Уповільнене мислення. В.М. Блейхер ‹‹Розлади мислення. Науково-практична конференція «Актуальні проблеми психіатрії, наркології та психотерапії»

Наступні поодинокі поняття задумані як допоміжні поняття для опису і розуміння, але в жодному разі як поняття для того, щоб розкласти хвору людину на поодинокі функції, а для того, щоб представляти Dasein - а це означає, і становлення, - як єдине ціле. Поняття відповідають такому уявленню у разі, якщо вони використовуються правильно. Правильне уявлення допомагає краще зрозуміти людину, підійти до неї ближче і, тим самим, є основою терапії.

Формальні порушення мислення

Під цим позначенням розуміються деякі поширені порушення процесу протікання мислення. У багатьох випадках вони нозологічно неспецифічні. Їхнє спостереження допомагає точніше уявити, що під силу хворому (на що здатний хворий).

1) Затримане (уповільнене) мислення

Сукупне мислення йде уповільнено, нерівномірно, буксує, утруднено, ніби долає перешкоди. Утруднення процесу мислення щодо темпу, змісту та цілеспрямованості не може бути подолано, навіть якщо хворий явно докладає зусилля до цього.

Клінічно уповільнене мислення проявляється у скруті (аж до відсутності) мовного спілкування.

Уповільнення мислення може бути наслідком загального зниження потягів (непродуктивність, аспонтанність, розумова «порожнеча») або має афективну природу, або відбувається через перешкоди (страх, вина).

2) Персеверація мислення

Мислення «пробуксовує на місці», на думку спадає постійно одна й та сама думка (або кілька думок), вона постійно повторюється без переробки та завершення.

У ряді випадків описуються «коло думок» — депресивні роздуми, скорботне «штудування», роздуми.

3) "Блокади" мислення

Раптовий урвище ходу думок. Хворий припиняє розмову, мовчить, втрачає нитку, після поновлення розмови починає говорити на іншу тему. «Шперрунги» відбуваються за ясної свідомості, їх не можна плутати з перервою розумового процесу при абсансах.

Шперрунги можуть також бути наслідком раптово виниклої безпорадності, при переляку, при почутті внутрішньої порожнечі і т. д. При буває також «активна» блокада внаслідок негативізму.

4) Обрив мислення

Хворий сам відчуває раптове переривання свого розумового процесу. Обрив думок, як і «шперрунг», можна розпізнати по раптовому урвищу розмови.

5) «Розтягнуте» мислення

Під ним розуміється континуальне затягування течії думок. Воно розпізнається за в'язкістю та торпідністю розмови та реагування хворого.

Уповільнене мислення часто буває «розтягнутим». «Розтягування» мислення зустрічається при потьмареннях свідомості, сомноленції, у депресивних загальмованих хворих, при злоякісних формах шизофренії.

6) Прискорене та швидке мислення (стрибка ідей).

Швидкість мислення та мови збільшена. Побіжне мислення вже не є строго цілеспрямованим, навпаки, часто змінює ціль або втрачає її. Мислення легко відволікається іншими сторонніми думками, що приходять в голову.

У більшості випадків дослідник ще може слідувати за поверхневими та швидкими асоціаціями (на відміну від розірваності мислення та інкогеренції). також Тахіфазія та логорея.

Сам хворий може сприймати стрибок ідей та вторгнення думок як біг ідей.

7) Звужене мислення.

Обмеження змістовного обсягу мислення, тематичне збіднення, фіксація на невеликій кількості уявлень, зменшення «духовної рухливості». При звуженому мисленні відсутня широта світогляду з включенням різних точок зору. У розмові хворий зазнає труднощів при переході з однієї теми на іншу. Сам хворий може сприймати звуження як неприходження певних думок, як «кола думок» та роздуми.

8) Грунтовне мислення.

Мислення протікає з багатомовністю або педантично, фіксуючи неважливі подробиці, і протікає недоцільно. Другорядне не відкидається.

Грунтовне мислення може виникати внаслідок зниження здатності до абстрагування, а також внаслідок неможливості відмежувати важливе від поганого, коли перше і друге інтелектуально розцінюються як близькі (педантичність, ананкастність).

9) Неясне мислення.

Відсутня акцентуація мислення, внаслідок чого недостатньо чітко розрізняються передній і задній план, головне та побічне, і страждає на цілеспрямованість мислення. Мислення у багатьох випадках може взагалі бути нецілеспрямованим, прискореним, швидким і невиразним.

10) Паралогічне мислення.

Хворі поєднують гетерогенні стани речей (контамінація), сполучають численні, необов'язково відповідні ідеї, картини (згущення, конденсація), замінюють уживані здоровими поняття на інші (субституція) або можуть зісковзувати з основної думки на побічні (зсковзування), здійснювати уявні "стрибки" (див. інкогеренція) або мати помітно жорстке, "одноколійне" мислення.

11) Інкогерентне (безладне) мислення.

Мислення (а, відповідно, і мова) хворого втрачає логічну зв'язність та емоційну зрозумілість, розірвана аж до розпаду на окремі випадково пов'язані уривки (дисоційоване мислення).

Інкогеренція мислення може бути пов'язана з будь-якою зміною рухливості мислення. Побудова речення може бути порушеною (параграматизми, парасинтаксис) аж до незрозумілого, безглуздого змішання слів чи складів (). З іншого боку, існує така безлад, при якій хворий будує пропозиції синтаксично правильно, але зміст сказаного не вловлюється здоровою людиною.

Мислення - процес побудови образу навколишнього світу та його пізнання, що породжує творчість. Патологія мислення поділяється на розлади за темпом (прискорене, уповільнене мислення), структурі (розірване, паралогічне, ґрунтовне, шперрунг, ментизм), змісту (нав'язливі, надцінні та маячні ідеї).

Історія питання, норма та еволюція

Судження про людину засновані на спостереженні її поведінки та аналізі її мови. Завдяки отриманим даним можна сказати, наскільки навколишній світ відповідає (адекватний) внутрішньому світу людини. А сам внутрішній світ і його пізнання і становить суть процесу мислення. Оскільки цей світ є свідомість, можна сказати, що мислення (пізнання) - це процес формування свідомості. Роздум як такий може бути представлений як послідовний процес, у якому кожне попереднє судження пов'язане з наступним, тобто між ними встановлюється логіка, яка формально укладена в схему «Якщо... то». За такого підходу третього, прихованого сенсу між двома поняттями немає. Наприклад, якщо холодно, отже, слід надіти пальто. Однак у процесі мислення третім елементом може бути мотивація. Людина, яка гартується, не одягатиме пальто при зниженні температури. Крім того, він може мати групове (соціальне) уявлення про те, що таке низька температура і власний досвід спілкування з подібними температурами. Дитина бігає босоніж холодними калюжами, хоча йому забороняють це робити, лише тому, що це йому подобається. Отже, мислення можна поділити на процеси логіки, процеси, пов'язані з промовою (у тому числі її темпом), індивідуальною та соціальною мотивацією (метою), формуванням понять. Цілком виразно, що крім свідомого, фактично висловленого процесу мислення існує і несвідомий процес, який може бути виявлений у структурі мови. З позиції логіки процес мислення складається з аналізу, синтезу, узагальнення, конкретизації та абстрагування (відволікання). Однак логіка може бути формальною, а може бути метафоричною, тобто поетичною. Ми можемо від чогось відмовлятися тому, що це шкідливо, але можемо і тому, що це інтуїтивно не подобається або його шкода обґрунтована не досвідом, а словом авторитету. Така інша логіка називається міфологічною, чи архаїчною. Коли дівчина рве портрет коханого тому, що він їй зрадив, вона символічно знищує його образ, хоча в логічному сенсі клаптик папірця із зображенням людини не має жодного відношення до самої людини. Людина та її образ, чи його предмет, чи частини людини (волосся, наприклад) у тому міфологічному мисленні ідентифікуються. Іншим законом міфологічного (архаїчного, поетичного) мислення є бінарні опозиції, тобто протиставлення на кшталт добро – зло, життя – смерть, божественне – земне, чоловіче – жіноче. Ще однією ознакою є етіологізм, який призводить людину до роздумів «Чому це сталося саме зі мною», хоча їй чудово відомо, що аналогічна випадковість багаторазово повторювалася в інших у минулому. У міфологічному мисленні нероздільна єдність сприйняття, почуттів та мислення (висловлювання), це особливо помітно у дітей, які говорять про те, що бачать і про те, що відчувають без чіткої затримки. Міфологічне мислення у дорослих характерне для поетів та художників, проте при психопатології воно проявляється як неконтрольований спонтанний процес. Процес мислення формується внаслідок навчання. Tolman вважав, що це відбувається завдяки формуванню когнітивного ланцюга, а Keller вказував на роль раптового осяяння – «інсайту». Згідно з Bandura, таке навчання відбувається в процесі імітації та повторення. Відповідно до І.П. Павлову, процеси мислення відбивають фізіологію умовного та безумовного рефлексів. Біхевіористи розвинули цю теорію концепцію оперантного навчання. Згідно Torndike, мислення є відображенням поведінки, пов'язаної із системою проб та помилок, а також з фіксацією ефектів покарання у минулому. Skinner виділив такі операнти навчання, як забобони, власну рефлективну поведінку, модифікації поведінки, пов'язані з навчанням, формоутворення нової поведінки (шейпінг). Поведінка та мислення формують цілі в результаті підкріплення, позитивного чи негативного (одною з форм негативного підкріплення є покарання). Таким чином, процес мислення може бути сформований завдяки підбору переліку підкріплень та покарань. До позитивних підкріплень, що сприяють формуванню мотивацій та конкретних схем мислення, належать: їжа, вода, секс, подарунок, гроші, підвищення економічного статусу. Позитивне підкріплення сприяє фіксації поведінки, що передує підкріпленню, наприклад «хороша» поведінка, за яку слідує подарунок. Таким чином, формуються такі когнітивні ланцюги або поведінка, які заохочуються, або соціально прийнятні. Негативне підкріплення викликається темнотою, спекою, ударом, «втратою соціальної особи», болем, критикою, голодом чи невдачею (позбавленням). Завдяки системі негативних підкріплень людина уникає такого шляху мислення, що веде до покарання. Соціальна мотивація процесу мислення залежить від культури, впливу авторитарної особистості, потреби у соціальному схваленні. Вона зумовлена ​​прагненням до престижних цінностей групи чи суспільства та складається зі стратегії подолання труднощів. Найбільш високими потребами Masloy є самореалізація, а також когнітивні та естетичні потреби. Проміжне місце в ієрархії потреб належить прагненню до порядку, справедливості та краси, а також потреби у повазі, визнанні та вдячності. На найнижчому рівні стоять потреби у прихильності, любові, причетності до групи, і навіть фізіологічні потреби.

Основними розумовими процесами є формування понять (символів), судження та умовиводи. Прості поняття – суттєві ознаки предметів чи явищ, комплексні поняття передбачають абстрагування від предмета – символізацію. Наприклад, кров як просте поняття асоційовано з конкретною фізіологічною рідиною, проте як комплексне поняття означає також близькість, кровність. Відповідно, колір крові символічно вказує на рід – «блакитна кров». Джерелами тлумачень символів є психопатологія, сновидіння, фантазії, забування, застереження та помилки.

Судження - це процес порівняння понять, завдяки якому формулюється думка. Це порівняння відбувається на кшталт: позитивне - негативне поняття, просте - комплексне поняття, знайоме - незнайоме. З серії логічних дій формується висновок (гіпотеза), яка спростовується чи підтверджується практично.

Симптоми Розлади мислення:

Виділяються такі варіанти розладів мислення: за темпом, змістом, структурою.

Розлади мислення за темпомвключають:

• - прискорення мислення,яке характеризується прискоренням темпу мови, стрибком ідей, які за значної вираженості темпу не встигають бути висловленими (fuga idearum). Часто ідеї мають продуктивний характер і асоційовані з високою творчою активністю. Симптом характерний для маній та гіпоманій.

Варто подумати про одне, і відразу виникає бажання розповісти про деталі, але потім з'являється нова ідея. Все це не встигаєш записувати, а якщо записувати, з'являються знову нові думки. Особливо цікаво вночі, коли ніхто не заважає, а не хочеться спати. Здається, за годину можеш написати цілу книгу.

• - уповільнення мислення- зменшення кількості асоціацій та уповільнення темпу мови, що супроводжується труднощами у доборі слів та формуванням загальних понять та висновків. Характерно для депресій, астенічних симптомів, відзначається також за мінімальних розладах свідомості.

Ось знову мене щось запитали, а мені потрібен час, щоб зосередитися, то відразу я не можу. Все сказав і думок більше немає, доводиться повторювати знову все спочатку, доки не втомлюся. Коли запитують про висновки, взагалі потрібно довго думати і краще, якщо буде домашнє завдання.

• - ментизм- Наплив думок, який нерідко має насильницький характер. Зазвичай такі думки є різноплановими і не можуть бути висловлені.
• - шперрунг- «закупорка» думок, сприймається пацієнтом як урвище думок, раптова порожнеча в голові, замовкання. Шперрунг та ментизм характерні більше для шизофренії та шизотипічних розладів.

Все це виглядає як вихор у момент розмови або коли думаєш, думок багато, і вони плутаються, жодної не залишається, але не краще, якщо вони зникають. Тільки промовив слово, а наступного ні, і думка зникла. Часто від цього губишся і йдеш, люди ображаються, але що можна вдієш, якщо не знаєш, коли це буде.

До розладів мислення за змістомвідноситься афективне мислення, егоцентричне мислення, параноїдне, обсесивне та надцінне мислення.

Афективне мислення характеризується переважанням у мисленні емоційно забарвлених уявлень, високою залежністю мислення від оточуючих, швидкої реакцією розумового та невіддільного від нього емоційного процесу на будь-який, часто незначний стимул (афективна нестійкість). Афективне мислення характерне для пацієнтів, які страждають на розлади настрою (депресивне або маніакальне мислення). Система суджень і вистав при афективному мисленні повністю визначається провідним настроєм.

Здається, що ти все вже собі вирішила. Але вранці встаєш- і все зникло, настрій нікуди, і всі рішення доводиться скасовувати. Або буває, що хтось засмутить, і тоді на всіх злишся. Але буває навпаки, дрібниця, тобі скажуть, що добре виглядаєш, і весь світ інший і хочеться радіти.

Егоцентричне мислення - при цьому типі мислення всі судження та уявлення фіксовані на нарцистичному ідеалі, а також на тому, що корисно чи шкідливо власної особистості. Інші, зокрема соціальні уявлення, відкидаються. Такий тип мислення часто формується у залежних особистостей, а також при алкоголізмі та наркоманіях. Водночас егоцентричні риси можуть бути нормативними для дитячого віку.

Не ясно, що вони всі від мене вимагають, батьки вважають, що я маю вчитися, Н., з якою я дружу, що мені потрібно краще виглядати. Здається, що ніхто мене по-справжньому не розуміє. Якщо я не вчуся і не працюю і не хочу заробляти грошей, то виходить я і не людина, але я нікому не заважаю, роблю тільки те, що мені подобається. Усім не догодиш, а собаку нехай самі вигулюють, він їх більше любить.

Параноїдне мислення - в основі мислення лежать маячні ідеї, що поєднуються з підозрілістю, недовірливістю, ригідністю. Маячня - помилковий висновок, що виникає на хворобливій основі, наприклад, він може бути вторинним від зміненого настрою, підвищеного або зниженого, галюцинацій, або первинним, в результаті формування особливої, зрозумілої лише самому пацієнту логіки.

Занадто багато навколо зв'язується в один ланцюг. Коли йшов на роботу мене штовхнув чоловік, одягнений на все чорне, потім на роботі було два підозрілі дзвінки, піднімаю трубку і чую злобне мовчання і чиєсь подих. Потім у під'їзді з'явився новий напис «Знову ти тут», потім удома відключили воду. Виходжу на балкон і бачу того самого чоловіка, але переодягненого в синю сорочку. Що вони всі хочуть від мене? Потрібно додати до дверей додатковий замок.

Маячні ідеїне піддаються переконанню, і до них відсутня критика з боку пацієнта. Когнітивні зв'язки, що підтримують існування абсурду за принципом зворотного зв'язку, виглядають наступним чином: 1) формується недовіра до інших: Я, ймовірно, не надто дружелюбний - інші люди мене тому уникають - Я розумію, чому вони це роблять - посилення недовіри до інших. Стадії формування марення К. Conrad наступні:

• - трема - марення передчуття, тривога, виявлення джерела формування нового логічного ланцюга;
• - апофена - формування гештальту абсурду - освіта маячної ідеї, її кристалізація, іноді раптове осяяння;
• - апокаліпсис – розпад маячної системи внаслідок терапії чи афективного виснаження.

За механізмом освіти маячня ділиться на первинний - він пов'язаний з інтерпретацією і побудовою поетапної логіки, вторинний - пов'язаний з формуванням цілісних образів, наприклад під впливом зміненого настрою або галюцинування, і індукований - при якому реципієнт, будучи здоровою людиною, відтворює маревну систему індуктора хвору людину.

За ступенем систематизації маячня може бути фрагментарною і систематизованою. За змістом виділяються такі варіанти маячних ідей:

• - Ідеї відносини та значення. Навколишні помічають пацієнта, дивляться нею особливому, натякають своєю поведінкою з його особливе призначення. Він перебуває у центрі уваги і тлумачить явища оточуючого, раніше значимі йому, як істотні. Наприклад, він пов'язує номери машин, погляди перехожих, випадково упущені предмети, звернені не до нього слова як натяки, що стосуються нього самого.

Це почалося приблизно місяць тому, коли я повертався з відрядження. У сусідньому купе сиділи люди і по-особливому, зі значенням на мене дивилися, виходили в коридор і заглядали в моє купе. Зрозумів, що щось зі мною не те. Подивився в дзеркало і зрозумів - справа в моїх очах, вони якісь божевільні. Потім на вокзалі всі ніби про мене знали, спеціально передали радіо «Тепер він уже тут». На моїй вулиці прокопали траншею майже до мого будинку, це натяк на те, що настав час забиратися звідси.

• - Ідеї ​​переслідування - пацієнт вважає, що його слідкують, знаходить безліч підтверджень стеження, знаходить приховану апаратуру, поступово помічаючи, що коло переслідувачів розширюється. Стверджує, що переслідувачі опромінюють його спеціальною апаратурою чи впливають гіпнозом, керують його думками, настроєм, поведінкою та бажаннями. Цей варіант марення переслідування позначається маренням впливу. У систему переслідування можуть включатися ідеї отруєння. Пацієнт вважає, що йому додають отруту в їжу, труять повітря або підмінюють предмети, які попередньо обробляють отрутою. Можливе також транзитивне марення переслідування, у своїй пацієнт сам починає переслідувати уявних переслідувачів, застосовуючи проти них агресію.

Дивно, що ніхто цього не помічає- Усюди прослуховує апаратура, про це навіть по телевізору говорили. Дивишся на екран комп'ютера, а насправді він на тебе дивиться, там датчики. Кому це потрібно? Напевно, спецслужбам, які займаються тим, що вербують людей, які мають займатися таємною торгівлею наркотиками. Спеціально підмішають екстазі в кока-колу, вип'єш та відчуваєш, що тебе веде. Привчають, а потім використовують. Мився у ванній, а двері не зачинив, відчуваю - заходять, залишили пакет у передпокої, синій, у мене такого не було, а в ньому щось намазано всередині. Доторкнешся, і на руці залишиться мітка, за якою тебе будь-де можна вирахувати.

• - Ідеї ​​величі виражаються у переконаності пацієнта в наявності у нього могутності у вигляді виняткової сили, енергії завдяки божественному походженню, величезного багатства, виняткових досягнень у сфері науки, мистецтва, політики, виняткової цінності запропонованих їм реформ. Е. Kraepelin поділяв ідеї величі (парафренні ідеї) на експансивну парафренію, за якої могутність є результатом підвищеного (експансивного) настрою; конфабуляторну парафренію, при якій пацієнт приписує собі колишні виняткові заслуги, але при цьому він забуває реальні події минулого, замінюючи з маревною фантазією; систематизовану парафренію, що формується як результат логічних побудов; а також галюцинаторну парафренію як пояснення винятковості, «підказане» голосами або іншими галюцинаторними образами.

У період катастрофічної інфляції, коли зарплата обчислювалася мільйонами купонів, пацієнт Ц., 62 років, вважає, що має виключно цінну сперма, яка використовується для вирощування армії США. Висока цінність екскрементів характерна для симптому Мозеса (Мойсея), при якому пацієнти запевняють, що їх кал, сеча і піт мають цінність, порівнянну тільки із золотом. Пацієнт також стверджує, що є президентом Америки, Білорусії та СНД. Він запевняє, що до села прилітає гелікоптер зі 181 незайманою, яких він запліднює на спецпункті племінного заводу, від них народжується 5501 хлопчик. Вважає, що оживив Леніна та Сталіна. Президента України вважає Богом, а Росії – Королем Першим. За 5 днів осеменив 10 тис. і за це одержав від народу 129 мільйонів 800 тисяч доларів, які йому привозять у мішках, мішки він ховає у шафі.

• - Ідеї ​​ревнощів - полягають у переконаності в подружній зраді, при цьому аргументи відрізняються безглуздістю. Наприклад, пацієнт запевняє в тому, що його партнер здійснює статеві зносини через стінку.

Вона змінює мені будь-де і з ким завгодно. Навіть коли я слізку і домовляюся з друзями про контроль, все одно це виходить. Докази. Ну ось, приходжу додому, на ліжку слід від людини, вм'ятина така. На килимі цятки, схожі на сперму, губа прикушена, від поцілунку. Ну і вночі, буває, встає і йде, ніби в туалет, але двері зачиняє, що вона там робить, прислухався, були чутні стогін як при оргазмі.

• - Любовне марення виявляється у суб'єктивної переконаності у цьому, що вона (він) є об'єктом кохання політичного діяча, кінозірки чи лікаря, часто гінеколога. Зазначена особа часто переслідується і примушується до почуття у відповідь.

Мій чоловік відомий психотерапевт, і його постійно переслідують пацієнти, особливо жінки, але серед них є одна, яка відрізняється від решти всіх прихильниць. Вона краде у нас навіть половики і влаштовує мені скандали, що він неправильно одягнений чи погано виглядає. Часто вона буквально спить у нас у дворі, і від неї нікуди не можна подітися. Вона вважає, що я фіктивна дружина, а вона – справжня. Через неї ми постійно змінюємо номери телефонів. Свої листи до нього вона публікує в газетах і описує там різні непристойні речі, які йому приписує. Усім каже, що її дитина від нього, хоча вона на 20 років старша.

• - Ідеї ​​винності та самозвинувачення – зазвичай формуються на тлі зниженого настрою. Пацієнт переконаний у тому, що винний своїми вчинками перед близькими та суспільством, на нього чекають суд і страта.

Через те, що вдома я нічого не в змозі робити, все погано. Діти не так одягнені, чоловік скоро мене покине, бо я не готую. Мабуть, це все за гріхи, якщо не мої, то мого роду. Я мушу постраждати, щоб їх викупити. Я прошу їх зробити зі мною що-небудь, а не дивитись з таким докором.

• - Іпохондричний марення – пацієнт інтерпретує свої соматичні відчуття, парестезії, сенестопатії як прояв невиліковного захворювання, наприклад – СНІДу, раку. Потребує обстеження, чекає на смерть.

Ця цятка на грудях раніше була маленькою, а тепер росте, Це меланома. Так, гістологію мені робили, але, мабуть, неправильно. Пляма свербить і від нього стріляє в серце, це метастази, я читала в енциклопедії, що бувають метастази в середостіння. Ось чому мені важко дихати і грудку в шлунку. Заповіт я вже написала і думаю, що все швидко скінчиться, тому що наростає слабкість.

• - Нігілістичне марення (маячня Котара) - пацієнт запевняє, то у нього відсутні начинки, вони «згнили», аналогічні процеси відбуваються і в навколишньому - весь світ мертвий або знаходиться на різних етапах розкладання.
• - Маячня інсценування - виражається в уявленнях про те, що всі події навколишнього спеціально підлаштовуються як у театрі, персонал і пацієнти у відділенні насправді - переодягнені співробітники спецслужб, інсценується поведінка пацієнта, що демонструється по телебаченню.

Мене привезли сюди на допит, нібито лікар, але я бачу, як у Вас під халатом контуруються погони. Тут немає хворих, все підлаштовано. Можливо, знімається спеціальний фільм за сценарієм розвідки. Для чого? Щоб дізнатися в мене правду мого народження, що я зовсім не той, за кого себе видаю. Це не ручка у Вас в руках, а передавач, Ви пишете, але насправді- передаєте шифрування.

• - Маячня двійника полягає в переконаності наявності позитивного або негативного, тобто втілює негативні риси особистості, двійника, який може перебувати на значній відстані, і може бути пов'язаний з пацієнтом галюцинаторними або символічними конструкціями.

Пацієнт Л. запевняє, що його неправильна поведінка зовсім не його поведінка, а його близнюка, якого підкинули батьки і опинилися за кордоном. Тепер він діє від його обличчя, щоб його завербувати. «Він такий самий, як я, і навіть так само одягнений, але завжди робить вчинки, на які б я не наважився. Ви кажете, що це я розбив вдома вікно. Це не так, я в цей час був у зовсім іншому місці.

• - Маніхейське марення – пацієнт переконаний у тому, що весь світ і він сам є ареною боротьби добра і зла – Бога і диявола. Ця система може підтверджуватись взаємовиключними псевдогалюцинаціями, тобто голосами, які сперечаються один з одним за володіння душею людини.

Двічі на день я ходжу до церкви і постійно ношу з собою Біблію, бо мені важко в усьому самому розібратися. Спершу я не знала, що правильно, а де гріх. Потім зрозуміла, що в усьому є Бог і в усьому є диявол. Бог мене заспокоює, а диявол спокушає. П'ю, наприклад, воду, зробила зайвий ковток - гріх, Бог допомагає спокутувати - читаю молитви, але потім з'явилися два голоси, один Бога, другий диявол і вони стали сперечатися один з одним і боротися за мою душу, і я заплуталася.

• - дисморфоптична марення - пацієнтка (пацієнт), частіше підліток, переконана (переконаний) у тому, що у неї змінена форма обличчя, існує аномалія тіла (найчастіше геніталій), наполягає на хірургічному лікуванні аномалій.

Поганий настрій у мене тому, що я весь час думаю про те, що мій статевий член маленький. Я знаю, що під час ерекції він зростає, але все одно про це думаю. Напевно, я ніколи не житиму статевим життям, хоча мені 18 років, краще про це не думати. Можливо, зробити операцію зараз, поки не пізно. Я читав, що його можна збільшити спеціальними процедурами.

• - Маячня одержимості - полягає в тому, що пацієнт відчуває себе перетвореним на тварину, наприклад, на вовка (лікантропія), на ведмедя (симптом Локіс), на вампіра або на неживий предмет.

Спочатку було постійне бурчання в животі, на кшталт включення запалювання, потім між шлунком та сечовим міхуром утворився простір типу порожнини з паливом. Ці думки перетворили мене на механізм, і всередині утворилася мережа сплетень із проводами та трубами. За очима вбудували вночі комп'ютер, екраном усередину голови, який показував швидкі коди із синіх цифр, що світяться.

Усі форми абсурду мають схожість з міфологічними конструкціями (міфологемами), які втілені в архаїчних переказах, епосах, міфах, легендах, сюжетах сновидінь та фантазій. Наприклад, ідеї одержимості присутні у фольклорі більшості країн: дівчина – перевертень лисиці в Китаї, Іван-царевич – сірий вовк, Царівна-жаба у російському фольклорі. Найчастіші сюжети марення і відповідних міфологем відносяться до ідей заборони та її порушень, боротьби, перемоги, переслідування та порятунку в історіях походження, другого народження, у тому числі чудового, смерті, долі. При цьому дійова особа грає роль шкідника, дарувальника, чарівного помічника, відправника та героя, а також хибного героя.

Параноїдне мислення характерне для шизофренії, параноїдних розладів та індукованих маревних розладів, а також органічних розладів марення. Еквівалентами марення у дітей є марноподібні фантазії та надцінні страхи. При марноподібних фантазіяхдитина розповідає про фантастичний придуманий світ, і впевнений, що він реально існує, замінюючи реальність. У цьому світі існують добрі та злі персонажі, агресія та любов. Він так само, як марення, не піддається критиці, але дуже мінливий, як усяка фантазія. Надцінні страхивиражаються в побоюваннях стосовно предметів, які мають власними силами такого фобічного компонента. Наприклад, дитина може боятися кута кімнати, частини тіла батьків, батареї опалення, кватирки. Повна картина абсурду частіше з'являється у дітей лише після 9 років.

Надцінне мислення включає надцінні ідеї, які завжди є хибними висновками, розвиваються в особливих стіничних особистостей, проте вони домінують у тому психічної життя, витісняючи й інші мотиви, критика до них відсутня. Прикладами надцінних утворень є ідеї революційної трансформації світу, винахідництва, зокрема винахід вічного двигуна, еліксиру молодості, філософського каменю; ідеї фізичної та моральної досконалості за допомогою нескінченного числа психотехнік; ідеї сутяжництва та боротьби проти конкретної особи за допомогою судових розглядів; а також надцінні ідеї колекціонування, для реалізації яких пацієнт підпорядковує предмету пристрасті без залишку все своє життя. Психологічним аналогом надцінного мислення є процес формування та становлення кохання.

Надцінне мислення притаманно параноїдних розладів особистості.

Я посварився зі своїми близькими та хотів жити окремо. Але це зовсім неможливо, бо мені нема куди вивезти свою колекцію. Вони мене звинувачують, що всі гроші я витрачаю на старі та порожні пляшки і вони скрізь, далі у туалеті. Там є пляшки часів облоги Севастополя англійцями та французами, за які я віддав цілий стан. Що вони розуміють у цьому? Так, я дарував дружину за те, що вона розбила, нібито випадково, флакончик, який мені важко дістався. Але за нього я був готовий її вбити, адже я обміняв його на цілу колекцію пивних пляшок.

Обсесивне мислення характеризується стереотипно повторюваними думками, уявленнями, спогадами, діями, страхами, ритуалами, які виникають без волі пацієнта, зазвичай на тлі тривоги. Однак до них, на відміну від марення та надцінних ідей, існує повна критика. Нав'язливі думки можуть виражатися в спогадах, сумнівах, що повторюються, наприклад у спогадах про почуту мелодію, образу, нав'язливі сумніви і повторну перевірку вимкненого газу, праски, закритих дверей. Нав'язливий потяг також супроводжується нав'язливими думками, які мають бути імпульсивно виконані, наприклад нав'язливий крадіжка (клептоманія), підпали (піроманія), самогубство (суїцидоманія). Нав'язливі думки можу призводити до фобій, тобто нав'язливим страхам, наприклад страхам людних місць і відкритих просторів (агорафобія), закритих просторів (клаустрофобія), забруднення (мізофобія), боязні заразитися конкретним захворюванням (нозофобія) і навіть страху страху. Виникнення страхів уникає ритуалів.

Костя ще в дитинстві, коли йшов на іспит, мав спочатку одягнутись, а потім роздягтися, 21 раз доторкнутися до мене, а потім ще помахати тричі з вулиці. Потім стало дедалі важче. Він мився по 20 - 30 хвилин, а потім і зовсім годинами знаходився у ванній. Він витрачав на шампунь половину моєї зарплати. На руках у нього від води були тріщини, так він натирав губкою долоні, думаючи, що так змиває інфекцію. Крім того, він боявся гострих предметів і вимагав прибирати їх зі столу, щоби не порізатися. А є для нього - ціле катування. Він кладе ложку ліворуч, потім праворуч, потім її трохи рівнює по відношенню до тарілки, потім рівнює тарілку і так до нескінченності. Коли він одягає штани, стрілки мають бути рівними, але для цього він повинен залізти на диван і спустити штани з дивана. Якщо в нього щось виходить, все повторюється спочатку.

Обсесивне мислення притаманно обсессивно-компульсивных розладів, ананкастних і тривожних розладів особистості.

Розлади мислення щодо структуриможуть поділятися зміну системи логіки (паралогічне мислення), зміна плавності і зв'язності мислення.

Паралогічне мисленняЕ.А.Шевалев поділяє на прелогічне, аутистичне, формалізуюче та ідентифікуюче. Кожен із цих типів мислення заснований на власній логіці.

Прелогічне мислення – це еквівалент міфопоетичного мислення, описаного нами вище. При психопатології таке мислення характеризується заповненням образів та уявлень ідеями чаклунства, містики, психоенергетики, релігійної єресі, сектантства. Весь світ може розумітись у символах поетичної, чуттєвої логіки та пояснюватися виходячи з інтуїтивних уявлень. Пацієнт упевнений, що він повинен поводитися так, а не інакше на підставі знаків природи чи власних передчуттів. Таке мислення можна вважати регресивним, оскільки нагадує дитяче мислення. Таким чином, прелогічне мислення оперує архаїчною логікою, характерною для давніх народів. Характерно для гострого чуттєвого марення, істеричних розладів особистості.

Всі ці неприємності пов'язані з тим, що мене наврочили. Я пішла до екстрасенсу, і він сказав, що потрібно поставити екран від пристріту і псування і дав якусь траву. Це одразу допомогло, але потім сусідка сказала, що порча повторюється, і показала забруднені двері та підкинутий пучок волосся. Пішла до церкви і попросила освятити квартиру, бо неприємності тривали, і чоловік почав приходити п'яним щовечора. Це також допомогло ненадовго. Мабуть, сильний пристріт. Пішла до бабусі Марти, яка дала заряджену фотографію, її сховала під чоловікову подушку. Він спав міцно, але ввечері знову напився. Проти сильного пристріту потрібен, напевно, і сильний енергетик.

Аутистичне мислення характеризується зануреністю пацієнта у світ власних фантазій, які у символічній формі компенсують комплекси неповноцінності. За зовнішньої холодності, відчуженості від реальності, байдужості вражає багатий, химерний і часто фантастичний внутрішній світ пацієнта. Частина цих фантазій супроводжується візуалізованими уявленнями, вони заповнюють творчу продукцію пацієнта, може бути наповнені глибоким філософським змістом. Таким чином, за безбарвними сценами особистості відбуваються пишні бенкети душевного життя. В інших випадках при зміні емоційного стану пацієнти-аутисти можуть виявляти свою творчу фантазію. Це явище позначається як «аутизм навиворіт». У дитини-аутиста щодо багаті фантазії, і навіть високі успіхи в окремих абстрактних галузях знань, наприклад, філософії, астрономії, маскуються уникненням тілесного контакту, погляду, некоординованою моторикою та руховими стереотипіями. Один із аутистів так символічно висловив свій світ: «кільцем самотворчості міцно убезпечитися зовні». Аутистичне мислення будується на фантазійній логіці, яка зрозуміла, виходячи з несвідомої індивідуальної мотивації і є компенсацією високої чутливості до стресу. Тому аутистичний світ є своєрідною втечею від жорстокої реальності. Характерно для шизофренії, шизотипових та шизоїдних розладів особистості, хоча може зустрічатися і при акцентуаціях, тобто у психічно здорових.

Моєму синові 21 рік, і я постійно ним займаюся, тому що він завжди був незвичайним хлопчиком. Він закінчив 11 класів, але у класі не знав нікого. Про оцінки я сама домовлялася. Надвір сам не ходить, тільки зі мною. Читає лише книжки про птахів. Може годинами сидіти на балконі та дивитися на горобців чи синиць. Але навіщо йому це потрібно, ніколи не каже. Веде щоденники і списав безліч товстих зошитів. У них написано так: «вона підлетіла і сіла на гілку і три рази провела ногою по черевці», поряд намальована пташка, і ці малюнки з різними коментарями по всіх зошитах. Я його вмовляла вступати до університету, але він відмовився, це йому нецікаво. Коли ми виходимо гуляти, він зупиняється біля якогось дерева і довго дивиться на птахів, потім записує. Він нікому не пише про свої спостереження і не хоче про них говорити, він не дивиться телевізор і не читає газет, не знає скільки коштує хліб.

Формалізуюче мислення може бути названо бюрократичним. Когнітивне життя таких пацієнтів заповнене правилами, регламентом та схемами, які зазвичай черпаються із соціального оточення або пов'язані з вихованням. Вийти за межі цих схем неможливо, а якщо реальність не відповідає їм, то у таких осіб виникають тривога, протест чи прагнення до настанов. Характерно для параноїдних розладів особистості та хвороби Піка.

У всьому світі має бути порядок. Цілком неправильно, що деякі наші сусіди приходять додому пізно, я з цим борюся, і зробив на під'їзді замок із ключами. Все, чого ми досягли раніше, пов'язане з порядком, тепер немає. Скрізь бруд, бо не прибирають, треба відновити державний контроль над усім, щоб люди не вешталися вулицею. Їм не подобається, що на роботі я вимагаю звітувати - хто куди пішов і коли повернеться. Без цього не можна. Вдома теж немає, щодня вішаю схему, скільки витрачено і скільки калорій повинні вживати дружина і дочка залежно від їхньої ваги.

Символічне мислення характеризується продукуванням зрозумілих лише самому пацієнтові символів, які можуть бути надзвичайно химерними та вираженими вигаданими словами (неологізмами). Так, наприклад, один із пацієнтів так пояснює слово «сифіліс» – сильний фізично, а слово «туберкульоз» – ту беру, яку люблю до сліз. Інакше висловлюючись, якщо звичайне складне поняття (символ) то, можливо витлумачено з особливостей культури (колективного несвідомого), релігійних алегорій, семантики групи, то за символічному мисленні таке тлумачення можливе лише з особистого глибинно несвідомого чи минулого досвіду. Характерно для шизофренії.

Я не просто так вирішив, що мої батьки не справжні. Справа в тому, що в моєму імені Кирило зашифрована правда. Воно складається зі слів «Кір» – був такий цар, здається, і «мул», тобто знайдений у болоті. Значить, мене просто знайшли і ім'я маю справжнє, а прізвище немає.

Пацієнт Л., створює спеціальний символічний шрифт, побудований на включенні «жіночого в розуміння букви»: а - анестезуюча, б - гоління, в - виконує, г - дивиться, д- добувна, е - природна, ж - життєва, що живе, з - здорова, і - що йде, ......н - справжня, ...с - вільна, ...ф - фрезеруюча, флотська, ...щ- щитова, ..ю - ювеліруюча.

Ідентифікуюче мислення характеризується тим, що людина користується у своєму мисленні смислами, висловлюваннями та поняттями, що насправді належать не йому, а іншим, часто авторитарним, домінантним особистостям. Цей варіант мислення стає нормою у країнах з тоталітарним режимом, що потребують постійних посилань на авторитет вождя та його розуміння тієї чи іншої ситуації. Це мислення обумовлено механізмом проективної ідентифікації. Характерно для залежних та дисоціальних розладів особистості.

Я намагаюся пояснити їм – не треба так чинити, бо Вас засудять і не зрозуміють. Хто? Всі. Потрібно поводитися так, щоб ти був як усі. Коли мене викликають «нагору», завжди думаю, що я такого накоїв, що про мене дізналися, адже все начебто гаразд. Я не гірший і не кращий за інших. Люблю пісні співачки П. купила сукню як у неї. Мені подобається наш президент, він дуже охайна людина, правильно все каже.

Зміни плавності та зв'язності мислення виявляються в наступних розладах: аморфність мисленнявиявляється у присутності зв'язності між собою за змістом окремих частин речення і навіть окремих речень при вислизанні загального змісту сказаного. Складається враження, що пацієнт «пливе», або «розтікається», не в змозі висловити загальну думку сказаного або прямо відповісти на запитання. Характерно для шизоїдних розладів особистості та акцентуацій.

Ви запитуєте, коли я пішов з інституту. Загалом так. Ситуація начебто складалася так, що вчитися мені не дуже хотілося, поступово якось. Але не про це мова, відразу після вступу вже виникло розчарування, і все перестало подобатися. Так день у день хотілося щось змінити, але що - я не знав, і все перестало мене цікавити, і на заняття перестав ходити через це розчарування. Коли не цікаво, то, розумієте, просто нема чого далі вчитися, краще вміти працювати, хоча ніяких особливих неприємностей не було. А яке Ви запитали?

Предметно-конкретне мисленняхарактерно для осіб з розумовою відсталістю, що виражається примітивною мовою з формальною логікою. Наприклад, на запитання - як ви розумієте приказку "Яблуко від яблуні недалеко падає?" відповідає: «Яблука завжди падають неподалік дерева». Характерно для розумової відсталості та деменцій.

Резонерське мисленнявиражається у міркуванні з приводу питання замість прямої відповіді на запитання. Так, дружина одного пацієнта так говорить про свого чоловіка: «Він такий розумний, що неможливо зрозуміти, про що він говорить».

На запитання «Як ви почуваєтеся?» пацієнт відповідає: «Дивлячись, що ви розумієте під словом почуття. Якщо ви розумієте під ними ваше відчуття від моїх почуттів, то ваше самовідчуття не відповідатиме моїм думкам про ваші почуття».

Характерно для шизотипових розладів, шизофренії та акцентуацій.

Ґрунтовне мисленняхарактеризується деталізацією, в'язкістю, застряганням окремих деталях. При відповідях навіть на просте запитання пацієнт намагається нескінченно заглибитись у найдрібніші подробиці. Характерно епілепсії.

Мене турбують головний біль. Знаєте, ось у цьому місці скроня злегка тисне, особливо коли встаєш або відразу після того, як лягаєш, іноді після їжі. Такий легкий тиск у цьому місці буває коли багато читаєш, тоді злегка пульсує і щось б'ється... Потім нудить, це буває в будь-яку пору року, але особливо часто восени, коли їж багато фруктів, правда, і навесні на дощ теж саме буває. Така дивна нудота знизу вгору і ковтаєш... Хоча не завжди, іноді вона буває, ніби в одному місці стоїть грудка, яку не проковтнеш.

Тематичне зісковзуванняхарактеризується раптовою зміною теми розмови і відсутністю зв'язку між пропозиціями, що вимовляються. Наприклад, на запитання "Скільки у вас дітей?" пацієнт відповідає: «У мене двоє дітей. З ранку я, здається, переїв». Тематичне зісковзування є однією з ознак особливої ​​структури мислення та мови - шизофазії, в якій можливий паралогічний зв'язок між окремими реченнями. У наведеному вище прикладі, зокрема, зазначений зв'язок встановлюється між дітьми і тим, що вони відмовилися від їжі вранці, тому пацієнт сам її з'їв.

Інкогерентне мислення(безладне) - при такому мисленні відсутній зв'язок між окремими словами в реченні, часто з'являються повтори окремих слів (персеверації).

Вербігерація- розлад мислення, у якому порушується зв'язок між словами, а й між складами. Пацієнт може вимовляти окремі звуки та склади стереотипно. Різні ступені розірваності мислення характерні для шизофренії.

Мовні стереотипіїможуть виражатися як повтори окремих слів, і фраз чи речень. Пацієнти можуть розповідати одні й самі історії, анекдоти (симптом грамофонної платівки). Іноді стоячі оберти супроводжуються згасанням, наприклад, пацієнт вимовляє фразу «Головний біль мене іноді непокоїть. Головний біль мене іноді. Головний біль мене. Головний біль. Головна». Мовні стереотипії притаманні деменцій.

Копролалія- Переважання у мові нецензурних зворотів і фраз, іноді з повним витісненням звичайної мови. Характерна для дисоціальних розладів особистості і проявляється за всіх гострих психозів.

Діагностика Розлади мислення:

До методів дослідження мислення належить вивчення структури мови, оскільки мова є основним полем мислення. У сучасній психолінгвістиці виділяються дослідження семантики (сенсу) висловлювання, синтаксичний аналіз (вивчення структури речення), морфемний аналіз (вивчення одиниць сенсу), аналіз монологічного та діалогічного мовлення, а також фонематичний аналіз, тобто вивчення базисних звуків мови, що відображають її емоційний зміст. Темп мови відбиває швидкість мислення, проте слід пам'ятати, що єдиним інструментом зіставлення швидкості мови, як і її змісту, є мислення самого лікаря. Рівень та перебіг розумових процесів вивчається методиками «закономірностей числового ряду», тестом кількісних відносин, незакінчених речень, розуміння сюжетних картин, виділення суттєвих ознак, тесами винятків та утворення аналогій, а також пробою Еббенгаузена (див. відповідний розділ підручника). Процеси символізації та виявлення несвідомих конструкцій мислення вивчаються методом піктограм та асоціативним експериментом.

До яких лікарів слід звертатись якщо у Вас Розлад мислення:

Психіатр

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Розлади мислення, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Психічні розлади та розлади поведінки:

Уповільнення (гальмування) мислення характеризується уповільненням темпу перебігу розумових процесів, зменшенням кількості ідей. Самі хворі говорять про почуття утруднення мислення, відчуття своєї інтелектуальної неспроможності, скаржаться, що вони «мало думок». У таких осіб відзначається суттєве уповільнення темпу асоціацій, що виразно проявляється збільшенням латентного періоду словесних реакцій в асоціативному експерименті. Уповільнене мислення характеризується зменшенням кількості уявлень, воно малорухливе, інертне. Утруднений перехід від однієї думки до іншої. Це призводить як би до застрягання на думці. Таке явище позначається як моноідеїзм. Можна думати, що він відіграє істотну роль у стійкості маячних переживань у хворих із уповільненим мисленням. Хоча рівень процесів узагальнення та відволікання при цьому не знижено, відзначаються труднощі осмислення. У своїх міркуваннях хворий повільний, важко підходить до мети, відчуваючи труднощі і у формуванні словесного звіту про хід думок. Якісна зміна мислення проявляється і в тому, що страждає на його спрямованість - хворі скаржаться на неможливість закінчити процес роздумів, кажуть, що їм важко довести свої міркування до кінця.

Уявлення хворого про мету розумової діяльності істотно не страждає, але формується воно значно повільніше, ніж у здорової людини. Але, навіть усвідомивши ціль мислення і не виявляючи зниження інтелектуального рівня у своїй розумової діяльності, хворий її або зовсім не досягає, або досягає лише частково і насилу. Уповільнення мислення однаково позначається на труднощі як формування мети мислення, і у досягненні цієї мети, т. е. в результативності розумової діяльності.

Уповільнене мислення часто входить до структури брадипсихізму, що включає уповільнення та інших психічних функцій - мови, емоційної реактивності, психомоторики.

Уповільнення мислення за своїми клінічними проявами протилежне прискоренню мислення та найчастіше спостерігається при депресивних станах, при астенії. Класична картина сповільненого мислення спостерігається під час циркулярної депресії. Тугорухливість перебігу мислення, моноідеїзм, своєрідна вибірковість мислення, обумовлена ​​афективним станом хворого (найбільш актуальними видаються хворому негативно емоційно забарвлені думки і неприйнятними - думки, що суперечать сумному настрою), що сприяє виникненню у хворих маячних ідей самозвинувачення.

Загальмованість мислення з наукового називається « брадипсихія». Чи не апатія і не інертність мислення. Це зовсім інші стани, що мають під собою інші патофізіологічні та психічні засади. Брадипсихія - симптом, що частіше з'являється в похилому віці. У всякому разі, у більшості людей загальмованість мислення асоціюється саме з неспішними та велемовними старцями. Однак вона може виникнути й у молодому віці. Адже під кожним проявом хвороби ховаються певні причини.

Причини

Патофізіологія процесу надзвичайно складна та не вивчена до кінця. Мислення, поведінка, емоційне тло та багато інших досягнень людського розуму пов'язані з роботою лімбічної системи – одного з розділів нервової системи. А лімбікус, якраз і не піддається розшифровці належним чином. Тому в повсякденній практиці можна назвати лише стан – захворювання, при яких відзначається брадипсихія, але не відповісти на питання, чому вона з'являється.

Судинні патології. Гострі, а найчастіше хронічні порушення мозкового кровообігу, що виникають внаслідок прогресування атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, емболії та тромбозів судин голови, є причиною руйнування речовини головного мозку. Зокрема, страждають і структури, які відповідають за швидкість мислення.

Паркінсонізм та хвороба Паркінсона. Вужчі, але від того не менш часто зустрічаються патології, один із проявів яких - уповільнення мислення. Крім цього пригнічуючого оточуючих пацієнта людей симптому (самі хворі на пізніх стадіях розвитку цього типу патології не помічають за собою жодних змін) є безліч інших, не менш неприємних. Наприклад, думки стають не тільки повільними, а й в'язкими, людина стає прилипливою, настирливою, мова повільна, часто плутана.

Епілепсія. На пізніх стадіях розвитку хвороби, коли лікарі відзначають руйнування особистості внаслідок прогресування недуги, загальмованість має місце, як і багато інших ознак зміни мислення.

Шизофренія. Так само, як і при епілепсії, при шизофренії брадипсихія не є ранньою ознакою патології.

Депресивні стани та депресія. Психічне захворювання, що характеризується великою кількістю симптомів, що часто маскуються під соматичні проблеми – аж до зубного болю або ішемічної хвороби серця. Серед них є і млявість думок.

Гіпотиреоз. Недостатність роботи щитовидних залоз. При даній хворобі симптом, що описується, надзвичайно характерний і з'являється одним з перших, що з'являються.

Токсичні брадипсихії. Такої групи захворювань у міжнародній класифікації хвороб, звісно, ​​немає. Але назва все ж таки максимально чітко описує причини появи симптому – інтоксикація організму, чи то алкоголь, солі металів, наркотики чи токсини мікроорганізмів.

Зрозуміло, за такої великої кількості захворювань, кількість видів лікування теж має бути великою. На жаль, доки вчені остаточно не розібралися з роботою головного мозку, цих видів не так багато, як хотілося б.

Лікування

Загальні профілактичні заходи. Чим більше навантажено мозок, тим краще він працює. Невикористані протягом життя нервові клітини благополучно відмирають через непотрібність у буквальному значенні. Відповідно, зменшується резерв психіки. Вивчення нового можливе у будь-якому віці, але після тридцяти років значно ускладнюється уповільненням розвитку нових міжнейрональних зв'язків. Навантажувати головний мозок можна чим завгодно, аби це не було звичним для нього. Вивчення нової мови, вирішення математичних завдань, освоєння нових наук, вивчення історичних архівів та його осмислення. Але! Рішення кросвордів, сканвордів тощо – все одно, що завчання великої радянської енциклопедії. Суха інформація займає лише клітини, які відповідають за пам'ять, але не за мислення. Двигуна активність також допомагає підтримувати мозок у «робочому» стані. Із чим це пов'язано, сказати складно.

Судинна терапія. Привести судини в стан, що відповідає двадцятирічному віку, неможливо, проте часткове відновлення можливе, чим і користуються лікарі, призначаючи відповідні препарати.

Ноотропи та нейропротектори. Більш специфічне лікування, що допомагає відновитись нервовим клітинам.

До відвідування лікаря пацієнт може займатися лише профілактикою – все медикаментозне лікування має значну кількість протипоказань, які враховує фахівець, здійснюючи вибір на користь того чи іншого засобу. Звернутися до лікаря у разі брадипсихії потрібно обов'язково – немає жодної «легкої» причини такого стану психіки.

Мислення - це вища форма психічної діяльності людини, що включає активну переробку чуттєвих відчуттів і сприйняття, тобто це опосередковане відображення зв'язків і відносин між предметами і явищами об'єктивного світу. В основі процесу мислення лежать такі операції, як аналіз, синтез, порівняння, абстрагування, узагальнення, класифікація ознак. В результаті цих операцій утворюються поняття та умовиводи.

Поняття є відображенням у свідомості людини загальних закономірностей та якостей предметів та явищ. У поняття включається пізнання реальної внутрішньої сутності тієї чи іншої явища чи предмета.

Залежно від ступеня абстрагування та узагальнення поняття мають конкретний чи абстрактний характер. Тому й виділяють конкретно-образне та абстрактне мислення. Наочно-образне, чуттєве чи конкретне мислення пов'язані з словесними образами конкретних предметів, безпосередньо пізнаваних з допомогою органів чуття. При абстрактне мислення ми узагальнюємо, тобто. уловлюємо сукупність істотних ознак, які притаманні даного явища, відкидаючи всякі йому несуттєві, приватні ознаки. Таким чином, виникають абстрактні поняття, наприклад, «тварини», «дерева», «підводний світ». Вони від конкретних понять, наприклад «носоріг», «береза» «акула».

Висновок виникає в результаті порівняння кількох суджень, їх зіставлення і, таким чином, закінчує процес мислення в якості остаточного висновку.

Фізіологічною основою мислення є, як відомо друга сигнальна система (І. П. Павлов), що відбиває більш високому рівні як минуле і сьогодення, а й майбутнє шляхом утворення тимчасових зв'язків - асоціацій. Мислення матеріалізується у мову. Саме тому шляхом аналізу мовної продукції людини можна судити про наявність чи відсутність у неї патології мислення.

Розлади мислення поділяються на патологію асоціативного процесу та патологію судження.

Патологія асоціативного процесу

Прискорення мисленнявиявляється у тому, що умовно за одиницю часу утворюється більше асоціацій, ніж у нормі, у своїй страждає їх якість. Образи, уявлення, судження, умовиводи, що швидко змінюють один одного, вкрай поверхневі. Різноманітність і легкість нових асоціацій, що спонтанно виникають від будь-якого зорового, звукового, нюхового та інших подразників, відображається в мовній продукції, яка може нагадувати так звану кулеметну мову. Від безперервного говоріння хворі іноді навіть втрачають голос або він стає хрипким, шепітним.

Для цього варіанта порушення мислення характерна підвищена відволікання, що заважає хворому довести до кінця будь-яке починання. У голові так багато думок, що вони нерідко набувають характеру стрибки ідей.У цьому розумовий процес і мовна продукція хіба що імітують безлад. Однак якщо цю промову записати на магнітофон і відтворити в повільному темпі, то можна визначити в ній якийсь сенс, ціль, чого ніколи не буває при незрозумілості мислення.

Іншим варіантом прискорення темпу мислення є ментизм, Який є що виникає мимоволі хворого наплив думок. Потік образів, уявлень, спогадів обрушується на хворого в такому стрімкому темпі, що він не може впоратися з ними, губиться від їх великої кількості, почувається безпорадним. Деякі дослідники вважають ментизм варіантом ідеаторного автоматизму синдрому Кандинського - Клерамбо при шизофренії чи органічних психозах.

Прискорення асоціативного процесу є обов'язковою похідною маніакального синдрому різного генезу (афективні розлади, шизофренія, наркоманія тощо).

Уповільнення мисленняпроявляється у загальмованості та бідності асоціацій. Найбільше виражено уповільнення асоціативного процесу в абсолютно «порожній голові, в якій думки взагалі не з'являються». На питання хворі відповідають односкладно і після тривалої паузи (латентний період мовленнєвих реакцій зростає в порівнянні з нормою в 7-10 разів). Подібне порушення зазвичай характерне для депресивного синдрому, але може відзначатися при апатичних та астенічних станах, а також при легких ступенях затьмарення свідомості.

Повна зупинка перебігу думок (шперунг - термін німецьких авторів, блокування думок - англомовних) відбувається, коли на тлі ясної свідомості і за відсутності галюцинацій хворий на якийсь час втрачає нитку бесіди, при цьому в голові виникає відчуття порожнечі, він перестає говорити і як приходить до тями лише через деякий час. Цей розлад дуже характерний для шизофренії.

Насильницьке мисленняхарактеризується тим, що у свідомості хворого мимоволі і бажання виникають випадкові, малозначущі йому думки чи потік думок, якого він позбутися неспроможна. У такому разі говорять про «наплив думок»,чи ментизмі.

Патологічна ґрунтовністьмислення - це надмірна в'язкість, тугорухливість асоціативного процесу, застрявання на несуттєвих ознаках, складність перемикання з однієї теми в іншу. Мова хворих рясніє безліччю непотрібних деталей, так як вони не в змозі відрізнити головне від другорядного, їм здається важливою кожна дрібниця або відтінок проблеми, що обговорюється. Крім того, нерідко мова набуває особливих інтонацій, розтягуються слова, використовуються зменшувально-пестливі суфікси.

Патологічна ґрунтовність особливо характерна для епілепсії (так зване лабіринтне мислення),проте можлива при травмах головного мозку, судинних психозах та інших видах психічної патології.

Персеверація мислення- застрявання на тих самих уявленнях, виявляється у постійному повторенні якогось слова чи групи слів. Зазвичай це - правильна відповідь на перше задане хворому питання. На всі наступні питання він дає ту саму первинну відповідь. Так, питанням: «Скільки вам років?», хворий правильно відповідає: «65». І далі: Як вас звуть? - "65", "Де ви живете" - "65" і т.д.

Цей стан (так звані стоячі симптоми) дуже характерний для атрофічних процесів головного мозку (хвороба Піка, хвороба Алцгеймера), але може відзначатися при травматичних та судинних психозах.

Вербігерація- спонтанне та стереотипне повторення якихось слів, звуків чи простих речень. Виникає мимоволі, найчастіше відзначається при шизофренії.

Парціалізація мислення- Характерна лише шизофренії. Виражається в тому, що, на думку хворих, можуть мислити абсолютно всі частини тіла.

Резонерство- схильність до порожнього, безплідного міркування з відсутністю конкретних ідей. Крайню беззмістовність і бідність суджень хворий вдягає в граматично правильну, але розлогу, часом хитромудру словесну форму з використанням пишномовних виразів і великою кількістю наукових і філософських термінів.

Як приклад наведемо висловлювання хворий С, математика з освіти, що проходила лікування з приводу нападу шизофренії:

У нормі щось, що формально нагадує резонерство, називається демагогією. Наявність у мисленні резонерства зазвичай свідчить про несвіжий шизофренічний процес.

Символічне мисленнявластиво всім людям – і здоровим, і хворим. Є символи, зрозумілі якщо не всім, то більшості. Наприклад, білий халат – символ лікаря, чорний одяг – символ жалоби. При патології асоціативного процесу як символічного мислення символи завжди суто індивідуальні і зрозумілі лише самому хворому.

Немає двох хворих із однаковою символікою. Джерелом символічного мислення може бути будь-який предмет, сказана кимось нейтральна фраза, колір одягу, явище природи. Наприклад, хвора 3. розцінювала дощ як сльози Всесвіту з приводу її загубленого життя, а червоний колір краватки - як натяк на те, що він скоро горітиме в «геєні вогняної». Символічне мислення також свідчить про несвіжий шизофренічний процес.

Паралогічне мисленнярозвивається за законами кривої логіки та зрозуміло лише самому хворому. У мисленні відсутній логічний зв'язок, висновки, до яких приходить хворий, безглузді та неадекватні. Найчастіше відзначається при шизофренії.

Наприклад, хворий заявляє: "Я погано бачу, бо за вікном глибока осінь". Далі роз'яснює: «Осінь – це предтеча зими, в'янення та загибелі рослинного світу. У мене знизився зір, це ознака старості. Отже, я скоро помру разом із усіма рослинами країни». Інший хворий заявив, що він маленького зростання, оскільки його зростанню завадили воєнні дії в Індонезії.

Розірваність мислення- це втрата логічного зв'язку між уявленнями, поняттями та ідеями, хоча думка у своїй іноді вбирається у правильну граматичну форму. Наприклад: «Богемність космічної фантасмагорії заважає уповільненню вчення Мічуріна». Або: «Мрія сформувалася із залишкових продуктів полів зрошення із завтрашнім розподілом крайньої хмарності над усією Іспанією». Крайнім варіантом розірваності є шизофазія або «словесна окрошка», коли мовна продукція виявляється у не пов'язаних між собою окремих словах чи простих реченнях з великою кількістю неологізмів (нові слова, складені з приставки одного і кореня, суфікса або закінчення іншого слова).

Розірваність мислення типова для шизофренії.

Безладність мисленняхарактеризується повною хаотичністю та безглуздістю асоціативного процесу, мова складається з окремих, не пов'язаних між собою слів. Дещо нагадуючи шизофазію, безлад відрізняється від неї тим, що завжди виникає на тлі порушеної свідомості, зокрема при аменції будь-якого генезу.

Патологія судження

До патології судження відносяться нав'язливі стани, надцінні, бредоподібні та маячні ідеї.