Легкі пологи без болю: способи знеболювання, епідуральна анестезія. Знеболення при пологах - всі види анестезії для майбутніх мам Чи знеболювання роблять на штучних пологах

Питання знеболювання під час пологів завжди актуальне для майбутніх мам і вирішується щоразу в індивідуальному порядку залежно від багатьох факторів.

У міру того, як наближається термін пологів, кожна майбутня мама так чи інакше замислюється про майбутні складнощі, пов'язані з появою дитини на світ. Йдеться про сильні болі, які незмінно супроводжують родовий процес. Зрозуміло, кожна людина індивідуальна, і для деяких жінок болі під час народження – цілком терпиме, хоч і неприємне відчуття, тоді як для інших – джерело неймовірних мук.

Доведено, що в більшості випадків жінка, яка відчуває сильний біль протягом тривалого часу, у вирішальний момент може виявитися просто не готова до народження дитини природним шляхом, організм виснажений, і у породіллі просто не залишається сил тужитися. Щоб цього не сталося, застосовується знеболювальне під час пологів.

Знеболення під час пологів може застосовуватися ще з низки причин:

Як ми вже говорили, завданням знеболювання є комфорт жінки та її готовність до появи дитини на світ. У чверті породіль больовий поріг настільки низький, що, відчуваючи біль під час сутичок, деякі елементарно відчувають паніку, можуть робити неадекватні дії, не слухають вказівки лікаря. У цьому випадку знеболювальне, яке застосовується під час пологів, покликане ліквідувати неспокійну поведінку жінки.
Больові відчуття знімають також, якщо очікується занадто великий малюк, або двійнята, а ще під час тривалих, або, навпаки, передчасних, або «стрімких» пологів.
Буває, під час пологового процесу потрібне екстрене хірургічне втручання, наприклад, накладення щипців або видалення плаценти. У таких випадках також застосовують спеціальні препарати, як правило, внутрішньовенні.
Ефективним вважається застосування знеболювального, якщо виникає ризик гіпоксії плода, або у майбутньої мами слабка родова діяльність. Тут ефект спрямований трохи в інший бік, а не на зняття болючих відчуттів. При гіпоксії, наприклад застосування таких препаратів знижує ризик кисневого голодування у малюка.

Що стосується ризиків, пов'язаних із застосуванням препаратів, що знімають неприємні відчуття, то всупереч поширеній думці про те, що це може згубно позначитися на здоров'ї дитини, лікарі вважають інакше. Як ми вже говорили, питання щоразу вирішується індивідуально, і ефект спрямований, звичайно, насамперед на те, щоб принести користь, а не шкоду. Безумовно, кожен лікарський препарат має свій список протипоказань, але про це ми поговоримо трохи нижче, коли будемо розбирати, які існують сучасні методи знеболювання при пологах.

Види знеболювання під час пологів

Прийоми знеболювання під час пологів можуть бути абсолютно різними, від застосування лікарських препаратів, до методик, що пояснюють, як знеболити сутички під час пологів самостійно. Почнемо ми, мабуть, зі знеболювання пологів у сучасних умовах, тобто тих способів, основним принципом яких є те чи інше введення медикаментів в організм.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Лікарські препарати, покликані знизити біль при сутичках, можуть потрапляти в організм різним шляхом, від інгаляцій та компресів, до введення їх внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Давайте розберемо, чим і як знеболюють пологи, детальніше.

Інгаляції

Для такого знеболювання пологів використовують суміш закису азоту та кисню. Це поєднання дає досить велику ефективність і застосовується під час розкриття шийки матки. Опис цього, до речі, дає у відповідь питання «чи роблять знеболювання пологів у першому періоді?», якого і відносять час розкриття. Плюс такого методу в тому, що жінка сама визначає ступінь болю та робить вдих у міру потреби.

Внутрішньовенне знеболювання

Що колють у вену під час пологів для знеболювання? Найчастіше, цими препаратами, покликаними надати знеболювання під час пологів, є різні анальгетики. Вони, до речі, потрапляють в організм не тільки, але і внутрішньом'язово, і за допомогою спеціальних компресів. Подібний метод полегшення передпологового періоду спрямований на те, щоб жінка могла повноцінно відпочити між сутичками та набратися сил, які знадобляться під час потуг.

Іноді лікар, приймаючи рішення, яке знеболювання застосовувати під час пологів, зупиняє свій вибір на такому препараті, як промедол. Хоча промедол і належить до наркотичних засобів, доведено, що його одноразове застосування не завдасть шкоди ні матері, ні дитині. Цей препарат не застосовують на останній стадії родової діяльності, інакше такий метод позначиться на дихальній діяльності малюка, простіше кажучи, йому буде складно зробити перший вдих.

Нерідко, особливо під час народження першого малюка, виникає така ситуація, що родова діяльність значно затягується. У таких випадках, щоб дати майбутній мамі відпочити, лікарі занурюють її у сон.

Епідуральна анестезія

Тут знеболювальне під час пологів вводиться в спину (в хребет) за допомогою катетера. Цей метод забезпечує практично повне звільнення від больових симптомів, але слід пам'ятати, що разом з болем може зникнути і можливість якийсь час самостійно пересуватися. Це залежить від дозування препарату, що вводиться, іноді жінка може повноцінно стояти на ногах. Мінусом є і той факт, що під час використання цього методу породілля втрачає здатність повноцінно тужитися. Тому незадовго до початку потуг введення ліків припиняють.

Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Методики природного знеболювання пологів включають досить багато найрізноманітніших, а головне, безпечних для здоров'я мами та дитини, способів. Тут і знеболювальні точки під час пологів, і різні пози для знеболювання, і багато іншого. Але про все – по порядку.

Психологічна підготовка

Дуже добре, якщо майбутня мама знає та розуміє, що саме на неї чекає. Правильний настрій дуже важливий у ці кілька непростих годинників, що передують появі дитини на світ. Для мам, які народжують вперше, існують різноманітні школи та курси про вагітність і пологи, які, безумовно, рекомендуються до відвідування.

Рефлексотерапія

Або акупунктура. Цей метод абсолютно безпечний і при цьому дуже ефективний. На жаль, цей метод не надто поширений у нашій країні через банальну відсутність кваліфікованих фахівців у цій галузі. І дуже шкода, адже використання акупунктури під час пологів благотворно позначається на родовій діяльності в цілому, вона не тільки знімає болючі відчуття.

Водні процедури

Народження дитини – процес тривалий, і тому лікарі часто не рекомендують вирушати до пологового будинку відразу ж після появи перших симптомів. А щоб полегшити біль у домашніх умовах, майбутній мамі можна якийсь час провести у теплій ванні. Під час таких водних процедур відбувається розслаблення м'язів, за рахунок чого біль стає відчутно меншим і набагато терпимішим. Крім того, комфорт та домашня обстановка допоможуть налаштуватися на позитивний результат. До речі, деякі пологові будинки пропонують скористатися теплим душем для цих цілей, вже перебуваючи в передпологовому відділенні.

Деякі мами приймають рішення про появу дитини на світ у воді. І хоча комфорт під час такого способу буде вищим, не варто забувати про кваліфіковану медичну допомогу, яка в повному обсязі буде надана майбутній мамі тільки на пологовому столі.

Масаж

Певна, іноді досить сильна стимуляція точок, розташованих на попереку та крижах, значно знижує неприємні відчуття, що виникають під час сутичок. Подібні маніпуляції жінка може виконувати як самостійно, так і за допомогою чоловіка, або іншої близької людини, яка знаходиться поруч із нею під час спільних пологів. В останньому випадку ефект від масажу буде сильнішим саме за рахунок контакту з рідною людиною.

Електроди

Спосіб застосовується дуже рідко, проте про нього є сенс розповісти. Досить безпечний варіант зняття болючих відчуттів, він не завдасть шкоди ні мамі, ні дитині. Електроди в цьому випадку закріплюються в ділянці попереку і проводиться стимуляція нервових закінчень за допомогою змінного струму.

Дихальні методики

Правильне дихання під час перейм – дуже важливий аспект. Саме цей спосіб рекомендується до застосування найчастіше. Наш організм у багатьох ситуаціях сам знає, що робити, іноді йому потрібно зовсім небагато допомогти. Якщо грамотно дихати під час сутичок, можна не лише значно знизити біль, а й загалом розслабити організм, що дуже добре позначається на малюку. Під час правильно вдихів і видихів, що виробляються, організм виробляє гормон ендорфін, який, потрапляючи в кров, і відіграє роль природного анестетика.

Правильна поведінка

До активної поведінки під час перейм відноситься використання різних поз, які розвантажать хребет, а також похитування, нахили, які застосовуються з тією ж метою. Часто використовується спеціальний м'яч, сидячи на якому під час сутичок, породілля зменшує болючі відчуття.

Чи допомагають такі методи знеболювання під час пологів? Безперечно. Але тільки в тому випадку, якщо жінка орієнтована на результат. Народження дитини - це важка праця, і підходити до неї потрібно з усією серйозністю. Тому, готуємось заздалегідь, психологічно налаштовуємося, намагаємось не панікувати, і тоді все буде гаразд. Адже страх, паніка та «затискання» лише посилять біль, і, крім того, можуть завдати шкоди ще не народженому малюкові.

Знеболення після пологів

Після появи малюка на світ болючі відчуття можуть виникнути з кількох причин. Це скорочення матки, біль після розривів, дискомфорт через шв, отриманий у результаті кесаревого розтину. А яке знеболювальне можна застосовувати після пологів?

Варіантів, чим знеболити організм після пологів, небагато. Власного, їх всього два: ібупрофен і парацетамол. А ось медикаментів, що містять ці активні речовини, досить багато, і вони мають різну форму випуску. Це можуть бути і знеболювальні свічки, і таблетки, і мікстури, і ін'єкції (останні застосовуються для знеболювання переважно у пологових будинках).

Скільки коштує знеболювання під час пологів

Якщо Ви маєте намір народжувати в державній установі за наявності відповідних показань анестезію або навіть наркоз Вам проведуть безкоштовно. В інших випадках вартість знеболювального під час сутичок варіюватиметься в залежності від кваліфікації анестезіолога, статусу пологового будинку та інших факторів. Наприклад, розцінки можуть варіюватися від 100 до 800$, залежно від кожного конкретного випадку. Тому вартість такої допомоги під час сутичок найкраще заздалегідь обговорити з лікарем, як, власне, і його доцільність.

Знеболення під час пологів: за і проти

Я створив цей проект, щоб простою мовою розповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

Вагітність у житті жінки - один із найпрекрасніших періодів, що запам'ятовуються на все життя. Природним закінченням цього періоду є пологи. Пологи у розумінні багатьох жінок асоціюються із сильними больовими відчуттями, всі по-різному їх переносять. Досить часто жінки погоджуються на анестезію під час пологів через величезну кількість негативного досвіду пологів інших жінок. Однак варто розуміти, що у всіх пологи індивідуальні, часто можна не вдаватися до знеболювання. Що таке анестезія при пологах і коли вона необхідна - дізнаємось із нашої статті.

Чи так потрібна анестезія під час пологів?

Термін «анестезія» спочатку прийшов до нас з грецької мови, в буквальному значенні має два значення:

Нездатність людини щось відчувати;
Знеболення у хірургічних цілях.

На сьогоднішній день досить широко використовують знеболювання у пологовому процесі. Деяким породіллям лікарі рекомендують скористатися цією послугою. Пов'язано це про те, що пологи - тривалий процес, а організм майбутньої мами по-своєму індивідуальний. Деякі жінки настільки втомлюються під час сутичок, що на потуги у них не лишається сил. Щоб уникнути цього породіллі, погоджуються на анестезію, щоб деякий час відпочити від сутичок і не відчувати біль.

Анестезія має ще деякий ефект «плацебо». Жінки, які погодилися знеболювання, відчувають менше страху перед пологами, тобто. анестезія має ще психологічний аспект.

Анестезія під час пологів може бути як медикаментозною, так і немедикаментозною. Про це ми поговоримо нижче. У будь-якому випадку, допустима доза ліків обов'язково узгоджується з фахівцем. У деяких випадках є певні протипоказання до цієї маніпуляції.

Як би там не було, погоджуючись на анестезію, жінка повинна розуміти, що ліки, що вводяться їй, обов'язково потрапляє до дитини, тому в анестезії є як плюси, так і мінуси. Крім того, повна втрата чутливості при пологах вкрай небажана. Природні пологи завжди набагато краще для малюка, але тут питання вирішується в індивідуальному порядку. До анестезії краще вдаватися, якщо для цього є показання.

У ряді випадків анестезія необхідна за медичними показаннями, а саме:

Підвищений артеріальний тиск у породіллі, схильність до гіпертонії;
Гестоз вагітної жінки, прееклампсія;
Серцево-судинні захворювання;
Порушення дихальних функцій;
Цукровий діабет у породіллі;
Неправильне розташування шийки матки;
Тяжкий біль від родового процесу у жінки, неможливість її переносити;
Дуже великий плід;
Неправильне передлежання майбутнього малюка;
Явно виражений страх майбутньої мами перед пологами.

Залежно від того, як протікають пологи, лікар вирішує питання необхідності використання анестезії. Існує кілька видів анестезії, про них ми зараз і поговоримо.

медикаменти вводяться строго за показаннями лікаря, а немедикаментозні способи полегшення пологів доступні кожній мамі.

Методи знеболювання під час пологів

Анестезія буває як природна (немедикаментозна), і лікарська.

Немедикаментозні способи знеболювання під час пологів

Якщо породілля почувається добре, нормально переносить сутички, то медичне знеболювання не застосовується лікарем. Тут будуть доречні природні способи зняти біль та напругу, а саме:

Правильне дихання під час сутичок та потуг;
Здатність розслаблятися між сутичками, відволікання уваги;
Пологи у воді;
Сутички в правильній позі, зручній для їхнього перенесення;
Ароматерапія.

Є й інші способи розслаблення під час пологового процесу, до них відносять:

Масаж спини;
Гіпноз породіллі;
Акупунктура;
Прийняття теплої ванни.

Кожна жінка сама краще знає, що зараз для неї буде краще. Ми хотіли б докладніше зупинитися на найбільш ефективних методах знеболювання при пологах природним шляхом.

Активність майбутньої мами під час пологів

Під час сутичок жінка має бути в міру активною: різкі рухи ні до чого, але й лежати не дуже корисно. Лікарі радять виконувати легкі фізичні вправи, аби полегшити біль. Корисні нахили в різні боки, кругові рухи тазом, перекочування зі шкарпетки на п'яту. Багато фахівців рекомендують використовувати фітбол - сутички на ньому найлегше переносити, і для циркуляції крові дуже корисно.

Дихальні вправи

Дихання під час пологів - це найефективніший метод найбільш безболісно перенести сутички. Крім того, це корисно для дитини - під час пологів вона може зазнавати кисневого голодування. За допомогою правильного дихання можна мінімізувати біль та налаштуватися на позитивний досвід. Дихальну гімнастику можна освоїти самостійно – на спеціальних курсах для майбутніх мам, або вдома, переглянувши відео в інтернеті.

Масаж

Майбутнім мамам на курсах розкажуть, які на тілі є точки, які впливають на які можна зменшити біль. Знаходяться вони в області поперекового та крижового відділів хребта. Якщо майбутня мама йде на пологи з чоловіком чи іншою близькою людиною, можна попросити його зробити масаж.

Пологи у воді

Є і такий спосіб легких пологів – це пологи у воді. Сьогодні цей метод викликає масу суперечок. Але якщо Ви вважаєте, що він є оптимальним для Вас, тоді заручіться підтримкою досвідченої акушерки. Тепла вода допомагає породіллі розслабитися та сконцентруватися на сутичках.

Перинатальний період життя малюка – один із найважливіших. Пологи та перші години життя дитини накладають серйозний відбиток на її подальший розвиток.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Анестезія при пологах часто відбувається за допомогою лікарських засобів. Нижче ми поговоримо про сучасні медикаментозні прийоми знеболювання.

Епідуральна анестезія

Епідуральну та спинальну анестезію застосовують найчастіше у випадках природних пологів у жінки. Епідуралка впливає на область нижче спини, тим самим блокує болючі відчуття. Вона починає впливати через 10 – 20 хвилин після введення.

Епідуральна анестезія – це анестезія у хребет. Як роблять епідуральну анестезію: лікар вводить катетер з ліками в область спини, через який надходить знеболюючий препарат. Під час введення ліків жінка повинна лежати нерухомо, інакше є ризик потрапити туди. Усі маніпуляції виконує досвідчений анестезіолог, після чого він спостерігає за станом жінки та вирішує питання про необхідність нової дози знеболювання.

Цей метод має як переваги, так і недоліки. До переваг можна віднести наступне:

Ризик для малюка практично відсутній;
Серцево-судинна система не піддається агресивному впливу ліків;
Знеболюючий препарат можна вводити протягом усього періоду перейм залежно від стану породіллі.

Мінуси епідуральної анестезії:

Деякі жінки продовжують відчувати біль;
Процедура введення препарату через катетер вимагає високого професіоналізму, оскільки досить складна у виконанні;
Епідуралка не може бути введена породіллі при стрімких пологах, оскільки її дія починається через 20 хвилин, саме тому питання про те, чи всім її роблять, відпадає саме собою;
Після епідуральної анестезії іноді болить спина.

Серед різновидів анестезії епідуральна одна з найбезпечніших, ускладнень після неї немає.

Спинальна анестезія

Спинальна анестезія починає діяти відразу ж, як препарат вводиться породіллі в область спини, блокуючи відчуття нижче грудей. Діє вона протягом години-двох. Крім того, для спинальної анестезії лікар використовує дуже тонку голку, яку вводить в ділянку локалізації спинномозкової рідини. Цей вид анестезії можуть застосовувати і при кесаревому перерізі, якщо використовувати сильнодіючі медикаменти.

Додатково при цій процедурі жінці вводять катетер у вену, щоб уникнути можливих ускладнень.

Багатьох мам може турбувати питання, скільки діє така анестезія. Відповідь така: від2 до 4 годин. Епідуральна діє вдвічі менше, але й наслідки для спини при ній практично відсутні.

Плюси спинальної анестезії:

Відсутність больових відчуттів при введенні голки у хребет;
Плід не наражається на ризик;
Вартість нижча від епідуральної анестезії;
Жінка все бачить, у неї залишається ясна свідомість;
Миттєвий ефект.

Однак і ця процедура має недоліки:

Після знеболювання даним способом жінка повинна кілька годин лежати, не встаючи;
Після пункції через деякий час можливі головні болі;
Можливі болючі симптоми в спині;
Розвиток гіпотонії.

Пудендальна анестезія

Її ще називають місцевою анестезією, оскільки лікар знеболює лише область промежини. Жінка цього може не відчути, оскільки це виконується на сутичці. Необхідність цієї анестезії викликана проведенням епізіотомії. І для майбутньої мами, і для малюка пудендальна анестезія не завдає шкоди.

Загальна анестезія

Загальний наркоз використовують при пологах лише у разі гострої необхідності, і лише за кесаревого розтину. Показанням до такої процедури може бути різке погіршення стану дитини чи мами, і навіть маткові кровотечі. Лікар вводить пацієнтці ліки у вену, після чого жінка засинає.

Чим небезпечний загальний наркоз? Тим, що впливає на плід, викликає його сонливість та погіршення кровопостачання, негативний вплив на його нервову систему та подальший фізичний розвиток. Однак це найкращий метод, щоб урятувати і маму, і її малюка.

Через деякий час у жінки можуть відзначатися запаморочення, нудота, блювання, сонливість, біль у тілі, але ці симптоми проходять наступного дня.

Інгаляційна анестезія

Це анестезія при пологах, яку використовують, коли шийка матки не готова до повного розкриття, при цьому породілля відчуває сильні болі від сутичок. Вона не пригнічує родовий процес, жінка швидко приходить до тями. До того ж, цей метод найбільш безпечний.

сьогодні популярні епідуральна та спинальна анестезія, ці та інші методики мають свої плюси та мінуси.

Післяпологове знеболювання

Найчастіше лікарі стикаються з тим, що жінка, що народила, відчуває сильні болі. Які ускладнення можуть бути після пологів?

Спазми матки, спричинені її скороченнями;
Біль у місцях розривів;
Неможливість сходити до туалету;
Біль у ділянці грудей;
Неправильне докладання до грудей, що провокує тріщини сосків.

При вищеописаних симптомах лікар запропонує випити знеболювальні ліки, але в місце розривів чи розрізів нанести лікувальну мазь. В інших випадках біль рідко супроводжує жінку за умови дотримання нею правил гігієни.

Інші способи самостійного місцевого знеболювання:

Регулярно відвідувати душ;
Охолодний компрес на область промежини (можна використовувати пляшку з водою та зберігати її в морозильній камері);
Не робити різких рухів;
Післяпологові прокладки можна зберігати в холодильнику, тому вони мінімізують біль.

Лікарські препарати для знеболювання

Діляться на кілька видів:

Спазмолітики;
ненаркотичні анальгетики;
наркотичні анальгетики;
Аналгетики;
седативні препарати.

Спазмолітики

Добре знімають біль у породіль і сприяють якнайшвидшому розкриттю шийки матки, тим самим можна скоротити етап сутичок. Спазмолітики показані для юних породіль та жінок у віці. Ризик для плода у жінки відсутній. До них відносять: но-шпа, папаверин, бускоп.

Ненаркотичні анальгетики

Надають знеболюючий та психологічний вплив, знімаючи тривожність у породіллі. Сюди відносять анальгін та трамадол.

Наркотичні анальгетики

Безпечні для дитини, але для мами мають низку побічних ефектів:

Нудота, блювання, запаморочення;
Утрудненість дихання;
Різко знижують артеріальний тиск;
Запори;
Депресія.

Сюди відносяться Пентазоцин, Петідін, Буторфанол, Промедол. Останній - найефективніший у знеболюванні.

Анальгетики

Блокують частину больових відчуттів, свідомість залишається зрозумілою. Мають багато негативних наслідків для дитини та для мами. Сюди відносять опіоїди та інші знеболювальні препарати.

Седативні препарати

Їхня дія більше спрямована на зняття тривоги у майбутньої мами, на жаль, впливають на плід не найкращим чином. У малюка може знизитися тиск та почастішати серцебиття, порушуються дихальні функції. Сюди відносять Діазепам, Дроперідол, Тіопентал.

Будь-які знеболювальні анальгетики несуть певні ризики для малюка та майбутньої мами. Однак їх застосування у виняткових випадках може бути виправданим.

За та проти анестезії при пологах

У знеболювання є плюси та мінуси. На сьогоднішній день думки щодо важливості анестезії під час пологів кардинально розділилися. Розглянемо плюси пологів із анестезією.

Анестезія під час пологів: чому за?

Складно не помітити очевидні переваги знеболювальних препаратів:

Прискорюється розкриття шийки матки і відповідно знижується час сутичок;
Малюк проходить по родових шляхах успішніше;
Зняття стресу у породіллі;
Психопрофілактичний вплив на гіпоксію плода.
Лікарський препарат не затримується в організмі малюка, ризик мінімальний.

Незважаючи на очевидні плюси у анестезії є все ж таки негативні наслідки.

Анестезія під час пологів: чому проти?

Незважаючи на те, що ризик мінімальний, він все ж таки є:

неточність введення препарату;
Сонливість та млявість дитини;
Важко природне розкриття шийки матки, пологи тривають довше;
Найчастіше сутички зупиняються, що небажано для пологового процесу;
Породілля скаржаться на головні болі після анестезії, нудоту, ломоту в тілі.

Робити анестезію при пологах чи ні - кожна жінка має право вирішувати сама. На форумах часто можна побачити позитивні відгуки молодих мам щодо знеболювання. Багато хто говорить, що анестезія під час пологів значно полегшила сутички та етап потуг.

На жаль, в даний час все більше жінок вдаються до пологів під анестезією без видимих показань, при цьому не замислюючись про побічні ефекти. Дуже важливо прислухатися до думки лікаря та розуміти, на якому етапі пологів її роблять. При стрімких пологах анестезія протипоказана, у складних пологах – рекомендована.

Скільки коштує анестезія під час пологів? Ціна анестезії варіюється в залежності від методу знеболення та кількості ліків.

Чи боляче робити анестезію? Це питання хвилює багатьох майбутніх мам. Однак якщо на чаші терезів здоров'я майбутнього малюка, то це питання йде на другий план. Під час пологів непросто не тільки Вам, а й дитині. Якими б не були якісними сучасні прийоми знеболювання, природні пологи завжди кращі.

Пологи – це природний фізіологічний процес, що є логічним завершенням вагітності. Специфічною характеристикою родового процесу вважається сильний больовий синдром, який лякає безліч жінок, що не народжували, і залишає незабутній емоційний слід на все життя, відбиваючи бажання народжувати повторно. Анестезія під час пологів допомагає створити максимально комфортні умови, знімаючи біль та знижуючи рівень страху. Це дуже важливо для тих породіль, які мають посилене емоційне сприйняття – доведено, що інтенсивний біль у таких пацієнток сприяє розвитку патологій під час пологів.

Пологи - процес, що супроводжується больовими відчуттями, тому в сучасному світі дуже часто під час сутичок використовують анестезію

Вибір препарату для знеболювання при пологах дуже обмежений - препарат не повинен повністю знімати чутливість, а м'язи не повинні розслаблятися, оскільки це веде до послаблення родової діяльності. В даний час всі види анестезії мають свої переваги та недоліки, тому до кожного випадку потрібен індивідуальний підхід.

Крім знеболювання пологів, анестезія має інші важливі показання. До них відносять:

Гіпертонічна хвороба у жінки в анамнезі.
Підвищення артеріального тиску при пологах.
Вагітність, ускладнена гестозом та еклампсією.
Хронічні захворювання органів дихання та серцево-судинної системи.
Соматичні патології, наприклад, цукровий діабет.
Дистоція шийки матки.
Дискоординовані маткові скорочення.
Індивідуальна несприйнятливість болю (жінка описує біль як нестерпний).
Плід у сідничному передлежанні.
Великий плід – при природних пологах у разі жінці особливо боляче.
Породілля молодого віку.

Способи знеболювання пологів

Усі види знеболювання процесу пологів можна розділити на великі групи: медикаментозні і немедикаментозні методи.

Також є немедикаментозні способи знеболювання, наприклад, правильне дихання під час сутичок, якому можна навчитися на курсах підготовки до пологів

Немедикаментозні способи

До немедикаментозних відносять різні психологічні способи відволікання від болю:

Психологічна підготовка перед пологами (курси для вагітних).
Глибоке правильне дихання.
Фізіо- та водні процедури.
Масаж попереку та крижів.
Акупунктура та електроанальгезія.

Немедикаментозні методи недостатньо ефективно допомагають народжувати безболісно, але є цілком безпечними як для породіллі, так дитини, не викликаючи небажаних наслідків. Ті, хто виступають «проти» медикаментозного втручання у процес пологів, використовують перераховані вище методи.

Медикаментозні способи

Знеболення за допомогою спеціальних препаратів має більшу ефективність, але часто дуже обмежене станом породіллі та плода. Не слід забувати про можливі неприємні наслідки – практично всі анестетики здатні проникати через плацентарний бар'єр і впливати на дитину – це основний аргумент проти знеболювальних препаратів. Крім того, знеболювання проводиться не на всіх етапах родового акта.

За способом введення анестезію можна розділити на види:

внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції (введення аналгетиків у поєднанні з транквілізаторами).
Інгаляційний спосіб (наприклад, використання закису азоту).
Місцева анестезія (введення препарату у тканини родових шляхів).
Епідуральна анестезія.

Епідуральна анестезія дуже популярна, тому що ефективно знеболює процес перейм

На сьогоднішній день найефективнішими препаратами для полегшення болю під час пологів вважаються наркотичні анальгетики, такі як «Промедол» та «Трамадол». У більшості випадків лікарська речовина вводиться внутрішньовенно у поєднанні зі спазмолітиками («Но-шпа»), які сприяють прискоренню процесу розкриття шийки матки. Крім цього, додатково можуть застосовуватися транквілізатори зниження емоційних переживань. Використання наркотичних аналгетиків досить обмежене - їх краще не застосовувати при розкритті шийки менш ніж на 3 см, а за 2 години до потужного періоду введення препарату має бути припинено. Такі заходи пов'язані з профілактикою розвитку гіпоксії у плода. Проти застосування препаратів при перших сутичках виступає ризик зупинки родової діяльності – лікарям доведеться вдаватися до стимуляції процесу.

Для знеболювання пологів також застосовують Кетамін, Буторфанол. Ці засоби справляють хороший знеболюючий ефект, мають знижений вплив на плід та процес розкриття шийки, не викликають негативних наслідків.

Інгаляційне знеболювання пологів поширене у країнах Заходу, де рівень медичного обслуговування вищий. Анестетики, що надходять за допомогою інгаляцій, не мають негативного наслідку на маткову скорочувальну здатність, не проникають через плацентарний бар'єр і не знижують чутливість, дозволяючи породіллі брати активну участь у процесі пологів. Найпоширенішим анестетиком для інгаляційного введення є закис азоту, або «звеселяючий газ». Вступаючи в організм, газ починає діяти протягом декількох хвилин і так само швидко виводиться з дихальної системи. Безперечною перевагою цього є можливість його застосування на стадії вигнання плода – інші способи знеболювання цьому етапі застосовувати не можна. Крім того, жінка сама може контролювати введення препарату, включаючи інгалятор у ті моменти, коли особливо боляче.

При пологах великим плодом на стадії потуг можна використовувати місцеві анестетики - "Новокаїн" і "Лідокаїн", укол роблять в область сором'язливого нерва, тканин піхви і промежини.

Іноді доводиться застосовувати місцеву анестезію, якщо плід дуже великий, що загрожує породіллі розривами.

Усі акушери-гінекологи користуються єдиною схемою знеболювання пологів, яка виглядає так:

На початкових етапах вводять транквілізатори зі зняттям страху і напруги.
Після розкриття шийки матки до 4 см при сильному больовому синдромі можливе введення наркотичних та ненаркотичних анальгетиків у поєднанні зі спазмолітиками, а також можливе застосування закису азоту.
За кілька годин до потужного періоду припиняється введення аналгетиків, допускається застосування інгаляційного знеболювання та введення місцевих анестетиків.

Епідуральна анестезія

Окремо від усіх видів знеболювання стоїть епідуральна анестезія - вона передбачає введення анестетика в епідуральний простір спинномозкового каналу. В даний час цей метод знеболювання родового процесу набув широкого поширення за рахунок високої ефективності - жінці встановлюють спеціальний катетер між третім і четвертим поперековими хребцями, через який відбувається надходження препарату, що анестезує. Препарат практично не впливає на плід, проте здатний дещо сповільнити процес розкриття шийки матки. У багатьох європейських країнах сам родовий процес і якщо породілля не проти є показаннями до епідуральної анестезії. Перед проведенням цього виду знеболювання слід якнайкраще оцінити всі можливі наслідки.

Знеболювати чи ні?

У питанні, чи потрібна анестезія для знеболювання процесу пологів, суспільство розділилося на два табори — «за» і «проти». Фахівці зійшлися на думці, що анестезія приносить незаперечну користь за грамотного підходу. Як і будь-яка медична маніпуляція, знеболювання може викликати неприємні наслідки як у матері, так і у дитини, тому не можна застосовувати анестезію коли і як заманеться. Вдаватися до медикаментозних способів позбавлення болю слід тоді, коли жінці очевидно дуже боляче, і навіть за наявності інших конкретних показань. У разі, коли пологи протікають нормально, без ускладнень, можливий ризик від знеболювання невиправданий. Лікар повинен зіставити ризики, обдумано зважити всі за і проти і винести рішення про те, як народжувати, виходячи з кожної конкретної ситуації.

Зрозуміло, що під час пологів дитина повинна якось залишити утробу матері. Матка скорочується, і немовля через шийку матки, що розкрилася, і піхва поступово виходить назовні. Біль у процесі пологів може виникати через розтягування шийки матки, піхви, промежини, стискання та розриву м'яких тканин. Деякі породіллі страждають так сильно, що у них може порушитись серцева діяльність та дихання. Крім того, тривалий біль часто веде до передчасної втоми, припинення скорочень матки, гіпоксії (нестачі кисню) плода.

Питання, чи потрібно вдаватися до знеболювання пологів, кожна жінка має вирішити самостійно. Сучасні методи анестезії (лікарське знеболювання, епідуральна анестезія тощо) вважаються досить безпечними як для мами, так і для дитини, і роблять процес народження малюка більш комфортним.

Тим не менш, багато фахівців виступають проти знеболювання пологів. По-перше, є ризик (хоч і невеликий) побічних ефектів. По-друге, порушується природний перебіг пологів (запровадження ліків може пригальмовувати чи послаблювати родову діяльність).

З іншого боку, поріг больової чутливості у всіх різний. Під впливом «некерованого» тривалого болю в деяких породіль може підвищитися артеріальний тиск, почастішати пульс, виникнути слабкість пологової діяльності. Це шкодить здоров'ю матері та дитини. У таких випадках розумніше вдатися до анестезії, ніж страждати від нестерпного болю.

Проте найправильніше підготуватися до пологів заздалегідь. За допомогою так званої психопрофілактичної підготовки можна підвищити поріг больової чутливості та полегшити перебіг пологів. Вважається, що психологічно готова до пологів жінка, яка добре уявляє всі етапи родового процесу, вміє правильно дихати, володіє методами самоусунення болю і націлена на результат цілком може обійтися без знеболювання. У таких випадках пологи асоціюються не з «муками», а з очікуванням дива, величезного щастя – швидкою зустріччю з найулюбленішою і найпрекраснішою людиною, на яку ви так довго чекали.

Зменшити біль під час пологів можна кількома способами.

Психологічна підготовка

Родовий біль посилюється незнанням. Тому більше дізнайтесь про процес пологів. Отримати відповідну інформацію можна у школах вагітності, жіночих консультаціях або зі спеціальної літератури. Жінкам, які психологічно готові до пологів, народжувати незрівнянно легше.

Пологи у воді

Тепла ванна розслаблює, відволікає, добре діє родову діяльність і навіть покращує кровопостачання плода. Перебування у теплій воді може значно зменшити біль породіллі на першому етапі пологів, коли відбувається розкриття шийки матки. Однак перш ніж наповнювати ванну, серйозно зважте всі плюси та мінуси цього виду пологів.

Рефлексотерапія

У деяких клініках для знеболювання використовують акупунктуру. Воно знімає біль під час пологових сутичок та нормалізує родову діяльність. У Росії цей метод поки не надто популярний, швидше за все, через брак професійних голкорефлексотерапевтів.

Лікарське знеболювання

Знеболювати пологи намагалися вже багато років тому. Для цього використовували наркотичні засоби, такі як морфій, настоянку опію, а також закис азоту. Головний мінус цих методів полягав у негативному вплив наркотичних знеболюючих на плід. Зокрема, вони здатні викликати ослаблення дихання у дитини.

У сучасному акушерстві з наркотичних аналгетиків найчастіше використовується промедол. Він має гарний знеболюючий ефект і менше, ніж інші наркотики впливає на дитину.

Нерідко через хворобливі тривалі сутички породіллі проводять безсонну ніч. Накопичена втома може перешкодити у відповідальний момент. У разі призначають ліки, викликають сон.

Перед тим, як давати жінці знеболювальні засоби, обов'язково потрібно проконсультуватися з акушером-гінекологом лікарем-анестезіологом.

Епідуральна анестезія

Це порівняно молодий метод знеболювання. Лікар встановлює тонку голку між хребцями та вводить знеболювальну речовину під тверду оболонку спинного мозку. При цьому використовуються знеболювальні препарати місцевої дії: лідокаїн, маркаїн, ропелокаїн та інші. Після введення препарату тимчасово блокується будь-яка чутливість нижче за рівень його введення.

Епідуральне знеболювання має свої мінуси. З одного боку, забезпечується хороше знеболювання, але з іншого – жінка не може ефективно тужитися. Тому безпосередньо перед появою дитини світ епідуральну анестезію призупиняють. Крім того, у поодиноких випадках епідуральна анестезія може викликати головний біль і біль у ділянці спини, які переслідують жінку досить тривалий час після пологів.

Іноді епідуральне знеболювання необхідне за медичними показаннями, наприклад, при неправильному положенні плода, народженні двійнят, а також при деяких ускладненнях вагітності або пологів.

У суперечках про те, чи впливає анестезія під час пологів на грудне вигодовування, зламано чимало копій.

У наш час загальний наркоз рідко використовують під час пологів. Є дослідження, згідно з яким матері, які народжували за допомогою кесаревого розтину під епідуральною анестезією, в середньому годують так само довго, як природним шляхом; навпаки, загальний наркоз часто призводить до раннього відлучення. Зрозуміло, що не сама анестезія впливає на вироблення молока, проте з неї може початися ціла снігова куля проблем, що чіпляються одна за одну: перше прикладення відбувається пізніше, немовля сонне і смокче погано, у матері тріщини, немовля сильно втрачає у вазі, його догодовують. .. Є й дослідження, згідно з яким матері, які отримували допомогу від медсестри, що розбиралася в годуванні грудьми, хоч і отримали попередньо під час пологів анестезію або анальгетики, годували потім так само, як і інші. На жаль, не всі матері можуть розраховувати на таку допомогу, тому ймовірно, що поганий початок призведе до відлучення від грудей.

Вплив епідуральної анестезії – тема спірна. Деякі дослідження підтверджують, що поведінка немовлят змінюється на кілька днів зміни невеликі, які можна визначити за неврологічними тестами, але не побачити неозброєним оком) і що через місяць після пологів ті матері, що народжували без епідуральної анестезії, вважали своїх немовлят легшими у спілкуванні та годували їх частіше. (Що цікаво: бездітна людина може виходити з того, що, якщо дитина рідше просить груди, з нею буде легше керуватися. Але матері дивилися на ситуацію інакше може бути, ці немовлята були бадьорішими і тому частіше просили груди, а може, і груди просили стільки ж, скільки інші, але матерям було простіше відповідати їхнім потребам, тому що вони сильніше до них прив'язалися. ефектів не виявили, за умови використання низьких дозувань анестетика (сучасна тенденція полягає саме в тому, щоб використовувати низькі дозування, але деякі анестезіологи можуть віддавати перевагу більш високим).

У будь-якому випадку ви можете бути впевнені, що анестезія, будь вона загальною чи епідуральною, не зашкодить дитині через молоко. Якщо новонароджене немовля трохи сонне, це не через ту смішну кількість медикаментів, які могли потрапити до нього з молоком, а через ті чималі дози, що дісталися йому через плаценту. Цілком безглуздо відкладати перше докладання, «щоб з організму матері встигли вивестися ліки»; навпаки, треба дати груди якомога раніше і давати її частіше, щоб з годуванням все склалося як слід, незважаючи на анестезію.

Щодо болю після пологів зазвичай використовують прості анальгетики, які ніяк не впливають на лактацію. Згідно з одним із досліджень, якщо матері отримували знеболювальне після пологів, вони навіть частіше годували грудьми-мабуть, тому, що простіше доглядати дитину, коли нічого не болить. Деякі (рідко використовуються) медикаменти на лактацію вплинути можуть, але нехай у цьому розуміються лікарі того пологового будинку, де вам народжувати. І якщо вам скажуть: «Вам не можна годувати грудьми, тому що вам прописано дуже сильне знеболювальне», відповідайте: «Тоді пропишіть мені інше, яке я таки зможу приймати, тому що годувати я збираюся». І все.

Локальна анестезія обмежується однією ділянкою тіла; локально-регіональна анестезія – одним районом тіла. Повна анестезія поширюється на все тіло.

Різні типи анестезії можуть бути застосовані під час пологів: найпоширенішою нині є епідуральна анестезія.

Коли пологи проходять природним шляхом, у разі відсутності епідуральної анестезії, щоб допомогти породіллі, практикуючий лікар може використовувати місцеву анестезію, що блокує статевий нерв (який пронизує нервовими волокнами промежини? локальне знеболювання шкіри та слизових оболонок також може мати місце у разі розриву проміжку) накладання швів при епізіотомії

Якщо було заплановано кесарів розтин, навіть без вагомих причин, більшість лікарів віддають перевагу рахіанестезії - процедурі, близькі до епідуральної анестезії, але при якій анестезуючий розчин вводиться за один прийом у спинномозкову рідину. За наявності протипоказань та/або у разі потреби повна анестезія може бути єдиним можливим варіантом.

Епідуральна анестезія – найчастіше застосовуваний вид знеболювання. Окрім бажання породіллі, лікар враховуватиме медичні показання та можливості пологового будинку. Дізнайтеся про це детальніше під час консультації з анестезіологом наприкінці 8-го місяця.

Самоконтрольоване знеболювання

Якщо епідуральна анестезія протипоказана вам можуть запропонувати електричний поршень з анальгетиками. Він діє автоматично, якщо натиснути на спеціальний пристрій на крапельниці. Таким чином, жінка сама регулює надходження препарату залежно від свого самопочуття. Максимальна доза не може бути перевищена, і лікар постійно спостерігає за станом матері та дитини. Препарат не впливає на перейми (тільки якщо доза занадто велика, він може уповільнити родову діяльність).

Ефективність цього знеболювання залежить від індивідуальних особливостей організму. Одні розслабляються та почуваються краще під час фази вигнання. Інші відчувають сонливість, як і раніше, відчуваючи біль. Побічні ефекти можуть виражатися в нудоті, блювоті та зниженні тиску.

Субарахноїдальна анестезія

Часто використовують під час планових операцій. Вона дозволяє залишатися у свідомості та бачити народження своєї дитини. Препарат вводиться за допомогою голки між 3 і 5-м хребцями, спинномозкову рідину. Цю процедуру можна зробити швидко, але, на відміну епідуральної анестезії, постановка катетера неможлива, отже, неможливо і додаткове введення знеболювального препарату.

При цьому виді знеболювання можуть бути побічні ефекти: нудота, блювання, падіння артеріального тиску. Тому одночасно вводять додаткові препарати через систему та після пологів, якщо жінку мучать постійні головні болі. У неї також можуть взяти кров та ввести її у місце проколу.

Протипоказання до субарахноїдальної анестезії такі самі, як при епідуральній.

Загальна анестезія

Зазвичай загальна анестезія робиться у разі кесаревого розтину або накладання щипців. Вона може бути зроблена швидко, тому застосовується у тих випадках, коли наркоз потрібен негайно.

У трахею вводиться трубка, тому що свідомість повністю пригнічена і ви не можете дихати самостійно. Загальний наркоз триває протягом усієї операції.

Найголовнішим недоліком загальної анестезії є той факт, що ви не бачите та не відчуваєте моменту народження своєї дитини. Пробудження після неї може бути малоприємним. Крім того, препарати, що вводяться, можуть надати присипляючий ефект на дитину, і їй може знадобитися додаткова допомога відразу після народження.

Інгаляційна анестезія

При цьому методі знеболювання вам пропонують надягти маску та вдихати суміш окису азоту з киснем. Вдих потрібно робити за тридцять секунд до початку сутичок, так як цей вид анестезії не має негайної дії. Потім цю процедуру повторюють за необхідності. Деякі жінки почуваються не дуже добре під час вдихання цієї суміші. Вони втрачають зв'язок із реальністю та згодом зберігають негативні враження від цієї процедури. Нещодавно цей спосіб знеболювання був єдиним, що застосовувався під час пологів.

Анестезія м'язів промежини

Ця місцева анестезія не прибирає болючі відчуття під час сутичок, але полегшує самопочуття під час періоду вигнання. Вона також застосовується у разі накладання щипців. Щоб нерви втратили свою чутливість, в область промежини робиться ін'єкція з анальгетиком. Цю процедуру може виконати акушер, тобто не обов'язково анестезіолог. Час дії достатній у тому, щоб зашити можливі розриви у разі эпизиотомии. Часто ін'єкція виробляється разом із наркотичним препаратом.

Акупунктура

У французьких пологових будинках нечасто використовують акупунктуру як метод знеболювання під час пологів. За цією системою біль виникає в результаті порушення рівноваги між двома видами енергії - інь і ян. Ці два невидимі потоки проходять шляхом, вздовж якого знаходяться певні точки, відповідальні за кожен певний орган. Впливаючи на деякі з них за допомогою довгих голок, лікар намагається відновити порушену рівновагу та прибрати біль.

Під час пологів вам введуть кілька (8-10) стерильних голок в область рук, ніг та нижню частину спини. Це безболісна процедура, що здійснюється спеціалістом.

Після кількох пологів із застосуванням епідуральної анестезії мене не залишало почуття незадоволеності, тому що процес народження дитини проходив не в природних умовах.

А без епідуральної анестезії?

«Під час останньої вагітності я вирішила спробувати підготуватися до пологів без медичного знеболювання.

Всю вагітність я думала про це, збирала інформацію, розмовляла зі своїм лікарем, і зрозуміла, що це можливо, якщо повірити у можливості свого тіла та свідомості.

Я займалася йогою, пояснювала чоловікові мотиви свого рішення, багато спілкувалася з дитиною та склала план народження для лікарів, щоб вони враховували мої побажання.

Протягом пологів, які були довгими та болючими, лікар та акушер надавали мені величезну підтримку.

З мінімальним медичним втручанням та більшою свободою пересування я могла зосередити увагу на кожній сутичці та разом із малюком наближатися до моменту його народження.

Я концентрувалася не так на власних больових відчуттях, але в думках про дитину і у тому, що тепер починається нове життя.

Мій чоловік був поряд зі мною, і я цілком щаслива, що пологи пройшли просто та природно. Зустріч з нашим малюком була незабутньою та гармонійною».