Варіанти кесаревого розтину. Кесарів розтин: плюси та мінуси операції, наслідки, показання, відновлення. Абсолютні показання до кесаревого розтину

Зміст

Процедура кесарів розтин - це операція, при якій відбувається вилучення життєздатного малюка та дитячого місця з жінки шляхом розрізу в животі. На даний момент ця операція не є нововведенням і добре поширена: кожна 7 жінка заходить у пологи шляхом кесарева. Хірургічне втручання може призначатися в плановому порядку (за показаннями при вагітності) та в екстреному (при ускладненнях у природних пологах).

Що таке кесарів розтин

Пологи за допомогою кесарева – акушерська операція, яка відноситься до невідкладної допомоги. Методику виконання має знати кожен лікар акушер-гінеколог. Це, перш за все, порятунок, при ускладненій вагітності та пологах, що допомагає зберегти життя мамі та дитині. У процесі не завжди вдається зберегти здоров'я дитини, особливо при гіпоксії плода, інфекційних захворюваннях, глибокій ступеня недоношеності чи переношеної вагітності. Кесарево проводиться лише за серйозними показаннями – рішення ухвалює хірург пологового відділення.

Навіть з урахуванням нових технологій, високої якості шовного матеріалу, процедура може викликати ускладнення, такі як:

кровотеча;
емболія навколоплідними водами;
розвиток перитоніту;
тромбоемболія легеневих артерій;
розбіжність післяопераційних швів.

Чому так називається

Слово "кесар" - це форма латинського слова "цезар" (тобто володар). Є припущення, що назва відноситься до Гая Юлія Цезаря. За старовинною легендою мати імператора померла під час пологів. Лікарям тієї епохи нічого не залишалося, як розрізати живіт вагітною, щоб урятувати дитину. Операція була успішною, малюк народився здоровим. З тих часів, за переказами, так і прозвали цю операцію.

За іншою теорією, назва може бути пов'язана із законом (виданий за часів Цезаря) який говорив: при смерті породіллі – рятувати дитину, розсікаючи передню черевну стінку та шари матки, витягуючи плід. Вперше операцію з народження малюка, зі щасливим кінцем для матері та дитини, провів Якоб Нуфер своїй дружині. Він усе життя проводив операції – кастрація кнурів. За тривалих і безуспішних пологів своєї дружини, попросив дозволу зробити їй розріз власноруч. Пологи шляхом кесаревого були успішні - мати і дитя залишилися живими.

Показання

Основні показання до проведення процедури такі:

повне та не повне передлежання плаценти;
передчасне, швидке відшарування плаценти із внутрішньоутробним стражданням плода;
не відбувся рубець на матці після попередніх пологів або інших операцій на матці;
наявність двох і більше рубців після кесарева;
анатомічно вузький таз, пухлинні захворювання чи виражені деформації тазових кісток;
післяопераційні стани на тазових кістках та суглобах;
вади розвитку жіночих статевих органів;
наявність пухлин у порожнині малого таза або у піхву, які блокують родові шляхи;
наявність фіброміоми матки;
наявність гестозу тяжкого ступеня та відсутність ефекту від лікування;
тяжкі захворювання серця та судин, захворювання ЦНС, міопія та інша екстрагенітальна патологія;
стани після зшивання нориць сечостатевої системи;
наявність рубця промежини 3-го ступеня, після попередніх пологів;
варикозне розширення вен піхви;
поперечне розташування плода;
багатоплідна вагітність;
тазові передлежання плода;
великий плід (понад 4000 г);
хронічна гіпоксія у плода;
вік первісток старше 30-ти років, які мають захворювання внутрішніх органів, які можуть обтяжувати пологи;
тривала безплідність;
гемолітична хвороба у плода;
переношена вагітність з неготовими родовими шляхами; відсутність родової діяльності;
рак шийки матки;
наявність вірусу герпесу із загостренням.

Показання до екстреного кесаревого розтину

У деяких випадках проведення операції необхідне в екстреному порядку. Показаннями будуть:

виражена кровотеча;
клінічно вузький таз;
навколоплідні води вилилися передчасно, а родової діяльності немає;
аномалії родової діяльності, що не піддаються на дію медикаментів;
відшарування плаценти та кровотеча;
ситуація, що загрожує розриву матки;
випадання петель пуповини;
неправильні вставлення голівки плода;
раптова смерть породіллі, а плід живий.

На вибір жінки

У деяких клініках та державах здійснюють практику операції за бажанням. За допомогою кесаревого породілля хоче уникнути больових відчуттів, збільшення м'язів тазового дна в розмірах, уникнути розрізів піхви. Уникнувши одних неприємних відчуттів, породіллі стикаються з іншими, яких у більшості випадків потрібно боятися набагато більше, – порушення нервової системи малюка, утруднення лактації, розбіжність післяопераційних швів, не можливість народжувати природним шляхом надалі та ін. Перед тим як самим планувати операцію зважте все за та проти.

Кесарів розтин: за і проти

Багато породіллі бачать очевидні позитивні сторони операції, але не зважують усі за і проти кесаревого розтину. Із плюсів:

вилучення малюка без болю та в короткий період;
впевненість за здоров'я плода;
відсутність ушкоджень статевих органів;
можна вибрати дату народження малюка.

Мамочки навіть не підозрюють про мінуси такої процедури:

болі після проведення операції дуже інтенсивні;
існує можливість ускладнень після операції;
можливі проблеми з грудним вигодовуванням;
важко доглядати малюка, ризик розходження швів;
тривалий період відновлення;
можливі проблеми при наступних вагітностях.

Види

Кесарево буває: абдомінальним, черевностінним, заочеревинним та вагінальним. Лапаротомію проводять для вилучення життєздатного немовляти, для нежиттєздатного можливо вагінальне та черевностінне. Види кесаревого розтину різняться по локалізації маткового розрізу:

Корпоральне кесарево – вертикальний розріз тіла матки середньої лінії.
Істмікокорпоральне – розріз матки розташовується по середній лінії частково у нижньому сегменті та частково у тілі матки.
Розріз при кесаревому перерізі в нижньому сегменті матки, поперечний із відшаруванням сечового міхура.
У нижньому сегменті матки поперечним розрізом без відшарування сечового міхура.

Як відбувається

Порядок проведення або як робиться кесареве під час планової госпіталізації, описано далі:

Перед операцією проводять анестезію (спінальну, епідуральну або загальний наркоз) катетеризується сечовий міхур, ділянку живота обробляють деззасобом. На грудях у жінки знаходиться ширма, щоб закрити доступ до огляду операції.
Після початку дії анестезії починають процедуру. Спочатку проводять черевний розріз: поздовжній - йде вертикально від лонного зчленування до пупка; або поперечний – над лобковим зчленуванням.
Після цього акушер розсуває черевні м'язи, розрізає матку і робить розтин плодового міхура. Після того, як новонароджений витягується, відбувається народження плаценти.
Далі лікар робить зашивання шарів матки, спеціальними нитками, що розсмоктують, далі зашивається і черевна стінка.
Накладають стерильну пов'язку на живіт, міхур із льодом (для інтенсивного скорочення матки, зменшення крововтрати).

Скільки часу роблять кесарів розтин

В нормі операція триває не більше 40 хвилин, при цьому плід витягується приблизно, на десятій хвилині процесу. Велика кількість часу займає пошарове зашивання матки, очеревини, особливо при накладенні косметичного шва, щоб шрам, надалі був непомітний. Якщо виникають ускладнення під час операції (довга дія наркозу, гостра крововтрата у матері та ін), тривалість може збільшитися до 3-х годин.

Методи анестезії

Способи знеболювання вибирають залежно від стану породіллі, плода, планової чи екстреної операції. Кошти, які використовують для наркозу, повинні бути безпечними для плода та матері. Доцільно проводити провідникову анестезію - епідуральну або спинальну. Рідко вдаються до використання загального ендотрахіального наркозу. При загальному наркозі спочатку вводять попередній наркоз, після цього використовують суміш кисню та препарату, що розслаблює м'язи з наркозним газом.

При проведенні епідуральної анестезії, нервові коріння спинного мозку через тонку трубку вводять речовину. Жінка відчуває біль тільки під час проколу (кілька секунд), далі зникають болючі відчуття в нижній частині тіла, після чого настає полегшення стану. Всю процедуру вона перебуває у свідомості, повністю присутній при пологах дитини, але при цьому не страждає від болю.

Догляд після кесаревого розтину

Весь період перебування жінки у пологовому будинку, обробка швів здійснюється медперсоналом. Щоб заповнити рідину в організмі першу добу, необхідно пити багато води без газу. Існує думка, що переповнений сечовий міхур перешкоджає скороченню м'язів матки, тому потрібно часто ходити в туалет, надовго не затримуючи рідину в організмі.

На другу добу вже дозволяється приймати рідку їжу, а з третьої доби (при нормальному перебігу післяопераційного періоду) можна відновлювати нормальний раціон, який дозволено годувати. Через можливі запори, не рекомендують вживати тверду їжу. З цією проблемою легко впоратися за допомогою клізм чи гліцеринових свічок. Слід вживати більше кисломолочних продуктів та сухофруктів.

У перші місяці не рекомендується відвідування басейнів або відкритих водойм, приймати ванни, можна митися тільки в душі. До активних фізичних навантажень для відновлення форми рекомендується приступати не раніше двох місяців поле операції. Починати вести активне статеве життя слід лише через два місяці після кесарева. При будь-яких погіршеннях стану необхідно порадитися з лікарем.

Протипоказання

При виконанні кесаревого слід враховувати протипоказання. При цьому, якщо процедура призначається за життєво важливими показаннями для жінки, вони не враховуються:

Смерть плода внутрішньоутробна або аномалії розвитку, які несумісні із життям.
Гіпоксія плода, без невідкладних показань до кесаревого з боку вагітної жінки, при впевненості у народженні життєздатного малюка.

Наслідки

При хірургічному втручанні існує ризик таких ускладнень:

можуть з'являтися болючі відчуття біля шва;
довге відновлення організму;
можливе інфікування шраму;
наявність шраму на животі протягом усього життя;
обмеження фізичних навантажень тривалий час;
неможливість нормальних гігієнічних процедур для тіла;
обмеження інтимних відносин;
ймовірність психологічних потрясінь.

Чим небезпечно для дитини

На жаль, операційний процес не проходить безвісти для дитини. Можливі такі негативні наслідки для малюка:

Психологічні. Існує думка, що у дітей відбувається зниження реакцій пристосування до довкілля.
Можлива наявність у легенях малюка навколоплідної рідини, що залишилася після операції;
До крові немовляти потрапляють препарати наркозу.

Коли можна народжувати після кесаревого розтину

Рекомендують планувати наступну вагітність через 5-ти років. Цього часу вистачить для повного рубцювання та відновлення матки. Щоб вагітності не настала раніше за цей період, рекомендується застосовувати різні методи контрацепції. Аборти не рекомендуються, тому що будь-яке механічне втручання здатне спровокувати розвиток запальних процесів стінки матки або навіть її розрив.

Відео

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Операція кесаревого розтину перестала бути ризикованим втручанням – сьогодні після неї виписують уже на четвертий день. Про те, як проходить кесарів розтин, як доглядати післяопераційний шв і коли можна планувати наступну, розповідає завідувачка родового відділення, лікар акушер-гінеколог пологового будинку філії № 2 Міської клінічної лікарні ім. С.П. Боткіна, кандидат медичних наук, Марія Олександрівна Поніманська.

Кесарів розтин - найчастіша операція не тільки в акушерстві, а й взагалі серед усіх хірургічних втручань. У розвинених країнах у середньому кожної четвертої жінки роблять таку операцію. Показань до кесаревого розтину існує багато: (плацента розташовується в нижній частині матки та перекриває родові шляхи), багатоплідна вагітність у поєднанні з тазовим передлежанням першого плода, наявність двох і більше рубців на матці тощо. Якщо майбутня мати матиме кесарів розтин, вона, по-перше, не повинна боятися - технологія операції за роки її застосування скрупульозно відпрацьована, а по-друге, повинна чітко виконувати рекомендації лікаря.

Зниження хвилювання перед операцією найбільше забезпечується довірою до лікаря. Майбутній мамі краще заздалегідь познайомитися з лікарем, який робитиме кесарів розтин. Саме так намагаються чинити в московських: при надходженні лікар знайомиться з пацієнткою, пояснює їй особливості операції, розповідає про післяопераційний період. Жінці треба підготуватися морально. А все інше зроблять лікарі!

Сьогодні нашим лікарям можна і треба довіряти. За останні роки відбулися значні зміни і в системі пологової допомоги, і в системі надання первинної медичної допомоги. Пологові будинки обладнані найсучаснішою медичною технікою, персонал ввічливий і привітний, лікарі постійно підтверджують свою кваліфікацію, перебуваючи в системі безперервної медичної освіти.

Крім того, у Москві створено унікальну "акушерську мережу": жіночі консультації, пологові будинки та стаціонари об'єднані в єдиний комплекс, що забезпечує наступність у лікуванні кожної пацієнтки. Кваліфікована допомога в московських медичних організаціях надається чітко, без зволікань та черг, будь-який пацієнт може в цьому переконатися.

Як роблять кесарів розтин

Операція в більшості випадків проводиться під регіонарною або місцевою анестезією. При цьому пацієнтка притомна, вона розмовляє з лікарями, бачить свою дитину, чує її. Загальна анестезія застосовується або у випадку екстрених пологів, коли в лікарів немає можливості чекати, або у випадку, якщо пацієнтка має протипоказання до регіонарних методів знеболювання. Вибір анестезії проводиться згідно з клінічними протоколами та рекомендаціями МОЗ Росії.

Існує кілька методик проведення кесаревого розтину - залежно від способів входження в черевну порожнину та розрізу на матці. Найчастіше застосовується поперечний розріз черевної стінки та кесарів розтин у нижньому сегменті матки. При такому методі скорочується час операції, пацієнтка втрачає менше крові, а процес загоєння йтиме швидше – і на матці, і на шкірі. Шов після кесаревого розтину буде більш естетичним (або практично непомітним), ніж при операціях з вертикальним черевосіченням, а матка швидше загоїться, рубець на матці стане більш надійним або, як кажуть лікарі, заможним.

Після таких операцій можливі такі. Якщо одного разу жінці зробили кесарів розтин - це не означає, що вдруге знову буде операція. Якщо з рубцем все добре, він не порушує функцію матки, і жінка наступного разу зможе народити самостійно.

Зараз жінок після кесаревого розтину виписують вже на 4-й день (після звичайних пологів – на 3-й). Ще на пару днів доведеться затриматися в пологовому будинку тим пацієнткам, яким застосовували не поперечний, а вертикальний розріз (лікарі називають його "нижньосерединним"), вони, як правило, виписуються на 5-й день. Але це пов'язано лише з тим, що лікарі хочуть трохи довше спостерігати за загоєнням такого розрізу. Втім, процес загоєння в будь-якому випадку відбувається досить швидко завдяки унікальним шовним матеріалам, що застосовуються в даний час, і відпрацьованим навичкам лікарів.

Фахівці не рекомендують вдома чимось змащувати та протирати область шва. Єдине, що потрібно від жінки, - гігієна та спостереження за своїм післяопераційним швом. Не варто боятися водних процедур, оскільки будь-які рани, у тому числі і шви після кесаревого розтину, краще гояться, якщо шкіра чиста. А ось насторожити жінку мають три моменти:

почервоніння в області шва,
якщо болить шов після кесаревого розтину,
гнійні та будь-які інші виділення зі шва.

У цих випадках пацієнтка повинна звернутися до лікаря - до жіночої консультації або стаціонару, в якому вона народжувала: протягом 42 днів так званого післяпологового періоду жінка має право звернутися до пологового будинку в будь-який час і з будь-якого питання, яке її непокоїть. Її оглянуть, проведуть ультразвукове дослідження, візьмуть необхідні аналізи і лікар дасть всі рекомендації.

Планування вагітності після кесаревого розтину

Через 42 дні (шість тижнів) жінка може повністю забути про те, що у неї була операція, і почати жити активним життям – дозволяються фізичні навантаження та інтимні стосунки. За цей час відбувається інволюція матки – перехід її у післяпологову норму. Однак після кесаревого розтину лікарі радять використати засоби контрацепції протягом двох років. За два роки можна буде планувати вагітність і при цьому розраховувати на самостійні пологи.

Вагітність вестиметься так само, як у будь-якої жінки, але лікарі пильно контролюватимуть товщину міометрія - стінки матки в області рубця, щоб не допустити його розриву. Коли у жінки є рубець на матці, вона входить до групи ризику, тому, швидше за все, вона буде госпіталізована до стаціонару до пологів, щоб перебувати під невсипущою увагою лікарів.

Коли прийде молоко після кесаревого розтину

Догляд за новонародженими, які народилися за допомогою кесаревого розтину, не має жодних принципових відмінностей, хіба що мама після операції не відразу зможе приступити до догляду за немовлям, і в перші години життя малюка опікуються лікарями та медсестрами дитячого відділення.

Процес вироблення молока запускається у жінки гормоном окситоцином, який формується у процесі пологів. Якщо був плановий кесарів розтин, то прихід молока буде трошки відстрочений, проте воно неодмінно прийде. Все буде так само, тільки трохи пізніше. Зазвичай у жінки, яка народжувала через природні родові шляхи, молоко приходить на другу чи третю добу, а у жінки, яка перенесла плановий кесарів розтин, - наприкінці третьої доби або на четвертий день.

Обговорення

Коментувати статтю "Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов"

Рубець на матці: кесарів розтин чи мимовільні пологи? шов після минулого кесаревого 2 мм. термін 32 тижні. чим загрожує. Щоб рубець на матці вийшов повноцінним, необхідно витримати час після кесаревого розтину, КМЕ чи перфорації матки.

Годуємо грудьми після кесаревого розтину Після кесаревого розтину становлення лактації може відрізнятися від того, як це відбувається після нормальних У пологовому будинку московської клінічної лікарні №15 імені Філатова Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов.

Подивіться інші обговорення на тему "Пологи після кесаревого розтину": Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов. УЗД роблять і після природних пологів, і після кесаревого розтину. За допомогою цього дослідження можна точно дізнатися...

Робила кесарево в МОНІІАГ безкоштовно, дуже задоволена якістю операції. Кормимо грудьми після кесаревого розтину Після кесаревого розтину становлення лактації Коли і як роблять кесарів розтин? Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов.

Як підготуватись до пологів після кесарева через природні родові шляхи. У мене ось перший - рівно 38 тижнів, день і хочу ЕР, кесарево розглядаю як найбільш крайній варіант. в КС Вагітність та пологи після кесаревого розтину: який варіант ваш?

Вагітність та пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. Вибачте, а в чому власне ризик при вагітності після кесаревого розтину? І в яке місце зробили анестезію, щоб зачепити нервовий вузол (до речі, ризику моторних порушень після...

23 тиждень - шов 1.5 мм! Хто вагітний після кесарева? Вагітність та пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. Рубець на матці після кесарева: чи можливі природні пологи? Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов.

Як уникнути наслідків кесаревого розтину для дитини. Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов. Епізіотомія, накладення щипців, екстрене кесарево – оперативна допомога під час пологів.

Ризики при вагітності після кесаревого розтину завжди є, так само, як і після операцій на матці, бо є рубець. У мене третя вагітність пройшла досить легко, операція теж, причому проходила (одна з трьох) під епідуральною анестезією, тож крик...

Ще недавно після перенесеної одного разу операції кесаревого розтину на природні пологи накладалося строге табу, і розродження можливе було тільки шляхом повторної операції. Але сьогодні такі пацієнтки мають цілком реальний шанс народити самостійно...

Як дбати про рану на животі? [Посилання-1] Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з лікарні. Рана після кесарева швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов.

Перед тим, як робити кесарево, з жінкою розмовляє анестезіолог, він довго її розпитує, чим хворіли, чи немає алергії і т.п, а потім дає папірець підписати, що лікарі за наслідки наркозу не відповідають, як роблять кесарів розтин і як гоїться шов.

У мене був перший кесарів розтин, рубець поздовжній. Дитина померла. Що ж виходить, при поздовжньому перерізі я ніколи вже не заведу дітей? Рубець на матці після кесарева: чи можливі природні пологи? Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов.

Самостійні пологи після кесаревого розтину: мій досвід. Всю вагітність я дуже хотіла народити сама, налаштовувалась на те, що кесарева не буде, багато читала про це та консультувалася з лікарями. Справа була за малим - знайти лікаря, який прийме пологи.

Вагітність та пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. У Москві МОНІАГ і ЦПСиР беруться за пологи після кесарева. У люберцях обмеження за вагою – не більше 3400. я наступного тижня їду до МОНІАГу саме з цього питання. якщо...

Вагітність та пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. У книжках пишуть що так, але насправді скільки шансів народити самій, у мене кесарево було 1,3 роки тому, тепер я знову вагітна 4 тижні.

Якась дівчина днями шукала інформацію, про другі природні пологи після кесарева може бути ця інформація зі статті Вам допоможе. Але в той же час не думайте, що чим більше часу пройде після перетину кесарева, тим краще заживе шов.

Після кесарева мені наклали косметичний шов з нитками, що саморозсмоктуються. У мене шов як затягнувся ще в пологовому будинку, так і зажив. Тож особисто проблем не мала. Я б порадила зняти і не носити бандаж, і без нього живіт чудово стягнувся до 2-х місяців.

Як роблять кесарів розтин і як гоїться шов. Стан шва після кесаревого побоювання не викликав. Але лікарі не хотіли брати на себе І ось приходжу я, значить, за материнським сертифікатом та направленням до пологового будинку, а...

Вже протягом багатьох десятиліть ця операція – кесарів розтин – дозволяє зберегти життя та здоров'я мамі та її малюку. У минулі часи проводилося таке хірургічне втручання вкрай рідко і тільки в тому випадку, якщо щось загрожує життю матері, щоб урятувати дитину. Однак тепер кесарів розтин застосовується все частіше. Тому багато фахівців вже поставили собі завдання скоротити відсоткове кількість пологів, проведених шляхом оперативного втручання.

Хто має проводити операцію?

Насамперед слід розібратися, як роблять кесарів розтин і які наслідки очікують на молоду маму. Самі собою пологи хірургічним методом досить безпечні. Однак у певному випадку операції просто недоцільні. Адже від ризику ніхто не захищений. Багато майбутніх мам просять провести кесарів розтин тільки через страх перед сильними больовими відчуттями. Сучасна медицина пропонує у разі епідуральну анестезію, що дозволяє жінці народити без болю.

Виконуються такі пологи – кесарів розтин – цілою бригадою медичних працівників, до якої входять фахівці вузького профілю:

Акушер-гінеколог – здійснює безпосередньо вилучення з матки малюка.
Хірург – здійснює розріз м'яких тканин та м'язів черевної порожнини, щоб дістати до матки.
Педіатр-неонатолог - лікар, який приймає новонароджену дитину та оглядає її. За потреби фахівець цього профілю може надати дитині першу допомогу, а також призначити лікування.
Анестезіолог – виконує знеболювання.
Сестра-анестезист – допомагає проводити анестезію.
Операційна сестра – за потреби асистує лікарям.

Анестезіолог повинен поговорити з вагітною жінкою ще до початку операції, щоб уточнити, який вид знеболювання для неї кращий.

Види кесаревого розтину

Показання до кесаревого розтину можуть бути різними, і проводиться операція в певних випадках по-різному. На сьогоднішній день існує два типи пологів, які проводяться за допомогою хірургічного втручання:

Екстрене хірургічне втручання проводиться у тому випадку, якщо під час пологів виникло будь-яке ускладнення, яке потребує термінового вилучення малюка з матки. Плановий кесарів розтин проводиться в тих ситуаціях, коли лікар стурбований перебігом пологів через ускладнення, що виникли під час вагітності. Давайте розглянемо докладніше, які відмінності існують між двома видами операцій.

Плановий кесарів розтин

Планова операція (кесарів розтин) проводиться з епідуральною анестезією. Завдяки такому методу молода мама має можливість побачити свого новонародженого малюка одразу після закінчення операції. Під час проведення подібного хірургічного втручання лікар робить поперечний розріз. Дитина зазвичай не відчуває гіпоксії.

Екстрене кесарів розтин

Що стосується екстреного кесаревого розтину, то при проведенні операції зазвичай застосовується загальний наркоз, так як у жінки можуть бути ще сутички, а вони не дозволять зробити прокол для проведення епідуральної анестезії. Розріз при такому операційному втручанні переважно поздовжній. Це дозволяє набагато швидше витягти дитину з порожнини матки.

Варто відзначити, що при екстреній операції дитина може вже відчувати сильну гіпоксію. Після закінчення кесаревого розтину мати не може відразу ж побачити свого малюка, тому що роблять кесарів розтин у цьому випадку, як уже говорилося, найчастіше під загальним наркозом.

Види розрізів при кесаревому розрізі

У 90% випадків під час проведення операції виробляється поперечний розріз. Що стосується поздовжнього, то його в даний час намагаються робити рідше, оскільки стінки матки сильно слабшають. При наступних вагітності вони можуть просто надірватися. Поперечний розріз, зроблений в нижній частині матки, гоїться набагато швидше, і шви не розриваються.

Поздовжній розріз проводиться вздовж середньої лінії черевної порожнини знизу нагору. Якщо бути точніше, то до рівня трохи нижче пупка від лобкової кістки. Зробити такий надріз набагато простіше та швидше. Тому саме його зазвичай застосовують при екстреному кесаревому перерізі, щоб максимально швидко витягти новонародженого малюка. Рубець від подібного розрізу набагато помітніший. Якщо ж у лікарів є час і можливість, то під час операції може бути зроблений поперечний розріз трохи вище лобкової кістки. Він практично не видно і чудово гоїться.

Що стосується повторної операції, то шов від попередньої просто висікається.
У результаті на тілі жінки залишається видимим лише один шов.

Як відбувається операція?

Якщо анестезіолог проводить епідуральну анестезію, місце операції (розрізу) ховається від жінки перегородкою. Але давайте подивимося, як роблять кесарів розтин. Лікар-хірург здійснює розріз стінки матки, а потім розкриває плодовий міхур. Після чого відбувається вилучення дитини. Майже відразу новонароджений починає сильно плакати. Дитячий лікар перерізає пуповину, а потім проводить із дитиною всі необхідні процедури.

Якщо молода мама свідома, то лікар показує їй відразу малюка і навіть може дати потримати. Після цього дитину відносять до окремої палати для подальшого спостереження. Найкоротший період операції - це розріз та вилучення дитини. Займає він лише 10 хвилин. Це головні плюси кесаревого розтину.

Після цього лікарі повинні видалити послід, обробивши при цьому якісно всі необхідні судини, щоб не почалася кровотеча. Потім хірург зашиває тканини, що розрізають. Жінці ставлять крапельниці, подаючи розчин окситоцину, що прискорює процес скорочення матки. Ця фаза операції найдовша. Від моменту появи на світ малюка і до кінця операції проходить приблизно хвилин 30. За часом ця операція, кесарів розтин, займає хвилин 40.

Що відбувається після пологів?

Після операції нову маму переводять з операційного блоку в реанімацію або палату інтенсивної терапії, оскільки роблять кесарів розтин швидко і з анестезією. Мати повинна перебувати під пильним контролем лікарів. У цьому їй постійно вимірюють артеріальний тиск, частоту дихання, пульс. Лікар повинен простежити і за тим, якими темпами матка скорочується, скільки виділень та який характер вони мають. В обов'язковому порядку повинен проводитися контроль роботи сечівника.

Після кесаревого розтину матері призначають антибіотики, щоб уникнути запального процесу, а також знеболювальні, щоб угамувати неприємні відчуття.

Звичайно, мінуси кесаревого розтину для когось можуть здатися суттєвими. Однак у деяких ситуаціях саме такі пологи дозволяють з'явитися на світ здоровому та міцному малюкові. Варто зазначити, що молода мама зможе встати лише через шість годин, а ходити на другу добу.

Наслідки хірургічного втручання

Після проведеної операції на матці та животі залишаються шви. У деяких ситуаціях може спостерігатися діастаз та недостатність шва. Якщо виникли такі наслідки, слід негайно звернутися до лікаря. Комплексне лікування розбіжності країв шва, розташованого між прямими м'язами, включає спеціально розроблений багатьма фахівцями комплекс вправ, який можна проводити після операції кесарів розтин.

Наслідки даного оперативного втручання, звичайно ж, є. Найперше, що варто виділити – це некрасивий шов. Виправити його можна, відвідавши косметолога або хірурга. Зазвичай для надання шву естетичного зовнішнього вигляду проводять такі процедури, як згладжування, шліфування та висічення. Досить рідкісним явищем вважаються келоїдні рубці - над швом утворюються червоні нарости. Варто зазначити, що лікування таких рубців триває дуже довго і має свої особливості. Проводити його має професіонал своєї справи.

Для жінки набагато важливіший стан того шва, що зроблено на матці. Адже саме від нього залежить те, як пройде наступна вагітність і яким способом жінка народжуватиме. Шов на животі можна підкоригувати, але шов на матці не піддається виправленню.

Менструація та статеве життя

Якщо під час операції не виникло ускладнень, то менструальний цикл починається і проходить так само, як і після пологів природним шляхом. Якщо ускладнення все ж таки виникло, то запальний може протікати протягом декількох місяців. У деяких випадках менструація може проходити болісно та з рясними виділеннями.

Починати статеве життя після пологів, проведених за допомогою скальпеля, можна через 8 тижнів. Звісно, якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень. Якщо ж були ускладнення, то починати статеве життя можна лише після ретельного обстеження та консультації лікаря.

Варто враховувати, що після кесаревого розтину жінка повинна використовувати найнадійніші контрацептиви, оскільки вагітніти їй не можна близько двох років. Небажано протягом двох років проводити операції на матці, а також аборти, у тому числі і вакуумні, оскільки таке втручання робить стінки органу слабшими. У результаті виникає ризик розриву за наступної вагітності.

Лактація після хірургічного втручання

Багато молодих мам, які перенесли операційне втручання, переймаються тим, що після кесарева складно налагодити вигодовування грудним молоком. Але це зовсім не так.

Молоко у молодої мами з'являється в ті ж терміни, що й жінок після природних пологів. Звичайно, налагодити вигодовування грудним молоком після операції трохи складніше. Це пов'язано насамперед із особливостями таких пологів.

Багато лікарів побоюються, що дитина може отримати з молоком матері частину антибіотика. Тому в перший тиждень дитину годують сумішшю з пляшечки. У результаті малюк звикає до неї і привчити його до грудей стає набагато складніше. Хоча на сьогоднішній день малюків нерідко прикладають до грудей відразу після операції (в той же день).

Якщо у вас немає показань до проведення пологів шляхом кесаревого розтину, то вам не слід наполягати на операції. Адже будь-яке хірургічне втручання має свої наслідки, і недарма природа вигадала для народження дитини інший шлях.

Кесарів розтин - це серйозна порожнинна операція і, як будь-яке хірургічне втручання, проводитися вона повинна виключно , а не за бажанням або «про всяк випадок». Перш ніж робити кесарів розтин з майбутньою матусею обговорюється обсяг та можливі ускладнення запланованої операції, береться її письмова згода. Проте рідкісна жінка насправді уявляє, через що саме доведеться пройти і які наслідки можуть очікувати її і малюка.

Чи потрібно породіллі знати деталіоперації кесарів розтин або краще повністю віддатися в руки фахівців, не турбуючи тендітну вагітну психіку делікатними подробицями- Справа особиста. Для тих же, хто хоче розуміти суть процесу, через який доведеться пройти мамі та малюку, ми й публікуємо цей матеріал. Ми пояснимо, як кращеробити кесарів розтин, як підготуватися і уникнути ускладнень, яка анестезія доречніша в даному випадку, як пережити післяопераційний період і які наслідки кесарів розтиндля мами і дитини - загалом, торкнемося все важливе, що потрібно знати про операцію при пологах - «попереджений - значить озброєний».

· Кесарів розтин: хід операції

Як правило, хірургічний розріз передньої черевної стінки проводять над лобком у поперечному напрямку. Такий вибір визначається тим, що шар жирової підшкірної клітковини в цьому місці менший, загоєння рани в післяопераційний період проходить краще з мінімальним ризиком утворення гриж, породілля після операції кесарів розтин активніша, встає раніше. Крім того, враховується і естетична сторона питання - в області лобка залишається маленький, практично непомітний рубець. Що стосується розтину матки, воно проводиться в поперечному напрямку в нижньому її сегменті.

Поздовжній розріз на животі, між пупком і лобком, виконують, коли вже є поздовжній рубець після попередньої операції кесарево, або у разі масивної крововтрати, при необхідності огляду верхнього відділу живота, якщо обсяг операції не зрозумілий з можливістю продовження розрізу черевної порожнини вгору за необхідності. До цього методу хірургічного розтину матки вдаються дуже рідко.

Дитину витягають за головку або за тазовий кінець (за ніжку або за паховий згин) при тазовому розташуванні плода, кровотік, а потім і пуповину перетинають між затискачами, і малюка передають акушерці та неонатологу Як тільки дитина витягнута, видаляється послід. Потім розріз на матці ушиваютьстежачи за правильним зіставленням країв рани з використанням мінімальної кількості шовного матеріалу. На даний момент для ушивання використовують сучасні хірургічні синтетичні нитки, що розсмоктуються, вони міцні, стерильні, не провокують алергічних реакцій. Такий хід операції забезпечує оптимальний процес загоєння та формування заможного рубця на матці, що вкрай важливо, оскільки саме від цього залежить, чи зможе жінка завагітніти, виносити та народити дитину надалі.

Коли вшивають передню черевну стінку, зазвичай на шкіру накладають окремі шви або використовують хірургічні дужки.. Щоб рубець був максимально непомітний, хірург може виконати «косметичний» внутрішньошкірний шов нитками, що розсмоктуються, в даному випадку зовнішні знімні шви відсутні. На жаль, у більшості випадків, естетичне питання жінці доводиться обговорювати окремо, самостійно піклуючись про те, як виглядатиме післяопераційний шрам, лікарів він, як правило, турбує тільки у разі фінансової вигоди - хочете красу, готуйтеся жертвувати коштами.

· Анестезія при кесаревому розрізі

Кесарів розтин при пологах у сучасному акушерстві проводять з використанням наступних видів анестезії:

регіонарна анестезія (спинно-мозкова, епідуральна);
загальна анестезія (внутрішньовенний, ендотрахеальний та масочний наркоз).

Найбільш популярною залишається регіонарна анестезія – коли жінка під час операції залишається у свідомості,і може контактувати з малюком у перші хвилини життя. Крім того, при регіональній анестезії стан новонародженого кращийоскільки вплив медикаментів, що пригнічують життєдіяльність дитини, мінімальний.

При спинно-мозковій анестезії препарат знеболення вводять безпосередньо у канал спинного мозку жінки через тонку трубочку-катетер. А при епідуральній його вводять під тверду мозкову оболонку, блокуючи таким чином больову чутливість і рухові нерви, які керують м'язами нижньої частини тіла (жінка під час дії такої анестезії не може ворушити ногами).

У випадках загального знеболювання застосовують, як правило, ендотрахеальний наркоз. Внутрішньовенно вводять препарат, а коли м'язи розслаблюються, трахею вводять трубку, проводячи штучну вентиляцію легень. Даний вид анестезії частіше використовується при екстрених операціях (наприклад при абдомінальному розродженні, коли плід видаляється разом з маткою).

· Ускладнення при операції та як їх уникнути

Кесарів розтин при пологах - серйозна порожнинна операціяі, як будь-яке хірургічне втручання, вона винна проводитися виключно за показаннямиале ніяк не за бажанням вагітної жінки. Перед пологами шляхом кесаревого розтину лікар повинен обговорити з породіллю обсяг запланованої операції, розповісти про можливі ускладнення та наслідки у післяопераційний період, обов'язково отримати письмову згоду вагітної пацієнтки на операцію. У разі вітального стану - наприклад, жінка під час пологів втрачає свідомість, - операція кесарів розтин проводиться за рішенням лікаря, який враховує життєві показання породіллі, або за згодою родичів, що її супроводжують.

І хоча на сучасному етапі розвитку медицини кесарів розтин вважається безпечною та надійною операцією, ускладнення хірургічного плану цілком можливі:

1. поранення судин із супутньою кровотечею, як результат розрізу, що продовжився, на матці;

2. поранення кишечника та сечового міхура (частіше при повторних операціях, внаслідок спайкового процесу, рубцювання тканин);

3. поранення плода.

З іншого боку, трапляються ускладнення, безпосередньо пов'язані з анестезією. У післяопераційний період є ризик маткової кровотечі, оскільки скорочувальна здатність внаслідок операційної травми та дії наркотичних засобів порушена. У зв'язку із змінами властивостей крові при використанні знеболювальних препаратів, у тому числі підвищенням її в'язкості, є ризик утворення тромбів та закупорки ними судин.

При кесаревому перерізі частіше трапляються гнійно-септичні ускладнення, ніж при природних вагінальних пологах. Профілактика подібних ускладнень починається безпосередньо під час операції кесарів розтин: відразу після перетину пуповини вводять високоефективні антибіотики широкого спектру. Попередньо цього не роблять, щоб знизити негативний вплив антибіотиків на дитину, з цією ж метою мамі можуть заборонити годувати дитину грудьми. У разі необхідності антибіотикотерапію продовжують і післяопераційний період коротким курсом.

Найбільш часто серед ускладнень зустрічаються: ранова інфекція (розбіжність і нагноєння швів передньої черевної стінки), аднексит (запалення придатків), параметрит (так називають запалення околоматочной клітковини), ендометрит (запальний процес внутрішньої оболонки матки).

· Кесарів розтин при пологах: підготовка та післяопераційний період

На жаль, підготовка до операції кесарів розтин і післяопераційний період пов'язані з дискомфортом, певними обмеженнями і потребують зусиль. При плановому проведенні кесаревого розтину при пологах напередодні ввечері, а також за 2 години до самої операції, необхідно зробити очисну клізму. Її повторюють ще раз після операції на 2 добущоб активізувати перистальтику кишечника (рухову активність) Впоратися зі страхом і хвилюванням допомагає прийом на ніч заспокійливих засобів, призначає які лікар.

Безпосередньо перед хірургічним втручанням жінці встановлюють сечовий катетер, що залишається у сечовому міхурі протягом доби. У разі абдомінального розродження (видалення плоду разом з маткою) жінка одночасно є і породіллю, і післяопераційною хворою. Першу добу їй доведеться провести в палаті інтенсивної терапії пологового будинку під пильною увагою акушера-гінеколога та анестезіолога. Вихід із загального наркозу також супроводжується неприємними відчуттями: нудота, блювання, першіння у горлі, після епідуральної анестезії можливі головний біль, запаморочення та біль у спині.

У післяопераційний період (протягом 2-3 діб) вливають внутрішньовенні розчини для відшкодування крововтрати, Що становить при операції 600-800 мл, - а це більше в 2-3 рази, ніж при звичайних пологах. Деякий час операційна рана буде джерелом болю (больові відчуття внизу живота і особливо в області швів), тому потрібно введення знеболювальних препаратів.

Профілактика післяопераційних ускладнень теж дискомфортний і часом болісний захід. Практикується так зване раннє вставання після операції (вже через 10-12 год.), проведення самомасажу та дихальної гімнастики через 6 годин після кесарева. Обов'язкове дотримання суворої дієти протягом 3 діб. У перший день рекомендується голодувати, можна пити мінеральну воду, звільнену від газів, невеликими порціями чай з лимоном і без цукру. У другу-третю добу потрібно дотримуватися низькокалорійної дієти: рідкі каші, м'ясний бульйон, киселі.

Грецьке слово «кесар» та латинське «цезар» мають однакові значення. Вони означають «монарх» чи «володар». Згідно з легендою назва операції кесарів розтин безпосередньо пов'язана з Юлієм Цезарем. Справа в тому, що його мати померла під час пологових сутичок. Єдине, що могли придумати перелякані акушери, це розрізати живіт матері та витягти дитину. Операція кесарів розтин пройшла напрочуд успішно. З того часу подібного роду операції називаються «кесарів розтин».

Що таке кесарів розтин?

Кесарів розтин - хірургічне втручання, при якому вилучення дитини відбувається за допомогою розрізу живота жінки. Ризик при цьому в дванадцять разів вищий, ніж за природних пологів природним шляхом. Операція кесарів розтин буває плановим та ургентним або екстреним, який проводять у разі гострої необхідності в процесі природних пологів.

Згідно зі статистикою, 25% усіх дітей народжуються в результаті кесаревого розтину. У таких країнах, як Бразилія та Домініканська Республіка, 57% всіх розроджень відбуваються за допомогою кесаревого розтину. Наступними у списку лідерів йдуть Єгипет – 52%, Туреччина – 48%, Італія – 38%. У Китаї кожні четверті пологи відбуваються за допомогою кесаревого розтину. Але, в той же час, третина з них проводиться просто за бажанням пацієнтки, без серйозних медичних показників.

Існує також і інша крайність, коли кількість таких операцій вкрай низька, що характерно для таких країн як Нігер, Чад, Ефіопія. Операція кесаревого розтину проводиться в 2% всіх випадків. Причиною такого низького показника є нерозвинена система охорони здоров'я.

Найбільш оптимальним відсотком проведення кесаревого розтину володіє Голландія: там їхня кількість становить 15%. Це пов'язано з тим, що в країні найчастіше практикуються домашні пологи, які становлять 65%, знижуючи, таким чином, кількість розроджень за допомогою кесаревого розтину.

Для чого роблять кесарів розтин?

Операцію кесарів розтин роблять для уникнення страшних наслідків у разі:

Плюси кесаревого розтину

При кесаревому перерізі практично виключається варіант загибелі плода чи породіллі.
Статеві органи жінки залишаються в такому вигляді, як і до пологів, що позитивно позначається на її статевому житті. Виключається варіант появи розривів матки, виникнення геморою, опущення сечового міхура.
Швидкість. Все відбувається набагато швидше, ніж при пологах природним шляхом. Немає необхідності годинами мучитися у важких сутичках і терпіти нестерпний біль, доки відкриються родові шляхи.

Мінуси кесаревого розтину

Можливі ризики для дитини та майбутньої мами при кесаревому перерізі

Хоча операція кесаревого розтину вважається невинним хірургічним втручанням, вона має досить серйозні ризики, про які слід знати заздалегідь.

Ризики для мами після кесаревого розтину:

Сильна крововтрата.
Пошкодження внутрішніх органів.
Інфікування ран.
Неможливість ходити деякий час.
Виникнення спайок між тканинами та внутрішніми органами.
Хронічний біль внизу живота.
Неможливість у майбутньому народити самостійно.

Ризики для дитини після кесаревого розтину:

порізи та садна на тілі;
порушення в роботі легеневої та серцево-судинної систем;
складна адаптація.

Післяопераційний період відновлення після кесаревого розтину

Перший день після операції кесаревого розтину мама перебуває в операційному блоці. Лікар-анестезіолог та акушер-гінеколог уважно спостерігають за станом здоров'я жінки.

Через день жінка переводиться в післяпологове відділення. Для відновлення після кесаревого розтину мамі рекомендовано пити негазовану воду з додаванням лимона. Їсти цього дня не треба, бо жінці ставляться крапельниці з вітамінами та мікроелементами.

На другий день допускається солодкий чай, варене м'ясо, бульйон. На третю добу можна їсти все, крім продуктів, заборонених під час .

Протягом перших двох-трьох днів після кесаревого розтину жінка приймає знеболювальні препарати. Потім потреба у цих медикаментах зникає. Крім цього, призначаються препарати, що скорочують матку та нормалізують роботу ШКТ.

Шов після кесаревого розтину щодня перев'язується. Згодом він стане зовсім непомітним. Живіт не рекомендовано мочити протягом 7 днів після операції кесаревого розтину.

У післяпологовий період після кесаревого розтину не можна піднімати тяжкості, допускати перевтоми та психоемоційні навантаження.