Ревматична поліміалгія: захворювання, що рідко діагностується, але нерідко зустрічається. Ревматична поліміалгія: симптоми, лікування, причини, ознаки Лікування поліміалгії без гормонів

Зміст

Це запальне захворювання, при якому в м'язах тазового та плечового поясу виникають болі неясної етіології. Вони локалізуються переважно в області плечей, шиї, хребта, стегна та сідниць. Больовий синдром супроводжується лихоманкою та значним зниженням ваги. Така поліміалгія немає специфічної діагностики. Лікування проводиться за допомогою лікарських препаратів. Ними вдається впоратися із захворюванням, оскільки перебіг поліміалгії ревматичного типу доброякісний.

Що таке ревматична поліміалгія

За міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-10) патологія має код М35.3. Ревматична поліміалгія ще називається різомелічним псевдоартритом. Захворювання є клінічним синдромом, при якому у пацієнта спостерігаються скутість і болючість м'язів проксимальних відділів тазового та плечового поясу. Такий тип поліміалгії найчастіше діагностується у жінок віком 50-75 років. До загальних симптомів цієї патології можуть додатись ознаки гігантоклітинного артеріїту – запалення артерій через скупчення в них гігантських клітин.

Причини

Лікарі досі не називають точної причини поліміалгії ревматичного типу. Імовірно, фактором ризику є вірусні інфекції, оскільки у пацієнтів виявляються підвищені титри антитіл до аденовірусу та респіраторно-синцитіального вірусу. До можливим причин також належать:

• інфекції, спричинені вірусами парагрипу;
• переохолодження;
• гігантоклітинний темпоральний артеріїт (хвороба Хортона);
• гострі респіраторні інфекції в анамнезі;
• спадковість;
• тривалі стреси.

Симптоми

Патологія відрізняється гострим початком. У пацієнта різко розвивається фебрильна чи субфебрильна лихоманка, з'являються симптоми вираженої інтоксикації. Далі формуються численні міалгії у районі стегон, плечового пояса, стегон, сідниць, шиї. Виразність їхня інтенсивна, характер – ріжучий, тягнучий або смикаючий. Біль спостерігається постійно – він посилюється з ранку та після тривалої відсутності рухів.

Міалгія виникає і в м'язах, які відчувають лише статичне навантаження. Внаслідок цього людині постійно доводиться змінювати становище тіла. Симптоми не залежать від метеоумов та впливу теплових чи холодових факторів. Крім болю, пацієнта турбують такі ознаки:

• скутість у суглобах;
• слабкість, втома;
• погіршення апетиту;
• пітливість уночі;
• утруднення рухів при елементарних діях (повороті в ліжку, підйомі голови лежачи, ходьбі сходами);
• хода, що насіння, з короткими частими кроками;
• втрата маси тіла, анорексія;
• пригнічений стан.

Можливі ускладнення

Найгрізніше ускладнення поліміалгії ревматичного типу – скроневий артеріїт.Ще він називається гігантоклітинним та темпоральним. Такий артеріїт - це запалення дуги аорти, при якому страждає скронева артерія та інші великі судини шиї та голови. Причина – закупорка судинного русла через накопичення у ньому аномальних гігантських клітин. Захворювання супроводжується набряклістю та хворобливістю в області скроні та волосистої частини голови. Інші симптоми гігантоклітинного артеріїту:

• тривале чи епізодичне підвищення температури до 38-39 градусів;
• часті головні болі, навіть при розчісуванні волосся;
• відсутність апетиту;
• тупий біль у м'язах чи суглобах;
• порушення сну;
• дискомфорт в області обличчя у вигляді болю, поколювання, оніміння, печіння під час розмови або їди.

Скроневі та тім'яні артерії при артеріїті ущільнюються, червоніють і стають болючими. Запалення зачіпає й очі, викликаючи нечіткість зору, поява «туману» перед очима, опущення верхньої повіки та диплопію (двоєння). Ці симптоми з'являються через кілька місяців після розвитку скроневого артеріїту. Небезпека такого захворювання у високому ризику часткової чи повної сліпоти, інсульту, інфарктів. Загальний прогноз є сприятливим, оскільки рівень смертності від скроневого артеріїту не перевищує середні показники для інших вікових захворювань.

Ревматична поліміалгія може призвести і до запальних захворювань суглобів: артриту, бурситу, синовіту. Запалення у своїй відбувається після лікування основою патології. Інші потенційні ускладнення поліміалгії ревматичного типу можуть виникнути при її лікуванні глюкокортикоїдами. Щоб не допустити згубної дії таких препаратів, лікарі додатково призначають ліки проти таких можливих наслідків:

• катаракти;
• цукрового діабету;
• остеопорозу;
• артеріальної гіпертензії;
• стероїдних виразок шлунка;
• гіпокаліємії.

Діагностика

При первинному огляді лікар виявляє у скаргах пацієнта характерні м'язові болі. Оскільки вони притаманні й іншим захворюванням, при підтвердженні поліміалгії ревматичного типу використовують такі критерії:

• вік від 50 років;
• міалгії у 2-3 зонах – шиї, тазовому та плечовому поясах;
• збільшення показника швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) вище 35 мм/год;
• двосторонній характер міалгія;
• обмежена рухливість кульшових та плечових суглобів, шийного відділу позвочного стовпа;
• скарги на стомлюваність, пропасницю, анорексію, ознаки анемії;
• давність появи симптомів понад 2 місяці.

Перші п'ять критеріїв при діагностиці поліміалгії є основними. Для уточнення діагнозу лікар призначає біохімічний аналіз крові. Він виявляє такі відхилення:

• ознаки анемії;
• стійке збільшення ШОЕ до 50-70 мм/год;
• збільшення рівня С-реактивного білка, фібриногену, інтерлейкіну-6 та альфа2- та гамма-глобулінів.

Клінічний аналіз крові допомагає визначити причину певних симптомів. Під час дослідження оцінюють рівень лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів, гематокриту. При запаленні в організмі більшість цих показників зростають. Ще один метод лабораторної діагностики – аналіз крові на ревмопроби. Він необхідний визначення ступеня поширення запалення у тканинах органів прокуратури та суглобів. З цією метою використовується ревмокомплекс з наступних маркерів:

• Антистрептолізин-О (АСЛО). Це виявлення захисних клітин організму до антигенів стрептокока. Допомагає диференціювати поліміалгію від ревматоїдного артриту.
• Ревмофактор.При ревматоїдних захворюваннях крові з'являється білок, проти якого імунітет виробляє антитіла. Тест полягає у визначенні антитіл до власних антигенів.

Для диференціації поліміалгії проводяться інструментальні дослідження. Рентген за такої патології не показує ерозії, зменшення ширини суглобової щілини, ознаки остеоартрозу. Біопсія синовіальної рідини виявляє нейтрофільний лейкоцитоз. Щоб виявити можливі запальні зміни та їх локалізацію додатково призначаються МРТ (магнітно-резонансна томографія), УЗД (ультразвукове дослідження), ПЕТ (позитронно-емісійна томографія). Ці методи допомагають відрізнити поліміалгію від таких патологій:

• фіброміалгії;
• ревматоїдного артриту;
• злоякісних новоутворень;
• поліміозиту;
• гіпотиреоз;
• депресії;
• остеоартриту.

Лікування ревматичної поліміалгії

Весь процес лікування ревматичного типу поліміалгії до настання стійкої ремісії займає тривалий час - від півроку до 3 років. Якщо терапія була розпочата на ранній стадії, то впоратися із захворюванням вдається за пару місяців. Болючі рухи можна виключити, якщо збільшити висоту стільця або використовувати гребінець на довгій ручці. Так хворий не буде змушений повторювати неприємні дії. Обмежувати ж рухову активність загалом немає потреби.

Єдиний метод лікування такої поліміалгії – глюкокортикоїди (кортикостероїди).Їх призначають у невеликих дозах. На початковому етапі захворювання кортикостероїди дають позитивний результат через 2-3 тижні. Тоді дозування поступово зменшують. Додатково пацієнту призначають:

• курс вітамінотерапії;
• лікувальну фізкультуру;
• спеціальну дієту.

При найменшому погіршенні стану дозу глюкокортикоїдів збільшують. Скасувати їх вдається в окремих випадках через півроку. Щоб унеможливити можливі ускладнення від стероїдної терапії, додатково використовують вітамін Д3, противиразкові препарати, ліки на основі кальцію. Обов'язковою умовою лікування є регулярний контроль рівня електролітів у крові.

Медикаментозні методи

Базовий медикаментозний курс терапії – прийом низькодозованих кортикостероїдів протягом 0,5-3 років. Рання відміна таких препаратів веде до загострення захворювання. Більшості пацієнтів із стероїдних засобів призначають Преднізолон. Він заснований на однойменному компоненті, який має імунодепресивну, антиалергічну та протизапальну дію.

Список показань до застосування Преднізолону включає безліч патологій, у тому числі алергічні захворювання, ревматичну лихоманку, хвороби, пов'язані із запаленням у суглобах та навколосуглобовій сумці. Схема застосування цього препарату при поліміалгії:

• Початкова доза - 10-15 мг на добу, розділені на 3 прийоми.
• Якщо протягом 3 тижнів лікування не дає результату, то дозу збільшують на 5 мг.
• Після досягнення клінічного ефекту дозу поступово знижують: спочатку на 2,5 мг на тиждень, а після досягнення рівня 10 мг – на 1,25 мг/тиж. (у цей період постійно відстежують показники ШОЕ).
• Підтримуюча доза становить 5 мг на добу.
• При приєднанні гігантоклітинного артеріїту дозування збільшують до 40-60 або навіть 60-80 мг на добу. (це допомагає попередити розвиток сліпоти та поразок внутрішніх органів.
• При тривалому прийомі Преднізолону необхідно для профілактики остеопорозу приймати додатково біофосфонати.
• На тлі гормональної терапії необхідно використовувати препарати з вітаміном Д3 та кальцієм, щоб виключити розвиток катаракти, виразки шлунка, гіпоглікемії.

Протипоказання та побічні ефекти Преднізолону численні, тому їх варто уточнити у докладній інструкції до препарату. Перевага цих ліків – висока ефективність. Якщо до поліміалгії приєднався гігантоклітинний артеріїт, то Преднізолон поєднують з Метотрексатом, Етанерцептом або Азатіоприном. Така схема лікування допомагає зменшити дозування глюкокортикоїду, але залишити його ефективність на тому ж рівні.

Крім гормональних препаратів, призначають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони виявляють меншу ефективність, оскільки допомагають усунути запалення. З цієї причини призначення НПЗЗ виправдане тільки на ранній стадії захворювання та помірно виражених симптомах. Так, додатково до гормональної терапії або при сильному больовому синдромі використовуються:

• Індометацин;
• Кетанов;
• Ортофен.

Перевага останнього препарату – випускається у формі мазі, таблеток, розчину та гелю. Їх основою виступає речовина диклофенак, що має протизапальні властивості. З цієї причини Ортофен застосовується при захворюваннях опорно-рухового апарату запального та дегенеративного характеру. Побічні ефекти та протипоказання до таких ліків краще вивчати у докладній інструкції до них, оскільки вони представлені великими списками. Дозування Ортофена з урахуванням форми випуску визначається так:

• 25-25 мг таблеток 2-3 рази на добу;
• 75 мг внутрішньом'язово – одноразове введення;
• 3 г мазі або гелю для нанесення на осередок запалення.

Дієта

Раціон хворого на поліміалгію має бути збагачений кальцієм.Це є обов'язковою умовою для профілактики розвитку остеопорозу, який може стати наслідком прийому Преднізолону. Кальцій містять такі продукти:

• сир;
• молоко;
• мигдаль;
• сир тофу;
• патока;
• курка;
• індичка;
• капуста;
• йогурт;
• шпинат.

Під суворою забороною знаходиться їжа та випічка з білого борошна, кондитерські вироби та солодощі. Обмежити необхідно вживання картоплі, помідорів, баклажанів та перцю. Не рекомендується вживати такі продукти:

• ікру;
• рибу жирних сортів;
• жирну сметану;
• курячі яйця;
• вершкове масло;
• яловичину;
• свинини.

Лікування народними засобами

Чималий досвід лікування поліміалгії накопичений і народною медициною, але її методи варто використовувати лише як допоміжні. Вони тією чи іншою мірою зменшують біль та полегшують стан. Деякі лікарі навіть радять народні засоби. Якщо фахівець дав дозвіл, то можна використовувати такі рецепти:

• Обшпарити кілька листків молодої берези окропом, щоб вони розм'якшилися, після чого прикласти до хворого місця. Зверху накрити плівкою, утеплити. Робити такий компрес щодня протягом тижня. Оптимальний час – перед сном.
• Помістити в бавовняний мішечок 800 г сенни, прокип'ятити в 2 л води. Відвар перелити у ванну з|із| помірно гарячою водою. Приймати її протягом 10-15 хвилин.
• Подрібнити 10 таблеток Анальгіну, влити до них 300 мл спирту, по 10 мл йоду та камфорного спирту. Відправити настоянку у темне місце на 3 тижні. після закінчення зазначеного терміну використовувати склад для розтирання хворих м'язів до 2-3 разів на добу.
• На склянку горілки взяти 1 ст. л. плодів ялівцю. Змішати інгредієнти, дати настоятися 10-14 днів. Вживати щоденно по 1 ч. л. 2 десь у день протягом 2 місяців.

Прогноз

Основний прогноз залежить від того, наскільки вчасно було розпочато лікування та чи встигло сформуватися ускладнення у вигляді гігантоклітинного артеріїту. Якщо ця патологія у пацієнта не спостерігається, то ревматоїдна поліміалгія має доброякісний характер, тому інвалідизації та деформації кінцівок при правильній терапії та реабілітації вдається уникнути. Симптоми після розпочатого лікування поступово зменшуються. Хвороба дозволяється приблизно протягом 3 років. Пацієнт одужує та може повертатися до звичного способу життя.

Профілактика

Первинних методів профілактики проти захворювання лікарями не розроблено. До вторинних відноситься прийом підтримуючих доз глюкокортикоїдів. Це необхідно для попередження загострень та ускладнень поліміалгії. В цілому, лікарі радять пацієнтам дотримуватися наступних правил:

• не перенавантажувати суглоби;
• збалансовано харчуватися;
• своєчасно лікувати запальні захворювання;
• вести активний спосіб життя, займатися спортом;
• не зловживати алкоголем;
• не допускати переохолодження.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Ревматична поліміалгія — хвороба, яка порівняно нечасто зустрічається в сучасній медичній практиці. Пов'язана вона із різними в організмі. І сьогодні все більше пацієнтів цікавляться питаннями про те, які причини виникнення та симптоми захворювання. Чи можна назавжди позбутися поліміалгії? Чи існують справді ефективні методи лікування? Яких ускладнень може призвести хвороба? Ця інформація буде корисною для багатьох читачів.

Що таке хвороба?

Ревматична поліміалгія - захворювання, яке супроводжується запаленням і хворобливістю різних груп м'язів. До речі, найчастіше недуга вражає плечового пояса, а також тазу, але можливе поширення процесу та інші групи тканин.

Характерною особливістю захворювання є той факт, що вранці, після сну, але протягом дня трохи слабшає. До симптомів можна віднести скутість у рухах та м'язову слабкість. Хвороба не є загрозою життю людини, але постійний дискомфорт значно погіршує її якість. Крім того, захворювання пов'язане з деякими ускладненнями. Саме тому так важливо вчасно звернутися до лікаря та розпочати відповідну терапію.

Епідеміологія захворювання

Насправді подібні захворювання м'язів діагностуються не так часто. Згідно зі статистичними дослідженнями, найбільш схильні до цієї недуги жителі країн, розташованих ближче до екватора. Проте ймовірність розвитку хвороби не виключена серед населення інших держав.

Випадки розвитку недуги у пацієнтів віком до 50 років вважаються неймовірною рідкістю — найчастіше хворіють люди старше 60 років. Цікаво, що серед жінок ця патологія діагностується приблизно вдвічі частіше, ніж серед чоловічої частини населення.

Біль у м'язах: причини ревматичної поліміалгії

Причини розвитку цієї хвороби цікавлять багатьох пацієнтів. На жаль, на сьогоднішній день далеко не завжди лікарям вдається з'ясувати, чому розвиваються ті чи інші ревматичні захворювання. Вважається, що така форма поліміалгії пов'язана з різними аутоімунними процесами, при яких відбувається збій у роботі імунної системи — вона починає виробляти антитіла, що вражають власні здорові клітини організму.

Існує теорія про те, що подібні захворювання мають генетичний характер і передаються у спадок від батьків до дітей. Тим не менш, існують фактори, які здатні спровокувати розвиток хвороби. Зокрема, до переліку причин можна віднести різні інфекції — найнебезпечнішими вважаються аденовіруси, віруси парагрипу та деякі інші патогени. Крім того, доведено, що запустити аутоімунний процес може хвороба Хортона – гігантоклітинний темпоральний артеріїт.

Звичайно, до факторів ризику можна віднести також стать (жінки хворіють частіше), літній вік, місце проживання і т. д. У будь-якому випадку недуга вимагає грамотно підібраної схеми лікування.

Ревматична поліміалгія: симптоми

Звичайно ж, питання про особливості клінічної картини дуже важливе. Адже ревматичні захворювання супроводжуються різними симптомами. Відразу варто сказати, що дана форма поліміалгії розвивається різко — ознаки виникають несподівано, і інтенсивність їх наростає з кожним днем. "Пік" недуги настає приблизно через 2-4 тижні.

Як правило, спочатку пацієнти відзначають підвищення температури тіла та появу слабкості. Якщо в перші кілька днів сприймаються як одна з ознак інтоксикації організму, то через деякий час людина розуміє, що саме болючість є основним симптомом. Безумовно, у таких випадках пацієнт цікавиться, чим викликаний настільки інтенсивний біль у м'язах. Причини можуть бути саме у розвитку ревматичної форми поліміалгії.

Найчастіше недуга вражає групи м'язів плечового та тазового пояса, а також шиї. Біль у цьому випадку присутня майже завжди - вона може бути смикає, тягне, колючої. Як правило, з ранку пацієнти відзначають не тільки посилення хворобливості, а й появу скутості у рухах. Хвороба вражає як активно працюючі м'язи, а й ті тканини, які постійно відчувають статичні навантаження. Внаслідок цього дискомфорт з'являється не тільки під час руху, а й у стані спокою – пацієнти змушені постійно змінювати позу тіла. Температурна дія ніяк не впливає на стан м'язів, тому холодні або гарячі компреси не мають жодного ефекту. Біль також неможливо зняти за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів та аналгетиків.

У деяких хворих спостерігається оніміння кінчиків пальців. Крім того, можливий розвиток долонного фасціїту, який супроводжується набряклістю зап'ясть. Іноді на тлі поліміалгії з'являються артрити дрібних суглобів фаланг, а також колінних та променево-зап'ясткових суглобів.

З іншого боку, хвороба супроводжується деякими іншими, неспецифічними ознаками. Зокрема, постійні напади болю заважають людині спати, що позначається на її емоційному стані. До ознак недуги можна віднести втрату апетиту, зниження ваги (аж до анорексії), а також загальну слабкість, пригніченість, інколи ж навіть депресію.

Як розпізнати хворобу?

На жаль, на сьогоднішній день немає точних критеріїв діагностики. Тим не менш, у медицині прийнято розглядати питання про наявність ревматичної поліміалгії у тому випадку, якщо:

• вік пацієнта становить понад 60-65 років;
• під час клінічних аналізів спостерігається – до 40 мм/год та більше;
• пацієнт скаржиться на біль у ділянці тазового та плечового поясу, що носить симетричний характер;
• є ранкова скутість, яка не проходить більше 1 години;
• постійний дискомфорт переслідує людину не менше двох тижнів, а кількість симптомів та ступінь їхньої виразності постійно наростає;
• у хворого відзначають зниження маси тіла, загальну слабість, депресію;
• при одноразовому введенні преднізолону в дозі не більше 15 мг на добу, стан пацієнта швидко покращується.

Для встановлення діагнозу "ревматична поліміалгія" необхідна наявність всіх перерахованих вище факторів. Адже є інші захворювання м'язів, які супроводжуються схожими симптомами.

Сучасні методи діагностики

При підозрі на наявність подібного захворювання варто одразу звернутися до лікаря-ревматолога. Спочатку він проведе огляд, призначить відповідні аналізи, а також перевірить відповідності за міжнародною шкалою критеріїв.

Хворі здають аналізи крові – під час дослідження виявляється легкий ступінь анемії та проводяться також томографія, рентгенологічні та ультразвукові обстеження. Лабораторне дослідження синовіальної (суглобової) рідини підтверджує наявність нейтрофільного лейкоцитозу. А ось біопсія м'язів при подібному інформаційному захворюванні не вважається.

З усіх зібраних відомостей лікар може поставити остаточний діагноз і розробити індивідуальну схему лікування.

Медикаментозні методи лікування

На сьогоднішній день єдиним дійсно ефективним методом усунення запалення є прийом кортикостероїдів, наприклад, "Преднізону", "Преднізолону" та деяких інших. Пацієнтам призначають низькі дози гормонів. У більшості випадків терапія триває близько восьми місяців, але у тяжчих випадках лікарі рекомендують приймати препарати 1-2 роки. Якщо надто рано відмінити лікування чи зменшити дозу гормонів, можна спровокувати нове загострення хвороби.

Лікування ревматичних захворювань даного типу включає регулярні заняття лікувальною фізкультурою, що особливо важливо, якщо пацієнти страждають від скутості рухів.

Оскільки тривала гормональна терапія може спровокувати остеопороз, то як профілактика хворим призначають харчові добавки та мінеральні комплекси — це допоможе запобігти розвитку дефіциту кальцію.

Чи можливі ускладнення?

Сьогодні багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, що ж являє собою ревматична поліміалгія, симптоми, лікування та причини хвороби. Безумовно, м'язові болі приносять у життя людини дискомфорт, але прямою загрозою не є. Тим не менш, недуга може спровокувати деякі ускладнення. Зокрема, з його фоні нерідко розвивається справжній артрит суглобів, що лише погіршує самопочуття.

Одним із найсерйозніших ускладнень є запалення скроневої артерії. Таке захворювання супроводжується вкрай сильними болями у скронях, які посилюються в нічний час. Можливе й ослаблення зору, аж до його втрати (найчастіше страждає око з боку ураженої артерії). За відсутності терапії скроневий артрит може призвести до інфаркту міокарда.

Чи можна лікувати хворобу народними засобами?

Звичайно ж, пацієнти цікавляться, чи існують домашні засоби, здатні позбавити такої проблеми, як ревматична поліміалгія. Лікування народними засобами, звичайно ж, можливе. Наприклад, досить ефективним вважається молоде листя берези. Спочатку їх потрібно залити окропом та дати розм'якнути. Після цього листя потрібно накласти на уражені ділянки м'язів, покрити зверху компресним папером і обмотати шарфом. Компрес має залишитися на ніч. Терапія триває щонайменше тижня.

Деякі народні знахарі також рекомендують пити відвар із рилець кукурудзи. А ще усунути болючість допоможе настоянка коров'яку з горілкою (застосовується зовнішньо). Саме такі методи використовуються для усунення захворювання під назвою "ревматична поліміалгія". Лікування, проте, неспроможна замістити гормональну терапію. Домашні засоби можна використовувати лише як допоміжні методи і тільки з дозволу лікаря.

Дієта при ревматичній поліміалгії

Відразу ж слід зазначити, що ревматична поліміалгія вимагає деяких обмежень у харчуванні. Справа в тому, що болючість значно погіршується за наявності ожиріння. Більше того, одним із побічних ефектів гормональної терапії є швидке зростання жирової маси тіла.

Звичайно, суворо обмежувати себе в харчуванні не варто - організм повинен отримувати достатньо вітамінів, мінералів і поживних речовин. Але слід обмежити кількість солодощів та випічки. Крім того, з раціону потрібно виключити надто гострі, жирні та смажені страви. Не рекомендується зловживати алкоголем. У той же час свіжі фрукти та овочі, нежирне м'ясо, приготовлене на пару, а також каші та кисломолочні продукти допоможуть забезпечити організм усіма необхідними поживними речовинами. Дуже важливо включити в раціон продукти, багаті на кальцій, оскільки добова норма цього мінералу на тлі гормональної терапії становить 1000-1500 мг.

Які прогнози для пацієнтів?

Багато людей сьогодні цікавляться не тільки питанням про те, що являє собою ревматична поліміалгія (симптоми, лікування та причини хвороби описані вище) – вони хочуть знати, які шанси пацієнтів на одужання? Для початку варто відзначити, що медицині відомі випадки спонтанного згасання хвороби - подібне явище спостерігається рідко, але все ж таки можливе. Більше того, в більшості випадків при правильно підібраній гормональній терапії та дотриманні всіх застережень з часом настає повне одужання.

А ось відмова від медикаментозного лікування або запущена форма захворювання загрожує негативними наслідками. У деяких пацієнтів ревматична поліміалгія набуває хронічного характеру — для такої форми характерний хвилеподібний перебіг з регулярним виникненням загострень.

Одна з найпоширеніших системних патологій опорно-рухового апарату, яка вражає людину з віком – це ревматична поліміалгія. За статистикою зустрічається вона приблизно в однієї людини із тисячі. Характеризується недуга виникненням у різних групах м'язів болю ревматичного характеру, а також сильною скутістю у рухах. Симптоми більш виражені вранці, надвечір проходять, але можуть посилюватися при навантаженні. У лікарів поки що немає чіткої відповіді на питання, чому таке відбувається, також не існує специфічної діагностики захворювання. Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта та аналізів крові, у яких виявляються ознаки запального процесу. Характерно для захворювання те, що воно піддається лікуванню переважно лише кортикостероїдними гормонами.

Зустрічається ревматична поліміалгія найчастіше у людей після 50 років. Схильні до хвороби в основному жінки. Цікаво, що найчастіше реєструється захворювання у країнах Північної Європи.

Особливістю патології є те, що біль уражує кілька груп м'язів одночасно, біль виникає симетрично, але не з'являється в кінцівках нижче ліктьових і колінних суглобів. Характерно нею також те, що хворіють переважно фізично міцні люди, які мають серйозних хронічних патологій.

Великої загрози життю хвороба не становить, але сильно знижує працездатність і погіршує психічний стан пацієнта. Хворому потрібно підготуватися до тривалого лікування, без якого захворювання набуває хронічного перебігу і може спричинити ускладнення.

Причини

Вивченням захворювання лікарі займаються близько 50 років. Але досі неясно, що викликає такі симптоми. Найчастіше дослідники пов'язують розвиток ревматичної поліміалгії з бактеріальною чи вірусною інфекцією, оскільки перші симптоми часто виявляються після перенесеного грипу чи ГРЗ. У багатьох пацієнтів діагностують гігантоклітинний темпоральний артеріїт, тому цю хворобу також можна вважати пусковим механізмом патології. Але виникнення ревматичної поліміалії можуть провокувати такі причини:

• сильний стрес;
• переохолодження;
• часті застудні захворювання;
• тяжкий грип або аденовірусна інфекція;
• спадкові патології імунної системи;
• ревматоїдний артрит чи інші запальні захворювання суглобів.

Ревматична поліміалгія найчастіше виникає у пацієнтів похилого віку після перенесених інфекційних захворювань чи стресів

Симптоми

Симптоми ревматичної поліміалгії досить яскраво виражені, але можуть прийматися за інші захворювання. Адже основний прояв хвороби – сильний м'язовий біль у ділянці хребта, плечових та кульшових суглобів. Тому часто пацієнта довго лікують від артриту, артрозу чи остеохондрозу. Але насправді суглоби не вражені, потім вказує їх обстеження. Тільки ретельна діагностика та спостереження за перебігом захворювання дозволяє лікарю правильно поставити діагноз.

Хвороба зазвичай починається раптово, а протікає гостро. Розвивається лихоманка, на тлі якої сильно виражені болі у м'язах тазової області, спини, плечей, шиї. Відчуття найчастіше сильні, пацієнти характеризують їх як смикаючі або ріжучі болі. Але особливістю їх є те, що вони сильно виражені вранці, а також під час фізичного навантаження. Причому уражаються м'язи не тільки під час руху, а й після тривалої нерухомості. Тому хворі постійно повинні змінювати положення тіла, щоб уникнути хворобливих відчуттів. Якщо пацієнт знайде зручну позу і перебуває у спокої, болю його не турбують.

Крім больових відчуттів, при ревматичній поліміалгії спостерігається сильна скутість та слабкість у м'язах. Для пацієнтів стає важко виконувати звичні рухи. Особливо складно присідати, вставати зі стільця або з ліжка, спускатися сходами, одягатися, зачісуватися. Для таких хворих характерна специфічна хода з дрібними кроками.

Основним симптомом захворювання є сильний біль у плечовому поясі або в ділянці тазу

Приблизно через 1-2 місяці після початку хвороби болі та скутість у м'язах посилюються, часто призводячи до повної знерухомленості хворого. Через слабкість та хворобливість пацієнти не можуть самостійно пересуватися. Крім того, починають виявлятися інші ознаки патології:

• ригідність та гіпотонія м'язів;
• хронічна втома, сильна слабкість;
• зниження апетиту;
• втрата ваги, анемія;
• тахікардія;
• підвищена пітливість, мерзлякуватість;
• погіршення настрою, пригніченість, депресія;
• порушення сну.

Діагностика

Нерідко хворим на протязі тривалого часу ставлять неправильний діагноз. Адже основний прояв хвороби – біль, який характерний для багатьох патологій. Зазвичай під час огляду хворого немає ніяких змін у м'язах: вони болісні при пальпації, немає інфільтратів, ущільнень чи гіпертермії. Але досвідчений лікар може побачити специфічні ознаки хвороби. Це симетричність болю, ураження м'язів вище колінних та ліктьових суглобів, сильна слабкість, відсутність набряклості.

Крім виявлення симптомів, притаманних захворювання, діагностика ревматичної полимиалгии включає аналізи крові. Вони виявляються специфічні маркери запалення, підвищена ШОЕ і анемія. Розгляд таких ознак у комплексі дозволяє лікареві правильно поставити діагноз.

Але необхідні також додаткові методи обстеження, щоб унеможливити захворювання, що викликають таку ж симптоматику. Це злоякісні пухлини в системі травлення або легень, мієломна хвороба, ревматоїдний артрит, дерматоміозит, періартрит.

Захворювання складно виявити, оскільки його симптоми нагадують багато інших хвороб.

Ускладнення

Якщо вчасно не поставити правильний діагноз, ревматична поліміалгія прогресує і може спричинити ускладнення. Найчастіше це запальна поразка суглобів. Розвивається синовіт, бурсит чи артрит. Найбільше схильні до запалення плечові, колінні і променево-зап'ясткові суглоби, причому деформації кісткової тканини відсутні, а після лікування основного захворювання запалення проходить. Іноді також розвивається синдром зап'ясткового каналу, що виявляється у слабкості та оніміння м'язів кисті.

Частим ускладненням захворювання є гігантоклітинний скроневий артеріїт – ураження скроневої артерії, що призводить до сильних головних болів та порушення зору. Цю патологію ще називають хворобою Хортона на ім'я лікаря, який вперше її описав. Так як ці два захворювання зустрічаються разом дуже часто, багато лікарів вважають хворобу Хортона причиною ревматичної поліміалгії, хоча іноді вона розвивається через деякий час після появи болю в м'язах. Але в будь-якому випадку лікування потрібно починати якомога раніше. Адже скроневий артеріїт може призвести до втрати зору, спричинити розвиток інфаркту міокарда.

Якщо вчасно розпочати лікування хвороби стероїдними гормонами, можна уникнути ускладнень. В цьому випадку через 2-3 роки настає повне одужання пацієнта. Зазвичай, при адекватній терапії хвороба не залишає наслідків і проходить безслідно.

Лікування

Лікування ревматичної поліміалгії можливе за допомогою глюкокортикостероїдів. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів здебільшого неефективне, оскільки не знімає запалення. Тільки при помірно виражених симптомах та початку лікування на ранніх стадіях це може бути виправдано. Найкраще діють "Індометацин", "Ортофен", "Кетанов". Їх можуть призначати також додатково до гормональної терапії при сильно вираженому больовому синдромі.

Але найефективніше лікування – це глюкокортикостероїди. Найчастіше застосовуються низькі дози «Преднізолону» – до 30 мг на добу. Цю дозу слід розділити на 2-4 рази залежно від тяжкості перебігу. Але приймати його потрібно регулярно щонайменше 8 місяців. Іноді гормональна терапія триває 1-2 роки. Незважаючи на те, що полегшення пацієнт відчуває вже через кілька днів, пити ліки потрібно до того моменту, поки не тільки болючі відчуття зменшаться, але й покращаться аналізи. Після цього дозу поступово знижують до 5-10 мг на добу із постійним контролем показників крові.

Основним препаратом для лікування ревматичної поліміалгії є «Преднізолон», дозування якого визначається індивідуально.

Таку підтримуючу терапію потрібно продовжувати ще кілька місяців після покращення стану. Якщо лікування припинити раніше, захворювання може перейти в хронічну форму. Тому дуже важливо індивідуально під контролем лікаря повільно знижувати дозування «Преднізолону», приймати його обов'язково тривалий час.

Глюкокортикостероїди часто викликають побічні ефекти, тому важливо постійне спостереження лікаря та призначення додаткових препаратів для запобігання ускладненням. Найчастіше це препарати або харчові добавки, що містять кальцій і вітамін Д3. Потрібні також ліки для профілактики гіпоглікемії, виразки шлунка, катаракти. Крім того, іноді призначаються імуностимулятори та вітаміни як підтримуюча терапія. Ефективним останнім часом вважається препарат "Метіпред", який допомагає уникнути ускладнень.

Хороші результати показало поєднання «Преднізолону» з «Метотрексатом». Це дозволяє знизити дозування гормонів без зменшення ефективності. Така терапія має менше побічних дій. Додатково для зняття болю та покращення самопочуття може застосовуватися також народне лікування. Але будь-який засіб можна використовувати лише після консультації з лікарем.

Крім того, успішність лікування залежить від способу життя хворого. Йому необхідно відмовитися від шкідливих звичок, обов'язково виконувати спеціальний комплекс лікувальної фізкультури та дотримуватись дієти. Харчування має бути збалансованим, забезпечувати організм усіма необхідними вітамінами та мінералами. Рекомендується виключити жирну та консервовану їжу, обмежити вживання солі.

Для відновлення рухливості та тонусу м'язів хворому показані заняття лікувальною фізкультурою

Народне лікування

Офіційній медицині це захворювання відоме нещодавно. Але в народній медицині накопичено чималий досвід лікування запальних захворювань суглобів та м'язів. Застосовуючи такі рецепти можна зняти біль та полегшити стан хворого. Іноді навіть лікарі рекомендують на додаток до призначеної терапії спробувати лікування народними засобами. Існує безліч рецептів, у яких використовуються лікарські трави та речовини, доступні кожному.

• Ефективно знімають болі компреси з молодого листя берези. Їх потрібно ошпарити окропом, щоб вони розм'якшилися, і прикласти до хворих м'язів. Зверху вкрити плівкою та утеплити. Такий компрес слід робити перед сном протягом тижня.
• Самостійно з доступних недорогих препаратів можна виготовити настоянку для розтирання хворих м'язів. Для цього потрібно подрібнити 10 пігулок «Анальгіна». Залити їх 300мл спирту. Додати туди по 10 мл камфорного спирту і йоду. Настоянку витримати 3 тижні у темному місці.
• Всередину можна приймати настоянку із плодів ялівцю. Її роблять зі склянки горілки та столової ложки плодів. Пити настоянку потрібно по чайній ложці 2 десь у день щонайменше 2 місяців.
• Така ж тривалість лікування прийому відвару кукурудзяних рилець. Для приготування чайну ложку сировини заливають склянкою води і варять 10-15 хвилин. Випивати потрібно по третині склянки на день.
• Ефективно допомагає зняти болі при ревматичній поліміалгії ванна із сінної потерті. Беруть 800 г трави, поміщають у бавовняний або лляний мішечок і кип'ятять у 2 літрах води. Відвар виливають у ванну. Процедура проводиться з гарячою водою, крім того, потрібно накрити ванну щільною тканиною, щоб не випаровувалися ефіри рослин. Тому таке лікування показано не всім.

Ревматична поліміалгія - це захворювання не небезпечне, але досить болісне для пацієнта. Дуже важливо вчасно поставити діагноз та регулярно приймати призначені лікарем ліки. Адже без правильного лікування хвороба перейде у хронічну форму, тоді впоратися з нею буде набагато складніше.

Ревматична поліміалгія (РП)- системне запальне захворювання людей похилого віку, що характеризується болями та скутістю у м'язах плечового та тазового поясу у поєднанні з лихоманкою, зниженням маси тіла, депресією, високими показниками активності процесу при лабораторних дослідженнях та нерідко з ознаками темпорального артеріїту.

• Епідеміологія

Епідеміологія РП вивчена лише останні 10-15 років у навіть Швеції. Встановлено, що поширення РП коливається від 133 до 28,6 на 100 000 населення старше 50 років. Багато дослідників вважають, що РП зустрічається не рідше, ніж хвороба Бехтерева, подагра, ВКВ.

Захворюють люди старше 50 років із віковим піком у віці 65-75 років. Жінки хворіють дещо частіше за чоловіків.

• Патоморфологія

Патоморфологія РП практично не вивчена, оскільки при біопсії болючих м'язів, як правило, не виявляється якихось суттєвих змін. При біопсії синовіальної оболонки та періартикулярних тканин нерідко виявляються ознаки неспецифічного синовіту та періартриту.

Часте поєднання РП з темпоральним артеріїтом стало підставою припускати, що симптоматика поліміалгії обумовлена ​​судинним ураженням — оосіалшальним процесом у стінці аорти і гілок, що відходять від неї, особливо артерій верхньої половини тулуба, шиї, голови. Дійсно, ознаки РП вдається виявити приблизно у половини хворих із темпоральним артеріїтом, підтвердженим біопсією скроневої артерії, а в однієї третини цих хворих симптоматика РП передує появі ознак темпорального артеріїту.

Що провокує Ревматична поліміалгія:

Можлива роль вірусної інфекції, а також стресових ситуацій, переохолодження, перенесених гострих респіраторних інфекцій.

Симптоми Ревматичної поліміалгії:

У більшості хворих на РП починається гостро, з вираженим болем і скутістю, головним чином у м'язах шиї та плечового поясу, рідше (у однієї третини хворих) у м'язах тазового поясу, стегон. Н. В. Бунчук та С. С. Нікітін відзначили характерні болі при РП, що мають певне діагностичне значення. Локалізація болів - область шиї, плечові суглоби та плечі, сідниці, стегна. Болі зазвичай ріжучого, що тягне, смикає характеру, інтенсивність яких пов'язана з активністю хвороби. Міалгії та скутість посилюються вранці, при будь-якому русі, ночами в тих групах м'язів, які зазнають навантаження, включаючи тяжкість тіла. Характерно, що болю не турбують хворого в повному спокої, при прийнятті зручного стану. Міалгії та скутість зазвичай мають симетричний характер, супроводжуються обмеженням рухів у плечових та кульшових суглобах, шийному відділі хребта. Привертає увагу невідповідність між вираженістю суб'єктивних відчуттів і відсутністю хворобливості або малою хворобливістю при пальпації цих областей. Так, у більшості випадків не вдається виявити істотних змін у плечових і тазостегнових суглобах, періартикулярних тканинах, за винятком невеликої хворобливості при пальпації м'язів і сухожильнозв'язкового апарату, зокрема в області великого горбка головки плечової кістки, грудиноключичних і ключичноакро міальних сочленений. Немає ні атрофії, ні інфільтрацій у м'язах плечового чи тазового поясу.

Активні рухи в шийному відділі хребта, у плечових та кульшових суглобах різко обмежені, тому хворим важко одягатися, зачісуватися, вмиватися, сісти навпочіпки, встати з низького стільця, підніматися і спускатися сходами. Змінюється хода, крок стає дрібним, що насіння. Надзвичайно важливо, що пасивні рухи обмежені меншою мірою, ніж активні. Нестероїдні протизапальні препарати або аналгетики зменшують міалгії лише на короткий час, тоді як преднізолон навіть у невеликих дозах (10-15 мг на добу) має швидкий клінічний ефект.

З інших проявів РП слід зазначити артрит, який було звернено увагу лише останні роки після обстеження хворих методом сцинтиграфії. L. A. Healey найчастіше знаходив ознаки артриту в області плечового, грудиноключичних, променево-зап'ясткових та колінних суглобів. Артрит зазвичай нестійкий і легко усувається внутрішньосуглобовим введенням гідрокортизону або прийомом кортикостероїдів всередину.

Наведені вище ознаки супроводжуються, як правило, загальною слабкістю, зниженням апетиту, схудненням, підвищенням температури тіла. Виразність цих ознак зазвичай пов'язані з активністю хвороби.

У ряду хворих виявляють тахікардію, болючість при пальпації по ходу великих артеріальних стовбурів. У ряді випадків болі в кінцівках набувають своєрідного характеру, з'являються парестезії, відчуття мерзлякуватості, оніміння, які, як правило, пов'язані з розвитком темпорального артеріїту. Темпоральний артеріїт проявляється головним болем, чутливістю при пальпації волосистої частини голови, особливо артерій скроневої області, порушенням зору. Головний біль зазвичай односторонній, важкий, найбільш сильний ночами. Вона може починатись раптово і приблизно в однієї третини хворих є першим симптомом хвороби. Біль часто іррадіює із скроневої області в шию, нижню щелепу, очі, вуха, симулюючи щелепнолицеву невралгію, артрит скронево-щелепного суглоба або навіть пухлину мозку. При огляді області скроневої артерії можна виявити хворобливе ущільнення стінок судин та відсутність їх пульсації, набряк оточуючих артерію тканин. Майже у половини хворих на темпоральний артеріїт порушується зір. Воно поступово або раптово знижується, у ряду хворих розвивається диплопія, а приблизно у 10% може наступити сліпота на одне або обидва очі як наслідок ішемічної нейропатії зорового нерва або геморагічних змін у сітківці ока. Важливе діагностичне значення мають раптовий розвиток церебральних розладів, порушення прохідності магістральних судин (асиметрія пульсу, тиск, шуми судин).

З лабораторних тестів при РП найбільш важливим є збільшення ШОЕ, що іноді досягає 60-80 мм/год. У багатьох хворих виявляється невелика нормохромна анемія (100-110 г/л). Можна констатувати високий рівень фібриногену, а2глобуліну, СРВ та інших білків гострої фази. РФ, AHA не визначаються, рівень антистрептолізину буває нормальним.

При електроміографічному дослідженні м'язів, у зоні яких відзначалися болі, істотних змін не виявляється, проте зрідка реєструються невеликий рівень зниження середньої тривалості потенціалів рухових м'язів чи поодинокі потенціали фібриляцій.

Діагностика Ревматичної поліміалгії:

При розпізнаванні РП певну допомогу надають запропоновані В. Hamrin діагностичні критерії:

• вік хворого віком від 50 років;
• наявність болів у м'язах, принаймні у двох із трьох областей (шия, плечовий та тазовий пояс);
• двостороння локалізація болю;
• переважання зазначеної локалізації болю протягом активної фази хвороби;
• ШОЕ понад 35 мм/год;
• тривалість симптомів хвороби не менше 2 місяців;
• обмеження рухів у шийному відділі хребта, плечових та кульшових суглобах;
• загальна слабкість, підвищена стомлюваність, анорексія, зниження маси тіла, пропасниця, анемія.

Перші п'ять критеріїв вважаються обов'язковими, інші додатковими.

Про наявність у хворого на РП темпорального артеріїту можна судити при виявленні змін артерій скроневої області, хворобливості при пальпації, відсутності пульсу, порушенні кровообігу в зоні тієї чи іншої магістральної судини, що відходить від дуги аорти. Достовірне діагностичне значення мають позитивні знахідки за біопсії темпоральної артерії.

Слід пам'ятати «німі» форми РП, у яких відсутня міалгічний синдром, а є лише астенія, депресія, виражені порушення лабораторних тестів.

• Диференціальний діагноз

Відсутність специфічних ознак хвороби нерідко ставить перед клініцистом завдання постановки діагнозу РП методом виключення тих хвороб, які зустрічаються в осіб похилого віку - системних васкулітів, поліміозиту, РА, системного поліостеоартрозу, паранеопластичних синдромів, полінейропатії та ін.

Враження про можливість у хворого на поліміозит створюється у зв'язку з розвитком при РП знерухомленості. Однак остання зумовлена ​​не характерною для поліміозиту міастенією, а лише міалгією. У хворих на РП немає аміотрофій, підвищення сироваткової креатинфосфокінази та вираженої креатинурії. На відміну від РП при поліміозиті вміст білків крові гострої фази, як і ШОЕ, помірно підвищено. Крім того, малі дози преднізолону при поліміозит абсолютно неефективні.

Поєднання РП з темпоральним артеріїтом робить необхідним диференціальну діагностику з іншими системними васкулітами, проте вона неважка, якщо пам'ятати про особливості судинної патології при темпоральному артеріїті.

Може виникнути необхідність відрізнити РП від РА, що розпочався у похилому віці. Для останнього характерно переважне ураження плечових суглобів, але, як правило, залучені в процес та інші, тобто швидко розвивається симптоматика поліартриту з ураженням дрібних суглобів кистей та стоп та характерними рентгенологічними змінами.

Важка диференціація з поліостеоартрозом, оскільки РП може поєднуватися з ним. У цих випадках слід пам'ятати про особливості болю при РП, вираженість ознак запальної активності, що взагалі не властиве поліо стеоартрозу.

При паранеопластическом синдромі з міалгіями найчастіше йдеться про поліміозит з характерною міастенією, аміотрофії, а не про РП, яку можна відрізнити на підставі переважно м'язового больового синдрому.

Лікування Ревматичної поліміалгії:

РП є абсолютним показанням для призначення кортикостероїдів, переважно преднізолону, в малих і середніх дозах (від 10 до 30 мг/добу) дробово (2-4 прийоми) залежно від активності процесу, тобто. інтенсивності болю, наявності або відсутності знерухомленості, ступеня підвищення вмісту білків у гострій фазі хвороби та ШОЕ. В індивідуально підібраній дозі преднізолон призначають до суттєвого зменшення больового синдрому та лабораторних показників активності процесу. Потім поступово хворого переводять на одноразовий ранковий прийом усієї переважної дози преднізолону і лише в подальшому обережно починають знижувати дозу до підтримуючої (5-10 мг/добу). Цю дозу хворий отримує протягом кількох місяців. Якщо можливо, терапію закінчують альтернуючим прийомом преднізолону, тобто чергуванням (через день) дози, що підтримує, з ще меншою з поступовим подовженням інтервалу між прийомами преднізолону. Досвід показує, що хворі змушені приймати кортикостероїди місяцями, а нерідко і роками.

При поєднанні РП із темпоральним артеріїтом лікування проводять за правилами лікування останнього.

Додатково при лікуванні цього захворювання можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби – індо-метацин, вольтарен та інші в середніх дозах.

Прогноз

Прогноз за РП задовільний. При ранньому розпізнаванні та адекватному лікуванні настає одужання. При пізньому розпізнаванні та нерегулярному лікуванні можуть бути загострення, що вимагають збільшення дози преднізолону, який надалі призначають у підтримуючих дозах протягом багатьох років. Фактично цей метод лікування є засобом вторинної профілактики загостренні. Первинна профілактика не розроблена.

Одним із найпоширеніших захворювань старшого віку є ревматична поліміалгія. Частота народження, за даними журналу «Неврологія та нейрохірургія», становить близько 98 випадків на 100 тисяч осіб. Жінки хворіють частіше у 1,5-2 рази. Ця патологія завжди починається раптово та значно знижує якість життя пацієнтів.

Вона досить складна у діагностиці та потребує настороженості лікаря. Тим не менш, існують характерні клінічні ознаки, які дозволяють припустити цей діагноз.

Ревматична поліміалгія – запальне ураження м'язів, що веде до зниження їхньої рухливості.

Вражає різні м'язові групи, проте найбільш виражений больовий синдром локалізується в м'язах шийного та кульшового відділів хребта. Хвороба частіше виявляється у жінок старше 50 років. Код по мкб 10 - M35.3.

Точних причин виникнення цієї патології не знайдено.

1. ангіни;
2. гострого тонзиліту;
3. інфекційного ендокардиту;
4. стрептококової піодермії.

До інших етіологічних факторів відносять загальне зниження імунітету, літній вік, перенесене інфекційне захворювання.

Причини

Патогенез хвороби повністю не вивчений. Вважається, що розвиток поліміалгії може відбуватися на тлі таких факторів:

• Генетична схильність людини до патології.
• Несприятлива екологічна обстановка в районах проживання.
• Наявність інших тяжких захворювань. Вважається, що ревматичну поліміалгію може спровокувати гігантоклітинний артеріїт.

Факторами ризику розвитку цієї хвороби вважаються літній вік (від 60-ти років), жіноча стать, а також північні регіони проживання.

Механізм розвитку

В даний час вважається, що це захворювання має аутоімунну природу. Стрептококи групи А мають антигени, схожі на білки сполучної тканини людини. У відповідь на появу в організмі цих мікроорганізмів починається вироблення антитіл, які впливають не тільки на збудника, а й на власні тканини людини.

1. хрящова тканина (частіше гіалінова або волокниста);
2. щільна сполучна тканина клапанів серця;
3. можливо, м'язові структури.

При ревматичній поліміалгії, припущення вчених, уражаються м'язи різної локалізації. Одним із доказів цієї теорії є ефективність імуносупресивної терапії та відсутність прямого ушкоджуючого фактора.

Симптоми

Хвороба має гостру течію.

Думка експерта

Болі та хрускіт у спині та суглобах з часом можуть призвести до страшних наслідків – локальне або повне обмеження рухів у суглобі та хребті аж до інвалідності. Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати суглоби, користуються натуральним засобом, який рекомендує ортопед Бубновський. Докладніше»

Клініка такого захворювання, як ревматична поліміалгія, може бути ускладнена симптомами істинного артриту або тендовагініту.

Клінічна картина захворювання

Патологія завжди починається гостро. Першим симптомом буде сильний біль, без будь-якої причини. Найчастіше вона має смикає або тягне характер.

1. проявляється в області плечового пояса (лопатки, ключиці), тазового пояса (частіше поперекові м'язи) та шиї;
2. больовий синдром є, як правило, у двох чи трьох областях;
3. біль симетричний у 100% випадків (уражаються одночасно праві та ліві області);
4. інтенсивність больового синдрому залежить від активності патології – при загостреннях біль може набувати ріжучого, «кинджального» характеру;
5. у 70% випадків, біль зменшується або повністю проходить у спокої;
6. характерні нічні болі, що посилюються при зміні положення тіла.

До загальних проявів захворювання належать: стійка субфебрильна лихоманка (до 380С), яка може тривати 1-2 тижні, зниження апетиту, депресія.

Надалі симптоми ревматичної поліміалгії та міалгії швидко прогресують. Приєднується скутість рухів, як правило, в ранкові години та після тривалого періоду нерухомості.

1. уражається невелика кількість суглобів;
2. запалення суглоба проявляється помірно – як невеликого синовіту чи локального набряку;
3. Зміни структур суглобів не виявляються на рентгені.

Ці симптоми, зазвичай, швидко проходять і натомість лікування гормонами.

Варіанти перебігу хвороби

Російська асоціація неврологів та нейрохірургів виділяє 5 видів перебігу цієї патології, залежно від особливостей клінічної картини або лікування:

• класичне- при поєднанні поліміалгії з дифузними артритами та скроневим артеріїтом;
• ізольоване- симптоми обмежуються больовим синдромом різних груп м'язів;
• стероїднозалежне— нестероїдні препарати протизапального ефекту усувають більшість симптомів захворювання. У цьому випадку лікування глюкокортикоїдами не показано;
• торпідне- Найбільш проблематичний варіант для терапії, коли лікування симптомів ревматичної поліміалгії дуже важко (навіть гормонами);
• латентне(«німе») – захворювання протікає непомітно, без вираженої клінічної картини. Його важко вчасно діагностувати, і, як наслідок, хворі приходять до лікаря із захворюванням у запущеній стадії.

Діагностика

Щоб точно визначити діагноз та отримати клінічні рекомендації, пацієнту потрібно звернутися до ревматолога піти комплексну діагностику. Вона включає:

Трохи про секрети

Ви коли-небудь відчували постійні болі в спині та суглобах? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з остеохондрозом, артрозом і артритом ви вже знайомі особисто. Напевно Ви перепробували купу ліків, кремів, мазей, уколів, лікарів і, зважаючи на все - нічого з вищепереліченого вам так і не допомогло... І цьому є пояснення: фармацевтам просто не вигідно продавати працюючий засіб, оскільки вони втратять клієнтів! Проте китайська медицина тисячоліттями знає рецепт позбавлення даних захворювань, і він простий і зрозумілий. Докладніше»

• Спільне опитування, огляд, вивчення історії хвороби. Дозволяє встановити, як давно у людини повелися симптоми поліміалгії, з якими хворобами вони можуть бути пов'язані, які у пацієнта є супутні захворювання, що впливають на вибір тактики лікування. Під час опитування пацієнти часто скаржаться на те, що ноги погано ходять, вранці їх мучать сильні болі, а симптоми хвороби з кожним днем ​​стають більш вираженими.
• МРТ. Використовується для оцінки стану м'яких тканин, що дозволяє відстежити наявність або відсутність запального процесу.
• УЗД суглоба. Може застосовуватися замість МРТ, що також дозволяє встановити розвиток запального процесу в суглобі.
• Аналіз крові. Критерії діагнозу з цього дослідження: помірна анемія, зростання ШОЕ. Дослідження венозної крові на біохімію показують підвищення СРЛ,
• Мікроскопічне дослідження синовіальної рідини. Показує нейтрофільний лейкоцитоз.
• Рентген. В окремих випадках може показати ерозії, а також зменшення ширини суглобової щілини. У пацієнтів похилого віку рентген може виявити розвиток остеопорозу.
• Дослідження біоптату синовіальної мембрани. Підтверджує неспецифічний синовіт.

На підставі представлених досліджень ревматолог визначить, чим лікувати захворювання, та надасть пацієнту необхідні рекомендації.

Принципи лікування

Лікування хвороби передбачає прийом таких препаратів:

• Глюкокортикостероїди. Найчастіше призначають преднізолон. Його застосовують у дозі від 12 до 25 міліграм на день, поступово дозу ліків знижують. Під час прийому глюкокортикостероїдів постійний контроль ведуть побічні ефекти. Лікування цим засобом може тривати від шести місяців до двох років.
• Препарати кальцію. Вони дозволяють уникнути зниження кісткової маси.
• Цитостатиків. Для терапії застосовуються Метотрексат, Актемра. Ліки застосовують одночасно з глюкокортикостероїдами. Вони сприяє підвищенню ефективності гормональної терапії та можуть призначатися в тому випадку, коли прийом гормонів протягом тривалого терміну лікування не дав потрібного ефекту.
• Нестероїдні протизапальні засоби. Можуть застосовуватись для зниження больового синдрому.
• Фізіотерапія. Як така можуть використовуватися масажі, гімнастичні комплекси. Дозволяє усунути симптоми хвороби в гострому періоді.