АМГ низький – діагноз безпліддя. Амг гормон - що це таке і за що відповідає у жінок Підвищений фсг знижений амг нормальний естрадіол

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ), що виділяється гіпоталамусом - один з найважливіших гормонів, що забезпечують нормальну функцію репродуктивної системи. ЛГ при вагітності, а також різні фази менструального циклу знаходиться в різних концентраціях. За рівнем цієї речовини в крові, взятій у різні дні і навіть годинник менструального циклу, можна багато розповісти про здоров'я жінки та її здатність до дітонародження. Важливу роль у визначенні гормонального статусу жінки відіграє також фолікулостимулюючий гормон — ФСГ, антимюллерів гормон — АМГ, хоріонічний гормон людини (ХГЛ), гормони щитовидної залози, надниркових залоз та інших систем.

На що впливають гормони?

Гіпофіз - це орган, що знаходиться в головному мозку. Це свого роду центр управління усією ендокринною системою людини. Під впливом гіпофіза відбувається вироблення практично всіх ключових гормонів, без яких неможлива життєдіяльність людини. У передній частці гіпофіза виробляються:

• пролактин (гормон, відповідальний за вироблення молока у жінок);
• тиреотропний гормон, що стимулює щитовидну залозу;
• адренокортикотропний гормон, який змушує працювати надниркові залози.

Гіпофіз відповідає за вироблення гонадотропних гормонів — тих, які нам потрібні для реалізації репродуктивної функції, тобто. для дітонародження.

Тісний зв'язок гіпофіза та яєчників

Процес вироблення гормонів гіпофіза тісно взаємопов'язаний із роботою яєчників, які відповідають за продукування ключових жіночих статевих гормонів – прогестерону та естрогену. Між роботою цих залоз внутрішньої секреції існує нерозривний зв'язок. Головна мета їх взаємодії - підготувати організм жінки до зачаття та виношування дитини. Ця система настільки тонка, що найменше порушення у роботі однієї залози обумовлює зміни у роботі інших.

1. Під дією ФСГ відбувається дозрівання фолікула у яєчниках.

2. Фолікул у міру дозрівання виробляє гормон естроген.

3. Підвищення концентрації естрогену уповільнює вироблення ФСГ у гіпофізі.

4. Під впливом ЛГ відбувається овуляція із заснуванням жовтого тіла, що виробляє прогестерон.

5. Прогестерон обумовлює потовщення ендометрію матки для підготовки до впровадження заплідненої яйцеклітини.

6. При настанні вагітності прогестерон стимулює вироблення цервікального слизу та блокує вироблення ФСГ та ЛГ у гіпофізі.

За рівнем лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону можна судити про перебіг овуляторної, фолікулярної та лютеїнової стадії менструального циклу. ФСГ, ЛГ та АМГ необхідні для нормального процесу овуляції, який полягає у дозріванні фолікула у яєчнику. ЛГ здебільшого впливає процес підготовки ендометрію до прийому заплідненої яйцеклітини, обумовлюючи вироблення прогестерону.

За концентрацією ФСГ та ЛГ у крові у жінок можна визначити:

• фазу менструального циклу у жінки;
• вагітність;
• настання менопаузи;
• різні функціональні порушення у роботі ендокринної системи;
• певні групи органічних захворювань.

Про що свідчить високий чи низький рівень гормонів гіпофіза?

Аналізи на ФСГ та ЛГ проводять в обов'язковому порядку для встановлення фертильності жінки – її здатності до зачаття. Щоб з'ясувати, чи здатна жінка завагітніти, проводять аналіз антимюллерів гормон — АМГ. Його називають «лічильником яйцеклітин», т.к. за його концентрацією в крові лікар може встановити, скільки антральних (життєздатних) фолікулів є в яєчниках. Зниження рівня АМГ свідчить про низький оваріальний резерв, тобто. на обмежену кількість яйцеклітин, здатних до запліднення. Високий рівень антимюллерового гормону свідчить про синдром полікістозних яєчників, пухлини придатків. Норма під час інтерпретації аналізів крові — відносне поняття, т.к. кожна лабораторія має свої діагностичні способи та інструменти перевірки.

Коли проводять аналізи гормонів?

Аналіз гормонального фону – найважливіший, а то й ключовий спосіб діагностики різних патологічних станів у репродуктивній сфері жінки. Перевірити рівень ФС, ЛГ, АМГ та інших гормонів дуже важливо при:

• первинне безпліддя нез'ясованої етіології (труднощі зачаття);
• хронічному невиношуванні вагітності;
• різних органічних захворюваннях матки та придатків (синдромі виснажених або полікістозних яєчників, ендометріозу, гіперплазії або дисплазії ендометрію);
• порушення менструального циклу (тривалі затримки місячних, відсутність менструації, міжменструальні кровотечі).

Всі ці фактори опосередковано говорять нам, що в жіночій репродуктивній системі щось не так. Різні показники концентрації ФСГ та ЛГ, а також інших естрогенів, тестостерону, прогестерону, пролактину можуть вказати на причини та інших захворювань:

• гірсутизм у жінок (оволосіння на обличчі та тілі за чоловічим типом);
• ідіопатичне ожиріння;
• пухлини гіпофіза.

Деякі вроджені патології у плода (карликовість, гігантизм, акромегалія) можна діагностувати за рівнем ЛГ.

Як впливають інші гормони?

Непрямим чином вироблення і концентрацію статевих гормонів впливають гормони надниркових залоз — адреналін і кортизол. Підвищення рівня кортизолу може свідчити про хронічний стрес, який нерідко зумовлює ідіопатичні стани (причину яких неможливо визначити за допомогою аналізів). Наприклад, гірсутизм у жінок зазвичай розвивається і натомість полікістозу яєчників, у якому у крові міститься підвищена концентрація тестостерону. Але іноді оволосіння підборіддя та зони над верхньою губою відбувається і за нормальної функції яєчників. Тоді гінеколог-ендокринолог ставить діагноз «ідіопатичний гірсутизм». Часто він буває пов'язаний із стресом, про який говорить високий рівень кортизолу.

Про що свідчать цифри в аналізах на гормони?

Лютеїнізуючий гормон у жінок зумовлює нормальний перебіг лютенінової фази циклу, коли відбувається дозрівання яйцеклітини. Під час овуляції, коли відбувається розрив фолікула із утворенням жовтого тіла, рівень ЛГ у крові максимальний. З настанням менструації або при заплідненні концентрація ЛГ в організмі знижується. Референтні значення (норма) вмісту цього гормону в різні фази циклу такі:

• 1-а фаза (фолікулярна) - 2-14 мед/л;
• овуляторна стадія - 24-152 мед/л;
• лютеїнова фаза - 2-17 мед/л.

Під час менопаузи рівень ЛГ у жінок коливається в діапазоні 14-52 мед/л. ЛГ при вагітності зазвичай міститься у мінімальній кількості. Рівень ФСГ під час вагітності також знижується, т.к. потреба у виробленні великої кількості статевих гормонів яєчників мінімальна. При вагітності рівень гонадотропінів може сказати фахівцю також про багато факторів, що впливають на розвиток плода та процес виношування в цілому. При нормальному перебігу вагітності підвищення концентрації гонадотропінів може вказувати на:

• загрозу викидня;
• багатоплідну вагітність;
• патології у розвитку плода;
• підвищення чи зниження кількості амніотичної рідини;
• схильність матері до ускладнень на третьому триместрі (гіпертензії та набряків).

Щоб розшифрувати аналізи крові, потрібна висока кваліфікація фахівця, який бачить картину в комплексі. Розібравшись у показниках на системному рівні, лікар може вибрати правильну тактику лікування. Для природного регулювання роботи яєчників можна використовувати Оваріамін - натуральний продукт на основі пептидів природного походження. Овариамін вибірково впливає на клітини яєчників, сприяючи їх регенерації та відновленню та додатково живлячи здорові клітини. Цей біорегулятор також бере участь у нормалізації гормонального фону, допомагаючи відновити рівень жіночих статевих гормонів, не вдаючись до гормональних препаратів.

Антимюллерів гормон (АМГ) називають лічильником яйцеклітин. У чоловіків він впливає на формування статевих органів та досягає максимуму в період статевого дозрівання. У жінок – характеризує якість та кількість яйцеклітин. Його рівень знижується під час клімаксу. Тому, якщо в репродуктивному віці АМГ низький, ймовірний діагноз безпліддя. Зовні це не супроводжується помітними порушеннями здоров'я. Медичні обстеження також не показують патологій. Якщо тривалий час немає зачаття, то лікар призначає розширений «Ефорт-тест» визначення рівня низки гормонів, зокрема. антимюллерівського.

У нормі АМГ досягає максимуму в середині статевої зрілості. До і після цього віку його значення є нижчим. Аналіз рівня гормону – досягнення останніх, т.к. кількість його у крові невелика. Однак воно побічно характеризує оваріальний запас.

Що таке аваріальний резерв? Це кількість фолікулів, у яких розвиваються яйцеклітини. Воно закладається у дівчинки ще на стадії ембріона та сягає мільйона штук. Але лише незначна частина фолікулів проходить усі стадії розвитку та утворює яйцеклітини, здатні до запліднення. Більшість їх гине на різних етапах розвитку.

У статевозрілої дівчини нормальна кількість яйцеклітин досягає 300 тисяч штук. Якщо знижений оваріальний резерв, то ймовірність процесу запліднення зменшується. При АМГ вище або нижче за норму яєчниковий запас пропорційно змінений. Точніше визначення оваріального резерву можливе за УЗД, критерії якого дозволяють побачити і порахувати фолікули:

• наявність 11-25 штук – гарний шанс завагітніти протягом кількох років;
• менше 5 штук - шанси малі, відкладати зачаття не можна;
• більше 30 штук може вказувати на полікістоз.

Ультразвукове дослідження дозволяє відстежити місячний цикл жінки та проаналізувати, чи здатні яйцеклітини до запліднення.

Стадії дослідження упродовж менструального циклу.

1. Перші дні після менструації (не пізніше 10 днів) – один або кілька домінантних (15 мм) фолікулів тільки починають рости.
2. Кожні наступні два дні відстежується зміна домінат (готові до овуляції фолікули досягають 18-24 мм).
3. Процес овуляції - якщо у стінці фолікула утворилася стигма (випинання), стінка порвалася і яйцеклітина вийшла назовні, овуляція була успішною.
4. Після овуляції спостерігається вільна рідина за межами яєчника та жовте тіло всередині нього.
5. За відсутності овуляції дослідження ведеться на початок менструального циклу. Домінанта, що не досягла овуляції, утворює кістозний фолікул.

Низький рівень АМГ і регулярне відсутність овуляції, вказують на те, що яйцеклітини є неповноцінними та нездатними досягти зрілості. Якщо після гормональної терапії ситуація не змінюється, може бути ухвалено рішення про проведення ЕКЗ із донорськими зародками.

Суть тесту на антимюллерів гормон та підготовка до нього

Аналіз рівня АМГ вказує на кількісний вміст фолікулів у 2 стадії розвитку (антральних). Вторинний фолікул активно синтезує гормони (естрогени, андрогени, прогестини). Він стає елементом ендокринної системи. Нормальний вміст гормону у крові 1,1-2,4 нг/мл. Якщо результат аналізу нижче 1,0 нг/мл, ймовірність вагітності мінімальна. Низький АМГ говорить про нездатність фолікул виробляти потрібні гормони, що дозволяють жінці завагітніти, отже діагноз безпліддя. Нормальний рівень АМГ дає пацієнтці шанс завагітніти природним шляхом.

Лікар, який призначив дослідження крові на АМГ з метою виявлення шансів на вагітність, дасть рекомендації щодо підготовки до аналізу. Ось кілька правил.

1. Найкращий термін здачі – 3-5 день менструації, коли рівень гормону стабільний.
2. Три дні перед забором крові уникати фізичних та емоційних навантажень.
3. Не вживати алкоголь за 24 години до процедури, не курити 3:00.
4. Здавати аналіз вранці натщесерце, перерва в їжі 8-12 годин (можна пити чисту воду).
5. Підвищення температури, гострі хворобливі стани – протипоказання для аналізу.

Не варто приходити до процедурного кабінету після фізіолікування, масажу, рентген – та флюорографічного дослідження.

Основні причини зміни рівня АМГ

При настанні менопаузи зниження рівня АМГ (до 0,05 гн/мл після 50 років) вважається природним через те, що фолікулярний запас яєчників вичерпався. У репродуктивному віці – це тривожний симптом. Він може вказувати на затримку у розвитку, спадкову патологію, наявність злоякісної пухлини у яєчниках, гормональні збої.

Зовнішнім проявом проблеми є затримка або відсутність менструації, мізерні виділення при місячних, проблеми із зачаттям.

При отриманні аномального результату слід зробити аналіз повторно, дотримуючись правил підготовки до аналізу. Доцільно перевірити результат у різних лабораторіях.

АМГ вище за нормальне значення

Найпоширеніша причина підвищеного рівня АМГ – полікістоз яєчників. У цьому випадку яйцеклітина частково розвивається і не може прорвати оболонку фолікула. Вона завмирає, утворюючи кісту. Яєчники при цьому збільшуються в розмірах, що може викликати болючі відчуття в очеревині. Застосовується лікування прийомом естрогенів та антиандрогенів, оперативне втручання та комбінація 2-х методів.

Інші причини:

• генетичні дефекти та мутації рецептора ЛГ та АМГ;
• патологія статевого розвитку;
• гранульозоклітинна пухлина яєчника;
• нормогонадотропна ановуляторна безплідність (відсутність овуляції через травми, аборти, різку втрату ваги, інфекції, дисфункції ЩЗ тощо).

У жінок, що годують, може тимчасово наступати природне ановуляторне безпліддя.

АМГ нижче нормального значення

Частіше зачаття не настає, коли знижений АМГ. Основна та природна причина – зрілий вік. Якщо сталося виснаження яєчників, урятувати ситуацію може лише ЕКЗ донорськими ембріонами.

Інші причини низького АМГ:

• маленькі яєчники (менше 3 см³);
• дисфункція гіпофіза, гіпотоламуса, щитовидки;
• неправильний метаболізм, жировий обмін;
• порушення термінів статевого дозрівання.

Посилює ситуацію куріння, перенесені статеві інфекції.

Тактика лікування за низького АМГ

Лікування низького АМГ, на думку багатьох медиків, неможливе. Прийом препаратів не збільшить кількість фолікулів. Але деякі з них стимулюють визрівання яйцеклітин у вторинних фолікулах.

Хороші відгуки у гелієвих капсул DHEA, рослинного походження. Також застосовують Пурегон, Гонал, Менопур, фостемон, 450 за спеціальними схемами.

Є лікарська думка, що сприяє розвитку яйцеклітин, підвищення кровообігу в малому тазі. Для цього застосовують прогрівання яєчників, спеціальні масажі, вправи, фізіопроцедури, біг у поєднанні з прийомом ліків. Більше шансів завагітніти з низьким АМГ, якщо ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) не перевищує норми.

ЕКО при низькому рівні Антимюллерова гормону

Часто репродуктологи не беруть пацієнток на ЕКО з низьким АМГ, якщо рівень гормону менше 1,0 нг/мл, а вік наближається до 40 років. Але якщо поспілкуватися з жінками, які стали ЕКО-мамами, почитати коментарі в інтернеті, можна знайти багато прикладів, з АМГ 0,8-0,9 і навіть 0,7 нг/мл.

Останній шанс при низькому АМГ, високому ФСГ та пізньому віці – імплантація донорських яйцеклітин. Багато жінок цього не сприймають. Таке делікатне питання, звісно, ​​вирішує родина.

Протоколи ЕКО за низького АМГ

АМГ для ЕКЗ має вирішальне значення, т.к. при показаннях менше 0,8-1,0 нг/мл медики рідко беруть пацієнток на процедури, особливо за безкоштовними програмами та квотами. Обов'язково при обстеженні визначають рівень ФСГ та кількість вторинних фолікулів методом УЗД.

Протоколи ЕКЗ бувають тривалі та короткі.

1. Тривалий протокол починається протягом тижня до місячних. Протягом 21 дня яєчники стимулюються ударними дозами гормонів, береться пункція з великою кількістю яйцеклітин (до 20 штук), вони запліднюються. Життєздатні ембріони підсідають у материнський організм у віці 3 або 5 днів. Небезпека цього варіанта – можлива гіперстимуляція з тяжкими ускладненнями.
2. При короткому варіанті процедуру починають на 2-3 день менструації, стимулюють не яєчник, а яйцеклітину. Відбирають кілька домінуючих фолікулів. При такому способі може виявитися досить якісних яйцеклітин. Протокол використовують для жінок із добрими яєчниками.

Відсоток вдалих імплантацій у нормі 20-60% залежно від віку, якості яйцеклітин, гормонального стану жіночого організму. Методика розвивається рік у рік, зокрема завдяки підвищенню рівня обстеження та діагностики. Знаючи рівень АМГ, лікар більш правильно вибирає стратегію безпліддя.

Отже, про яєчниковий резерв під час лікування безплідності методом екстракорпорального запліднення розповідає лікар медичної клініки репродукції МАМА.

Низький яєчниковий резерв(мала кількість здатних до зростання та розвитку яйцеклітин та фолікулів у яєчниках) не дозволяє отримати велику кількість яйцеклітин під час лікування безплідності методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Це знижує ймовірність запліднення, імплантації та розвитку вагітності. Обсяг «яєчникового резерву» безпосередньо впливає на фертильність, оскільки кількість наявних яйцеклітин прямо пропорційна ймовірності настання вагітності. І хоча з віком кількість яйцеклітин зменшується, вік – не єдиний і не остаточний критерій яєчникового резерву.

Дуже важливо оцінити яєчниковий резерв жінки після 35 років. Дані досліджень свідчать про те, що вік жінок корелює не лише з кількістю яйцеклітин, а й з їх якістю. При цьому вік чоловіків на результат лікування безплідності впливає щодо. Це ілюструють дані про неефективні штучні інсемінації у жінок після 36%. Успішний результат ЕКЗ у жінок до 30 років становить 26%. У жінок старше 37 років - лише 9%.

Вагітності у жінок старше 40 років, отримані шляхом ЕКЗ, частіше мають несприятливі наслідки (викидні, хромосомні порушення у плода). Використання донорських яйцеклітин, взятих у жінок віком до 35 років, різко покращує результати лікування.

Таким чином, очевидна чітка залежність здатності яйцеклітин до запліднення і живучості ембріонів від біологічного віку яйцеклітин. У пацієнток віком понад 40 років у 59% випадків використання донорської яйцеклітини вдається досягти вагітності.

Існує дві групи методів дослідження яєчникового резерву: пасивні та активні.

Пасивні – це такі:

• Визначення вмісту фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у першу фазу циклу та АМГ. При підвищеному вмісті ФСГ та низькому АМГ (менше 1) шанси отримати яйцеклітини та досягти вагітності мінімальні. До цього показника, однак, необхідно ставитися з обережністю та досліджувати ФСГ у динаміці. Хорошою ознакою щодо яєчникового резерву та якості яйцеклітин є відсутність виражених коливань вмісту ФСГ у крові від циклу до циклу, навіть якщо його концентрація дещо підвищена. Наприклад, якщо рівень ФСГ мимоволі повертається до нормального після підвищення у попередньому циклі, шанси вдалого лікування методом ЕКЗ наближаються до 35% у жінок віком до 40 років.
• Визначення вмісту лютеїнізуючого гормону (ЛГ) має менше діагностичне значення, оскільки коливання ФСГ сильніше виражені. Збільшення співвідношення ФСГ/ЛГ то, можливо ознакою підвищення концентрації ФСГ.
• Визначення концентрації естрадіолу. Раніше вважалося найточнішим тестом яєчникового резерву. Однак недавні дослідження показали, що взаємозв'язку між вмістом естрадіолу в крові в першу фазу циклу та результатом лікування методом ЕКЗ не існує. Більше того, при високому вмісті ФСГ навіть за нормальної концентрації естрадіолу вагітність не настає. Низькі показники естрадіолу у поєднанні з нормальним вмістом ФСГ (третій день циклу) – сприятлива реакція яєчника на стимуляцію у процесі ЕКЗ. Водночас високий естрадіол на початку циклу може говорити про наявність фолікулярних гормонпродукуючих кіст яєчників, що конкурують із нормальними фолікулами та уповільнюють їх зростання, що призводить до слабко вираженої реакції яєчників на стимуляцію при лікуванні безпліддя.
• Визначення концентрації прогестерону у першу фазу циклу. Позитивним результатом вважається високий рівень прогестерону на 10-й день циклу при стимуляції кломіфенцитратом (КЦ), оскільки це пов'язано з короткою фолікуліновою фазою циклу, зниженим оваріальним запасом та меншою ймовірністю досягнення вагітності. Вимірювання концентрації інгібіну-В (яєчниковий гормон, що сприяє вивільненню ФСГ).
• У сироватці крові містяться сім активних форм інгібіну та кілька неактивних субстанцій. Дослідження показали, що визначення вмісту інгібіну-В може бути використане для оцінки яєчникового резерву, проте необхідна розробка стандартизованих методів вимірювання його концентрації та введення її нормальних показників у клінічну практику.
• Трансвагінальне ультразвукове дослідження (ТВ УЗД). Огляд яєчників та підрахунок кількості фолікулів – важливі діагностичні критерії оваріального резерву. Яєчники зменшуються з віком незалежно від того, народжує жінка чи ні. При зниженому обсязі яєчників потрібна, як правило, більша кількість препаратів для стимуляції. Безперечно, розміри яєчників і кількість фолікулів - кращі показники яєчникового запасу: чим більше фолікулів, тим більша кількість яйцеклітин здатна розвиватися в циклі, що стимулюється. Коли потрібно досліджувати ці показники – до циклу або після призначення агоністів ДНРГ залишається під питанням.

Активні дослідження:

Перший етап методики – визначення концентрації ФСГ та естрадіолу на 3 день циклу. Потім призначається кломіфенцитрат, у дозі 100 мг щодня, з 5 по 9 день циклу, і на 10 день знову вимірюються концентрації ФСГ та естрадіолу.

Загалом високий рівень ФСГ на 10 день циклу свідчить про низький оваріальний резерв. При неадекватній відповіді на пробу з кломіфеном ймовірність вагітності в циклах ЕКЗ не перевищує 6% порівняно з 42% при нормальній відповіді. Близько 10% всіх пацієнток із безпліддям дають неадекватну реакцію на терапію кломіфеном.

Проба зі стимуляцією агоністамигонадотропін-рилізинг гормону націлена на виявлення коливань вмісту естрадіолу на 2 та 3 дні циклу, що йдуть за введенням агоніста ГНРГ.

Варіанти результатів проби такі: збільшення вмісту естрадіолу (Е2) та зниження його до 4 дня циклу; запізніле підвищення концентрації Е2 та зниження її до 6 дня циклу; постійне підвищення концентрації Е2; відсутність коливань концентрації Е2 після призначення агоніста ГНРГ. Імовірність вагітності у цих групах різко різниться і становить відповідно 46%, 38%, 16% та 6%.

Критерії проби з агоністами ГНРГ вважаються більш точними, порівняно з вимірюванням концентрації ФСГ або віком.

Таким чином, сьогодні існують кілька способів визначення біологічного та функціонального віку яєчників. Ці методи допомагають прогнозувати результати лікування безпліддя шляхом ЕКЗ. При цьому необхідно враховувати, що знижені показники яєчникового резерву можуть бути результатом запальних, інфекційних та аутоімунних захворювань.

Тому тестування, особливо у жінок молодого віку, необхідно повторювати протягом кількох місяців, щоби остаточно переконатися в достовірності результатів проб. При низьких показниках яєчникового резерву, що зберігаються, завдання репродуктолога - запропонувати і роз'яснити безплідній парі програми донорства яйцеклітини, що дозволяють в більшості випадків досягти вагітності і набути здорової дитини.

Зробіть перший крок – запишіться на прийом!

Зміст

Однією з причин неможливості успішного зачаття є плутаний гормональний фон. У гінекології це найпоширеніша причина, чому сімейній парі доводиться погоджуватися на ЕКЗ. Щоб виявити проблему зі здоров'ям, здається аналіз на АМГ. Цю органічну речовину фахівці називають цінним маркером функціонального запасу яєчників.

Що таке АМГ

Розвиток патології доречний при гормональному дисбалансі жіночого організму. Антимюллерів гормон - це органічний продукт, вироблення якого не контролюється головним мозком, а залежить в повному обсязі від функціональності яєчників. Така речовина на початок статевого дозрівання жіночого організму підтримує постійну концентрацію. Надалі варіюється в певних межах, схильне до впливу провокуючих факторів, вікових змін організму. Граничної концентрації сягає 20-30 років, а при менопаузі практично зводиться до мінімуму.

Аналіз АМГ

Зазначене лабораторне дослідження називається «Розширений Efort-Тест», а необхідність його проведення виникає за відсутності бажаної вагітності після багаторазових спроб сімейної пари зачати дитину. Крім того, аналіз на гормон АМГ гінеколог рекомендує здавати при наступних відхиленнях, аномаліях жіночого організму:

• підозра на безплідність за нез'ясованих обставин;
• високий показник фолікулостимулюючого гормону;
• кілька невдалих спроб ЕКО;
• діагностика полікістозу яєчників;
• контроль позитивної динаміки антиандрогенної терапії;
• виявлення гранульозоклітинних пухлин яєчників;
• порушений статевий розвиток підлітків.

АМГ гормон – норма

Показник допустимих меж виключає низку причин, чому жінка не може завагітніти. Тому не варто уникати проведення лабораторного дослідження. Норма антимюллерова гормону в жінок залежить від віку, але в період 20-30 років становить 4-6,8 нг/мл. Є ще нормально низький показник, допустима величина якого варіюється в межах 2,2-4 нг/мл. Лікарі заявляють, що норма гормону АМГ у жінок репродуктивного віку становить такий діапазон – 2,2-8 нг/мл. Будь-які відхилення красномовно свідчать про патологічний процес.

АМГ підвищено

Будь-які збої гормонального фону в жіночому організмі не залишаються поза увагою, оскільки при їх появі спостерігаються зовнішні, внутрішні зміни. Крім того, жінка не зможе завагітніти, доки повністю не вилікує основне захворювання. Характерний показник змінюється під впливом патологічних факторів, повертається до норми після їх усунення, застосування терапевтичних заходів. Впливають на такий стрибок шкідливі звички, які є в житті людини. Отже, АМГ підвищений у наступних клінічних картинах:

• специфічна мутація АМГ-рецептора;
• білатеральний крипторхізм;
• нормогонадотропна ановуляторна безплідність;
• відсутність;
• моніторинг антиандрогенної терапії

Низький АМГ

З віком концентрація гормону в крові стрімко знижується, і таке явище має межі норми. Якщо ж реальні показники виходять за рамки встановлених інтервалів, це означає, що в організмі не все гаразд зі здоров'ям. Низький АМГ може взаємопов'язаний із порушенням менструального циклу, або стає наслідком провокуючих факторів. Зменшити антимюлерівський гормон можуть:

• ожиріння у старшому репродуктивному віці;
• анорхізм;
• затримка статевого розвитку;
• гіпогонадотропний гіпогонадизм;
• дисгенезія гонад;
• зниження оваріального резерву.

АМГ гормон – коли здавати

Якщо жінка тривалий час не може завагітніти, необхідно пройти обстеження. Ця інформація корисна і для чоловіків, які ніяк не можуть стати батьком. Це перше та основне показання, коли здавати гормон АМГ кров обом статевим партнерам. Якщо антимюллерівський гормон і далі вироблятиметься у недостатній чи надмірній концентрації, без додаткового гормонального лікування не обійтися. Інші показання, коли потрібно робити аналіз, представлені нижче:

• порушений менструальний цикл;
• діагностика захворювань по-жіночому;
• проведене раніше хірургічне втручання;
• неодноразово невдале ЕКЗ;
• пізній репродуктивний вік планування вагітності;
• порушена функція яєчників;
• передчасний статевий розвиток.

Як правильно здавати АМГ гормон

Якщо необхідний аналіз на АМГ гормон - що це таке, підкаже лікар. Від одержаних результатів залежать особливості подальшої схеми лікування, її терапевтична ефективність. Щоб збільшити достовірність результату, причому у рази знизити необхідність повторного дослідження, потрібно відповідально поставитися до здачі аналізу на антимюллеровский гормон. Оптимальний період забору крові – 3-5 доба менструального циклу.

Щоб правильно здавати гормон АМГ, напередодні потрібно виключити шкідливі звички, уникати стресових ситуацій, не вживати їжу за 12 годин до діагностики, знизити фізичні навантаження. Плановий забір венозної крові доречний виключно здорового організму. Після тривалої хвороби краще почекати кілька тижнів, поки організм зміцніє.

Як підвищити АМГ

Якщо сироватка крові здаватиметься за вказаними правилами, результату можна довіряти. Знижений рівень АМГ – симптом патології. Потрібно стабілізувати референтні значення. Щоб підвищити АМГ, пацієнту необхідно:

• дотримуватись лікувальної дієти;
• контролювати рівень гормонів у крові;
• додатковий прийом синтетичних гормонів.

Як підвищити АМГ народними засобами

Альтернативна медицина також бере участь у забезпеченні гормонального балансу. Якщо є підвищений рівень АМГ, необхідно повторно здати аналіз. Якщо клінічна картина змінюється, терміново діяти. Щоб підвищити АМГ народними засобами, можна використовувати на практиці такі рецепти:

1. Ефективний спосіб, як підняти АМГ, - використовувати продукти життєдіяльності бджіл. Головне – переконатись, що немає алергії на мед.
2. Прийом вітаміну D, прогулянки за сонячної погоди – ще один народний засіб, як підвищити антимюллерів гормон.

Відео: за що відповідає антимюллерів гормон у жінок

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Що таке антимюллерів гормон знають не всі, але це необхідний елемент, який чинить значний вплив на фактори розвитку в людському організмі.

В організмі дівчаток він продукується з етапу народження до приходу менопаузи.

Норма АМГ дорівнює 0,1 нгм на 1 мл крові.

Відхилення від цих значень можуть сповіщати про різні патології в організмі.

У пубертатному періоді показники концентрації антимюллерівського гормону не визначаються. Коливання відстежуються приблизно з середини репродуктивного періоду до настання клімаксу.

Показники рівня гормону антимюллера не змінюються протягом менструального циклу у здорових жінок.

Зміни показників та їх відхилення від певних норм можуть свідчити про зниження фертильності.

Такі параметри являють собою перший тривожний дзвіночок, який проявляється до моменту відокремлення збоїв жіночого циклу.

• довгі та безуспішні спроби зачаття;
• нерегулярність менструального циклу;
• мимовільне переривання вагітності.

Здавати аналіз на антимюллерівський гормон рекомендують на 3-5 день менструального циклу, саме в ці дні біоматеріал має більшу інформативність.

У деяких випадках дані про концентрацію антимюллерового гормону в крові необхідні і чоловікам, для них певних вимог щодо періоду та часу здачі немає.

Антимюллерів гормон АМГ – необхідний елемент у жіночому організмі, а й у чоловічому.

Він виконує різні функції, саме цей компонент впливає на процес формування статевих ознак у чоловіків.

Елемент активно продукується в момент статевого дозрівання, після чого його концентрації суттєво знижуються.

Аналіз на концентрацію цього гормону у жінок – досить інформативний. За його результатами можна констатувати кількість активних яйцеклітин, готових до запліднення.

Норма антимюллерового гормону у жінок репродуктивного віку – показник жіночого здоров'я.

Незважаючи на високий ступінь значущості, показники антимюллерового гормону в організмі жінки не розцінюють як найважливіші, тому не досліджують у ході стандартних гормональних тестів.

Результати вивчення концентрації даного компонента дозволять визначити функціональні можливості яєчників, тому проходження подібних тестів показано у таких випадках:

• діагностована безплідність, причини якої не визначені;
• неможливість здійснення ЕКЗ;
• відхилення від;
• полікістоз яєчників;
• для виявлення раннього та пізнього.

Результати отриманих досліджень гормону АМГ будуть інформативними при дотриманні методики.

Будь-які відхилення від норм можуть стати причиною суттєвих спотворень результатів.

Як правильно підготуватися до тесту

Щоб значення, отримані під час дослідження, були найбільш інформативними, до заходу потрібно заздалегідь підготуватися. Пацієнтам слід пам'ятати такі правила:

1. Обмеження фізичних навантажень за 2-3 дні до здачі крові.
2. Виключення ризику стресу та нервових навантажень.
3. За 2 години до проведення дослідження не слід їсти та курити.
4. Не слід здавати кров при грипі та ГРЗ.

Норма антимюллерового гормону не піддається стандартизації, організм кожної жінки індивідуальний, тому межа допустимих коливань велика.

Як проводиться тест

Для проведення досліджень проводять забір венозної крові у чоловіків та жінок.

Результати дослідження найчастіше відомі на другу добу, тому що при виявленні антимюллерового гормону вивчають взаємодію біоматеріалу пацієнта зі спеціальною сироваткою.

Не слід намагатись самостійно інтерпретувати результати аналізів. Отримані значення слід надати лікареві, фахівець зможе виявити наявність відхилень.

Допустимі показники значень для жінок варіюються в межах 1,0 - 2,5 нг/мл, для чоловіків 0,49 - 5,98 нг/мл.

Зниження функціонального резерву яєчників діагностують у жінок у разі відхилення показників від нижньої межі на 1 нг/мл, але це не привід робити поспішні висновки.

Як оцінювати результати?

Серйозні відхилення від норм можуть свідчити про наявність серйозних змін в організмі людини.

Повноцінну консультацію можна отримати у спеціаліста-ендокринолога. Підвищення та зниження концентрації АМГ у крові може свідчити про різні відхилення.

Підвищеному значенню треба приділити увагу та провести повне обстеження.

Якщо антимюллерів гормон підвищений, не виключено прояв наступних патологій:

• дефекти;
• відхилення процесів статевого дозрівання;
• мутація рецепторів антимюллерового гормону;
• пухлини яєчників;
• безпліддя невизначеного генезу.

Якщо антимюллерів гормон знижений, діагностують такі стани:

• зменшення кількості яйцеклітин у яєчниках;
• клімакс;
• ожиріння на останніх етапах репродуктивного віку;
• раннє статеве дозрівання;
• захворювання, спричинені хромосомними аномаліями;
• аномалія будови статевої системи з відсутністю яєчників

Норми показників антимюллерового гормону у жінок репродуктивного віку наведено у таблиці.

Штучне підвищення концентрації елемента в крові не вплине на репродуктивну сферу.

Подібний вплив не здатний прискорити збільшення здорових яйцеклітин.

Гонадотропні впливають на вироблення статевих гормонів в організмі чоловіків і жінок, за їх рахунок відбувалася стимуляція процесу дозрівання яйцеклітин і розвиток сперматозоїдів.

Порушення вироблення цих елементів – пряма причина безпліддя. показники фолікулостимулюючого гормону можуть суттєво змінюватися протягом усього періоду життя жінки.

Виражені коливання припадають на період статевого дозрівання дівчат.

Фолікулостимулюючий гормон продукується в організмі дівчаток з моменту народження.

До закінчення першого року життя його концентрація суттєво зменшується і стає гранично низькою, стрімке зростання норми відстежується на початку періоду статевого дозрівання.

Збої вироблення цього елемента можуть стати причиною розвитку наступних відхилень:

• порушення менструального циклу;
• безпліддя.

Фолікулостимулюючий гормон відповідає за такі процеси:

• забезпечує процес дозрівання яйцеклітини;
• збільшує вироблення естрогенів;
• стимулює овуляцію;
• забезпечує продукцію прогестерону.

Зміна концентрації гормону АМГ і ФСГ відстежується в організмі жінки протягом усього менструального циклу, протягом репродуктивного періоду до моменту настання клімаксу.

Зміни показників можуть бути фізіологічною складовою, але в деяких випадках такі відхилення свідчать про серйозні захворювання.

Підвищення концентрацій ФСГ відстежується у таких ситуаціях:

• спадкові захворювання, що передаються жіночою лінією;
• гонадальна дисгенезія;
• виснаження резерву яєчників;
• період менопаузи;
• пухлини гіпоталамуса та гіпофіза;
• ендометріоз шийки матки;
• аутоімунні патології;
• серйозні травми, радіаційне опромінення.

Істотне зниження ФСГ відстежується у жінок під час вагітності та лактації.

Впливати на концентрацію цих речовин можуть стероїдні препарати та анаболіки.

Зменшення концентрації ФСГ відстежується за наявності таких патологій:

• суттєве підвищення концентрації пролактину в крові;
• гіпогонадизм із порушенням нюху;
• післяпологовий некроз гіпофіза;
• пухлина яєчників;
• патології надниркових залоз;
• голодування, що закінчилося анорексією;
• гіпоталамо-гіпофізарна недостатність.

Зміна концентрації найважливіших гормонів в організмі людини може статися на тлі постійних стресів та психологічного виснаження.

У разі пацієнту необхідна консультація як ендокринолога, а й психолога.

За наявності відхилень такого роду основне завдання – виявити причинний фактор, що спровокував відхилення, з усунення якого слід розпочинати лікування.

До якого лікаря слід звернутися за відхилень АМГ від норми?

Низький рівень АМГ є однією з діагностичних ознак безплідності, зниженого оваріального резерву. Синтетичних гормонів АМГ на сьогоднішній день не створено.

Є можливість підвищити його штучним шляхом за допомогою інших гормональних препаратів, але це підвищення так і залишиться штучним, оскільки ні на оваріальний резерв, ні на репродуктивні здібності жінки це не вплине.

Тобто збільшити АМГ в організмі практично неможливо, тому такі стани є свідченням методів штучного запліднення. На жаль, низький рівень АМГ знижує і можливість отримання здорових яйцеклітин в достатньому обсязі.

Нерідко під час пункції лікар може зібрати незрілі ооцити, які не готові до запліднення. У цьому випадку призначається стимуляція яєчників чи рекомендується використання донорських яйцеклітин.

Своєчасне визначення концентрації антимюллерового гормону допоможе запобігти розвитку серйозних патологій.

Добуток цього аналізу є необхідністю у разі, якщо молода жінка репродуктивного віку протягом тривалого часу не може зачати. Чи можна завагітніти за наявності таких відхилень?

Увага!

Якщо аналіз показує відхилення показників у менший бік, необхідно вживати екстрених заходів.

Таке відхилення свідчить про згасання репродуктивної функції дівчини.

Якщо під час твори комплексного дослідження зміст гормонів було виявлено безпліддя, потрібно своєчасно звернутися до фахівців.

Жінці необхідна консультація гінеколога та ендокринолога.

У деяких випадках необхідне звернення до психолога, тому що жінка, яка не може зачати і виносити малюка, відчуває сильний стрес, вплив якого на її організм потрібно мінімізувати задля досягнення суттєвих зрушень у терапії.

Медиці відомі випадки, коли своєчасне звернення до медиків дозволило відновити репродуктивну активність організму.