У яких випадках буває різна рефракція. Клінічні аномалії рефракції ока: що це таке, основні види патології, рефракційне лікування та корекція зору. Зарядка для зору

Про закони фізики абсолютна більшість людей забувають одразу ж, як тільки зникає необхідність їх вивчати. Але ця наука - це все життя кожної людини окремо і всього людства разом. Наприклад, чітко відповісти на запитання, що таке рефракція можуть або фізики, або лікарі-офтальмології. Адже саме це фізичне явище є основою зору.

Наука скрізь

Фізика – це весь світ людини. Фізичні процеси всередині організму забезпечують злагоджену роботу органів та систем. Термін "рефракція" у перекладі з англійської означає "заломлення". Види рефракції залежать від сфери роботи. Заломлення звукових хвиль у воді вивчає гідроакустика, рефракцією небесних тіл займається астрономія. Якщо говорити про організм людини, то тут оперує терміном "рефракція" офтальмологія. Саме явище заломлення хвиль спирається на основні закони фізики: закон збереження енергії та закон збереження імпульсу.

Рефракція як основа зору

Зоровий апарат людини - найскладніша система світосприйняття, здатна сприймати і перетворювати енергію електромагнітного випромінювання видимого світлового спектра кольорове зображення, що створює картину навколишнього світу. Численні процеси, як фізичні, і біохімічні, забезпечують якість і особливості зору людини. Одна з таких складових – рефракція. Це процес заломлення світла при проходженні через компоненти зорової системи: передню та задню поверхні рогівки та кришталика. Саме цей процес визначає основну якість зору людини, яка називається просторіччям гостротою зору і визначається фахівцями в діоптріях.

Типи рефракції

Оскільки основа зору - заломлення променів спектра під час проходження через структури зорової системи, якість цього процесу визначає види рефракції ока. Маючи на увазі чітку проекцію видимого на сітківці ока, ми говоримо про гарний зір, що залежить від пари анатомічних компонентів зорової системи - від оптичної сили, що заломлює, і від довжини оптичної осі ока. У кожної людини ці параметри індивідуальні, а тому можна говорити про фізичне явище, характеристикою якого служить саме заломлююча сила оптичної системи зору, яка залежить від анатомії ока конкретної людини, і про офтальмологічний прояв цієї фізичної властивості. Основний параметр, що характеризує якість зору, – клінічна рефракція. Цим терміном позначається співвідношення головного фокусу оптичної системи та сітківки ока.

Розглядаючи питання про зір людини, слід зрозуміти, яка рефракція стає основним показником якості зору і змушує людину вдаватися до допомоги спеціальних пристроїв - окулярів, контактних лінз або до хірургічного втручання, щоб скоригувати роботу оптичної системи ока. Ця сфера здоров'я стосується саме клінічної рефракції.

Далеко та близько

Поганий зір - велика проблема, хоча ті ж окуляри стали аксесуаром стилю і смаку, а лінзи допомагають і зір покращити, і колір очей поміняти. Але це лише зовнішня атрибутика, до якої більшість людей вдаються через необхідність скоригувати оптичну систему ока. Ступінь рефракції, саме це фізичне явище - основа зору, визначається фахівцем у діоптріях. Діоптрія - оптична сила осесиметричних оптичних систем, наприклад, лінз, що визначається фокусною відстанню 1 метр. Нормальне співвідношення довжини осі ока і фокусної відстані дають чітке зображення, що отримується на сітківці ока і обробляється мозком. Така рефракція називається емметропічною. При такому зір індивід може побачити дуже далеко розташовані предмети, розміри яких доступні для людського зору, так і найближчі, і дрібні деталі. Але, на жаль, більшість людей у сучасному світі страждають на порушення зору. Найчастіше воно проявляється через збоїв у роботі оптичної системи зору, рефракції, зокрема.

Якщо заломлення світлових променів при проходженні оптичної системи ока порушено, то фахівці говорять про аметропію, яка ділиться на три різновиди:

астигматизм;
гиперметропия;
міопія.

Різниця рефракції або її порушення можуть бути як уродженими, так і набутими. Вид порушення зору та його ступінь визначається лише спеціалістом за допомогою спеціального офтальмологічного обладнання. Міопія в повсякденному мовленні називається короткозорістю, а гіперметропія - далекозорістю. Більш складне поєднання порушень сприйняття світлових променів усіма компонентами оптичної системи ока називається астигматизмом.

Зір дитини

Одне із завдань лікаря неонатолога, який оглядає новонародженого малюка, - встановити особливості його зору. Це з тим, що у деяких випадках дитина може мати вроджені порушення, які потребують якнайшвидшого медичного втручання. Дитина з'являється на світ з недорозвиненою зоровою системою, яка має адаптуватися до навколишнього світу. У перші тижні життя світ бачиться малюкові лише яскравими плямами, які поступово набувають все більш чітких контурів і відтінків. Завдяки особливій будові зорових органів у новонароджених розвинена гіперметропія - далекозорість, що зникає з часом - до трьох років життя дитини. У нормі рефракція в дітей віком стає певної лише до 6-7 років. Але вже в перші півроку життя лікар-офтальмолог може виявити деякі порушення акомодації та призначити спеціальні окуляри, які допомагають зоровому апарату дитини розвиватися правильно.

Короткозорість

Рефракція ока у дітей та дорослих може бути порушена через подовження центральної осі ока, при цьому отримане зображення фокусується не на сітківці, а перед нею. Зображення далеких предметів виходить розпливчастим, каламутним. Щоб нормалізувати таке порушення зору, фахівець рекомендує окуляри з розсіювальними лінзами - з негативними діоптріями. Якщо встановлено, що міопія вимагає використання лінз від -0,1 до -3 діоптрій, то ступінь порушення вважається слабким. Коригування зору за допомогою окулярів від -3 до -6 діоптрій застосовується за середньої стадії короткозорості. Більше -6 діоптрій – ознака важкої міопії. Примітно, що слабкий ступінь міопії багатьма людьми "коригується", якщо можна так сказати, за допомогою примружування та пильного вглядання в предмет, що спостерігається. Це стимулює акомодацію, тобто посилює напругу зв'язково-м'язового апарату ока, за рахунок чого скорочується довжина центральної осі зору. Але чим вищий ступінь короткозорості, тим менше допомагає такий спосіб.

Дальнозоркість

При фокусуванні зображення за сітківкою порушення рефракції називається гіперметропією, інакше далекозорістю. Причина цього може бути в наступному:

надто коротка центральна вісь ока;
зміна форми кришталика;
порушення акомодації.

З віком у багатьох людей спостерігається природне коригування зору, при якій наявна короткозорість проходить, поступаючись місцем так званої старечої далекозорості - пресбіопії. Хоча для більшості людей похилого віку природним буде застосування двох пар окулярів - одні, щоб дивитися в далечінь, інші - щоб читати книги. Природні процеси старіння організму позначаються і тонусі всіх компонентів зорової системи, зокрема і акомодації. За рахунок цього центральна вісь ока укорочується, сприймана картинка стає більш чіткою лише тоді, коли знаходиться на певній відстані. Зір людини у віці після 45-50 років часто стає "зором витягнутої руки", коли для того, щоб прочитати текст книги, етикетки, доводиться відсувати його на деяку відстань від очей.

Всупереч думці багатьох обивателів, далекозорість не є якоюсь перевагою перед короткозорістю. Вся справа в більш простій акомодації зору при спостереженні далеких об'єктів порівняно з ближніми предметами, що розглядаються.

Гіперметропія вимірюється у діоптріях зі знаком плюс. Такі лінзи дозволяють фокусувати зображення ближніх предметів, роблячи його чіткішим.

Астигматизм

У деяких випадках звернення пацієнта до лікаря окуліст стає приводом для ретельного обстеження, адже іноді визначення рефракції у звичайній поліклініці утруднене тим, що у пацієнта є певний вид астигматизму - порушення заломлення світлових хвиль у кожній складовій оптичній системі зору. У цьому випадку підібрати окуляри досить складно без використання певної апаратури, адже в тому самому оці, але в різних його меридіанах можлива наявність як міопії, так і гіперметропії, причому комбінації можуть бути дуже різними. Таке порушення зору виявляється у тому, що пацієнтові складно чітко розглянути предмети як у дальньому, і на ближньому відстані. Коригування такої проблеми із зором можливе лише підбором спеціальної комбінації лінз в оправі, тобто окулярів. Контактні лінзи при астигматизмі не використовуються.

Діагностика зору

При дослідженні рефракції в кабінеті лікаря-окуліста визначається тип та ступінь порушення зору. Пацієнту виписуються окуляри або контактні лінзи з певною кількістю діоптрій зі знаком "плюс" або "мінус". Як відбувається процес діагностики? Ця процедура відома всім з самого дитинства – відвідувачеві кабінету лікаря-окуліста пропонується сісти на певній відстані від спеціальної таблиці та, заплющивши одне око, другим оком прочитати зазначені літери чи символи. Щоб зробити цей метод діагностики гостроти зору точнішим, необхідно мінімізувати природну акомодацію зору. Саме для цього пацієнту закопують у вічі певні лікарські речовини, що тимчасово паралізують війний м'яз ока, тобто викликають циклоплегію. Зазвичай використовують атропін, дія якого проходить лише за кілька годин після введення, що викликає певний дискомфорт даної методики діагностики. У період зменшення акомодації під впливом ліків лікар окуліст або офтальмолог пропонує пацієнту спеціальні лінзи або набір лінз, за допомогою яких визначається ступінь порушення зору, і підбираються окуляри, що коригують. Рефракція рогівки та кришталика буде досить помітно змінена, якщо акомодація бере участь у процесі зору. У деяких випадках процес заломлення світлових променів у системі ока необхідно досліджувати в динаміці, наприклад, при далекозорості. У цьому випадку циклоплегію не використовують.

Лікування порушень зору

Відповідаючи на запитання, що таке рефракція, слід пам'ятати, що фізика є суттю процесів самого життя. Заломлення світлових променів в оптичній системі зору є основним показником гостроти зору. Отже і рефракція - найважливіший компонент якісного зорового сприйняття навколишнього світу.

Якщо людина погано бачить у далечінь, то така проблема називається короткозорістю чи міопією. Гіперметропія – здатність бачити далекі предмети та погано розрізняти ближні. Також людина може страждати від астигматизму. Абсолютна більшість тих, хто погано бачить, вважають за краще використовувати спеціальні пристрої - окуляри або контактні лінзи.

Велика помилка, як вважають фахівці, говорити про лікування порушень зору, зокрема про його сторону, як клінічна рефракція, народними методами в домашніх умовах. Такі методики можуть бути якісними способами профілактики розвитку порушень або уповільнення прогресування вже наявних проблем.

Хірургія

Визначення рефракції зорового апарату людини проводиться лише у спеціалізованих медичних установах. Лікар окуліст визначить ступінь порушення та порекомендує спосіб корекції зору. Набирає популярності хірургічний спосіб відновлення рефракції. Сучасна офтальмологія має техніку хірургічного коригування зору, дозволяючи усунути наявні дефекти оптичної системи ока. Таке втручання проводиться декількома методиками, кожна з яких постійно вдосконалюється. Найбільш ефективна та малотравматична операція з корекції зору за допомогою лазера.

Таке втручання допомагає скоригувати оптичні поверхні системи зору. Методика корекції поверхневих шарів рогівки називається фоторефракційною кератектомією. Абляція, тобто видалення верств рогівки, допомагає змінити її товщину, кривизну, за рахунок чого відбувається зміна довжини променя заломлення і фокусування отриманого зображення безпосередньо на сітківці ока. Такий вид втручання найбільш щадний, має короткий період післяопераційного відновлення - максимум 4-5 днів. Втім, цей період характеризується значним дискомфортом на момент епітелізації. Зорові функції після цієї операції поновлюються протягом місяця. Як ускладнення після ФРК може розвинутись помутніння рогівки, рубцювання епітеліального шару, що попереджається правильним призначенням спеціальних медичних препаратів.

Зарядка для зору

З дитячого віку людина має берегти свій зір. Цьому сприяють спеціальні вправи, створені задля стимуляцію правильної акомодації. Клінічна рефракція – показник якості оптичного сприйняття, залежить від роботи зв'язково-м'язового апарату. Для підтримки акомодації у потрібному стані слід виконувати певні вправи.

Наприклад, переводити погляд із ближньої точки на дальню, які розташовані на одній прямій перед очима. Або ж дивитися праворуч і ліворуч, не повертаючи голови. Також переводити погляд вгору та вниз. Ці вправи можна виконувати у будь-якій обстановці. Звернення до фахівця допоможе підібрати необхідний комплекс вправ, здатних зберегти чи навіть покращити роботу зорової системи.

Вітаміни у тарілці

Відповідь на запитання, що таке рефракція може бути дуже простою. Адже світлові хвилі, що сприймаються оком, переломлюються при проходженні через компоненти зорової системи, за рахунок чого мозок отримує сигнали, що підлягають переробці. І якщо заломлення відбувається з порушеннями, то зображення виходить неправильне. У цьому випадку людина має поганий зір, що вимагає корекції. Як і всьому організму, зору необхідний повноцінний набір значних вітамінів, мікро- та макроелементів, інших біологічно активних речовин. Їх можна знайти у спеціальних вітамінно-мінеральних комплексах, які порекомендує фахівець. Але продукти харчування можуть заповнити дефіцит цих компонентів. Для зору важливими є тіамін, рибофлавін, ретинол, аскорбінова кислота, токоферол, цинк, лютні, зеаксантин, поліненасичені жирні кислоти. Вони присутні у багатьох овочах та фруктах, печінці, рибі, молочних продуктах. Повноцінне, збалансоване харчування допоможе зберегти зір.

Відповідаючи на запитання, що таке рефракція в офтальмології, слід говорити не так про саме фізичне явище, як про те, що воно є основою якості зору. Саме порушення заломлення світлових променів під час проходження через оптичну систему очей є причиною міопії, гіперметропії чи астигматизму. Нині на ці проблеми зору страждає половина населення Землі. Щоб покращити зір, людині доводиться використовувати методики коригування рефракції зорового апарату – окуляри, контактні лінзи чи хірургічне втручання.

Апарат світлозаломлення людського ока влаштований складно. Його складає кришталик, рогівка, волога камер ока, склоподібне тіло. На шляху до сітчастої оболонки промінь світла зустрічає чотири заломлюючі поверхні: поверхні рогівки (задню та передню), а також поверхні кришталика (задню та передню). Величина заломлюючої сили людського ока становить приблизно 59,92 діоптрії. Рефракція ока залежить від довжини осі - відстані від рогівки до макули (приблизно 25,3 мм). Таким чином, рефракція очей обумовлена і заломлюючою силою, і довгою осі - характеристиками оптичної установки ока, крім того, на неї впливає положення щодо сітківки основного фокусу.

Види рефракції

В офтальмології прийнято розрізняти три види рефракції ока: емметропію (нормальна рефракція), гіперметропія (слабка рефракція), міопію (сильна рефракція).

В емметропічному оці паралельні промені, відбиті від об'єктів розташованих вдалині, мають перетин у фокусі сітківки. Око з емметропією виразно бачить навколишні предмети. Для отримання чіткого зображення поблизу таке око посилює свою заломлюючу силу, за допомогою збільшення кривизни кришталика - відбувається акомодація.

У далекозорого ока, заломлююча здатність слабка через те, що промені світла, відбиваючись від об'єктів вдалині, перетинаються (фокусуються) за сітківкою. Щоб отримати ясне зображення, далекозоре око має збільшувати заломлюючу силу навіть коли предмет, що розглядається, розташований на відстані.

Короткозоре око має сильну заломлюючу здатність, адже промені, відбиті від об'єктів, розташованих вдалині, фокусуються перед його сітківкою.

Зір людини тим гірший, ніж вищий ступінь міопії або гіперметропії, адже в цих випадках фокус не потрапляє на сітківку, а локалізується перед нею або за нею. Варто згадати, що далекозорість з короткозорістю, мають три ступені тяжкості: слабку (до трьох діоптрій), середню (4-6 діоптрій), високу (більше 6 діоптрій). Існують приклади короткозорих очей, що мають понад 30 діоптрій.

Визначення рефракції ока

Визначення ступеня короткозорості та далекозорості виконують з використанням одиниці виміру, яка застосовується у позначенні сили заломлення для оптичного скла. Називається вона – «Діоптрією», а процедура визначення рефракції – «Рефрактометрією». У діоптріях прийнято розраховувати заломлюючу силу увігнутих, вигнутих, розсіювальних, а також лінз, що збирають. Лінзи або оптичні стекла - необхідна реальність для покращення зору при далекозорості, а також короткозорості.

Рефракція очей пацієнта також визначається за допомогою оптичного скла або із застосуванням точних приладів (рефрактомерів). Бувають випадки, коли в одному оці здатні поєднуватись різні ступеня рефракції або взагалі різні її види. Наприклад, по вертикалі очей має далекозорість, а по горизонталі - короткозорість. Залежить це генетично обумовленого (вродженого) чи набутого відмінності кривизни рогівки у двох різних меридіанах. При цьому зір значно знижений. Подібний оптичний дефект, що зветься астигматизмом, що з латини, можна перекласти як «відсутність точки фокусу».

Рефракція обох очей теж не завжди однакова. Непоодинокі випадки, коли встановлена короткозорість одного ока і далекозорість іншого. Подібний стан називається анізометропією. Таку аномалію, як і міопію з гірметропією, можна коригувати оптичним склом окулярів, контактними лінзами або виконати хірургічну операцію.

В нормі, людина має стереоскопічний (бінокулярний) зір обох очей, який забезпечує чітке сприйняття навколишніх об'єктів і дає можливість правильно визначати їх місцезнаходження в просторі.

Відео про рефракцію ока

Симптоми порушення рефракції ока

Зниження гостроти зору поблизу чи в далечінь.
Поява спотворень зору.
Біль в очах.
Астенопія.
Диплопія.
Погіршення сутінкового зору (гемералопія).

Хвороби з порушенням рефракції ока

Міопія (близорукість).
Гіперметропія (дальнозоркість).
Пресбіопія (стареча далекозорість).
Астигматизм.
Амбліопія.
Спазм акомодації ("хибна короткозорість").

Порушення рефракції ока - одна з основних патологій, що істотно знижує якість зору. За даними ВООЗ, саме такі аномалії у 43% випадках спричиняють порушення зору. Відхилення рефракції діагностують у пацієнтів будь-якого віку, але значне перевищення навантаження на очі все частіше провокує їх розвиток у дітей та підлітків. Для отримання адекватного лікування необхідно пройти огляд офтальмолога.

Що це таке?

Людське око має складно організовану оптичну систему, що складається з рогівки (прозорої оболонки ока), рідини передньої камери, кришталика та склоподібного тіла. При попаданні в оптичну систему ока відбувається заломлення світлових променів. Це визначення рефракції. Одиниці виміру – діоптрії – показують заломлюючу силу лінзи. Рефракція безпосередньо пов'язана з анатомічними показниками оптичної системи ока:

радіусами кривизни передньої та задньої поверхні рогівки:
радіусами кривизни поверхонь кришталика;
простором між рогівкою та кришталиком;
відстанню між сітківкою та кришталиком.

Значною для людини є клінічна рефракція ока - положення точки перетину променів, що проходять по відношенню до сітківки (задній головний фокус). За нормального (100%) зору цей фокус лежить саме на ній. Якщо головний задній фокус виходить за межі сітківки, то виникають різні аномалії рефракції: короткозорість (міопія), далекозорість (гіперметропія) і т. д., якість зору відчутно знижується.

Оптична система ока

Види рефракції

Фахівці поділяють рефракцію ока на 6 основних видів:

1. Нормальна (емметропія). У цьому випадку задній головний фокус просторово збігається з сітківкою ока, світлочутливі клітини якої (палички та колбочки) уловлюють промені та перетворюють енергію світла на енергію нервових імпульсів. Завдяки цьому в задніх частках кори головного мозку формується чітке зображення об'єктів, які розташовані як поблизу, так і вдалині. Гострота зору у такому разі нормальна і не потребує додаткової корекції.
2. Близорукість (міопія). Цей вид патології характеризується усуненням заднього головного фокусу в зону перед сітківкою. Дефект зору проявляється чітким зображенням об'єктів, що знаходяться на близькій відстані, та більшою чи меншою мірою розпливчастим зображенням віддалених об'єктів. Міопія буває слабкою (менше 3 діоптрію), середньою (3-6 діоптрію), високою (більше 3 діоптрію).
3. Далекозорість (гіперметропія) - характеризується зміщенням головного фокусу в зону за сітківкою. Картина порушення зору значно важча за попередню: предмети, що знаходяться і поблизу, і вдалині більшості пацієнтів видно погано, розпливчасто, мають нечітке зображення. Гіперметропія також проходить 3 ступеня: слабку (практично не потребують очкової корекції), середню (очкова корекція використовується для читання, вишивання тощо), високу (постійна корекція для занять з об'єктами, розташованими поблизу та часто для віддалених).
4. Стареча далекозорість (пресбіопія) – вікові зміни в оптичній системі ока (ущільнення та втрата еластичності кришталика) та ослаблення війкового (циліарного) м'яза, які призводять до відчутного зниження ближнього зору. Виявляється поступово в більшості людей після 40 років.
5. Поєднана патологічна рефракція двох очей (анізометропія) – характеризується різними варіантами поєднання видів рефракції правого та лівого ока. Наприклад, комбінація міопії однією оці і гиперметропии іншою, чи патологія обох очей буде однакова, але виражена з різним ступенем.
6. Поєднана патологічна рефракція одного ока (астигматизм) – вроджена аномалія розвитку, що виявляється багатофокусністю сходження променів в одному оці, або поєднання в одному зоровому органі різних видів рефракції або ступенів одного виду. Ця форма патології потребує обов'язкової очкової корекції.

Близорукість і далекозорість у порівнянні з нормою

Астигматизм

Всі діти народжуються з фізіологічною далекозорістю, що пов'язано з невеликим розміром передньо-задньої осі (ПЗО) очного яблука. У міру зростання та формування ока гіперметропія у більшості малюків замінюється емметропією (нормальною рефракцією).

Провокуючі фактори

Прямих причин, що призводять до розвитку аномалій рефракції, на даний момент не виявлено, але існує ряд факторів, що провокують:

1. Спадкова схильність. Імовірність розвитку у дітей аномалій рефракції, які вже є у батьків, становить близько 50%.
2. Надмірні навантаження на очі, як правило, професійні (тривала робота за комп'ютером, складання дрібних деталей, читання дрібного шрифту тощо) провокують швидке фізичне зношування очних тканин.
3. Пізнє звернення пацієнта за допомогою та неправильна корекція призводять до значного погіршення стану ока. Підбір очкових чи контактних лінз може здійснювати лише досвідчений офтальмолог.
4. Травматичні чи вікові зміни анатомії ока. Сюди відносяться ущільнення кришталика, стоншення рогівки та зміна розміру передньо-задньої осі очного яблука. З'являються внаслідок механічних (забиті місця, проникаючі поранення), термічних, хімічних травм, вікових та пов'язаних з іншими захворюваннями порушень кровообігу та трофічних функцій.
5. Недоношеність чи низька вага немовлят підвищують ймовірність розвитку патологій рефракції у дорослому стані.
6. Раніше проведені оперативні втручання на очах.

Лікування рефракції ока

Залежно від виду та ступеня захворювання існує кілька методів корекції рефракції:

1. Корекція за допомогою окулярів. Передбачає постійне або тимчасове використання окулярів з індивідуально підібраними фахівцем-офтальмологом лінзами.
2. Корекція за допомогою контактних лінз. Лінзи та режим їх використання (денний, гнучкий, пролонгований, безперервний) підбираються фахівцем за індивідуальними показаннями пацієнта.
3. Мікрохірургічна корекція. Включає кілька методик: склеропластика, колагенопластика, ексимерлазерна кератеектомія, лазерна коагуляція сітківки, імплантація штучного кришталика (інтраокулярної лінзи). Всі методики практично безболісні, малоінвазивні і максимально безпечні в плані розвитку ускладнень.

Профілактика розвитку аномалій

робоче та навчальне місця повинні бути добре освітлені;
необхідно робити перерви для відпочинку очей при великих зорових навантаженнях - близько 10 хвилин потримати очі закритими або 2-3 хвилини подивитися в далечінь;
проводити спеціальну гімнастику для зміцнення та розслаблення очних м'язів;
необхідно регулярно відвідувати офтальмолога, особливо при наявній аномалії рефракції і дотримуватися лікарських приписів;
вести помірно активний спосіб життя – тривалі піші прогулянки, плавання;
проходити періодичні курси масажу комірної зони, що дозволяють покращити кровопостачання голови та очних яблук;
правильно харчуватися з достатньою кількістю свіжих овочів та фруктів.

Сучасна офтальмологія досить розвинена, щоб упоратися з більш як 80% випадків аномалії рефракції. Однак найважливіше – вчасно звернутися за лікарською допомогою. Несвоєчасне поводження або самолікування може призвести до повної втрати зору.

Рефракція – заломлення світлових променів, яке необхідно для фокусування зображення точно на площині. При цьому сила заломлення, необхідна для нормальної роботи ока, становить 59,92 діоптрії.

Виділяють кілька типів світлозаломлення:

Емметропія, що умовно прийнято за норму.
Міопія, коли пацієнт бачить предмети поблизу, але вдалину зображення в нього нечітке.
Гіперметропія характеризується добрим зором на далекі відстані, тоді як предмети, розташовані поблизу, візуалізуються погано.

Апарат, за допомогою якого око здатне реалізувати рефракцію, містить у своєму складі:

лінзу;
Рідкий вміст задньої та передньої камер;

Фізіологічна роль рефракції ока

Рефракція потрібна для того, щоб заломлювати світлові промені. В результаті з'являється можливість отримати чітке зображення на . Нормальна рефракція стає можливим лише за відсутності відхилень з боку основних структур ока, які беруть безпосередню участь у цьому процесі.

У разі, коли пацієнт вивчає близько розташовані предмети, допоможе рефракції приходить . За рахунок цього зростає сила заломлення. Це досягається шляхом зміни кривизни кришталика, який є найсильнішою лінзою очного яблука.

Відео про рефракцію ока

Симптоми ураження рефракції ока

При порушеннях рефракції пацієнт найчастіше відчуває такі симптоми:

Зниження чіткості зору.
Різниця у чіткості зображення поблизу та вдалині (залежить від типу порушення рефракції).
Головний біль, який носить спастичний характер і пов'язаний із перенапругою.
Швидка стомлюваність очей у зв'язку з високою напругою.

Методи діагностики при ураженні рефракції ока

При порушенні рефракції лікар повинен призначити пацієнту такі обстеження:

Визначення заломлюючої сили у кожному очному яблуку окремо.
Виявлення супутніх патологій, які могли спровокувати захворювання.

Рефрактометрія полягає у вимірі ступеня відхилення заломлюючої здатності в одну чи іншу сторони. У сучасній офтальмології це дослідження автоматизоване, тому надає об'єктивну інформацію щодо рефракції пацієнта.

Слід ще раз наголосити, що рефракція необхідна для заломлення променів світла. В результаті зображення фокусується на площину сітківки, що дає змогу отримати чітку картинку. Але не завжди цей механізм працює чітко. Основними патологіями, які торкаються рефракції, є і . Для корекції їх найчастіше застосовують індивідуально підібрані чи окуляри.

Аномалії рефракції ока

Існує кілька захворювань, у яких виникає порушення рефракції. До них відносять:

Міопію;
Гіперметропія.

При далекозорості відбувається зниження заломлюючої здатності ока. У цьому промені фокусуються над площині сітківки, а й за нею. Таким пацієнтам для корекції зорової функції показано використання лінз або окулярів із більшою силою заломлення. Підбирати їх потрібно з особистою участю пацієнта.

При короткозорості очей, навпаки, має більш виражену заломлюючу здатність, ніж у нормі. Зображення при цьому фокусується у площині перед сітківкою. При цьому чим серйозніші відхилення від норми спостерігаються, тим менш чітким стає зір.

За ступенем відхилення від норми можна виділити три типи порушення рефракції:

Слабка ступінь ставиться у разі, якщо відхилення вбирається у 3 діоптрій.
При середньому ступені відхилення коливається від 4 до 6 діоптрій.
Сильна міра порушення рефракції характеризується відхиленням понад 6 діоптрій.

Дещо окремо стоїть ще одна патологія, яку називають . При цьому різними меридіанами очного яблука є різна оптична сила. В результаті зір також стає нечітким.

Дата: 09.02.2016

Коментарів: 0

Різновиди патології
Особливості виникнення та розвитку
Методи діагностики
Методи коригування

Рефракція ока – це процес заломлення променів у складній системі оптики зору. Зір - це можливість приймати та обробляти інформацію, отриману за допомогою світлових променів.Око людини можна порівняти із роботою відеокамери. Вона, як і око, складається з кількох частин: системи оптичного прийому та накопичувача інформації.

Прийом та обробка інформації від сонячних променів відбувається в самому оці, а збереження та трансляція інформації вже в мозку. Зорова інформація може зберігатись там роками.

Різновиди патології

Рефракція ока може бути кількох видів:

аметропія;
Емметропія.

Аметропія є порушенням сприйняття заломлених променів. Виявляється вона в тому, що після того, як промінь був заломлений, він фокусується не на самій сітківці очей, а або за нею, або перед нею. При короткозорості промені світла фокусуються перед сітківкою, а у випадку з далекозорістю - після. У першому випадку людина з таким порушенням сприйняття світла може розрізняти лише найближчі предмети, тоді як у другому — далекі.

Емметропія - це нормальне сприйняття та заломлення світлових променів. Фокусування відбувається безпосередньо на сітківці. Тому досить часто при висновку про гарний зір лікарі-окулісти медичною мовою називають цей стан емметропією.

Повернутись до змісту

Особливості виникнення та розвитку

Всі різновиди рефракції ока матимуть свої закономірні викривлення рогової оболонки. Ці типи викривлень відбиваються на кривій Гауса. Відомий вчений був першим, хто звернув увагу на особливості будови ока, у тому числі і на певні відмінності рогової оболонки у людей різного віку.

Коли з'явилися оптичні прилади та їх почали застосовувати у дослідженні очей, то за їх допомогою змогли навчитися виміряти силу заломлення променів у кришталику. Ультразвуковими хвилями визначають вісь ока та її довжину. Ці параметри з часом підпорядковуються розподілу Гауса в його кривій.

Як з'ясувалося, такий стан емметропії практично ідеальний і у дорослої людини майже не спостерігається. Такий різновид рефракції ока властивий немовлятам та дітям до 18 років. Потім поступово у людини формується схильність до короткозорості чи далекозорості. А з роками аметропія стає більш вираженою та прогресивною.

Але нерідко трапляються випадки, коли рефракція ока тієї чи іншої форми є вродженою. До того ж, вона може бути і в поєднанні з іншими аномаліями. Поява вродженої короткозорості чи далекозорості обумовлена генетичною схильністю чи певними відхиленнями у процесі розвитку плоду ще утробі матері.

Вроджена короткозорість не може зникнути. Вона більше схильна до прогресивного розвитку, особливо зі зростанням організму дорослої людини. Найцікавіше, що всі спроби виявити ген, що впливає на короткозорість, поки що не увінчалися успіхом. Але лікарі неодноразово стикаються з уродженими формами порушення зору, які передаються дітям від батьків.

Різновиди рефракції ока з високим ступенем короткозорості трапляються нечасто, але якщо є підозри на такий прояв або існує інцидент, то лікарі для таких пацієнтів запровадять особливі обмеження. Цим людям не рекомендуються великі спортивні навантаження, особливо заняття бійцівськими видами спорту.

Повернутись до змісту

Методи діагностики

Сучасна медицина користується двома методами визначення різних відхилень у зорових органах людини:

суб'єктивним;
об'єктивним.

Рефракція ока визначається цими двома способами. Суб'єктивний метод дозволяє дати точне та правильне визначення самопочуття пацієнта за його власними спостереженнями та відчуттями. За таким методом спостереження відбувається у два етапи. Спочатку опитують пацієнта, потім перевіряють його гостроту зору за спеціальною таблицею, створеною Германом Снелленом.

Після визначення рівня та ступеня рефракції лікар призначає спеціальні лінзи для коригування та зниження падіння зору.

Метод об'єктивного визначення рівня рефракції включає кілька видів:

ретиноскопія;
рефрактометрія.

Метод ретиноскопії ґрунтується на дослідженні сітківки ока. За допомогою спеціального приладу скіаскопа лікар спостерігає за площею зіниці, спеціально висвітлюючи яскравим світлом ламп очей пацієнта.

Під час рефрактометрії проводиться спеціальне обстеження на оснащених комп'ютерних апаратах. Рефрактометри дозволяють більш точно визначити, що за рефракція ока спостерігається у пацієнта.

Для визначення рівня далекозорості чи короткозорості було винайдено спеціальну одиниця виміру. Вона була створена для позначення ступеня заломлення променів у певному склі оптики. Таку вимірювальну величину назвали діоптрію. Завдяки рефрактометрії лікарі можуть з'ясувати, яке скло для коригування зору потрібне пацієнту. Лінзи на окулярах можуть мати як опуклу, так і увігнуту силу заломлення променів. Залежно від виду рефракції окуліст призначить тип лінз.

У практиці окулістів трапляються випадки, коли в одному оці можуть бути два види рефракції. Наприклад, по вертикалі та горизонталі очі можуть мати різний вид відхилення у зорі. Рефракція ока може бути дуже багатогранною. Все залежить від спадковості, різних перенесених захворювань чи аномалій у разі розвитку плода. Коли в пацієнта спостерігається кілька типів рефракції, такий дефект називають відсутністю точки фокусування.

Трапляються випадки, коли кожне око має різний вид рефракції. Наприклад, один схильний до короткозорості, інший - далекозорості. Такий вид захворювання піддається коректуванню переважно за допомогою окулярів. Але в деяких ситуаціях не виключено й оперативне втручання.

Нормальний зір обох очах фахівці називають стереоскопічним видом рефракції. Цікаво, що у шкільному віці така норма зору може бути відсутня, оскільки сильні фізичні та емоційні навантаження відбиваються на зорових нервах. При своєчасній консультації у лікаря та коригуванні зору можна повністю відновити його та уникнути різноманітних наслідків та ускладнень.