Підвищена волохатість хвороба. Гірсутизм. Причини, симптоми, діагностика та лікування патології. Синдром полікістозних яєчників

Виявляється надмірним зростанням волосся. Зростання термінального волосся в андрогензалежних зонах називається гірсутизм. Доброго здоров'я всім, хто відвідав блог «Гормони в нормі!».

Насправді проблема надмірного зростання волосся почала хвилювати в останні десятиліття. Згадайте своїх мам, бабусь, тіток. Хіба вони сильно переживали щодо підвищеної волохатості, якщо таке було? З прийняттям нових канонів краси ходити з неголеними ногами або пахвами вважається моветоном. А про вусики я взагалі мовчу. Також не відстає мода і на інтимні зачіски.

І ось тому дівчата та жінки, начитавшись в інтернеті жахливих статей про гірсутизм, біжать до гінекологів та ендокринологів за допомогою з метою з'ясувати причину підвищеного росту волосся. Чи часто зустрічається істинно ендокринологічна причина гірсутизму у жінок? Виявилось, що ні. Захворювання, у яких розвивається гирсутизм, досить рідкісні. Але немає диму без вогню. Тому, якщо жінка прийшла на прийом із такою проблемою, її потрібно обов'язково обстежити, щоби раз і назавжди заспокоїти пацієнтку.

Насправді термін «гірсутизм у жінок» не є цілком правильним. Поясню чому. Оскільки слово «гірсутизм» має на увазі надмірне зростання термінального волосся в андрогензалежних зонах, то таке зростання у чоловіків вважається цілком нормальним. А тому терміну «гірсутизм у чоловіків» просто не буває.

Гіпертрихоз або гірсутизм у жінок

Є ще один термін, пов'язаний із зростанням волосся, – гіпертрихоз. Гіпертрихоз – це посилене зростання термінального та пушкового волосся в місцях, де їх зростання є нормою. Гіпертрихоз може бути як у жінки, так і чоловіка.

Наведу приклад. Для жінки вважається нормальним, коли росте волосся на гомілках. А при гіпертрихозі відзначатиметься надмірна волохатість. А якщо у жінки почало з'являтися термінальне волосся на грудях або на підборідді, наприклад, це вважається гірсутизмом.

Як розрізнити термінальне волосся від пушкового? Пушковим волоссям людське тіло вкрите від народження. Вони тонкі, короткі, м'які, майже безбарвні. Пушкове волосся нагадує пух і росте навіть у зонах, в яких ріст волосся залежить від рівня андрогенів. Такі зони називають андрогензалежними.

З дорослішанням людини змінюється його гормональний фон і починає з'являтися термінальне волосся. Вони яскраво пігментовані, жорсткі і довші, ніж пушкове волосся.

Як я вже говорила вище, для жінок важливою є наявність термінального волосся в андрогензалежних зонах. На жаль, багато наших співвітчизниць вважають, що зростання волосся на гомілках і передпліччя - ознака гірсутизму, і починають довгий марний пошук захворювань.

Які ж зони є андрогензалежними?

До андрогензалежних зон відносять шкіру обличчя (над верхньою губою та на підборідді), шию, груди (між молочними залозами), спину (верхня частина), живіт (верхня частина), плечі.

Зростання термінального волосся в нижній частині живота і спини, а також біля сосків помилково вважають патологією, тоді як це абсолютна норма.

Але навіть зростання термінального волосся в адрогензалежних зонах не завжди говорить про гірсутизм у жінки. Для визначення явної патології є спеціальна візуальна шкала Феррімена-Голлвея.

Нижче ви бачите картинку, на якій показано, як порахувати цей показник. Вибираєте найбільш підходящу вам картинку в кожному рядку і підраховуєте бали.

Показник за цією шкалою, що не перевищує 8 балів, вважається нормою. У цьому випадку зростання волосся можна пояснити спадковою схильністю, при якій є вроджена підвищена чутливість до андрогенів.

Зазвичай, такий самий ріст волосся відзначається у попереднього покоління по жіночій лінії. Приналежність до деяких етнічних груп також підвищує цей показник. Наприклад, жінки кавказьких національностей «волосатіші», ніж європейці.

Якщо гірсутизм у жінки яскраво виражений і це підтверджується за шкалою Феррімена-Голлвея (більше 8 балів), необхідно з'ясовувати причину гірсутизму.

Сам по собі гірсутизм не несе будь-якої загрози, скоріше лише дискомфорт з естетичного боку. Але він є ознакою інших небезпечніших ендокринних захворювань.

Причинами гірсутизму у жінки можуть бути:

• Синдром полікістозних яєчників (найчастіша причина гірсутизму)
• (Захворювання, що протікають з підвищенням кортизолу)
• (ВДКН)
• Ожиріння та цукровий діабет
• Клімакс (знижується рівень естрогенів, на цьому фоні починають проявлятись ефекти андрогенів)
• Пухлини яєчників та надниркових залоз
• Спадковий або сімейний гірсутизм
• Прийом деяких препаратів (глюкокортикоїдів, анаболіків, циклоспорину, інтерферону)
• Ідіопатичний гірсутизм (невідома причина високої чутливості волосяних цибулин до андрогенів або підвищена активність ферменту, який перетворює тестостерон на активну форму)

У поодиноких випадках підвищення оволосіння спостерігається, як і при гіпотиреозі.

При виявленні ознак значного гірсутизму потрібно завжди звертатися до фахівців для уточнення причини гірсутизму, щоб не пропустити серйозне захворювання. Методи лікування гірсутизму у жінки читайте у наступній статті.

З теплотою та турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

Гірсутизм - надмірне зростання жорсткого пігментованого волосся у жінок на обличчі і тілі за чоловічим типом. Поява грубого стрижневого волосся у певних зонах - над верхньою губою, підборіддям (за типом вусів і бороди), на спині, животі, стегнах та в інших андрогензалежних зонах, які мають високу чутливість до чоловічих статевих гормонів, викликає косметичні проблеми, що супроводжуються розвитком у жінок. психологічних комплексів

Зустрічається гірсутизм у 5-10% жінок дітородного віку. Виразність його часом настільки велика, що пацієнти вдаються до механічного видалення надлишкового оволосіння. Гірсутизм не є проблемою виключно косметологічного характеру, навпаки, часто це ознака серйозних захворювань ендокринної системи, тому потребує ретельного обстеження, контролю та корекції з боку гінеколога та ендокринолога.

Необхідно диференціювати гірсутизм від гіпертрихозу, який розвивається на тлі низки захворювань (гіпотиреоз, анорексія, реакція на прийом низки медикаментів тощо) і характеризується тотальним надлишковим оволосінням, що не обмежується андрогензалежними областями.

Причини та механізм розвитку гірсутизму

Розрізняють 3 типи волосся:

1. Перворідний пушок- тонкі ніжні волоски на тілі, що з'являються та зникають у період внутрішньоутробного розвитку плода. Побачити їх можна тільки у новонароджених, що народилися раніше за термін.

2. Пушкове волосся- тонке світле волосся, довжина якого не перевищує одного-двох сантиметрів.

3. Термінальне волосся- жорстке стрижневе волосся з вираженою пігментацією. Коротке жорстке волосся утворює вії і брови, а довге росте на голові, в області пахв і зовнішніх статевих органів, а у чоловіків ще й на обличчі, підборідді, спині, животі.

Пушкове волосся трансформується в стрижневі внаслідок впливу чоловічих статевих гормонів. У дівчат та дорослих жінок природним вважається андрогензалежне зростання волосся на лобку та в зоні пахв. Оволосіння гомілок та передпліч не пов'язане з впливом андрогенів. Кількість та якість волосся на тілі жінки залежать від ряду факторів, таких як етнічна приналежність, рівень статевих гормонів, ступінь резистентності шкірних покривів до андрогенів.

Будучи безпосереднім попередником естрогенів - жіночих статевих гормонів, андрогени в жіночому організмі виробляються в яєчниках і надниркових залозах, і визначають рівень розвитку статевого потягу, оволосіння зовнішніх статевих органів, нарощування м'язової маси, зростання кісток у підлітковому віці та закриття зон. Для того щоб яєчники нормально функціонували, дуже важлива роль належить рівню андрогенів.

На периферичні тканини впливають тестостерон та дигідротестостерон. Саме ці гормони сприяють зростанню грубого пігментованого волосся. Андрогени у свою чергу подовжують фазу активності волосяного фолікула, збільшують його розмір і діаметр волосся, а також посилюють вироблення секрету сальними залозами шкіри голови та обличчя. В результаті такого впливу андрогенів спостерігаються зональні зміни росту волосся, а саме, волосся випадає з волосистої частини голови, а в андрогензалежних зонах тіла їх кількість різко збільшується.

Підвищення вироблення андрогенів може спостерігатися при:

- функціональних порушеннях жіночих статевих залоз- полікістозі яєчників, пухлинних процесах у яєчниках, аменореї гіпоталамічної природи тощо. При цьому відзначається збій у періодичності менструальних виділень, безпліддя та збільшення яєчників. Це найчастіша причина розвитку гірсутизму;

- функціональних розладах надниркових залозвнаслідок вродженої чи набутої патології кори, або внаслідок пухлини надниркових залоз;

- функціональних розладах гіпофізарної функції, що спостерігається при акромегалії, пролактиномі, синдромі Іценка – Кушинга

Гіперандрогенія у жінок може розвинутись у результаті прийому певної групи лікарських препаратів (кортикостероїди, анаболіки, інтерферон, стрептоміцин, андрогени та ін.)

Гірсутизм може також мати спадковий характер, причому частіше він виявляється у представниць середземноморської та кавказької етнічних груп, рідше – у азіаток та європейських жінок.

Якщо причину гірсутизму не виявлено, говорять про ідіопатичному синдромі надлишку андрогенів, який характеризується підвищеною чутливістю до нього рецепторів шкіри та волосяних фолікулів Ця форма гірсутизму також є однією з найпоширеніших і зустрічається у чверті всіх звернень з гірсутизмом. При цьому овуляторна функція не страждає, менструальний цикл і функція народження дітей збережені.

Діагностика гірсутизму

Якщо пацієнти пред'являють скарги на надмірне оволосіння, передусім необхідно з'ясувати, чи воно у цьому конкретному випадку є патологічним, чи пов'язане з етнічною приналежністю чи з особистим сприйняттям. Наступним етапом є диференціювання гірсутизму від гіпертрихозу на підставі анамнестичних та об'єктивних даних.

Так як гірсутизм може свідчити про гіперандрогенію, слід звернути увагу на наявність таких ознак, як порушення менструального циклу (олігоменорея або аменорея), безпліддя, вугровий висип, низький тембр голосу, наявність залисин або відсутність волосся на голові, збільшення м'язової маси, посилення статевого потягу .

Аналіз анамнестичних даних дозволить з'ясувати, чи не приймала мати пацієнтки при вагітності певні лікарські засоби, які можуть сприяти андрогенізації плода, чи є випадки гірсутизму в сім'ї, які препарати приймала сама пацієнтка, з якого віку з'явився гірсутизм та ін.

При огляді проводять оцінку ступеня вираженості гірсутизму за модифікованою шкалою Феррімана - Голлвея, яка дозволяє оцінити поширеність грубого волосся в дев'яти андрогензалежних зонах - верхній губі, підборідді, плечах, грудях, верхній та нижній частинах живота, спині, попереку, стегнах. Оцінка проводиться за п'ятибальною шкалою, а загальний показник виразності гірсутизму може варіювати в межах 0-36 балів. Якщо показник становить 8 балів та вище, то можна говорити про наявність гірсутизму.

Звертають увагу на статуру, обчислюють індекс маси тіла. Виявляють інші ознаки надлишку андрогенів – облисіння, багряні розтяжки на животі, грудях та стегнах, жирну себорею та акне, гіперпігментацію. Гінекологічний огляд дозволить виявити зміни лобкового оволосіння, оцінити розмір клітора, посилення пігментації внутрішньої поверхні стегон.

При середньому та вираженому рівні гірсутизму, особливо при його швидкій прогресії та поєднанні з іншими симптомами типу порушення менструального циклу, збільшення клітора, ожиріння, слід провести лабораторні тести, що дозволяють визначити вміст загального тестостерону у сироватці крові, збільшення якого може свідчити про пухлинний процес у яєчниках. а зменшення щодо норми може вказувати на синдром полікістозу яєчників. Для виявлення причини гірсутизму обов'язковим є аналіз визначення гормонів кори надниркових залоз, що дозволяють запідозрити гіперплазію або пухлинну патологію надниркових залоз. Підвищення рівня кортизолу у сироватці крові може говорити про синдром Іценка – Кушинга. Для диференціювання цього захворювання проводять також малу та велику пробу з дексаметазоном.

Крім лабораторних досліджень для уточнення причини, що викликала гірсутизм, рекомендується ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія органів малого тазу та надниркових залоз, магнітно-резонансна томографія головного мозку. Для виключення пухлин у яєчниках проводять діагностичну лапароскопію.

Як лікувати гірсутизм?

Так як гірсутизм не є самостійним захворюванням, а є симптомом, що супроводжує різні захворювання ендокринної природи, його лікування в першу чергу спрямоване на зниження вироблення андрогенів і корекцію наслідків гіперандрогенії, що пов'язано перш за все з усуненням першопричини, що викликала основне захворювання. Це можуть бути пухлинні процеси надниркових залоз та яєчників, які піддають видаленню. При хворобі Іценка – Кушинга проводять оперативне втручання на гіпофізі. Якщо синдром полікістозу яєчників не коригується консервативними способами, вдаються до лазерної вапоризації яєчників.

Медикаментозна терапія при гірсутизмі ефективна після видалення пухлин, що стимулюють синтез андрогенів. Так як гірсутизм у переважній більшості випадків виникає через надмірне вироблення андрогенів, ефективним є призначення препаратів – антиандрогенів: спіронолактону, фінастериду, флутаміду, препаратів, що пригнічують рівень тестостерону та впливають на чутливість волосяних цибулин до андрогенів.

Найбільш популярними препаратами для лікування гірсутизму в даний час вважаються комбіновані оральні контрацептиви (Діане-35, Жанін, Ярина тощо), прогестагенний компонент яких пригнічує вироблення андрогенів яєчниками, а естрогенна складова збільшує рівень гормону, що зв'язує статеві гормони, знижуючи таким чином вільний тестостерон та його зв'язування з андрогенними рецепторами. Лікування цими препаратами проводиться протягом кількох місяців, причому цикл прийому іноді доводиться повторювати. Оральні контрацептиви перешкоджають появі нового волосся, але ніяк не скорочують наявні.

Поряд із ними для місцевої терапії гірсутизму застосовують креми, до складу якого входить ефлорнітин гідрохлорид – Ваніка, Ефлора, які уповільнюють ріст волосся на обличчі.

Крім перерахованих вище існують також косметологічні способи лікування гірсутизму, завдяки яким надлишкове оволосіння піддається видалення або маскування. До таких методів відносять освітлення волосся розчином перекису водню, інструментальне вищипування, гоління, воскова епіляція. Депіляція та гоління не мають стійкого ефекту, тому до них вдаються лише у крайніх випадках. Найбільш ефективними методами позбавлення від небажаного волосся при гірсутизм є фотоепіляція і лазерна епіляція, при проведенні яких відбувається руйнування волосяних фолікулів, і зростання нового волосся в цих зонах стає неможливим.

• Синдром полікістозних яєчників

  Синдромом полікістозних яєчників називають ендокринну патологію жіночого організму, яка характеризується порушенням менструального циклу з відсутністю овуляторного процесу та підвищеним унаслідок цього рівнем чоловічих статевих гормонів – андрогенів.

• Вірильний синдром

  Вірильний синдром (вірилізм) - симптомокомплекс, що характеризується появою у представниць жіночої статі вторинних статевих ознак, характерних для чоловічого організму

• Андростерома

  Андростерома - пухлина, що походить з сітчастої зони кори надниркових залоз і характеризується надлишковим виробленням андрогенів

• Полікістоз яєчників

  Полікістоз яєчників – це ендокринний синдром, який супроводжується патологічними змінами в роботі яєчників, підшлункової залози, кори надниркових залоз, а також гіпофіза та гіпоталамуса.

• Консультація гінеколога-ендокринолога

  Гінеколог-ендокринолог – один із найбільш затребуваних фахівців Північно-Західного центру ендокринології. Консультації гінеколога в Санкт-Петербурзі є одними з найбільш популярних, а консультації гінеколога-ендокринолога - особливо. Переважна більшість захворювань, що наводять жінок на консультацію до гінеколога, мають причини своїх проблем у порушеному функціонуванні ендокринної системи. Саме тому багато пацієнток, які звертаються за допомогою до ендокринологічного центру, потребують саме консультації гінеколога-ендокринолога, а в ряді випадків – ще й консультації терапевта-ендокринолога.

• УЗД заочеревинного простору та нирок

  Завдяки своєму положенню нирки добре видно при УЗД. Таке анатомічне становище робить УЗД нирок основним методом оцінки їх розмірів, розташування та внутрішньої структури. Можна з упевненістю сказати, що 99% всіх захворювань нирок (мочекамінної хвороби, кіст нирки, пухлин нирки) діагностується саме при УЗД. Додаткові методики (урографія, комп'ютерна томографія) зазвичай використовуються як уточнюючі методики, що дозволяють найбільш повно описати характер змін у нирках. Однак саме УЗД нирок є першим та основним методом діагностики – багато в чому завдяки своїй доступності, безпеці та повній безболісності.

• Аналіз на дигідротестостерон

  Дигідротестостерон (ДГТ) – активний природний андроген (стероїдний гормон, що регулює розвиток чоловічих статевих ознак, функціонування передміхурової залози)

• Аналіз на андростендіон

  Андростедіон утворюється в клітинах яєчок, яєчників і надниркових залоз, пізніше в статевих залозах перетворюється на статевий гормон тестостерон

Небажане волосся, хоч як це дивно звучить, не настільки безпечне для їх власниць. Звичайно, сильне оволосіння, навіть якщо воно покриває суцільними рядами ноги, руки, живіт, спину або обличчя, не завдадуть шкоди, крім хіба що моральної, але причини їх виникнення повинні турбувати. У медицині є два поняття, які описують сильне зростання волосся - гірсутизм та гіпертрихоз.

Гірсутизм- це надмірне зростання термінального волосся у жінок за чоловічим типом. Термінальне волосся - це те, що темне, жорстке і довге, на відміну від пушкових, яке слабо забарвлене, м'яке і коротке. Чоловічий тип оволосіння характеризується появою волосся на підборідді, верхній частині грудей (у ділянці грудини), верхній частині спини та живота. А ось поява термінального волосся в нижній частині живота, нижній частині спини, біля сосків, на руках та ногах є нормальним явищем. Зверніть увагу, що мова про гірсутизм йде тількипо відношенню до жінок.

Гіпертригосп- на відміну від гірсутизму характеризується сильним зростанням волосся в місцях, де вони є нормою, з урахуванням віку, статі та етнічної приналежності. Останні обставини трохи заплутують ситуацію, тож зупинимося на них докладніше. Справа в тому, що зростання волосся на ногах у дорослої жінки може бути нормою. А ось те саме у дівчинки 10 років уже нормою не є. Поява волосся на грудях є нормою для чоловіків, а ось те саме у жінок називається вже гірсутизмом. Якщо багата рослинність на ногах є звичайним явищем для представниць деяких середземноморських народів, то для жінок азіатського походження це зовсім не характерно. Так що поява волосся не в тому місці, не в той час і не в людини повинна насторожувати.

ПРИЧИНИ ГІРСУТИЗМУ У ЖІНОК

Його викликають безліч причин, чому багато волосся, причому деякі з них є загальними для цих двох "волохатих" станів. Медики виділяють кілька видів гірсутизму:

• на тлі підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів,
• сімейний чи генетичний,
• лікарський та
• ідіопатичний

СИЛЬНЕ ОВОЛОСЕННЯ ЯК СЛІДСТВО ЧОЛОВІЧИХ ГОРМОНІВ

Надмірний рівень чоловічих гормонів у жінки може бути результатом цілого ряду причин, докладний список яких займе цілий аркуш. Серед найбільш небезпечних причин підвищення чоловічого гормону у жінок звернути увагу на хвороби надниркових залоз, серед найпоширеніших причин - синдром склерокістозу яєчників або синдром Штейна-Левенталя.

При хворобах надниркових залоз, зокрема при пухлини цього органу, відбувається посилений викид речовин – попередників чоловічих статевих гормонів, які вже у тканинах організму перетворюються на тестостерон. Такий же викид відбувається і при захворюванні з довгою назвою – вроджена вірилізуюча гіперплазія кори надниркових залоз,коли є посилена стимуляція цього ендокринного органу із боку центральної нервової системи. Іншою пухлиною, яка може викликати збільшення кількості волосся в "чоловічих" місцях, є рак легень. Іноді такі пухлини починають синтезувати гормони, що регулюють роботу надниркових залоз.

При синдром Штейн-Левенталяв результаті причин, що знаходяться далеко-далеко в головному мозку, виникає посилена стимуляція яєчників, в яких раптом починають прекрасно жити і розвиватися клітини, що переробляють жіночі статеві гормони на чоловічі. Сумним результатом таких дивних перетворень, що супроводжуються порушенням менструального циклу, появою гіпертрихозу, рідше за гірсутизм, є безпліддя. Так що волосся, що з'явилося ні з того ні з сього на ваших ногах, має насторожувати і стати причиною звернення до гінеколога-ендокринолога.

Іншими проявами підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів у крові є поява сальної шкіри та акне, випадання волосся на голові. У деяких випадках, насамперед при хворобах надниркових залоз, процес може зайти настільки далеко, що жінці простіше знайти чоловічий одяг, щоб бути остаточно схожим на чоловіка, ніж приховувати численні чоловічі ознаки - огрубілий голос, збільшені м'язи, зміна розташування жиру. Статеві органи жінки, також при цьому зазнають значних змін. Клітор стає схожим на невеликий статевий член, а статеві губи зменшуються, округляються і чимось нагадують мошонку, припиняється утворення піхвового мастила.

Для оцінки виразності проявів гірсутизму застосовуються різноманітні кількісні системи показників. Ступінь оволосіння особи оцінюється за шкалою від "0" до "+4", де "+1" - це наявність волосся над верхньою губою або на підборідді, а "+4" - добре розвинена борода.

СІМЕЙНИЙ ГІРСУТИЗМ

Сімейний гірсутизм обумовлений генетичними причинами і є цілком нормальним станом, коли інших ознак неблагополуччя ендокринної системи немає.

ЛІКАРСЬКИЙ ГІРСУТИЗМ

Лікарський гірсутизм та гіпертрихоз, як правило, можна передбачити заздалегідь, тому що в більшості випадків про побічний ефект лікарських засобів відомо. Найпоширенішими "волосоутворювачами" є кортикостероїди, до яких належить кортизон, гідрокортизон, преднізолон та ін. Безумовно, що просто такі потужні ліки не призначаються, так що і побічна дія є лише наслідком вибору між двох зол.

ІДІОПАТИЧНИЙ ГІРСУТИЗМ

Видимих ​​причин ідіопатичного гірсутизму зазвичай не знайти, тому назва позначає невідомість. Вчені вважають, що він пов'язаний з підвищеною діяльністю деяких ферментів та занадто великою чутливістю волосяних цибулин до дії андрогенів.

Гірсутизм є поширеною клінічною проблемою і характеризується надмірним зростанням термінального волосся в андрогензалежних зонах. Хоча гірсутизм найчастіше розглядається як естетична проблема, він може бути симптомом захворювань, пов'язаних із надмірною продукцією чи активністю андрогенів. У статті висвітлюються етіологія, патогенез, клініка гірсутизму, обговорюються питання діагностики та терапії.

Ключові слова: гірсутизм, жінки, гіперандрогенія.

Hirsutism: Pathogenesis, Clinical Presentation, Diagnosis, Treatment
E.E. Гродніцкая, М.А. Kurtser
Center for Family Planning and Reproduction, Moscow Healthcare Department

Hirsutism є загальним клінічним питанням, що характеризується широким зростом terminal hair в androgen-dependent areas. Although hirsutism is frequently considered to be aesthetic concern, it may be as symptom of diseases associated with excessive production or activity of androgens. Папір писав етіологію, pathogenesis, клінічну картину hirsutism і дискусії матерів його diagnosis and therapy.

Key words: hirsutism, women, hyperandrogenism.

Гірсутизм характеризується надмірним зростанням термінального волосся в андрогензалежних зонах і зустрічається у 5-15% жінок. Хоча гірсутизм найчастіше розглядається як естетична проблема, він може бути симптомом захворювань, пов'язаних із надмірною продукцією або активністю андрогенів, а також предиктором низької якості життя у жінок, які страждають на ці захворювання. У той час як не у всіх жінок з гіперандрогенією виявляється гірсутизм, у 80-90% гірсутних пацієнток діагностуються захворювання, що входять до синдрому гіперандрогенії, такі як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), некласична форма вродженої дисфункції кори надниркових залоз (ВДКН), синдром HAIRAN ( гіперандрогенемія, резистентність до інсуліну, acanthosis nigricans), андрогенпродукуючі пухлини. Разом з тим гірсутизм може розвиватися і за відсутності гіперандрогенемії («ідіопатичний гірсутизм»). Гірсутизм слід відрізняти від гіпертрихозу, який характеризується надмірним зростанням волосся, яке не обмежується андрогензалежними зонами (гіперандрогенемія не є його причиною, хоча може посилювати).

На тілі людини є близько 50 млн волосяних фолікулів, з яких 100-150 тис. знаходяться на голові, а решта - на обличчі та тілі. Волосяних фолікулів позбавлені лише ступні, долоні та губи. У людини структурно виділяють три типи волосяного покриву. Зародкове волосся (лануго) - м'яке, тонке, густо покриває тіло плода і зникає на 1-4-му місяці життя дитини. Пушкове волосся також м'яке і тонке, зазвичай не перевищує 2 мм в довжину і 0,03 мм у товщину, містить невелику кількість пігменту або не містить його і покриває більшу частину тіла. Термінальне волосся довге, пігментоване, щільне, воно утворює брови і вії, покриває голову, пахвові западини, зовнішні статеві органи, більшу частину тіла і обличчя у чоловіків. Стрижень термінального волосся складається з товстого кіркового шару (зовні) і слабо вираженої серцевини (мозкового шару, розташованого всередині). Пушкове волосся і лануго не містять мозкового шару.

Кожен волосяний фолікул з моменту свого утворення проходить цикли активного росту і стану спокою, що повторюються: анаген (фаза росту волосся), катаген (перехідна фаза), телоген (фаза спокою). Тривалість фази росту волосся залежить від їхньої локалізації: для волосся шкіри голови вона триває 2-6 років, у той час як для волосся шкіри тіла – від 3-6 міс. Тривалість фаз катаген і телоген при цьому однакова і становить 2-3 тижнів і 3-4 міс відповідно. Статеві стероїди, а також деякі інші фактори можуть прямо чи опосередковано впливати на сосочки дерми та регулювати ріст волосся. При цьому андрогени є найважливішими регуляторами, що визначають тип і розподіл росту волосся на тілі. Під їх впливом волосяні фолікули пушкового волосся деяких зон шкіри тіла можуть почати давати зростання термінальним волоссям. Крім того, андрогени пролонгують фазу анаген волосся тіла та скорочують її для волосся шкіри голови.

Більшість загального тестостерону, що циркулює в крові, утворює міцний високоафінний зв'язок з сексстероїдзв'язуючим глобуліном (СССГ). Тестостерон, що циркулює у вільній формі, і тестостерон, що утворює легко дисоціюючу зв'язок з альбуміном, формують біодоступний тестостерон. Таким чином, циркулюючий СССГ здатний модулювати біодоступність тестостерону та визначати клінічну маніфестацію надлишку андрогенів. Естрогени та тиреоїдні гормони збільшують продукцію СССГ у печінці, тоді як тестостерон та інсулін зменшують її.

Шкіра є одним з основних місць утворення тестостерону у жінок, у яких 50% цього гормону формується шляхом периферичної конверсії 17-кетостероїдів, таких як дегідроепіандростерон, дегідроепіандростерон-сульфат і андростендіон за участю ферментів 3р-гідроксистероїддегідрогенази та 17. Зарубіжні автори описали деякі порушення в периферичному метаболізмі андрогенів, одним з яких є посилення активності 17р-гідроксистероїддегідрогенази, що призводить до збільшення трансформації андростендіону на більш активний тестостерон.

Клінічна маніфестація гірсутизму визначається наявністю андрогенчутливих волосяних фолікулів, кількість яких генетично детермінована, приблизно однакова у чоловіків і жінок і варіюється в залежності від етнічної приналежності. Чутливість до андрогенів дериватів шкіри обумовлена ​​не тільки наявністю в них андрогенових рецепторів, але й активністю ферменту 5а-редуктази, яка забезпечує периферичну конверсію тестостерону в його активніший метаболіт дигідротестостерон. Андрогеновий рецептор є ядерним рецептором, здатним стимулювати транскрипцію андрогенрегульованих генів при взаємодії з ним тестостерону або дигідротестостерону. Його чутливість до андрогенів може бути генетично детермінована і залежить від довжини високополіморфної зони, що складається з різних повторів тринуклеотидів CAG в 1 екзоні. У кількох дослідженнях було показано, що скорочення її довжини асоційовано з гірсутизмом. Активність 5а-редуктази збільшується при впливі факторів росту та андрогенів, у той час як естрадіол та прогестерон здатні інгібувати її у шкірі лобкової області та геніталій.

Гіперпролактинемія асоційована з гірсутизмом, а в деяких жінок із СПКЯ відзначається помірне збільшення рівня пролактину. Передбачається, що пролактин може збільшувати продукцію адреналових андрогенів за рахунок інгібування активності 3р-гідроксистероїддегідрогенази, а також безпосередньо впливати на волосяні фолікули, за рахунок присутності в них рецепторів.

Гірсутизм також може розвиватися у жінок із гіпотиреозом за рахунок зниження рівня СССГ, продукцію якого печінкою стимулюють тиреоїдні гормони. Крім того, гіпотиреоз часто супроводжується гіпопролактинемією, яка, як було описано вище, також сприяє розвитку гірсутизму.

Гіперкортицизм є рідкісною причиною гірсутизму: якщо він пов'язаний зі збільшенням синтезу адреналових андрогенів, що може спостерігатися при карциномі надниркового залози; а також при гіперпродукції адренокортикотропного гормону (АКТГ) – АКТГ-залежній формі синдрому (хвороби Іценка-Кушинга, АКТГ-ектопованому синдромі, вкрай рідко при ектопічній продукції кортикотропін-рилізинг гормону).

Інший рідкісною причиною гірсутизму є акромегалія. Гормон зростання може сприяти зростанню волосся за рахунок безпосереднього впливу на пилосебоцейний комплекс, а також за рахунок регуляції продукції інсуліноподібного фактора росту, який, як було показано у дослідженнях in vitro,може посилювати активність 5а-редуктази.

Прийом деяких медикаментів, таких як анаболічні стероїди та комбіновані оральні контрацептиви (КЗК), що містять гестагени з андрогенною активністю (левоноргестрел), може призводити до розвитку гірсутизму.

Загальноприйнятий в даний час метод оцінки гірсутизму заснований на модифікації методу, вперше описаного Ферріманом і Голлвеєм в 1961 р. Метод являє собою 4-бальну оцінку росту волосся в 9 андрогензалежних зонах (верхня губа, підборіддя, груди, верхня та нижня частини живота і спини, плечі та стегна). Оцінка 0 балів при цьому характеризує відсутність зростання термінального волосся в досліджуваній зоні; оцінка 1 бал - їхня мінімальна кількість; 2 бали - кількість волосся більша, ніж мінімальна, але менша, ніж кількість волосся у чоловіків; 3 бали – кількість волосся, характерна для чоловіків з невираженим зростанням волосся; 4 бали – оволосіння, характерне для чоловіків. Також запропоновано низку інших методик, заснованих на візуальному методі оцінки гірсутизму, які однак не набули широкого поширення. Недоліком візуальних методів оцінки гірсутизму є їх суб'єктивний характер, внаслідок чого вони демонструють значну варіабельність в оцінках різних дослідників, як і в оцінках одного дослідника, зроблених у різний час. У більшості популяцій оцінка >6-8 балів за шкалою Феррімана-Голлвея характеризує гирсутизм, крім монголоїдної раси, у представниць якої оцінка >2 балів свідчить про його наявність .

Визначення біохімічної гіперандрогенії має ґрунтуватися на дослідженні рівнів загального тестостерону, СССГ та дегідроепіандростерон-сульфату. Біодоступний тестостерон може бути розрахований виходячи із значень загального тестостерону, СССГ, альбуміну та констант асоціації тестостерону з альбуміном та СССГ за формулою, запропонованою A. Vermeulen. На практиці біодоступний тестостерон може бути розрахований виходячи із значень загального тестостерону та СССГ (концентрація альбуміну при цьому вважається нормальною) за допомогою онлайн-калькулятора: http://issam.ch/freetesto.htm. Ранкова концентрація 17-гідроксипрогестерону у сироватці крові повинна визначатися з метою виключення некласичної форми ВДКН. Крім того, до схеми обстеження необхідно включати визначення рівнів тиреотропного гормону та пролактину, а також тести, що виключають акромегалію та гіперкортицизм за наявності клінічної картини, характерної для цих станів.

Активний периферичний метаболіт тестостерону дигідротестостерон продукується внутрішньоклітинно, має короткий час напівжиття та його визначення у периферичній крові неінформативно. Однак 3а-андростандіол глюкуронід - глюкуронідний кон'югат 3а-андростандіолу (основного метаболіту дигідротестостерону), має значно великий час напівжиття і присутній у сироватці крові в кількостях, достатніх для рутинного вимірювання. Проте рівень 3а-андростандіол глюкуроніду не вказує на джерело надлишку андрогенів, не є предиктором ефективності терапії, а у 20% жінок з ідіопатичним гірсутизмом його рівень знаходиться в межах референсних значень, внаслідок чого рутинне визначення його рівня не може бути рекомендоване для діагностики гірсутизму. .

Ендокринологічне суспільство не рекомендує визначати рівні андрогенів при легкій формі ізольованого гірсутизму (8-15 балів за шкалою Феррімана-Голлвея) у зв'язку з тим, що ймовірність наявності захворювання, яке вимагало зміни передбачуваної тактики ведення пацієнтки, вкрай мала. Однак не всі вчені згодні з цими рекомендаціями через те, що не спостерігається кореляції між вираженістю гірсутизму та рівнем андрогенів у крові.

Згідно з рекомендаціями Ендокринологічного суспільства лікування гірсутизму призначають у випадках його значущості для пацієнтки. При цьому можливе використання двох методів терапевтичного впливу: косметичного, який включає депіляцію та топічну дію препаратів, та системної медикаментозної терапії. У клінічній практиці найчастіше використовується комбінація цих методів. Ендокринологічне суспільство рекомендує використовувати КОК, а також андрогени у більшості пацієнток для лікування значущого для них гірсутизму. При цьому антиандрогени не слід призначати фертильним жінкам доти, доки вони не використовують надійну контрацепцію, у зв'язку з тератогенним потенціалом цих препаратів. Зважаючи на те, що цикл росту волосся триває близько 6 міс, цей термін є мінімальним для оцінки ефективності терапії гірсутизму. У разі неефективності монотерапії КОК через 6 місяців після її початку можливе додаткове застосування антиандрогену.

КОК знижують оваріальну продукцію андрогенів за рахунок придушення продукції лютеїнізуючого гормону. Крім того, ці препарати збільшують продукцію СССГ печінкою, знижують продукцію андрогенів наднирковими залозами, перешкоджають зв'язуванню андрогенів з їх рецепторами. Більшість прогестинів, що входять до складу КОК, є дериватами тестостерону і мають деяку андрогенну активність. Деякі прогестини, у тому числі ципротерону ацетат і дроспіренон, не є похідними до тестостерону і діють як антагоністи андрогенових рецепторів. При цьому дроспіренон має менш виражену антиандрогенну активність (3 мг дроспіренону еквівалентні 1 мг ципротерону ацетату).

До антиандрогенів, які застосовуються для лікування гірсутизму, відносяться ципротерону ацетат, спіронолактон, фінастерид, флутамід. Ципротерону ацетат інгібує андрогенові рецептори та меншою мірою - активність 5а-редуктази. Препарат можна призначати у добовій дозі 2 мг у складі КОК, що містить 35 мг етинілестрадіолу, а також у більш високих дозах (10-100 мг) у зворотному циклічному режимі (з 5-го по 15-й день циклу) на фоні терапії естрогенами 20 -50 мг на добу з 5-го по 25-й день циклу або КОК. Спіронолактон є антагоністом альдостерону, що забезпечує дозозалежне інгібування андрогенових рецепторів та активності 5а-редуктази та використовується для лікування гірсутизму в добовій дозі 100-200 мг (в два прийоми). Монотерапія спіронолактон може супроводжуватися порушеннями менструального циклу. Фінастерид пригнічує активність 5а-редуктази і застосовується в терапії гірсутизму в добових дозах 2,5-5 мг. Флутамід є «чистим» антиандрогеном і забезпечує дозозалежне пригнічення андрогенових рецепторів, ефективний щодо гірсутизму в добових дозах 250-500 мг. Зважаючи на його гепатотоксичність Ендокринологічне суспільство не рекомендує флутамід як першу лінію терапії, а у разі його призначення рекомендується найменша ефективна добова доза.

Глюкокортикоїди застосовувалися для лікування гірсутизму через їхню здатність знижувати продукцію адреналових андрогенів за рахунок придушення секреції АКТГ. Однак глюкокортикоїди значно менш ефективні щодо лікування гірсутизму порівняно з антиандрогенами, у тому числі у жінок з некласичною формою ВДКН. Крім того, навіть малі дози глюкокортикоїдів можуть пригнічувати відповідь надниркових залоз на стрес. Ендокринологічне суспільство рекомендує використовувати глюкокортикоїди а терапії гірсутизму тільки при некласичній формі ВДКН у разі неефективності КОК або антиандрогенів, побічних ефектах останніх або при плануванні вагітності.

Аналоги гонадотропінрилізинг гормону внаслідок зниження секреції гонадотропінів (так звана «медикаментозна кастрація») пригнічують продукцію оваріальних андрогенів та застосовуються для лікування гірсутизму. Однак ці препарати дорогі не впливають на продукцію надниркових андрогенів і можуть вимагати терапії естрогенами для запобігання втраті кісткової маси. Ендокринологічне суспільство рекомендує застосовувати ці препарати тільки у пацієнток з вираженою оваріальною гіперандрогенією, наприклад, при стромальному текоматозі.

Інсулінсенситайзери, такі як метформін та тіазолідиндіони, збільшують чутливість периферичних тканин до інсуліну, знижують рівні циркулюючих андрогенів за допомогою зниження рівня інсуліну і, можливо, за рахунок прямої дії на стероїдогенез. Інсулінсенситайзери достовірно значно зменшують зростання волосся в андрогензалежних зонах, проте менш ефективні в порівнянні з антиандрогенами і не рекомендуються Ендокринологічним суспільством для терапії гірсутизму.

Косметичні методи лікування можуть використовуватись при помірно вираженому гірсутизмі або як доповнення до фармакотерапії. До механічних методів відносяться фотоепіляція та електроліз, дія яких спрямована на пошкодження волосяного фолікула. До препаратів, що надають топічну дію, відноситься ефлорнітин. Ендокринологічне суспільство рекомендує для пацієнток, які віддали перевагу косметичним методам, фотоепіляцію, при цьому для швидшого досягнення ефекту її можна комбінувати з місцевою терапією ефлорнітином. Пацієнткам з гіперандрогенемією рекомендується поєднувати косметичні методи із системною медикаментозною терапією.

Література

1. Azziz R, Carmina E., Sawaya M. E. Idiopathic hirsutism // Endocr. Rev. – 2000. – Vol. 21, № 4. – Р. 347-362.
2. Azziz R., Sanchez L.A., Knochenhauer E.S. та ін. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, № 2. – Р. 453-462.
3. Guyatt G., Weaver B., Cronin L. та ін. Достатньо здоров'я якості життя в жінку з полісистичним оварним синдромом, як самовідданий попит, був validated // J. Clin. Epidemiol. – 2004. – Vol. 57, № 2. – Р. 1279-1287.
4. Lobo R. What should be diagnostic approach for hirsute patients? / / Presented at 8th Annual Meeting of Androgen Excess & PCOS Society. Munich, September 11-12, 2010. – Р. 13.
5. Martin K.A., Chang RJ, Ehrmann D.A. та ін. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an endocrin society clinic practice guideline // J. Clin.
Endocrinol. Metab. – 2008. – Vol. 93, № 4. – Р. 1105-1120.
6. Paparodis R., Dunaif A. The hirsute woman: challenges in evaluation and management // Endocr. Прац. – 2011. -Vol. 17, № 5. – Р. 807-818.
7. Vermeulen A., VerdonckL., Kaufman J. M. Critical evaluation of simple methods for estimation of free testosterone in serum // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1999. – Vol. 84, № 10. – Р. 3666-3672.
8. Yildiz B.O., Bolour S., Woods K. et al. Visually scoring hirsutism // Hum. Reprod. Update. – 2010. – Vol. 16, № 1. – Р. 51-64.

Зайва волохатість - це проблема не тільки косметична, а й можливий сигнал про серйозні неполадки в організмі. У статті описані причини волохатості та методи боротьби з нею.

Довге густе волосся на голові - це мрія багатьох жінок, а ось темне жорстке волосся на обличчі і тілі у ніжної красуні викликає естетичний дискомфорт. Природно, що багато хто намагається різними способами позбутися такої рослинності.

Підвищена волохатість у дівчат - причини

Основною причиною зайвої волохатості є нестача естрогенів - жіночих статевих гормонів та надлишок андрогенів, чоловічих гормонів. Таке явище розвивається через порушення синтезу статевих гормонів. Функція статевих залоз у своїй знижена.

Існує два типи оволосіння:

1. Гірсутизм - ріст волосся за чоловічим типом, коли волосся рясно росте на підборідді, щоках, верхній частині спини, грудях, на животі, навколо сосків, на крижах, сідницях. Це явище стосується лише жінок
2. Гіпертрихоз - надлишковий, не властивий для народності людини ріст волосся в будь-яких місцях, у тому числі й там, де волосся є нормою: на руках, ногах, у паховій зоні. Волосся на таких ділянках не залежить від кількості андрогенів.
   При цьому необхідно враховувати вік та етнічну приналежність. Так довгі жорсткі волоски на ногах та стегнах дівчат середземномор'я – це норма, а в азіатських жінок – гіпертрихоз. Гіпертрихоз буває у жінок та чоловіків

Причини гірсутизму та гіпертрихозу часто однакові.

Причини волохатості, пов'язані з підвищеним рівнем тестостерону:

• порушення функціонування яєчників - найпоширеніша причина надмірного оволосіння, а полікістоз яєчників зустрічається найчастіше
• захворювання надниркових залоз, що характеризуються викидом речовин, які в тканинах перетворюються на тестостерон
• порушення функції гіпофіза, яке характеризується підвищеним виробленням кортизолу та андрогенів
• порушення обміну речовин
• онкологічні патології. Причому активне пробудження волосяних фолікулів може статися кілька років до появи пухлини.
• напр. дерматомікоз
• генетичні мутації, внаслідок чого епітеліальні клітини починають перетворюватися на епідермальні
• зміна гормонального фону через вагітність, менопаузу, статеве дозрівання, гормонотерапію

Сімейний/генетичний гірсутизм, вважається нормальним станом організму, а то й спостерігається інших відхилень у роботі ендокринної системи. Виною всьому генетичні особливості. Медикаментозне лікування не підлягає, тільки епіляція.

Лікарське надлишкове оволосінняпровокується препаратами кортикостероїдів (гідрокортизоном, преднізолоном, кортизоном), стрептоміцинів, пеніцилінів, цефалоспоринів, псораленових груп.

Ідіопатичний гірсутизмозначає, що точна причина появи надлишкової рослинності на тілі невідома. Припускають, що стимулює процес активна діяльність деяких ферментів, що впливають на підвищену чутливість волосяних цибулин до впливу чоловічих гормонів. При цьому рівень чоловічих статевих гормонів, репродуктивна функція та менструальний цикл у нормі.

• Підвищене оволосіння може бути спровоковане постійними стресами. Коли жінці для виживання потрібні чоловічі якості, психіка жінки перебудовується, а організм реагує збільшенням чоловічих гормонів, що провокує ріст волосся. Наука цей процес називає маскулінізацією жінок.
• Волосатість спостерігається при нервовій анорексії та нервовому виснаженні, вадах розвитку нервової системи.
• Гіпертрихоз може виникнути після черепно-мозкової травми, на місці рубця. Травматичний гіпертрихоз виникає на місці регулярного висмикування волосся: бровах, на верхній губі, на обличчі, у місці зростання родимки. При цьому часто пушкове волосся грубіє, стає товстішим, темнішим, швидше росте.

Відео: Гіперандрогенія у жінок: діагностика та лікування

Підвищена волохатість у жінок старше 30.
Із чим пов'язано?

Після 30-35 років на підборідді над верхньою губою часто з'являються жорсткі волоски. Навіть якщо раніше жінка не була схильна до гірсутизму. Це провісники менопаузи. Яєчники знижують активність, гормональний баланс природно зсувається у бік збільшення андрогенів.

У цьому віці жінки приділяють більше уваги збереженню молодості та пружності шкіри, застосовуючи крем, масаж, різні косметологічні процедури. Біоактивні креми, які використовуються для масажу обличчя, також можуть спровокувати ріст волосся. Особливо це стосується кремів, які містять ланолін, гормональні, біостимулюючі речовини.

Як зупинити ріст волосся у жінок на обличчі та руках?

Жінкам необхідно визначити точну причину зростання волосся. Тому попередньо відвідують лікарів, які призначать відповідні аналізи та обстеження.

• Якщо зростання волосся не пов'язане з будь-яким захворюванням, то застосовують антиандрогенні засоби: Діане-5, Жанін, Медроксипрогестерон, Спіронолактон, Кетоконазол, Ципротерон
• В основному це комбіновані оральні контрацептиви, які пригнічують секрецію чоловічих гормонів у яєчниках.
• Призначають препарати, які містять прогестан та естроген.
• Медикаментозне лікування триває 3-6 місяців, іноді довше
• Якщо гірсутизм уроджений, то застосовують Преднізолон, Кортизол, Дексаметазон
• Якщо жінка має зайву вагу, то прописують низьковуглеводну дієту

Медикаментозне лікування не впливає на волоски, що вже виросли, їх прибирають іншими методами. Голити і вищипувати, особливо на обличчі не рекомендується, від цих процедур волосся товщає, грубіє, починає посилено рости.

• Лазерна епіляція - найболючіша, ефективна і довгострокова процедура. Волоски не з'являться, можливо, ніколи, хоча це залежить від організму. Під впливом лазера руйнується сам фолікул, поверхневі шари шкіри мало зачіпаються. Найдорожча процедура
• Фотоепіляція - під дією високоімпульсного світла, що поглинається волосяним стрижнем, відбувається нагрівання тканин. В результаті фолікул та волосся руйнуються, але велика ймовірність опіку
• Електроепіляція – руйнування волосяної цибулини електричним струмом. Досить болісна процедура, але довгострокова
• ELOS-епіляція – останнє слово науки, що поєднує переваги електро- та фотоепіляції. Безболісно видаляє волосся всіх типів навіть на смаглявій та засмаглій шкірі.

• Епіляція гарячим воском (ваксинг) – відносно болісна процедура, яка позбавляє волосся на 2-3 тижні. Після процедури може бути подразнення. Іноді з'являється волосся, що вростає. Полегшити процес можна попереднім знеболенням

• Цукрова епіляція (шугарінг) ефективна для рук. Для шугарінгу в домашніх умовах знадобиться 1 ст. цукру (200 г), 3 ст.л води, щіпка лимонної кислоти. Змішати компоненти, поставити на вогонь. Варити доти, доки паста не стане однорідною та коричневою, як кленовий сироп. Вогонь вимкніть. Паста повинна охолонути до теплого стану
• Волосся видаляйте завдовжки від 5 мм. Візьміть невелику кількість пасти, скачайте в кульку. Розмажте кульку проблемними ділянками і ще раз притисніть пасту до руки. Потім різко відірвіть цукровий пласт проти зростання волосся. Клейка паста швидко прикріплюється до волосків, які висмикуються з коренем.
  Ризик появи подразнення мінімальний, оскільки верхні шари шкіри під час процедури не торкаються. Болісно

Народні методи:

• Знебарвлення перекисом водню (3%) або фарбою для волосся. Змочіть ватку в розчині, робіть секундні примочки кілька разів на день. Через 5 хвилин вмийтеся. Волосся світлішає, поступово стоншується і припиняє свій зріст. Наносите дуже обережно, щоб не потрапило у вічі
• 1 ч. л. соди залийте 1 ст. окропу. Змочіть шматок вати, покладіть на підборіддя та на ділянку над губою. Зафіксуйте бинтом вату. Тримайте всю ніч
• попіл (просіяний золу) змішайте з твердим милом, натертим на тертці, і розведіть невеликою кількістю води. Суміш нанесіть на обличчя. Потримайте 15 хвилин та змийте. Кілька процедур буде достатньо
• сік зеленого винограду. З жмені недозрілого винограду вичавіть сік. Змащуйте цим соком проблемні ділянки двічі на день. Ефект побачите через 2-4 тижні залежно від товщини волосся

Підвищена волохатість у дівчат. Що робити?

Молодим дівчатам лікарі зазвичай прописують оральні гормональні контрацептиви. Доза естрогену при цьому низька, що знижує ймовірність побічних ефектів.

Після налагодження гормонального фону, волоски, що вже виросли, прибирають косметичними процедурами:

• знебарвлюють перекисом водню
• депіляцією, при цьому волосяний фолікул не ушкоджується, а видима частина волосся руйнується
• епіляцією, якою видаляється також і волосяна цибулина: лазерна епіляція, фото-, електроепіляція,
• використовують народні засоби

Підвищена волохатість у дівчини. Фото

До якого лікаря звертатися при підвищеній волохатості?

• Гінеколог, оскільки найпоширенішими причинами активного росту волосся є проблеми з яєчниками та наднирниками
• Ендокринолог – гормональний збій може зумовлюватись проблемами ендокринної системи, напр., захворюваннями щитовидної залози. Ідеальний варіант – це гінеколог-ендокринолог
• Невропатолог - безліч психічних розладів провокують гіпертрихоз, навіть депресія
• Трихолог – андрогени можуть впливати на посилення випадання волосся на голові
• Лікар-косметолог, сильно помітні волосся видаляйте під його керівництвом, щоб ефект був довгим, а процес безпечним

Підвищена волохатість - гормони, лікування

Для визначення виду гірсутизму здають аналізи для визначення процентного вмісту гормонів:

• загального тестостерону
• дегідроепіандростерону сульфат (ДГЕАС), який характеризує активність секреторної функції надниркових залоз
• андростендіону, підвищена концентрація якого може свідчити про патологію яєчників
• 17-гідроксипрогестерону, який підвищений при вродженій гіперплазії надниркових залоз
• кортизолу, який підвищений при синдромі Іценка-Кушинга
• гонадотропінів, щоб підтвердити або спростувати полікістоз яєчників

Також призначають дослідження:

• УЗД надниркових залоз, яєчників
• МРТ головного мозку
• КТ, МРТ всіх органів, які лікар вважатиме за потрібне обстежити
• Лапароскопію

Лікування призначається у відповідність до результатів обстеження:

• Легкий ступінь гірсутизму, якщо немає збоїв менструального циклу та інших порушень, лікується зазвичай косметологом
• Але, як правило, гірсутизм є провісником інших захворювань. У цьому випадку спочатку лікується першопричина: видаляється пухлина на надниркових залозах, гіпофізі, яєчниках; скасовуються препарати, що провокують ріст волосся, лікуються різні захворювання (синдром Іценко-Кушинга, гіпотеріоз, акромегалія)
• Призначають антиандрогенні препарати, які знижують рівень тестостерону та зменшують чутливість волосяних фолікул до андрогенів.
• Призначають косметологічні процедури з видалення волосся, що вже виросло.

Підвищена волохатість у дівчини в зоні бікіні. Як видалити?

У зоні шкіра дуже чутлива, тому для видалення волосся підійдуть не всі засоби.

Депіляція:

• Гоління - це найшвидший і найболючіший метод видалення волосся. Але результат короткостроковий, процедура може знадобитися щодня. Гоління може викликати роздратування
• Депіляція кремом – відрізняється більш тривалим ефектом, оскільки під дією крему руйнується не тільки волосся, а й невелика частина цибулини. Регулярність процедури – раз на тиждень, безболісно

Народні методи, Припускають тривалий вплив на проблемну ділянку. Дівчатам, схильним до алергії, слід спочатку випробувати склад зап'ястя протягом 30 хвилин. Найефективніше видаляється волосся довжиною 5 мм:

• 1 ч.л.касторової (реп'яхової) олії (5 г), 2-2,5 ст.л. спирту (35 г), 1 ч. л. нашатирного спирту (5 г), 1,5 мл (1,5 г) йоду 5% або 1,7 мл 10% розчину. Складом обробляйте зону бікіні тиждень вранці та ввечері
• 1 ч. л. перекису водню, 1 ч.л. рідкого мила, 5 крапель нашатирного спирту. Склад наносите на зону бікіні 1 раз на тиждень максимум на 15 хвилин. Змийте теплою водою
• кедрові горішки перемелить і залийте невеликою кількістю окропу. Наполягайте кілька хвилин. Ватний тампон змочіть у теплому розчині та обробіть зону бікіні. Через кілька процедур волосків не буде

Епіляція:

• Воскова
• Цукрова епіляція (шугарінг)
• Лазерна епіляція

Воскова епіляція і шугаринг все ж таки болючі процедури, але в салонах краси можуть добре знеболити проблемну ділянку.

Підвищена волохатість при вагітності – це нормально?

Під час вагітності гормональне тло помітно змінюється, іноді це проявляється появою волосся.

Особливо часто волосся з'являється на животі, молочних залозах, іноді – на обличчі, якщо є схильність. Як правило, з народженням дитини та закінченням грудного вигодовування все проходить. Але оволосіння не повинно бути рясним.

Іноді лікарі для перестрахування відправляють здавати аналіз на тестостерон, оскільки надто високі значення цього показника можуть негативно позначитися на перебігу вагітності, навіть призвести до викидня.

Як позбутися підвищеної волохатості у дівчини підлітка?

У період пубертатного дозрівання у підлітків гормональне тло сильно змінюється, а гормональна функція надниркових залоз посилюється. Часто це провокує небажане зростання волосся. Особливо це стосується дівчат чоловічої та інтерсексуальної статури.

У будь-якому випадку підлітка необхідно показати лікареві, оскільки активне зростання волосся може свідчити про патології внутрішніх органів. Гірсутизм підлітків часто супроводжується висипом вугрів.

Застосовувати можна будь-які засоби, наведені вище, крім бритви та пінцету, які лише посилять ситуацію. Виведенню волосся сприяє також сік лимона. Їм необхідно змащувати волоски 2-3 десь у день. Для шкіри лимон також буде корисним.

Вплив протизаплідних засобів при підвищеній волохатості

• Комбіновані оральні контрацептиви з низьким рівнем естрогену використовуються для нормалізації гормонального фону жінки, коли чоловічих гормонів забагато. Така андрогенна терапія призводить до зменшення росту волосся.
• Ці контрацептиви мають протипоказання: гіпертонія, куріння, печінкова недостатність, вік старше 35 років, тому приймати їх самостійно без призначення лікаря не рекомендується
• Неправильно підібраний препарат, що використовується як протизаплідний засіб, може призвести до порушень роботи гіпофіза, гіпоталамуса, центральної нервової системи, що може спровокувати небажане зростання волосся.
• В результаті, в організмі підвищуватиметься вироблення андрогенів та зменшуватиметься вироблення естрогенів. Це спричинить прояв чоловічих рис у жіночому образі та зростання волосся за чоловічим типом: на обличчі, грудях, животі, спині, руках та ногах.

Волосатість у чоловіків та чоловіків.
Як змусити чоловіка видалити волосся на тілі?

Далеко не всі чоловіки вважають за потрібне видаляти волосся з тіла. Багато хто вважає, що волохатість свідчить про їх виняткові сексуальні можливості. Дійсно, волосся на чоловічому тілі виглядає більш естетично і привабливо, ніж на жіночому, але й у чоловіків є місця, які варто доглядати.

• Волосся, яке видно з-під коміра і манжет сорочки, а також росте з вух і носа, більше свідчать про неохайність, ніж про сексуальність. Це волосся треба видаляти
• Видалення волосся в пахвових западинах зменшує потовиділення, перешкоджає розмноженню мікробів, знижує інтенсивність неприємного запаху. З урахуванням того, що у чоловіків потовиділення сильніше, це важливо
• Ще в Стародавньому Римі чоловіки доглядали свої інтимні місця. Процедури скорочення кількості або довжини волосся в цій зоні знижує потовиділення і подразнення, особливо влітку
• Багато чоловіків відзначають збільшення чутливості в інтимних зонах під час близькості після видалення волосся
• У чоловіків часто росте волосся біля анального каналу, що створює передумови для розмноження бактерій, подальшого подразнення та появи сильного неприємного запаху. Тут волосся краще видаляти повністю
• Не всім жінкам подобається абсолютно чиста інтимна зона, але акуратну стрижку вітають багато хто
• Рясний покрив із волосся мошонці може проводити дозрівання сперматозоїдів, тобто. на здатність до зачаття

Зайва волохатість у дівчат, як позбутися: поради та відгуки

• Якщо волосся сильно помітне, то для їх видалення краще звернутися до лікаря-косметолога. Якщо не сильно, то можна спробувати впоратися самостійно
• Якщо ви почали терапію оральними контрацептивами, не припиняйте її до закінчення лікування. Інакше можна отримати найсильніший гормональний збій та дуже серйозні проблеми зі здоров'ям
• Навколишні навіть не помічають оволосіння, яке для самої дівчини здається катастрофою. Не зациклюйтесь, щоб не придбати комплекси

Аліна, 21 рік:

У мене довге, правда, світле волосся на руках і ногах. Аналізи показали, що тестостерон дещо підвищений, але загалом нормально. На дорогі процедури грошей не було і я натирала волосся та шкіру недозрілим горіхом, тільки зірваним з дерева. Близько місяця. Ефект позитивний, волоски стали набагато менш помітними і тоншими, хоча зовсім не зникли.

Марія, 35 років:

У 14 років у мене почало сильно рости волосся на руках, ногах, шиї і навіть животі. Я вважала це мало не пристрітом. І лише до 19 років здогадалася звернутись із цією проблемою до лікаря. До цього моменту я встигла перепробувати, напевно, всі доступні методи: від вищипування та гоління до перекису водню та дурман-трави. Після пройденого лікування проблема пішла.

Відео: Епіляція вдома