Що таке променевий нерв | Променевий нерв: причини та симптоми захворювання. Причини та фактори ризику

Виявляється часто, і про це захворювання добре знають неврологи. Основна причина – це здавлювання нерва під різними впливами.

Нервовий закінчення проходить через всю кінцівку. Нерв відповідає за повороти та розгинання рук. Виявляється захворювання у вигляді больових відчуттів різної інтенсивності. Лікування необхідно проводити обов'язково.

Фахівець спершу проведе діагностику і лише після цього призначить медикаментозну терапію.

Причина розвитку невропатії променевого нерва є защемлення нервового корінця, через це виникає запалення. Відбуватися це може на тлі різних травм та фізичних перенапруг. Привести до захворювання може неправильно введений укол.

Існують інші причини розвитку патології:

Інфекційні хвороби, що розвиваються через різні бактерії: висипний тиф, грип, туберкульоз, пневмонія. Відбувається запалення через це уражається нервове закінчення. Як правило, спровокувати неврит променевого нерва можуть віруси та бактерії.
Ушкодження нервового закінчення травматичним шляхом. Переломи плечової та променевої кістки, забиття передпліччя, травми суглобів верхньої кінцівки та неправильно ведений укол.
Інтоксикація організму через різні отруйні речовини. Спиртні напої, наркотичні засоби, ртуть, миш'як, свинець.
Здавлювання нервового закінчення, це найчастіша причина захворювання. Зазвичай це відбувається при неправильному положенні уві сні, а також через накладання джгута для зупинки кровотечі. Може відбуватися здавлювання через різні пухлини. Якщо хворий користується милицями, то також часто виникає компресія нервового корінця в ділянці пахви.
Сильні фізичні перенапруги м'язів можуть спровокувати защемлення променевого нерва.

Все залежить від причини захворювання та існує кілька видів невриту руки. Якщо уражається ліктьовий пучок, відбувається втрата чутливості кількох пальців. Вони перестають працювати і кисть починає бути схожою на лапу тварини. Потрібно відвідати лікаря, інакше будуть серйозні наслідки.

Як розвивається невропатія променевого нерва та види захворювання

Невропатія променевого нерва виникає через різні запалення, які вражають нервові закінчення. Виникає захворювання через те, що відбувається защемлення нервового вузла, і це несе за собою болючі відчуття. Можливо втрата чутливості, а важких випадках паралізація рук.

Центральна нервова система пов'язує пучки ліктьового, променевого та серединного нервового закінчення. Патологія може зачіпати відразу кілька нервів і називається це поліневрит. Хвороба порушує м'язові тканини та запалення призводить до втрати чутливості сухожилля. Все залежить від того, яке нервове закінчення було зачеплене, тоді порушується певна ділянка кінцівки.

Неврит променевого нерва має три різновиди. Перша це пахвовий, перекладається як: «милицький параліч». Такий діагноз ставлять рідко і за нього відбувається слабке згинання передпліччя.

Може бути повна втрата згинальної функції. Далі йде синдром тенісиста, при ньому уражається нервове закінчення у районі ліктя. Найчастіше це відбувається через сильні фізичні перенапруження.

Відбувається сильне фізичне навантаження в області ліктя може бути через гру в теніс. Захворювання має властивість переходити до хронічної форми. Постійно турбує больовий синдром при русі чи ворушінні кінцівки.

Третій вигляд, це ушкодження нервового закінчення у районі серединної третини плеча. Захворювання спостерігається часто і причиною цього стають переломи та сон у неправильному положенні. Також це може бути через неакуратне введення уколу. Неврит руки виникає ще через різні перенесені інфекції та неправильне лікування. Для того, щоб не виникали такі захворювання, необхідно своєчасно звертатися до лікаря.

Симптоми

Симптоми залежить від того, який вид невриту променевого нерва. При милий параліч важко розгинати пензель, і вона може звисати при спробі підняти. Порушення в області розгинання ліктя ліворуч або праворуч, а також можуть погано відчуватися деякі пальці. Турбує часто оніміння та мурашки по всьому тілу.

Якщо відбулося порушення серединної третини плеча, можуть спостерігатися невеликі складнощі в розгинанні передпліччя. Може бути таке, що хворий не може навіть розігнути пальці і кисть. Невелика втрата чутливості у плечі. При невропатії променевого нерва ліктя присутній біль і в районі розгинання передпліччя. Больовий синдром може турбувати також при згинанні кисті. Під час руху пальців може виникати біль.

Інтенсивний больовий синдром у ділянці ліктя та передпліччя. Такі прояви можуть турбувати будь-яку людину незалежно від віку. Якщо спостерігаються вищеперелічені ознаки, необхідно звернутися до медичного закладу, якнайшвидше.

Діагностика

Насамперед проводиться неврологічний огляд. Але щоб поставити точний діагноз призначається комплексне обстеження. Лікар добре вивчає історію хвороби, це потрібно, щоб дізнатися які захворювання турбували хворого раніше. Пацієнт повинен розповісти про скарги на підтвердження діагнозу.

Невролог проведе візуальний огляд хворого та перевірить рухливість кінцівок. Пацієнту потрібно буде притиснути долоні та розсунути пальці. Якщо у хворого невропатія променевого нерва, то пошкоджена рука ковзатиме здоровою. Далі потрібно буде покласти долоню на стіл. Якщо є захворювання, пацієнт не зможе помістити середній палець на вказівний.

Фахівець також може направити на лабораторні обстеження. Гормональні тести, загальний аналіз крові та сечі. Часто призначають електроміографію, комп'ютерну томографію, МРТ.Невролог може відправити на консультацію до травматолога та ендокринолога. Найкраще відвідати лікаря за перших симптомів, інакше без потрібного лікування можуть розвиватися ускладнення.

Лікування

Запальний процес чи пошкодження променевого нерва проявляється у вигляді певних ознак. Фахівцю стає не складно поставити діагноз та призначити ефективне лікування. Багато залежить від того, наскільки сильно запущена хвороба, і яка саме причина. Якщо неврит променевого нерва, це ускладнення будь-якої хвороби, то застосовують комплексну терапію.

Припустимо, при інфекції та отруєнні призначають лікарські препарати. При забитих місцях і переломах проводять іммобілізацію руки та різні процедури для лікування травми. Якщо відбувається розрив нервового закінчення, тоді потрібна операція для зшивання.

Якщо ж захворювання відбувається через незручний сон, фізичні навантаження або милиці, то на час необхідно від цього відмовитися. Найчастіше при цьому захворювання хворі можуть проходити терапію в домашніх умовах. Госпіталізація потрібна тільки в тому випадку, коли пацієнт відчуває сильні болючі відчуття.

Медикаментозне лікування включає такі ліки:

Протизапальні засоби Німесил, Німулід потрібні для того, щоб прибрати больовий синдром і зняти запалення. Препарати можуть вгамувати біль протягом п'ятнадцяти хвилин. Вживати їх необхідно від трьох до семи днів. Приймати такі кошти потрібно буде акуратно, оскільки вони мають низку протипоказань та побічних дій.

Протинабрякові медикаменти застосовуються для зняття набряку, застосовувати їх необхідно обережно і лише за призначенням лікаря. Деякі препарати мають властивість знижувати калій в організмі і це може негативно відбиватися на серцевій системі.
Судинорозширювальні засоби допомагають нормалізувати кровообіг у головному мозку.
Атихолінестеразні препарати покращують проведення імпульсу по нервовому закінченню.
Вітаміни допомагають прискорити відновлення нерва.

Перш ніж вживати медикаменти, потрібно, щоб їх призначив лікар. Усі препарати мають низку побічних ефектів та протипоказань. Якщо займатися самолікуванням, це може лише погіршити стан хворого. Медикаментозне лікування невропатії променевого нерва має бути разом із різними фізіотерапевтичними процедурами.

Лікувальна гімнастика та масажні процедури

Лікар повинен призначити лікувальну гімнастику, що допоможе швидше вилікувати неврит руки. Необхідно кінцівку зігнути в лікті і спертися об стіл. При цьому потрібно великий палець опускати і разом з ним піднімати вказівний. Такі вправи потрібно робити близько десяти разів.

Наступні потрібно буде робити у наповненій ванні. Близько п'ятнадцяти разів натискати по середині пальців до того моменту, поки вони не будуть рівними. Далі необхідно буде відпускати та піднімати кожен палець здоровою кінцівкою не менше десяти разів. Лікувальна гімнастика дозволяє розробити рухливість рук.

Лікар повинен підбирати для кожного хворого певні вправи. Можуть бути фізичні навантаження із м'ячиком для тенісу чи іншими предметами. Після того, як у людини з'явиться можливість тримати елементи, вправи переводять на шведську стінку. Хворий має приходити до кабінету ЛФК практично щодня. Деякі вищезгадані вправи виконуються в домашніх умовах.

Масажні процедури може робити спеціаліст та спеціальні масажери. Вчасно відбувається захоплення шкіри, нервів, судин, тому покращується кровотік і обмін речовин. Масаж у середньому проходить близько п'ятнадцяти хвилин. Якщо ніякі методи не допомагають вилікувати неврит променевого нерва, то призначають хірургічне втручання.

Народні засоби лікування

Лікування невропатії променевого нерва можна проводити за допомогою народних методів. Але варто не забувати, що повністю вилікувати захворювання такі методи не допоможуть. Найкраще перед вживанням порадитися з лікарем. Добре допомагає корінь елеутерококу він відновлює обмін речовин. Для приготування необхідно взяти рубану рослину і залити півлітра води і довести до кипіння. Варити потрібно близько тридцяти хвилин і далі дати час охолодити. Процідити його і додати сік лимона та меду, вживати протягом дня невеликими ковтками.

Блакитна глинамає у складі корисні мікроелементи. Насамперед необхідно зробити кульки з глини та просушити їх на сонячних променях. Далі потрібно розвести її в теплій рідині, намазати на бинт і нанести на хвору ділянку. Протримати до повного висихання глини і робити таку процедуру можна кілька разів на день.

Взяти термос насипати туди гвоздики та залити гарячою водою. Наполягати засіб близько двох годин, вживати потрібно по склянці тричі на день. Тривалість лікування становить приблизно два тижні.

Дає хороший результат у терапії козяче молоко. Потрібно взяти тканину змочити в молоці та прикласти до ураженої ділянки на кілька хвилин. Проводити такі методи необхідно щонайменше п'ять разів у день. Можна натирати проблемну ділянку ведмежим салом щодня близько місяця. Всі ці способи ефективні в тому випадку, якщо їх застосовувати з іншими методами лікування.

Профілактика

Насамперед щоб уникнути невропатію променевого нерва потрібно буде вести активний спосіб життя. Відмовитися від алкогольних напоїв та тютюнової продукції. Не забувати правильно харчуватися, адже це допоможе уникнути інших захворювань. Уникати різних ударів та травм рук та ніг. Спати потрібно у зручному положенні і не менше восьми годин. Не допускати ситуацій, де може бути перетиснута кінцівка.

Своєчасно лікувати різні інфекційні та вірусні захворювання. Потрібно регулярно підкріплювати імунну систему та займатися спортом.

Поєднувати роботу з відпочинком, адже перевтома ні до чого хорошого не призводить. Забороняється займатись сильними фізичними навантаженнями. Не допускати стресових ситуацій, адже через це трапляється 90% захворювань. Якщо дотримуватися всіх правил, це допоможе уникнути неприємної хвороби.

Невропатія променевого нерва виникає найчастіше через різні травми та фізичні перенавантаження. Лікування найкраще розпочинати своєчасно, тому що це допоможе надалі уникнути ускладнень. Для сну потрібно підбирати зручне становище. При перших симптомах, необхідно відвідати медичний заклад.

Поразка променевого нерва найчастіше виникає внаслідок здавлення нерва у нижній третині плеча. Його безпосередньою причиною може бути перелом плеча або тривале зовнішнє стискання під час глибокого сну (часто на тлі алкогольного сп'яніння - параліч суботньої ночі). Зазвичай відзначається слабкість розгиначів пензля і пальців (пензель, що звисає). Найчастіше відновлення відбувається спонтанно протягом 2-3 міс. Важливе значення мають лікувальна фізкультура та шинування пензля, що дозволяють запобігти згинальній контрактурі пензля. У хворих з порушенням харчування та алкоголізмом необхідне застосування вітамінів групи В

Симптоми невропатії променевого нерва

М'язи, що іннервуються променевим нервом: триголовий м'яз плеча (m. triceps brachii); ліктьовий м'яз (m. anconeus); плечепроменеві м'язи (m. brachioradialis); довгий променевий розгинач пензля (m. extensor carpi radialis longus); короткий променевий розгинач пензля (m. Extensor carpi radialis brevis); м'яз, що обертає кисть назовні (m. supinator); загальний розгинач пальців (m. extensor digitorum communis); ліктьовий розгинач пензля (m. extensor carpi ulnaris); довгий м'яз, що відводить великий палець (m. abductor pollicis longus); короткий розгинач великого пальця (m. extensor pollicis brevis); довгий розгинач великого пальця (m. extensor pollicis longus); м'яз, що розгинає вказівний палець (m. extensor indicis proprius); власний розгинач V пальця (m. extensor digiti quinti proprius).

Моторна функція променевого нерва складається з розгинання передпліччя, кисті та пальців; згинання передпліччя (у положенні супінації); супінації передпліччя та кисті; відведення великого пальця. Променевий нерв бере участь у формуванні розгинально-ліктьового рефлексу і (спільно із серединним та м'язово-шкірним) карпорадіального.

Чутлива іннервація: задня поверхня плеча (n. cutaneus brachii posterior); дорсальна поверхня передпліччя (n. cutaneus antebrachii dorsalis); променева частина тильної поверхні кисті та тильна поверхня I, II та половини III пальців (до дистальних фаланг).

Променевий нерв віддає гілки різних рівнях. Зокрема, в ділянці плеча відходять: задній шкірний нерв плеча, тильний шкірний нерв передпліччя, м'язові гілки до триголового і плечопроменевого м'язів, до довгого та короткого променевих розгиначів кисті. Нерви до супінатора відходять на рівні цього м'яза. Рівень відходження гілок визначає специфіку клінічного синдрому.

Симптоми ураження променевого нерва різних рівнях. При високому ураженні променевого нерва (до відходження гілок - в пахвовій западині) спостерігається випадання всіх функцій: неможливо розгинання передпліччя, кисті («кисть, що звисає» при витягуванні рук вперед до горизонтального рівня), пальців, відведення I пальця, супинація передпліччя і кисті; відсутня розгинально-ліктьовий рефлекс і знижується карпорадіальний; виявляється анестезія на задній поверхні плеча та передпліччя, тильній поверхні променевої частини кисті та 1 та 2 пальців.

Поразка на цьому рівні може бути пов'язана з проксимальним переломом плечової кістки, неправильним використанням милиць («милицький параліч»).

Найчастіший варіант травмування (здавлення) променевого нерва – на межі середньої та нижньої третин плеча. Клінічний синдром відрізняється від вищеописаного безпекою розгинання передпліччя, розгинально-ліктьового рефлексу, чутливості на задній поверхні плеча. Такий параліч увійшов до історії неврології як «сонний», «суботній», «алкогольний» («п'яний») параліч, «параліч садової лави».

При поразці нерва лише на рівні ліктьового суглоба і верхніх відділів передпліччя додатково можуть зберігатися функції плечелучевой м'язи, розгиначів кисті, тильного шкірного нерва передпліччя. Причини уражень цього рівня: зовнішній епікондиліт («лікоть тенісиста»), усунення головки променевої кістки та її проксимальний перелом, бурсит ліктьового суглоба, пухлина.

Досить поширене ураження поверхневої гілки променевого нерва на рівні променево-зап'ясткового суглоба: перелом променевої кістки в типовому місці; носіння браслета, тісного ремінця годинника, наручників («арештантський параліч»). Клінічно домінують болі та парестезії в пальцях та кисті.

Іноді поразка може обмежуватися лише першим тильним пальцевим нервом (хронічна травматизація кільцем ножиць): характерні болючі парестезії на тильній поверхні І пальця.

Дослідження функцій променевого нерва

1. Хворому пропонують розігнути руку в ліктьовому суглобі, розігнути кисть, пальці, відвести великий палець, зупиняти передпліччя та кисть – лікар зазначає обсяг активних рухів.

2. Хворому пропонують розгинати заздалегідь зігнуту в ліктьовому суглобі руку. Лікар перешкоджає цьому руху і відзначає слабкість розгиначів передпліччя.

3. Пацієнту пропонують, долаючи опір лікаря, розгинати кисть, розгинати проксимальні фаланги II–IV пальців (при зігнутих середніх та дистальних фалангах).

4. Хворому пропонують відводити великий палець, долаючи опір лікаря.

5. Хворому пропонують, долаючи опір лікаря, зі становища пронації зупиняти розігнуте передпліччя та кисть.

6. Хворий витягує руки до горизонталі. При слабкості розгиначів пензля визначається «пензель, що звисає».

7. Досліджують розгинально-ліктьовий та карпорадіальний рефлекси.

8. Досліджують зону чутливих порушень (задня поверхня плеча та передпліччя, радіальна частина тилу кисті та 1 та 2 пальця).

Консультація з приводу лікування методами традиційної східної медицини (точковий масаж, мануальна терапія, акупунктура, фітотерапія, даоська психотерапія та інші немедикаментозні методи лікування) проводиться в Центральному районі Санкт-Петербурга (7-10 хвилин пішки від станції метро «Володимирська/До з 9.00 до 21.00, без обіду та вихідних.

Вже давно відомо, що найкращий ефект у лікуванні захворювань досягається при поєднаному використанні «західних» та «східних» підходів. Значно зменшуються терміни лікування, знижується ймовірність рецидиву захворювання. Оскільки «східний» підхід окрім технік спрямованих на лікування основного захворювання, велику увагу приділяє «очищенню» крові, лімфи, судин, шляхів травлення, думок та ін. – найчастіше це навіть необхідна умова.

Консультація проводиться безкоштовно та ні до чого Вас не зобов'язує. На ній вкрай бажані усі дані Ваших лабораторних та інструментальних методів дослідженняпротягом останніх 3-5 років. Витративши всього 30-40 хвилин Вашого часу ви дізнаєтесь про альтернативні методи лікування, дізнаєтесь як можна підвищити ефективність вже призначеної терапії, і, найголовніше, про те, як можна самостійно боротися із хворобою. Ви, можливо, здивуєтеся – як усе буде логічно побудовано, а розуміння суті та причин – перший крок до успішного вирішення проблеми!

Неврит (нейропатія) променевого нерва найчастіше вражає верхні кінцівки людини. Причинами захворювання, що зазвичай виникає уві сні, виступає пошкодження променевого нерва при тривалому відлежуванні руки під головою або тулубом. Зазвичай такий глибокий сон виникає за сильної фізичної втоми або міцного алкогольного сп'яніння.

Іноді пошкодження променевого нерва відбувається при його стисканні джгутом, милицями або при переломі. Трапляється, що променевий нерв уражається при неправильно зробленій ін'єкції, спрямованій у зовнішню частину плеча. У поодиноких випадках захворювання носить інфекційну природу, коли поразка трапляється через проникнення в організм інфекції при грипі, пневмонії або загальної його інтоксикації, що сталася внаслідок отруєння алкоголем або важкими металами.

Найчастіше стискається місце, що знаходиться на межі середньої та нижньої третини плеча, в області, де розташована перегородка між латеральною м'язовою ямкою та самим нервом.

Променевий нерв: симптоми невриту

Захворювання проявляється у вигляді різноманітних порушень та змін чутливості в галузі іннервації. Клінічна картина стає ясною лише після визначення рівня ураження нерва.

У разі сильного пошкодження променевого нерва, що знаходиться в пахвовій ямці, розташованій у верхній третині плеча, можливий розвиток паралічу м'язів. До них відносяться м'язи кисті, основні розгиначі передпліччя. Хворі на неврит променевого нерва починають втрачати рефлекс сухожилля трицепсів, одночасно слабшає карпорадіальний рефлекс.

Перед початком лікування роблять діагностичні тести, що визначають ступінь ураження променевого нерва.

При піднятті хворим руки у горизонтальному положенні відбувається звисання кисті. Пальці сильно наближені один до одного. Практично неможливо розігнути передпліччя чи кисті. Втрачено можливість згинання суглоба в лікті. При цьому значно знижуються розгинальний та карпорадіальний ліктьові рефлекси, зменшується чутливість перших трьох пальців, відбувається оніміння кінцівки.

У легшій формі променевий нерв дозволяє розгинатися передпліччям, чутливість плеча залишається в нормі.

Якщо променевий нерв пошкоджено, діагностичні випробування дають такі результати. Хворий не може відвести великий палець, перебуваючи у вертикальному положенні з опущеними вниз руками. Неможливо одночасно торкнутися пальцями внутрішньої сторони долоні. При розташуванні кисті хворого на столі донизу долонею людина не може покласти середній палець на сусідні. При розведенні фалангу вони не відводяться, а пальці лише згинаються і ковзають.

Щоб запобігти чи зупинити розвиток недуги, необхідно проводити обов'язкові неврологічні огляди.

Ступінь і глибину, на яку пошкоджено променевий нерв, дозволяє діагностувати процедуру електроністагмографія (ЕНГ). За допомогою цього методу можна скласти прогноз одужання.

Променевий нерв: лікування невриту

Для боротьби із захворюванням призначають прийом вітамінів групи Е, С та В. Важливим є також прийом антихолінестеразних, противірусних засобів та гомеопатичних препаратів. Для лікування призначають масаж, акупунктуру та фізіобальнеотерапію.

За допомогою нейростимуляції можна позбутися болю та відновити силу м'язів рук. Якщо після початку лікування протягом кількох місяців відсутні позитивні результати, для усунення невриту променевого нерва та відновлення сили необхідно обов'язкове оперативне втручання.

Для поліпшення стану хворого використовують народні засоби, наприклад, чай із листя мати-й-мачухи.

Променевий нерв (ЛН) - складне сплетення нервових волокон та закінчень. Він починається від шийних корінців нервів спинного мозку та закінчується на кисті. Відповідно, неврит променевого нерва, це запалення чи защемлення променевого нерва. Давайте подивимося, чого це може призвести.

Неврит променевого нерва - опис захворювання

На відміну від інших нервів, променевий нерв розташовується не прямолінійно, а спіралеподібно. На всьому своєму протязі він проводить нервові імпульси до м'язів плеча, передпліччя, кисті, є їх згиначем. Розташовується досить близько до поверхні, чим і пояснюється його часте залучення в запальний процес, званий невритом променевого нерва (НЛН).

Причини невриту променевого нерва

Причинами запалення променевого нерва можуть бути:

Інфекції, що атакують нерв після перенесених захворювань (грипу, пневмонії)
Травмуючий вплив, наприклад, перелом плечової кістки.
Розвиток у міжм'язовому просторі келоїдної тканини (рубців) після ударів.
Порушення кровопостачання в результаті компресії (здавлювання), під час сну, при затягуванні руки джгутом, тривала компресійна дія милицею (мостиковий параліч). Такий неврит називають ще ішемічним.
Інтоксикація (у тому числі отруєння алкоголем, солями важких металів ртуті та свинцю).

Неврит променевого нерва - симптоми

Симптоми захворювання залежатимуть від розташування запалення.
При високому ураженні променевого нерва в пахвовій западині або верхній частині плеча розвивається параліч м'язів - розгиначів передпліччя, кисті, фаланг пальців.
При запаленні нервових волокон лише на рівні середньої частини плеча функція розгинання передпліччя зберігається. При запаленні в нижній частині плеча і на рівні передпліччя зберігається функція м'яза, що згинає та розгинає передпліччя, уражаються розгиначі кисті та пальців.
При поразці нижньої частини нерва, симптоми будуть дещо інші. Розгинання пензля зберігається, але страждає розгинальна функція фаланг пальців. Зазвичай у хворих відзначається характерна «кисть, що звисає». Пацієнт неспроможна розігнути пальці, неспроможна потиснути простягнуту йому руку.
Запалення променевого нерва здебільшого супроводжуються втратою основних функцій руки. Утруднена як тонка робота, така як малювання, в'язання, і простіша. Хворий відчуває зниження чи втрату чутливості на певних ділянках руки. Болі при невриті променевого нерва відзначаються дуже рідко, крім інфекційного і травматичного характеру перебігу захворювання. Найчастіше зустрічається запалення нерва правої руки.

Попередній діагноз лікар може поставити, виходячи з описаних хворим симптомів. Але для того, щоб уточнити наскільки пошкоджений променевий нерв, слід пройти деякі діагностичні тести і виконати ряд нескладних (для здорової людини) вправ. Остаточний діагноз можна ставити тільки після проходження пацієнтом сеансу електронейроміографії (саме ця процедура і покаже, як і наскільки сильно пошкоджений променевий нерв).

Неврит променевого нерва - лікування

Лікування невриту променевого нерва залежить від причини запалення та етапу перебігу процесу, який можна розділити на:

гострий період;
підгострий період;
відновлювальний період.

Гострий період невриту променевого нерва

У гострий період невриту променевого нерва при наявності інфекційного процесу призначають противірусні (інтерферон, гамма-глобулін та їх похідні) або антибактеріальні препарати, включаючи антибіотики широкого спектру, сульфаніламіди. При травматичній та компресійній причинах виникнення невриту призначають протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак). При компресійних невритах застосовують препарати, що відновлюють та покращують кровопостачання, розширюють судини (папаверин, ксантинолу нікотинат, еуфілін). Одночасно для відновлення стінок судин та капілярів застосовують (В6 – піридоксин, В7 – біотин), рутин (вітамін Р), нікотинову кислоту, вітамін Е та аскорбінову кислоту. Для зняття набряків призначають сечогінні (фуросемід та інші) та антигістамінні препарати.

Підгострий період невриту променевого нерва.

У підгострий період невропатії променевого нерва до комплексу лікувальних препаратів включають антихолінестеразні засоби (неостигмін) та біостимулятори (алое, гіалуронідазу).
Крім лікарських засобів, для лікування невриту променевого нерва призначають фізіопроцедури:

Ультрафонофорез- Введення протизапальних засобів і глюкокортикоїдів в організм пацієнта за допомогою ультразвуку, який збільшує поглинання окремих лікарських препаратів поверхнею шкіри.
Лікарський електрофорез- Введення лікарських засобів через шкіру або слизову оболонку із застосуванням електричного струму. Перевага електрофорезу в тому, що за такого способу потрібно набагато менше лікарських засобів. Таким чином вводиться гіалуронідаза, новокаїн і неостигмін.
Імпульсні струми- застосовуються щоб зменшити або повністю зняти больові відчуття.

Відновлювальний період невриту променевого нерва

У відновлювальний період при запаленні променевого нерва призначають:
Лікувальну фізкультуру, спрямовану на зменшення парезів, відновлення кровообігу та нарощування м'язової сили
Електростимуляцію- Лікувальна дія на м'язові тканини і нервові волокна імпульсними струмами. Проходячи через тканини, струм викликає збудження нервових та м'язових клітин, що сприяє скороченню м'язів.

Лікувальний масаж допоможе вилікувати захворювання

Масаж при невралгіїможе бути як повністю ручним, так і за допомогою різних масажерів. Масаж захоплює шкіру, нервові волокна та закінчення, м'язи, судини та капіляри. Завдяки масажу покращуються обмінні процеси, відновлюється кровопостачання та харчування нервових тканин та м'язів.
У випадках, коли невралгія променевого нерва спричинена тривалим здавлюванням нерва, показано хірургічне втручання щодо декомпресії. Оперативне лікування проводиться також у випадках, коли у процесі лікування відсутня позитивна динаміка та ознаки відновлення. Якщо в процесі операції не відбувається надмірне натягування нервового стовбура, то накладають шов на травмовану ділянку, інакше проводять пластику аутотрансплантатом поверхневих нервів.

Лікування невриту у дітей та вагітних

Лікування невриту у дітей та вагітних має свої особливості. Антибіотики призначають вагітним з обережністю, і тільки в занедбаних і важких випадках. Їх замінюють сульфаніламідами та кортикостероїдами.

При лікуванні невропатії у дітей не призначають антибіотики стрептоміцинового та тетрациклінового рядів внаслідок їх впливу на слуховий, зорові нерви, формування кісток.
Фізіотерапевтичні процедури, в основі яких лежить вплив струмом, дітям та вагітним протипоказані.
Хороші результати та лікувальна гімнастика.

Прогноз лікування невриту променевого нерва

Прогноз при ураженнях променевого нерва залежить від ступеня тяжкості хвороби та причин її виникнення. Неврити від здавлювання («милиці», «сонні») найчастіше проходять за кілька днів самостійно. Загалом захворювання може тривати від чотирьох тижнів до шести. Відновлення при тяжких формах невриту променевого нерва затягується до півроку.

Лікування невриту променевого нерва народними засобами

Неврит променевого нерва — ця хвороба далеко не нова, і нехай наші далекі предки і не знали її сучасної назви, але певні способи лікування у них були. У цій статті ми навряд чи зможемо описати всі засоби, які радить народна медицина при невриті променевого нерва, але загальну інформацію все ж таки дамо. Одним із основних, а як на нашу думку, і єдиним плюсом лікування невриту засобами народної медицини є те, що приміряти їх можна в домашніх умовах без особливих проблем.

Компреси з прополісу, настояного на спирту і змішаного з олією. Настій прикладається до ураженої зони кілька годин.
Компреси з червоної гончарної глини, змішаної з тривідсотковим столовим оцтом. Прикладається до ураженої ділянки на ніч. Тривалість процедури три дні.
Натирання проблемної ділянки ведмежим салом щодня протягом чотирьох тижнів.

Можливі наслідки невриту променевого нерва

Перебіг захворювання визначається віком та загальним станом організму. У молодих людей неврит зазвичай минає без наслідків. У пацієнтів старшого віку перебіг невралгії променевого нерва може ускладнюватись супутніми ускладненнями. За відсутності лікування процес може закінчитися паралічем верхньої кінцівки. З іншого боку, можуть утворюватися контрактури (обмеження рухливості суглоба).

У будь-якому випадку, намагайтеся не затягувати з лікуванням хвороби, а ще краще, ніколи не хворійте!

Пошкодженням нерва (невропатією) називається травма нервового стовбура, обумовлена його стисненням, розтягненням або повною перервою. Клітини нервової тканини, пошкоджені при травмі волокон, регенерують дуже погано, а у разі повної або часткової перерви в дистальній (кінцевій) частині нерва розвивається процес, званий валеровою дегенерацією, при якому відбувається заміщення тканини нерва рубцевою сполучною.

У зв'язку з цим прогнозувати результати лікування досить складно, навіть якщо терапію проводить досвідчений, кваліфікований лікар. На жаль, на практиці часто припускаються помилок при діагностиці, виборі тактики лікування або техніки відновлення нервового стовбура.

Причини розвитку патології

Пошкодження одиночних нервів і нервових сплетень може бути викликано різними травмами, причиною яких може стати:

природна катастрофа;
нещасний випадок під час занять спортом, у побуті чи виробництві;
військові дії.

Найчастіше вони зустрічаються в людей молодого та середнього віку. Ушкодження нервів часто стають причиною тривалої непрацездатності, можуть вимагати зміни роду діяльності і викликати інвалідність людини.

Ушкодження кількох периферичних нервів одночасно викликається переважно захворюваннями, серед яких:

цукровий діабет;
хронічні хвороби нирок;
тривалі авітамінози;
порушення функціонування імунної системи;
нестача деяких мікроелементів.

Класифікація ушкоджень нервового стовбура

Виділяють кілька видів невропатій залежно від тяжкості ушкодження нервового стовбура:

Невропраксія (за класифікацією Дойникова струс нерва) – тимчасова втрата провідності нервового волокна внаслідок його легкого ушкодження. При цьому зміни відбуваються тільки в межах мієлінової оболонки, вони викликають порушення рухових функцій та незначну втрату чутливості ділянки, що іннервується пошкодженим волокном. Усі функції відновлюються протягом 10-14 днів.
Контузія або забій нерва - серйозніша травма при якій збережена безперервність нерва, але можуть бути невеликі розриви епіневральної оболонки і незначні крововиливи в його тканині. За адекватної терапії функціональні особливості відновлюються протягом 30-40 днів.
Аксонотмеза - розвивається в результаті тривалого здавлення або розтягування нервового стовбура. Зберігається його безперервність, але проявляються ознаки валлерової дегенерації нижче місця ушкодження. Клінічні прояви та тактика лікування залежать від тривалості та тяжкості дії, що чиниться на нерв.
Часткове ушкодження (неповний розрив) – проявляється випаданням певних функцій та порушенням чутливості. Мимоволі не минає, часто при такому пошкодженні потрібне хірургічне втручання.
Невротмеза (повна перерва нервового стовбура) – вимагає хірургічного втручання. Найчастіше, навіть за вчасно розпочатої адекватної терапії, серединна ділянка нерва (місце ушкодження) заміщується рубцевою тканиною, що викликає стійке порушення функцій та інвалідизацію людини.

Залежно від кількості пошкоджених нервових стовбурів виділяють мононевропатію – ушкодження одного нерва та поліневропатію – множинні ушкодження.

Крім вищеописаних класифікацій, всі ушкодження нерва можна розділити на:

Закриті - без пошкодження цілісності шкірних покривів, причиною їх розвитку є здавлення м'яких тканин стороннім тілом, новоутворенням, уламками кістки при переломах або її кінцем при вивихах; а також удар тупим предметом. Найчастіше закриті ушкодження бувають неповними.
Відкриті – виникають у результаті різаних, колотих та вогнепальних ран. Найчастіше це повна перерва нерва.

Симптоматика захворювання

Клінічні прояви захворювання залежать від того, скільки часу пройшло з моменту отримання травми. При частковому та повному пошкодженні нерва, а іноді і при його здавленні виникає процес валерівської дегенерації, що має свої особливості перебігу.

По суті, валерівська дегенерація це процес розкладання нервових тканин, що починається безпосередньо після травми, уникнути його неможливо навіть при терміново проведеному оперативному втручанні. Регенерація починається через 3-5 тижнів після проведення хірургічного втручання за умови точного поєднання пучків нервових волокон.

Гострий період перебігу хвороби

Триває з моменту пошкодження до 3 тижнів після нього, у цьому періоді в першу чергу необхідно звернути увагу на посттравматичний шок, об'єм крововтрати, можливе вторинне інфікування рани. Клінічно в гострому періоді ушкодження нерва проявляється порушенням чутливості та рухової функції.

При відкритих ушкодженнях, які потребують оперативного втручання, операцію бажано проводити в 1-2 добу після травми, тому можна досягти найкращих результатів подальшого відновлення. При цьому потрібна наявність підготовленого персоналу, матеріалів для проведення хірургічного лікування, а стан пацієнта має бути стабільним без ускладнень з боку отриманої рани та загального самопочуття.

Віддалений період

Починається віддалений період із четвертого тижня після травми і може тривати більше року. Доцільніше розділити його на ранній віддалений (до 4 місяців з моменту травми), проміжний (до року) та пізній (понад 12 місяців). Проведення реконструктивного лікування в пізньому віддаленому періоді є недоцільним, оскільки він характеризується розвитком незворотних змін.

Клінічні прояви ушкодження різних нервів

Симптоматика патології залежить від того, який пошкоджений нервовий стовбур:

Довгий грудний нерв може бути пошкоджений під час підтягування або тиску на плечі лямок важкого рюкзака (сумки). Чутливість не порушена, при підйомі рук вперед піднімається край лопатки.
Підкрилковий та підлопатковий нерви травмуються при вивиху плечового суглоба або переломі хірургічної шийки плечової кістки. Ушкодження подкрыльцового нерва проявляється порушенням чутливості верхнього відділу плеча та розладом функціонування (неможливе відведення та обертання руки). При травмі підлопаткової чутливості не порушена, розвивається парез підостної та надостної м'язів.
Ушкодження променевого нерва найчастіше розвивається при закритих переломах та вогнепальних пораненнях плеча. При травмі в ділянці верхньої третини плеча спостерігається порушення чутливості на задній поверхні плеча, відсутнє розгинання передпліччя та сухожильний рефлекс. При пошкодженнях нижніх двох третин може розвиватися випадання чутливості тилу передпліччя і половини кисті, а також порушення розгинання і приведення кисті та пальців.
Причиною пошкодження серединного нерва можуть стати поранення зап'ястя та передпліччя, а також здавлення нерва у каналі зап'ястя. При здавленнях розвивається синдром каналу зап'ястя, що проявляється появою набряклості та різких болів у цій галузі, після розтину поперечної зв'язки зап'ястя функціональні особливості відновлюються. При пораненнях клінічна картина залежить від місця пошкодження і опікуватиметься варіювати від порушення протиставлення великого пальця до синдрому «мавпячої лапи» з вираженими болями.
Ушкодження ліктьового нерва призводить до розвитку порушень рухової активності пальців та зникнення чутливості шкірних покривів кисті.
При переломі тазу або стегнових кісток може статися травмування стегнового нерва, яке проявляється неможливістю розгинання гомілки, зникненням колінного рефлексу та чутливості шкіри в області передньої поверхні гомілки та стегна.
Клінічні прояви пошкодження сідничного нерва поєднують симптоматику пошкоджень мало і великогомілкових нервів.
Травма малогомілкового нерва проявляється відвисанням стопи, неможливістю її повороту та згинання, відсутністю шкірної чутливості в області передньої поверхні гомілки та тильної поверхні стопи.
Пошкодження великогомілкового нерва характеризується відсутністю згинання та приведення стопи та пальців ніг, випаданням чутливості на підошві та задній поверхні гомілки.

Симптоми поліневропатій

Клінічні прояви поліневропатій залежать від тяжкості та кількості пошкоджених нервових волокон. Вони можуть виявлятися у легкій формі та проходити самостійно або бути складними та вимагати хірургічного втручання.

Синдром Гійєна-Барре або гострий полірадикуліт

Захворювання спричинене розладом функціонування імунної системи, при якому в організмі виробляються антитіла, що руйнують мієлінову оболонку власних нервових волокон. Виявляється це захворювання висхідним ослабленням м'язів, що може призвести до неможливості їсти і дихати. Розвиток такої патології потребує негайної госпіталізації хворого.

Методи діагностики ушкоджень нерва

У діагностиці невропатій фахівці застосовують опитування, огляд, пальпацію, дослідження чутливості та електрофізіологічні методи.

Опитування, огляд та пальпація

Під час опитування уточнюються час, механізм та обставини отриманої травми, чи визначається перша допомога та в якому обсязі. Визначаються суб'єктивні відчуття пацієнта (наявність болю, незвичних відчуттів, дискомфорту). Під час огляду лікар визначає об'єктивну картину захворювання. Пальпація дозволяє визначити температуру та пружність шкірних покривів, їх еластичність та вологість.

Методи дослідження чутливості

При проведенні досліджень пацієнту необхідно заплющити очі та відволіктися від зовнішніх подразників. Для оцінки змін чутливості лікар проводить випробування на симетричних поверхнях. До таких тестів можна віднести:

вивчення тактильної чутливості дотиком пензлика або ватки;
больову чутливість визначають шляхом уколу голкою;
температурну – дотиком пробірок із гарячою та холодною рідиною;
при дослідженні відчуття роздратування пацієнт повинен точно вказати ділянку уколу голкою;
почуття одновимірних зображень визначають за методикою Вебера за допомогою циркуля;
при визначенні почуття двомірних зображень хворий повинен назвати якусь літеру або фігуру зобразив на його шкірі лікар;
для визначення суглобово-м'язового почуття кінцівка згинається у суглобі, хворий має назвати позу кінцівки без зорового контролю;
стереогноз – пацієнт повинен визначити із заплющеними очима який предмет лікар вклав у його долоню.

Електрофізіологічні методики діагностики

Існує дві електрофізіологічні методики:

Електродіагностика класична - дослідження реакції пошкодженого нерва на вплив постійним та змінним електричним струмом. Поріг збудливості визначається на хворій та здоровій кінцівках.
Електроміографія – дослідження електричних потенціалів м'язових волокон у спокої та під час довільних та мимовільних рухів, які викликані штучним роздратуванням.

Основні методи лікування патології

Лікуванням невропатій займаються травматолог, нейрохірург і невролог, воно має бути комплексним, може включати оперативні та консервативні методи залежно від обраної тактики. Після проведення необхідного хірургічного втручання призначається консервативне лікування.

Консервативна терапія захворювання

У будь-якому випадку лікування патології починають із іммобілізації пошкодженої кінцівки. При травмах руки вона запобігає її відвисанню та розвитку перерозтягувань м'язів, судин і нервів. При травмах нижньої кінцівки фіксує їх у найбільш вигідному положенні.

Медикаментозна терапія

Полягає у призначенні наступних препаратів:

вітамін В2;
дибазол;
нікотинова кислота;
галантамін.

Додаткові методи лікування

Крім медикаментозної терапії застосовуються:

фізіотерапевтичні методи лікування – електростимуляція м'язів, електрофорез новокаїну, кальцію та лідази, УВЧ, аплікації озокериту та парафіну;
масаж;
комплекс вправ лікувальної гімнастики;
санаторно-курортне лікування.

Хірургічні методи лікування

Показаннями до оперативного втручання є наявність рухових розладів, випадання чутливості та розвиток трофічних порушень у зоні іннервації пошкодженого нерва.

Існують такі методики хірургічних втручань при ушкодженнях нервів:

Епіневральний (первинний) прямий шов накладається при відкритих ушкодженнях. Шви за допомогою атравматичної голки накладаються на епіневральну оболонку, при цьому необхідно уникати тиску на тканину нерва та його перекручування.
Периневральні або міжпучкові шви накладають при локалізації ушкоджень у змішаній зоні.
Пластика нерва – реконструкція нервового пучка між його кінцями.
Нейроаутопластика – відновлення дефекту трансплантатом з тканини власних нервів, найчастіше як трансплантат застосовується частина зовнішнього шкірного нерва гомілки.

Проведення хірургічних втручань необхідно проводити якнайшвидше, в ідеалі вони повинні проводитися безпосередньо після травми. За наявності пошкоджень кісток та судин проводиться ушивання кровоносних судин, пластика кістки, а потім мікрохірургія нерва.