Досвід розвитку сомнології в лікувальному закладі. Вивчення діяльності організму під час сну. Причини порушення сну

Крім безпосередньо порушень сну, сомнологія вивчає також особливості хвороб, які можуть розвиватися уві сні - одна й та сама хвороба може дебютувати і в стані неспання, і під час сну. Лікарі помітили, що хвороби, що розвиваються уві сні, протікають, як правило, важче. Це стосується інсультів, інфарктів, нападів бронхіальної астми, головного болю.

Сомнологія на сьогоднішній день - одна з медичних спеціальностей, що найбільш динамічно розвиваються. Вітчизняна сомнологія почалася з того, що в 1968 році під керівництвом Олександра Мойсейовича Вейна було вперше зареєстровано поліграму сну, тобто записано необхідні об'єктивні дані, що дозволяють розшифрувати структуру сну людини. Нині у Росії лише у кількох клініках займаються записом сну, що вочевидь недостатньо - адже США, наприклад, понад 600 сомнологических центрів, мови у Франції - понад сто.

Причини порушення сну

Причини порушення сну різноманітні - стрес, емоційний дисбаланс, нервові та психічні захворювання, інтоксикації (особливо алкоголізм, наркоманія), порушення роботи серця, дихання тощо. Викликані ними розлади сну можуть призводити до підвищення тиску, головного болю, порушення потенції, погіршення пам'яті, і навіть до раптової смерті уві сні.

Найчастіше пацієнт приходить зі скаргою на поганий сон, проте під час обстеження з'ясовується, що хвороба стала причиною поганого сну, а навпаки, сон породжує хворобливі відчуття. Наприклад, причиною таких відхилень, як сноходження, сноговоріння, скрегіт зубами, енурези часто може бути надмірно глибокий сон або, навпаки, недостатньо глибокий.

Як лікарі оцінюють "нормальність" сну?

Об'єктивне дослідження сну здійснюється за допомогою полісомнографії за допомогою спеціальних комп'ютерних комплексів з відеомоніторування. Поки людина спить, за допомогою апаратури реєструються різні показники, що записуються на комп'ютер. Після того, як усі показники записані, починається обробка даних. Зрештою вишиковується крива, яка називається гіпнограма. Вона дозволяє судити про структуру сну, якість і кількість його стадій і фаз у конкретної людини.

Наприклад, пацієнт скаржиться, що зовсім не спить. А під час обстеження з'ясовується, що людина спить, часом навіть вісім годин, але не усвідомлює свій сон, тобто до неї порушено сприйняття сну.

Як лікують порушення сну?

Для корекції порушень сну насамперед застосовуються фармакологічні методи корекції. Зараз з'явилися досить добрі ліки. Вони практично не викликають негативного ефекту, що часто породжується звичайними снодійними ліками, і мало порушують дихання уві сні.

Є й нелікарські методи лікування – психотерапія, голкорефлексотерапія, фізіотерапія, фототерапія (лікування яскравим білим світлом). Останній метод дуже цікавий, оскільки поряд із високою ефективністю він абсолютно безпечний. Фототерапія призначається, як правило, вранці, але якщо є необхідність активної нічної діяльності, фототерапію проводять і ввечері, наприклад, медперсонал перед нічним чергуванням.

Ще одним дієвим методом боротьби з порушеннями сну є програма «Музика мозку». Суть її полягає в тому, що електроенцефалограму людини перетворять на музику. Її записують на аудіокасету або компакт-диск, які пацієнт прослуховує відповідно до індивідуальних інструкцій.

Чому народна медицина є небезпечною при порушеннях сну?

Людям із постійними порушеннями сну не можна займатися самолікуванням. У разі перенапруги, стресу людина може один-два рази скористатися ліками, краще рослинного походження, вони добре відомі (той самий корінь валеріани). Але якщо покращення сну не настає, не потрібно питати у колег та сусідів, який засіб допомагає їм. Якщо поганий сон викликаний порушенням дихання уві сні, прекрасне снодійне, що допомагає іншому, може призвести до вкрай небажаних, а часом і трагічних наслідків. При порушеннях сну слід звертатися за допомогою до невролога або сомнологу.

Для повноцінного відпочинку людині потрібен здоровий сон. Порушення сну впливають не тільки на настрій та працездатність, але можуть і негативно вплинути на здоров'я. Є окремий розділ медицини, що займається вивченням сну – його порушень, проблем, на здоров'я – сомнология. А фахівець у цій галузі називається сомнологом.

Такий лікар вважається дуже вузьким фахівцем, у звичайній поліклініці до нього не запишешся на прийом. Хоча, за даними останніх досліджень, близько третини населення земної кулі мають ті чи інші порушення сну. Всього ж сомнологи сьогодні визначили близько 90 різноманітних порушень сну і понад 50 недуг, які і провокують часткове або повне безсоння. Ці дані вказують, що сомнологія – потрібна та корисна наука, яка актуальна для сучасного покоління.

Специфіка діяльності сомнологу

Основне завдання сомнологу – виявлення, визначення та терапія патологій сну. Щоб усунути будь-яке порушення, потрібно знайти причину, що його провокує. На допомогу цим фахівцям приходять хірурги, оториноларингологи, психотерапевти, ендокринологи та інші лікарі. Безсоння – далеко не найпоширеніший випадок звернення до сомнологу. Наприклад, багато пацієнтів страждають від сильного хропіння – це заважає їм самим, приносить дискомфорт їх близьким і, що найсумніше, несе загрозу життю.

Для визначення справжньої причини розладу сну необхідно зібрати найповнішу інформацію про пацієнта – спосіб його життя, звички, близьке оточення, загальний стан здоров'я, спадковість та інше. Наприклад, на якість і тривалість сну може впливати стрес, проблеми в особистому житті або наявність певних захворювань. При цукровому діабеті чи гормональному збої часто виникає безсоння.

Під час нічного відпочинку поновлюються клітини мозку, відпочиває нервова система, прискорюються регенеративні процеси. Маленькі діти багато сплять – дійсно вони ростуть і дорослішають саме під час сну. Дорослому організму теж потрібен відпочинок та умови для вироблення необхідних для життєдіяльності речовин. Мозок під час сну не вимикається, у період починається активна обробка інформації, отриманої протягом дня.

Кваліфікований сомнолог знає природу сну, розрізняє та визначає різні патології та порушення, має навички роботи зі спеціальним обладнанням, призначеним для повної діагностики.

Які хвороби лікує сомнолог

Сьогодні медицині відомо вже понад 80 різних порушень сну. Іншими словами, перелік недуг, які лікує сомнолог, надзвичайно широкий. Розглянемо найпоширеніші хвороби сучасного покоління:

порушення сну - до цієї категорії можна віднести і лунатизм, і розмови, і скрегіт зубами, нічний енурез та багато іншого;
безсоння;
порушення дихання, хропіння, апное;
нічні кошмари;
безсоння на тлі залежностей – наркотичного, алкогольного чи ігрового;
параліч, спазм та інші негативні фактори під час сну;
гіперсомнія - явище, що провокує постійну сонливість у пацієнта.

Іноді безсоння може бути симптомом захворювання, що розвивається в організмі, або вказувати на психологічні проблеми. Лікар-сомнолог зможе знайти причину негативного явища та розробить ефективну методику терапії, яка допоможе повернути здоровий сон та відмінне самопочуття.

За яких симптомів необхідне звернення до сомнологу?

Лікар-сомнолог належить до рідкісних фахівців, і далеко не всім пацієнтам цілком зрозуміла специфіка його діяльності, а також симптоми, при яких слід записатися на прийом.

Допомога фахівця зі сну потрібна у таких випадках:

навіть після нормального нічного сну (близько 8 годин) пацієнт відчуває слабкість, сонливість, апатію. Стан постійної втоми відзначається щодня і триває понад 7-10 днів;
раптова поява сильного нічного хропіння. Хропіння може бути безпричинним або провокуватися ендокринними або серцево-судинними захворюваннями;
лунатизм, нічні панічні атаки, постійні кошмари, скрегіт зубами;
проблеми зі сном, спричинені специфікою трудової діяльності або зміною часового поясу;
безсоння, що виникає на тлі медикаментозної терапії;
відчуття падіння під час сну, біль у м'язах та суглобах, що виникає саме уві сні;
спонтанні нічні пробудження.

Часто людина звикає до особливостей свого сну, припиняючи помічати порушення. Але хронічна втома прискорює старіння організму та знижує імунітет, тому не варто нехтувати візитом до сомнологу.

Особливості діагностики

Сомнолог веде прийом у спеціалізованих медичних центрах чи наукових лабораторіях. Цей фахівець обов'язково володіє загальними медичними знаннями, адже причиною розладу сну може бути будь-яка фізична чи психологічна проблема.

Прийом починається з розмови. Лікарю необхідно оцінити загальний психологічний стан пацієнта, познайомитися з його способом життя, проблемами та негараздами. Вся ця інформація надзвичайно важлива для діагностики, тому пацієнт має бути максимально чесним та відкритим. При підозрі на недуги внутрішніх органів та систем сомнолог спрямовує пацієнта до іншого фахівця.

Для об'єктивної оцінки стану здоров'я пацієнта та виявлення наявних патологій сомнолог може призначати низку обстежень. Полісомнографія - визначення мозкової активності людини під час нічного сну. Для фіксації показників до голови обстежуваного кріпляться спеціальні датчики, які передають сигнали в комп'ютер. Також часто пацієнту показано пройти електроенцефалограму, електрокардіограму, електроокулограму тощо.

Що стосується аналізів, то їх набір стандартний – загальний аналіз крові та сечі. У деяких випадках потрібна додаткова перевірка крові на наявність інфекцій та консультація інфекціоніста.

До відвідування сомнолога слід правильно підготуватися - це в рази полегшить постановку вірного діагнозу і дозволить швидше позбутися проблеми. Щонайменше за добу до відвідування слід виключити з меню важку жирну їжу. Під заборону потрапляє також алкоголь, нікотин, кава та міцний чай – кожен із факторів впливає на роботу головного мозку та нервової системи, тому обстеження можуть дати хибний результат.

Якщо вдалося заздалегідь записатися до цього фахівця, слід усі дні до зустрічі з ним вести щоденник, у якому відзначатимете поточні проблеми та скарги. Особливу увагу приділіть порушенням сну – чим докладніше буде описано кожну ситуацію, тим простіше лікарю поставити правильний діагноз.

Методи лікування

Схема терапії визначається кожному за пацієнта індивідуально. Сомнолог використовує у своїй роботі такі методи лікування – медикаментозний вплив; фізіотерапія; психотерапія; операбельне втручання; акупунктура. Залежно від діагнозу та загального стану пацієнта визначається метод лікування. Найчастіше застосовується комплексна терапія, куди входять у собі відразу кілька методів.

Сьогодні вже доведено ефективність застосування СІПАП-терапії при лікуванні пацієнтів, які страждають від порушення ритму дихання під час сну, хропіння. За рахунок штучної вентиляції легень організм не страждає від нестачі кисню під час сну, всі системи та органи починають функціонувати в оптимальному режимі. Для контролю стану пацієнта та своєчасної корекції методів терапії рекомендується стаціонарне лікування.

Є загальні поради сомнологу, які будуть корисні абсолютно для кожної людини. Наслідування їм позбавить багатьох порушень сну.

Виробіть і дотримуйтеся оптимального режиму дня - нічний сон не повинен бути коротким, але і зайва його тривалість теж може негативно впливати на самопочуття. Якщо ввечері дуже хочеться спати, то не чекайте певного часу відбою - вирушайте в ліжко, як тільки з'явиться така можливість.

Відмовтеся від денного сну – він вводить в оману, краще витратите цей час на прогулянку на свіжому повітрі.

Виробіть щовечірні звички - чай з ромашкою, читання, тепла ванна або будь-який інший варіант. Через деякий проміжок часу мозок зрозуміє взаємозв'язок між дією та сном.

Вечірнє спортивне тренування забирає фізичні сили, але активує діяльність головного мозку. Спортзал слід відвідувати не менш як за 6 годин до сну. Чай та кава – це не вечірні напої, кофеїн збуджує нервову систему. Замініть їх ромашковим відваром або теплим молоком.

Не зловживайте снодійним і не приймайте подібні препарати без консультації фахівця – вони викликають стійку залежність, позбавитися якої досить проблематично.

Сон – це не час, «викреслений» із нашого активного життя. Сон - життєво необхідний, складний фізіологічний процес, сформований під час еволюції. Сучасні дослідження показують, що сон важливий для відновлення, імунітету, пам'яті і нормального психічного стану. Дефіцит сну пов'язаний із підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії, цукрового діабету та скорочує загальну тривалість життя.

Порушення сну та особливості його регуляції є причиною розвитку різних захворювань, які вкрай негативно впливають на стан здоров'я та якість життя пацієнтів. Численні дослідження показують, що порушення дихання під час сну пов'язані з високим ризиком виникнення життєво небезпечних серцево-судинних ускладнень (інфаркт міокарда, інсульт, порушення серцевого ритму) та раптової смерті уві сні.

Розлади сну часто супроводжуються підвищеною денною сонливістю, яку пацієнти неадекватно оцінюють і зазвичай вважають, що загалом контролюють свої дії. Дослідження показують, що у подібних ситуаціях суттєво зростає ризик ДТП, нещасних випадків та аварій на виробництві. Це призводить до суттєвих економічних втрат і становить небезпеку всім оточуючим.

Усвідомлення суспільством та лікарями наслідків розладів сну призвело до появи та активного розвитку нового напряму медицини – медицини сну (сомнології). Для діагностики та лікування розладів сну необхідна спеціальна професійна підготовка, практичний досвід та відповідні технічні можливості.

Кабінет сомнології оснащений сучасною апаратурою, що дозволяє проводити основні діагностичні обстеження: полісомнографію, кардіореспіраторне моніторування, комп'ютерну пульсоксиметрію, актиграфію. Обладнання дозволяє здійснювати діагностичні дослідження як в умовах стаціонару, так і вдома. На оснащенні кабінету є найсучасніші прилади для лікування розладів дихання під час сну. Співробітники кабінету мають великий стаж практичної роботи та регулярно відвідують усі основні світові форуми з питань медицини сну.

Практичне питання: «Коли слід звернутися за допомогою до лікаря-сомнолога?»

Нижче представлені стандартні, загальноприйняті положення, коли показано консультацію та необхідний вибір правильної тактики медичних дій.

Підвищена денна сонливість (наприклад, засипання в театрі, на зборах, керуванні автомобілем тощо).
Зупинки дихання під час сну.
Пробудження ночами з почуттям ядухи, нестачі повітря.
Розбитість, втома, біль голови при ранковому пробудженні, незважаючи на достатню тривалість сну.
Інтенсивне регулярне хропіння, особливо у поєднанні з підвищеним артеріальним тиском, цукровим діабетом II типу, захворюваннями легень.
Стійкі, підвищені цифри артеріального тиску вранці, незважаючи на активну гіпотензивну терапію.
Пароксизми фібриляції передсердь, що виникають уночі чи невдовзі після пробудження.
Погана якість сну: «Мені потрібно більше 30 хвилин, щоб заснути» «Я часто прокидаюся вночі і важко засинаю» «Я дуже рано прокидаюся, мучаюся і не можу заснути».
Тривалий прийом снодійних препаратів із формуванням залежності.
Проблеми зі сном при перельоті через часові пояси.
Ритм сну "сови" з нездатністю вчасно "включатися" в денну ділову активність.
Вкрай неприємні відчуття в руках і ногах (паління, повзання і т.д.), що викликають неухильне бажання рухати кінцівками і стихають під час руху.
Епізоди несподіваної різкої слабкості у м'язах тіла при сильних емоціях (радість, гнів, злість тощо), іноді у поєднанні з падінням.
Регулярні кошмарні сновидіння.
Напади, напади, незвичайна поведінка в період сну (снохождение, бурхлива рухова активність, що відповідає сновидінням, скрегіт зубами тощо).

Сомнологія – розділ медицини та нейробіології, що вивчає сон та його порушення, а також те, яким чином ці порушення впливають на здоров'я. Таким чином, лікар сомнолог розробляє відповідні методи лікування захворювань сну.

У компетенцію сомнологів входять як порушення сну, а й вивчення хвороб, що розвиваються уві сні. Відомо, такі стани, як інфаркт, інсульт, напади астми уві сні протікають особливо важко.

Існує безліч порушень сну - від безсоння до нарколепсії, коли людина без видимих причин зовсім несподівано засинає.

Лікар сомнолог займається також проблемами нічного хропіння та зупинкою дихання уві сні.

Коли пацієнт приходить на прийом до сомнолог, лікар намагається з'ясувати природу порушення, звідки стався збій в організмі. Таким чином, для встановлення правильного діагнозу, сомнолог повинен з'ясувати, чи немає у пацієнта проблем на роботі та в особистому житті, на які захворювання він страждає, і який спосіб життя веде.

Так, наприклад, безсоння може виникати в результаті різних причин, починаючи від психологічних і закінчуючи гормональними захворюваннями (цукровий діабет та ін). Часто причинами безсоння стають проблеми у роботі мозку, невроз та ін.

При необхідності, сомнолог може направити пацієнта на обстеження до інших фахівців – психотерапевта, ендокринолога, лор-лікаря тощо.

Для людини дуже важливим є повноцінний здоровий сон, оскільки він дає необхідний відпочинок для нервової системи, коли клітини мозку відновлюють енергію. Також уві сні прискорюється процес поділу клітин організму, і виробляються важливі речовини, необхідні повноцінної роботи всіх органів. Людський мозок влаштований таким чином, що навіть уночі, під час сну він повністю не вимикається, а продовжує засвоювати отриману за день інформацію і переробляти її. Трапляється, що уві сні приходить вирішення певної проблеми чи завдання, так зване, творче осяяння.

Прийом сомнолог здійснює у спеціалізованих клініках, сомнологічних центрах та наукових лабораторіях.

Крім загальних медичних знань лікар сомнолог повинен досконально знати природу сну та його порушень, володіти різними методиками дослідження та вміти працювати на медичному обладнанні.

Які захворювання лікує лікар сомнолог?

У компетенцію сомнолога входить лікування наступних захворювань:

Різні порушення сну: лунатизм, парасомнія, скрегіт зубами уві сні, нетримання сечі;
Безсоння: причини та симптоми;
Порушення сну внаслідок зловживання алкоголем чи лікарськими препаратами;
Ожиріння та сон;
Розмови уві сні;
Хропіння;
Наслідки пересипання;
Жахи уві сні;
Нарколепсія;
Періодичні порушення руху кінцівок;
напади апное;
Сон та синдром втомлених ніг;
Порушення фази сну із швидким рухом очей;
Сонний параліч;
Нічні страхи.

Коли слід звернутися за консультацією до сомнологу?

При прояві наступних симптомів необхідно звернутися за консультацією до сомнологу:

Підвищена сонливість упродовж дня;
зупинки дихання уві сні;
Нічні кошмари, ходіння уві сні, скрегіт зубами;
Тривалий прийом снодійних препаратів;
Нічний хропіння, особливо у поєднанні з цукровим діабетом, підвищеним артеріальним тиском та захворюваннями легень;
Проблеми зі сном при змінній роботі чи перельотах через часові пояси;
Незадоволення якістю сну (часті чи ранні пробудження, тривале засинання);
Ішемія серця, гіпертонія, що відбуваються лише у нічний час;
напади епілепсії, незвичайна поведінка уві сні;
Неприємні відчуття під час сну (мурашки по ногах і руках), що викликають непереборне бажання рухати кінцівками і стихаючі при русі;
Виникнення несподіваної слабкості у м'язах тіла, які можуть скінчитися падінням.

Один із основоположників клінічної медицини сну в Росії - Президент Російського товариства сомнологів, Заслужений лікар РФ, доктор медичних наук, професор Роман В'ячеславович Бузунов (). Він керує найбільшим Центром медицини сну у Росії. Тут успішно лікують весь спектр порушень сну, але спеціалізуються на найчастіших розладах: хропіння, апное синдром, безсоння.

Р.В. Бузунов приймає пацієнтів у Центрі медицини сну на базі Клініки реабілітації у Хамовниках: м. Москва, вул. Єфремова, 12, с2. Телефон для запису: +7495 266 55 35.

Які види діагностик проводить сомнолог?

Для встановлення правильного діагнозу на прийомі сомнолог може попросити пацієнта пройти такі діагностики:

Полісомнографія – дослідження, коли перед сном на пацієнта надягають спеціальні датчики, які протягом усієї ночі реєструють функції організму;
електрокардіограма (ЕКГ);
Електроенцефалограма (ЕЕГ) – фіксування електричної активності мозку;
Динамічна пульсоксиметрія – дослідження рівня кисню у крові без здавання аналізу крові;
Електроміограма (ЕМГ) – фіксування напруги м'язів;
Електроокулограма (ЕОГ) – запис рухів очей.

Тільки після з'ясування точного діагнозу та причин захворювання сомнолог призначає відповідне лікування.

Якщо у вас є проблеми зі сном, порадьтеся із сомнологом. Також дотримуйтесь таких правил:

Лягайте спати і піднімайтеся в той самий час, навіть у вихідні дні;
У ліжко намагайтеся лягати тільки з появою сонливості;
Якщо ви не можете заснути протягом якогось періоду часу, встаньте з ліжка і займіться якимось заняттям. Повертайтесь у ліжко лише тоді, коли знову захочете спати;
Уникайте денного сну. Якщо ви звикли спати вдень, намагайтеся лягати не пізніше 15.00 і спіть не більше однієї години;
Придумайте собі розслаблюючий обряд, що передує сну. Наприклад, читання книги чи розслаблююча ванна;
Займайтеся спортом. Вранці робіть розминку або робіть тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
Не переїдайте перед сном, але якщо ви не можете заснути на голодний шлунок, легка вечеря вам не завадить;
Не пийте кави за шість годин до сну;
Не поєднуйте прийом алкоголю зі снодійними препаратами та іншими ліками;
Чи не зловживайте снодійними препаратами, вони викликають звикання.

Якщо вищезазначені методи вам не допомогли, слід звернутися за консультацією до сомнологу.