Кошти першої допомоги. Аптечка першої допомоги (автомобільна). Профілактика інфекцій, що передаються з кров'ю та біологічними рідинами людини.

Інформаціяпро засоби для надання першої допомоги міститься у відповідному нашому сайті.

Більшість необхідних засобів першої допомоги нашій країні перебуває у складі аптечок першої допомоги, найпоширенішою є аптечка першої допомоги.

Аптечка першої допомоги (автомобільна)(новий склад затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 8 вересня 2009 року № 697н «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації від 20 серпня 1996 р. № 325») призначена для надання першої допомоги потерпілим у дорожньо -транспортні пригоди. Затверджений новий склад аптечки розрахований на надання першої допомоги при травмах та загрозливих для життя станах і є обов'язковим. Водій може на власний розсуд зберігати в аптечці лікарські засоби та вироби медичного призначення для особистого користування, що приймаються ним самостійно або рекомендовані лікарем і які знаходяться у вільному продажу в аптеках.

Склад аптечки першої допомоги (автомобільної):

Зверніть увагу!Для зниження ризику зараження під час надання першої допомоги слід використовувати рукавички та захисні пристрої для проведення штучної вентиляції легень.

Підручні засобидля надання першої допомоги слід застосовувати у виняткових випадках та з обережністю, уникаючи заподіяння додаткових страждань та пошкоджень потерпілому.

Деякі компоненти аптечки першої допомоги (автомобільної)

При наданні першої медичної допомоги використовують табельніі підручнізасоби.

Табельними засобаминадання першої медичної допомоги є перев'язувальний матеріал (бинти, перев'язувальні пакети медичні, великі та малі стерильні пов'язки та серветки, вата), кровоспинний джгут (стрічковий та трубчастий), а для проведення іммобілізації - спеціальні шини (фанерні, сходові, сітчасті).

При наданні першої медичної допомоги використовують медикаменти - розчин йоду спиртової, зеленку, валідол у таблетках, настоянку валеріани, нашатирний спирт в ампулах, гідрокарбонат натрію (сода харчова) у таблетках або порошку, вазелін та ін. Для особистої профілактики уражень радіоактивними, отруйними речовинами бактеріальними засобами в осередках ураження може використовуватися індивідуальна аптечка АІ-2.

Табельними засобами забезпечуються санітарні групи та санітарні пости. Комплектуються аптечки першої допомоги на будівельних та виробничих ділянках, у цехах, на фермах та у бригадах, у навчальних закладах та установах, у місцях організованого відпочинку населення. Аптечками мають бути забезпечені транспортні засоби, на яких перевозять людей, зокрема особисті автомобілі.

В якості підручних засобівнадання першої медичної допомоги можуть використовуватися при накладенні пов'язок чисте простирадло, сорочка, тканини (краще некольорові); для зупинки кровотечі - замість джгута ремінь або пояс, закрутка з тканини; при переломах замість шин - смужки твердого картону чи фанери, дошки, палиці та ін.

П. 12.8. ПІТ РО-13153-ЦЛ-923-02. На підприємствах у встановлених місцях повинні бути аптечки або сумки першої допомоги, укомплектовані медикаментами та перев'язувальними матеріалами, а також інструкції з надання першої допомоги.

Усі працівники повинні знати місця розташування аптечок та вміти надати першу допомогу потерпілому.

Оснащення вагонів медичними засобами першої допомоги.

У набір засобів для сумок першої допомоги не входять гумовий міхур для льоду, склянку, чайну ложку, борну кислоту, питну соду. Інші кошти комплектуються у кількості 50% від зазначених у списку.

У літній період у місцях роботи можливе ужалення комахами, в аптечках (сумках першої допомоги) мають бути димедрол (одна упаковка) та кордіамін (один флакон).

На внутрішній стороні дверцята аптечки слід чітко вказати, які медикаменти слід застосовувати при різних травмах (наприклад, при кровотечі з носа - 3% розчин перекису водню і т.д.).

Для того щоб перша допомога була своєчасною та ефективною, у місцях постійного чергування персоналу мають бути:

аптечки з набором необхідних медикаментів та медичних засобів (див. табл.);

плакати, вивішені на видних місцях, що зображають прийоми надання першої допомоги постраждалим при нещасних випадках, проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця;

покажчики та знаки для полегшення пошуку аптечок першої допомоги та здоровпунктів.

Тема №4 Ззасоби надання першої медичної допомоги.

Призначення, будову та правила користування аптечкою індивідуальною (АІ), пакетом перев'язувальним медичним індивідуальним (ППМІ), сумкою медичною санітарною. Призначення, будову та правила користування пакетом протихімічним індивідуальним (ІПП), перев'язувальним матеріалом. ППМІ. Склад, правила розтину. Накладення оклюзійних пов'язок за його допомогою. Аптечка індивідуальна. Склад, правила користування. Використання вмісту (АІ): для знеболювання, при отруєнні фосфороорганічними отруйними речовинами (ФІВ), для профілактики променевих уражень, при первинній променевій реакції ОЛБ, для профілактики інфекційних захворювань. Види перев'язувального матеріалу: марля, бинти, легини, косинки, індивідуальний перев'язувальний матеріал, серветки. Медичне виїзне укладання.

Рятувальник, пройшовши медичну підготовку, повинен володіти способами тимчасової зупинки кровотеч, знати правила обробки ран та техніку накладання стерильних пов'язок на рани та опіки, у тому числі з використанням підручних засобів, повинен також вміло виконувати транспортну іммобілізацію табельними шинами та підручними матеріалами. Йому необхідно вміти користуватися засобами надання першої допомоги та засобами індивідуального захисту, володіти основними прийомами реанімації. Для досягнення цих цілей у реальних умовах рятувальнику будуть потрібні табельні, а за їх відсутності підручні засоби надання першої медичної допомоги. Перелік цих коштів та потреба в них визначаються залежно від характеру та масштабу катастрофи. У будь-якому випадку для оснащення рятувальників треба мати перев'язувальний матеріал, антисептичні засоби для обробки шкірних покривів навколо рани, кровоспинні джгути, шини або підручні засоби для іммобілізації, санітарні або імпровізовані ноші, лямки до нош, ємності з питною водою, теплі ковдри а також набір необхідних медикаментів та деякі пристосування та інструменти.

При катастрофах, що супроводжуються зараженням території радіоактивними, отруйними та сильно діючими отруйними речовинами, потрібне додаткове оснащення з урахуванням характеру зараження території та ураження населення. У разі знаходження рятувальників на таких територіях та проведення там рятувальних робіт будуть потрібні засоби індивідуального захисту організму.

Одним із табельних засобів захисту є аптечка індивідуальна.

(Мал. 4).Аптечка індивідуальна (АІ-2) призначається:

Для профілактики травматичного шоку;

Особистої профілактики радіаційних уражень та для лікування первинної променевої реакції;

Захисту від інфекцій та профілактики інфекційних ускладнень;

Захист від отруйних речовин.

Аптечка містить набір медичних засобів (знеболюючий засіб, протиблювотний, протибактеріальні, радіозахисні засоби, антидоти), розподілених по гніздах у пластмасовій коробці, і містить інструкцію із застосування.

Розмір коробки – 90Х100Х20 мм, маса – 130 г; розмір і форма коробки дозволяють носити її в кишені і завжди мати при собі. В аптечці є такі гнізда:

гніздо №1- резервне (призначене для знеболювального засобу);

гніздо №2- у пеналі червоного кольору, дотримується таблетки антидоту проти фосфорорганічних 0В (ФОВ). Використовують як засіб особистої профілактики ураження перед входом у вогнище (1 таблетка приймання);

гніздо №3- у великому білому пеналі протибактеріальний засіб № 2. Приймають після радіоактивного опромінення при шлунково-кишкових розладах - по 7 таблеток на прийом у першу добу та по 4 таблетки щодня протягом 2-го та 3-го дня. Використовують для профілактики інфекційних захворювань та у зв'язку з ослабленням захисних функцій опроміненого організму;

гніздо №4- у 2 пеналах рожевого кольору радіозахисний засіб № 1. Приймають для особистої профілактики при загрозі радіоактивного зараження за 30-60 хв на початок опромінення (6 таблеток прийом). Повторний прийом тієї ж дози таблеток дозволяється лише через 5-6 годин;

гніздо №5- у 2 пеналах білого кольору антибіотик широкого спектра дії – протибактеріальний засіб № 1. Приймають при пораненнях, опіках та для проведення екстренної профілактики при роботі в осередках інфекційних захворювань (по 5 таблеток на прийом з проміжком між першим та другим прийомом 6 год);

гніздо №6- у пеналі білого кольору радіозахисний засіб № 2. Приймають у тих випадках, коли людина постійно або тимчасово перебуває на зараженій РВ території (по 1 таблетці щодня протягом 10 днів). Цей засіб перешкоджає відкладенню у щитовидній залозі радіоактивного йоду;

гніздо №7- у пеналі синього кольору протиблювотний засіб. Приймають по 1 таблетці при забитих місцях голови, струсах і контузіях, при первинній променевій реакції з метою попередження блювання.

Рис.4. Аптечка індивідуальна (АІ-2)

У період первинної променевої реакції з появою нудоти потерпілому дають протиблювотний засіб, а, за вказівкою медичних працівників - засіб № 2 (йодид калію) і протибактеріальний засіб № 2 (сульфадиметоксин) при шлунково-кишкових розладах.

Табельним оснащенням рятувальників є також промисловість, що випускається. санітарна сумка.Вона призначена для надання першої медичної допомоги за різних видів кровотеч і ран, для усунення болю, для проведення іммобілізації при переломах, вивихах, опіках і т.д.

Сумка укомплектована:

бинтами марлевими стерильними розміром 10 см х 5 м – 10 шт. та 14 см х 7 м - 5 шт.; індивідуальними перев'язувальними пакетами-3 шт.; серветками стерильними малими розміром 14 х 16 см – 2 пачки (по 20 шт. у пачці); стерильними серветками великими розміром 33 х 45 см - 1 пачка (10 шт. в пачці), ватою гігроскопічною стерильною по 25 г - 4 пачки; ватою гігроскопічною нестерильною – 250 г; хустками медичними-2 шт.; лейкопластирем розміром 5 см х 5 м – 1 шт.; джгутами кровоспинними (гумовими) - 2 шт.; шприцами-тюбиками з протибольовим засобом (вкладають за особливим розпорядженням) – 2 шт.; натрію гідрокарбонатом у порошку - 50 г; настоянкою йоду 5°/о-ної в ампулах – 20 шт.; 10%-ним розчином аміаку в ампулах - 10 шт.; ножицями тупокінцевими прямими довжиною 17 см – 1 шт.; термометром медичним – 1 шт.; шпильками - 10 шт.; блокнотом – 1 шт.; олівцем – 1 шт.. Маса сумки – близько 3 кг. Доцільно мати одну санітарну сумку на 2-х рятувальників.

Залежно від обстановки та характеру вогнища ураження, рятувальники можуть забезпечуватись додатково необхідними засобами надання першої медичної допомоги, засобами особистої профілактики уражень рятувальників під час роботи в умовах радіаційного, хімічного, бактеріального зараження територій.

Індивідуальний протихімічний пакет (Рис 5)призначений для часткової санітарної обробки з метою дегазації відкритих ділянок тіла та прилеглого одягу. ІПП – 8 складається з флакона з рідиною та марлевих тампонів, ІПП – 10 випускається в аерозольній упаковці. Пакет містить інструкцію щодо його застосування.

Рис 5Індивідуальний протихімічний пакет ІПП – 8

Ділянки шкіри, заражені люїзитом, після обробки змащують розчином настоянки йоду. Крім того, розкладання іприту та люїзиту на шкірних покривах та одязі здійснюється обробкою розчинами аміаку, перекису водню, лугів, різних окислювачів.

Основними перев'язувальними матеріалами є:марля, вата біла та сіра, неткане холосто-прошивкове безниткове полотно. Ці матеріали гігроскопічні, добре всмоктують вміст, що відокремлюється з рани, швидко висихають, легко стерилізуються.

З марлі виготовляють бинти, серветки, тампони, турунди, кульки. Промисловістю випускаються табельні перев'язувальні засоби: бинти різних розмірів - стерильні та нестерильні трубчасті; бинти трикотажні нестерильні;

пакети перев'язувальні медичні стерильні: серветки великі та малі стерильні; пов'язки великі та малі стерильні; вата в упаковці біла стерильна та нестернльна; вата в упаковці сіра нестерильна; косинки медичні нестерильні.

Бинти мають різну ширину:

До 5 см – вузькі, використовуються для пов'язок на пальці, кисть;

До 7-10 см – середні, за допомогою яких зручно накладати пов'язки на шию, голову, передпліччя, плече, гомілку;

До 20 см – широкі, для пов'язок на груди, живіт, стегно.

Пакети перев'язувальні медичні випускаються 4 типів: індивідуальні, звичайні, першої допомоги з 1 подушечкою та першої допомоги з 2-подушечками. Подушечки упаковуються в пергаментну внутрішню та плівкову зовнішню оболонку.

Серветки стерильні - це складені в кілька шарів чотирикутні шматки марлі, герметично упаковані в пергаментний папір (20 шт в упаковці). Розміри великих серветок 70х68 см, малих – 68х35 см.

Пов'язка стерильна мала включає бинт шириною 14 см, довжиною 7 м та 1 ватно-марлеву подушечку розміром 56х29 см, яка пришита до кінця бинта.

Стерильна пов'язка велика включає ватно-марлеву подушечку розміром 65х45 см, до якої пришиті по кутах і в середині 6 фіксують бинтових тасьм. Стерильні пов'язки малі і великі використовують при великих опіках і ранах.

Косинка (Рис 8)медична випускається розміром 135х100х100 см, а згорнута, що вкладається в сумку або аптечку-5х3х3 см. Косинки застосовують для накладання захисних та іммобілізуючих пов'язок. При користуванні нестерильними хустками рану закривають стерильною серветкою (бинтом), при необхідності шаром вати, які потім фіксують хусткою. Способи накладання косинкових пов'язок показано на рис. 7.

Пакет перев'язувальний індивідуальний (Рис 6)складається з 2х ватно-марлевих подушечок розміром 32х17,5 см, бинта шириною 10 см та довжиною 7 м (рис. 4). Пакет використовується для накладання оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі, перев'язки ран та опіків.

https://pandia.ru/text/77/503/images/image005_2.jpg" width="330" height="77">.jpg" width="286" height="163 src=">

Рис. 8.Косинка.

Бінт трубчастий трикотажний випускається 7 розмірів відповідно до кола різних частин тіла. Він є трубкою з сітчастого трикотажу, має хорошу еластичність, щільно облягає будь-які частини тіла, не здавлює судини і не порушує рухливості суглобів. Еластичність бинта зберігається після прання та стерилізації, тому він може використовуватися повторно.

Сітчасто-трубчасті бинти використовують для закріплення пов'язок, що накладаються на різні ділянки тіла. У цьому необхідно підібрати відповідний розмір бинта.

З нетканого холстопрошивного полотна можна швидко викроїти пов'язки будь-якого контуру. При його використанні немає необхідності накладення шару вати. Цей матеріал широко застосовують при накладенні пов'язок в екстремальних умовах за наявності великої кількості уражених.

За відсутності або нестачі табельних перев'язувальних засобів, вдаються до підручних: чисті бавовняні тканини, чиста постільна, білизна і т. д. Особливо зручні та економічні пов'язки по Маштафарову (Рис 9).При цьому використовують різного розміру шматки тканини, кінці яких надрізають у вигляді тасьм. На рану накладають стерильну серветку або бинт, а за потреби і вату, а потім пов'язку закріплюють шматком тканини, зав'язують тасьми. (Мал. 7).

а б г в

Рис 9.Пов'язка по Маштафарову: а – на спину; б – на молочну залозу; в-на стегно; пана п'яту

Клеолові та лейкопластирні пов'язки накладають на невеликі рани. Рану закривають стерильним матеріалом, закріплюючи його смужками липкого пластиру або серветкою (шматком марлі), краї якої приклеюють до шкіри, змащеної клеолом.

На невеликі рани, садна та подряпини можна накладати бактерицидний пластир або наносити тонкий шар клею «БФ-2», «БФ-6», який утворює еластичну плівку, що зберігається 2-3 дні.

Аптечка медична.

При наданні першої медичної допомоги нерідко виникає необхідність використовувати засоби, які перебувають у стандартних медичних аптечках, медичних виїзних укладках.

Значну частину вмісту аптечок і укладання складають медикаменти, застосування яких потребує певних знань. З урахуванням можливого токсичного на організм людини при неправильному застосуванні всі лікарські засоби поділяються на три групи. Перелік їх подано у Державній фармакопеї у вигляді окремих списків, що мають такі визначення:

До списку А(отрути) віднесені лікарські засоби, призначення, застосування, дозування та зберігання яких через високу токсичність повинні проводитися з особливою обережністю. До цього списку відносяться лікарські засоби, що викликають наркоманію. Вони також перераховані в окремому списку «Наркотичні засоби»;

До списку Б(сильнодіючі) віднесені лікарські засоби, призначення, застосування, дозування та зберігання яких повинні проводитися з обережністю у зв'язку з можливими ускладненнями при їх застосуванні без медичного контролю;

Третя група – лікарські препарати, які відпускаються з аптек без рецептів.

Кожен медичний препарат має свій термін придатності, після якого він або втрачає свої лікувальні властивості, або може стати небезпечним до застосування (набувати отруйних властивостей, викликати алергію і т. д.). Тому необхідно суворо відстежувати терміни придатності ліків. З цією метою ведуть спеціальні журнали приходу, витрати та списання ліків з урахуванням термінів зберігання та придатності.

Нижче наведено зразковий набір лікарських препаратів та засобів надання допомоги медичного виїзного укладання:

Довідка:

Існуючі лікарські засоби класифікуються за певними ознаками. Прийнято класифікацію за системним принципом:

засоби, що діють на нервову систему (центральну та периферичну);

Кошти, що регулюють функції виконавчих органів та систем (дихання, кровообігу та ін.);

засоби, що регулюють процеси обміну (вуглеводного, ліпідного та ін);

Засоби, що впливають патологічний процес (запалення, алергія та ін.).

Лікарська речовина - це хімічна сполука, яка має певну фармакологічну активність і застосовується для профілактики або лікування захворювань.

Лікарські речовини одержують із різних видів лікарської сировини. Так, при обробці з корисними копалинами виділяють кислоти, луги, солі; з рослин витягують алкалоїди, глікозиди, сапоніни, дубильні речовини; органи та тканини тварин служать джерелами гормонів, біогенних амінів; Антибіотики, як правило, є продуктами життєдіяльності мікроорганізмів. В даний час більшість лікарських речовин одержують синтетичним та напівсинтетичним шляхом.

Рецепт підписується лікарем та засвідчується його особистою печаткою. При виписуванні ліків, що містять спирт, рецепт додатково засвідчується печаткою лікувального закладу «Для рецептів»; рецепти на сильнодіючі лікарські засоби (список Б) засвідчуються штампом лікувального закладу, а рецепти на отруйні речовини (список А) додатково ще й печаткою закладу.

Під час стихійних лих, при виробничих, автодорожніх аваріях та катастрофах, при нещасних випадках у побуті іноді виникають ситуації, за яких табельних засобів для надання першої медичної допомоги не вистачатиме або їх не виявиться під рукою.

Тоді для порятунку життя та здоров'я постраждалих доводиться користуватися підручними засобами. Дуже важливий момент у таких умовах - вибір та підготовка їх. Для цього можуть стати у нагоді будь-які предмети - шматочки чистої матерії, прямі гілки дерев, дошки, металеві пластинки, лижі, мотузки, м'який дріт і т. д. Як правильно користуватися ними! Про це й йтиметься у статті, що публікується.

Один з найпоширеніших видів травм - відкриті ушкодження, при яких порушується цілісність шкіри, слизових оболонок, а іноді і глибоких тканин. Поранення, як правило, супроводжується кровотечею. Воно може бути незначним і зупинитись самостійно. Іноді настільки рясно, що крововтрата призводить до смерті за лічені хвилини. Найчастіше такі масивні кровотечі виникають при пораненні великих судин кінцівок. У цьому випадку потрібні екстрені заходи.

Зупинка кровотечі здійснюється у різний спосіб.

При помірній кровотечі достатньо накласти давить пов'язку. Іноді воно настільки сильне, що немає часу використовувати джгут і доводиться вдаватися до притискання судини – пальцями, кулаком. Тривалої та ефективної зупинки це не забезпечує, тому інша людина відразу ж починає готувати джгут-закрутку.

Для закрутки годиться будь-який матеріал - ремінь, поясок, мотузка, смужка щільної матерії, гумова трубка, краватка, м'який дріт. Довжина закрутки повинна бути такою, щоб можна було зробити два тури навколо кінцівки, закрутити паличкою і закріпити кінці так, щоб створене здавлення залишалося постійним.

Техніка її накладання дещо відрізняється від накладання табельного гумового джгута. Як правило, матеріал закрутки менш еластичний, ніж джгут, і тому при сильному затягуванні можливе омертвіння притиснутих тканин та пошкодження нервових стовбурів, що призводить до паралічу кінцівки. Для попередження ускладнень під закрутку, як і підгумовий джгут, підкладають кілька шарів щільної матерії. Здавлюють поранену судину обов'язково під контролем пульсу на периферичних артеріях. Для цього до затягування джгута знаходять пульсацію артерії нижче рівня кровотечі. При пораненні верхньої кінцівки її визначають на променевій артерії, а нижній - на задній гомілковій (позаду внутрішньої кісточки).

Про те, що закрутка накладена правильно, судять щодо зникнення пульсу на периферичних артеріях і різкого зменшення крові, що виходить з рани. Але повної зупинки кровотечі немає, оскільки частина крові перебуває у венах і дрібних судинах. Вона рясно випливає з рани. Про це треба пам'ятати. Дехто робить таку помилку: затягує джгут або підручний засіб до нескінченності і чекає, поки кровотеча не зупиниться повністю.

Після накладання закрутки залишають супровідну записку, де вказується час зупинки кровотечі. Це робиться для того, щоб вчасно її послабити: припинення кровотоку більше однієї години може спричинити омертвіння кінцівки.

Джгут-закрутка надійно зупиняє кровотечу, але при пораненнях спини, шиї, сідничній ділянці його накласти неможливо. Тоді доводиться стискати судину в рані. Роблять це в такий спосіб: якщо є під рукою шматок чистої матерії, його згортають за розмірами, відповідним чи трохи більше рани, і пальцями чи кулаком із зусиллям вдавлюють їх у рану те щоб він заповнив всю порожнину. Якщо тампона немає, давлять на судину просто кулаком. Про ефективність надання першої медичної допомоги судять із значного зменшення кровотечі.

Більш просто і менш травматично вдається зупинити кровотечу з ран голови: на всю поверхню рани накладають товстий тампон так, щоб поверхня, що кровоточить, надійно притиснулася до кісток черепа. Тампон закріплюють тугим бинтуванням.

Один із істотних недоліків підручних засобів, що використовуються при перев'язці ран, - їхня нестерильність. Отже, застосовуючи їх, можна інфікувати ранову ділянку додатково. Для того, щоб уникнути цього, треба дотримуватися таких правил:

При наданні першої медичної допомоги для обробки рани слід обмежуватися мінімальним обсягом маніпуляцій.

Перед перев'язкою необхідно вимити руки та звільнити шкіру, що оточує рану, від забруднення. Найкраще для цієї мети використовувати антисептичні розчини. Але, як правило, при раптових катастрофах таких коштів немає. Тоді використовують звичайне мило. Руки миють з милом не менше 1-2 хвилин, забруднені ділянки здорової шкіри очищають, протираючи тампонами, змоченими мильною піною або антисептичними розчинами, - від рани до периферії, в крайніх випадках для цієї мети може стати в нагоді і просто чиста вода. Відмита поверхня висушується ватою, марлею чи чистим шматком матерії. Якщо є можливість, слід обробити руки та шкіру, що оточує рану, настоянку йоду, спиртом, одеколоном, клеєм БФ або іншими антисептиками.

Рану під час обробки промивати категорично забороняється. Це сприяє додатковому впровадженню інфекцій у глибинні тканини та збільшує можливість розвитку ускладнень.

Допускається лише вкрай обережне видалення чужорідних предметів, що вільно лежать на поверхні рани, що заважають накладенню пов'язки. Витягувати з травмованої області уламки скла, металу, дерева не слід. Таке втручання може призвести до виникнення тяжкої кровотечі, посилити біль аж до виникнення шокового стану.

При проникаючих пораненнях у черевну порожнину з виходом із рани сальника чи петель кишок в жодному разі не можна їх вправляти назад. Вміст черевної порожнини прикривають чистою матерією або поліетиленовою плівкою так, щоб обмежити зіткнення з тканинами, що оточують.

Для зменшення запальних ускладнень рана покривається чистим матеріалом, що є в запасі. За наявності стерильних бинтів чи індивідуальних пакетів ними покривається лише ранова поверхня. Решта пов'язки накладається з підручних засобів.

Підготовляючи перев'язувальний матеріал із підручних засобів, треба чітко представляти мету перев'язки. Залежно від мети перев'язки поділяють на утримуючі або зміцнюючі, що іммобілізують, що створюють нерухомість ураженому органу; оклюзійні – герметично закривають рану при проникаючих пораненнях грудної клітки.

Найбільш поширений перев'язувальний матеріал – бинти. Але з підручних засобів їх можна виготовити в обмеженій кількості, оскільки для цього потрібні довгі смуги матерії. Бінт виконує свої функції тільки в тому випадку, якщо при перев'язці вдається зробити не менше двох з половиною турів. А для його закріплення поверх доводиться накладати інші види пов'язок.

Найбільш економічні косинкові, пращевидні, Т-подібні пов'язки, пов'язки Маштафарова.

Як правило, для перев'язування підручними засобами готується наступний матеріал: із чистого шматка матерії викроюється серветка. Складена вчетверо, вона має повністю покривати ранову поверхню. Якщо є можливість, таку серветку слід пропрасувати розпеченою праскою для часткового знезараження. Потім готується смуга тканини у вигляді бинта для фіксації накладеної на рану серветки.

Кінець бинта, щоб не ослабла пов'язка, можна підшити до попереднього туру або закріпити проколотою в поперечному напрямку шпилькою, шпилькою, вигнутою у вигляді шпильки дротом.

Надійно закріпити бинт можна однією з перелічених видів пов'язок.

4.1. Медичне майно, що використовується під час надання першої медичної допомоги.

При наданні різних видів медичної допомоги використовується медичне майно. Медичне майно– це сукупність спеціальних матеріальних засобів, призначених для: надання медичної допомоги, виявлення (діагностики), лікування; профілактики уражень та захворювань; проведення санітарно – гігієнічних та протиепідемічних заходів; обладнання медичних установ та медичних формувань.

До медичного майна належать: лікарські засоби; імунобіологічні препарати; перев'язувальні засоби; дезінфекційні, дератизаційні та дезінсекційні засоби; шовний матеріал; предмети догляду хворих; медична техніка; хімічні реактиви; лікарська рослинна сировина; мінеральні води.

Забезпечення медичним майном у надзвичайній ситуації, а також заповнення комплекту медичного майна до кількостей, передбачених нормами (табелями) постачання, здійснюється централізовано за принципом «згори - донизу»: вищестоящий орган медичного постачання доставляє медичне майно підлеглим (прикріпленим на постачання) установам та формуванням зони надзвичайної ситуації.

Потреба в конкретних видах медичного майна визначається залежно від змісту медичної допомоги, що надається, термінів і можливості її здійснення в конкретних умовах.

Так, перша медична допомога за змістом включає комплекс найпростіших медичних заходів, що виконуються безпосередньо на місці поразки, або поблизу нього, у порядку само- та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт, у тому числі рятувальниками.

У змісті першої медичної допомоги першорядне значення надається зупинці зовнішньої кровотечі, проведенню штучного дихання, непрямому масажу серця (відновленню серцевої діяльності), попередженню або ослабленню впливу на людину таких вражаючих факторів, як механічний, хімічний, радіаційний, термічний, біологічний, психогенний.

Своєчасна та правильно надана медична допомога рятує життя ураженим та попереджає розвиток несприятливих наслідків.

Враховуючи вищевикладене, можна стверджувати, що до складу медичного майна, що використовується для надання першої медичної допомоги в зонах ураження, повинні входити лише такі спеціальні матеріальні засоби, які є компактними, малогабаритними, які не потребують джерел енергозабезпечення, які завжди готові до використання.

Такими спеціальними медичними засобами є табельні та підручні засоби надання першої медичної допомоги.

Табельними засобами надання медичної допомоги є медикаменти, перев'язувальні засоби, кровоспинні джгути, шини для іммобілізації.

Ними забезпечуються, відповідно до табелів обладнання, пункти медичних рятувальних центрів, а також рятувальники рятувальних центрів, медичні формування Всеросійської служби медицини катастроф.

Підручними є засоби, які використовуються для надання медичної допомоги за відсутності табельних та забезпечують їх заміну. До них належать деякі лікарські рослини; тканини та білизна для перев'язок при ранах та опіках; ремені, пояси, хустки, шарфи, які можуть бути використані для зупинки артеріальної кровотечі замість джгута; фанерні смужки, дошки, палиці та інші предмети, які застосовуються замість шин тощо.

До медикаментів, що використовуються при наданні першої медичної допомоги, відносяться антисептичні засоби, антидоти, радіозахисні засоби, протибольові засоби та ін.

Найбільш поширеними антисептичними засобами є: 5% розчин йоду, яким змащують шкіру навколо ран та знезаражують руки; 0,1 – 0,5 % розчин калію перманганату, що застосовується для полоскання порожнини рота та промивання шлунка при отруєннях фосфором, солями синильної кислоти, алколоїдами; 3% розчин перекису водню – для дезінфекції, очищення забруднених ран, має також кровоспинну дію; 70% розчин спирту етилового - використовується як знезаражуючий і подразнюючий зовнішній засіб і для компресів, що зігрівають; фурацилін, хлорамін, хлорне вапно застосовуються як дезінфікуючий засіб.

Для лікування уражень отруйними речовинами, що потрапили в організм, використовуються протиотрути – антидоти. Антидоти - це лікарські засоби (медикаменти), що знешкоджують отруту в організмі шляхом хімічної або фізико-хімічної взаємодії з отрутою в процесі фізичних або хімічних перетворень, або зменшують спричинені отрутою патологічні порушення в організмі.

Прикладом антидоту, що діє на основі фізико-хімічної взаємодії з отрутою, є активоване вугілля. Перманганат калію, згаданий як антисептичний засіб, вживається також як антидот для знезараження отрути шляхом хімічної взаємодії з нею в організмі.

Особливу групу медикаментів, які застосовуються під час надання першої медичної допомоги, становлять радіозахисні засоби (їх називають також протипроменеві засоби, радіопротектори). Радіозахисні засоби – це лікарські засоби, що підвищують стійкість організму до дії іонізуючого випромінювання, вони застосовуються для профілактики радіаційних уражень та променевої хвороби. Наприклад, меркаміну гідрохлорид, цистаміну гідрохлорид, мексамін, батилол.

Усі радіозахисні засоби, що використовуються при наданні першої медичної допомоги при радіаційних ураженнях, поділяються на:

Медичні препарати, призначені для захисту від короткочасного зовнішнього опромінення великої потужності випромінювання;

Медичні препарати призначені для захисту від зовнішнього тривалого опромінення з малою потужністю випромінювання;

Медичні препарати, що підвищують стійкість організму до радіації.

Деякі з розглянутих вище засобів комплектуються табельними засобами надання першої медичної допомоги.

До табельних засобів, призначених для надання першої медичної допомоги, належать: аптечка індивідуальна, пакет перев'язувальний медичний, пакет протихімічний індивідуальний, сумка медична санітарна та ін.

Аптечка індивідуальнапризначена для запобігання або ослаблення, впливу на людину таких вражаючих факторів як хімічний, радіаційний, біологічний; зняття болю при пораненнях та опіках.

Пакет перев'язувальний медичнийвикористовується як первинна асептична пов'язка для захисту ран та опікових поверхонь від бактеріального забруднення, зменшення болю, для оклюзійних (герметичних) пов'язок на рани грудної клітки при відкритому пневомотораксі тощо.

Застосовується для дегазації крапельнорідких отруйних речовин на відкритих ділянках шкіри та прилеглих до них частин обмундирування (одягу).

Сумка медична санітарнаявляє собою сукупність предметів медичного майна, призначених для надання першої медичної допомоги, що перебувають у спеціальній тарі (сумці), комплектується різними видами перев'язувального матеріалу (бинтами марлевими стерильними, серветками стерильними малими та великими, косинками медичними перев'язувальними); ватою гігроскопічною та нестерильною в пачках; пакетами перев'язувальними медичними індивідуальними; джгутами кровоспинними; 5% розчином настоянки йоду в ампулах; ампулами з розчином аміаку та ін.

4.2. Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний (ППМІ)

Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний складається з бинту шириною 10 см, довжиною 7 м, двох ватно-марлевих подушечок, шпильки та чохла. Бінт і ватно-марлева подушечка просякнуті парами алюмінію для забезпечення їх неприлипання до рани.

Одна подушечка пришита близько кінця бинта нерухомо, іншу можна пересувати. Бінт і подушечка загорнуті у вощений папір і вкладені у герметичний чохол. При необхідності пакет розкривають, виймають бинт і дві стерильні подушечки, не торкаючись їхньої внутрішньої сторони.

При невеликих ураженнях подушечки слід накладати одна на одну, при наскрізних пораненнях рухливу подушечку слід перемістити по бинту і закрити вхід в отвір. На поранену поверхню (при наскрізному отворі – на вхідний та вихідний отвір) подушечки накладають внутрішньою стороною . Закінчивши бинтування, кінець бинта закріплюють шпилькою.

При накладенні оклюзійної пов'язки спочатку на рану накладають шматок матеріалу, що не пропускає повітря (клейонку, прогумовану оболонку від ППМІ), потім стерильну серветку або стерильний бинт в 3-4 шари, далі шар вати і туго забинтовують.

4.3. Аптечка індивідуальна

Аптечка індивідуальнаявляє собою набір лікарських засобів для попередження, зниження та пом'якшення наслідків впливу низки факторів, що вражають. Аптечка індивідуальна може бути виконана у трьох модифікаціях АІ-1, АІ-1М, АІ-2.

Аптечка індивідуальна АІ-1 містить шприц-тюбик з афіном (для захисту від фосфорганічних ОВ), шприц-тюбик з промедолом (протибольовий засіб), два пенали з цистаміном (для профілактики та лікування променевої хвороби), два пенали з тетрацикліном (антибіо) пенал з етаперазином (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі масою 95 г та габаритними розмірами 91х101х22 мм.

Аптечка індивідуальна АІ-1М має майже той самий набір лікарських засобів, що й АІ-1. Її відмінність від аптечки індивідуальної АІ-1 полягає в тому, що для захисту від фосфорганічних ОВ вона містить два шприц-тюбики з афіном, а тетрациклін антибіотик замінений антибіотиком доксицикліном.

До складу аптечки індивідуальної АІ-2 входять: шприц-тюбик з промедолом (протиболевий засіб); пенал з антидотом тареном (для захисту від фосфорорганічних ОВ); два пенали з хлортетрацикліном (протибактеріальний засіб № 1) та пенал з сульфодиметоксином (протибактеріальний засіб № 2); два пенали з цистаміном (радіозахисний засіб № 1) та пенал з калієм йодистим (радіозахисний засіб № 2) для лікування та профілактики променевої хвороби; пенал з етаперазином (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі.

Розміри аптечок індивідуальних АІ-1М, АІ-2 та їх маса близькі до даних аптечки АІ-1. Термін зберігання кожної з аптечок – 3 роки. У футляр кожної аптечки вкладено інструкцію з користування.

Розглянемо далі використання вмісту аптечки АІ-2. Протибольовий засіб (шприц-тюбик з промедолом), що знаходиться в гнізді № 1, використовують для знеболювання при переломах, обширних ранах та опіках. З голки шприц-тюбика знімають ковпачок, видавлюють повітря до появи краплі на кінці голки та роблять укол у м'які тканини верхньої третини стегна. Витягають голку, не розтискаючи пальців. Використаний шприц-тюбик необхідно приколоти до одягу на грудях ураженого для врахування кількості введених доз.

Засіб від отруєння фосфорганічними речовинами (в пеналі, гніздо № 2) приймають по одній таблетці при початкових ознаках ураження або за вказівкою командира (старшого) та ще одну таблетку при наростанні ознак отруєння. Одночасно надягають протигаз.

Радіозахисний засіб № 1 (гніздо № 4) приймають при загрозі опромінення у дозуванні шість таблеток за один прийом.

Радіозахисний засіб №2 (йодистий калій – гніздо №6) приймають по одній таблетці протягом 10 днів після випадання радіоактивних опадів для профілактики та лікування променевої хвороби.

Протибактеріальний засіб № 2 (гніздо № 3) приймають при шлунково-кишкових розладах, отриманих в результаті опромінення: у першу добу сім таблеток на один прийом, у наступні дві доби – по чотири таблетки.

У разі інфекційного захворювання, при пораненнях та опіках приймають протибактеріальний засіб № 1 (гніздо № 5): спочатку п'ять таблеток з одного пеналу та через шість годин п'ять таблеток з іншого пеналу.

Протиблювотний засіб (гніздо № 7) приймають по одній таблетці відразу після опромінення та при появі нудоти.

4.4. Пакет протихімічний індивідуальний (ІПП)

Пакет протихімічний індивідуальнийвикористовується для дегазації відкритих ділянок шкіри та прилеглих до них частин обмундирування (одягу) при ураженні отруйними речовинами. ІПП – 8А складається зі скляного флакона, заповненого рідиною, що дегазує, і ватно-марлевих тампонів, вкладених у герметичний поліетиленовий пакет. У зв'язку зі швидким проникненням у шкіру ВВ знезараження повинно проводитися протягом 5 хв з моменту їх впливу на незахищені ділянки тіла; Пізніше застосування не запобігає поразці, лише зменшить його тяжкість. Видалення ОВ з шкірних покривів з одночасною дегазацією виробляють ватно-марлевим тампоном, змоченим рідиною, що дегазує. Цим тампоном, попередньо змоченим дегазуючим розчином з флакона, знімають отруйні речовини з одягу та взуття. При знятті крапель ОВ зі шкірного покриву спочатку слід акуратно, без розмазування, промокнути краплю шматочком гігроскопічної вати, а потім ретельно протерти ватно-марлевим тампоном, змоченим тампоном, що дегазує. Рух руки з тампоном – тільки зверху донизу, в одному напрямку.

Рідина, що дегазує, не повинна потрапляти в очі. Вона отруйна та небезпечна для очей. При попаданні у вічі шкіру навколо очей протерти тампоном, змоченим 2 % розчином соди. ІПП – 8 може бути використаний також для проведення дезінфекції та змивання радіоактивних речовин із шкірних покривів. При обробці шкіри людини може виникнути відчуття печіння, яке швидко минає без наслідків здоров'ю.

Об'єм рідини, що дегазує, – 135 мл.

Час готовності до роботи – 30 с.

Габаритні розміри - 100 х 42 х 65 мм3.