Реферат: Дренування ран та порожнин тіла. Середня спеціальна освіта медичного профілю Види дренування ран у хірургії

ПЛАН НАВЧАЛЬНОГО ЗАНЯТТЯ № 20

Дата

Групи: Лікувальна справа

Кількість годин: 2

Тема навчального заняття:Дренування ран та порожнин

Тип навчального заняття: урок вивчення нового навчального матеріалу

Вид навчального заняття: лекція

Сформувати знання про основні типи дренажів, правила спостереження та догляду за дренажами, показання та видалення дренажу.

Формування:

знань з питань:

Розвиток: самостійного мислення, уяви, пам'яті, уваги,мовлення учнів (збагачення словникового запасу слів та професійних термінів)

Виховання: почуттів та якостей особистості (світоглядних, моральних, естетичних, трудових).

ПРОГРАМНІ ВИМОГИ:

У результаті засвоєння навчального матеріалу учні повинні знати: .

Матеріально-технічного забезпечення навчального заняття: презентація, ситуаційні завдання, тести

ХІД ЗАНЯТТЯ

1. Організаційно-виховний момент: перевірка явки на заняття, зовнішній вигляд, засоби захисту, одяг, ознайомлення з планом проведення заняття 5 хвилин .

2. Ознайомлення з темою, питаннями (див. нижче текст лекції), постановка навчальних цілей та завдань - 5 хвилин:

4. Викладення нового матеріалу (бесіда) - 50 хвилин

5. Закріплення матеріалу - 8 хвилин:

6. Рефлексія: контрольні питання щодо викладеного матеріалу, труднощі у його розумінні - 10 хвилин .

2. Опитування учнів з попередньої теми - 10 хвилин .

7. Завдання додому - 2 хвилини . Разом: 90 хвилин.

Завдання додому: стор 99-103, стор 162-165.

Література:

1. Колб Л.І., Леонович С.І., Яроміч І.В. Загальна хірургія. - Мінськ: Виш.шк., 2008 р.

2. Грицук І.Р. Хірургія.- Мінськ: ТОВ «Нове знання», 2004 р.

4. Л.І.Колб, С.І.Леонович, Е.Л.Колб Сестринська справа в хірургії, Мінськ, Виш.школа, 2007

5. Наказ МОЗ РБ № 109 „Гігієнічні вимоги до влаштування, обладнання та утримання організацій охорони здоров'я та до проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів щодо профілактики інфекційних захворювань в організаціях охорони здоров'я.

6. Наказ МОЗ РБ № 165 “Про проведення дезінфекції, стерилізацію закладами охорони здоров'я

Викладач: Л.Г.Лагодич

ТЕКСТ ЛЕКЦІЇ

Тема: Дренування ран та порожнин

Запитання:

1. Поняття про дренування. Види дренажів. Апаратура для дренування. Спостереження та догляд за дренажами. Ознаки неефективності дренажу. Показання для видалення дренажу.

Первинна хірургічна обробка ран (ПХВ):

Проводиться зазвичай під місцевою анестезією.

Етапи ПХО:

1. Огляд рани, туалет шкірних країв, їх обробка аеісептиком (настоянка йоду 5%, не допускати попадання в рану);

2. Ревізія рани, висічення всіх нежиттєздатних тканин, видалення сторонніх тіл, дрібних уламків кісток, розтин рани при необхідності, для усунення кишень;

3. Про остаточна зупинка кровотечі;

3. Дренування рани, за показаннями;

4. Первинний шов рани (за показаннями);

1. Концепція дренування. Види дренажів. Апаратура для дренування. Спостереження та догляд за дренажами. Ознаки неефективності дренажу. Показання для видалення дренажу.

Дренування ран

Важливу роль створенні сприятливих умов для перебігу ранового процесу грає дренування ран. Воно здійснюється не завжди, а показання до цієї процедури визначає хірург. За сучасними уявленнями дренування рани в залежності від його виду повинно забезпечувати:

Видалення з рани надмірної кількості крові (раневого вмісту) і тим самим профілактику ранової інфекції (будь-які вила тренування);

Щільне зіткнення ранових поверхонь, що сприяє зупинці кровотечі з дрібних судин (вакуумне дренування просторів, розташованих під клаптями);

Активне очищення рани (при дренуванні з постійним післяопераційним зрошенням).

Розрізняють два основні виду дренування:

- пасивне (рис. 1) видалення запального ексудату з використанням фізичних властивостей перев'язувального матеріалу (капілярність, гігроскопічність);

Активне - використання спеціальних пристроїв та пристроїв для активної аспірації ексудату;

Пасивне дренування

Припускає видалення ранового вмісту безпосередньо через лінію шкірних швів і здатне забезпечити дренування лише поверхневих відділів рани. Відеоролик. Це передбачає накладення, насамперед, вузлового шкірного шва з відносно широкими та негерметичними міжшовними проміжками. Саме через них встановлюють дренажі, як яких можуть бути використані частини дренажних трубок та інший підручний матеріал. Розсуваючи краї рани, дренажі покращують відтік ранового вмісту. Цілком зрозуміло, що таке дренування найбільше ефективно при встановленні дренажів з урахуванням дії сили тяжіння.

Загалом пасивне дренування ран відрізняється простотою, зворотним боком якої є його мала ефективність. Дренування шматком рукавички на фото зліва. Очевидно, що пасивні дренажі не здатні забезпечити дренування ран, що мають складну форму, і тому можуть застосовуватися насамперед при поверхневих ранах, розташованих у тих зонах, де вимоги до якості шкірного шва можуть бути знижені.

Активне дренування

Є основним видом дренування ран складної форми і передбачає, з одного боку, герметизацію шкірної рани, а з іншого, наявність спеціальних дренажних пристроїв і інструментів для проведення дренажних трубок (рис. 2).

Стандартні пристрої для активного дренування ран із набором провідників для проведення дренажних трубок через тканини.

Мал. Стандартні пристрої для активного дренування ран із набором провідників для проведення дренажних трубок через тканини.

Важливою відмінністю методу активного дренування ран є його висока ефективність, і навіть можливість поверхового дренування рани. При цьому хірург може скористатися прецизійним шкірним швом, якість якого повністю зберігається при виведенні дренажних трубок осторонь від рани. Місця виходу дренажних трубок доцільно вибирати в «прихованих» зонах, де додаткові точкові рубці не погіршують естетичних характеристик (волосиста частина голови, пахва, область лобка тощо) (рис. 3).

Мал. Виведення дренажних трубок: дренаж Кера для дренування загальної жовчної протоки після холечистектомії з приводу калькульозного холециститу.

Активні дренажі зазвичай видаляють через 1-2 доби після операції, коли обсяг добового раневого відокремлюваного (через окрему трубку) не перевищує 30-40 мл.

Найбільший ефект дренування дають трубки, виготовлені з матеріалу, що не змочується (наприклад, з силіконового каучуку). Просвіт трубки з полівінілхлориду може швидко заблокуватися внаслідок утворення пакунків крові. Підвищити надійність такої трубки може її попереднє (перед встановленням у рані) промивання розчином, що містить гепарин.

Дренування панариція: а) дренажна трубка; б) введення трубки у рану; в) промивання; г) вилучення трубки.

Відмова від дренування або його недостатня ефективність можуть призвести до накопичення в рані значного обсягу ранового вмісту. Подальший перебіг ранового процесу залежить багатьох чинників і може призвести до розвитку нагноения. Однак, навіть без розвитку гнійних ускладнень рановий процес за наявності гематоми суттєво змінюється: всі фази формування рубця подовжуються за рахунок більш тривалого процесу організації внутрішньораневої гематоми. Дуже несприятливою обставиною є тривале (кілька тижнів і навіть місяців) збільшення обсягу тканин гематоми. Зростають масштаби рубцювання тканин, може погіршитися якість шкірного рубця.

ПЛАН ПРАКТИЧНОГО НАВЧАЛЬНОГО ЗАНЯТТЯ № 13

Дата згідно з календарно-тематичним планом

Групи: Лікувальна справа

Кількість годин: 4

Тема навчального заняття: Дренування ран та порожнин

Тип навчального заняття: урок закріплення знань та вдосконалення умінь та навичок

Вид навчального заняття: самостійна робота, опитування, корекція знань, тестування

Цілі навчання, розвитку та виховання: Сформувати навички дренування поверхнево розташованих ран, догляду за дренажами.

Формування:

Закріплення знань з питань:

1. Спостереження за функціонуванням різних видів дренажів та догляд за ними. Визначення ознак неефективності дренажу.

Дренування поверхнево розташованих ран.

2. Показання до видалення та техніка видалення дренажів.

3. Введення лікарських засобів через дренажі.Оснащення для пункцій.

Вдосконалення:

практичних знань:

48. Накладення транспортних шин при ушкодженнях передпліччя, плеча, гомілки, стегна.

49. Приготування гіпсових бинтів та лонгет.

50. ПМП при забитих місцях, розтягненнях зв'язок і сухожиль кінцівок

116. Підготовка шин Белера.

117. Заповнення медичної картки амбулаторного хворого.

118. Заповнення статистичного талону.

119. Оформлення документації диспансерного хворого.

120. Заповнення супровідного талона карти виклику бригади швидкої допомоги.

практичних умінь:

51. ПМП при СДС

70. Накладання еластичних бинтів та панчох на нижні кінцівки

Дренаж після операції – захід, яким закінчується більшість хірургічних операцій. Хоча деякі лікарі вважають, що дренування уповільнює одужання пацієнта та навіть підвищує ризик ускладнень. Хто має рацію, і в яких випадках без дренажу неможливо обійтися?

Що таке дренування в медицині

Термін «дренаж» перекладається як «осушення» і використовується в різних сферах, маючи на увазі приблизно те саме. У медицині під дренуванням розуміється захід із встановлення в післяопераційну рану порожнистої трубки, інший кінець якої виводиться назовні. Мета такої конструкції – забезпечити евакуацію (виведення) патологічного вмісту назовні для прискорення загоєння внутрішніх ран та перешкоди розвитку повторного

Також через трубку можна промивати порожнину рани антисептиками, що теж важливо після складних операцій, пов'язаних із розкриттям гнійників. Ексудат неможливо видалити повністю: його кількість продовжує утворюватися протягом кількох годин після хірургічного втручання. Післяопераційний дренаж дозволяє вводити в порожнину знезаражувальні розчини.

Цікаво! Перші згадки про хірургічне дренування ран знайдено у трактатах Гіппократа. А це 4 століття до н.

Лікарі, які закликають відмовитися від дренажу, керуються тим, що відкрите повідомлення післяопераційної рани із довкіллям може легко призвести до інфікування. Також чужорідні тіла, що довго перебувають у тілі людини, у вигляді трубок сприяють утворенню свищів – каналів, утворених тканинами і що з'єднують внутрішні органи з поверхневим середовищем. Але ці дві проблеми можна попередити, якщо дотримуватись основних вимог:

• вибір правильного виду дренажу;
• дотримання техніки його встановлення (хірургічний дренаж повинен виконувати свою функцію незалежно від положення тіла пацієнта);
• ретельна фіксація;
• грамотний догляд за дренажами (підтримка чистоти, обробка антисептиком);
• своєчасне видалення дренажу (відразу після того, як його функція виконана).

Види сучасних дренажів

Визначатиметься з видом дренажу, який буде встановлено конкретному пацієнту, буде хірург. Його вибір залежить від кількох факторів: операційне поле, характер втручання, кількість та інтенсивність патологічних рідин після операції.

Пасивний

Такий вид дренування передбачає закладку рани в порожнину тонких трубочок, заповнених стерильною марлею. Встановлюється пасивний дренаж так, щоб відтік вмісту йшов зсередини назовні за рахунок сили тяжіння. Зробити обробку порожнини рани антисептиком вже не вдасться. Пасивне дренування використовується для неглибоких ран.

Завдяки малій товщині трубок (а в деяких випадках це лише плоскі гофровані смужки), видалення пасивного дренажу не створює додаткових рубців. Ранка від нього гоїться швидко і без слідів.

Активний

Підходить для глибоких та складних ран. Має на увазі установку цілої системи сполучених гнучких трубок, приєднаних до вакуумної системи. Це може бути пластмасова «гармошка» або електровідсмоктування. З їх допомогою і проводиться евакуація не тільки гнійних мас, але і відмерлих клітин і частинок плоті, що відокремлюється.

До речі! Зовні трубка також приєднується до ємності або мішка. Це дозволяє оцінювати кількість і якість патологічного вмісту, що виділяється, і визначати, коли пора видаляти дренаж (менше 30-40 мл на добу).

До активного типу дренування ран відносять промивально-проточний хірургічний дренаж. Це вже система із двох паралельних трубок, одна з яких виводить вміст, а друга служить для введення в порожнину рани антисептиків та фізрозчинів для промивання.

Закритий та відкритий

Це ще одна класифікація післяопераційних дренажів. Закритим називають такий тип дренування, при якому зовнішній кінець трубки перев'язується або перетискається. Це і дозволяє уникнути інфікування порожнини рани ззовні. Для евакуації вмісту або запровадження лікарських розчинів використовується шприц.

Відкритий дренаж не перетискається зовні. Кінець трубки міститься в стерильний посуд для збору патологічного вмісту. Якщо стежити за станом повітря в палаті (регулярно проводити кварцювання та вологе прибирання), а також вчасно змінювати ємність та стежити за її стерильністю, то проблем з інфікуванням не буде.

Після яких операцій ставлять дренаж

Дренування необхідне на ферментоутворюючих органах (шлунок, підшлункова залоза, кишечник та ін.), тому що перші кілька годин або доби після хірургічного втручання крім природного секрету в них утворюватиметься ще й патологічний вміст.

Також дренаж у хірургії обов'язково встановлюється при розтині гнійників на будь-якій частині тіла, навіть якщо поверхнева операція під місцевою анестезією. У цьому випадку підійде пасивне дренування під пов'язку, яке видаляється через добу.

Іноді дренують рани, що утворюються в результаті пластичних операцій. Дренажна система у таких випадках дозволяє стежити за відсутністю розвитку внутрішньої кровотечі. Багато лікарів дренують молочні залози після операції зі збільшення грудей, тому що встановлені імпланти швидше і краще приживаються в сухій порожнині.

Догляд за дренажними трубками, алгоритм

Так як дренаж встановлюється пацієнту, який щойно переніс операцію, вся відповідальність за догляд за системою лягає на плечі медичного персоналу. Від хворого потрібно стежити за положенням тіла, щоб трубки не перегиналися і не перетискалися.

Важливо! Ні дренажну трубку, ні рану не можна чіпати руками! Це може спровокувати занесення інфекції, спричинити кровотечу або порушити правильність установки. Якщо потрібно виправити дренаж, слід покликати медсестру.

Зміна судини або мішечка, в який збирається вміст, здійснюється в міру її наповнення. Перед тим як випорожнити та осушити ємність, медсестра показує його лікарю для оцінки якості роботи дренажної системи та необхідності її продовження. Поки відбувається зміна ємності, нижній кінець трубки перетискається, щоб у порожнину рани не потрапила інфекція. Прибирати затискач можна тільки після того, як встановлена ​​порожня стерильна посудина.

Видалення дренажної системи здійснюється в умовах операційної чи перев'язувальної. Якщо це пасивний дренаж, обмежуються обробкою ранки черевної порожнини антисептиком та накладенням пов'язки. Активні дренажі вимагають ушивання отворів, в які були просунуті трубки, та накладання швів.

Якщо знехтувати дренування рани через побоювання ризику розвитку ускладнень у вигляді свищів та інфікування, можна отримати ще більш тяжкі наслідки. Нагноєння та постійне збільшення кількості ексудату може призвести до того, що гній виллється у вільні порожнини та призведе до запалення прилеглих органів. А це гостра інтоксикація з лихоманкою, яка може призвести до загибелі ослабленої нещодавньої операції людини.

Визначення поняття дренування ран

Дренування рани - лікувально-профілактичний хірургічний метод, спрямований створення умов, несприятливих у розвиток інфекції у рані у вигляді підтримки тривалої евакуації раневого відокремлюваного і забезпечення контролю над перебігом місцевого патологічного процесу.

Показання до дренування

Необхідність забезпечення відтоку відокремлюваного у зовнішнє середовище за наявності місцевого гнійно-запального вогнища або умов, що сприяють розвитку гнійно-запального процесу в рані, а також необхідність евакуації локалізованих скупчень крові, жовчі, лімфи, транссудату та ін., та контролю над перебігом ран у тому числі при високому ризик післяопераційних кровотеч.

Види дренажів

Дренажами можуть бути смужки латексної гуми, гумові, скляні, хлорвінілові, силіконові, тефлонові, фторопластові трубки. Дренування рани марлевими дренажами, що часто використовувалося раніше, в даний час не рекомендується через дуже швидкого припинення їх функціонування (4-6 годин). Недоліком гумових дренажів є швидке відмежування фібрином та спайковим процесом від порожнини, в якій вони встановлені. В даний час часто використовуються складні дренажі: багатопросвітні, Т-подібні, віялові, гумово-марлеві ("сигарні"), дренажі з манжетами та ін. .

Види та способи дренування ран

Види дренування: пасивне, активне, проточно-промивне. Для пасивного дренування в даний час рекомендується застосовувати перфоровані трубчасті дренажі з поліхлорвінілового матеріалу або сигарні дренажі (тонка трубка, заповнена марлею). Розташування дренажу має бути таким, щоб відтік здійснювався зверху донизу під дією сили тяжіння.

Для активного дренування герметичної ранової порожнини застосовується вакуумна аспірація (за допомогою гумової груші, відсмоктування), що сприяє ліквідації мертвих просторів, злипання країв ран, зниження можливості проникнення мікрофлори ззовні. Розташування дренажу має забезпечити надходження відокремлюваного знизу вгору, проти сили тяжіння. Слід пам'ятати, що активне дренування не можна застосовувати для евакуації гематом, що наростають.
Проточно-промивне дренування здійснюється аспіраційно-промивним методом з установкою зустрічних перфорованих дренажів, по одному з яких вводиться лікарський засіб, а по іншому здійснюється відтік. Введення може бути струминним і краплинним, дрібним або постійним. Відтік може здійснюватися пасивним та активним способом. Даний метод оберігає рани від вторинного обсіменіння, сприяє більш повному видаленню відокремлюваного, створює умови керованого бактеріального середовища та сприятливі умови для загоєння ран.

Особливості дренування післяопераційних ран: високий ризик нагноєння післяопераційних ран, як правило, пов'язаний з контамінацією рани в ході операції, вираженої підшкірною клітковиною, неможливістю ліквідації "мертвих просторів" та ін. діалізу. Найчастіше таке дренування потрібно при радикальної мастектомії, при гігантських вентральних грижах, ампутації кінцівки, при радикальній хірургічній обробці гнійних вогнищ м'яких тканин. При розтині гнійних вогнищ зазвичай здійснюється пасивне дренування через рану, що є менш кращим.
Техніка дренування вивчається під час заняття в палатах, перев'язувальних та операційних при розборі лікування хворих з первинними та вторинними гнійними ранами.

Ускладнення дренування

Ускладненнями дренування є обтурація і випадання дренажу, порушення герметичності ранової порожнини, що дренується, здавлення і пошкодження органів і тканин, мікробна контамінація через дренажні трубки.

ДРЕНУВАННЯ- метод, спрямований на забезпечення відтоку ран, створення умов, несприятливих для розвитку м/о, а також забезпечення контролю над перебігом місцевого процесу

Лекція №11

План:

1. Концепція дренування.

2. Види дренажів.

3. Види дренування.

4. Дренування плевральної порожнини.

5. Дренування черевної порожнини.

6. Дренування сечового міхура.

7. Дренування трубчастих кісток та суглобів.

8. Догляд за дренажами.

Дренування- Лікувальний метод, що полягає у виведенні назовні вмісту з ран, гнійників, вмісту порожнистих органів, природних або патологічних порожнин тіла. Повноцінне дренування, забезпечує достатній відтік ранового ексудату, створює найкращі умови для якнайшвидшого відторгнення загиблих тканин і переходу процесу загоєння у фазу регенерації. Протипоказань до дренування практично немає. Процес гнійної хірургічної та антибактеріальної терапії виявив ще одну перевагу дренування – можливість цілеспрямованої боротьби з рановою інфекцією.

Для забезпечення хорошого дренування має характер дренажу, вибір оптимальний для кожного випадку, способу дренування, положення дренажу в рані, використання певних медикаментозних засобів для промивання рани (відповідно до чутливості мікрофлори), справний вміст дренажної системи з дотриманням правил асептики.

Дренування здійснюється за допомогою дренажів. Дренажі поділяються на марлеві, плоскі гумові, трубчасті та змішані..

Марлеві дренажі- це тампони та турунди, які готують із гігроскопічної марлі. З їх допомогою проводять тампонаду рани. Тампонада ран буває туга і пухка.

Туга тампонадазастосовується при зупинці кровотечі з дрібних судин сухими або змоченими в розчинах (3% перекису водню, 5% амінокапронової кислоти, тромбіну) марлевими турундами. Така турунда залишається у рані від 5 хв до 2 год. При недостатньому зростанні гранульозної тканини в рані проводиться туга тампонада по Вишневському з маззю. В цьому випадку турунд залишається в рані 5-8 днів.

Пухка тампонадавикористовується для очищення забрудненої або гнійної рани з краями, що не спадаються. Марлеві дренажі вводять в рану рихло, щоб не перешкоджати відтоку відокремлюваного. При цьому краще вводити тампони змочені антисептичними розчинами. Марля зберігає дренажну функцію лише 6-8 годин, потім вона просочується рановим відокремлюваним і перешкоджає відтоку. Тому при пухкій тампонаді марлеві дренажі треба міняти 1-2 рази на день.

Плоскі гумові дренажі- виготовляються з гуми рукавички шляхом вирізування порожнин різної довжини і ширини. Вони сприяють пасивному відтоку вмісту з неглибокої рани.

Для покращення відтоку зверху дренажу накладається серветка, змочена антисептиком. Зміну таких дренажів проводять щодня.

Трубчасті дренажіготують із гумових, латексних, поліхлорвінілових, силіконових трубок діаметром від 0,5 до 2,0 см. Трубчастий дренаж по спіралі бічних поверхонь має отвори розмірами не більше діаметра самої трубки.

Розрізняють дренажі одинарні, подвійні, двопросвітні, багатопросвітні. За ними йде відтік вмісту з глибоких ран і порожнин тіла, можна проводити промивання рани або порожнини антисептичними розчинами. Видаляються з ран такі дренажі на 5-8 день.

Мікроіригатор- це трубчастий дренаж, діаметр якого від 0,5 до 2 мм без додаткових отворів на бічній поверхні трубки. Застосовують для введення лікарських речовин у порожнини тіла.

Змішані дренажі- це гумово-марлеві дренажі. Такі дренажі мають властивості, що відсмоктують, за рахунок марлевої серветки і відпливом рідини по гумовому плоскому дренажу. Їх називають "сигарні дренажі" - відрізаний від гумової рукавички палець з кількома отворами і пухко введений усередину смужкою марлі або шарами перекладені марлеві сафетки та гумові смужки дренажі. Застосовуються змішані дренажі лише у неглибоких ранах.

Закритий дренаж- це трубчастий дренаж, вільний кінець якого перев'язаний шовковою ниткою або перетиснутий затискачем. Застосовується він для введення лікарських засобів або виведення вмісту рани та порожнини за допомогою шприца. До закритих дренажів відносяться мікроіригатор, дренажі з плевральної порожнини.

Відкритий дренаж- це трубчастий дренаж, вільний кінець якого накривається марлевою серветкою або занурюється в стерильний посуд з антисептичним розчином.

Дренування здійснюється за допомогою гумових, скляних або пластикових трубок різних розмірів і діаметра, гумових (пальчаткових) випускників, спеціально виготовлених пластмасових смуг, марлевих тампонів, що вводяться в рану або порожнину, що дренується, м'яких зондів, катетерів.

Вкрай важливим елементом фізичної антисептики є дренування. Цей метод застосовується при лікуванні всіх видів ран, після більшості операцій на грудній та черевній порожнині і заснований на принципах капілярності та сполучених судин.

Розрізняють три основні види дренування: пасивне, активне та проточно-промивне.

Дренування рани – це процес безперервного видалення рідини із пошкодженої порожнини за допомогою спеціального медичного інструменту. Необхідність проведення процедури обумовлена ​​наявністю гнійного вогнища, є обов'язковим свідченням усунення кров'яних скупчень, жовчі, лімфи. Маніпуляція мінімізує ризик післяопераційної кровотечі.

Дренування є методом, принцип роботи якого полягає у виведенні рідини та інших виділень патологічного характеру, що знаходяться в рані, порожнини органу. Забезпечує швидке видалення вмісту, стимулює швидке усунення відмерлих клітин, що сприяє регенерації шкірних покривів.

Дренаж рани характеризується наявністю мінімального переліку протипоказань. Застосовується боротьби з проявами інфекційного запалення.

Дренування проводиться за допомогою спеціального набору інструментів:

• трубки із пластмаси, скла;
• гумові смужки;
• тампони із марлі;
• катетер, зонд із м'якого матеріалу.

Спосіб проведення дренування залежить від використовуваних предметів для здійснення маніпуляції та виду травми. Для глибокого, великого пошкодження застосовують марлеві тампони, щоб запобігти кровотечі. У гнійник вводиться шматочок марлі, прошитий посередині ниткою з шовку, ним покривається вся патологічна ділянка, потім накладають тампон, намочений розчином натрію хлориду - так виглядає дренаж в рані. Міняти перев'язувальний матеріал потрібно кожні 6 годин, після завершення виведення серозного вмісту витягають конструкцію.

Види та класифікація дренування ран

У хірургічному лікуванні травм будь-якого виду, що виникли внаслідок впливу тупого, гострого предмета чи падіння. Дренування використовують після операцій різних областей тіла, що ґрунтується на роботі сполученого судини, капілярів.

Поділяють види процедури:

1. Марлеве дренування здійснюється за допомогою одноразового тампона або турунди, виготовленої на основі гігроскопічної марлі, за допомогою якої виконується тампонада рани для усунення кровотечі невеликих судин. Використовують сухий або змочений в амінокапроновій кислоті перев'язувальний матеріал для видалення забруднення, гній.
2. Гумове плоске дренування здійснюється за допомогою гуми. Маніпуляція належить до пасивного типу, конструкція має випадати з рани.
3. Трубчастий спосіб є установкою подвійного пристосування з гуми з одним або двома просвітами з боків для усунення рідини.
4. Мікроіригатор - трубчастий пристрій без отворів, що застосовуються для введення лікарського препарату, дотримуючись алгоритму.
5. Змішаний вид дренування є апаратом, що складається з марлі, гуми. Характеризується здатністю всмоктувати слизові виділення та іншу рідину, виводячи її по гумовій смузі. Застосовується для незначних ран.

Активне

У період активного дренування створюється негативний тиск у зовнішньому кінці пристрою. Для досягнення мети лікар прикріплює спеціальну гармошку із пластмаси, невеликий гумовий балон або електричне відсмоктування. Варіант показаний пацієнтам із герметично закритими ранами, що обумовлено накладенням швів.

Пасивне

При використанні пасивного дренування застосовують смужки вирізані з гуми. У порожнину вставляють шматочок рукавички, який поміщений тампон, просочений антисептичним розчином. Трубки обробляють поліхлорвінілом.

Для інтенсивного відтоку рідини використовують гумові елементи із двома просвітами.

Конструкція розташовується за умови, що один кінець трубки знаходиться в кутку нижньої частини рани, інший вільний нижче травмованої порожнини.

Якщо відбулося купірування основного каналу, на пристрої, що використовується для дренування, роблять додаткові отвори збоку для поліпшення відтоку.

Конструкцію для дренування кріплять на шкірний шов, зовнішній кінець залишають у пов'язці, опускають у ємність з антисептичною рідиною або герметичний пакет з метою ізолювання джерела інфекції.

Огляд наборів та пристроїв

Існує класифікація пристроїв, необхідних наборів для здійснення дренування:

1. УАДР випускається у кількох модифікаціях, розроблений для усунення серозного вмісту з порожнини рани після операцій. Використовується при великих пошкоджених ділянках для лікування шкірних покривів після операції за допомогою вакууму. Оснащений резервуаром у формі гармошки, двома трубками, сполучним елементом, кріпленням із пластику. Для стерилізації вдаються до радіації.
2. Прилад активного дренування, що застосовується в медичних установах, – сильфон. Універсальний для різних розмірів, має прозорий резервуар. Підлягає дезінфекції газом та оксидом етилену.
3. Пристрій активного очищення відрізняється наявністю неповоротного клапана у внутрішній частині пробки, що перешкоджає викиду біологічного матеріалу трубку. Можливо, обладнано повітряним клапаном.
4. Набір активного дренування від компанії Медполімер – стерильний, апірогенний, нетоксичний, оснащений гофрованим балоном, трьома вузлами.

Будь-який пристрій для активного дренування ран з балоном 250 та 500 см3 характеризується високою ефективністю.

Коли знімати та як після пристрою виглядає рана

Для запобігання наслідкам слід застосовувати антисептики для обробки – розчин хлорид натрію. Обов'язковою умовою є наявність дренажу, що очищає порожнину, ємності для збирання рідини. Догляд залежить від типу пристрою та виду травми:

1. Медичний працівник повинен стежити за станом рани після проведеного дренування.
2. Якщо пов'язка сильно промокає, її потрібно регулярно міняти. Промоклий матеріал знімають стерильним інструментом, потім висушують рану, обробляють антисептичним розчином і накладають свіжу пов'язку.
3. За умови, що випав пристрій, забороняється вставляти конструкцію самостійно.
4. Видалення дренажу, який використовується для відтоку ексудату, гнійної та жовчної рідини, відбувається поступово. Процес залежить від інтенсивності виділень.
5. Лікар витягує систему під час перев'язування. Після знезараження навколишньої шкіри знімаються шви, за допомогою яких кріпився пристрій для дренування, виймається конструкція з подальшим накладенням стерильної пов'язки.
6. Тампони слід міняти 2 рази на добу для зменшення травмування рани. При інтенсивному кровотечі матеріал усувається за необхідності. До повного видалення тампона його обрізають, поступово витягаючи з порожнини.

Після зняття дренажу до остаточного загоєння рана нагадує невеликий шов.

Після виписки патологічну ділянку потрібно обробляти протягом 3-4 днів антисептиками. Для стимуляції регенерації шкіри застосовують загоювальні мазі. При нагноєнні або розбіжності країв ушкодження слід звернутися до лікарні.

Можливі ускладнення та труднощі

Неприємні відчуття можуть виникнути після зняття пристрою, що використовується для дренування. Методику застосовують у хірургії, урології, проктології. Ускладнення з'являються в період загоєння після операції в ділянці нирок, сечовидільних органів. Може розпочатися процес нагноєння, який спровокований потраплянням інфекції у відкриту рану. Пацієнти скаржаться на виникнення симптомів: біль, припухлість, підвищення місцевої та локальної температури.

Якщо використовувати сучасні матеріали для швів, дотримуватися правил обробки, ризик ускладнень після дренування знижується.

Фактори, що впливають: випадання пристрою, порушення герметичності травмованої порожнини, здавлювання, попадання мікробів через трубку.

Випав дренаж із рани

При конструкції, що випала, пацієнту необхідно звернутися до лікаря. Забороняється самостійно змінювати та встановлювати новий пристрій. Якщо у вас немає можливості прийти до стаціонару, можна зняти дренаж, обробити краї рани антисептиком – спирт, перекис водню. Патологічну ділянку потрібно перев'язати, заклеїти лейкопластирем. Виконання самостійної заміни загрожує вторинним інфікуванням, розвитком наслідків.

Не гоїться рана після дренажу

Відсутність загоєння обумовлена ​​гнійними виділеннями жовтого, коричневого кольору, припухлістю, почервонінням, неприємним запахом.

Слід звернутися до хірурга. Спеціаліст призначить чищення, аналізи на глюкозу, дослідження на наявність інфекції.