні солодкої чи кислої їжі.

Середній карієс

Середній карієс

Характерна сильна біль у ураженому зубі під впливом нього холодної води чи солодкої їжі. Каріозний процес руйнує емаль і переходить на дентин (внутрішній шар зубної тканини, що лежить під емаллю).

У хворому зубі добре видно порожнину з пухким темним дном і нерівними краями.

Глибокий карієс

Це найнебезпечніший вид захворювання. Уражені всі шари емалі та більшість дентину. Зуб болить майже постійно, дитина вередує, плаче і відмовляється від їжі.

«Пляшковий» карієс

Даний патологічний процес отримав свою назву через те, що своєю появою він завдячує пляшечці, з якої отримує їжу або напої маленька дитина.

Цей вид карієсу розвивається в дітей віком, починаючи з появи перших молочних зубів.

Пляшковим карієсом уражаються насамперед передні зуби, тому що саме вони контактують із солодкими молочними сумішами та соками. Швидко прогресуючи, як у поширенні вшир, і по глибині, цей патологічний процес легко перетворюється на сусідні зуби.

Тільки досвідчений лікар може визначити, чи самостійно виявити руйнівний процес практично неможливо. При ранній діагностиці можна обійтися без свердління зубів.

Про те, як лікувати опухлу ясна у дитини, читайте.

При пульпіті зуб може хворіти дуже сильно. За таких симптомів потрібно негайно звернутися до стоматолога, щоб не втратити зуб і не допустити розвитку небезпечних процесів. За посиланням ви дізнаєтеся все про симптоматику та лікування пульпіту.

Циркулярний карієс

Це варіант пляшкового, коли останній розвивається у пришийковій ділянці передніх молочних зубів і частково чи повністю оточує коронку.

Починається циркулярний карієс на передній поверхні молочного зуба в області його шийки, а далі охоплює все коло коронки і заглиблюється.

Через знижений дитячий імунітет циркулярний карієс молочних зубів часто протікає без ознак запалення.

Внаслідок впливу руйнівного патологічного процесу, коронка зуба відламується, і починається пульпіт – запалення зубного нерва.

Зазвичай пульпа молочного зуба безсимптомно гине, і лише на рентгенівському знімку можна виявити запущений хронічний періодонтит.

Множинний, або «квітучий» карієс

Через хімічний склад емалі молочних зубів патологічний процес легко переходить з одного зуба на інший; у маленьких дітей нерідко захворюванням уражається майже весь зубний ряд.

Зазвичай множинний вид карієсу зустрічається у малюків з ослабленим імунітетом, недоношених, хворих на рахіт або туберкульоз.

Цей вид карієсу може розвинутися у дітей, які перехворіли на інфекційне захворювання (кір, скарлатину, тонзиліт, свинку).

Множинний та циркулярний види карієсу – проблема досить серйозна, тому не можна запускати хворобу до непоправних наслідків.

Крім стоматологічного лікування, можливо, потрібна буде допомога імунолога, педіатра та ендокринолога.

Лікування карієсу молочного зуба

При початковому карієсі, коли пошкоджено одну емаль, зазвичай буває достатньо ремінералізації. Демінералізовані області спочатку зачищаються без застосування бормашини, а потім на них наноситься лак, що відновлює емаль.

Широко використовується також метод ICON. Ушкоджена область зуба покривається спеціальним складом. Він заповнює собою пори, утворені карієсом, і твердне.

Лікування карієсу за технологією ICON

При зруйнованій емалі і руйнуванні дентину каріозна область січеться, дезінфікується і заповнюється пломбою. Очищення каріозного отвору в багатьох клініках проводиться за допомогою струменя особливої ​​речовини, без бормашини.

У деяких стоматологічних кабінетах використовують лазер. Призначення лазерного очищення каріозної порожнини має проводитися з урахуванням віку пацієнта та картини захворювання.

Бувають випадки, коли молочний зуб лікувати немає сенсу: якщо карієс розвинувся на зубі, що вже хитається, і має мляву течію.

Ускладнення

• вуха – отит;
• горло – тонзиліт;
• ніс - нежить, гайморит;
• періостит – запалення окістя;
• остеомієліт – запалення кістки та кісткового мозку.

Нелікований карієс молочного зуба може спричиняти недорозвинення або загибель зачатка постійного, що розвивається над ним.

Втрата жувальної функції кількох зубів призводить до порушення прикусу, розладу травлення та погіршення загального самопочуття дитини.

Розрізняють кілька. Поверхневі дефекти зуба часто залишаються непоміченими, але хвороба починає прогресувати аж до гниття зуба.

Хочете знати, які ліки допомагають зняти запалення ясен? Читайте .

Профілактика

Що робити батькам для попередження у дітей карієсу?

1. Обмежити солодощі та збільшити кількість жорстких овочів та фруктів у дитячому раціоні.
2. Не давати малюкові «солодку» соску, щоб він швидше засинав.
3. Годування молочною сумішшю з пляшечки не повинно тривати довше 15 хвилин - за цей час дитина цілком встигне насититися.
4. З появою першого молочного зуба привчати дитину до гігієни ротової порожнини: навчити її полоскати рот після їжі, для початку - набирати в рот воду і спльовувати її. Поки малюк не вміє полоскати рота, давати після їжі попити несолодкої теплої води.
5. Щодня на дитячому столі повинні бути присутні молочні продукти та зелень.
6. Навчити дитину дотримуватися гігієни ротової порожнини. У малюка буде менше шансів захворіти на карієс, якщо до 7 років йому чиститиме зуби хтось із дорослих.

Найкраща мотивація для гігієни зубів – це батьківський приклад.

Фото

Виявивши у дитини карієс молочного зуба, треба негайно звернутися до дитячого лікаря. Лікар вирішить, яким способом лікувати зуб і як зробити лікування зручним для малюка. Потрібно пам'ятати, що здоров'я дитячих зубів повністю залежить від відповідальності дорослих, від того, як батьки їх берегтимуть і доглядатимуть за ними.

Карієс різців

Поразка верхніх молочних різців

Відео на тему