Легкі мають подвійне кровопостачання. Бронхіальні артерії відходять зазвичай від грудної аорти, але іноді від міжреберних, підключичних і внутрішніх титечних артерій, і забезпечують бронхи та легеневу тканину рівня респіраторних бронхіол. Дистальніше легеневі часточки постачаються з легеневої артерії, через яку майже вся кров із правого шлуночка потрапляє в альвеолярні капіляри.

Бронхіальні артерії, включені в сполучну тканину, що оточує бронхи, слідують по ходу дихальних шляхів і поділяються на гілки разом з ними, аж до дистального кінця термінальних бронхіол. Гілки бронхіальних артерій утворюють артеріальні сплетення в адвентиції стінки бронхів, а гілки з цих сплетень прободають м'язовий шар і проникають у підслизовий, де розбиваються на тонкі капілярні сплетення, що забезпечують слизову оболонку. Венозні гілки, що відходять від капілярної мережі, проникають через м'язовий шар і досягають адвентиції, де утворюють венозні сплетення. За венами, що відходять від цього сплетення, кров йде до легеневих вен.

Таким чином, артеріальні та венозні сплетення розташовуються назовні, а капілярні - всередині від м'язового шару. Кров, що протікає між сплетеннями, проникає через м'язовий шар. При скороченні м'язів в артеріальних сплетіннях, де тиск відповідає такому у великому колі, кровотік зберігається, тоді як відтік у венозні сплетення з капілярних ускладнений. В результаті виникають набряк слизової оболонки та звуження просвіту бронхіальних гілок. Цим можна частково пояснити той факт, що іноді при бронхоскопії у хворих на хронічну форму бронхіальної астми можна бачити надлишкову набряклу слизову оболонку. Нижче термінальних бронхіол бронхіальних артерій немає, і внутрішні капілярні сплетення зливаються з легеневими капілярами.

Легенева артерія ділиться на правий і лівий основні стовбури, які поділяються на гілки відповідно до поділу бронхіального дерева, аж до термінальних артеріол, що забезпечують ацинуси. Термінальні артеріоли є кінцевими артеріальними гілками і розбиваються на капіляри, що утворюють мережу міжальвеолярних перегородках.

Венозна система легень бере початок з венул, що відводять кров від капілярного ложа. Зливаючись, вони утворюють вени, що йдуть у міжлобулярні перегородки і, таким чином, не слідують ходу бронхіального дерева. Головні легеневі вени впадають у ліве передсердя.

Крім того, у легеневі вени відтікає кров від великих бронхів та біфуркації трахеї по венозних стовбурах (бронхіальні вени), які впадають у легеневі вени поблизу кореня легені. У легеневі вени також відтікає кров від вісцеральної плеври. Бронхіальні вени анастомозують із легеневими венами. Можливо, але остаточно не доведено, що термінальні артеріоли, хоч і не анастомозують між собою, можуть з'єднуватися з легеневими венами за допомогою відносно великих артеріо-венозних анастомозів. У нормі об'єм крові, що минає альвеолярні капіляри, невеликий, але він може збільшитися при захворюваннях через утворення прекапілярних анастомозів між легеневими артеріями та венами та між бронхіальними та легеневими артеріями. Ці анастомози особливо чітко виражені при легеневому фіброзі, бронхоектаз і рак бронха. Легеневі артеріо-венозні анастомози зустрічаються і при цирозі печінки. Вважають, що їх розвиток зумовлений наявністю в циркулюючій крові якоїсь речовини, яка в нормі інактивується печінкою. На фіброзних ділянках бронхіальні артерії часто значно розширені. Тяжкі кровотечі, що супроводжують бронхоектази, зазвичай виникають з розширених бронхіальних артерій, тиск у яких - це артеріальний тиск у великому колі.

Легкі забезпечуються двома окремими судинними системами, що складаються з легеневої та бронхіальної артерій. Легеневі артерії несуть дезоксигеновану кров при низькому тиску. Зв'язок легеневих та бронхіальних артерій також полягає в тому, що вони, минаючи капіляри, утворюють судинні анастомози. Вони подають 99% потоку крові в легені та беруть участь у газообміні на альвеолярній капілярній мембрані.

Функції бронхіальних артерій

Ці артерії забезпечують харчування опорних структур легень, включаючи легеневі артерії, але зазвичай беруть участь у газообміні. Гілки бронхіальної артерії переносять кисневу кров у легені при тиску, що у шість разів перевищує тиск у легеневих артеріях. Вони пов'язані з легеневими за допомогою декількох мікросудинних анастомозів на рівні альвеол та респіраторних бронхіол.

У різних випадках, пов'язані з компрометацією легеневої артерії (наприклад, васкуліт та хронічна легенева тромбоемболічна хвороба), артерії та їх анастомотичні сполуки можуть розширюватися, що дозволяє більшому відсотку серцевого викиду протікати через систему бронхіальної артерії.

Розташування

Бронхіальні артерії, як правило, беруть початок від проксимального низхідної Вони називаються ортотопічні, коливони знаходяться між верхньою кінцевою пластиною тіла хребців T5 та нижньою кінцевою пластиною тіла хребця T6. Віха для ортотопічних артерій при ангіографії на 1 см вище або нижче за рівень лівого головного бронха при перетині низхідної грудної аорти.

Бронхіальні артерії, які розташовані в інших місцях в аорті або виходять з інших судин, називаються ектопічні.

При ангіографічному дослідженні КТ, яке оцінювало кровохаркання, у 64% пацієнтів було виявлено ортотопічні артерії, а решта 36% мала принаймні одну ектопічну артерію, що найчастіше виникає з нижньої поверхні аортальної арки.

В інших звітах після проведення УЗД бронхіальних артерій вказується наявність ектопічних артерій у 8,3-56% всіх пацієнтів залежно від методу обстеження (тобто аутопсія або ангіографія).

Потенційні ектопічні осередки походження включають:

• нижню аортальну арку;
• дистальну низхідну грудну аорту;
• щитовидну клітину;
• внутрішню молочну артерію;
• коронарну артерію.

Бронхіальні артерії, що походять з коронарної артерії, можуть спричинити інфаркт міокарда або стенокардію через коронарний крадіжку.

Клінічна значимість

Бронхіальні артерії можуть бути змінені за різних патологій. Наприклад, вони розширюються і стають звивистими у разі гіпертонії. Для деяких захворювань (бронхоектаз, рак, туберкульоз тощо), які призводять до кровохаркання, можна застосувати емболізацію артерії, щоб зупинити кровотечу.

Стійкість бронхіальних артерій до атеросклерозу

Досі невідомо, чи артеріосклеротична хвороба впливає на ці артерії.

Але американські вчені провели експериментальне дослідження, щоб оцінити поширеність артеріосклерозу артерій, зіставити його з певними клініко-лабораторними артеріосклеротичними параметрами або будь-якою коронарною артерією, що існує, і підтвердити клінічне значення.

Артерії довжиною 10-15 мм було взято у 40 пацієнтів із середнім віком 62-63 року. Була зареєстрована їх історія хвороби та докладні клінічні та лабораторні фактори ризику артеріосклерозу.

Після проведення УЗГД бронхіальних артерій їхній середній діаметр становив 0,97 мм. Гістологія виявила медіальний кальцифічний склероз лише у 1 пацієнта (2,5%) без одночасних встановлених атеросклеротичних уражень або звуження просвіту. Крім того, діаметр судини був значно корелюваний не лише з найвищою стадією захворювання (р = 0,031), але і з проксимальною оклюзією бронхіальної гілки (р = 0,042). Вчені відзначили незначну кореляцію між атеросклерозом та метаболічним синдромом (p = 0,075).

Визначення легеневої артерії та її функції

Легенева артерія починається на рівні правого шлуночка серця, а потім розщеплюється на дві частини, щоб досягти кожної легені, де вона ділиться на безліч гілок. Роль легеневої артерії полягає в тому, щоб транспортувати кров, виснаживши її кисень, від серця до легенів. Легенева емболія може спостерігатися в легеневій артерії, коли їй перешкоджає потік, який перериває кровообіг. Водолази іноді стають жертвами легеневої емболії після утворення газового міхура в легеневій артерії.

Розташування гілок

Гілка легеневої артерії має довжину, що коливається від 4,5 см до 5 см. Її діаметр дорівнює 3,5 см, а товщина становить близько 1 мм.

Горизонтальна частина грудної клітки стосується легеневої гілки по всій її довжині.

Легенева артерія оточена серозною оболонкою, яка притаманна аорти.

Захворювання легеневих артерій

Легенева емболія - ​​це закупорка артерій за допомогою згустку або газової бульбашки, яка не розчиняється в крові. Артерії зазвичай страждають від наслідків тромбоемболічної хвороби. Методи діагностики легеневої емболії:

• перфузійна сцинтиграфія, що дозволяє бачити різницю між нормальною вентиляцією легень та васкуляризацією, порушеною згустком. Цей огляд здатний виявити різницю між вентиляцією та перфузією, завдяки чому можна встановити точний діагноз пацієнта;
• Ангіоскоп (артеріографія/КТ) використовується для діагностики вже хворої легені.

Деякі вроджені вади серця можуть негативно впливати на ці артерії:

• відсутність або атрезія легеневої артерії;
• звуження або стеноз легеневої артерії;
• неправильність розташування.

Якщо тиск легеневої артерії занадто високий, то в цьому випадку діагностується легенева артеріальна гіпертензія або ЛАГ, яка є захворюванням, повністю відмінним від загальної гіпертензії. Воно може бути або примітивним (тобто без причини) або вторинним.

Верхня та нижня порожнисті вени

Людське тіло має два типи порожнистої вени: верхня порожниста вена та нижня порожниста вена. Обидві служать для перенесення крові від органів до серця. Таким чином, нижня порожниста вени отримує кров з різних органів, розташованих у черевній порожнині, травному тракті та нижніх кінцівках через портальну вену.

Верхня порожниста вена збирає кров із голови, шиї, грудної клітки та верхніх кінцівок через азигову вену. Ці вени мають спільну точку в правому передсерді серця.

Висновок

Бронхіальні артерії не слід плутати з легеневими артеріями. Вони є частиною легеневого кровообігу та забезпечують функціональну васкуляризацію легень, приносячи киснево-білу кров із правого шлуночка, щоб насичуватися киснем. З іншого боку, бронхіальні артерії відіграють важливу роль: вони приносять у легені кисневмісну та багату на поживні речовини кров.

Мал. 5.11. Сегменти легень.

м'язи та м'язи живота. У посиленому видиху беруть участь усі м'язи живота та спини.

Дихальна функція легень залежить від особливостей їх вентиляції, дифузії газів через легеневу мембрану та капілярного кровотоку в малому колі кровообігу.

Вентиляція і кровотік у легенях, як правило, нерівномірні. В області верхніх відділів вентиляція і особливо кровотік по системі легеневої артерії гірший. Переважна більшість вентиляції над кровотоком обумовлює кращу артеріалізацію крові, що відтікає від верхніх відділів легень, і навпаки.

Для стабілізації стану альвеол важливе фізіологічне значення має стан системи сурфактанту. За його нестачі падає розтяжність легень і різко порушується газообмін.

5.5. Легеневі та бронхіальні артерії

Кровоносні судини легень представлені легеневою артерією та її гілками (мале коло кровообігу), бронхіальними артеріями (велике коло). Права та ліва гілки легеневої артерії відходять від легеневого стовбура та несуть венозну кров для газообміну. Вони поділяються на сегментарні, субсегментарні та значно дрібніші внутрішньодолькові судини. Тип поділу в основному дихотомічний і відповідний ді-

Мал. 5.12. Бронхіальні артерії (схема) та варіанти їх розгалуження (а, б, в).

ня бронхів. Артеріоли переходять у прекапіляри, які розташовуються між альвеолярними ходами і дають початок капілярам. Діаметр альвеолярних капілярів 6-12 мкм. Капіляри утворюють посткапіляри, з яких потім формуються венули та легеневі вени.

Бронхіальні артерії відходять від аорти або міжреберної артерії, несуть артеріальну кров і забезпечують кровопостачання легень (рис. 5.12). Додаткові бронхіальні артерії можуть відходити від правої підключичної артерії, правого щитошийного стовбура, внутрішніх грудних артерій. Загальна кількість бронхіальних артерій від 2 до 6. Найчастіше є 4 бронхіальні артерії - по 2 до правого та лівого бронхів. Діа метр цих артерій у початку досягає 0,2-0,25 см. Численні гілки бронхіальних артерій анастомози-

ють з нижніми щитовидними артеріями, артеріями їжі вода і середостіння. На рівні дрібних гілок системи легеневої та бронхіальних артерій анастомозують між собою, утворюючи широку мережу артеріо-артеріальних сполук.

Систолічний тиск у легеневому стовбурі дорівнює 16-30 мм рт. ст., діастолічний - 5-14 мм рт. ст. У бронхіальних артеріях тиск близько до аортального і у фазу систоли дорівнює 110-120 мм рт. ст.

5.6. Лімфатична система легень

Лімфатична система легень складається з лімфатичних капілярів, лімфатичних судин та лімфатичних вузлів.

У легенях розрізняють дві мережі лімфатичних капілярів – поверхневу та глибоку. Поверхнева мережа розташована у вісцеральній плеврі, а глибока – у паренхімі легень. Обидві мережі широко анастомозують між собою та утворюють єдину лімфокапілярну мережу. Лімфатичні капіляри всередині легеневих часточок і між ними, навколо бронхіол і кровоносних судин, у підслизовому шарі бронхів утворюють внутрішньоорганні лімфатичні сплетення і, з'єднуючись, лімфатичні судини легені. Далі лімфатичні судини утворюють колектори і по ходу внутрішньолегеневих кровоносних судин прямують до внутрішньоорганних (бронхопульмональних) та позаорганних лімфатичних вузлів.

Діаметри лімфатичних вузлів дуже варіабельні – від 1 до 50 мм. Зовні лімфатичний вузол покритий з'єднувач нотканою капсулою, від якої всередину йдуть тонкі трабекули. Вони поділяють на відсіки лімфоїдну паренхіму вузла, в якій розрізняють кірковий та мозковий шари. У кірковому шарі знаходяться округлі лімфоїдні вузлики з переважанням В-лімфоцитів, а на кордоні з мозковим шаром - Т-лімфоцитів. Уся паренхіма лімфатичного вузла пронизана синусами. У підкапсульний синус впадають судини, які дають лімфу. Потім лімфа проходить через дрібнопетлисту мережу синусів мозкового шару. Ця мережа складається з ретикулярних волокон, лімфоцитів (переважно В-типу), макрофагів, плазматичних та інших клітин. Відтік лімфи з лімфатичного вузла здійснюється через воротний синус, з якого лімфатичні судини направляються в інші лімфатичні вузли або протоки.

Під час проходження через ретикулярно-клітинну систему синусів лімфатичного вузла лімфа фільтрується. Затримуються частинки загиблих клітин, пилові частинки, тютюновий пил, пухлинні клітини, МБТ.

Лімфатичні вузли є компонентом імунної системи і відіграють важливу роль у протитуберкульозному та протипухлинному імунітеті. МБТ залежно від ступеня протитуберкульозного імунітету піддаються в лімфатичних вузлах завершеного або незавершеного фагоцитозу.

Внутрішньоорганні бронхолегеневі лімфатичні вузли розміщуються в місцях поділу бронхів і з'єднуються між собою міжвузловими лімфатичними судинами. Загальна кількість знутріорганних лімфатичних вузлів широко варіює - від 4 до 25. Діаметри лімфатичних вузлів також дуже відрізняються - від 1 до 26 мм. Виносять лімфатичні судини з внутрішньоорганних бронхолегеневих лімфатичних вузлів направляються до позаорганних лімфатичних вузлів. Розташування та назви позаорганних (внутрішньогрудних) лімфатичних вузлів представлені на рис. 5.13.

Розрізняють бронхопульмональні, біфуркаційні (ниж-

рує від 1 до 14, а їх діаметр - від 3 до 50 мм. Найбільший лімфатичний вузол зазвичай знаходиться під головним головним бронхом. Лімфатичні судини, що виносять, біфуркаційних вузлів направляються вгору вздовж головних бронхів і трахеї до паратрахеальних лімфатичних вузлів. У більшості випадків вони впадають одночасно як у праві, так і в ліві паратрахеальні лімфатичні вузли, нерідко в шийні, а іноді в правий яремний стовбур або у правий венозний кут, утворений злиттям правої внутрішньої яремної і підключичної вен.

Паратрахеальні лімфатичні вузли розташовані праворуч і зліва в тупому кутку між трахеєю і відповідним головним бронхом і поширюються у вигляді ланцюжка вздовж бокового краю трахеї вгору до рівня підключичної артерії. Їх число варіює від 3 до 30, а діаметр – від 2 до 45 мм праворуч та від 2 до 20 мм зліва.

З правих паратрахеальних лімфатичних вузлів лімфатичні судини, що виносять, йдуть вгору до шиї і в більшості випадків впадають у правий яремний стовбур або в правий ве-

нозний кут (рис. 5.14). Набагато рідше вони впадають в інші близько розташовані лімфатичні вузли або безпосередньо в грудну протоку. Ліворуч виносять лімфатичні судини з паратрахеальних лімфатичних вузлів, як правило, впадають у грудну протоку (рис. 5.15), рідше - в праві трахеобронхіальні лімфатичні вузли.

Лімфа з легенів і бронхів через лімфатичні вузли сре достения надходить в основному через грудну протоку і в меншій кількості через правий яремний лімфатичний стовбур у венозне русло. Однак при блокаді лімфатичних шляхів, підвищенні венозного тиску або змінах внутрішньогрудного тиску можливий і періодичний ретроградний струм лімфи.

Діаметр цих артерій у початку досягає 0,2-0,25 см. У бронхіальних артеріях тиск близько до аортального і фазу систоли дорівнює 110-120 мм рт. ст. Є анастомози між системою бронхіальної та легеневої артерії.

Бронхіальні вени множинні та розташовуються навколо головного бронха у вигляді тонких венозних стволиків. Кількість їх дуже непостійна. Виявляє великий інтерес та обставина, що бронхіальні вени мають чітко виражені анастомози з гілками легеневих вен.

Плацентарне коло кровообігу (Кровообіг плода).

Існує у плода, що у матці.

1. Кров матері надходить у плаценту, де віддає кисеньта поживні речовини капілярам пупкової вени плоду, що проходить разом із двома артеріями в пупковому канатиці. Пупкова вена дає дві гілки: великачастина крові надходить через венозну протоку прямо в нижню порожню вену, змішуючись з неоксигенованою кров'ю від нижньої частини тіла ; менша частина кровіпроходить через печінку та печінкові вени і потім також надходить у нижню порожню вену. Після народження пупкова вена запустіє і перетворюється на круглу зв'язку печінки.

2. Майже вся кров із правого передсердя через овальний отвірнадходить у ліве передсердя і далі лівий шлуночок. З лівого шлуночка кров викидається у велике коло кровообігу.

3. Менша частина крові надходить із правого передсердя в правий шлуночок та легеневий стовбур. Так як легені знаходяться в стані, що спав, тиск в легеневих артеріях більше, ніж в аорті, і практично вся кров проходить через артеріальну (Боталлів) протокув аорту. У легені надходить дуже мала частина крові, яка надалі надходить у ліве передсердя.

Частина крові (близько 60%) з великого кола кровообігу за двома пупковими артеріями плода надходить у плаценту; решта - до органів нижньої частини тіла.

Пупкові судини плода заростають на 6-7 день. Протока Ботал заростає на 9-10-й день. Овальний отвір у міжпередсерцевій перегородці заростає на 30-ту добу після народження.

Бронхіальні артерії

Легеневі капіляри, зливаючись, утворюють посткапіляри, з яких у свою чергу формуються венули по дві в кожній легеневій часточці, що розташовуються по її периферії. Периферичне розташування характерне й у сегментарних вен на відміну бронхів і артерій, які у центрі сегмента.

У корені легені сегментарні вени зливаються у два великі венозні стовбури: верхню та нижню легеневі вени. Нижня легенева вена праворуч і ліворуч є колектором для вен нижньої частки. Верхня легенева вена зліва утворюється шляхом злиття сегментарних вен верхньої частки, тоді як праворуч вона приймає також вени середньої частки.

Венозна система легень більш варіабельна, ніж артеріальна. Це стосується й магістральних венозних стволів. Так, верхня та нижня легеневі вени можуть зливатись і впадати в ліве передсердя загальним стовбуром; навпаки, іноді спостерігається роздільне впадання у передсердя чотирьох зональних вен. До вад розвитку відноситься впадання легеневої вени в праве передсердя.

Проекційні відносини артерій і вен, що визначаються на ангіопульмонограмі, детально розроблені В. Я. Фрідкіним.

Бронхіальні артерії. Характерною особливістю легень є подвійне кровопостачання, причому харчування бронхів та паренхіми легень забезпечується бронхіальними артеріями, що належать до великого кола кровообігу.

Бронхіальні артерії починаються від низхідної аорти на рівні 4-го грудного хребця. Зліва їх дві, праворуч – одна. Права бронхіальна артерія в частині випадків починається або правою третьою міжреберною артерією.

Входячи у ворота легені, бронхіальні артерії розгалужуються, з'єднуючись численними анастомозами. Гілки бронхіальних артерій супроводжують бронхи до термінальних бронхіол.

Бронхіальні вени впадають праворуч у непарну вену, зліва - у напівнепарну або міжреберні вени. Безліч дрібних бронхіальних вен впадає у легеневі вени.

Бронхіальні та легеневі артерії утворюють систему анастомозів між великим та малим колом кровообігу. Ці анастомози розташовуються переважно в області респіраторних бронхіол і під плеврою і є артерією замикаючого типу. Кровотік у бронхопульмональних анастомозах спрямований з великого кола в малий та посилюється при патологічних процесах, що викликають порушення кровотоку в легеневій артерії.

Розширення бронхіальних судин та бронхопульмональних анастомозів спостерігається при гіпертонії малого кола кровообігу та в ділянці запальних вогнищ легеневої паренхіми.

Безіменні вени та верхня порожня вена

Ці судини першими контрастуються при загальній ангіопульмонографії і зміни їх свідчать про наявність первинного або вторинного патологічного процесу в середостінні.

Права та ліва безіменні вени утворюються шляхом злиття відповідних внутрішньої яремної та підключичної вен на рівні грудинно-ключичних зчленувань. Ліва безіменна вена має довжину близько 6 см, права – близько 2,5 см; остання – більше за діаметром (Д. Надь).

Верхня порожниста вена утворюється лише на рівні першого правого реберно-грудинного зчленування шляхом злиття лівої та правої безіменних вен і йде вертикально вниз. На рівні нижнього краю третього правого реберного хряща вона впадає у праве передсердя. Довжина верхньої порожнистої вени близько 6-7 см, діаметр - 15-25 мм.

Правий край верхньої порожнистої вени проходить приблизно на 0,5 см назовні від правого краю грудини. На лівому внутрішньому краї вени на ангіограмах може визначатися дугоподібне втиск, обумовлене старанністю дуги аорти (А. Н. Новіков, А. X. Трахтенберг, С. Я. Марморштейн).

Будемо раді вашим питанням та відгукам:

Матеріали для розміщення та побажання просимо надсилати на адресу

Надсилаючи матеріал для розміщення ви погоджуєтесь з тим, що всі права на нього належать вам

При цитуванні будь-якої інформації зворотне посилання на MedUniver.com – обов'язкове

Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем.

Адміністрація зберігає за собою право видаляти будь-яку надану користувачем інформацію

Зміни бронхіальних артерій при захворюваннях легень

Первинні злоякісні пухлини легень.

Зміни у системі бронхіальних артерій

Метастатичні пухлини легень

Доброякісні пухлини та утворення легень

Запальні процеси у легенях

Зі всіх хірургічних інструментів можна скласти набори, які дозволять виконувати типові хірургічні. На інструментальному столику операційної сестри мають «сполучні інструменти» - тобто. ті, якими працює лише операційна сестра: ножиці, пінцет анатомічний малий та ін.

Для безпомилкової інтерпретації змін при аналізі ЕКГ необхідно дотримуватись наведеної нижче схеми її розшифрування.

Для зручності опису особливостей рельєфу чи локалізації патологічних процесів умовно розрізняють 5 поверхонь коронки зуба.

Відео про реабілітаційний санаторій Upa, Друскінінкай, Литва

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

5.5. Легеневі та бронхіальні артерії

Кровоносні судини легень представлені легеневою артерією та її гілками (мале коло кровообігу), бронхіальними артеріями (велике коло). Права та ліва гілки легеневої артерії відходять від легеневого стовбура та несуть венозну кров для газообміну. Вони поділяються на сегментарні, субсегментарні та значно дрібніші внутрішньодолькові судини. Тип поділу в основному дихотомічний і відповідний ді-

Мал. 5.12. Бронхіальні артерії (схема) та варіанти їх розгалуження (а, б, в).

ня бронхів. Артеріоли переходять у прекапіляри, які розташовуються між альвеолярними ходами і дають початок капілярам. Діаметр альвеолярних капілярів 6-12 мкм. Капіляри утворюють посткапіляри, з яких потім формуються венули та легеневі вени.

Бронхіальні артерії відходять від аорти або міжреберної артерії, несуть артеріальну кров і забезпечують кровопостачання легень (рис. 5.12). Додаткові бронхіальні артерії можуть відходити від правої підключичної артерії, правого щитошийного стовбура, внутрішніх грудних артерій. Загальна кількість бронхіальних артерій від 2 до 6. Найчастіше є 4 бронхіальні артерії - по 2 до правого та лівого бронхів. Діа метр цих артерій у початку досягає 0,2-0,25 см. Численні гілки бронхіальних артерій анастомози-

ють з нижніми щитовидними артеріями, артеріями їжі вода і середостіння. На рівні дрібних гілок системи легеневої та бронхіальних артерій анастомозують між собою, утворюючи широку мережу артеріо-артеріальних сполук.

Систолічний тиск у легеневому стовбурі дорівнює 16-30 мм рт. ст., діастолічний - 5-14 мм рт. ст. У бронхіальних артеріях тиск близько до аортального і у фазу систоли дорівнює 110-120 мм рт. ст.

5.6. Лімфатична система легень

Лімфатична система легень складається з лімфатичних капілярів, лімфатичних судин та лімфатичних вузлів.

У легенях розрізняють дві мережі лімфатичних капілярів – поверхневу та глибоку. Поверхнева мережа розташована у вісцеральній плеврі, а глибока – у паренхімі легень. Обидві мережі широко анастомозують між собою та утворюють єдину лімфокапілярну мережу. Лімфатичні капіляри всередині легеневих часточок і між ними, навколо бронхіол і кровоносних судин, у підслизовому шарі бронхів утворюють внутрішньоорганні лімфатичні сплетення і, з'єднуючись, лімфатичні судини легені. Далі лімфатичні судини утворюють колектори і по ходу внутрішньолегеневих кровоносних судин прямують до внутрішньоорганних (бронхопульмональних) та позаорганних лімфатичних вузлів.

Діаметри лімфатичних вузлів дуже варіабельні – від 1 до 50 мм. Зовні лімфатичний вузол покритий з'єднувач нотканою капсулою, від якої всередину йдуть тонкі трабекули. Вони поділяють на відсіки лімфоїдну паренхіму вузла, в якій розрізняють кірковий та мозковий шари. У кірковому шарі знаходяться округлі лімфоїдні вузлики з переважанням В-лімфоцитів, а на кордоні з мозковим шаром - Т-лімфоцитів. Уся паренхіма лімфатичного вузла пронизана синусами. У підкапсульний синус впадають судини, які дають лімфу. Потім лімфа проходить через дрібнопетлисту мережу синусів мозкового шару. Ця мережа складається з ретикулярних волокон, лімфоцитів (переважно В-типу), макрофагів, плазматичних та інших клітин. Відтік лімфи з лімфатичного вузла здійснюється через воротний синус, з якого лімфатичні судини направляються в інші лімфатичні вузли або протоки.

Під час проходження через ретикулярно-клітинну систему синусів лімфатичного вузла лімфа фільтрується. Затримуються частинки загиблих клітин, пилові частинки, тютюновий пил, пухлинні клітини, МБТ.

Лімфатичні вузли є компонентом імунної системи і відіграють важливу роль у протитуберкульозному та протипухлинному імунітеті. МБТ залежно від ступеня протитуберкульозного імунітету піддаються в лімфатичних вузлах завершеного або незавершеного фагоцитозу.

Внутрішньоорганні бронхолегеневі лімфатичні вузли розміщуються в місцях поділу бронхів і з'єднуються між собою міжвузловими лімфатичними судинами. Загальна кількість знутріорганних лімфатичних вузлів широко варіює - від 4 до 25. Діаметри лімфатичних вузлів також дуже відрізняються - від 1 до 26 мм. Виносять лімфатичні судини з внутрішньоорганних бронхолегеневих лімфатичних вузлів направляються до позаорганних лімфатичних вузлів. Розташування та назви позаорганних (внутрішньогрудних) лімфатичних вузлів представлені на рис. 5.13.

Розрізняють бронхопульмональні, біфуркаційні (ниж-

ня трахеобронхіальні), па-

вузли розташовані в

них бронхів і судин, у ле

гочній зв'язці та з'єднуються

лімфатичні судини їжі

вода, серця, діафрагми.

фатичні судини спрямовують

5.13. Топографія позаорган

ються в основному до біфурка

ційним вузлам. В деяких

стіна [за Г. Корнінг, 1936].

фуркаційні, 3 - трахеобронхіаль

але в грудну протоку,

ні та нижні паратрахеальні, 4 -

верхні паратрахеальні лімфатичні

вузли. Число біфуркаційних

рує від 1 до 14, а їх діаметр - від 3 до 50 мм. Найбільший лімфатичний вузол зазвичай знаходиться під головним головним бронхом. Лімфатичні судини, що виносять, біфуркаційних вузлів направляються вгору вздовж головних бронхів і трахеї до паратрахеальних лімфатичних вузлів. У більшості випадків вони впадають одночасно як у праві, так і в ліві паратрахеальні лімфатичні вузли, нерідко в шийні, а іноді в правий яремний стовбур або у правий венозний кут, утворений злиттям правої внутрішньої яремної і підключичної вен.

Паратрахеальні лімфатичні вузли розташовані праворуч і зліва в тупому кутку між трахеєю і відповідним головним бронхом і поширюються у вигляді ланцюжка вздовж бокового краю трахеї вгору до рівня підключичної артерії. Їх число варіює від 3 до 30, а діаметр – від 2 до 45 мм праворуч та від 2 до 20 мм зліва.

З правих паратрахеальних лімфатичних вузлів лімфатичні судини, що виносять, йдуть вгору до шиї і в більшості випадків впадають у правий яремний стовбур або в правий ве-

Мал. 5.15. Грудна протока біля місця

біля місця їх впадання в праве

його впадання у лівий венозний

кут - місце злиття

1 - праві бічні яремні лімфи

1 - дуга грудної протоки; 2 - ліві

тичні вузли; 2 - правий яремний

бічні яремні лімфатичні уз-

ствол; 3 - права

3 - лівий яремний ствол; 4 -

лівий підключичний стовбур; 5 - ле

ної протоки [за М. А. Сапін, 1986].

фатична протока [за М. А. Сапі-

нозний кут (рис. 5.14). Набагато рідше вони впадають в інші близько розташовані лімфатичні вузли або безпосередньо в грудну протоку. Ліворуч виносять лімфатичні судини з паратрахеальних лімфатичних вузлів, як правило, впадають у грудну протоку (рис. 5.15), рідше - в праві трахеобронхіальні лімфатичні вузли.

Лімфа з легенів і бронхів через лімфатичні вузли сре достения надходить в основному через грудну протоку і в меншій кількості через правий яремний лімфатичний стовбур у венозне русло. Однак при блокаді лімфатичних шляхів, підвищенні венозного тиску або змінах внутрішньогрудного тиску можливий і періодичний ретроградний струм лімфи.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Бронхіальні артерії

Бронхіальні артерії, числом від 2 до 4, починаються від грудного відділу аорти, прямують до коріння легень і розгалужуються разом із бронхами, досягаючи рівня бронхіол. Бронхіальні артерії розташовуються в перибронхіальній сполучній тканині і віддають дрібні гілки, які утворюють капілярну мережу, що досягає власного шару слизової оболонки.

З капілярів кров переходить у дрібні вени, які частково впадають у систему легеневих вен, частково (від великих бронхів) у бронхіальні вени, з'єднані з непарною веною. Між гілками системи легеневих та бронхіальних артерій та вен є анастомози, функція яких регулюється замикальними артеріями.

Лімфатичні судини легень поділяють на поверхневі та глибокі. Поверхневі утворюють крупно - і дрібнопетлисту мережу, розташовану в товщі плеври та анастомозуючу з глибокими судинами.

Останні знаходяться в сполучнотканинних прошарках (міждолевих, міжсегментарних), розташовуючись переважно навколо венозних судин, а також у стінці бронхів та перибронхії.

Альвеолярні перегородки позбавлені лімфатичних капілярів. Останні починаються лише на рівні напередодні, соціальній та міжацинозной і междольковой сполучної тканини й у адвентиції кровоносних судин (Ю. Ф. Викалюк, 1974).

На шляхах відтоку лімфи у напрямку до коріння легень розташовано кілька груп бронхопульмональних лімфатичних вузлів, що лежать по ходу і головним чином місця розгалуження бронхів. Біля головних бронхів та трахеї розрізняють нижні трахеобронхіальні, верхні праві та ліві трахеобронхіальні та праві та ліві трахеальні (паратрахеальні) лімфовузли, від яких лімфа вливається у бронхосередній стовбур.

«Посібник з пульмонології», Н.В.Путов

Довідники, енциклопедії, наукові труди, загальнодоступні книги.

бронхіальні артерії

Універсальний російсько-англійський словник. Академік.ру. 2011 .

Дивитись що таке «бронхіальні артерії» в інших словниках:

Артерії грудної та черевної порожнин - Грудна аорта (aorta thoracica) розташовується в задньому середостінні, прилягає до хребетного стовпа і поділяється на два види гілок: нутрощі та пристінкові. До внутрішніх гілок відносяться: 1) бронхіальні гілки (rr. bronchiales), ... Атлас анатомії людини

артерії - (грец., од. ч. artēría), кровоносні судини, що несуть збагачену киснем (артеріальну) кров від серця до всіх органів і тканин тіла (лише легенева артерія несе венозну кров від серця до легень). * * * АРТЕРІЇ АРТЕРІЇ (грец., од. ч.… … Енциклопедичний словник

Артерії тулуба. Грудна частина аорти - грудна частина аорти (грудна аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), розташована в задньому середостінні, безпосередньо на хребетному стовпі. Верхні відділи грудної аорти знаходяться з лівого боку хребетного стовпа, потім аорта… Атлас анатомії людини

бронхіальні гілки - (rami bronchiales, PNA) 1) грудної аорти див. Перелік анат. термінів; 2) внутрішньої грудної артерії див. Список анат. термінів; 3) блукаючого нерва див. Список анат. термінів … Великий медичний словник

ЛЕГКІ - ЛЕГКІ. Легкі (лат. pulmones, грец. pleumon, pneumon), орган повітряного наземного дихання (див.) хребетних. I. Порівняльна анатомія. Легкі хребетних є як додаткові органи повітряного дихання вже у деяких риб (у дводихають, ... ... Велика медична енциклопедія

Легкі - I Легкі (pulmones) парний орган, розташований у грудній порожнині, що здійснює газообмін між повітрям, що вдихається, і кров'ю. Основною функцією Л. є дихальна (див. Дихання). Необхідними компонентами для її реалізації служать вентиляція.

Легкі - (pulmones) (рис. 201) є парним органом, що займає практично всю порожнину грудної клітини і є головним органом дихальної системи. Їх розмір та форма непостійні та здатні змінюватись в залежності від фази дихання. Атлас анатомії людини

КРОВООБІГ - КРОВООБІГ. Зміст: I. Фізіологія. План побудови системи К. 543. Рухові сили К. 545. Рух крові в судинах. 546 Швидкість К. 549 Хвилинний об'єм крові. 553 Швидкість кругообігу крові… Велика медична енциклопедія

СТУПОР - (stupor), повна нерухомість. За визначенням Ясперса ступор це стан, в кромб ної при повному моторному спокої, не кажучи ні слова і не подаючи ніяких зрозумілих ознак психічних процесів, що відбуваються в ньому, не реагує ні на які… … Велика медична енциклопедія

Легкі - органи повітряного дихання у деяких риб (двоякодишачих, кістеперих, багатоперів), наземних хребетних і в людини. За допомогою Л. здійснюється газообмін між повітрям, що знаходиться в порожнині Л., і кров'ю, що протікає по легеневих ... Велика радянська енциклопедія

Ми використовуємо cookie для найкращого представлення нашого сайту. Продовжуючи використовувати цей сайт, ви погоджуєтесь з цим. добре

ХІРУРГІЧНА АНАТОМІЯ ГІЛЬКІВ ГРУДНОЇ АОРТИ

Від грудної аорти відходять парієтальні та вісцеральні гілки. До перших відносяться міжреберні та верхні діафрагмальні. До других, тобто. вісцеральним, відносяться стравохідні, перикардіальні, медіастинальні та бронхіальні артерії.

Парієтальні гілки грудної аорти

Задні міжреберні артерії (aa. intercostales posteriores III - XI et aa. subcostales) значною мірою варіюють як за кількістю і діаметром, так і за положенням, особливо в початкових відділах міжреберій, на ділянці між тілами хребців і кутами ребер.

Міжреберні артерії спочатку лежать на передній поверхні тіл хребців, прикриті внутрішньогрудною фасцією та реберною плеврою. Праві міжреберні артерії йдуть праворуч – позаду стравоходу, грудної лімфатичної протоки, непарної вени та грудного відділу правого симпатичного стовбура. Ліві міжреберні артерії йдуть вліво – позаду напівнепарної вени та лівого симпатичного стовбура. У початкових відділах межреберий відносини елементів межреберного судинно-нервового пучка друг з одним непостійні.

У початкових відділах нижніх межреберий внаслідок висхідного напрями задніх межреберных артерій можуть займати становище між веною – зверху і однойменним нервом – знизу. У дуже вузьких міжребер'ях елементи пучка можуть розташовуватися один за одним, причому, якщо вважати спереду назад, поверхнево лежить вена, за нею артерія, а за артерією - міжреберний нерв.

Рівень відходження лівих міжреберних артерій майже завжди вищий за рівень відходження правих міжреберних, але нерідко вони починаються від аорти на одному рівні. Праві міжреберні артерії відрізняються своїм глибшим розташуванням, ніж ліві.

Отже, праві та ліві міжреберні артерії нерідко відходять від заднього півкола аорти асиметрично. Перша міжреберна артерія відходить праворуч лише на рівні Th V, а ліва – лише на рівні хряща між

Th IV та Th V; другі ліва та права міжреберні артерії відходять на рівні Th V; треті – права та ліва – на рівні Th VI. Четверта права міжреберна артерія частіше відходить від аорти лише на рівні Th VIII, а ліва – лише на рівні хряща між Th VII і Th VIII. Обидві п'яті та обидві шості міжреберні артерії відходять на рівні Th VII – IX, тоді як права сьома – на рівні хряща між Th IX та Th X, а ліва – на рівні Th X. Восьмі та дев'яті артерії відходять симетрично на рівні Th XI та Th XII. Праві десята та одинадцята міжреберні артерії беруть початок вище і нижче хряща між Th XII та L I: ліва десята – на рівні цього хряща, а ліва одинадцята – на рівні тіла L I.

У зв'язку зі становищем під XII рубом останні – дванадцяті – міжреберні артерії прийнято називати підреберними (aa. subcostales), проте за своїм ходом та розгалуження вони значною мірою близькі до міжреберних артерій, до яких їх і слід віднести.

Діаметр міжреберних артерій дома їхнього відходження від грудної аорти змінюється у невеликих межах: у правих від 1,5 до 2 мм, у лівих – від 1,4 до 2 мм.

Довжина міжреберних артерій до місця їх поділу на гілки залежить від віку, статі та форми грудної клітки. У дорослих вона варіює від 3,5 до 5,5 см зліва та від 6 до 7 см справа.

Як відомо, на нижньому краї ребра, починаючи від його кута до рівня середньої пахвової лінії, є борозенка, в якій і знаходиться міжреберний судинно-нервовий пучок, прикритий з боку грудної порожнини внутрішнім міжреберним м'язом та внутрішньогрудною фасцією. Зовні міжреберний судинно-нервовий пучок прикритий міжреберним зовнішнім м'язом з її фасцією. На описаній ділянці міжребер'я пучок завжди прикритий кістковим краєм борозни і зберігає наступну синтопію елементів, що його складають: вище розташована артерія, донизу – вена і нерв.

Десять пар міжреберних артерій (включаючи підреберну), що відходять зазвичай від дорсального півкола грудної аорти, йдуть у третє - одинадцяте міжребер'я і вздовж нижнього краю XII ребра. Кожна з міжреберних артерій може бути поділена на чотири відділи.

Перший відділ - початковий, розташований на передньо-бічній поверхні тіл хребців; він прикритий праворуч аортою, стравоходом, грудною лімфатичною протокою і непарною веною, ліворуч – аортою, напівнепарною веною та з обох боків – прикордонними симпатичними стовбурами та черевними нервами. Початкові ділянки міжреберних артерій зазвичай великих парієтальних гілок не віддають. Однак від них можуть відходити гілки до бронхів та стравоходу.

Другий відділ - від головок ребер до їх кутів, що відповідає початковим відділам міжреберій. Тут міжреберні артерії віддають поблизу тіл грудних хребців дорсальні гілки (rr. dorsales), які йдуть попереду назад між ребрами та кровопостачають мускулатуру та шкіру області спини. Від них починаються спинальні гілки (rr. spinales), що прямують через міжхребцеві отвори до спинного мозку та його оболонок.

Спінальна гілка(r. spinalis) відходить від r.dorsalis міжреберної артерії і проникає через відповідні міжхребцевий отвір у хребетний канал, вона має велике значення у кровопостачанні спинного мозку та його оболонок. Гілки правої та лівої сторони утворюють циркулярні анастомози. Крім того, вони утворюють і поздовжні анастомози, в яких беруть участь гілки хребетних (з підключичної) та поперекових (з черевної аорти) артерій.

Колатеральна гілка(r. collateralis) відходить межі другого і третього відділів межреберной артерії, лише на рівні кута ребра. Вона анастомозує з нижчою міжреберною артерією.

Третій відділ міжреберної артерії відповідає ділянці міжребер'я від лопаткової до середньої пахвової лінії і укладений у кістково-м'язовий канал міжребер'я, утворений борозеною на внутрішній поверхні нижнього краю ребра та внутрішньої та зовнішньої міжреберними м'язами з їх фасціальними футлярами. Поряд з м'язовими гілками від початкового і кінцевого ділянок цього відділу задніх міжреберних артерій відходять задні та бічні прободаючі гілки, які через зовнішній міжреберний м'яз і зовнішні м'язи грудної клітки проникають у підшкірну клітковину відповідного міжребер'я на рівні лопаткової та середньої.

Четвертий відділ міжреберної артерії розташований вентральніше середньої пахвової лінії, лише на рівні якої чи кілька кпереду він ділиться на верхню, більшу, і нижню, меншу за діаметром, гілки. Від кінцевих гілок міжреберних артерій відходять гілки до молочної залози (rr. mammarii), які прободають тканини, що виконують міжребер'я.

Бронхіальні гілки(rr. bronchiales aa. intercostalium) верхніх (перша - п'ята) міжреберних артерій частіше відходять від лівих міжреберних артерій.

Стравохідні гілки(rr. esophagei aa. intercostalium) міжреберних артерій відходять найчастіше від третьої – шостої правих і зажадав від п'ятої лівої межреберных артерій.

Міжреберні артерії як гілки грудної аорти мають велике значення не тільки як джерела кровопостачання стінок грудної клітки, спинного мозку, органів заднього середостіння, але і як основні колатералі, якими відбувається кровотік при коарктації грудної аорти, при її оклюзіях на межі дуги і низхідної аорти.

Верхні діафрагмальні артерії(aa. phrenicae superiores) відходять від кінцевої частини грудного відділу низхідної аорти і кровопостачають верхню поверхню заднього відділу діафрагми і відповідну ділянку діафрагмальної плеври. Вони відрізняються непостійністю та невеликим діаметром.

Медіастинальні гілки грудної аорти(rr. mediastinales aortae) відрізняються невеликим діаметром і варіюють за місцем відходження - від грудного відділу аорти або міжреберних артерій. Вони розгалужуються в клітковині заднього середостіння, де анастомозують з гілками внутрішньої грудної артерії.

Вісцеральні гілки грудної аорти

Бронхіальні артерії(aa. bronchiales), кровопостачальні бронхи і легеневу тканину, варіюють як за числом і місцем відходження, так і за довжиною і діаметром.

Класифікація бронхіальних артерій заснована на топографії їх позалегеневих відділів та розташування судин на передній, задній, а значно рідше на нижній або верхній поверхні головних бронхів. Внутрішньолігочна частина бронхіальних артерій описується по відношенню до гілок зональних, сегментарних і субсегментарних бронхів. Більшість авторів розрізняють ліву передню, ліву задню, праву передню та праву задню бронхіальні артерії.

Бронхіальні артерії в основному відходять від грудної аорти починаючи з рівня Th IV і Th VII. Найчастіше рівень відходження відповідає Th VI і рідше Th IV-VII. Іноді гілки до головних бронх відходять від задніх міжреберних артерій. Нерідко права та ліва бронхіальні гілки відходять від першої та другої міжреберної артерії загальним стовбуром.

Поряд із відходженням бронхіальних артерій від міжреберних описані варіанти їх початку від підключичних та нижніх щитовидних артерій.

Права передня бронхіальна артерія(a. bronchialis anterior dextra) - Довжина 2 - 5 см, діаметр 0,3 - 0,6 мм. Йде вперед, зліва направо і трохи нагору або, залежно від рівня відходження її від грудної аорти, зліва направо, зверху донизу. Перетинаючи задню поверхню лівого бронха у його верхньому відділі, вона йде біфуркацією трахеї, а потім уздовж медіального краю правого головного бронха. Ця артерія є непостійною.

Права задня бронхіальна артерія(a. bronchialis posterior dextra) зустрічається частіше, довжиною 2-7 см, діаметром 0,4-0,8 мм. Вона нерідко бере початок від першої, другої або третьої міжреберної артерії на ділянці до перетину їх з правим краєм хребта. Артерія прямує до задньої поверхні стравоходу, і, обігнувши його правий край, ділиться на 2 – 3 гілки, що йдуть головним бронхом до кореня правої легені.

Ліва передня бронхіальна артерія(a. bronchialis anterior sinistra) – довжиною 2 – 7 см, діаметром 0,5 – 0,8 мм.

Ліва задня бронхіальна артерія(a. bronchialis posterior sinistra) – трапляється рідко, довжина 2 – 5 см, діаметр 0,4 – 0,5 мм. За наявності однієї лівої бронхіальної артерії вона відходить від передньої, медіальної чи латеральної стінки початкового відділу низхідної аорти. Загальний стовбур ділиться на верхню та нижню гілки, які йдуть по верхньому та задньо-нижньому краях бронха.

За наявності двох лівих бронхіальних артерій нижня ліва зазвичай починається загальним стовбуром з правою бронхіальною артерією від передньої, медіальної або латеральної півкола аорти або ж від другої - четвертої міжреберної артерії.

Бронхіальні артерії поза легенями анастомозують не тільки одна з одною, а й з гілками, що кровопостачають інші органи грудної порожнини. Вони віддають гілки до біфуркації трахеї, до задньої стінки перикарда, до плеври, до бронхіальних та трахеобронхіальних лімфатичних вузлів, до стінок легеневих судин, до нервових сплетень, а також до нервових стовбурів. Особливо численні гілки бронхіальних артерій до грудного відділу стравоходу.

Стравохідні артерії(aa. esophageae). Стравохідні артерії зазвичай відходять від грудної аорти лише на рівні від Th IV до Th VIII. Грудна аорта може віддавати від 1 до 10 стравохідних артерій.

Крім того, постійними додатковими джерелами стравохідних артерій є нижні щитовидні артерії, ліва шлункова (з черевного стовбура черевної аорти), а також бронхіальні та міжреберні артерії (з грудної аорти).

Гілки грудної аорти забезпечують кровопостачання стравоходу на рівні від Th III до Th X. Вище та нижче цих рівнів до стравоходу підходять артерії із системи підключичної артерії та черевної аорти, причому всі судини цього органу утворюють між собою численні анастомози.

Дата завантаження:9 | Перегляди: 1094 | Порушення авторських прав

Серед аномалій розвитку судин трапляється й розширення бронхіальної артерії. У цих випадках відповідно до рівня бронхіальної артерії від аорти відходить дуже велика судина і прямує в легені по ходу бронхів. В одного з наших хворих грудна аорта була поділена на дві рівні по діаметру судини. Один з них розташовувався по ходу аорти, а інший прямував у легені по ходу бронхів. Перед тиском на пайові гілки бронхіальна артерія має ампулоподібне розширення, де, ймовірно, і створюється завихрення крові, що проявляється клінічно в безперервному систоло-діастолічному шумі.
На першу тисячу хворих в Інституті імені А. В. Вишневського розширення бронхіальної артерії виявлено у 4 хворих.
Клінічно розширення бронхіальної артерії проявляється у наявності безперервного систоло-діастолічного шуму. Він добре вислуховується з боку спини, "У пахвових областях і в другому міжребер'ї у лівого і правого країв грудини. При контрастному дослідженні стравоходу в правому косому положенні на задній стінці стравоходу вдається відзначити втиск. Воно має правильну форму частини кола, розташовується на рівні біфуркації або Дещо нижче.Піщевод на цьому рівні має періодичні коливання, синхронні з коливаннями аорти.
Розширення бронхіальної артерії найчастіше поєднується з зошитом Фалло та атрезією правого венозного отвору.
При обстеженні хворих про цю аномалію необхідно пам'ятати, як наявність систоло-діастолічного шуму, надходження контрастної речовини з аорти в легені (при аортографії) і проникнення зонда з аорти в судини легені може симулювати інші вади - незарощення боталової протоки, аорто-ну ін.
АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ СУДИН ДУГИ АОРТИ
В даний час відома велика кількість найрізноманітніших відхилень у розвитку судин, що беруть початок від дуги аорти. Їх можна поділити на три групи.

У разі, коли інволюція правої дорсальної аорти відбувається дільниці до відходження першої сегментної артерії, тоді початком правої подключичной артерії стає дистальна частина правої дорсальної аорти. Тому у сформованому організмі права підключична артерія у цих випадках відходить від дуги
аорти після лівої підключичної артерії, йде позаду пещевода і трахеї на праву сторону в підключичну область і навіть шляхом правої підключичної артерії. При цьому дуга аорти завжди буває зліва.
Таке становище правої подключичной артерії який завжди викликає утруднене проходження їжі.
Найчастіше при обстеженні хворих з інших приводів випадково виявляють втискання задньої стінки стравоходу. Це втискання має форму півкола (рис. 168), краї вдавлення коливаються синхронно з пульсацією аорти. На рентгенокомограмі зубці також синхронні з зубцями аорти.
Ліва підключична артерія також може відходити аномально від аорти, праворуч, але тільки за правої дуги аорти. У цьому випадку остання судина, що відходить від дуги аорти, йде з правого боку ліворуч позаду стравоходу в ліву підключичну область і далі за ходом лівої підключичної артерії.
Лікування показано тільки у випадках утрудненого проходження їжі стравоходом. Виробляють перетин аномально розташованої підключичної артерії "можливо ближче біля дуги аорти.