Причини церебрального паралічу в дітей віком. Дитячий церебральний параліч (ДЦП): симптоми, діагностика та лікування. Чи можна вилікувати ДЦП

ДЦП () – захворювання, що викликає порушення у роботі рухової системи, що виникають внаслідок ураження ділянок мозку чи неповного їх розвитку.

Ще в 1860 році доктор Вільям Літтл взявся за опис цього захворювання, яке так і називали – хвороба Літтла. Вже тоді було виявлено, що причиною є кисневе голодування плода на момент пологів.

Пізніше, 1897 року, психіатр Зигмунд Фрейд припустив, що джерелом проблеми можуть бути порушення розвитку головного мозку дитини ще в утробі матері. Ідею Фройда не підтримали.

І лише 1980 року було встановлено, що у 10% випадків ДЦП виникає при пологових травмах. З того моменту фахівці більшу увагу стали приділяти причин виникнення пошкоджень мозку і, як наслідок, появи дитячого церебрального паралічу.

Провокуючі внутрішньоутробні фактори

Нині відомо понад 400 причин виникнення ДЦП. Причини захворювання співвідносять з періодом виношування плоду, пологів та в перші чотири тижні після (в окремих випадках термін можливості прояву хвороби продовжують до трирічного віку дитини).

Дуже важливо, як проходить перебіг вагітності. Згідно з дослідженнями, саме під час внутрішньоутробного розвитку здебільшого спостерігаються порушення мозкової активності плода.

Ключові причини, які можуть викликати дисфункцію в роботі дитячого мозку, що розвивається, і виникнення ДЦП ще при вагітності:

Постродові фактори

У післяпологовий період ризик появи знижується. Але він також існує. Якщо плід народився з дуже низькою масою тіла, це може нести небезпеку здоров'ю дитини – особливо, якщо вага до 1 кг.

Більше схильні до ризику захворювання двійні, трійні. У ситуаціях, коли дитина в ранньому віці отримує, це може призвести до неприємних наслідків.

Зазначені чинники є єдиними. Фахівці не приховують, що у кожному третьому випадку не вдається виявити причини виникнення дитячого церебрального паралічу. Тому було перераховано основні моменти, на які варто насамперед звернути увагу.

Цікавим спостереженням є той факт, що хлопчики в 1,3 рази частіше зазнають цього захворювання. І у представників чоловічої статі перебіг хвороби проявляється у більш тяжкій формі, ніж у дівчаток.

Наукові дослідження

Є дані, згідно з якими особливе значення у розгляді ризику виникнення варто надати генетичному питанню.

Норвезькі лікарі в галузі педіатрії та неврології провели велике дослідження, в результаті якого виявили тісний взаємозв'язок розвитку ДЦП з генетикою.

За спостереженнями кваліфікованих фахівців, якщо в батьків вже є дитина, яка страждає на цю недугу, то можливість появи ще однієї дитини в цій сім'ї з ДЦП зростає в 9 разів.

Таких висновків дослідницька група на чолі з професором Петером Розенбаумом дійшла в результаті вивчення даних про більш ніж два мільйони норвезьких немовлят, які з'явилися на світ у період з 1967 по 2002 рік. 3649 дітей отримали діагноз ДЦП.

Були розглянуті випадки з близнюками, проаналізовано ситуації з родичами першого, другого та третього ступеня спорідненості. На підставі даних критеріїв виявлялася частота виникнення ДЦП у немовлят, що належать до різних категорій спорідненості.

За підсумками були надані такі дані:

якщо близнюк хворий на ДЦП, то ймовірність захворювання ним іншим близнюком підвищується в 15,6 разів;
якщо хворий рідний брат або сестра, то ризик появи іншої дитини, яка страждає на дитячий церебральний параліч, зростає в 9 разів; якщо єдиноутробний – утричі.
за наявності двоюрідних братів та сестер з діагнозом ДЦП загроза виникнення у малюка такої ж проблеми збільшується у 1,5 раза.
батьки із цим захворюванням підвищують ймовірність народження дитини з аналогічним діагнозом у 6,5 разів.

Необхідно знати причини та фактори ризику виникнення дитячого церебрального паралічу, оскільки його розвиток можна запобігти, якщо передчасно подбати про здоров'я матері та плоду.

Для цього варто не тільки регулярно відвідувати лікаря, але й дотримуватися здорового способу життя, уникати травм, вірусних захворювань, вживання токсичних речовин, завчасно проводити лікування і не забувати консультуватися щодо безпеки ліків, що вживаються.

Розуміння важливості запобіжних заходів є кращою профілактикою дитячого церебрального паралічу.

Дитячий церебральний параліч - один із найважчих діагнозів, які можуть почути від лікарів батьки немовляти. Якщо ви хочете розібратися в тому, що це за захворювання, які симптоми та лікування, ознайомтеся з цією статтею.

ДЦП – що це таке?

Дитячий церебральний параліч – це не якесь певне захворювання із конкретними симптомами. Це ціла група патологій рухової системи, які стали можливими через серйозні порушення у центральній нервовій системі. Проблеми з опорно-руховим апаратом не можна вважати первинними, вони завжди йдуть за ураженнями головного мозку.

Аномалії в корі головного мозку, підкірці, капсулах і стовбурі мозку найчастіше виникають ще в період внутрішньоутробного розвитку малюка. Точні причини, які призводять до ДЦП у новонароджених, вченими ще досліджуються. Однак медики (незважаючи на масу гіпотез) серйозно розглядають два періоди, коли глобальні зміни в головному мозку здатні призвести до тяжкої патології – період вагітності та період безпосередньо до, під час та відразу після пологів.

ДЦП не прогресує, стадія ураження та обмеження рухових функцій не змінюються. Дитина росте, і деякі порушення стають просто помітнішими, тому люди помилково вважають, що дитячий церебральний параліч може розвиватися та ускладнюватись.

Група захворювань досить поширена – орієнтуючись на статистику, можна відзначити, що з тисячі дітей двоє народжуються з тією чи іншою формою ДЦП. Хлопчики майже у півтора рази частіше хворіють, аніж дівчатка. У половині випадків крім порушення рухових функцій спостерігаються різні психічні та інтелектуальні порушення.

На патологію звернули увагу ще у 19 столітті. Тоді британський хірург Джон Літтл зайнявся вивченням пологових травм. Рівно 30 років йому знадобилося на те, щоб сформулювати та уявити громадськості ідею про те, що дефіцит кисню, який відчуває плід у момент свого народження, може обернутися парезом кінцівок.

Наприкінці 19 століття канадський доктор Ослер дійшов висновку, що церебральні порушення пов'язані з півкулями мозку, а чи не зі спинним мозком, як стверджував перед ним британець Літтл. Однак медицину докази Ослера не надто переконали, і дуже довгий час офіційно підтримувалася теорія Літтла, а як стартові механізми ДЦП називалися родова травма і гостра асфіксія.

Термін «дитячий церебральний параліч» запровадив відомий доктор Фрейд, який був неврологом та вивчав проблему на власній практиці. Він і сформулював внутрішньоутробне ураження мозку дитини як основну причину виникнення патології. Він першим склав виразну класифікацію різних форм цієї хвороби.

Причини виникнення

Сучасні медики вважають, що дитячий церебральний параліч спадковою недугою вважати не можна. Поразки рухового апарату та проблеми з розумовим розвитком стають можливими у разі неправильного розвитку головного мозку малюка в період маминої вагітності, а також банального недорозвинення мозку.

Якщо дитина народилася на світ значно раніше за визначений термін, то ризик виникнення ДЦП у кілька разів вищий. Це підтверджує і практика - багато дітей із порушеннями опорно-рухового апарату та встановленим діагнозом ДЦП народилися сильно недоношеними.

Однак страшна не сама недоношеність, вона створює лише передумови для розвитку порушень.

На ймовірність виникнення ДЦП зазвичай впливають інші фактори, які у поєднанні з передчасними пологами та призводять до хвороби:

«помилки» під час появи та розвитку структур головного мозку (перший триместр вагітності);
хронічне кисневе голодування плода; тривала гіпоксія;
внутрішньоутробні інфекції, які малюк переніс ще під час перебування в утробі матері, найчастіше спричинені герпесвірусами;
важка форма резус-конфлікту матері та плода (виникає при негативному Rh мами та позитивному Rh дитини), а також виражена гемолітична хвороба дитини відразу після народження;
травмування мозку протягом пологів та відразу після них;
інфікування мозку відразу після народження;
токсичні на мозок дитини солями важких металів, отрутами – як під час вагітності, і відразу після появи світ.

Проте встановити справжню причину появи хвороби дитини вдається далеко не завжди. Вже хоча б тому, що зрозуміти, на якій стадії розвитку ембріона і плоду відбулася та сама тотальна «помилка», немає жодної можливості, як і довести, що поразка мозку – результат конфлікту резус-факторів. У деяких дітей із ДЦП є не одна, а одразу кілька причин розвитку хвороби.

Форми та їх характеристика

Оскільки ДЦП - це група порушень, існує досить докладна класифікація форм кожного типу поразки. Кожній формі ДЦП властиві певні ознаки та прояви:

Гіперкінетична (дискінетична)

Ця форма найчастіше діагностується у дітей, які внутрішньоутробно зазнають атаки антитіл, пов'язаної з резус-конфліктом. Коли вони народжуються, свою роль грає розвиток гемолітичної хвороби новонароджених (ГБН), особливо небезпечна її ядерно-жовтянична форма. При цьому уражається підкірування мозку, а також слухові аналізатори.

Дитина страждає на порушення слуху, у неї спостерігаються безконтрольні посмикування очей. Він здійснює мимовільні рухи. Тонус м'язів підвищений. Паралічі та парези здатні розвиватися, але обов'язковими не вважаються. Дітки з таким видом ДЦП досить погано орієнтуються в навколишньому просторі, у них є труднощі з навмисними діями кінцівками – наприклад, дитині складно взяти до рук той чи інший предмет.

При цьому інтелект страждає меншою мірою, ніж при деяких інших видах церебрального паралічу. Такі хлопці (при належних зусиллях з боку батьків і педагогів) добре соціалізуються, вони здатні навчатися в школі, багатьом вдається потім вступити до ВНЗ, здобути професію і знайти роботу.

Атаксічна (атонічно-астатична)

Цей вид ДЦП пов'язаний з пошкодженням мозочка, лобових часток мозку та шляху між мозочком і лобовою часткою. Такі ушкодження найчастіше є наслідком хронічної тяжкої гіпоксії плода, аномалії розвитку цих структур мозку. Як ймовірна причина часто називають родові травми лобових часток.

За такої форми тонус м'язів дитини знижений. При русі м'язи не узгоджуються один з одним, тому дитина не в змозі здійснювати цілеспрямовані рухи. Утримати рівновагу через знижений м'язовий тонус практично не виходить. Може спостерігатися тремтіння кінцівок.

Такі дітки найбільш схильні до епілептичних нападів. У ранньому віці є проблеми з розвитком зору та мови. При належному догляді, систематичних заняттях, адекватної терапії дітки з атанічно-астатичною формою ДЦП можуть демонструвати певні невисокі інтелектуальні здібності, які дозволяють лише незначно опанувати основи мови і усвідомити те, що відбувається. Більш ніж у половині випадків мова залишається нерозвиненою, а самі діти не виявляють жодного інтересу до цього світу.

Спастична тетраплегія (спастичний тетрапарез)

Це найважча форма дитячого церебрального паралічу. Вона виникає внаслідок ураження стовбура головного мозку, обох півкуль або шийного відділу хребта. Найбільш ймовірними причинами є внутрішньоутробна гіпоксія плода, механічна асфіксія при обвитні шийки пуповиною, крововилив у мозок (при ураженні токсинами, наприклад, або при інфекції мозку). Часто причиною розглядається родова травма, при якій постраждав шийний відділ хребта.

За цієї форми ДЦП порушується рухова активність всіх чотирьох кінцівок (і рук, і ніг) – приблизно однаковою мірою. Оскільки ручки і ніжки не можуть рухатися, починається їхня неминуча і необоротна деформація.

Дитина відчуває м'язові та суглобові болі, у нього може бути утрудненим дихання. Більш ніж у половини дітей з таким ДЦП порушена діяльність черепних нервів, внаслідок чого є косоокість, сліпота, порушення слуху. У 30% випадків відзначається мікроцефалія – суттєве зменшення об'єму мозку та черепної коробки. Більше половини хворих на таку форму страждають на епілепсію.

Обслуговувати себе такі діти, на жаль, не можуть. З навчанням теж виникають великі проблеми, оскільки інтелект і психіка страждають значною мірою, і у дитини немає не тільки можливості взяти щось руками, вона не має банальної мотивації брати щось чи щось робити.

Спастична диплегія (хвороба Літтла)

Це найпоширеніша форма ДЦП, вона діагностується у трьох із чотирьох хворих діток. При недузі ураженими зазвичай бувають деякі відділи білої речовини головного мозку.

Спастичні поразки є двосторонніми, але більшою мірою страждають ноги, а не руки та обличчя. Дуже швидко деформується хребет, обмежується рухливість суглобів. М'язи скорочуються безконтрольно.

Досить виражено страждають інтелект, розумовий розвиток та розвиток мови. Однак ця форма недуги підлягає корекції, і дитину з хворобою Літтла можна соціалізувати - щоправда, лікування буде довгим і практично постійним.

Геміплегічне

Це одностороння спастична поразка, яка найчастіше вражає ручку, а не ніжку. Такий стан стає можливим внаслідок крововиливу в одну півкулю мозку.

Соціалізація таких дітей можлива у тому випадку, якщо їхні інтелектуальні можливості досить великі. Розвиваються такі малеча з великим відставанням від однолітків. Їм властиві затримка розумового та психічного становлення, проблеми з мовленням. Іноді виникають напади епілепсії.

Змішана

При такій формі патології дисфукція мозку може спостерігатися в різних структурах і ділянках, так що ймовірність поєднання порушень рухового апарату є цілком реальною. Найчастіше виявляється поєднання спастичної форми та дискінетичної.

Неуточнена

Про таку форму хвороби говорять у тому випадку, якщо поразки настільки великі, що встановити конкретні відділи мозку, в яких відбулася аномалія (порок розвитку або травматичний вплив), неможливо.

Симптоми та ознаки

Побачити перші ознаки ДЦП у немовляти не завжди вдається ще в пологовому будинку, хоча серйозні порушення головного мозку помітні з перших годин життя дитини. Менш тяжкі стани часом діагностуються дещо пізніше. Це з тим, що зі зростанням нервової системи, ускладнення зв'язків у ній стають очевидними порушення рухового і м'язового апаратів.

Є тривожні симптоми, які мають змусити батьків насторожитися та звернутися до лікаря. Не завжди ці симптоми є ознаками саме ДЦП, досить часто вони свідчать про неврологічні порушення, які з дитячим церебральним паралічем не пов'язані.

Проте ігнорувати їх неможливо.

Підозри у батьків мають виникнути, якщо:

дитина погано фіксує голову, не може утримувати її навіть у 3 місяці;
м'язи крихти слабкі, через що кінцівки схожі на «локшину»;
дитина не перевертається на бік, не повзає, не може зафіксувати погляд на іграшці та не бере іграшки в ручки, навіть якщо їй вже є 6-7 місяців;
безумовні рефлекси, з якими народжується кожна дитина (і які в нормі мають зникати на півроку), продовжують зберігатися і після 6 місяців;
кінцівки спастично напружені і не розслаблюються, іноді спазми відбуваються нападами;
у дитини трапляються судоми;
порушення зору, слуху;
хаотичні рухи кінцівками, неконтрольовані та випадкові (цей симптом не можна оцінювати у новонароджених та дітей у перший місяць життя, оскільки для них такі рухи є варіантом норми).

Найважче визначити ознаки ДЦП у дітей віком до 5 місяців. Це завдання складне навіть досвідченого доктора. Він може запідозрити патологію, але підтвердити її права не має, поки дитині не виповниться 1 рік. За одним або декількома симптомами з вищенаведеного списку підозрювати ДЦП не можна, як і помилково приймати симптоми деяких схожих захворювань за церебральний дитячий параліч.

Батьки мають бути дуже уважними, адже якщо лікування деяких форм патології розпочати рано, до 3 років, то результати будуть відмінними, і дитина зможе вести цілком повноцінне життя.

Стадії хвороби

У медицині виділяють три стадії недуги. Перша (рання) починається приблизно у віці 3-5 місяців, початковою стадією називають хворобу, виявлену у віці від півроку до 3 років, про пізню стадію говорять, якщо дитині вже є 3 роки.

Чим менша стадія, тим сприятливіші прогнози на лікування. Навіть якщо вилікувати дитину повністю не вдасться, максимально знизити негативні прояви цілком можливо. Дитячий мозок (навіть постраждалий від травми чи пороків розвитку) має високу здатність до компенсації, цим можна і потрібно користуватися при корекції порушень.

Діагностика

Досить часто за ДЦП приймають генетичні хвороби, які є цілком самостійними захворюваннями, внаслідок чого дітям ставлять діагноз, який не відповідає дійсності. Сучасна медицина дуже розвинена, але симптоми, пов'язані з патологією мозку, ще залишаються недостатньо вивченими.

Визначити недугу зазвичай можна ближче до 1 року.Якщо дитина у цьому віці не сидить, не повзає, виявляє інші прогресуючі ознаки порушень нервової системи, лікар призначає МРТ.

Магнітно-резонансна томографія - єдине більш-менш достовірне дослідження, яке дозволяє судити про наявність дитячого церебрального паралічу - і навіть встановити його форму.

Для дітей процедуру проводять під загальним наркозом, оскільки в капсулі для отримання знімків слід лежати нерухомо і досить довго. Діти так не можуть.

При справжньому ДЦП пошарові знімки МРТ показують атрофію кіркової та підкіркової зон мозку, зниження щільності білої речовини. Щоб відрізнити ДЦП від величезного переліку генетичних синдромів та станів, подібних до прояву, дитині може бути призначена МРТ спинного мозку.

Якщо у дитини спостерігаються судоми, лікар призначає електроенцефалографію. УЗД головного мозку є актуальним тільки для новонароджених дітей, такою методикою іноді користуються в пологових будинках, якщо є підозра на ДЦП.

Приводом для ультразвукового дослідження можуть бути такі чинники, як недоношеність і маловаговість дитини, встановлений факт внутрішньоутробної інфекції, застосування акушерами спеціальних щипців у процесі пологів, гемолітична хвороба, низька оцінка новонародженого за шкалою Апгар (якщо дитина «набрала» при народженні не більше 5 балів) .

На ранньому етапі після народження візуально можуть бути видно симптоми дуже важких форм ДЦП. При цьому важливо також розмежувати їх та відокремити від інших схожих патологій. До тривожних симптомів новонародженості лікарі відносять млявий смоктальний рефлекс, відсутність спонтанних рухів кінцівками, гідроцефалію.

Лікування

Лікування не ставить за мету відновлення функціонування уражених відділів головного мозку, оскільки це практично неможливо. Терапія спрямована на те, щоб дитина могла набувати навичок та вмінь, які допоможуть їй стати членом суспільства, здобути освіту, обслуговувати себе самостійно.

Не кожна форма ДЦП підлягає такій корекції, оскільки тяжкість ураження мозку за них різні. Але здебільшого лікарям та батькам спільними зусиллями все-таки вдається надати дитині допомогу, особливо в тому випадку, якщо лікування почалося вчасно, поки малюкові не виповнилося 3 років. Можна виділити такі варіанти:

Масаж та Бобат-терапія

Двигуни відновлюють послідовно, для цього застосовуються лікувальний масаж і Бобат-терапія. Цей метод заснували подружжя з Британії, терапевти Берта та Карл Бобат. Вони запропонували впливати як на пошкоджені кінцівки, а й у психіку дитини. У комплексі психофізична дія дає відмінні результати.

Така терапія дозволяє дитині з часом виробляти не просто здатність рухатися, а й робити це цілком свідомо. Бобат-терпія протипоказана лише діткам з епілепсією та судомним синдромом. Всім решті такий спосіб рекомендується.

Спеціаліст ЛФК підбирає індивідуальну програму для кожного малюка, оскільки Бобат-терапія в принципі не передбачає єдиного підходу та конкретної схеми. Залежно від того, наскільки і як уражені кінцівки, на першому етапі лікар робить все для того, щоб тіло забуло неправильне становище. Для цього застосовують розслаблюючі технології та вправи, масажування.

На другому етапі фахівець здійснює кінцівки дитини правильні фізіологічні рухи, щоб тіло «запам'ятало» їх. На третьому етапі дитини починають мотивувати (в ігровій чи іншій формі) до самостійного здійснення тих самих «правильних» рухів.

Бобат-терапія дозволяє дитині нехай пізніше, але пройти всі природні стадії розвитку - стояння рачки, повзання, сидіння, хапання руками, опору на ніжки. За належної старанності у заняттях батьки та лікарі домагаються прекрасних результатів – «правильні» позиції сприймаються організмом дитини як звичні та стають безумовним рефлексом.

живлення

Правильне харчування дуже важливе для дитини з ДЦП, оскільки у багатьох малюків з таким діагнозом є супутні патології внутрішніх органів, порожнини рота. Найчастіше страждає травна система.

Спеціальної дієти для дітей із дитячим церебральним паралічем не існує. Призначаючи харчування, лікар враховує розвиненість смоктального та ковтального рефлексів, а також кількість їжі, яку дитина «губить» у процесі їжі – проливає, не може проковтнути, відригує.

З раціону дітей з таким діагнозом повністю усувають каву та газовані напої, копчену рибу та ковбасу, консерви та мариновані продукти, а також гострі та солоні страви.

Вітається прийом поживних сумішей (незалежно від віку), оскільки вони забезпечують більш збалансований раціон. Якщо дитина відмовляється їсти або не може цього робити через відсутність ковтального рефлексу, їй можуть встановити спеціальний зонд.

Війта-терапія

Метод, який має ім'я свого творця – чеського доктора Войта. Він заснований на формуванні у дітей рухових навичок, властивих їхньому віку. Для цього в основу вправ покладено дві стартові навички - повзання та повороти. Обидві у здорової дитини формуються лише на рівні рефлексів.

У дитини з ураженнями моторики та центральної нервової системи їх доводиться формувати «вручну», щоб потім вони увійшли до звички і дали старт для нових рухів – сидіння, стояння та ходьби.

Методиці батьків може навчити війта-терапевта. Усі вправи проводяться самостійно, у домашніх умовах. Клінічна ефективність цього виду впливу (як і Бобот-терапії) на сьогоднішній день не доведена, але це не заважає медичній статистиці регулярно поповнюватися позитивними цифрами покращених станів дітей із ДЦП.

Медикаменти

Особливої ставки на таблетки та уколи немає, оскільки немає такого медикаменту, який допомагав би повністю вилікувати дитячий церебральний параліч. Однак деякі препарати помітно полегшують стан дитини та допомагають їй активніше реабілітуватися. Їх застосування потребує не кожен малюк з такою патологією, доцільність застосування ліків визначає лікар.

Для зниження тонусу м'язів часто призначають «Баклофен», «Толперизон». Знижують спастичність м'язів та препарати ботулінотоксину. "Ботокс", «Ксеомін». Після введення «Ботоксу» у спазмований м'яз вже на 5-6 добу з'являється видиме розслаблення м'язів.

Ця дія часом продовжується від кількох місяців до року, після чого тонус зазвичай повертається. Але набуті за цей час рухові навички зберігаються, тому ботулінотоксини включені до російського стандарту лікування ДЦП – як засіб комплексної терапії.

При епілептичних нападах дитині призначаються протисудомні препарати, поліпшення мозкового кровообігу іноді призначають ноотропні препарати.

Деякі порушення при дитячому церебральному паралічі цілком успішно коригуються хірургічним шляхом. Оперують напружені зв'язки та сухожилля, проводиться м'язово-сухожильна пластика, хірурги чудово вміють усувати окостенілість та обмеженість руху суглобів, якими супроводжуються деякі форми захворювання.

Інші методи

Дуже добрі результати показує лікування дітей із ДЦП за допомогою домашніх тварин. Анімалотерапія (це міжнародна назва методу, який завжди використовується в Росії) дозволяє дитині швидше соціалізуватися, стимулює інтелектуальні та розумові функції. Найчастіше батькам дитини з таким діагнозом радять завести собаку чи кішку. При цьому дитина повинна спілкуватися і знаходитися поряд зі своїм вихованцем якнайчастіше.

Дуже широкого поширення набула й іпотерапія – лікування за допомогою коней. У багатьох російських містах існують клуби та центри, де малюки з церебральними порушеннями займаються верховою їздою під наглядом досвідчених фахівців – іпотерапевтів.

Під час їзди в сідлі у людини задіяні всі групи м'язів, а спроби зберегти рівновагу при цьому є рефлекторними, тобто сигнал з мозку для приведення м'язів у рух зовсім не є обов'язковим. Під час занять діти виробляють корисні рухові навички.

Корисні імпульси, які під час ходьби кінь посилає своєму наїзнику, є природним масажем. Під час процедури дитину укладають у сідлі, витягують уздовж хребта коня, присаджують, намагаючись навантажувати всі «проблемні» ділянки тіла та кінцівки.

Емоційно діти значно краще сприймають живого конячка, емоційний контакт - це саме той фактор, який дозволяє сформувати у дитини з церебральним паралічем мотивацію.

Якщо у батьків і дітей немає можливості поспілкуватися в живу з такою твариною, то на допомогу прийде іпотренажер, на якому всі рухи монотонні, однакові.

Методи з недоведеною ефективністю

Досить часто дітям призначають судинні препарати «Церебролізин», «Актовегін» та інші, віднесені до розряду ноотропних.Їхнє застосування хоч і має широке поширення, але викликає великі сумніви, оскільки клінічні випробування не показали суттєвої зміни стану дітей із ДЦП після курсового лікування ноотропними засобами.

Досить часто в інтернеті батьки, які постійно шукають нові методи та способи перемогти страшну недугу, натикаються на сучасні гомеопатичні засоби,котрі обіцяють «покращення діяльності мозку». У жодного з таких коштів на сьогоднішній день немає офіційного схвалення МОЗ, їх ефективність не доведена.

Лікування ДЦП стовбуровими клітинами- ще один комерційний та дуже вигідний крок виробників препаратів з недоведеною дією. Клінічні випробування показали, що стовбурові клітини не можуть відновити рухових порушень, оскільки на зв'язок психіки та моторики вони не впливають.

Експерти вважають, що мало користі при ДЦП та від мануальної терапіїЇї значення ніхто не применшує, при інших патологій під час відновлювального періоду після травм методика дає позитивні результати. Проте саме за дитячого церебрального паралічу її застосування недоцільно.

Прогнози

За сучасного рівня медицини діагноз «ДЦП» – не вирок. Певні форми хвороби піддаються комплексній терапії, яка включає і застосування медикаментів, і масаж, і методики реабілітації, і роботу з психологом і корекційним педагогом. Ще якихось 50-60 років тому діти із ДЦП рідко доживали до повноліття. Нині тривалість життя змінилася на більший бік.

У середньому при лікуванні та хорошому догляді дитина з ДЦП сьогодні доживає до 40-50 років, а деяким вдалося подолати рубіж пенсійного віку. Відповісти на питання, скільки живуть з таким діагнозом, досить складно, адже багато залежить від ступеня та тяжкості захворювання, його форми та особливостей перебігу у конкретної дитини.

Людина з ДЦП схильна до передчасного старіння, його фактичний вік завжди нижче біологічного, тому що деформовані суглоби та м'язи швидше зношуються, створюють передумови для раннього старіння.

Інвалідність

Інвалідність при дитячому церебральному паралічі видається на підставі форми та тяжкості перебігу захворювання. Діти можуть розраховувати на статус «дитина-інвалід», а після свого повноліття – отримати першу, другу чи третю групу інвалідності.

Для отримання інвалідності дитині належить пройти медико-соціальну експертизу, яка має встановити:

форму та ступінь ДЦП;
характер ураження рухової функції (з одного або двох сторін, чи є навички утримання предметів, опора на ноги);
вираженість та характер мовних порушень;
вираженість і ступінь психічних поразок та розумової відсталості;
наявність епілептичних нападів;
наявність, і навіть ступінь втрати слуху, зору.

Дітям із вираженими порушеннями зазвичай дають категорію «дитина-інвалід», яка до 18-річчя потребує повторного підтвердження. Батьки таку дитину зможуть розраховувати отримання необхідних чаду коштів реабілітації і відвідання санаторію рахунок коштів федерального бюджету.

Особливості розвитку

У немовляти ДЦП майже не має яскравих проявів (принаймні – до 3-4 місяців). Після цього малюк починає стрімко відставати у розвитку від своїх здорових однолітків.

Дітям із ДЦП складно даються координовані рухи. Ставши старшим, дитина намагатиметься їх уникати. Якщо при цьому зберігаються інтелектуальні здібності, то малюки ростуть «уповільненими», вони роблять дуже повільно, неквапливо.

Діти з легкимдитячим церебральним паралічем рідко бувають агресивними та злими. Навпаки – їм властива неймовірна прихильність до своїх батьків чи опікунів. Вона може доходити до паніки, якщо малюк боїться залишитись один.

Деякі форми ДЦП настільки «деформують» особистість, що дитина може стати замкненою, озлобленою, агресивною (без видимих на те причин). Однак неправильно було б списувати все лише на форму хвороби. Дуже важливу роль у формуванні характеру дитини грають її батьки. Якщо вони налаштовані позитивно, беззлобно, заохочують досягнення чада, то можливість отримати агресивну дитину зведена до мінімуму.

Фізично у дітей з ДЦП на перше місце виходить відсутність розуміння, яким має бути правильне положення тіла в просторі. Оскільки з ураженого мозку йде помилковий сигнал, то м'язи приймають його неправильно, звідси неможливість зробити щось усвідомлено і спонтанні рухи.

Рефлекси (Моро, хапальний та інші), які властиві всім новонародженим, зникають для того, щоб поступитися місцем новим навичкам. Діти з ДЦП ці вроджені рефлекси часто зберігаються, і це зумовлює складність навчання новим рухам.

Багатьом дітям із ДЦП властиві недостатня маса тіла, мінімальний жировий підшкірний шар, слабкі (часто чорніють та викривлені) зуби. Індивідуальні особливості розвитку визначаються єдиним чинником – збереженням інтелектуального потенціалу. Якщо він є, то багато можна скоригувати та виправити.

Засоби реабілітації

Спеціальні кошти, що полегшують життя дитини з дитячим церебральним паралічем, можна отримати за рахунок федерального бюджету. Щоправда, це можливо лише в тому випадку, якщо лікар вніс до реабілітаційної картки їх точний список, і комісія МСЕ при підтвердженні інвалідності зафіксувала перелік необхідних засобів для реабілітації.

Всі пристрої діляться на три великі групи:

пристрої гігієнічного призначення;
пристрої, що уможливлюють переміщення;
пристосування для розвитку дитини, тренування та лікувальних процедур.

Крім того, дитині може знадобитися спеціальна адаптована для малюків з ДЦП меблі, а також взуття, посуд.

Гігієна

До таких засобів відносяться крісла-туалети та крісла для купання у ванній кімнаті. Щоб не носити дитину в туалет (особливо в тому випадку, якщо вона вже велика та важка), використовується крісло-туалет, яке складається з крісла, оснащеного знімним резервуаром санітарного призначення. У кріслі передбачені також широкі ремені для надійної фіксації дитини.

Крісло для купання має алюмінієвий каркас та сидіння із водонепроникного матеріалу. На ньому батьки зможуть розмістити дитину з комфортом та спокійно викупати її. Регулювання нахилу дозволяє змінювати кут, щоб змінювати положення тіла, а ремені безпеки надійно утримують дитину в процесі ванни.

Мобільність

Дитині, яка не може переміщатися самостійно, обов'язково потрібний інвалідний візок, причому не один. Для переміщення по будинку використовують кімнатні коляски, а для прогулянок - коляски. Прогулянковий варіант (наприклад, «Стінґрей») більш полегшений, іноді оснащений знімним столиком. Дуже хороші варіанти пропонують виробники колясок з електроприводом, але їхня ціна досить висока.

Якщо дитина навчилася ходити, але не може (або не завжди може) утримувати рівновагу, їй потрібні ходунки. Добре підібрані ходунки можуть допомогти і в процесі навчання ходіння. З іншого боку, вони тренують координацію рухів. Зазвичай ходунки виглядають як рама на чотирьох коліщатках та страхувальним пристроєм. Коліщатка не можуть відкочуватися назад, це повністю виключає перекидання.

Більш складний варіант ходунків – параподіум. Це динамічний вертикалізатор, який дозволить дитині не лише стояти, а й одночасно займатись на тренажері. У такому ортезі дитина зможе пересуватися самостійно. Однак параподіум підходить лише дітям, які зберегли інтелектуальні функції, решті краще використовувати звичайний статичний вертикалізатор.

Вертикалізатори фіксують дитину в районі підколінного простору, а також стоп, на стегнах та на поясі. У ньому можливі невеликі нахили вперед. Якщо модель оснащена столиком, то дитина навіть зможе грати там.

Пристосування для розвитку дитини

До таких пристроїв відносять спеціальні меблі, столи та стільці, деякі вертикалізатори, лангети, велосипед, тренажери та складне ортопедичне взуття. Всі меблі оснащуються регуляторами положення тіла, ременями безпеки. Вона може являти собою один предмет (стул або стіл) або цілий комплект, де кожен елемент комбінується та поєднується з іншим.

Спеціальний велосипед для дітей з ДЦП – це не лише іграшка, а й засіб активної реабілітації. У нього особлива (незвична більшість людей) конструкція. Він завжди триколісний, і його кермо не з'єднане з педалями. Тому поворот керма не туди не призводить до повороту коліс у заданому напрямку.

Такий велосипед оснащений кріпленнями для кистей рук, для гомілок та стоп, а також тростиною, яка дозволяє батькам штовхати пристрій з дитиною вперед, якщо чадо не може самостійно крутити педалі.

Використання велосипеда дозволяє непогано підготувати дитину до навчання ходіння, тренує м'язи ніг, поперемінні рухи.

Тренажери

Сучасна медична промисловість зробила крок далеко вперед, і дітям з ДЦП сьогодні доступні не тільки найзвичніші велотренажери, а й справжні екзоскелети, які візьмуть всю «роботу» м'язів на себе. При цьому дитина здійснюватиме рухи разом з екзоскелетом, за рахунок чого почне формуватися рефлекторний правильний рух.

Найбільш популярний у Росії так званий костюм Аделі.Це ціла система опорних та навантажувальних гнучких елементів. Заняття в такому костюмі дозволяють дитині коригувати поставу, положення кінцівок, що зрештою добре позначається на інших функціях організму. Маля починає краще говорити, малювати, йому легше координувати свої власні рухи.

Костюм Аделі дуже нагадує вбрання космонавта-добровольця з фантастичного фільму, але лякати це не повинно. Середній курс лікування в такому вбранні – близько місяця. При цьому дитині (від 3 років) доведеться ходити, згинатися і розгинатися, присідати (за можливості) у цьому костюмі по 3-4 години на день.

Після таких курсів, які можна пройти на базі реабілітаційного центру, діти почуваються впевненішими, вони легше контролюють власні руки та ноги, у них зміцнюються склепіння стоп, з'являється ширший крок, вони освоюють нові навички. Лікарі кажуть, що ризик розвитку «скам'янілості» суглобів знижується у кілька разів.

Для домашнього використання добре підходять звичайнісінька бігова доріжка, еліпсоїд, а також дорогі (але дуже корисні та ефективні) екзоскелети "Мотомед" та "Локомат".

І вдома в реабілітаційному центрі можна використовувати тренажер Гросса.Його дуже просто закріпити і на дачі, і в квартирі, і на вулиці, і навіть у басейні, щоб дитина могла займатися у воді. Тренажер є рухомим блоком з натягнутим тросом, еластичною тягою, кільцями для рук, за які дитина триматиметься. Передбачено страховку та спеціальний важільно-карабіновий механізм.

Заняття на такому нескладному тренажері (за даними МОЗ) дають дивовижні результати – кожний п'ятий малюк із ДЦП розвиває навички самостійного переміщення ніжками, близько третини дітей із таким діагнозом після систематичних занять змогли відвідувати спеціалізовані школи та навчатися.

У половині випадків покращується мовленнєвий розвиток. Більш ніж у половини дітей значно покращилася координація рухів, у 70% хлопців з'явилися передумови для набуття нових навичок – вони змогли навчитися сидіти, вставати, робити перші кроки.

Для фіксації суглобів у правильному положенні часто використовуються ортези, лангети та тутори. Найбільш популярні фірми-виробники - Swashі Gait Corrector.

Дітям від 1 року можна грати в спеціальні іграшки для «особливих» малюків, вони включають набори для дрібної моторики з маленькими рухливими і надійно закріпленими деталями. Виробництвом спеціальних іграшок для медичної реабілітації таких дітей займаються у Санкт-Петербурзі, вони випускаються під маркою "Тана-СПб". На жаль, вартість наборів є досить високою. Повний комплект коштує близько 40 тисяч рублів, але можна купити одну або дві іграшки з набору (по 1500-2000 рублів за кожну).

Ці моторні іграшки відмінно підходять і для дітей з вираженим відставанням у психічному розвитку, вони стимулюють не тільки моторику, а й багато інших функцій дитячого організму.

Благодійні фонди

Батькам не можна залишатися віч-на-віч з тяжкою хворобою дитини. Багато засобів реабілітації не можна придбати за рахунок коштів бюджету, а доходи не дозволяють їх купити самостійно. У цьому випадку допоможуть благодійні фонди, створені для допомоги дітям із церебральним паралічем. З батьків ніхто не попросить жодних «вступних внесків», достатньо направити до фондів листи з описом проблеми, підтвердженням діагнозу – та дочекатися необхідної підтримки.

Якщо ви не знаєте, куди звернутися, ось лише кілька організацій, які працюють по всій Росії і добре зарекомендували себе у наданні допомоги дітям із ДЦП:

Благодійний фонд «Діти ДЦП» (Татарстан, м. Набережні Човни, вул. Сююмбіке, 28). Фонд працює із 2004 року.
"Русфонд" (м. Москва, абонентська скринька 110 "Русфонд"). Фонд працює у всій країні з 1998 року.
Благодійний фонд "Створення" (м. Москва, вул. Магнітогорська, 9, офіс 620). Фонд з 2001 року працює з дітьми, які перебувають на лікуванні та реабілітації з ДЦП у клініках країни.
Благодійний фонд «Розправи крила» (м. Москва, Великий Харитоніївський провулок, будинок 24, будівля 11, офіс 22). Фонд працює з 2000 року та надає підтримку дітям-інвалідам.
Фонд «Добросердя» (м. Москва, Скатертний провулок, 8/1, будова 1, офіс 3). Працює лише з дітьми з ДЦП з 2008 року.
Благодійний фонд "Діти Росії" (м. Єкатеринбург, вул. 8 Березня, 37, офіс 406). Допомагає дітям із церебральними та іншими порушеннями центральної нервової системи з 1999 року.

За статистичними даними діагноз ДЦП (дитячий церебральний параліч) ставиться у 2-2,5% випадків на 1000 дітей. При вивченні ДЦП причини появи захворювання мають першорядне значення для своєчасного вжиття заходів щодо їх запобігання. У нашій країні перинатальна аномалія серед немовлят — 24%. Найбільший відсоток ранньої дитячої інвалідності становлять уроджені патології розвитку нервової системи.

Загальна характеристика ДЦП

Протягом багатьох століть ця хвороба ніяк не називалася, незважаючи на те, що вона супроводжує людство протягом усієї його історії. Перша офіційна назва "Хвороба Літтла" була дана в середині дев'ятнадцятого століття. Вільям Джон Літтл – британський хірург ортопед. Публікуючи свою статтю для акушерського товариства Великобританії, він не претендував на першість відкриття цього захворювання. Не виявивши опису хвороби у медичній літературі на той час, він склав докладний опис. Грунтуючись на власному досвіді, Літтл написав про причини ДЦП у дітей, викликані важкими пологами, асфіксією та недоношеністю.

Майже через 40 років, канадець Вільям Ослер запропонував назву «церебральні паралічі». Він також вивчав вплив ускладнених пологів виникнення захворювання. Не оминув цієї проблеми стороною знаменитий психіатр того часу Зигмунд Фрейд. Він опублікував свої дослідження та ввів в обіг безліч термінів для опису ДЦП, які використовуються досі.

Термін ДЦП має на увазі цілу низку неврологічних порушень, спровокованих пошкодженням центральної нервової системи (далі ЦНС). Виникає хвороба при внутрішньоутробному розвитку та у перші дні життя. Вперше ДЦП може виявитися вже після пологів і далі у грудному віці. Діти з порушеннями ЦНС відстають у розвитку, мають проблеми з моторикою та відсутністю або навпаки – підвищенням тонусу м'язів. Для ДЦП характерні такі прояви як порушення розвитку мови, проблеми з руховою активністю, проблеми із зором та слухом. Дуже часто ДЦП призводить до ускладнень, пов'язаних із розладом розумової діяльності та її розвитком.

Дитячий церебральний параліч не може прогресувати, тому що пошкодження тканин мозку обмежено певними областями. Коли дитина розвивається та дорослішає, ці ушкодження не збільшуються та не захоплюють нові структури мозку. Іноді у процесі зростання такої дитини близьким здається, що хвороба прогресує, але це не так. Просто при дорослішанні і навчанні симптоми на малюку, що підріс, видно більш явно, ніж на немовля, яке не може самостійно ходити і приймати їжу.

Існують різні ускладнення ДЦП, причини виникнення, яких криються у фізичних наслідках неврологічної патології. Багато з них пов'язані з ослабленням м'язів гортані, язика, ротової порожнини. Це викликає труднощі вживання їжі, порушення жувального процесу, проблеми з ковтанням. Через проблеми з контролем ковтання може виникати слинотеча, що викликає подразнення шкіри навколо рота. Слабкість м'язів сечового міхура часто призводить до нетримання сечі. Таким дітям потрібні заходи підвищеної гігієни. У зв'язку з неправильним становищем тіла часто виникає деформація хребетного стовпа. Наслідками можуть бути утруднене стояння, ходьба, здавлювання внутрішніх органів, складнощі з диханням та постійні болючі відчуття.

У дітей, які страждають на ДЦП є свої особливості, про які варто згадати. У зв'язку із змінами, що зачіпають будову мозку, один із головних зовнішніх проявів — це проблеми з рухом. Це пов'язано з порушенням поданих мозком м'язів сигналів, при цьому самі м'язи можуть перебувати в гіпо-або гіпердинамії. Типово також прояв розладів, пов'язаних з вольовою та емоційною сферою, відставанням у розумовому розвитку та розмовної мови.

Розвиток дітей із ДЦП залежить від фізичних можливостей кожної конкретної дитини. Часто воно пов'язане із складнощами, що виникають при спробі дитини робити координовані рухи. Вкрай ускладнює розвиток наявність психоемоційних порушень. Неможливість дитиною нормально сприймати зовнішні сигнали навколишнього середовища призводить до більш повільного формування навичок. Розвиваючі заходи мають бути спрямовані на максимальний розвиток тієї сфери, в якій у дитини з ДЦП є проблеми.

Причини виникнення ДЦП

Розглядаючи дитячий церебральний параліч та його причини, можна виділити десять основних факторів, що впливають на його появу.

Внутрішньоутробне порушення розвитку мозку дитини.
Фізична несумісність плода та його матері.
Гіпоксія плода під час внутрішньоутробного розвитку.
Внутрішньоутробне інфікування (найчастіше передається від матері).
Порушення цілісності мозку, пов'язані з токсичними отруєннями.
Спадковий фактор.
Інфекційні захворювання, перенесені в момент формування головного мозку.
Травмування мозку плода внутрішньоутробно чи під час пологів.
Проблеми у супроводі та прийнятті пологів.
Механічне травмування на плід.

Причини порушення розвитку проблеми ЦНС, що спричинили за собою, та їх наслідки ДЦП суворо індивідуальні. Іноді виявити точну причину неможливо, це може залежати від сукупності травмуючих факторів. Загалом формулювання таке, що причини ДЦП у дітей — це кілька несприятливих факторів, які порушили цілісність структури головного мозку і спричинили незворотні зміни.

Приблизно 50% появи ДЦП в дітей віком зумовлено патологіями, викликаними недоношеністю. Сучасні медичні досягнення дозволяють виходити недоношену дитину починаючи з 28 тижнів. Але статистика невблаганно доводить, що дуже складно виростити дитину, яка так рано народилася, абсолютно здоровою. Тому у таких дітей багаторазово підвищений ризик отримати таку патологію, як ДЦП. Крім того, такі пологи вже сама по собі травма для дитини. Це залежить від трьох чинників ризику. Перше - це ускладнення під час виходжування: крововилив у мозок, порушення дихальної діяльності і як наслідок гіпоксія. Друге — інфекції, оскільки дитина ще занадто мала і в неї не сформувався імунітет. І третє – самі ранні пологи бувають спровоковані тяжкими ускладненнями вагітності. Ці ускладнення вже були причиною порушення ЦНС.

Великий відсоток причин цього захворювання посідає внутрішньоутробну гіпоксію плода. Кров матері, яка надходить через пуповину, несе в собі кисень, необхідний дитині для правильного розвитку. У разі відшарування плаценти, кількість кисню знижується, що патологічно впливає на розвиток мозку та серцево-судинної системи малюка. Щоб уникнути гіпоксії, лікування необхідно розпочати не пізніше 5-7 діб від початку кисневого голодування. Також гіпоксію може спричинити неправильне старанність дитини. Блискавичні або затяжні пологи. Обвиття шиї пуповиною, коротка пуповина, резус-конфлікт породіллі та плоду. Інфекції та хвороби, перенесені жінкою під час вагітності.

Для зручнішого розуміння чому народжуються діти з ДЦП, причини його виникнення можна розбити на кілька великих підгруп:

Фізично зумовлені причини. Дія плід електромагнітного поля під час вагітності матері. Радіаційний вплив, рентгенівське проміння.
Генетичний фактор – патології батьків на хромосомному рівні можуть сприяти розвитку у дитини захворювань центральної нервової системи.
Кисневе голодування мозку. Може з'явитися як при внутрішньоутробному розвитку, і під час пологів.
Отруєння токсичними речовинами чи медичними препаратами, які впливають організм майбутньої матері. Найчастіше до цього призводить недостатньо ефективна охорона праці для підприємства з небезпечним виробництвом, де працює вагітна жінка. Прийом матір'ю сильнодіючих ліків або наркотичних речовин з ймовірністю може стати причиною ДЦП.
Механічно обумовлені причини. Вплив родової травми, накладення щипців при допомозі пологів та неправильне положення плода. Механічні травми, отримані матір'ю під час вагітності, вплинули на стан мозку дитини.

Є думка, що дитячий церебральний параліч обумовлений судинними захворюваннями. Це неправильне твердження. Справа в тому, що еластичність та м'якість судин плода не дозволяє їм руйнуватися. Якщо судини виявилися пошкодженими, то це сталося через фактор, що травмує, достатньої сили. А не через порушення внутрішнього розвитку.

Беручи за основу моменти, що впливають на появу ДЦП, фактори, що викликають цю хворобу, можна розділити ще на дві групи: генетичні фактори та негенетичні, при цьому на багатьох пацієнтах позначаються обидва фактори. У зв'язку з цим, попередня класифікація все ж таки більш зручна, так як її створювали спираючись на тимчасові рамки патологічних змін.

Причин, які можуть вплинути на виникнення ДЦП кілька і кожна заслуговує на окрему увагу. У той момент, коли під час внутрішньоутробного розвитку відбувається дозрівання, мозок та ЦНС дитини особливо чутливі до прояву різних аномалій. Деякі з них діють грубо - захоплюючи мозок плода, а деякі зовні не діагностуються - порушують проведення імпульсів мозку, що подають сигнали.

Перинатальні причини. Порушення ЦНС бувають спадковими та набутими. Якщо мати під час вагітності перенесла інфекційні захворювання, це багаторазово збільшує ризик формування ДЦП у плода. Такі хвороби як вірус герпесу, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус на певних стадіях розвитку можуть спровокувати незворотні руйнівні процеси. Всі ці інфекції можуть бути небезпечними для дитини, тільки якщо мати зіткнулася з ними вперше. На щастя до дітородного віку більшість матерів вже перехворіли на ці віруси і мають до них імунітет. Існує тест для визначення імунного статусу майбутньої матері, його слід застосовувати перед вагітністю та під час вагітності.

У дитини у процесі перинатального розвитку може статися інсульт. Він може статися через пошкодження судин - геморагічний. І через закупорку судини повітрям - ішемічний. Як у матері, так і у дитини можуть бути виявлені коагулопатії (імунні, набуті та генетичні проблеми згортання крові), що також є фактором ризику виникнення ДЦП.

Практично будь-яка патогенна спадкова причина може стати тим спусковим гачком, який спровокує порушення ЦНС. Також всі фактори, які сприяють зниженню ваги плода, ранніх пологів робить дитину вразливою та збільшує ризик подальших порушень. Такими факторами можуть стати розпиття матір'ю алкоголю, вживання тютюну та наркотиків. Враховуючи, що дитина вписує всі необхідні речовини через плаценту з крові матері, через неї вона отримує і отруйні речовини. Відшарування чи інші порушення плаценти викликані цим чинником, ще, що позначаються дитині, також призводять до передчасних пологів.

Деякі захворювання майбутньої матері або травмування вагітної часто стають причиною неправильного розвитку плода. Матері, що несуть у своїй крові антитиреоїдні, аутоімунні та інші антитіла піддають плід ризику порушень центральної нервової системи. Коли в крові вагітної спостерігається картина підвищеного рівня цитокінів (білків), наявність яких обумовлена запаленнями, нейрони плода схильні до максимального ризику.

Механічні пошкодження та травмування в момент вагітності можуть сильно позначиться на плоді, травмуючи також і його. Крім того, удари та травми можуть спровокувати порушення цілісності плаценти, порушення подачі кисню плоду та передчасні пологи.

Інтранатальні причини. Проблемні пологи, що викликають асфіксію дитини, можуть призвести до розвитку сильних порушень рухової системи та психіки. Це може бути коротка пуповина або навпаки туге обвивання навколо шиї, випадання пуповини. Такі причини називають механічними. Ускладнення під час пологів такі як передчасне плацентарне відшарування або кровотечі називають гемодинамічними.

У деяких випадках під час пологів може статися інфікування дитини, такий фактор називається інфекційним. Приблизно у 15% випадків ДЦП причини виникнення з'являються після народження - це постнатальні причини. Дуже часто зустрічається несумісність по резусу та групі крові у матері та плода. У дитини може виникнути білірубінова енцефалопатія, одним з наслідків якої є дискінетичний та гіперкінетичний синдроми. Небезпечні інфекції, що впливають на мозок, викликають у корі незворотні ушкодження, наслідками яких є порушення цілісності структури тканин мозку та виникнення ДЦП.

Під час раннього післяпологового періоду у дитини можуть виникнути судоми, які провокують порушення нервової системи. Також судоми вже можуть бути наслідками захворювань, здатних зруйнувати тканини мозку, це інсульт, енцефаліт та інші. До того як дитина досягне віку 3 років, причини виникнення ДЦП можуть впливати на її тендітну нервову систему. Це можуть стати наслідки травми, ядухи, отруєння токсинами, утоплення.

Форми ДЦП та їх характеристика

Враховуючи, що в діагнозі ДЦП причини виникнення та симптоматика мають безліч форм, скласти класифікацію цього захворювання дуже проблематично. В одній із існуючих класифікацій зазначено чотири форми розладу.

Спастичний параліч (тетраплегія)є однією із найважчих форм ДЦП. Вона обумовлена перенесеною гіпоксією під час вагітності чи ускладнених пологів. Частина нейронів головного мозку зазнала відмирання та повністю втратила свою функцію. Часто вона буває ускладнена іншими патологіями. Це може бути епілепсія, синдром порушення ковтання, втрата розмовної функції. Може виявлятися синдром насильницького сміху чи плачу, вони виявляються в останній момент дії стосовно дитині, чи то дотик чи зміна становища тіла.

Непоодинокі випадки, коли цій формі ДЦП супроводжує парез м'язів на руках і ногах, виникають проблеми із зором і слухом, послаблюється увага та розумово-емоційний розвиток. Від паралічу кінцівок утворюються стяжки, що призводять до викривлення правильного становища тіла. Якщо ушкодження захоплює нерви голови, це може призводити до косоокості та зниження слуху, аж до повної атрофії зорового та слухового нерва. Пов'язана з цим затримка розвитку призводить до захворювання як мікроцефалія (невідповідний зростанню, невеликий розмір голови). Враховуючи, що всі ці порушення, украй важкі, дитина не може освоїти навіть найпростіших прийомів самообслуговування.

Спастичний параліч (диплегія). Диплегія є найчастіше зустрічається формою ДЦП. Якщо брати статистику, то їй піддаються майже 75% від інших видів цього захворювання. Саме цю форму описав свого часу британець У.Д. Літтл.Для неї типові проблеми з м'язами ніг більшою мірою, ніж іншими кінцівками, при цьому уражаються відразу дві ноги. Проте в ранньому дитячому віці погано розвиваються контрактури, що спричиняє неправильний розвиток форми суглобів та хребта.

Так звана хвороба Літтла дуже часто виявлялася у недоношених дітей. Тут часто причиною виникнення є крововилив у мозок. Основним проявом є параліч ніг, часто ускладнений відставанням психічного та мовного розвитку. У патологічний процес можуть залучатися нерви голови, що призводить до розумової відсталості. Дитина, у якої хвороба Літтла, може бути досить навчальною. Верхні кінцівки найбільш рухливі та розвинені, що сприяє кращій адаптації у суспільстві та серед однолітків.

Геміплегічний параліч. Така форма представлена частковим парезом якоїсь однієї сторони тіла або правої чи лівої. Тут сильніше страждає рухливість рук. Основною причиною цієї форми ДЦП є крововилив у мозок та інфаркти мозку. Дитина може здійснювати різні рухи, у своїй швидкість розвитку навичок знижено на відміну звичайних дітей. Розумовий розвиток залежить тільки від здібностей цієї дитини, на неї ніяк не впливає порушення м'язової діяльності.

Для геміплегічної форми характерна специфічна хода дитини. Нога на постраждалій стороні не згинається в коліні та в стегні, але зігнута в гомілковостопному суглобі. Дитина ступає на носочках, викидаючи вперед пряму ногу. Рука на цьому боці зігнута в ліктьовому суглобі, долоня розгорнута вгору і вигнута «човником». Одночасно може спостерігатися затримка мови або повільніша мова.

Атаксичний параліч. Цій формі характерні низька м'язова активність (гіпотонія), неузгодженість рухів кінцівок. Сухожильні рефлекси підвищені. Можуть виявлятися паралічі або ослабленість гортані та голосових зв'язок, що спричиняють проблеми з мовою. До атаксической формі призводять гіпоксія та пологові травми лобової частки мозку плода. Діти часто спостерігається невелика розумова відсталість.

Змішаний параліч. За цієї форми ДЦП симптоматика зазвичай змішана, що ускладнює діагностику. Їй характерно ураження кількох ділянок головного мозку, та поєднання таких форм ДЦП, як дискінетична, спастична та геміплегічна, у різних поєднаннях.

Симптоматику дитячого церебрального паралічу можна розмежувати на два види.

Основні симптоми. Основними симптомами називають ті ураження ЦНС, які власне призвели до її розладу та характеризуються порушенням координації та моторики дитини, спастичність м'язової тканини, гіперкінези. Симптоми з часом можуть посилюватись, це не пов'язано з тим, що ДЦП не прогресує. Посилення може відбуватися через ускладнення, викликані основним захворюванням, наприклад, деформація суглобів, кінцівок і м'язових тканин. Іноді за таких ускладнень потрібне хірургічне втручання.

Супутні симптоми. Це сукупність симптомів, викликаних порушенням ЦНС, які не відносяться до рухової та моторної функції дитини:

Розумові, мотиваційні, емоційні порушення.
Пароксизмальні психічні розлади та епілепсія.
Порушення сприйняття, зору, слуху.
Проблеми з мовленнєвою функцією та порушення харчування.

Вся супутня симптоматика ДЦП погіршує ступінь комфортності життя дитини сильніше, ніж це роблять основні симптоми.

Діагностика та лікування при ДЦП

При постановці діагнозу ДЦП, причини та максимально ефективне лікування захворювання з'ясовуються при ранній діагностиці. Для того щоб виявити захворювання потрібно провести ряд спостережень і досліджень. На жаль, аналізу здатного виявити ДЦП одразу не існує. У більшості випадків діагноз дитячий церебральний параліч ставлять у перший рік життя дитини. Для діагностики використовуються такі сучасні засоби, як томографія, електроенцефалографія. У лабораторних тестах – це аналіз на біохімію, генетичний тест на спадкові хвороби.

Характерні зовнішні симптоми порушень нервової системи можна помітити у різних вікових категоріях: ранній період – до 5 місяців дитини, початковий резидуальний період – з 6 місяців та до 3 років, пізній резидуальний період – з 3 років та старше. У ці періоди виявляється уповільнений розвиток дитини, вона не може підняти голівку, не перевертається сама, не вистачає руками брязкальця, не може самостійно сидіти, не стоїть на ніжках, коли її притримують. Використовує для ігор та хапання лише одну ручку, друга залишається нерухомою. Не ходить самостійно, а коли його притримують, спирається лише на одну ніжку.

Всі ці ознаки ДЦП не обов'язково бувають сильно виражені, іноді практично непомітні. Очевидність симптомів та її інтенсивність залежить від глибини ураження ЦНС. Гіпер чи гіподинамія може виглядати як надто напружені чи розслаблені кінцівки. При напрузі м'язового тонусу дитина може приймати незручні вимушені пози, при послабленні це може бути ослабленість і нездатність підняти руку або ногу.

Симптоми ДЦП, що виявляються після 3 років, відносять до пізніх. Для зручності діагностики їх можна виділити до груп ознак:

Деформація скелета – уражені кінцівки недорозвинені, є викривлення кісток, деформація хребта.
Суглобові контрактури - обмеженість руху суглобів, здавлення суглоба через неправильний розподіл та деформацію м'язової тканини в місці ураження.
Судомний синдром - може виявлятися як відразу після народження, так і в процесі розвитку ДЦП, іноді їх можна переплутати зі спастичними рухами кінцівок, що ускладнює діагностику.
Проблеми з ковтанням - з'являються з перших днів життя, виражаються в тому, що дитина мляво смокче, погано ковтає, не може впоратися зі слиновиділенням.
Проблеми зі слухом – у дитини відсутня реакція на голоси та звуки, що ускладнює своєчасний розвиток.
Мовні порушення - через слабкість тонусу м'язів гортані, язика, губ дитина не може вимовляти чіткі звуки, це викликає проблеми зі спілкуванням.
Зорові проблеми - ураження очних нервів викликає зниження зору, косоокість, у важких випадках сліпоту.
Порушення формування щелепи - неправильне розташування зубів і пов'язані з цим утруднення їх очищення, які можуть призвести до карієсу та втрати зубів.
Відставання розумово-емоційного розвитку - виявляється не відразу, має першорядне значення в інвалідизації, чим нижчий рівень інтелекту, тим вищий ступінь інвалідності дитини.
Проблеми з утриманням сечі та калу – порушена робота сфінктерів та м'язів, які відповідають за контроль над дефекацією та сечовипусканням.
Проблеми з моторикою і тонусом м'язів - дитина рухається безглуздо, рухи різкі та хаотичні або навпаки уповільнені.

Існують такі явища, якими можна визначити м'язові порушення. Судомний синдром, напруженість чи ослабленість м'язового тонусу. Нездатність реагувати на гучний звук. Відсутність хапального рефлексу, відставання у розвитку від однолітків такого ж віку. Починаючи з року, у дитини немає спроб вимовляти навіть найпростіші слова. Косоокість, слабкий зір. Дитина використовує лише одну кінцівку для ігор та маніпуляцій. Проблеми з умінням вставати на ніжки та ходити, небажання стає на стопу, дитина переступає ногами тільки на шкарпетках.

Не існує універсальних ліків, які виліковують ДЦП повністю. Усі заходи щодо лікування дитячого церебрального паралічу зосереджено поліпшення тих функцій організму, які найбільше постраждали внаслідок ураження ЦНС. Дитину навчають правильних рухових рефлексів, які закріплюються щоденними заняттями з інструктором лікувальної фізкультури. Є дуже багато систем реабілітації таких дітей, які допомагають розвинути фізичні здібності дитини починаючи з перших днів постановки діагнозу. Є програми, що дозволяють розвивати так само розумові та психічні здібності, і сприяють максимальній адаптації дитини з ДЦП у соціумі.

Масаж входить до комплексу обов'язкових процедур для дитини з порушенням ЦНС. Варто зауважити, що масажем повинен займатися фахівець, який може дати точну оцінку стану м'язового тонусу. І проводити саме той курс масажу, який потрібний на даному етапі. У разі важких деформацій тканин, які не піддаються виправленню, лікарі можуть вдатися до хірургічного втручання. Це робиться для полегшення стану пацієнта та виправлення розладів, що погіршують якість життя.

Також може проводитися медикаментозна терапія, спрямовану поліпшення роботи м'язових функцій, стимуляцію мозковий і судинної діяльності. Симптоматичне лікування призначається лікарем, що спостерігає пацієнта. Дуже добрі результати дає санаторне лікування дітей із ДЦП. Хороші результати дає своєчасний ранній початок лікування та стимуляції нерухомих кінцівок.

Дитячий церебральний параліч є одним із найпоширеніших неврологічних порушень, які заважають дитині повноцінно розвиватися та жити. Дитячий церебральний параліч, або коротко ДЦП - це порушення фізичних та розумових функцій у дитини внаслідок ураження головного мозку. Ушкодження головного мозку можуть статися як під час вагітності та пологів, так і протягом першого року життя. За статистикою до 70% всіх випадків припадають на пренатальний період, тобто. ураження відбувається ще в період вагітності (причому у перші 3 місяці). На жаль, статистика захворюваності неухильно зростає у всьому світі, але в Росії поки що не перевищує 2 хворих на 1000 здорових.

Дитячий церебральний параліч симптоми

Розпізнати ДЦП під час вагітності неможливо, більше того, перші симптоми помічаються лише у новонароджених, розвиток яких явно відстає від норми. Симптоми прийнято ділити на ранні та пізні.

Ранні симптоми:

патологія положення тіла, патологічний, дитина не може тримати голову, не може перевернутися, не повзає, не сидить тощо);
відсутність слуху, порушення слуху;
затримка психомоторного розвитку;
Проблеми з вигодовуванням.

Пізні симптоми:

скелетна деформація (викривлення тазових кісток, укорочення однієї з кінцівок, сколіоз тощо);
обмеження рухливості суглобів;
порушення органів чуття;
судоми;
затримка розумового розвитку;
проблеми з дефекацією та сечовипусканням.

Дитячий церебральний параліч причини

Однією із найпоширеніших причин є ушкодження мозку шляхом інфікування. Велику небезпеку тут є краснуха, яку перенесла мати під час вагітності. Сама вагітна може впоратися з хворобою швидко і легко, проте захворювання може пошкодити мозок дитини, що ще не народилася. Дуже часто у дітей, які перенесли краснуху внутрішньоутробно, спостерігаються різні порушення органів та систем – втрата слуху, вада серця тощо. Пошкодити головний мозок дитини внутрішньоутробно може вірус герпесу.

Ще однією причиною розвитку ДЦП є кисневе голодування під час проходження по родових шляхах. Сюди варто віднести пошкодження голови під час народження.

Розвиток ДЦП у післяпологовий період можливий внаслідок менінгіту та травм голови малюка.

Інші менш поширені причини:

Резус-конфлікт;
Гіпоглікемія, гіпербілірубінемія;
Радіаційне ураження, рентген, інші дії електромагнітних випромінювань;
Отруєння під час вагітності;
Генетичні (пошкодження хромосом матері чи батька).

Необхідно одразу встановити точну причину дитячого церебрального паралічу, тому що від причини залежить подальший курс лікування та реабілітації.

Типи ДЦП

Виділяють три основні типи дитячого церебрального паралічу.

Атетоїдний (дискінетичний)

Це найлегша форма ДЦП – порушення стосуються лише базальних гангліїв (комплексу підкіркових нейронів). Симптомами є м'язові судоми, легкі посмикування м'язів обличчя, невеликі порушення слуху та мови. Інтелект та розумовий розвиток таких дітей нічим не відрізняються від здорових. Вони можуть жити повноцінним життям.

Атаксичний (гіпотонічний)

Цей тип ДЦП характеризується ураженням мозочка і проявляється порушенням рухових функцій. Спершу все починається з патологічного м'язового тонусу, потім порушується координація рухів. Спостерігається помірна розумова відсталість.

Спастичний

Спастичний тип ДЦП характеризується зниженим м'язовим тонусом та млявістю. Цей тип у свою чергу ділиться на три типи:

Квадріпарез- Виникає внаслідок проблемних пологів (гіпоксія, пошкодження) і характеризується зниженим м'язовим тонусом, дитина не може тримати голівку, руки зігнуті в ліктях, кисті стиснуті в кулак, а ноги схрещені через постійні спазми.

Геміпарез- Параліч однієї з кінцівок. Діагностується лише через деякий час після народження дитини, коли спостерігається неприродне становище однієї з кінцівок.

Диплегія– параліч нижніх та верхніх кінцівок, при цьому найбільше уражаються саме нижні кінцівки. Дитина не може ходити, рухливість рук обмежена.

Крім основних типів ДЦП зустрічаються і змішані форми, коли у дитини діагностується кілька типів одночасно.

Лікування та догляд за дітьми хворими на ДЦП

Незалежно від того, яка у дитини форма ДЦП, у 60% випадків у неї є
проблеми з розумовим розвитком, навіть попри збережений інтелект. Такі діти повинні навчатися у спеціалізованих школах, де фахівці в цій галузі знаходять правильний підхід до розвитку кожної окремої дитини. За освіту та розвиток дітей з дитячим церебральним паралічем у спеціалізованих школах відповідають фізіотерапевти, вчителі, психологи та фахівці з трудотерапії.

На тлі ДЦП виникають інші патології, які ускладнюють життя дитині та батькам. Часто виникають запори. У 40% випадків проявляються напади епілепсії, у 20% порушення слуху, косоокість. Також може бути відсутнім і відставати у розвитку мова.

Лікування дитячого церебрального паралічу ґрунтується головним чином на підтримці еластичності м'язів та розвитку нормального фізичного та психологічного здоров'я дитини.

Після повноцінного обстеження лікарі складають індивідуальну програму реабілітації та лікування, рекомендують спеціалізовані школи.

З ліків потрібні лише протиепілептичні препарати, якщо у дитини спостерігаються напади епілепсії. Також можливе призначення міорелаксантів, якщо у дитини сильні м'язові судоми.

При тривалому перебігу хвороби через м'язовий параліч або м'язову слабкість виникають м'язові контрактури, які видаляються хірургічним шляхом. Щоб запобігти утворенню контрактур, необхідна регулярна фізіотерапія.

Фізіотерапія при ДЦП також запобігає деформації суглобів та атрофії м'язів. У фізіотерапії використовуються різні методики, серед яких:

методика Бобат (спеціальний комплекс вправ та поз для покращення м'язового тонусу та рухових навичок);
методика Пето (розподіл кожного руху на кілька рухових актів та їх опрацювання);
пропріоцептивна методика (тиск, торкання, розтягування, стимуляція, що дозволяють знизити ступінь спазмування або, навпаки, млявості).

У лікуванні дитячого церебрального паралічу також задіяні масаж, електрофорез, магнітотерапія, парафінотерапія та ін.

Підбиваємо підсумок

Дитячий церебральний параліч сьогодні успішно підтримується та лікується. Сучасні методики дозволяють дитині повноцінно розвиватися та жити. Найголовніше під час виявити патологію – чим раніше виявити хворобу, тим кращий прогноз лікування. Як показує практика, незважаючи на обмеження у рухах, діти з діагнозом ДЦП дуже активні, веселі та життєрадісні. Все, що їм потрібно, це любов і підтримка їхніх батьків!

Про таке захворювання, як дитячий церебральний параліч, кожен чув хоч раз, хоча, можливо, і не стикався. Що таке ДЦП у загальному плані? Поняття поєднує групу хронічних рухових розладів, що виникають внаслідок пошкодження мозкових структур, і відбувається це до появи на світ, у передпологовий період. Порушення, які спостерігаються при паралічі, можуть бути різні.

Хвороба ДЦП – що це таке?

Церебральний параліч – захворювання нервової системи, що виникає внаслідок ураження головного мозку: стовбура, кори, підкіркових областей, капсул. Патологія нервової системи ДЦП у новонароджених не є спадковою, але деякі генетичні фактори у її розвитку беруть участь (максимум у 15% випадків). Знаючи, що таке ДЦП у дітей, лікарі вміють вчасно його діагностувати та запобігати розвитку хвороби в перинатальний період.

Патологія включає різні розлади: паралічі та парези, гіперкінези, зміни м'язового тонусу, порушення мови та координації рухів, відставання у моторному та психічному розвитку. Традиційно прийнято розділяти хворобу ДЦП на форми. Основних п'ять (плюс невитончена та змішана):

Спастична диплегія- найпоширеніший тип патології (40% випадків), при якому порушені функції м'язів верхніх чи нижніх кінцівок, хребет та суглоби деформовані.
Спастична тетраплегія, часткова чи повна паралізація кінцівок – одне з найважчих форм, виражена надмірному напрузі м'язів. Людина не в змозі керувати ногами та руками, страждає від болю.
Геміплегічна формахарактеризується ослабленням м'язів лише половини тіла. Рука на ураженому боці страждає більше ніж нога. Поширеність – 32%.
Дискінетична (гіперкінетична) формаіноді зустрічається за інших видів ДЦП. Виявляється у появі мимовільних рухів у руках і ногах, м'язах обличчя та шиї.
Атаксична- Форма церебрального паралічу, що проявляється в зниженому м'язовому тонусі, атаксії (неузгодженості дій). Рухи загальмовані, рівновага сильно порушена.

Дитячий церебральний параліч – причини виникнення

Якщо розвивається одна з форм ДЦП, причини виникнення можуть бути різними. Вони впливають на розвиток плода в період вагітності та перший місяць життя малюка. Серйозний чинник ризику – . Але головну причину не завжди можна визначити. Основні процеси, що призводять до того, що таке захворювання, як ДЦП, розвивається:

та ішемічні поразки. Від нестачі кисню страждають ті ділянки мозку, які відповідають забезпечення рухових механізмів.
Порушення розвитку мозкових структур.
із розвитком гемолітичної жовтяниці новонароджених.
Патології вагітності ( , ). Іноді, якщо розвивається ДЦП, причини криються у перенесених захворюваннях матері: цукровому діабеті, вадах серця, гіпертензії та ін.
вірусні, наприклад, герпес.
Лікарська помилка під час ведення пологів.
Інфекційні та токсичні ураження мозку у дитинстві.

ДЦП – симптоми

Коли виникає питання: що таке ДЦП, відразу спадає на думку патологія з порушеннями рухової активності та мови. Насправді майже у третини дітей із цим діагнозом розвиваються інші генетичні захворювання, які схожі на церебральний параліч лише зовні. Перші ознаки ДЦП можна виявити одразу після народження. Основні симптоми, що виявляються у перші 30 днів:

відсутність поперекового вигину та складок під сідницями;
видима асиметрія тулуба;
тонус м'язів або їхнє ослаблення;
неприродні, уповільнені рухи малюка;
посмикування м'язів з частковою паралізацією;
втрата апетиту, тривожність.

Згодом, коли дитина починає активно розвиватися, патологія виявляє себе відсутністю необхідних рефлексів та реакцій. Немовля не тримає голівку, гостро реагує на дотики і не реагує на шум, здійснює однотипні рухи і приймає неприродні пози, насилу смокче груди, виявляє надмірну дратівливість або млявість. До тримісячного віку поставити діагноз реально, якщо уважно стежити за розвитком малюка.

Стадії ДЦП

Чим раніше діагностують патологію, тим більше шансів повного лікування. Захворювання не прогресує, але залежить від ступеня поразки мозку. Стадії ДЦП у дітей поділяються на:

ранню, симптоми якої виявляються у немовлят до 3 місяців;
початкову резидуальну (залишкову), що співвідноситься з віком від 4 місяців до трьох років, коли складається, але не зафіксовано патологічно руховий та мовний стереотипи;
пізню резидуальну, для якої характерний набір проявів, що не виявляються більш ранньому віці.

Не завжди діагноз ДЦП гарантує інвалідність та неспроможність, але комплексну терапію важливо розпочати вчасно. У мозку немовля більше можливостей для відновлення його функцій. Основне завдання лікування у дитячому віці – розвиток по максимуму всіх умінь та навичок. На ранньому етапі сюди входить корекція рухових розладів, гімнастика та масаж, стимуляція рефлексів. Зусилля лікарів спрямовані на усунення патологій, можуть призначатися:

препарати для зниження;
стимулюючі ліки для розвитку ЦСН;
вітамінотерапія;
фізіотерапія.

Чи можна вилікувати ДЦП?

Головне питання, яке хвилює батьків хворого малюка: чи можна вилікувати ДЦП у дитини повністю? Не можна однозначно це заявити, особливо коли зміни відбулися у структурах мозку, але хвороба піддається корекції. У віці до 3-х років у 60-70% випадків вдається відновити нормальну роботу мозку та особливо рухових функцій. З боку батьків важливо не пропустити перші симптоми, не ігнорувати прояву відхилень під час вагітності та пологів.

Основне завдання лікарів, які займаються дитиною з ДЦП – не так вилікувати, як адаптувати пацієнта. Маля має реалізувати свої можливості повною мірою. Лікування має на увазі медикаментозну та інші види терапії, а також навчання: розвиток емоційної сфери, вдосконалення слуху та мовлення, соціальну адаптацію. При діагнозі дитячий церебральний параліч лікування може бути однозначним. Все залежить від складності та локалізації ураження.

Масаж при дитячому церебральному паралічі

Розуміючи, що таке ДЦП та як важливо своєчасно розпочати реабілітацію, батьки малюка повинні регулярно проходити з ним курси лікувального масажу та ЛФК. Щоденні процедури не лише при відвідуванні лікаря, а й вдома – запорука успіху. Хворі на ДЦП отримують від масажу величезну користь: лімфострум і кровотік покращуються, активується обмін речовин, пошкоджені м'язи розслаблюються або стимулюються (залежно від проблеми). Масаж повинен проводитися на певних групах м'язів та поєднується з дихальними рухами. Класична техніка для розслаблення:

Поверхневі та легкі рухи масажиста, погладжування шкіри.
Катання плечових м'язів та кульшового суглоба.
Валяння великих м'язових груп.
Розтирання, зокрема сильне, всього тіла, спини, сідниць.

Особливості дітей із ДЦП

Батькам буває важко прийняти діагноз, який поставлений їхній дитині, проте тут важливо не опускати руки і направити всі сили на реабілітацію та адаптацію малюка. При отриманні належного догляду та лікування люди з ДЦП почуваються повноцінними членами суспільства. Але важливо розуміти, що у кожного патологія проявляється в індивідуальному порядку, це визначає характер терапії, її тривалість і прогноз (позитивний або не дуже). Особливості розвитку дітей з паралічем обумовлені труднощами, що виникають при координуванні рухів. Це проявляється в наступному:

Уповільненість рухів, що формує дисбаланс розвитку мислення.Виникають проблеми з освоєнням математики, оскільки діткам важко рахувати.
Емоційні порушення- Підвищена ранимість, вразливість, прихильність до батьків.
Змінена працездатність розуму.Навіть у випадках, коли інтелект розвивається нормально і страждають тільки м'язи, дитина не може перетравити всю інформацію, що надходить, так само швидко, як однолітки.

Догляд за дитиною з ДЦП

Що важливо враховувати і як доглядати дитину з ДЦП у психічному та фізичному плані? Останнє передбачає дотримання всіх рекомендацій лікаря, заняття фізкультурою, забезпечення повноцінного сну, регулярні прогулянки, ігри, купання, заняття. Важливо, щоб щоденні рутинні дії дитина сприймала як додаткову вправу для закріплення зразків рухів. В емоційному плані від батьків залежить майбутнє дитини. Якщо виявляти жалість і надмірну опіку, малюк може замкнутися у собі, прагнучи розвитку.

Правила такі:

Не робити акцентів на особливостях поведінки, які спричинені хворобою.
Прояви активності, навпаки, заохочувати.
Формувати правильну самооцінку.
Заохочувати до нових кроків до розвитку.

Якщо ДЦП у новонароджених може ніяк не проявляти себе, то в пізнішому віці відмінності помітні. Малюку важко зберігати стійку позу лежачи, сидячи, координація рухів порушена. Опору рухливу і він може отримати за допомогою спеціального пристосування. Реабілітація дітей з ДЦП (у т. ч. немовлят) передбачає використання таких пристроїв:

Клин– трикутник із щільного матеріалу, який розташовують під грудьми малюка для зручності лежання. Верхня частина тулуба піднімається, дитині простіше контролювати положення голови, рухати руками та ногами.
Кутова дошкапередбачає фіксування положення тіла на боці. Призначена для дітей із тяжкими порушеннями.
Стендерпохилий необхідний освоєння пози стоячи. Дитина перебуває під певним кутом нахилу (він регулюється).
Стояк- Схожий на стендер, але призначений для дітей, які вміють утримувати положення тулуба, але не здатні стояти без підтримки.
Підвісні гамаки, за допомогою яких немовля здатне утримувати таз і плечі на одному рівні, голову на середній лінії. Запобігає спробам вигинання спинки.
Пристосування для гри- М'які валики, м'ячі надувні.

Розвиток дітей із ДЦП

Щоб покращити прогноз, необхідно крім проходження терапії практикувати заняття з дітьми, що розвивають, ДЦП вимагає щоденних вправ: логопедичних, рухомих, водних і т.д. З малюками корисно грати в ігри, удосконалюючи тактильні, слухові, зорові відчуття, розвиваючи концентрацію. Фігурки тварин та м'ячі – найдоступніші та найкорисніші іграшки. Але не менше покупних виробів дитини залучають прості предмети:

гудзики;
обрізання тканини;
папір;
посуд;
пісок;
вода і т.д.

ДЦП – прогноз

Якщо встановлено діагноз ДЦП, прогноз для життя, як правило, сприятливий. Хворі можуть стати нормальними батьками і доживають до глибокої старості, хоча тривалість життя може бути знижена через психічний недорозвинення, розвиток вторинної недуги – епілепсію та відсутність соціальної адаптації в суспільстві. Якщо вчасно розпочати лікування, можна досягти майже повного одужання.

Що таке ДЦП? Неприємна, але не смертельна патологія, з якою є шанс жити повноцінним життям. За статистикою, 2-6 із 1000 новонароджених страждають на церебральний параліч і змушені проходити довічну реабілітацію. Розвиток ускладнений, але більшість пацієнтів (до 85%) мають легку та середню форму недуги та ведуть повноцінний спосіб життя. Гарантія успіху: поставлений у дитячому віці діагноз та проходження повного комплексу заходів – медикаментозної та фізіотерапії, регулярних занять вдома.