Чи ендометріоз перейти в рак. Злоякісний ендометріоз: визначення, механізм виникнення лікування. Таємне життя ендометріозу

Згорнути

Ендометріоз - це досить підступне захворювання, яке протікає безсимптомно. Являє собою розростання ендометрію за межі матки. Чи може ендометріоз спричинити рак? Лікарі стверджують, що у жінок із цією патологією спостерігається більший ризик появи онкологічних патологій.

Чи є зв'язок між ендометріозом та онкологією?

Ендометріоз і рак – це два взаємопов'язані явища. Адже існує ризик, хоч і невеликий, що через ендометріоз з'явиться рак яєчників. Механізм його озлоякісності невідомий, проте передбачається, що рак виникає через запальний процес, пов'язаний із розростанням ендометрію.

При цьому можна сплутати ендометріоз із раком, оскільки вони супроводжуються подібними симптомами:

біль у ділянці попереку та внизу живота;
тиск у паху;
виділення з піхви поза місячними.

Симптоми ендометріозу зазвичай виникають перед початком місячних. А ось ракове захворювання дається взнаки в будь-який час. Поряд з переліченими вище симптомами ознаки раку включають зменшення ваги, тяжкість у животі, сильні болі в спині, порушення апетиту, скупчення газів та інші.

Через розростання ендометрію на яєчниках можуть утворюватися кісти – доброякісні новоутворення, що нагадують злоякісні пухлини.

Яка ймовірність, що патологія переродиться на рак?

Ризик переродження ендометріозу в онкологію дуже невеликий, хоча така можливість існує. За наявності ендометріоїдної кісти дуже високий ризик, що вона переродиться на злоякісну. Тому кісту потрібно регулярно спостерігати та стежити за її складом. Якщо з'являться атипові клітини, новоутворення необхідно терміново видаляти.

Чи траплялися випадки?

За статистикою, пацієнтки з ендометріозом в 4-5 разів сильніше схильні до раку яєчників, ніж здорові жінки. Однак це зовсім не означає, що захворювання завжди спричиняє онкологію. Тому жінки не повинні перейматися тим, що у них з'явиться рак. Адже часто онкологічні захворювання виникають під впливом стресу. І якщо постійно собі накручувати, ризик раку буде ще більшим.

Необхідно враховувати, що розростання ендометрію спостерігається у жінок дітородного віку. У той же час рак яєчників частіше з'являється у пацієнток у старшому віці. До того ж, за статистикою рак яєчників у жінок, які раніше перенесли аденоміоз, виникає в середньому на 5,5 років раніше.

Заходи профілактики

Якщо не лікувати патологію, вона може спричинити безпліддя у жінки і навіть перерости у рак. З профілактичною метою необхідно регулярно проходити обстеження у лікаря, яке складається з таких етапів:

огляд піхви за допомогою дзеркал;
УЗД органів малого тазу;
КТ та МРТ.

Ендометріоз – це дуже поширене захворювання. Жінки з такою патологією більш схильні до розвитку карциноми яєчника. І якщо буде відсутнє кваліфіковане лікування захворювання, ендометрій розростеться настільки, що це призведе до появи супутніх патологій, у тому числі раку. Онкологія дуже підступна, на ранніх етапах протікає безсимптомно, тому важко виявити. А терапія дасть результат лише при лікуванні перших ступенів.

Тому для запобігання раку яєчників обов'язково потрібно лікувати ендометріоз та будь-які інші патології статевої системи. Терапія включає хірургічні та консервативні методи. Жінці призначають медикаментозні препарати – прогестини, гормони, антиестрогени та інші. Якщо пацієнтка скаржиться на нестерпний біль, що виникає через розростання ендометрію, потрібне хірургічне втручання. Найчастіше використовується лапароскопічна операція - видалення вогнищ ендометріозу через проколи черевної порожнини. Тяжкі ступеня захворювання вимагають повного видалення матки та її придатків.

Чи небезпечне захворювання для життя?

Ендометріоз не відноситься до смертельних захворювань. Проте може значно ускладнити життя жінки. По-перше, за відсутності лікування вона стане безплідною. По-друге, патологія супроводжується больовими відчуттями, особливо під час місячних.

Ендометріоз завжди прогресує, якщо не розпочати лікування. Не треба думати, що захворювання зникне само собою, воно потребує термінової терапії. За її відсутності жінка може стати менш працездатною, внаслідок чого знижується її соціальна адаптація. Крім того, ендометріоз може призвести до раку, який часто призводить до смертельного результату.

Тому сам собою ендометріоз не небезпечний. Але якщо його запустити, не зважати на симптоми, він може призвести до серйозних ускладнень. А ось вони якраз дуже небезпечні для життя.

Чи може ендометріоз з часом перерости у рак? Ендометріоз - новоутворення, при якому слизова оболонка матки виходить за межі цього органу і розростається на сусідні тканини. За частотою виявлення серед інших захворювань статевих органів у дівчат ендометріоз посідає друге «почесне» місце. Причин виникнення цієї недуги дуже багато, але найчастіше «поштовхом» служить інфекція, запальний процес. Діагностують ендометріоз зазвичай у жінок, у віковій категорії від тридцяти до п'ятдесяти років, але часом хвороба здатна з'явитися і у дівчат, які не народжували. Якщо не вирішувати цю проблему, то результат буде сумним, давно відомо, що ця патологія без своєчасного лікування переходить у стадію раку.

Ендометріоз та онкологія – який зв'язок?

Вчені виявили, що мутація ARID1A та ендометріоз за відсутності лікування може призвести до такого захворювання як рак. Хвороба дуже підступна тим, що її складно виявити на початковому етапі, симптоми практично відсутні, проте в деяких випадках хвора може відчувати дискомфорт під час місячних, болючі відчуття та багато іншого.

Як ви, напевно, знаєте, дітородний орган вистилає ендометрій, який щомісяця розростається, коли організм готується до запліднення. Якщо запліднення не відбулося, цей ендометрій при черговому циклі виходить назовні разом з кров'ю. Клітини ендометрію, які розрослися за межами матки, найчастіше вражають яєчники, кишечник та фалопієві труби. У зв'язку з цим після надмірного розростання тканини вона згодом починає сама руйнуватися і може статися внутрішня кровотеча. Це зазвичай призводить до безпліддя і навіть до такого нездужання як кіста.

Вченими було встановлено, що якщо не провести лікування вчасно, це призведе до того, що у жінки з'явиться небезпечніша хвороба, така як рак яєчників. Найчастіше рак яєчників виникає через сильне розростання епітелію.

За нещодавно проведеним дослідженням було виявлено, що рак яєчників виникає дуже часто і ця патологія стоїть на восьмому місці серед інших видів даного сегмента. У всьому світі щорічно приблизно 130 000 жінок гинуть від цієї недуги. Якщо рак діагностували на ранньому етапі, пацієнтка проживе ще близько 5 років.

Ендометріоз – теорія появи

Найпопулярніша причина виникнення цієї недуги говорить - під час критичних днів відбувається відторгнення епітелію матки. Ці частинки проходять у черевну порожнину і розходяться на довколишні органи. Якщо частки приживаються, то вони починають розмножуватися, а так як в черевній порожнині замкнутий простір ендометрій, що розрісся, не може вийти назовні, і збираються всередині.

Навколо цього місця, як правило, зароджується запальний процес, який переростає в ендометріоз, а згодом і на рак, якщо хворобу не лікувати.

Основна загадка, над якою вже жоден рік точаться суперечки, полягає в тому, що вченим не зрозуміло, від чого ендометріоз проявляється не у всіх жінок. Розгадати цю таємницю поки що ніхто не зміг, та й не в цьому суть. Багато жінок взагалі не розуміють, наскільки ендометріоз небезпечний, і чим він підступний. Рак це вже не жарти, якщо ви хочете жити довго та повноцінно, мати дітей, ви повинні заздалегідь подбати про це. Жінка дає життя і це дуже важлива місія, так піклуватися про себе в першу чергу, адже продовження вашого роду залежить саме від вас. Немає сенсу в житті, якщо у вас немає дітей, сім'я буде не повноцінною, якщо в ній немає маленького дива.

Симптоматика

Ознаки цієї недуги залежать передусім від місця локалізації. Ендометріоз здатний уразити маткові труби, шийку матки та багато іншого, а може бути сильне ураження з формуванням кісти. Досить рідко, але все ж таки буває, коли це захворювання матки не має симптомів.

Класичні ознаки:

біль під час критичних днів;
Виділення мажучого характеру - бувають темного кольору, зазвичай з'являються перед менструацією, але здатні виникати і після;
Порушення циклу;
Безпліддя;
больові відчуття при сексі;
Біль віддає в ноги.

Така симптоматика може виникнути і при інших недугах, тому немає сенсу залишатися вдома, якщо ви помітили такі симптоми. Часто жінку госпіталізують за скаргою на погане самопочуття до клініки, і лише там з'ясовується, що вона має захворювання матки.

Доброякісний процес аномального розростання слизової тканини матки (ендометрію) називається ендометріозом. Захворювання поширене серед жінок. Патологія носить запальний характер і є естрогенозалежною.

Вогнища ураження, які можуть також набувати форми спайок і кіст, найчастіше виявляються на поверхні матки, фалопієвих трубах, очеревині і навіть у . Рідше ендометріоїдні утворення виявляються у піхві, на шийці матки та .

Жінки із цим діагнозом турбуються про те, чи може ендометріоз перерости у рак. Щоб не впадати в паніку раніше часу, необхідно розібратися в яких випадках це можливо і чи можливо взагалі.

Чому виникає ендометріоз?

Досі медицині так і невідомі точні. Що вдалося встановити точно, то це взаємозв'язок між ендометріозом і спадковістю. Отже, жінка, у якої мама чи бабуся мала цю патологію, перебуває у групі ризику.

Крім цього, є ще багато факторів, які істотно впливають на появу ендометріозу, основними з них є зміни в гормональному фоні та імунних процесах. Не останнє значення у розвитку хвороби мають пізні пологи, кесарів розтин, аборти, лікування ерозії шийки матки методом припікання.

Однак найосновнішою і найчастішою причиною появи ендометріозу вважається ретроградна менструація. Суть у тому, що під час менструального циклу слизові частинки матки відкидаються і через маткові труби закидаються в черевну порожнину. Процес поширюється внутрішні органи, де й приживаються ці частки. Коли приготування успішно відбулося, починається їхнє функціонування.

Цей процес практично нічим не відрізняється від функціонування слизової оболонки матки в той момент, коли відбувається відторгнення частинок під час менструації з подальшим крововиливом. Тільки ця дія відбувається вже в черевній порожнині. Кров при місячних не виходить назовні, як має бути, а починає накопичуватися в животі. У результаті дільниці, ураженому ендометрієм, починається запальний процес.

Загадкою для медицини залишається той факт, що зворотне закидання частинок під час менструації відбувається мало не у кожної жінки, проте ендометріоз у багатьох з них ніколи не з'являється. Лікарі можуть лише припускати, що це пов'язано з розташуванням матки.

Слід зазначити, що ендометріоз у чоловіків трапляється вкрай рідко. У більшості випадків патологія була у чоловіків, які проходили лікування раку передміхурової залози високими дозами естрогену. При обстеженні у чоловіків виявили тканину, схожу за всіма ознаками з ендометріальною. Це пояснюється реакцією передміхурової матки на гормон.

Як запідозрити ендометріоз?

Як правило, лікар може запідозрити ендометріоз за скаргами пацієнтки. На користь ендометріозу свідчить циклічність симптомів. Больові відчуття, як правило, збільшуються перед приходом менструації і затихають після закінчення. При поширенні ендометріозу набувають хронічного характеру.

Крім того, на користь патології свідчать такі симптоми:

Кров'янисті виділення, що мажуть, як перед менструацією, так і після неї. Вони мають характерний темно-коричневий колір.
Біль та дискомфорт під час статевого акту.
Болі під час дефекації та сечовипускання. Крім того, в сечі або стільці може бути кров, це пояснюється проростанням ендометрію в пряму кишку або сечовий міхур.
Поява хворобливих відчуттів у середині менструального циклу, що з настанням овуляції.
Анемія, яка настає внаслідок поганої скорочуваності матки, що суттєво збільшує менструальні крововтрати.
Погіршується загальний стан жінки перед менструацією: знижується працездатність, турбують головний біль, з'являється безсоння та нервозність.
Найчастішою ознакою хвороби є безпліддя. Численні спроби жінки завагітніти ні до чого не призводять.

Захворювання можна визначити виходячи зі скарг пацієнтки і проте стовідсотковий діагноз можна поставити тільки після проведення лапароскопії.

Класифікація ендометріозу

Коли уражена тканина поширюється в товщі матки, йдеться про дифузний (рівномірний) ендометріоз, який має кілька стадій:

Ендометрій проростає вглиб не більше ніж на 1 см. При цьому відзначається посилення менструальної кровотечі та незначні болючі відчуття.
Поширення ендометрію збільшується до середини міометрію. В результаті болю починають збільшуватися, відбувається набряк та опущення матки, з'являються кров'янисті виділення у проміжках між менструальним циклом.
Ендометрій проростає наскрізь, вражаючи внутрішні органи: , яєчники та інше.

Найнебезпечнішою формою захворювання є інфільтративний ендометріоз. Ендометрій проростає в тканини та органи, руйнуючи їхню структуру. У такому разі посилюватимуться ознаками дисфункції ураженого органу.

Найпоширенішим є осередковий ендометріоз. Характеризується проростанням тканини ендометрію в певну ділянку міометрію, матка при цьому збільшується в розмірах. Основною ознакою цієї форми недуги є гіперплазія маткових стінок, а також утворення кіст у місцях локалізації ендометріозу. Цей вид недуги можна розділити на стадії, кожна з яких матиме свою симптоматику.

Як правило, біль виникає на ураженій ділянці. Крім цього, відзначаються темно-коричневі виділення до та після місячних, тривалість менструації від одного до двох тижнів. А також проявляється і загальне нездужання: сонливість, млявість та погіршення настрою.

На відміну від осередкового ендометріозу, де уражену ділянку можна видалити оперативно, дифузний піддається лікуванню значно гірше.

Причетність ендометріозу до безпліддя

Кожна друга жінка, яка зіткнулася з цією патологією, має всі шанси зіткнутися і з безпліддям. Йдеться не про стовідсоткове безпліддя, де жінці доводиться змиритися з тим, що вона ніколи не завагітніє природним шляхом. У разі ендометріозу знижується лише ймовірність зачаття на тлі не уражених захворюванням жінок.

Медицина досі не може назвати точних причин, чому ендометріоз перешкоджає зачаттю. Швидше за все, виникнення несприятливих умов в організмі при ендометріозі, на тлі імунологічних та ендокринних порушень негативно впливають на зачаття.

Чи переростає ендометріоз у рак?

Відразу варто прояснити ситуацію: офіційних доказів переходу ендометріозу в злоякісний процес немає. Отже, наявність ендометріозу та рак ніяк не взаємопов'язані, тому у жінки з цією патологією шансів захворіти на рак стільки ж, скільки і у здорової жінки. Решта лише домисли і нічим непідтверджені теорії. Однак саме собою захворювання може завдати безліч проблем зі здоров'ям. Найголовнішою проблемою є безпліддя.

Спеціальних методів із профілактики ендометріозу немає, але дотримуючись деяких правил знизити ймовірність патології цілком можливо. Оскільки в організмі людини все взаємопов'язано, важливо дбати про здоров'я загалом:

вести активний та здоровий спосіб життя ( , здоровий сон, спорт, більше прогулянок та свіжого повітря);
уникати безладних статевих зв'язків, а разом з тим абортів та інфекцій, що передаються статевим шляхом;
уникати стресів, любити себе, жити в гармонії з навколишнім світом.

Ось такі, начебто, прості правила, допоможуть зберегти здоров'я та знизити ризик розвитку хвороби. Якщо ж клінічна картина ендометріозу таки проявилася, не варто сподіватися на його самоліквідацію та погіршувати ситуацію, своєчасне звернення по медичну допомогу допоможе подолати недугу без негативних наслідків для здоров'я жінки.

Лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу може відбуватися як, так і оперативним методом. Як саме проводити лікування вирішує лікар, виходячи з кожного конкретного випадку.

Жінкам дітородного віку, у яких діагностовано невеликі осередки ендометріозу, здебільшого призначають гормонотерапію. Цей процес займає кілька місяців, а ще через два місяці менструальний цикл приходить у норму. За допомогою гормонотерапії багатьом жінкам вдається завагітніти.

Жінкам старше 35-річного віку, які мають масштабні осередки ураження, а також спайки та кісти, показано оперативне лікування ендометріозу. Як правило, це . Цей метод дозволяє видалити всі патологічні осередки, у результаті відновлюються функції репродуктивної системи. Декілька днів після жінка перебуває під наглядом лікарів у стаціонарі.

Вагітність при ендометріозі

Трапляються випадки, коли вже вагітна жінка дізнається про свій діагноз. Як правило, це трапляється дуже рідко, оскільки не так вже й легко завагітніти всупереч ендометріозу. Перше, що хвилює жінку в ситуації, чи це може ендометріоз стати причиною зриву вагітності? На жаль, здебільшого саме так і відбувається. Тому перед тим як зачати дитину, жінці необхідно дотримуватися деяких рекомендацій.

Не вагітніти в процесі ендометріозу. Передбачити як поведеться захворювання під час вагітності неможливо. Саме тому спочатку необхідно вилікувати ендометріоз або, якщо йдеться, дочекатися його ремісії.
У процесі вагітності ендометріоз може нагадати про себе. У такому разі необхідно відразу ж відвідати лікаря, який призначить протизапальні та гормональні препарати, які не несуть загрози для дитини.
Можна звернутися за допомогою до або гомеопатії. І хоча ці засоби не зазнають жодної шкоди для здоров'я мами та малюка, перед їх застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. До того ж, деякі фахівці самі настійно рекомендують прийом цих методів замість гормонотерапії під час вагітності.

4 818

Ендометріоз- захворювання, у якому відбувається доброякісне розростання клітин ендометрія(клітин слизової оболонки матки) поза порожнини матки, тобто. там, де їх не повинно бути.

Залежно від місця розростання ендометріоз буває:

Генітальний (92-94%) - на зовнішніх статевих органах, піхву, в маткових трубах, яєчниках, усередині стінки та на поверхні матки.
Екстрагенітальний (6-8%) - у сечовому міхурі, прямій кишці, на очеревині і т.д. Рідко, але ендометріоз може розвиватися за межами тазу - печінки, у старих хірургічних рубцях, у шкірі, діафрагмі, і навіть у легенях, слизовій оболонці носа, очах або головному мозку.
Поєднана форма.

Ендометріоз незалежно від локалізації є не місцевим, а загальним захворюванням з нейроендокринними та імунними порушеннями.

Тканини ендометрію, прижившись у чужорідному середовищі, перетворюються на пухлиноподібні розростання і продовжують функціонувати як звичайні гормонально активні клітини у слизовій оболонці матки. У них відбуваються зміни, подібні до змін в ендометрії під час менструального циклу.

Під впливом гормонального фону, що змінюється, під час кожного менструального циклу ектопічнатканина піддається тим же змінам, що і нормальний ендометрій у порожнині матки: проліферація, секреціяі десквамація(руйнування та злущування частини ендометрію), що призводить до болю та утворення 5рубця. Т.к. крові виходити нікуди, вона накопичується на місцевому рівні. Це викликає подразнення, набряк та виділення різних речовин, що викликають запалення найближчих тканин, а також проростання судин. Згодом відбуваються незворотні зміни у тканинах, порушується їх іннервація, з'являються рубцеві зміни та утворюються спайки. Запалення спричиняє біль. Біль також може виникати через спайок (внутрішню рубцеву тканину), т.к. відбувається зв'язування внутрішніх органів один з одним, внаслідок чого орган дислокується. Матка, маткові труби, яєчники, сечовий міхур і кишечник можуть бути пов'язані разом таким чином, що порушується їхнє функціонування, а біль стає хронічним, а не лише під час місячних.

При ендометріозі у тканинах відбуваються незворотні зміни, з'являються рубці, порушується їх іннервація(нервова провідність).

Розглядаються три версії біологічної сутності ендометріозу:

Ендометріоз – це новоутворення.
Ендометріоз – це прикордонне захворювання між гіперплазієюта пухлиною.
Ендометріоз - це пухлиноподібне дисгормональне розростання тканини шляхом поділу клітин, здатне до малігнізації.

Відмінності ендометріозу та злоякісної пухлини (раку):

При ендометріозі немає вираженої клітинної атипії.
Клінічні прояви ендометріозу залежать від менструальної функції.

Ендометріоз – це доброякісне захворювання, але у своєму розвитку має ряд спільних рис із раком:

Може метастазуватилімфогенним та гематогенним шляхом. Його осередки знаходять у лімфатичних вузлах або таких віддалених ділянках, як очі, легені, підшкірна клітковина передньої черевної стінки тощо.
Має інфільтративне зростання з проникненням в навколишні тканини та їх подальшим руйнуванням.
Здатний вростати в будь-який орган та тканину.

Виходячи з кабінету гінеколога із загадковим діагнозом ендометріоз, жінки найчастіше сприймають слова лікаря чи не як вирок. Багато хто хоч і чув про нього, але, що називається, краєм вуха, і саме по собі це захворювання для багатьох залишається таємницею за сімома печатками. Не те що «запалення придатків» або ерозія шийки матки – тут назва каже сама за себе. Інша річ ендометріоз. Що ж ховається за цією назвою, які симптоми захворювання, чим загрожує воно здоров'ю, які причини виникнення та основні методи лікування?

Незваний гість

Як правило, ендометріоз зустрічається у жінок у найактивніший фізіологічний період життя, найчастіше від 30 до 45 років. В організмі жінки виявляється тканина, за своїми властивостями дуже схожа на ендометрій – тканину, що вистилає внутрішню порожнину матки. Однак виявляється вона там, де бути їй зовсім не належить. Відомо, що основна характеристика ендометрію - здатність зазнавати змін залежно від менструального циклу. Протягом циклу ендометрій наростає, а під час менструації відторгається та виходить назовні.

Правда, ендометріоїдна тканина дещо відрізняється від звичайного ендометрію, але незначно, так що не заглиблюватимемося в деталі – це вже завдання вчених. Пацієнткам достатньо знати, що ендометріоїдна тканина має більшу, ніж звичайний ендометрій, життєздатністю і, потрапляючи в інші органи і тканини, розростається і продовжує вести «звичний спосіб життя». Вона так само, як і нормальний ендометрій, проходить усі фази свого розвитку: наростає та менструює, чим порушує нормальне функціонування уражених органів.

Причини виникнення цього захворювання, незважаючи на сучасне обладнання, наполегливу працю вчених, до кінця так і не вивчені. Існує безліч теорій. Зупинимося на тих, які заслуговують на найбільшу довіру.

Почнемо з найпоширенішої - трансплантаційної теоріїСуть її в тому, що ендометрій з матки під час менструації може переміщатися разом із менструальною кров'ю та його мікроскопічні шматочки можуть проникати через маткові труби в черевну порожнину. Це може статися і під час операції на матці. Але, звичайно, здоровий організм має засоби захисту від такого несанкціонованого переселення. У нормальному стані, навіть якщо підступний ендометрій випадково і опинився в черевній порожнині, наш імунітет не дозволить цій тканині осісти і прижитися на сусідніх органах або зовнішніх стінках матки. Тому зводити причину хвороби до випадковості і вважати причину захворювання суто трансплантаційною важко, обов'язково повинні бути присутніми проломи в імунітеті, які зрештою і стають спусковим гачком хвороби.

Існує і ембріональна теоріявиникнення ендометріозу. Вважається, що захворювання призводять різні вади розвитку сечостатевих органів у плода. Хоча цю теорію вважають застарілою, остаточно ставити на ній хрест не можна, оскільки це захворювання зустрічається у підлітків і навіть дітей – щоправда, вкрай рідко.

В даний час лікарі-гінекологи сходяться на тому, що найбільш поширеною причиною ендометріозу є генетична схильність у поєднанні із гормональним дисбалансом в організмі жінки.Ця думка підтверджує і те, що проявляється ендометріоз виключно під час менструального циклу. Якщо ж настає вагітність або менопауза, розвиток хворобливого процесу припиняється і навіть спостерігається його зворотний перебіг до повного лікування.

Класифікується це захворювання за місцем поширення. Розрізняють ендометріоз статевих органів та ендометріоз, що вражає інші органи та тканини. Ендометріоз статевих органів поділяється на зовнішній,коли уражаються шийка матки, очеревина, яка її покриває, труби, сечовий міхур та яєчники, та внутрішній,який захоплює лише матку. У цьому випадку ендометріоїдна тканина проникає у стінку матки на різну глибину, а може частково захоплювати ділянки очеревини. Уражена м'язова стінка матки змінюється, у ній утворюються порожнини як вузлів, які заповнюються кров'ю. Поразка м'язової стінки матки називається аденоміоз.

У разі зовнішнього ендометріозу можуть уражатися найнесподіваніші органи та тканини - наприклад, сечовий міхур, кишечник, нирки, легені, бронхи і навіть кон'юнктива ока. Описані поодинокі випадки ендометріозу кон'юнктиви, коли під час «менструації» хвора плаче кривавими сльозами.

Симптоми

КЛАСИЧНИМИ симптомами ендометріозу є болі, що розпирають, як правило, що локалізуються внизу живота. Вони посилюються під час менструації і можуть досягати такої сили, що хвора на ендометріоз потрапляє до лікарні. У випадках, коли ендометріоз вражає пряму кишку, виникає біль при дефекації, а ураження сечового міхура може виявлятися у вигляді хворобливого сечовипускання.

Однак ендометріоз може давати не таку яскраву клінічну картину. Він може носити не дуже виражений характер або взагалі ніяк не проявляти себе. І це ще гірше, тому що підступність захворювання полягає в тому, що, незважаючи на видимий добробут, дрібні вогнища ендометріозу продовжують робити свою чорну справу. У разі ендометріоз виявляється випадково, коли жінка звертається до лікаря з приводу безпліддя.

Розвиваючись, ендометріоз утворює безліч спайок, які поступово роблять маткові труби непрохідними, що призводить до безпліддя. Щоправда, не завжди непрохідність труб, спричинена ендометріозом, є справжньою причиною безпліддя. Трапляються випадки, коли у жінок, які страждають на ендометріоз, маткові труби прохідні, а вагітність так і не настає. Деякі вчені вважають, що безпліддя у хворих на ендометріоз пов'язане з гормональними та імунологічними порушеннями. Існує і теорія, що при захворюванні на ендометріоз активізуються клітини, які пригнічують рух сперматозоїдів. Наведу приклад.

Хвора А., 30 років, звернулася до мене щодо безпліддя. У 25 років у неї сталася небажана вагітність, яка закінчилася абортом. Після огляду жінці було встановлено діагноз: вторинне безпліддя. Хвора не скаржилася на біль і порушення менструального циклу, і лише підозріло збуджений стан пацієнтки наштовхнув мене на думку про ендометріоз.

Щоб переконатися у своїй здогадці, я призначив не лише стандартне обстеження з приводу безпліддя, а й порадив хворому розпочати його з ультразвукового дослідження. Результати УЗД дали ймовірний діагноз: аденоміоз, або внутрішній ендометріоз. Жінка пролікувалась, через 2 роки у неї настала бажана вагітність, пологи пройшли нормально, і на світ з'явився гарненький хлопчик. Однак скільки сил і коштів пішло на боротьбу із цим захворюванням!

Краще попередити

Ось ЧОМУ така важлива профілактика ендометріозу. Як же вчасно розпізнати цього тихоня і зупинити його до того, як він наробить лиха? Ось кілька корисних порад. Насамперед зверніть увагу на свій настрій: якщо ви частенько поводитесь агресивно, зриваєтеся на рідних і близьких по дрібницях, влаштовуєте істерики або плаксиви без причини, якщо вас мучать головний біль або ви відмовляєтеся від статевої близькості через неприємні відчуття, цілком імовірно, що причина всього цього – ендометріоз. Зверніться до гінеколога та висловіть свої підозри.

Ендометріоз можна запідозрити і збоїв менструального циклу. Якщо у вас болючі, рясні та тривалі менструації, порушена їх циклічність, незадовго до і відразу після менструації з'являються виділення, що мажуть, слід насторожитися.

На що повинна звертати увагу кожна жінка, щоб запобігти розвитку цього захворювання? Ось кілька факторів, які збільшують ризик захворіти на ендометріоз.

Спадкова схильність.Якщо ваша мати або бабуся хворіли на ендометріоз, то вам треба бути особливо пильними.

Надлишковий рівень естрогенів(Жіночих статевих гормонів). Слід зробити аналіз з їхньої рівень у крові, такі аналізи роблять у багатьох комерційних лабораторіях.

Ожиріння.Намагайтеся не розпускатися, тримайтеся у формі, ведіть рухливий спосіб життя, дотримуйтесь дієти.

Крім того, ризик захворювання збільшують зловживання алкоголем та кавою, родові травми шийки матки, погана екологія, часті стреси.

Окремо хочу зупинитися на двох факторах ризику: неприпустимість статевого життя під час менструації та шкоди абортів.Здавалося б, правила гігієни статевого життя загальновідомі, проте у своїй практиці я досі зустрічаюся з кричущою безграмотністю деяких пацієнток. Жінки зізнавалися, що вважають статеву близькість під час менструації безпечною з погляду запобігання небажаній вагітності! Хочу прихильниць такого методу «запобігання» засмутити: під час менструації можна завагітніти, а крім того, на додачу отримати запалення придатків, матки, а «до купи» – і ендометріоз.

Скільки не говорять лікарі про шкоду абортів, скільки б'ють на сполох, а наші жінки (і чоловіки) продовжують сподіватися на російське «авось». Адже аборт крім інших шкідливих наслідків, на яких зараз не зупинятимуся, має безпосереднє відношення і до теми нашої сьогоднішньої бесіди.

А тепер перейдемо до профілактики. Які чинники стримують розвиток ендометріозу і цілком доступні кожній жінці? По-перше, це гормональна контрацепціяПередбачаю обивательську думку: мовляв, шкода одна від цих гормонів! І взагалі - від них гладшають, та що там - мало не покриваються густою шерстю. У Західній Європі гормональні контрацептиви використовують постійно, а ось повних я там зустрічав значно менше, ніж у нас. Так, препарати можуть викликати трохи підвищений апетит, але на те й сила волі, щоб дотримуватись елементарної дієти, якої буває цілком достатньо, щоб зупинити набір ваги.

Звичайно, існують певні складнощі у прийомі цих препаратів, не всім вони підходять. Втім, як і будь-якого іншого лікарського препарату, у них є свої показання та протипоказання. Тому призначати їх має лікар-гінеколог, а не подружка чи сусідка. Пам'ятайте, що при грамотному прийомі цих препаратів ви не тільки оберігаєтесь від абортів, але й знижуєте ризик захворіти на ендометріоз, а крім того – рак молочної залози та матки. Їх прийом, особливо після 30 років, є профілактикою та багатьох інших гінекологічних захворювань. Цікаво, але жінки, що палять, хворіють на ендометріоз набагато рідше. Втім, куріння має масу інших, шкідливих наслідків для здоров'я. І нарешті, ви запідозрили у себе ЕНДОМЕТРІОЗ.

Що робити?

Насамперед - відправитися на прийом до лікаря-гінеколога. Якщо лікар запідозрить захворювання, для уточнення діагнозу він обов'язково направить вас на додаткове обстеження. Досвідчений гінеколог у деяких випадках і без додаткових аналізів з великою впевненістю встановить такі захворювання, як ендометріоз шийки матки, ендометріоїдна кіста яєчника або ендометріоїдна поразка позаду маткового простору. Підтвердити передбачуваний діагноз допоможе ультразвукове дослідження. Хотів би звернути увагу потенційних пацієнток, що ультразвукове дослідження має проводити саме гінеколог, а не просто спеціаліст з УЗД,причому на сучасному устаткуванні в лікувальному закладі, а не десь на станції метро. Чомусь вважається, що огляд гінеколога – це допотопна процедура, а чарівний ультразвук – ось це так! Це хибна думка, бо тільки сума інформації, отриманої при огляді та проведенні ультразвукового дослідження, може наблизити лікаря до точного діагнозу з приводу ендометріозу.

В даний час з'явилося безліч інших нових інструментальних методів обстеження, які вже зі стовідсотковою точністю підтверджують цей діагноз. До таких методів належить гістеросальпінгографія(а просто кажучи, рентген матки та придатків), яка проводиться при введенні всередину матки контрастної речовини за допомогою спеціального катетера. Це дослідження нескладне і може проводитися в амбулаторних умовах на 5-7 день менструального циклу.

Інше дуже інформативне оперативне дослідження - гістероскопія.Воно проводиться виключно у стаціонарі, причому з обов'язковим внутрішньовенним знеболенням, за допомогою спеціального оптичного приладу – гістероскопа. Цей прилад дозволяє безпосередньо побачити те, що відбувається всередині матки, і тим самим встановити діагноз.

Лапароскопія- операція, що проводиться у стаціонарі під медикаментозним знеболенням. У руках лікаря-хірурга – лапароскоп, сучасний оптичний прилад. Він проникає в черевну порожнину, дозволяє оглянути органи та виявити ендометріоїдні зміни в них. Це дослідження дуже важливе для визначення локалізації процесу поза статевими органами. За допомогою лапароскопа можна відразу провести оперативне лікування ендометріозу.

Останнім часом великою популярністю користується дослідження крові на онкомаркери,при якому в крові визначають, чи не перевищено вміст антигену СА125. Цей аналіз не є специфічним для визначення ендометріозу, збільшення антигену відбувається і при міомі матки, а також раку матки та яєчників. Проте спостереження динамікою антигену корисно, оскільки дозволяє оцінити ефективність призначеного лікування.

В умовах жіночої консультації при підозрі на ендометріоз шийки матки або стінки піхви проводиться кольпоскопія,або огляд шийки матки та стінок піхви під збільшенням за допомогою спеціального оптичного приладу – кольпоскопа. Це дослідження дозволяє краще розглянути піхву порцію шийки матки та стінки піхви, щоб виявити видимі осередки ендометріозу.

При ендометріозі, що локалізується поза статевими органами, потрібні їх спеціальні обстеження. Наприклад, якщо уражаються відділи товстого кишечника та прямої кишки, обов'язково проводять ректороманоскопію- Дослідження внутрішніх відділів кишечника, щоб виключити проростання ендометріоїдної тканини в них. А при локалізації ендометріозу поруч із сечовим міхуром показано цистоскопія.Це дослідження дозволяє виключити або підтвердити проростання ендометріоїдної тканини через стінку сечовий міхур.

Чи варто лікувати ендометріоз, якщо жінка не збирається мати дітей або її не турбують сильні болі, а порушення менструального циклу незначні?

Відповім однозначно «так», тому що процес обов'язково прогресуватиме і навіть незначні спочатку симптоми ендометріозу можуть перерости у тяжке захворювання. Але головне, що має спонукати будь-яку жінку вирушити до лікаря, - це небезпека переродження ендометріозу на рак. Хворі на ендометріоз відносяться до групи високого ризику щодо захворювання на рак матки, яєчників, молочної залози, товстого кишечника і шлунка.

Яким має бути лікування ендометріозу? Насамперед воно має підбиратися так, щоб відповідати тяжкості та поширеності процесу. Якщо форма ендометріозу важка, те й лікування має бути комплексним, що поєднує як активну гормонотерапію, так і хірургічне лікування.

Часто жінки під час прийому запитують: «Чи можна лікувати ендометріоз гомеопатичними засобами чи фітотерапією?» Я не переконаний противник нетрадиційних методів. Однак, за моїми власними спостереженнями за хворими на ендометріоз, які пішли цим шляхом, останні поверталися до мене, але вже з більш запущеною формою захворювання. Як правило, нетрадиційні форми терапії не тільки не стабілізують процес, а й призводять до більш тяжкого перебігу хвороби. Час втрачено. Але, мабуть, наша людина така вже влаштована, що прагне дива.

Адже навіть сучасними методами ендометріоз лікується надзвичайно складно, цей процес довгий і вимагає терпіння і праці як з боку лікаря, так і пацієнта.

Основним методом лікування ендометріозу є гормонотерапія.Підбір препаратів має проводити спеціаліст – лікар-гінеколог. Враховуючи клінічну картину та зону поширення, його призначення можуть бути різними, оскільки спектр препаратів дуже широкий. Крім того, лікар часто призначає і додаткові ліки, які зміцнюють імунітет.

При великому процесі та наявності вузлових форм аденоміозу, поєднанні аденоміозу з міомою матки, наявності ендометріоїдних кіст яєчників, кровотечах проводиться оперативне лікування. Перед оперативним лікуванням зазвичай застосовують гормональну терапію протягом 4-6 місяців. Якщо покращень немає, то вдаються до операції.