Чи є ліки від чуми? Бубонна чума - ознаки, симптоми та лікування. Чи варто боятися зараження бактерією Yersinia Pestis? Показання та протипоказання для вакцинації

Хвороба чума, з якою людство стикалося ще близько півтори тисячі років тому, раніше викликала великі спалахи захворюваності, які забирають десятки та сотні мільйонів життів. Більш нещадною та спустошливою історія не знає, і досі, незважаючи на розвиток медицини, впоратися з нею повністю не вдалося.

Що таке чума?

Чума - хвороба у людей, що носить природно-осередковий інфекційний характер, у багатьох випадках закінчується летальним кінцем. Це дуже заразна патологія і сприйнятливість до неї загальна. Після перенесеної та вилікуваної чуми не формується стійкий імунітет, тобто залишається ризик повторного зараження (проте вдруге хвороба протікає дещо легше).

Точне походження назви хвороби не встановлено, при цьому слово "чума" в перекладі з турецької означає "круглий, шишка", з грецької - "вал", з латинського - "удар, рана". У давніх та сучасних наукових джерелах можна зустріти таке визначення, як хвороба бубонної чуми. Це пов'язано з тим, що з відмітних ознак хвороби є бубон – округла припухлість у сфері запаленого . При цьому є інші форми інфекції, без формування бубонів.

Чума – збудник

Довгий час було незрозуміло, чим викликається бубонна чума, збудник виявили та пов'язали із захворюванням лише наприкінці XIX століття. Ним виявилася грамнегативна бактерія із сімейства ентеробактерій – чумна паличка (Yersinia pestis). Патоген добре вивчений, виявлено його кілька підвидів та встановлені такі особливості:

може мати різну форму - від ниткоподібної до кулястої;
тривале збереження життєздатності у відділяється хворих людей;
хороша переносимість низьких температур, заморожування;
висока чутливість до дезінфектантів, сонячних променів, кислої реакції середовища, підвищених температур;
містить близько тридцяти антигенних структур, виділяє ендо- та екзотоксин.

Чума - способи проникнення бактерій в організм людини

Важливо знати, як чума передається від людини до людини, а також від інших живих істот. Чумна паличка циркулює в природних інфекційних осередках в організмах тварин-носіїв, до яких відносяться дикі гризуни (суслики, бабаки, полівки), сірі та чорні щури, будинкові миші, кішки, зайцеподібні, верблюди. Переносниками (розповсюджувачами) патогенів є бліхи різних видів і кілька видів кліщів, які інфікуються збудником хвороби при харчуванні на хворих тварин, що містять в крові чумну паличку.

Розрізняють передачу збудника через бліх від тварин-носіїв людині та від людини до людини. Перерахуємо можливі способи проникнення чуми в організм людини:

Трансмісивний- Попадання в кровотік після укусу інфікованої комахи.
Контактний- при контакті людини, що має на шкірі або слизових оболонках мікротравми, з тілами заражених тварин (наприклад, при обробці туш, обробці шкір).
Аліментарний- через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту при вживанні в їжу м'яса хворих тварин, що не пройшов достатню термообробку, або інших обсіменених продуктів.
Контактно-побутовий– при дотику хворої людини, контактуванні з її біологічними рідинами, використанні посуду, предметів особистої гігієни тощо.
Аерозольний- Від людини людині через слизові дихальних шляхів при кашлі, чханні, близькій розмові.

Чума – симптоми у людини

Від місця застосування патогена залежить те, яка форма захворювання розвиватиметься, з ураженням яких органів, з якими проявами. Вирізняють такі основні форми чуми людини:

бубонна;
легенева;
септична;
кишкова.

Крім того, є такі рідкісні форми патології, як шкірна, фарингальна, менінгеальна, безсимптомна, абортивна. Хвороба чума має інкубаційний період від 3 до 6 діб, іноді – 1-2 дні (при первинно легеневій або септичній формі) або 7-9 діб (у щеплених або пацієнтів, що вже перехворіли). Для всіх форм характерний раптовий початок із вираженою симптоматикою та інтоксикаційний синдром, що проявляється в наступному:

висока температура тіла;
озноб;
головний біль;
м'язово-суглобовий біль;
нудота;
блювання;
сильна слабкість.

З розвитком захворювання змінюється зовнішній вигляд пацієнта: обличчя стає одутлим, гиперемированным, білки очей червоніють, губи і язик стають сухими, з'являються темні кола під очима, обличчя виражає страх, жах («маска чуми»). Надалі у хворого порушується свідомість, стає нерозбірливою мова, порушується координація рухів, з'являються марення та галюцинації. З іншого боку, розвиваються специфічні поразки, залежно від форми чуми.

Бубонна чума – симптоми

Статистика свідчить, що бубонна чума - це найпоширеніший різновид захворювання, який розвивається у 80% хворих на проникнення хвороботворної бактерії через слизові і шкіру. В даному випадку інфекція поширюється через лімфатичну систему, викликаючи ураження пахвинних лімфатичних вузлів, в окремих випадках - пахвових або шийних. Бубони, що утворюються, бувають одиночними і множинними, розмір їх може варіюватися від 3 до 10 см, і в своєму розвитку вони часто проходять кілька стадій:

Легенева чума

Така форма діагностується у 5-10 % пацієнтів, у своїй хвороба чума розвивається після аэрогенного зараження (первинна) чи як ускладнення бубонної форми (вторинна). Це найнебезпечніший різновид, і специфічні ознаки чуми у людини в даному випадку відзначаються приблизно на 2-3 день, після початку гострої інтоксикаційної симптоматики. Збудник вражає стінки легеневих альвеол, викликаючи некротичні явища. Відмінними проявами є:

прискорене дихання, задишка;
кашель;
виділення мокротиння - спочатку пінистої, прозорої, далі - з прожилками крові;
біль у грудях;
тахікардія;
падіння артеріального тиску.

Септична форма чуми

Первинно-септична форма чуми, що розвивається при проникненні потужної дози бактерій в кровотік, зустрічається рідко, але протікає дуже важко. Інтоксикаційні ознаки виникають блискавично, оскільки збудник поширюється всім органам. Спостерігаються численні геморагії у шкірних та слизових тканинах, кон'юнктиві, кишкові та ниркові кровотечі, швидким розвитком. Іноді ця форма протікає як вторинне ускладнення інших різновидів чуми, що проявляється формуванням вторинних бубонів.

Кишкова форма чуми

Не всі фахівці виділяють кишковий різновид чуми окремо, розглядаючи її як один із проявів септичної форми. Коли розвивається кишкова чума, ознаки хвороби у людей на тлі загальної інтоксикації та лихоманки фіксуються наступні:

різкий біль у животі;
багаторазове криваве блювання;
діарея зі слизово-кров'янистим стільцем;
тенезми – болючі позиви до спорожнення кишечника.

Чума – діагностика

Значну роль відіграє при постановці діагнозу «чума» лабораторна діагностика, яка проводиться такими методами:

серологічний;
бактеріологічний;
мікроскопічний.

Для дослідження беруть кров, пунктати з бубонів, відокремлене виразок, мокротиння, ротоглотки, що відокремлюється, блювотні маси. Для перевірки наявності збудника відібраний матеріал може вирощуватися на спеціальних живильних середовищах. З іншого боку, проводиться рентген лімфовузлів, легких. Важливим є встановлення факту укусу комахами, контакту з хворими тваринами або людьми, відвідування зон, ендемічних по чумі.

Чума – лікування

При підозрі чи діагностуванні патології пацієнт терміново госпіталізується до інфекційної лікарні до ізольованого боксу, з якого виключено прямий відтік повітря. Лікування чуми у людей ґрунтується на таких заходах:

прийом антибіотиків, залежно від форми захворювання (Тетрациклін, Стрептоміцин);
дезінтоксикаційна терапія (Альбумін, Реополіглюкін, Гемодез);
застосування препаратів для покращення мікроциркуляції та репарації (Трентал, Пікамілон);
жарознижувальна та симптоматична терапія;
підтримуюча терапія (вітаміни, серцеві препарати);
– при септичній поразці.

У період лихоманки хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Антибіотикотерапія проводиться упродовж 7-14 днів, після чого призначаються контрольні дослідження біоматеріалів. Пацієнта виписують після повного одужання, що свідчить отримання триразового негативного результату. Успіх лікування великою мірою залежить від своєчасності виявлення чуми.

Запобіжні заходи чуми в організм людини

Щоб запобігти поширенню інфекції проводяться неспецифічні профілактичні заходи, включающие:

аналіз інформації про захворюваність на чуму в різних країнах;
виявлення, ізоляція та лікування людей з підозрою на патологію;
дезінфекція транспорту, що прибуває з неблагополучних щодо чуми регіонів.

Крім того, постійно проводяться роботи в природних осередках хвороби: облік чисельності диких гризунів, дослідження їх на виявлення чумної бактерії, знищення інфікованих особин, боротьба з бліхами. При виявленні навіть одного хворого у населеному пункті проводяться такі протиепідемічні заходи:

накладення карантину із забороною в'їзду та виїзду людей на кілька діб;
ізоляція людей, які контактували з хворими на чуму;
дезінфекція у вогнищах хвороби.

Людям, які були в контакті з хворими на чуму, з профілактичною метою вводиться протичумна сироватка в поєднанні з антибіотиками. Щеплення від чуми людині живою чумною вакциною ставиться у таких випадках:

при знаходженні в природних осередках інфекції або майбутньому виїзді до неблагополучного району;
під час роботи, пов'язаної з можливим контактом із джерелами інфекції;
при виявленому широкому поширенні інфекції серед тварин на околицях населених пунктів.

Чума – статистика захворюваності

Завдяки розвитку медицини та підтримці міждержавних заходів профілактики, хвороба чума рідко протікає широкомасштабно. У давнину, коли не було винайдено ліків від цієї інфекції, смертність була майже стовідсотковою. Нині ці цифри не перевищують 5-10%. При цьому те, скільки людей загинуло від чуми у світі останнім часом, не може не насторожувати.

Чума історія людства

Чума історія людства залишила руйнівні сліди. Найбільш масштабними вважаються такі епідемії:

«Юстиніанова чума» (551-580 рр.), що почалася в Єгипті, від якої померло понад 100 млн осіб;
епідемія «чорної смерті» (XIV століття) в Європі, занесена зі Східного Китаю, яка забрала близько 40 млн. життів;
чума у Росії (1654-1655 рр.) – близько 700 тис. смертей;
чума у Марселі (1720-1722 рр.) – померло 100 тис. осіб;
пандемія чуми (кінець ХІХ століття) в Азії – померло понад 5 млн. чоловік.

Чума у наші дні

Бубонна чума в наші дні зустрічається на всіх континентах, крім Австралії та Антарктиди. У період з 2010 по 2015 р. діагностовано понад 3 тис. випадків захворювання, при цьому летальний кінець спостерігався у 584 заражених. Найбільше випадків зареєстровано на Мадагаскарі (понад 2 тисячі). Вогнища чуми відзначені в таких країнах, як Болівія, США, Перу, Киргизія, Казахстан, Росія та інші. Ендемічними по чумі регіонами Росії є: Алтай, Східно-Уральський регіон, Ставропілля, Забайкалля, Прикаспійська низовина.

Винуватцями наймасовіших смертей історія не політики, розпочаті війни. Причинами найбільш масштабних загибелі та страждань людей були пандемії страшних захворювань. Як це було і де зараз чума, віспа, тиф, лепра, холера?

Історичні факти про чуму

Найбільш масову смертність пандемія чуми принесла в середині XIV століття, прокатившись по всій Євразії і забравши за найскромнішими підрахунками істориків життя 60 млн. чоловік. Якщо врахувати, що в цей час людство становило лише 450 млн., то можна уявити катастрофічні масштаби «чорної смерті», як назвали цю хворобу. У Європі населення зменшилося приблизно на третину, і нестача робочої сили тут відчувалася ще не менше 100 років, господарства стояли занедбаними, економіка була у жахливому стані. У всі наступні століття також спостерігалися великі спалахи чуми, останній з яких був відзначений у 1910-1911 роках у північно-східній частині Китаю.

Походження назви чуми

Назви походить з арабської мови. Араби називали чуму "джумма", що в перекладі означає "кулька", або "боб". Причиною цього став зовнішній вигляд запаленого лімфовузла чумного хворого - бубон.

Способи поширення та симптоми чуми

Виділяють три форми чуми: бубонна, легенева та септична. Всіх їх викликає одна бактерія Yersinia pestis, або, простіше, чумна паличка. Носіями її виступають гризуни, які мають протичумний імунітет. А блохи, що покусали цих щурів, також через укус передають її людині. Бактерія вражає стравохід блохи, в результаті чого він блокується, і комаха стає вічно голодною, кусає всіх підряд і відразу ж заражає через ранку, що утворилася.

Методи боротьби з чумою

У середньовічні часи чумні запалені лімфовузли (бубони) вирізали або припікали, розкривши їх. Чуму вважали різновидом отруєння, при якому в організм людини потрапили якісь отруйні міазми, тому лікування полягало в прийомі відомих тоді протиотрути, наприклад, подрібнених коштовностей. У наш час чуму успішно долають за допомогою найпоширеніших антибіотиків.

Чума зараз

Щороку чумою заражаються близько 2,5 тис. осіб, але це вже не у вигляді масової епідемії, а випадки по всьому світу. Але чумна паличка постійно еволюціонує, і старі ліки виявляються неефективними. Тому, хоча все, можна сказати, перебуває під контролем лікарів, але загроза катастрофи існує й досі. Прикладом цього може стати смерть людини, зареєстрована на Мадагаскарі в 2007 р., від штаму чумної палички, при якому не допомогли 8 видів антибіотиків.

НАТУРАЛЬНА ОСПА

Історичні факти про натуральну віспу

За часів середньовіччя жінки, які не мали слідів поразок віспою на обличчі (оспин), було не так уже й багато, а решті доводилося приховувати рубці під товстим шаром косметики. Це вплинуло на моду надмірного захоплення косметикою, яка збереглася до нашого часу. На думку вчених-філологів, у всіх жінок нині з буквосполученнями у прізвищах «ряб» (Рябко, Рябініна, тощо), шадр і часто щедрий (Щедрини, Шадрини), Коряв (Корявко, Коряєва, Корячко) предки хизувалися оспинами (горобиною, щедрами і т.д., залежно від діалекту). Приблизна статистика існує за XVII-XVIII століття і говорить про те, що тільки в Європі з'являлося 10 млн. нових хворих на віспу, а для 1,5 млн. чоловік з них це мало летальний кінець. Завдяки саме цій інфекції біла людина колонізувала обидві Америки. Наприклад, на територію Мексики у XVI столітті іспанці завезли віспу, через яку померло близько 3 млн. місцевого населення – загарбникам не лишилося з ким воювати.

Походження назви віспи

У «віспи» та «висипки» один корінь. Англійською мовою віспа називається «малим висипом» (smallpox). А сифіліс називають при цьому великим висипом (great pox).

Способи поширення та симптоми віспи

Після потрапляння в людський організм, віспи варіони (Variola major і Variola) призводять до появи на шкірі бульбашок-пустул, місця утворення яких, потім рубцюються, якщо людина вижила, зрозуміло. Поширюється хвороба повітряно-краплинним шляхом, також вірус залишається активним у лусочках зі шкіри хворої людини.

Методи боротьби з віспою

Індуси приносили багаті дари богині віспи Маріателі, щоб задобрити її. Жителі Японії, Європи та Африки вірили в страх демона віспи перед червоним кольором: хворим потрібно було одягнути червоний одяг і перебувати в кімнаті з червоними стінами. У ХХ столітті ОСПУ почали вже лікувати противірусними препаратами.

Віспа в наш час

У 1979 р. ВООЗ офіційно повідомила у тому, що натуральна віспа повністю викорінена, завдяки вакцинації населення. Але в таких країнах, як США та Росія і досі зберігаються збудники. Це робиться «для наукових досліджень», і постійно переноситься питання повного знищення цих запасів. Можливо, що таємно зберігають віріони віспи Північна Корея та Іран. Будь-який міжнародний конфлікт може стати приводом для використання цих вірусів як зброя. Так що краще щепитися від віспи.

ХОЛЕРА

Історичні факти про холеру

Ця кишкова інфекція до кінця XVIII в основному обходила Європу стороною і вирувала в дельті Ганга. Але потім відбулися зміни в кліматі, вторгнення європейських колонізаторів до Азії, налагодилися перевезення товарів та людей, і це все змінило ситуацію: у 1817-1961 роках у Європі відбулося шість пандемій холери. Наймасовіша (третя) забрала життя 2,5 млн осіб.

Походження назви холери

Слова «холера» походить від грецького «жовч» і «теку» (з хворого насправді випливала вся рідина зсередини). Друга назва холери через характерний посинілий колір шкіри хворих – «синя смерть».

Способи поширення та симптоми холери

Вібріоном холери є бактерія Vibrio choleare, що мешкає у водоймах. Коли вона потрапляє в тонку кишку до людини, то виділяє ентеротоксин, який призводить до рясного проносу, а потім і блювання. У разі тяжкого перебігу хвороби організм зневоднюється настільки швидко, що хворий помирає за кілька годин після прояву перших симптомів.

Методи боротьби з холерою

До стоп хворих прикладали самовари або праски для зігрівання, давали пити настої цикорію та солоду, натирали тіло камфорним маслом. Під час епідемії вірили, що можна відлякати хворобу поясом, виготовленим з червоної фланелі або вовняним. У наш час хворих на холеру ефективно лікують антибіотиками, а від зневоднення дають пити всередину або внутрішньовенно вводять спеціальні розчини солей.

Холера зараз

ВООЗ стверджує, що зараз у світі сьома пандемія холери, початком якої називають 1961 рік. Поки що хворіють в основному жителі бідних країн, насамперед у Південній Азії та Африці, де щороку хворіють 3-5 млн. осіб та 100-120 тис. з них не виживають. Ще, на думку фахівців, через глобальні негативні зміни у навколишньому середовищі скоро виникнуть серйозні проблеми з чистою водою та в розвинених країнах. Крім того глобальне потепління вплине на те, що в природі осередки холери з'являться у північних регіонах планети. При цьому щеплення від холери, на жаль, не існує.

ТІФ

Історичні факти про тиф

До другої половини XIX століття так називали повністю всі хвороби, при яких спостерігалися сильна лихоманка та плутаність у свідомості. Серед них найнебезпечніші були висипний, черевний та зворотний тиф. Висипний, наприклад, у 1812 році майже переполовинив 600-тисячну армію Наполеона, яка вторглася на територію Росії, що послужило однією з причин його поразки. А через сторіччя у 1917-1921 роках померло від тифу 3 млн. громадян Російської імперії. Поворотний тиф в основному завдав горя жителям Африки та Азії, в 1917-1918 роках лише мешканців Індії від нього загинуло близько півмільйона.

Походження назви тифу

Назва хвороби походить від грецького «тифос», що означає «туман», «сплутана свідомість».

Способи поширення та симптоми тифу

При висипному тифі на шкірі утворюються дрібні рожеві висипання на шкірі. При зворотному після першого нападу хворому ніби стає краще на 4-8 днів, але потім хвороба знову звалює з ніг. Черевний тиф – це кишкова інфекція, що супроводжується проносом.

Бактерії-збудники висипного та зворотного тифу переносять воші, і з цієї причини спалахи ці інфекції спалахують у місцях скупчення людей під час гуманітарних катастроф. При укусі однієї з цих тварин важливо не свербіти - саме через розчесані ранки інфекція потрапляє в кров. Черевний тиф викликається паличкою Salmonella typhi, яка потрапивши в організм з їжею та водою, призводить до ураження кишечника, печінки та селезінки.

Методи боротьби з тифом

За часів середньовіччя вважали, що джерелом зарази виступає сморід, який походить від хворого. Судді в Британії, яким доводилося мати справу зі злочинцями хворими на тиф, як засіб захисту носили бутоньєрки з квітів, що сильно пахли, а також роздавали їх тим, хто прийшов на суд. Користь від цього була хіба що естетична. З XVII здійснювалися спроби боротьби з тифом за допомогою кори хінного дерева, завезеного з Південної Америки. Так тоді лікували всі хвороби, у яких підвищувалася температура. У наші дні цілком успішно справляються з тифом антибіотики.

Тиф зараз

Список особливо небезпечних хвороб ВООЗ зворотний та висипний тиф залишили у 1970 році. Сталося це завдяки активній боротьбі з педикульозом (вошивістю), що здійснювалася по всій планеті. А ось черевний тиф і далі продовжує завдавати лиха людям. Найкращими умовами для розвитку епідемії є спека, недостатня кількість питної води та наявність проблем з гігієною. Тому основними претендентами на спалах епідемій черевного тифу є Африка, Південна Азія та Латинська Америка. За оцінками фахівців МОЗ щороку черевним тифом заражаються 20 млн. осіб, і для 800 тис. із них це має летальний кінець.

ЛЕПРА

Історичні факти про лепру

Ще названа проказою, - «повільна хвороба». Вона, на відміну від чуми, наприклад, не поширювалася як пандемій, а тихо й поступово підкоряла простору. На початку XIII на території Європи знаходилося 19 тисяч лерозоріїв (установа, для ізоляції прокажених та боротьби з хворобою) та жертва були мільйони. Вже до початку XIV століття рівень смертності від лепри різко впав, але навряд чи через те, що навчилися лікувати хворих. Просто інкубаційний період у цієї хвороби становить 2-20 років. Інфекції, що бушували в Європі на зразок чуми і холери, вбивали багатьох людей ще до того, як його відносили до прокажених. Завдяки розвитку медицини та гігієни прокажених зараз у світі не більше 200 тис. Вони переважно проживають у країнах Азії, Африки та Латинської Америки.

Походження назви лепри

Назва походить від грецького слова "лепра", що в перекладі "хвороба, яка робить шкіру лускатою". Проказою називали на Русі – від слова «козати», тобто. призводити до спотворення, спотворення. У цій хворобі також існує низка інших імен, наприклад, фінікійська хвороба, «лінива смерть», хвороба Хансена та ін.

Способи поширення та симптоми лепри

Заразиться лепрів можливо лише довго контактуючи зі шкірою носія інфекції, а також при потраплянні всередину його рідких виділень (слини або з носа). Потім проходить досить тривалий час (зафіксований рекорд становить 40 років), після якого бацила Хансена (Mucobacterium leprae) спочатку спотворить людину, покривши плямами і наростами на шкірі, а потім зробить інвалідом, що гниє живцем. Також при цьому ушкоджується периферична нервова система і хворий втрачає можливість відчувати біль. Можна взяти і відрізати собі частину тіла, не зрозумівши, куди вона поділася.

Методи боротьби з лепрою

За часів середньовіччя прокажених ще за їхнього життя оголошували померлими і поміщали в лепрозорії – подібність до концтаборів, де хворі були приречені на повільну смерть. Лікувати заражених намагалися за допомогою розчинів, до яких входило золото, кровопускання та ванни з кров'ю гігантських черепах. У наші дні цієї хвороби можна повністю позбутися за допомогою антибіотиків.

(Поки що оцінок немає)

"Чорна смерть" - хвороба, про яку нині складають легенди. Насправді так називають епідемію чуми, яка вразила Європу, Азію, Північну Африку і навіть Гренландію у 14 столітті. Протікала патологія переважно у бубонної формі. Територіальним осередком хвороби стала Де знаходиться це місце, знають багато хто. Гобі належить Євразії. Чорний мор виник саме там через малого льодовикового періоду, що стався поштовхом для різкої і небезпечної зміни клімату.

Забрала життя 60 мільйонів людей. При цьому в деяких регіонах кількість померлих сягала двох третин населення. Через непередбачуваність хвороби, а також неможливість на той момент її вилікувати серед людей стали процвітати релігійні ідеї. Повсякденністю стала віра у вищі сили. У той же час почалися переслідування так званих отруйників, відьом, чаклунів, які, на думку релігійних фанатиків, наслали епідемію на людей.

Цей період залишився в історії як час нетерплячих людей, яких вразив страх, ненависть, недовіра та численні забобони. Насправді ж спалаху бубонної чуми, звичайно, є наукове пояснення.

Міф про виникнення бубонної чуми

Коли історики шукали шляхів проникнення хвороби до Європи, вони зупинилися на думці, що з'явилася чума в Татарстані. Точніше її принесли татари.

У 1348 році на чолі з ханом Джанибеком під час осадження генуезької фортеці Кафи (Феодосія) закидали туди трупи людей, які раніше померли від чуми. Після звільнення європейці почали залишати місто, розносячи хворобу по всій Європі.

Але так звана "чума в Татарстані" виявилася не більше ніж домислом людей, які не знають, чим пояснити раптовий і смертельний спалах "чорної смерті".

Теорія зазнала поразки, оскільки стало відомо, що пандемія не передається між людьми. Нею могли заразитися від дрібних гризунів чи комах.

Така «загальна» теорія існувала досить тривалий час і містила безліч загадок. Насправді ж епідемія чуми, як з'ясувалося пізніше, почалася з кількох причин.

Природні причини пандемії

Крім різкої зміни клімату в Євразії, спалаху бубонної чуми передувало ще кілька екологічних факторів. Серед них:

глобальна посуха в Китаї, за якою стався масовий голод;
у провінції Хенань масове;
у Пекіні тривалий час панували дощі та урагани.

Як і "Юстиніанова чума", як називають першу в історії пандемію, "чорна смерть" наздогнала людей після масових стихійних лих. Вона навіть пішла тим самим шляхом, що й попередниця.

Зниження імунітету людей, спровоковане екологічним фактором, призвело до масової захворюваності. Катастрофа досягла таких масштабів, що главам церков доводилося відчиняти кімнати для хворого населення.

Чума в Середньовіччі мала також соціально-економічні передумови.

Соціально-економічні причини бубонної чуми

Природні фактори не могли спровокувати такий серйозний спалах епідемії самостійно. Вони були підкріплені такими соціально-економічними передумовами:

військові дії у Франції, Іспанії, Італії;
панування монголо-татарського ярма над частиною Східної Європи;
посилена торгівля;
бідність, що стрімко розвивається;
надто висока щільність населення.

Ще одним важливим фактором, що спровокував нашестя чуми, стало переконання, яке мало на увазі, що здорові віруючі люди повинні митися якомога рідше. За словами святих того часу, споглядання власного голого тіла вводить людину в спокусу. Деякі послідовники церкви настільки переймалися цією думкою, що не занурювалися у воду жодного разу за все свідоме життя.

Європа у 14 столітті не вважалася чистою державою. Населення не стежило за утилізацією сміття. Відходи викидали прямо з вікон, помої та вміст нічних горщиків виливали на дорогу, туди ж стікала кров худоби. Це все пізніше потрапляло до річки, з якої люди брали воду для приготування їжі та навіть для пиття.

Як і "Юстиніанова чума", "чорна смерть" була спровокована великою кількістю гризунів, які жили у тісному контакті з людьми. У літературі на той час можна знайти безліч записів, присвячених тому, що робити у разі укусу тварин. Як відомо, щури та бабаки - переносники хвороби, тому люди панічно боялися навіть одного виду. У прагненні подолати гризунів багато хто забував про все, включаючи свою сім'ю.

Як все починалося

Точкою зародження хвороби стала пустеля Гобі. Де знаходиться місце, яке було безпосереднім осередком, невідомо. Передбачається, що татари, які жили неподалік, оголошували полювання на бабаків, які є переносниками чуми. Високо цінувалися м'ясо та хутро цих тварин. У таких умовах зараження було неминучим.

Багато гризунів через посуху та інші негативні погодні умови залишили свої притулки та перемістилися ближче до людей, де можна було знайти більше їжі.

Провінція Хебей у Китаї постраждала насамперед. Там загинуло щонайменше 90 % населення. Це ще одна причина, яка породила думку, що виникнення чуми спровокували татари. Вони по відомому Шовковому шляху могли вести хворобу за собою.

Потім чума досягла Індії, після чого перемістилася до Європи. Дивно, але лише в одному джерелі на той час згадується справжній характер хвороби. Вважається, що людей вразила бубонна форма чуми.

У країнах, яких не торкнулася пандемія, у середні віки піднімалася справжня паніка. Глави держав відправляли гінців за інформацією щодо хвороби та змушували фахівців винаходити ліки від неї. Населення деяких держав, залишаючись у невіданні, охоче вірили чуткам про те, що на заражених землях йде дощ зі змій, дме вогняний вітер і з неба падають кислотні кулі.

Низькі температури, довге перебування поза тілом господаря, розморожування не можуть знищити збудника "чорної смерті". Натомість проти нього ефективний сонячний вплив та висихання.

Бубонна чума починає розвиватися з моменту укусу зараженою блохою. Бактерії потрапляють у лімфатичні вузли та починають свою життєдіяльність. Раптом людину долає озноб, у неї підвищується температура тіла, головний біль стає нестерпним, а риси обличчя – невпізнанними, під очима з'являються чорні плями. На другу добу після зараження виникає і сам бубон. Так називають збільшений у розмірах лімфатичний вузол.

Людину, заражену чумою, можна впізнати відразу. "Чорна смерть" - хвороба, що змінює обличчя та тіло до невпізнання. Пухирі стають помітними вже другого дня, а загальний стан пацієнта не можна назвати адекватним.

Симптоми чуми у людини Середньовіччя, напрочуд, відрізняються від ознак хвороби сучасного пацієнта.

Клінічна картина бубонної чуми Середньовіччя

"Чорна смерть" - хвороба, яку в середні віки впізнавали за такими ознаками:

сильна лихоманка, озноб;
агресивність;
безперервне відчуття страху;
сильні болючі відчуття в грудях;
задишка;
кашель із кров'яними виділеннями;
кров та продукти життєдіяльності ставали чорного кольору;
мовою можна було помітити темний наліт;
виразки і бубон, що виникають на тілі, випромінювали неприємний запах;
помутніння свідомості.

Ці симптоми розглядалися як ознака швидкої та неминучої смерті. Якщо людина отримувала такий вирок, вона вже знала, що часу їй залишилося зовсім мало. Ніхто не намагався боротися з такими симптомами, вони вважалися волею Бога та церкви.

Лікування бубонної чуми в Середньовіччі

Середньовічна медицина була далекою від ідеалу. Лікар, який приходив оглянути пацієнта, більше уваги приділяв розмовам про те, чи він сповідався, ніж безпосередньо лікуванню. Це було з релігійним божевіллям населення. Порятунок душі вважалося набагато важливішим завданням, ніж лікування тіла. Відповідно, хірургічне втручання мало практикувалося.

Методи лікування чуми зводилися до наступного:

розрізання пухлин та припікання їх розпеченим залізом;
використання протиотрут;
докладання до бубонів шкіри плазунів;
витягування хвороби з допомогою магнітів.

При цьому середньовічна медицина все ж таки не була безнадійною. Деякі лікарі того часу радили хворим дотримуватися гарного харчування і чекати, поки організм самостійно впорається із чумою. Це найбільш адекватна теорія лікування. Звичайно, в умовах того часу випадки одужання були поодинокими, але все ж таки вони мали місце.

За лікування хвороби бралися лише посередні лікарі чи молоді люди, які бажають здобути популярність вкрай ризикованим шляхом. Вони носили маску, яка була схожа на пташину голову з яскраво вираженою дзьобом. Однак такий захист рятував далеко не всіх, тому багато лікарів гинули слідом за своїми пацієнтами.

Влада держав радила людям дотримуватися таких методів боротьби з епідемією:

Втеча на велику відстань. При цьому треба було подолати якнайбільше кілометрів дуже швидко. Залишатися на безпечній від хвороби відстані необхідно було якнайдовше.
Через заражені місця гнати стада коней. Вважалося, що дихання цих тварин очищує повітря. З цією ж метою радили пускати до будинків різних комах. У кімнату, де нещодавно від чуми померла людина, ставили блюдце з молоком, оскільки вважалося, що воно поглинає хворобу. Також користувалися популярністю такі методи, як розведення в будинку павуків та спалювання великої кількості багать поряд із житловим приміщенням.
Робити все потрібне, щоб перебити запах чуми. Вважалося, що й людина відчуває вони, що виходить від заражених людей, він досить захищений. Саме тому багато хто носив із собою букети квітів.

Також лікарі радили не спати після світанку, не вступати в інтимний зв'язок і не думати про епідемію та смерть. У наші дні такий підхід здається божевіллям, але в Середньовіччі люди знаходили в ньому втіху.

Звісно, важливим чинником, що впливає життя під час епідемії, була релігія.

Релігія під час епідемії бубонної чуми

"Чорна смерть" - хвороба, яка лякала людей своєю невідомістю. Тому на цьому фоні виникали різні релігійні вірування:

Чума - це покарання за звичайні людські гріхи, непослух, погане ставлення до близьких людей, прагнення піддатися спокусам.
Чума виникла внаслідок нехтування вірою.
Епідемія почалася через те, що в моду увійшли черевики з гострими шкарпетками, що дуже розлютило Бога.

Священики, які були зобов'язані вислухати сповідь людей, що вмирають, часто заражалися і гинули. Тому нерідко міста залишалися без служителів церкви, бо боялися за своє життя.

На тлі обстановки, що розпалилася, з'являлися різні угруповання або секти, кожна з яких по-своєму пояснювала причину епідемії. Крім того, серед населення були поширені різноманітні забобони, які вважалися чистою правдою.

Забобони під час епідемії бубонної чуми

У будь-якій, навіть незначній події, під час епідемії люди бачили своєрідні знаки долі. Деякі забобони були дуже дивними:

Якщо повністю оголена жінка переорюватиме землю навколо будинку, а решта членів сім'ї в цей час перебуватиме в приміщенні, чума залишить навколишні місця.
Якщо виготовити опудало, що символізує чуму і спалити його, хвороба відступить.
Щоб хвороба не атакувала, потрібно носити із собою срібло чи ртуть.

Безліч легенд складалося навколо образу чуми. У них справді вірили люди. Вони боялися зайвий раз відчинити двері свого будинку, щоб не впустити всередину чумний дух. Навіть рідні люди лаялися між собою, кожен прагнув врятувати себе і тільки себе.

Ситуація у суспільстві

Пригнічені та налякані люди згодом дійшли висновку, що чуму поширюють так звані ізгої, які бажають смерті всьому населенню. Почалися переслідування підозрюваних. Їх силоміць тягли в лазарет. Багато людей, яких визнали підозрюваними, вчиняли суїцид. Епідемія самогубств вразила Європу. Проблема досягла таких масштабів, що влада погрожувала тим, хто накладе на себе руки, виставити їхні трупи на загальний огляд.

Оскільки багато людей були впевнені, що жити їм залишилося зовсім небагато, вони пускалися на всі тяжкі: захоплювалися алкоголем, шукали розваг з жінками легкої поведінки. Такий спосіб життя ще більше посилював епідемію.

Пандемія досягла таких масштабів, що трупи вивозили ночами, скидаючи їх у спеціальні ями та зариваючи.

Іноді траплялося, що хворі на чуму спеціально з'являлися в суспільстві, прагнучи заразити якомога більше недругів. Також це було з тим, що вважалося, ніби чума відступить, якщо передати її іншому.

В атмосфері того часу будь-яка людина, яка за якоюсь ознакою виділялася з натовпу, могла вважатися отруйником.

Наслідки "чорної смерті"

"Чорна смерть" призвела до значних наслідків у всіх сферах життя. Найбільш значущі їх:

Значно змінилося співвідношення груп крові.
Нестабільність у сфері життя.
Спустіло багато сіл.
Було започатковано феодальним відносинам. Багато людей, у майстернях яких працювали їхні сини, змушені були брати працювати майстрів із боку.
Оскільки роботи у сфері виробництва не вистачало чоловічих трудових ресурсів, цей вид діяльності почали освоювати жінки.
Медицина перейшла новий етап розвитку. Стали вивчатися всілякі захворювання та винаходити ліки від них.
Прислуга і нижчі верстви населення через нестачу людей стали вимагати собі кращого становища. Багато неспроможних людей виявились спадкоємцями багатих померлих родичів.
Були зроблені спроби механізувати виробництво.
Значно впали ціни на житло та оренду.
У величезних темпах зростала самосвідомість населення, яке не бажає сліпо підкорятися уряду. Це вилилося в різні бунти та революції.
Значно ослаб вплив церкви на населення. Люди побачили безпорадність священиків у боротьбі з чумою, перестали їм довіряти. Знову узвичаїлися ритуали і повір'я, раніше заборонені церквою. Почалося століття «відьом» і «чаклунів». Кількість священиків значно зменшилася. На такі посади часто приймали неосвічених та невідповідних за віком людей. Багато хто не розуміли, через що смерть забирає не лише злочинців, а й добрих, добрих людей. У зв'язку з цим Європа засумнівалася у могутності Бога.
Після такої масштабної пандемії чума остаточно не залишила населення. Періодично у різних містах спалахували епідемії, несучи із собою життя людей.

Сьогодні багато дослідників сумніваються, що друга пандемія протікала саме у формі бубонної чуми.

Думки щодо другої пандемії

Існують сумніви, що "чорна смерть" - це синонім періоду процвітання бубонної чуми. Цьому є пояснення:

У хворих на чуму рідко відзначалися такі симптоми, як підвищена температура тіла та запалення горла. Однак сучасні вчені відзначають, що в оповіданнях того часу є безліч помилок. Більше того, деякі твори є художніми та суперечать не лише іншим оповіданням, а й самі собі.
Третя пандемія змогла вразити лише 3% населення, тоді як "чорна смерть" викосила щонайменше третину Європи. Але цьому також є пояснення. Під час другої пандемії спостерігалася моторошна антисанітарія, що завдає більше проблем, ніж хвороба.
Бубони, що виникають при поразці людини, розташовувалися під пахвами і області шиї. Логічно було б, якби вони виникали на ногах, бо саме туди найпростіше потрапити блоху. Однак і цей факт не є бездоганним. Виявляється, поряд із розповсюджувачем чуми є людська воша. А таких комах у Середньовіччі було багато.
Зазвичай епідемії передує масова загибель щурів. Такого явища не спостерігалося у Середньовіччі. Цей факт також можна оскаржити з огляду на присутність людських вошей.
Блоха, яка є носієм захворювання, найкраще почувається в теплому і вологому кліматі. Пандемія процвітала й у найхолодніші зими.
Швидкість поширення епідемії була рекордною.

В результаті проведених досліджень було з'ясовано, що геном сучасних штамів чуми ідентичний хворобі Середньовіччя, що доводить, що саме бубонна форма патології стала "чорною смертю" для людей того часу. Тому будь-які інші думки автоматично переміщені до категорії неправильних. Але детальніше вивчення питання все ще продовжується.

чумний лікар у середні віки

Вже не першу сотню років у людей чума асоціюється з особливим захворюванням, яке забирає життя мільйонів людей. Всім відома вражаюча здатність збудника цієї хвороби та її блискавичне поширення. Про це захворювання знає кожен, воно настільки вкоренилося у свідомості людини, що все негативне у житті асоціюється саме з цим словом.

Що таке чума та звідки виникає інфекція? Чому досі вона існує у природі? Який у хвороби збудник та шляхи його передачі? Які існують форми захворювання та симптоми? З чого складається діагностика та як проводиться лікування? Завдяки якій профілактиці нашого часу вдається врятувати мільярди людських життів?

Що таке чума

Фахівці стверджують, що епідемії чуми згадувалися не лише в історичних довідниках, а й у біблії. Випадки захворювання регулярно реєструвалися на всіх континентах. Але більший інтерес становлять не епідемії, а пандемії чи спалахи інфекції, поширені практично по всій території країни і які охоплюють сусідні. За історію існування людей їх нарахували три.

Перший спалах чуми або пандемія виник у VI столітті в країнах Європи та Близького Сходу. За час свого існування інфекція забрала життя понад 100 млн людей.
Другий випадок, коли хвороба охопила значну територію, було відзначено в Європі, звідки вона дісталася з Азії у 1348 році. У цей час загинуло понад 50 млн. чоловік, а сама пандемія відома в історії під назвою «чума - чорна смерть». Не оминула вона і територію Росії.
Третя пандемія лютувала наприкінці XIX століття на Сході, переважно в Індії. Почався спалах 1894 року в Кантоні та Гонконгу. Було зафіксовано велику кількість смертельних випадків. Незважаючи на всі запобіжні заходи з боку місцевої влади, кількість смертей перевищила 87 млн. осіб.

Але саме під час третьої пандемії вдалося ретельно дослідити померлих людей та виявити не лише джерело інфекції, а й переносника захворювання. Французький учений Олександр Єрсен встановив, що людина заражається від хворих на гризунів. Через кілька десятиліть створили ефективну вакцину проти чуми, хоча і це не допомогло людству повністю позбутися захворювання.

Навіть у наш час поодинокі випадки чуми реєструються у Росії, Азії, США, Перу, Африці. Щороку лікарі виявляють кілька десятків випадків захворювання у різних регіонах, а кількість смертельних випадків коливається в межах від одного до 10 осіб, і це можна вважати перемогою.

Де зараз зустрічається чума

Вогнища інфекції в наш час не відмічені червоним кольором на звичайній туристичній карті. Тому перед подорожжю до інших країн краще проконсультуватися з інфекціоністом, де й досі зустрічається чума.

За словами фахівців, ця хвороба ще не викорінена повністю. У яких країнах можна заразитись чумою?

Поодинокі випадки хвороби трапляються у США та Перу.
Чума в Європі практично не реєструвалася кілька останніх років, але Азію хвороба не обійшла стороною. Перед відвідинами Китаю, Монголії, В'єтнаму і навіть Казахстану краще зробити щеплення.
На території Росії також краще перестрахуватися, адже кілька випадків чуми щорічно тут реєструються (в Алтаї, Тиві, Дагестані) і вона межує з небезпечними щодо інфекції країнами.
Африка вважається небезпечним, з погляду епідеміології, континентом, більшістю сучасних важких інфекцій можна захворіти саме тут. Чума не виняток, тут реєструвалися поодинокі випадки захворювання за останні кілька років.
Зустрічається інфекція і окремих островах. Наприклад, лише два роки тому чума вразила кілька десятків людей на Мадагаскарі.

Остання сотня років пандемій чуми не спостерігалося, але інфекцію не вдалося викорінити повністю.

Вже давно не секрет, що багато особливо небезпечних інфекцій, до яких належить чума, військові намагаються використовувати як біологічну зброю. Під час Другої світової війни у Японії вчені вивели особливий вид збудника захворювання. За здатністю заражати людей він у десятки разів перевершив природних збудників. І ніхто не знає, чим могла закінчитися війна, якби Японія скористалася цією зброєю.

Хоча пандемії чуми останню сотню років не реєструвалися - повністю розправитися з бактеріями, які викликають захворювання, не вдалося. Є природні джерела чуми та антропургічні, тобто природні та штучно створені в процесі життєдіяльності.

Чому інфекція вважається особливо небезпечною? Чума – це хвороба з високим рівнем летальності. До моменту створення вакцини, а сталося це 1926 року, смертність від різних видів чуми становила щонайменше 95%, тобто виживали одиниці. Зараз летальність не перевищує 10%.

Збудник чуми

Збудник інфекції – yersinia pestis (чумна паличка) – бактерія роду ієрсинії, яка входить у велику родину ентеробактерій. Щоб вижити в природних умовах цієї бактерії, довелося довго пристосовуватися, що призвело до особливостей її розвитку та життєдіяльності.

Росте на простих доступних живильних середовищах.
Буває різної форми - від ниткоподібної до кулястої.
Чумна паличка у своїй структурі містить понад 30 видів антигенів, які допомагають їй вижити в організмі переносника та людини.
Стійка до факторів навколишнього середовища, але миттєво гине під час кип'ятіння.
У бактерії чуми є кілька факторів патогенності – це екзо та ендотоксини. Саме вони призводять до ураження систем органів в організмі людини.
Боротися з бактеріями, що знаходяться у зовнішньому середовищі, можна за допомогою звичайних дезінфектантів. Згубно на них діють і антибіотики.

Шляхи передачі чуми

Не тільки людину вражає ця хвороба, в природі є багато інших джерел інфекції. Велику небезпеку становлять уповільнені варіанти чуми, коли вражена тварина може перезимувати, а потім заразити оточуючих.

Чума - хвороба з природним осередком, що вражає, крім людини та інших істот, наприклад, свійських тварин - верблюдів і кішок. Заражаються вони з інших тварин. На сьогодні виявлено понад 300 видів бактерій.

У природних умовах природним носієм збудника чуми є:

ховрахи;
бабаки;
піщанки;
полівки та щури;
морські свинки.

У міських умовах резервуаром бактерій є особливі види щурів та мишей:

пасюк;
сірий і чорний щур;
олександрівський та єгипетський вид щурів.

Переносником чуми завжди є блохи.Зараження людини відбувається при укусі цього членистоногого, коли інфікована блоха, не знайшовши відповідної тварини, кусає людину. Усього одна блоха за життєвий цикл може заразити близько 10 людей чи тварин. Сприйнятливість до захворювання у людей висока.

Як передається чума?

Трансмісивним шляхом або через укуси інфікованої тварини переважно бліхами. Це найпоширеніший шлях.
Контактний, яким заражаються під час обробки туш хворих домашніх тварин, як правило, це верблюди.
Незважаючи на те, що першість віддана трансмісивному шляху передачі бактерій чуми, аліментарний теж відіграє не останню роль. Людина заражається під час вживання їжі, що обсіменена збудником інфекції.
До способів проникнення бактерії в організм людини при чумі відноситься аерогенний шлях. Під час кашлю чи чхання хвора людина з легкістю заражає всіх оточуючих, тому їх потрібно тримати в окремому боксі.

Патогенез чуми та її класифікація

Як поводиться збудник чуми в організмі людини? Перші клінічні прояви хвороби залежить від способу проникнення бактерій в організм. Тому й існують різні клінічні форми захворювання.

Проникнувши в організм, збудник із током крові проникає до найближчих лімфатичних вузлів, де залишається і благополучно розмножується. Саме тут відбувається перше місцеве запалення лімфовузлів з утворенням бубона через те, що клітини крові не можуть повноцінно знищити бактерії. Поразка лімфовузлів призводить до зниження захисних функцій організму, що сприяє поширенню збудника у всі системи.

Надалі ієрсинії вражають легені. Крім інфікування бактеріями чуми лімфовузлів та внутрішніх органів відбувається зараження крові або сепсис. Це призводить до численних ускладнень та змін у серці, легенях, нирках.

Які види чуми існують? Лікарі виділяють два основні види хвороби:

легеневі;
бубонна.

Вони вважаються найпоширенішими варіантами захворювання, хоча й умовно, адже бактерії вражають не якийсь певний орган, а поступово запальний процес залучається весь організм людини. За ступенем тяжкості хвороба поділяється на легку субклінічну течію, середню і важку.

Симптоми чуми

Чума - це гостра природно-осередкова інфекція, спричинена ієрсиніями. Її характеризують такі клінічні ознаки, як виражена лихоманка, ураження лімфовузлів та сепсис.

Будь-яка форма захворювання починається із загальних симптомів. Інкубаційний період чуми триває щонайменше 6 днів. Для хвороби характерний гострий початок.

Перші ознаки чуми у людини, такі:

озноб та практично блискавичне підвищення температури тіла до 39–40 ºC;
виражені симптоми інтоксикації - головні та м'язові болі, слабкість;
запаморочення;
ураження нервової системи різного ступеня тяжкості - від оглушення та загальмованості до марення та галюцинацій;
у хворого порушується координація рухів.

Характерний типовий вид хворої людини – почервоніле обличчя та кон'юнктиви, сухі губи та язик, який збільшений та обкладений білим густим нальотом.

Через збільшення мови мова хворого на чуму стає нерозбірливою. Якщо інфекція протікає у важкій формі - обличчя у людини одутле з синім відтінком або синюшне, на обличчі вираз страждання та жаху.

Симптоми бубонної чуми

Назва самої хвороби походить від арабського слова "джумба", що в перекладі означає боб або бубон. Тобто можна припустити, що першою клінічною ознакою «чорної смерті», яку описали наші далекі предки, було збільшення лімфатичних вузлів, що нагадували вид бобів.

Чим відрізняється бубонна чума з інших варіантів хвороби?

Типовим клінічним симптомом цього виду чуми є бубон. Що він являє собою? - це виражене та хворобливе збільшення лімфатичних вузлів. Як правило, це поодинокі утворення, але в дуже поодиноких випадках їх кількість збільшується до двох і більше. Чумний бубон частіше локалізується в пахвовій, пахвинній та шийній ділянці.
Ще до моменту появи бубона у хворої людини з'являється болючість настільки виражена, що доводиться приймати вимушене положення тіла для полегшення стану.
Ще один клінічний симптом бубонної чуми - чим менший розмір цих утворень, тим більше болю вони завдають при доторканні.

Як формуються бубони? Це тривалий процес. Все починається з виникнення болю у місці появи освіти. Потім тут же збільшуються лімфовузли, вони стають болючими на дотик і спаяними з клітковиною, поступово формується бубон. Шкіра над ним напружена, болюча і набуває інтенсивного червоного забарвлення. Приблизно протягом 20 днів відбувається дозвіл бубона або його зворотний розвиток.

Є три варіанти подальшого зникнення бубона:

тривале повне розсмоктування;
розтин;
склерозування.

У сучасних умовах за правильного підходу до лікування хвороби, а головне, за своєчасно розпочатої терапії, кількість смертельних випадків від бубонної чуми не перевищує 7–10%.

Симптоми легеневої чуми

Другий найпоширеніший варіант чуми - її легенева форма. Це найважчий варіант розвитку хвороби. Розрізняють 3 основні періоди розвитку легеневої чуми:

початковий;
період розпалу;
сопорозний чи термінальний.

У недавні часи саме цей вид чуми забрав мільйони людей, адже смертність від неї становить 99%.

Симптоми легеневої чуми наступні.

Понад 100 років тому легенева форма чуми майже у 100% випадків закінчувалася смертю! Наразі ситуація змінилася, що, безперечно, пов'язано з правильною тактикою лікування.

Як протікають інші форми чуми

Крім двох класичних варіантів перебігу чуми, існують інші форми хвороби. Як правило, це ускладнення основної інфекції, але іноді вони протікають як первинні самостійні.

Первинно-септична форма. Симптоми цього виду чуми трохи відрізняються від двох вищеописаних варіантів. Розвивається та протікає інфекція бурхливо. Інкубаційний період укорочений і триває трохи більше двох днів. Висока температура, слабкість, марення та збудження – це далеко не всі ознаки порушення стану. Розвивається запалення головного мозку та інфекційно-токсичний шок, далі кома та смерть. Загалом хвороба триває трохи більше трьох діб. Щодо цього виду захворювання прогноз несприятливий, одужання майже зустрічається.
Стертий або легкий перебіг хвороби спостерігається при шкірному варіанті чуми. Збудник проникає в організм людини через пошкоджену шкіру. У місці застосування збудника чуми спостерігаються зміни - утворення некротичних виразок або формування фурункула або карбункула (це запалення шкіри і навколишнього клітковини навколо волосся з ділянками омертвіння і виділення гною). Виразки гояться довго і поступово формується рубець. Такі зміни можуть проявитися як вторинні при бубонної чи легеневої формі чуми.

Діагностика чуми

Перший етап у визначенні наявності інфекції – епідемічний. Але так поставити діагноз легко, коли виникло кілька випадків захворювання на наявність типових клінічних симптомів у хворих. Якщо чума даної території давно не зустрічалася, а кількість хворих обчислюється одиницями - діагностика викликає труднощі.

У разі початку розвитку інфекції одним із перших етапів у визначенні хвороби є бактеріологічний метод. При підозрі на чуму роботи з біологічним матеріалом для виявлення збудника проводиться в особливих умовах, адже інфекція легко та швидко поширюється у навколишньому середовищі.

Для дослідження беруть практично будь-який біологічний матеріал:

мокротиння;
кров;
пунктують бубони;
досліджують вміст виразкових уражень шкіри;
сечу;
блювотні маси.

Майже все, що виділяє хворий може бути використане для дослідження. Так як хвороба чума у людей протікає важко і людина дуже сприйнятлива до інфекції взяття матеріалу виробляють у спеціальному одязі, а посів на живильні середовища в обладнаних лабораторіях. Заражені культурами бактерій тварини гинуть через 3-5 днів. Крім цього при використанні методу флюоресціюючих антитіл бактерії світяться.

Додатково застосовують серологічні методи дослідження чуми: ІФА, РНТГА.

Лікування

Будь-який хворий із підозрою на чуму підлягає негайній госпіталізації. Навіть у разі розвитку легких форм інфекції людину повністю ізолюють від оточуючих.

У далекому минулому єдиним методом лікування чуми було припікання та обробка бубонів, їх видалення. У спробі позбавитися інфекції люди застосовували лише симптоматичні методи, але безуспішно. Після виявлення збудника та створення антибактеріальних препаратів знизилася не лише кількість хворих, а й ускладнень.

Чим лікують цю хворобу?

Основа лікування – це антибактеріальна терапія, що використовують антибіотики тетрациклінового ряду у відповідній дозі. На початку лікування застосовують максимальні добові дози ліків, з поступовим їх зниженням до мінімальних у разі нормалізації температури. Перед початком лікування проводять визначення чутливості збудника до антибіотиків.
Важливим етапом лікування чуми є проведення дезінтоксикації. Хворим вводять сольові розчини.
Застосовується симптоматичне лікування: використовують сечогінні засоби у разі затримки рідини, застосовують гормональні речовини.
Використовують лікувальну протичумну сироватку.
Разом із основним лікуванням застосовується підтримуюча терапія – серцеві препарати, вітаміни.
Окрім антибактеріальних препаратів, призначаються місцеві ліки від чуми. Антибіотиками обробляють чумний бубон.
У разі розвитку септичної форми захворювання використовують щодня плазмаферез – це складна процедура очищення крові хворої людини.

Після закінчення лікування, приблизно через 6 днів, проводять контрольне дослідження біологічних матеріалів.

Профілактика чуми

Винахід антибактеріальних препаратів не вирішив проблему появи і поширення пандемій. Це лише дієвий спосіб впоратися з хворобою, що вже виникла, і профілактика її найгрізнішого ускладнення - смерті.

Бо все-таки перемогли чуму? - адже поодинокі випадки на рік без оголошених пандемій та мінімальну кількість смертельних випадків після перенесеної інфекції можна вважати перемогою. Велика роль належить правильну профілактику хвороби.І починалася вона з моменту виникнення другої пандемії, ще в Європі.

У Венеції після другої хвилі поширення чуми ще XIV столітті тоді як у місті залишилася лише чверть населення, запровадили перші карантинні заходи для прибулих. Кораблі з вантажем тримали в порту протягом 40 днів і спостерігали за командою з метою запобігання поширенню інфекції, щоб вона не проникла з інших країн. І це спрацювало, нові випадки інфекції більше не відзначалися, хоча друга пандемія чуми вже забрала більшу частину населення Європи.

Як сьогодні проводиться профілактика інфекції?

Навіть при виникненні поодиноких випадків чуми в будь-яких країнах всі, хто прибув звідти, ізолюються і спостерігаються протягом шести днів. Якщо в людини виявили деякі ознаки хвороби, тоді призначають профілактичні дози антибактеріальних препаратів.
До профілактики чуми відноситься повна ізоляція хворих з підозрою на інфекцію, що виникла. Людей не тільки поміщають в окремі закриті бокси, але в більшості випадків намагаються ізолювати ту частину лікарні, де знаходиться хворий.
Велика роль попередженні виникнення інфекції належить держсанепідслужбі. Вони щорічно контролюють осередки виникнення чуми, беруть проби води у цій місцевості, досліджують тварин, які можуть бути природним резервуаром.
В осередках розвитку захворювання проводять знищення переносників чуми.
До заходів попередження хвороби чума у вогнищах появи захворювання відноситься санітарно-просвітницька робота з населенням. Пояснюють правила поведінки людей при черговому спалаху інфекції та куди потрібно звертатися насамперед.

Але навіть усього перерахованого вище було недостатньо для перемоги над хворобою, якби не була винайдена вакцина проти чуми. Саме з моменту її створення кількість випадків захворювання різко зменшилася, а пандемій не було вже понад 100 років.

Вакцинація

Сьогодні для боротьби з чумою, окрім загальних профілактичних заходів, застосовують дієвіші методи, які допомогли надовго забути про «чорну смерть».

У 1926 році російським біологом В. А. Хавкіним винайдено першу у світі вакцину від чуми. З моменту її створення та початку загальної вакцинації в осередках появи інфекції епідемії чуми залишилися далеко у минулому. Кому та як проводиться вакцинація? У чому її плюси та мінуси?

У наш час використовують ліофілізат або живу вакцину суху проти чуми, це завись живих бактерій, але вакцинного штаму. Препарат розводять перед використанням. Її використовують проти збудника бубонної чуми, а також легеневої та септичної форми. Це – універсальна вакцина. Вводиться розведений у розчиннику препарат у різний спосіб, який залежить від ступеня розведення:

застосовують його підшкірно голковим або безголковим методом;
нашкірно;
внутрішньошкірно;
використовують вакцину проти чуми навіть інгаляційним методом.

Профілактику хвороби проводять дорослим та дітям починаючи з дворічного віку.

Показання та протипоказання для вакцинації

Щеплення від чуми роблять одноразово і захищає вона лише на 6 місяців. Але вакцинують не кожну людину, профілактиці підлягають певні групи населення.

На сьогодні ця вакцинація не внесена, як обов'язкова, до національного календаря щеплень, її роблять лише за суворими свідченнями і лише певним громадянам.

Щеплення роблять наступним категоріям громадян:

всім, хто мешкає на небезпечних в епідемічному відношенні місцевостях, там, де чума зустрічається і в наш час;
медпрацівникам, чия професійна діяльність пов'язана безпосередньо з роботою у «гарячих точках», тобто у місцях виникнення хвороби;
розробників вакцини та працівників лабораторій, що контактують зі штамами бактерій;
Профілактичну вакцинацію роблять людям з високим ризиком зараження, що працюють в осередках виникнення інфекції - це геологи, працівники протичумних установ, пастухи.

Не можна проводити профілактику даним препаратом дітям до двох років, вагітним і жінкам, що годують, якщо у людини вже з'явилися перші симптоми чуми і всім, у кого була реакція на попереднє введення вакцини. Реакцій та ускладнень на це щеплення практично не виникає. З мінусів такої профілактики можна відзначити її коротку дію та можливий розвиток захворювання після щеплення, що буває вкрай рідко.

Чи може виникнути чума у щеплених людей? Так, таке теж буває, якщо прищепили вже хвору людину або щеплення виявилося неякісним. Цей вид хвороби характеризується повільним перебігом з млявими симптомами. Інкубаційний період перевищує 10 днів. Стан у хворих задовільний, тому запідозрити розвитку хвороби практично неможливо. Діагностика полегшується з появою болючого бубона, хоча навколо не спостерігається запалення тканин та лімфатичних вузлів. У разі запізнілого лікування або його повної відсутності розвиток хвороби повністю відповідає її звичайному класичному перебігу.

Чума нині – не вирок, а чергова небезпечна інфекція, з якою можна впоратися. І хоча в недавньому минулому цю хворобу боялися всі люди та медпрацівники, сьогодні, основа її лікування – профілактика, своєчасна діагностика та повна ізоляція хворого.

Хвороба чума – це особливо небезпечне інфекційне захворювання. Чума відома у двох основних формах – бубонної та легеневої. Збудником чуми є паличка чуми, стійка до дії низьких температур, але гине при кип'ятінні.

Переносниками чуми є дрібні гризуни, щури, бабаки, ховрахи. Передача інфекції від однієї тварини до іншої здійснюється при укусах бліх. Від них мікроби передаються людині, а потім подальше поширення епідемії відбувається повітряно-краплинним шляхом. Відомі так випадки зараження чумою при обробці м'яса та зняття шкур, а також вживанні інфікованих продуктів харчування.

Сприйнятливість людини до цього захворювання дуже висока, особливо це стосується легеневої форми чуми, яка є дуже небезпечною. Інкубаційний період при чумі продовжується 3-6 днів. Захворювання характеризується гострим початком: у хворого швидко піднімається температура тіла, з'являється сильне озноб, і запаморочення. Крім цього, хворий скаржиться на слабкість, нудоту та біль у м'язах. Внаслідок найсильнішої інтоксикації організму у хворого починається блювання та з'являються травлення.

У багатьох хворих спостерігається затемнення свідомості, виникнення галюцинацій.

Хворі часто марять і у них відзначається психомоторне збудження. У хворого чумою спостерігається специфічна хода, що хитається, почервоніла кон'юнктива і невиразна мова. Риси обличчя стають загостреними, а під очима з'являються чорні кола.

Шкіра при пальпації суха та гаряча, на ній є великі крововиливи. Чума особливо небезпечна тим, що внаслідок цього захворювання відбувається ураження серцево-судинної системи. При аускультації виявляються розширення меж серця та глухість серцевих тонів.

Крім того, з'являються аритмія та тахікардія, а також падіння артеріального тиску. Мова хворого збільшується в розмірах, покривається білим щільним нальотом. Слизові оболонки рота сухі. Під час огляду помітно значне збільшення мигдаликів. Вони вкриті виразками, а на м'якому піднебінні видно крововиливи.

Тяжкі форми

Тяжкі форми захворювання характеризуються сильним блюванням і прискореним стільцем з домішкою крові та слизу. При дослідженні сечі у ній виявляється домішка крові та сліди білка.

При бубонної формі чуми уражаються регіонарні м'язові вузли у місцях укусу бліх. Пацієнт скаржиться на сильний біль, зокрема в області пахових лімфатичних залоз, навіть коли не спостерігається їх збільшення.

Потім у лімфатичних залозах починає прогресувати геморагічний запалення некротичного характеру. В результаті залози спаюються між собою, а також зі шкірою та підшкірною клітковиною, внаслідок чого з'являються бубони. Шкіра над ураженою ділянкою виглядає гіперемованою, а потім на ній з'являється виразка, через яку розкривається бубон, у якому міститься велика кількість чумних паличок.

Легенева форма чуми дає геморагічний запалення легеневих вогнищ з дрібними некрозами. Пацієнт скаржиться на біль у ділянці грудей, задишку та серцебиття. Незабаром після початку захворювання у хворого з'являється кашель із відділенням в'язкого прозорого мокротиння.

З огляду на загальної інтоксикації організму в хворого розвивається токсичний шок. При легеневій формі чуми летальний кінець настає на третій-п'ятий день від початку захворювання.

За підозри на чуму хворого слід госпіталізувати. При бубонній формі чуми призначаються внутрішньом'язові ін'єкції стрептоміцину 3 рази на добу. Добова доза препарату становить 3 г. Крім цього, внутрішньовенно вводять антибіотики тетрациклінового ряду - віброміцин, морфоциклін, добова норма яких становить 4-6 г. При інтоксикації організму необхідне введення сольових розчинів, гемодезу. При легеневій формі чуми хворому показаний стрептоміцин у кількості 5 г на добу та 6 г тетрацикліну на добу.