Мрт заочеревинного простору з контрастуванням. МРТ на дослідження заочеревинного простору — що може показувати цю процедуру. Проведення МРТ протипоказане за наявності у пацієнта імплантів або імплантованих електронних пристроїв

МРТ (томографія) черевної порожнини: що це таке, які органи перевіряють, як підготуватися

МРТ черевної порожнини

Підготовка до МРТ: як потрібно готуватися до МРТ черевної області та малого тазу.

МРТ черевної порожнининалежить до найсучасніших методів діагностики та спостереження за змінами внутрішніх органів у процесі лікування або після оперативного втручання. У МРТ черевної порожнини входить дослідження таких органів та систем: печінки, жовчного міхура, жовчовивідних шляхів; підшлункової залози та панкреатичних проток; селезінки; шлунка та кишечника; судинної та лімфатичної системи черевної порожнини та зовнішньої частини області живота; м'яких та сполучних тканин поясної області. МРТ органів заочеревинного простору включає дослідження нирок, надниркових залоз та паранефральної клітковини.

Показання

В основному МРТ черевної порожнини та заочеревинного простору показано при: підозрах на пухлини органів, метастази; жовчно-кам'яної хвороби; гематомах, кістах, абсцесах органів; травми; цирозі печінки; тромбоз судин, інших патологіях судинного русла; панкреатитах, підозрах на камені проток підшлункової залози; ураженнях лімфовузлів; аномаліях розвитку та інших патологіях органів.

Підготовка

Правила підготовки до МРТ черевної порожнини не складні: 1. Дослідження черевної порожнини та заочеревинного простору проводиться натще. 2. Для усунення підвищеного газоутворення перед дослідженням слід прийняти активоване вугілля. 3. За 30-40 хвилин до дослідження необхідно прийняти 1-2 таблетки спазмолітика. 4. За 2-3 дні перед проведенням МРТ підшлункової залози, печінки та селезінки може бути призначена безвуглеводна дієта. 5. Безпосередньо перед обстеженням необхідно сходити до туалету.

Детальніше

Ціна

Вартість мрт черевної порожнини та заочеревинного простору в Москві становить від 3500 до 16120 рублів.

Середня вартість становить 8030 рублів.

На нашому порталі зібрані всі клініки, де ви можете зробити МРТ черевної порожнини та заочеревинного простору у Москві. Виберіть клініку, яка підходить за ціною та місцезнаходженням, і запишіться на прийом на нашому сайті або по телефону.

Заочеревинний простір - область, що розташовується від пристінкової очеревини задньої черевної стінки до передніх поверхонь хребців і прилеглих до них груп м'язового апарату. Внутрішні стінки покриті фасціальними листками. Форма простору залежить від того, наскільки розвинена жирова клітковина, а також від локалізації та розмірів внутрішніх органів, що знаходяться в ній.

Стінки заочеревинного простору

Передньою стінкою є очеревина задньої стінки черевної порожнини разом із вісцеральними листками підшлункової залози, ободової частини кишечника.

Верхня стінка проходить від реберної та поперекової частини діафрагми до вінцевої зв'язки печінки праворуч та діафрагмально-селезінкової зв'язки зліва.

Задня та бічні стінки представлені хребетним стовпом та прилеглими м'язами, покритими внутрішньочеревною фасцією.

Нижньою стінкою є умовна межа через прикордонну лінію, що розділяє малий таз та заочеревинний простір.

Анатомічні особливості

Спектр органів досить різноманітний. Сюди входить і травна, серцево-судинна, ендокринна. Органи заочеревинного простору:

нирки;
сечоводи;
підшлункова залоза;
надниркові залози;
черевна частина аорти;
ободова кишка (її висхідна і низхідна частини);
частина дванадцятипалої кишки;
судини, нерви.

Фасціальні пластинки, які знаходяться в заочеревинному просторі, поділяють його на кілька частин. По зовнішньому краю нирки розташовуються переважна та позадиниркова фасції, утворені із заочеревинної фасції. Переважна центрально з'єднується з фасціальними листками та черевним відділом аорти. Позадиниркова фасція "впроваджується" у внутрішньочеревну в місці покриття діафрагмальної ніжки і великого м'яза попереку.

Навколониркова клітковина проходить у частині сечоводу, розташовується між переважною та позадинирковою фасціями. Між задніми поверхнями ободової частини кишечника та заочеревинною фасцією знаходиться навколокишкова клітковина (позадіободкова фасція).

Черевна порожнина

Простір, що знаходиться під діафрагмою та заповнений черевними органами. Діафрагма - верхня стінка, що віддаляє грудну та один від одного. Передня стінка представлена м'язовим апаратом живота. Задня - хребетний стовп (його поперекова частина). Внизу простір перетворюється на порожнину таза.

Брюшинна порожнина вистилається очеревиною – оболонкою серозного характеру, що переходить на внутрішні органи. Під час свого зростання органи відходять від стінки та витягують очеревину, вростаючи в неї. Існує кілька варіантів їх розташування:

Інтраперитонеальне – орган з усіх боків покритий очеревиною (тонка кишка).
Мезоперитонеальне – покрите очеревиною з трьох сторін (печінка).
Екстраперитонеальне положення – очеревина покриває орган лише з одного боку (нирки).

Методи дослідження

Заочеревинний простір неможливо оглянути, так само як і візуально оцінити стан, проте огляд черевної стінки, проведення пальпації та перкусії є першими клінічними методами, які використовуються під час консультації у фахівця. Звертають увагу на колір шкірних покривів, наявність западин чи випинань, визначають інфільтрати, новоутворення черевної стінки.

Пацієнта укладають на кушетку, під поперек кладуть валик. В результаті органи черевної порожнини та заочеревинного простору виступають уперед, що дозволяє провести пальпацію. Болючість, що з'являється при натисканні або постукуванні по черевній стінці, може свідчити про гнійно-запальний процес, новоутворення (в т. ч. кістозних).

рентген кишечника та шлунка;
урографія - дослідження функціонування сечовидільної системи із запровадженням контрастної речовини;
панкреатографія – оцінка стану підшлункової залози із введенням контрастної речовини;
пневмоперитонеум - введення газу в черевну порожнину з подальшим рентгенологічним дослідженням;
аортографія - обстеження прохідності черевної частини аорти;
ангіографія гілок аорти;
кавографія - оцінка стану порожнистої вени;
лімфографія.

З інструментальних методів дослідження використовують УЗД, КТ та МРТ заочеревинного простору. Проводяться вони за умов стаціонару чи амбулаторії.

Ультразвукове дослідження

Універсальний метод, що широко використовується, який високо цінується завдяки доступності, легкості проведення та безпеки. Заочеревинний простір відноситься до однієї з досліджуваних зон.

Основні приводи для проведення УЗД:

патологія підшлункової залози – панкреатит, цукровий діабет, панкреонекроз;
захворювання дванадцятипалої кишки - виразкова хвороба, дуоденіт;
- гідронефроз, ниркова недостатність, гломерулонефрит, пієлонефрит;
патологія надниркових залоз - гостра недостатність;
захворювання судин – атеросклероз, інші порушення кровотоку.

Проводиться за допомогою спеціального апарату, що має датчик. Датчик прикладається до передньої черевної стінки, переміщаючись уздовж неї. При зміні положення відбувається зміна у довжині ультразвукової хвилі, у результаті на моніторі промальовується картинка органу, що досліджується.

Комп'ютерна томографія

КТ заочеревинного простору проводиться визначення патологій чи виявлення аномального будови внутрішніх органів. Для зручного проведення та чіткішого результату використовують введення контрастної речовини. Процедура показана при травмах живота або ділянці нирок, підозрі на новоутворення, при ураженні лімфатичної системи цієї зони, сечокам'яної хвороби, полікістозі нирок, опущенні або наявності запальних захворювань.

КТ черевної порожнини та заочеревинного простору потребує підготовки до проведення процедури. За кілька днів із раціону виключають продукти, які провокують підвищену газоутворення. За наявності запорів призначають прийом проносних препаратів, постановку очисної клізми.

Пацієнта кладуть на поверхню, яку мають у тунелі томографа. Апарат має спеціальне кільце, що обертається навколо обстежуваного тіла. Медичний персонал знаходиться поза кабінетом і спостерігає за тим, що відбувається через скляну стіну. Спілкування підтримується за допомогою двостороннього зв'язку. За результатами обстеження спеціаліст обирає метод необхідного лікування.

Магнітно-резонансна томографія

У разі неінформативності УЗД та КТ або при необхідності збору точніших даних лікар призначає МРТ заочеревинного простору. Що свідчить цей метод, залежить від обраної області дослідження. МРТ дозволяє визначити наявність таких станів:

патологічне збільшення органів;
наявність крововиливів та кіст;
стани при підвищеному тиску в системі ворітної вени;
патологія лімфатичної системи;
мочекам'яна хвороба;
порушення кровообігу;
наявність метастазів.

Ушкодження заочеревинного простору

Найчастіше зустрічається гематома, що виникла внаслідок механічної травми. Відразу після пошкодження вона може досягати великих розмірів, що ускладнює диференціацію діагнозу. Фахівець може переплутати гематому із пошкодженням порожнистого органу. Травма супроводжується через масивну крововтрату.

Яскравість проявів знижується швидше, ніж у разі ушкодження внутрішніх органів. Визначити стан дозволяє лапароскопію. Пневмоперитонеум показує зміщення заочеревинних органів та розмитість їх контурів. Також використовують ультразвук та комп'ютерну томографію.

Захворювання

Частою патологією стає розвиток запального процесу. Залежно від місця виникнення запалення розрізняють такі стани:

запалення заочеревинної клітковини;
параколіт - патологічний процес відбувається позаду низхідної або висхідної ободової кишки в клітковині, розташованої в заочеревинному просторі;
паранефрит – запалення околониркової клітковини.

Симптоми починаються із проявів інтоксикаційного характеру: озноб, гіпертермія, слабкість, виснаження, збільшення кількості лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів. Пальпація визначає наявність болючих ділянок, випинання черевної стінки, напруження м'язів.

Одним із проявів гнійного запалення є утворення абсцесу, частою клінікою якого вважають появу контрактури згинального характеру в кульшовому суглобі з боку ураженої ділянки.

Гнійні процеси, до яких залучені органи черевного та заочеревинного простору, тяжкі своїми ускладненнями:

перитоніт;
флегмона у середостінні;
остеомієліт таза та ребер;
парапроктит;
кишкові нориці;
затіки гною в сідничну ділянку, на стегно.

Пухлини

Новоутворення можуть виникати з різноманітних тканин:

жирова клітковина – ліпома, ліпобластома;
м'язовий апарат – міома, міосаркома;
лімфатичні судини – лімфангіома, лімфосаркома;
кровоносні судини-гемангіома, ангіосаркома;
нерви - нейробластома заочеревинного простору;
фасції.

Пухлини можуть бути злоякісними чи доброякісними, а також множинними чи поодинокими. Клінічні прояви стають помітними тоді, коли новоутворення починає зміщувати сусідні органи через своє зростання, порушуючи їх функціональність. Пацієнти скаржаться на дискомфорт та біль у животі, спині, попереку. Іноді новоутворення визначається випадково під час профілактичного огляду.

Велика пухлина заочеревинного простору викликає відчуття тяжкості, венозний чи артеріальний застій крові внаслідок здавлювання судин. Виявляється набряком ніг, розширенням вен тазу, черевної стінки.

Доброякісні пухлини мало змінюють стан хворого, лише у разі особливо великих розмірів освіти.

Нейробластома

Освіта має високий рівень злоякісності. Зачіпає симпатичну частину нервової системи та розвивається переважно у малюків. Рання поява пояснюється тим, що нейробластома розвивається із клітин ембріона, тобто пухлина має ембріональне походження.

Характерною локалізацією стає один із надниркових залоз, хребетний стовп. Як і будь-яка пухлина, нейробластома заочеревинного простору має кілька стадій, що дозволяє визначити необхідне лікування та зробити прогноз захворювання.

І стадія характеризується чіткою локалізацією пухлини без ураження лімфатичних вузлів.
II стадія, тип А - розташування немає чітких кордонів, новоутворення видаляється частково. Лімфовузли не залучені до процесу.
ІІ стадія, тип В – освіта має односторонню локалізацію. Метастази визначаються у частині тіла, де розташована пухлина.
ІІІ стадія характеризується поширенням нейробластоми на другу половину тіла, метастазуванням до місцевих лімфатичних вузлів.
IV стадія пухлини супроводжується віддаленими метастазами – у печінку, легені, кишечник.

Клініка залежить від локалізації нейробластоми. Якщо вона знаходиться в животі, то легко виявляє себе при пальпації, викликає розлади травлення, з'являється кульгавість та біль у кістках за наявності метастазів. Можуть розвиватися паралічі та парези.

Висновок

Заочеревинний простір знаходиться у глибині порожнини живота. Кожен із органів, що знаходяться тут, є невід'ємною частиною цілого організму. Порушення функціонування хоч однієї із систем призводить до загальних кардинальних патологічних змін.

МРТ черевної порожнинита заочеревинного простору поряд з іншими методами досліджень, такими як УЗД, КТ або рентгенографія, широко використовується для діагностики захворювань органів черевної порожнини та заочеревинного простору. МРТ дозволяє візуалізувати як паренхіматозні органи черевної порожнини (печінка, підшлункова залоза, селезінка), так і судини лімфовузли, шлунок кишечника та органи заочеревинного простору (нирки, надниркові залози). Нерідко МРТ досліджень цієї анатомічної області призначається за наявності алергії на контрастну речовину при КТ дослідженні. Необхідно відзначити, що проведення МРТ дослідження черевної порожнини та заочеревинного простору можливе лише на апаратах з високою потужністю магнітного поля (1.0 та більше Тесла).

МРТдослідження черевної порожнини та заочеревинного простору призначається, як правило, після проведення УЗД дослідження або інших методів дослідження. У деяких випадках можливе застосування контрастної речовини.

Показання для проведення МРТ дослідження черевної порожнини та заочеревинного простору

Гепатомегалія (гепатоспленомегалія) неясного генезу
Діагностика утворень черевної порожнини та заочеревинного простору (пухлини, кістозні утворення, гематоми)
Діагностика уражень печінки (цироз печінки, дистрофічні зміни печінки, пухлини, абсцеси)
Портальна гіпертензія
Діагностика панкреатитів (гострих чи хронічних)
Діагностика захворювань біліарної системи, жовчно-кам'яної хвороби.
Ураження лімфатичної системи черевної порожнини
Діагностика уражень селезінки (спленомегалія або абсцеси, інфаркти селезінки, аномалії розвитку селезінки)
Травми черевної порожнини
Діагностика захворювань нирок (аномалії розвитку, пухлини нирок, кістозні утворення у нирках)
Діагностика ураження лімфовузлів заочеревинного простору
Діагностика уражень надниркових залоз (пухлини)
Травми заочеревинного простору
Проведення МРТ черевної порожнинита заочеревинного простору, як правило, не потребує особливої підготовки. Для більш якісної візуалізації рекомендується безвуглеводна дієта за 2-3 дні до дослідження та останній прийом їжі повинен бути за 6-8 годин до проведення дослідження (можливий також прийом кількох таблеток активованого вугілля). Ці заходи дозволяють зменшити газоутворення, що може погіршити візуалізацію органів та тканин.
Протипоказання для проведення МРТ дослідження черевної порожнини та заочеревинного простору:
Наявність металу в організмі (штифти, імпланти)
Наявність електронних пристроїв (помпа, ІВР).
Вагітність
Тяжкий загальний стан
Дані МРТ цієї анатомічної області необхідно зіставляти з результатами інших методів обстеження, що дозволяє точніше поставити клінічний діагноз та виробити адекватну тактику лікування

МРТ заочеревинного простору– метод інструментальної візуалізації, в основі якого лежить програмний аналіз взаємодії магнітних хвиль з ядрами атомів водню внутрішніх органів та навколишніх м'яких тканин. У ретроперитонеальному просторі розташовані органи, не покриті очеревиною (нирки, сечоводи, надниркові залози), частково покриті очеревиною (підшлункова залоза і 12-пала кишка), магістральні судини (аорта, нижня порожниста вена), околониркова клітка. У цих органах можуть розвиватися різні структурні аномалії та захворювання, які можуть бути виявлені за допомогою МРТ. До таких патологічних процесів належать вади розвитку, судинні, запальні, пухлинні (у т. ч. метастатичні) захворювання. МРТ заочеревинного простору використовується контролю результатів оперативного втручання, променевої терапії, ПХТ.

МРТ заочеревинного простору використовується в діагностиці з другої половини XX століття і в даний час є одним із найбільш точних та достовірних методів візуалізації внутрішніх органів. Методика ґрунтується на взаємодії атомів водню з магнітними хвилями. Реакції, що виникають, фіксуються і передаються на спеціальний комп'ютер у вигляді пошарових знімків. Перевага МРТ заочеревинного простору полягає у неінвазивності дослідження, а й у відсутності променевого навантаження, однією з основних недоліків процедури є висока вартість обстеження. МРТ заочеревинного простору представляє практичне значення для терапії, зокрема, нефрології, і навіть деяких галузей хірургії: урології, травматології. Крім того, МР-діагностика застосовується в онкології.

Основним конкуруючим методом дослідження є КТ заочеревинного простору. Методика передбачає контрастування, процедура пов'язана з променевим навантаженням. При цьому КТ не поступається МРТ для виявлення низки патологічних процесів і має нижчу вартість. МРТ заочеревинного простору дозволяє чіткіше визначати межі патологічних вогнищ, тому успішно використовується у процесі діагностики онкологічних захворювань. МРТ є методом вибору щодо будови сечоводів, які найкраще візуалізуються саме на МР знімках. Корінь брижі і розташовані в цій зоні лімфатичні вузли також ретельніше досліджуються в ході МРТ заочеревинного простору, при використанні КТ для вивчення даних структур обов'язково знадобиться контрастування. В цілому обидві діагностичні методики мають приблизно однакову інформативність. МРТ стає методом вибору за наявності протипоказань до використання йодовмісного контрасту, що застосовується при проведенні КТ. З іншого боку, будь-які металеві елементи в тілі пацієнта роблять шляхом вибору КТ заочеревинного простору.

Показання

У заочеревинному просторі знаходяться нирки, сечоводи, черевна аорта, нижня порожниста вена, лімфатичні судини та жирова тканина, що оточує перелічені анатомічні структури. Підозри на патологічні зміни цих органів можуть стати свідченнями проведення МРТ заочеревинного простору. Частково не покриті очеревиною підшлункова залоза та дванадцятипала кишка, проте ці органи зазвичай досліджуються під час МРТ черевної порожнини. Попереднє обстеження перед МРТ заочеревинного простору може включати оглядову та екскреторну урографію, а також УЗД нирок. МРТ призначається для уточнення патологій, виявлених іншими методами діагностики, та у випадках, коли потрібна більш детальна візуалізація ретроперитонеального простору.

За результатами сканування можна діагностувати травматичне ушкодження області нирок та паранефральної клітковини. Дослідження інформативно при оцінці стану нирок у пацієнтів, які страждають на ксантогранулематозний пієлонефрит та хронічні захворювання нирок, зумовлені гіпертонічною хворобою. За допомогою цього методу візуалізуються аномалії розвитку сечовидільної системи (підковоподібна нирка, полікістоз нирок та інші). МРТ заочеревинного простору дозволяє з високою точністю визначати розмір та локалізацію пухлин нирок та надниркових залоз, якщо дослідження проводиться з цією метою, для максимальної інформативності застосовується контрастна речовина. Крім того, МРТ із контрастуванням застосовується для виявлення судинних патологій (аневризм, стенозу, диссекції, вроджених аномалій). У ході магнітно-резонансної томографії можна також вивчити кісти та інші утворення в області нирок та сечоводів.

МРТ заочеревинного простору використовується як на етапі постановки діагнозу. Дослідження широко застосовується у післяопераційному періоді для контролю ефективності лікування, а також для раннього виявлення метастазів та рецидивів після видалення новоутворень. Процедура може проводитись за наявності протипоказань для використання інших діагностичних методів. Наприклад, при алергії на йод протипоказані екскреторна урографія та КТ нирок з контрастуванням, які зазвичай призначаються для визначення локалізації та розміру конкрементів при сечокам'яній хворобі. У таких випадках методом вибору стає МРТ заочеревинного простору, оскільки патологію можна візуалізувати навіть без запровадження контрастної речовини. В інших випадках МРТ для діагностики сечокам'яної хвороби не застосовується.

Протипоказання

Дослідження протипоказане за наявності штучного водія ритму, нейростимулятора, судинних кліпсів, інших електронних пристроїв та металевих конструкцій, імплантованих у тіло пацієнта. Виняток становлять неферомагнітні титанові імплантати. МРТ заочеревинного простору не рекомендується виконувати під час вагітності, оскільки вплив електромагнітного поля на плід недостатньо вивчений. Виняток є ситуації, коли процедура проводиться за життєвими показаннями.

Крім того, існують додаткові протипоказання до МРТ заочеревинного простору з контрастуванням. До них відносяться хронічна ниркова недостатність, а також алергія на контрастний препарат (солі гадолінію), що застосовується. Якщо в анамнезі у пацієнта виявляється алергічна реакція на інші речовини, то процедура можлива після попередньої медикаментозної гіпосенсибілізації. За наявності будь-яких відносних протипоказань необхідність проведення дослідження визначається індивідуально. При вазі хворого, що перевищує вантажопідйомність обладнання, методика не використовується з технічних причин.

Підготовка до МРТ

Дослідження виконується за призначенням терапевта, нефролога, уролога, рідше травматолога. Попередньо призначається УЗД нирок та лабораторні аналізи для оцінки функцій сечовидільної системи. Іноді обстеженню передує оглядова рентгенографія органів черевної порожнини. За один-два дні до процедури рекомендується дієта з виключенням газоутворювальних продуктів (чорного хліба, бобових, фруктів та ін.). МРТ заочеревинного простору проводиться натщесерце, за кілька годин необхідно утриматися від вживання рідини. За показаннями перед обстеженням можуть бути спазмолітики. Шкірні проби виявлення можливої алергії на контрастне речовина виконуються заздалегідь. Безпосередньо перед процедурою необхідно випорожнити сечовий міхур.

Методика проведення

МРТ заочеревинного простору проводиться у спеціальному кабінеті, розділеному на дві кімнати. В одній з них знаходиться томограф, друга призначена для медичного персоналу, там розташований комп'ютер, на який передається інформація з датчиків апарату. Пацієнт під час процедури знаходиться на висувному столі, що знаходиться в центрі томографа. У процесі сканування область, що вивчається, іноді злегка нагрівається, це вважається нормальною реакцією. Після введення контрасту обстежуваний протягом декількох хвилин може відчувати жар у тілі, запаморочення, сухість у роті.

МРТ заочеревинного простору, включаючи підготовку, займає приблизно 30-45 хвилин, за необхідності контрастування тривалість дослідження збільшується. Ускладнення можуть бути пов'язані або з порушеннями функції нирок (при використанні розмаїття), або з наявністю в тілі пацієнта металевих конструкцій. Алергія на контрастну речовину трапляється вкрай рідко. Висновок за даними, отриманими в ході МРТ заочеревинного простору, готується лікарем протягом декількох годин або однієї доби і видається на руки у вигляді роздрукованого або написаного від руки документа разом зі знімками. За бажанням обстежуваного можливий запис даних на цифровий носій (диск або флеш-накопичувач).

Вартість МРТ заочеревинного простору у Москві

Ціна процедури коливається у межах. Частково вартість визначається типом клініки (у приватних установах обстеження, як правило, обходиться дорожче), проте більше на кінцеву ціну впливає необхідність контрастування. Обсяг контрастної речовини розраховується з урахуванням маси тіла пацієнта, у середньому під час проведення контрастного дослідження ціна збільшується приблизно 30%. Деякі московські клініки виконують МРТ у нічний час, нерідко вартість обстеження у такі години трохи знижується. Відмінності вартості також можуть бути обумовлені технічними характеристиками апаратури.