З грудиною поєднуються I-VII ребра (справжні ребра, costae verae). I ребро з'єднується з грудиною у вигляді хрящової тканини, синартроз, синхондроз.

II-VII ребра утворюють грудино-реберні суглоби, art. Стернокостали. Суглоби утворені реберним хрящем ребра, cartilago costalis, і реберною вирізкою грудини, incisura costalis. Суглоби за будовою є простими, формою – плоскими, за функцією – малорухливими, оскільки можливе ковзання на кілька градусів.

Зв'язки, що зміцнюють суглоб: а) промениста грудино-реберна зв'язка, lig.sternocostale radiatum; б) внутрішньосуглобова грудино-реберна зв'язка, lig. sternocostale intraarticulare – ця зв'язка добре виражена лише у суглобі II ребра. в) на передній поверхні грудини променисті грудино-реберні зв'язки зростаються з окістям і утворюють мембрану грудини, membrana sterni.

VIII, IX і X ребра (хибні ребра, costae spuriae) з'єднуються з лежачими вище ребрами через прошарок сполучної тканини, синартроз, синдесмоз. Між хибними ребрами можуть формуватися міжхрящові суглоби. XI, XII ребра розташовуються своїми передніми кінцями в товщі м'язів черевної стінки (ребра, що коливаються, costae fluctuantes).

· Кровопостачання: a. thoracica interna з першого відділу a. subclavia.

· Венозний відтік: vv. thoracicae internae у v. brachiocephalica.

· Іннервація: nn. intercostales.

· Лімфовідтікання: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Грудна клітина

Грудну клітину утворюють 12 грудних хребців, 12 пар ребер та грудина. Грудна клітка обмежує грудну порожнину. У грудній клітці розрізняють 4 стінки: передню, задню та 2 бічні; 2 отвори – верхню та нижню апертури грудної клітки. Верхня апертура грудної клітки, apertura thoracis superior, обмежена I грудним хребцем, I ребрами, рукояткою грудини. Через верхню апертуру проходять трахея, стравохід, судини, нерви. Нижня апертура грудної клітки, apertura thoracis inferior, обмежена XII грудним хребцем, нижніми ребрами та мечоподібним відростком грудини. VII-X ребра, сполучаючись між собою реберними хрящами, утворюють реберну дугу, arcus costalis. Права та ліва реберні дуги обмежують підгрудний кут, angulus infrasternalis.

Нижня апертура закрита діафрагмою, яка має отвори для проходження аорти, стравоходу та нижньої порожнистої вени. Залежно від типу статури виділяють три форми грудної клітини: плоска, циліндрична та конічна. У людей брахіморфоного типу статури грудна клітка має конічну форму, підгрудний кут більше 90 0 . У людей доліхоморфного типу статури грудна клітина плоска, підгрудний кут менше 90 0 . У людей мезоморфного типу статури грудна клітка має циліндричну форму, підгрудний кут дорівнює 90 0 .

Ребра, з'єднуючись з хребцями, утворюють 2 суглоби: суглоб головки ребра і реберно-поперечний суглоб.

Суглоб голівки ребра. art.capitis costae

Утворений суглобовими поверхнями головки ребра та реберними ямками на тілах 2-х сусідніх хребців (для) або ямкою на тілі одного хребця (для I, XI XII ребер). Суглоб кулястий за формою, комбінований з реберно-поперечним суглобом (рухи відбуваються одночасно).

Зв'язки, що утримують суглоб: а) II-X ребер Променева зв'язка головки ребра,

lig.capitis costae radiatum, йде від головки ребра до тіла двох сусідніх хребців. б) Внутрішньосуглобова зв'язка головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare. Ця зв'язка йде від гребеня головки ребра до міжхребцевого диска (у суглобах II-X ребер). Цієї зв'язки немає в суглобах I, XI XII ребер, оскільки головка цих ребер зчленовується з цілою ямкою одного хребця.

Реберно-поперечний суглоб, art.costotransversaria.

Утворений горбком ребра та реберною ямкою поперечного відростка хребця. XI та XII ребра реберно-поперечних суглобів не утворюють. Суглоб циліндричний, одновісний, комбінований із суглобом головки ребра.

Зв'язка, що зміцнює суглоб: реберно-поперечна зв'язка, lig. costotransversarium.

Рухи відбуваються одночасно в 2-х суглобах: реберно-поперечному суглобі та в суглобі головки ребра – обертання навколо поздовжньої осі шийки ребра, загальної для обох суглобів. При цьому передні кінці ребер разом з грудиною піднімаються (при вдиху) та опускаються (при видиху), а середні частини ребер розходяться убік.

З'єднання ребер із грудиною

З грудиною поєднуються I VII ребра (справжні ребра, costae verae). VIII, IX і X ребра (хибні ребра, costae spuriae) з'єднуються своїми хрящами між собою, а хрящ VIII ребра з'єднується з хрящем VII ребра. XI, XII ребра розташовуються своїми передніми кінцями в товщі м'язів черевної стінки (ребра, що коливаються, costae fluctuantes).

I ребро з'єднується з грудиною за допомогою грудинно-реберних суглобів, art.sternocostales.

Грудино-реберний суглоб утворений хрящом ребра та реберною вирізкою грудини. Суглоб плоский.

Зв'язки, що зміцнюють суглоб: а) Променева грудино-реберна зв'язка, lig.sternocostale radiatum. ,) Внутрішньосудинна грудино-реберна зв'язка, lig. sternocostale raarticulare – ця зв'язка добре виражена лише у суглобі II ребра. в) На передній поверхні грудини променисті грудино-реберні зв'язки зростаються з окістям і утворюють мембрану грудини, membrane sterni.

Грудна клітина

Грудну клітину утворюють 12 грудних хребців, 12 пар ребер та грудина. Грудна клітка обмежує грудну порожнину. Залежно від типу статури грудна клітка може мати різну форму – плоску, циліндричну, конічну.

У грудній клітці розрізняють 4 стінки: передню, 2 бічні; 2 отвори – верхню та нижню апертури грудної клітки.

Верхня апертура грудної клітки, aperture thoracis superior, - обмежена I грудним хребцем, I ребрами, рукояткою грудини.

Нижня апертура грудної клітки, aperture thoracis inferior, - обмежена XII грудним хребцем, нижніми ребрами та мечоподібним відростком грудини.

VII X ребра, сполучаючись між собою реберними хрящами, утворюють реберну дугу, arcus costalis.

Права та ліва реберні дуги обмежують підгрудний кут, angulus infrasternalis.

З'єднання ребер

З'єднання ребер із грудиною. Хрящові частини 7 істинних ребер з'єднуються з грудиною за допомогою симфізів або, частіше, плоских суглобів, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра безпосередньо зростається із грудиною, утворюючи синхондроз. Спереду та ззаду ці суглоби підкріплюються променистими зв'язками, ligg. sternocostalia radiata, які на передній поверхні грудини разом з її окістям утворюють щільну оболонку, membrana sterni. Кожне з помилкових ребер (VIII, IX і X) з'єднується переднім кінцем свого хряща з нижнім краєм хряща вищележачого за допомогою щільного сполучнотканинного зрощення (синдесмозу).

Між хрящами VI, VII, VIII, інколи ж і V ребра є зчленування, звані artt. interchonrales, Суглобовою капсулою яких служить надхрящниця.

З'єднання ребер з грудиною та art. sternoclavularis отримують харчування з a. thoracica interna. Венозний відтік – відбувається у однойменні вени. Відтік лімфи здійснюється за глибокими лімфатичними судинами в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Іннервація забезпечується rr. anteriores nn. intercostales.

З'єднання ребер із хребцями

1. Artt. capitis costaeутворені сочленовними поверхнями головок ребер і fovea costales грудних хребців. Суглобові поверхні головок ребер від II до X ребра зчленовуються кожна з foveae costales двох сусідніх хребців, причому від гребінця головки ребра йде до міжхребцевого диска внутрішньосуглобова зв'язка, що ділить порожнину зчленування на 2 відділи.

Зчленування I, XI та XII ребра не мають lig. Внутрішньоarticulare.

2. Artt. costotransversariae утворюються між горбками ребер і реберними ямками поперечних відростків. Останні 2 ребер (XI і XII) ці суглоби відсутні. Artt. costotransversariae зміцнюються допоміжними зв'язками, ligg. costotransversaria. Обидва зчленування ребер з хребцями діють як єдиний комбінований суглоб (обертальний) з віссю обертання, що проходить вздовж шийки ребра.

Таким чином, ребра з'єднуються з хребцями та грудиною за допомогою всіх видів з'єднань. Тут є синартрози у вигляді синдесмозів (різні зв'язки) та синхондрозів, симфізи (між деякими реберними хрящами та грудиною) та діартрози (між ребрами та хребцями та між II – V реберними хрящами та грудиною). Наявність всіх видів сполук, як і в хребетному стовпі, відбиває лінію еволюції та є функціональним пристосуванням.

З'єднання кісток голови

Сполуки між кістками черепа представляють головним чином синдесмози: шви на черепах дорослих і міжкісткові перетинки (джерельця)

на черепах новонароджених, що відбиває розвиток кісток склепіння черепа грунті сполучної тканини і пов'язані з його переважної функцією захисту. Багато кісток даху черепа, крім луски скроневої кістки, з'єднуються з допомогою зубчастого шва, sutura serrata. Луска скроневої кістки з'єднується з лускатим краєм тім'яної кістки за допомогою лускатого шва, sutura squamosa. Кістки обличчя прилягають одна до одної порівняно рівними краями, sutura plana. Шви позначаються на ім'я двох кісток, що з'єднуються один з одним, наприклад sutura sphenofrontalis, sphenoparietalis і т.п. На підставі черепа є синхондрози з волокнистого хряща, що знаходиться в щілинах між кістками: synchondrosis petrooccipitalis, між пірамідою скроневої кістки і потиличної кістки, потім synchondrosis sphenopetrosa на місці fissura sphenopetrosa, synchondrosis ethida. У молодому віці зустрічаються ще synchondrosis sphenooccipitalis між тілом клиноподібної кістки і pars basilaris потиличної та синхондрози між чотирма частинами потиличної кістки.

Синхондрози основи черепа є залишки хряшевої тканини, на ґрунті якої розвиваються кістки основи, що пов'язано з його функцією опори, захисту та руху. Крім постійних швів та синхондрозів, у деяких людей зустрічаються ще додаткові, непостійні, зокрема лобовий, або метопічний, шов, sutura frontalis, metopica (metopica, грец., відповідає лат. glabella) – 9,3 %, при незрощенні обох половин луски лобової кістки.

У швах спостерігаються непостійні кістки черепа: кісточки тім'ячків, ossa fontieulorum і кістки швів, ossa suturalia. При рентгенологічному дослідженні слід відрізняти всі ці непостійні кістки та з'єднання кісток від пошкодження черепних кісток.