Серцевої розлади. Правила надання першої допомоги при серцевій недостатності

Надзвичайно важливо, щоб надання першої долікарської та медичної допомоги при нападі гострої серцевої недостатності виконувалося вчасно і без будь-яких зволікань. Цей стан, що супроводжується суттєвим порушенням роботи серця та гіпоксією тканин та органів, може ускладнюватися більш тяжкими порушеннями та коронарною смертю.

Перша долікарська допомога

Перша допомога спочатку повинна надаватися на місці розвитку нападу. Основна її мета – це зниження навантаження на міокард та правильне перерозподіл крові з легенів.

Виконання заходів щодо першої долікарської допомоги має починатися з появою перших ознак гострої серцевої недостатності:

• підсилююча (дихання утруднюється при спробі хворого лягти);
• кашель;
• шумне дихання;
• ціаноз губ, кінчика носа, пальців;
• занепокоєння;
• почуття страху та ін.

З появою таких симптомів необхідно провести такі заходи:

1. Хворого необхідно посадити у зручному положенні (спина має бути максимально піднята). При можливості для зменшення притоку крові до серця ноги і руки хворого можна опустити в гарячу воду.
2. Викликати швидку допомогу, описав диспетчеру симптоми.
3. Забезпечити хворого достатнім припливом свіжого повітря (відкрити вікно, зняти одяг, що стискує дихання).
4. Заспокоїти хворого.
5. Виміряти тиск при систолічному тиску не нижче 90 мм. рт. ст. дати хворому прийняти таблетку Нітрогліцерину або Нітросорбіту та таблетку сечогінного засобу (Лазікс, Піретанід). Прийом нітратних препаратів можна повторювати кожні 5-10 хвилин (але не більше 3-4 таблеток) до поліпшення стану, постійно контролюючи показники артеріального тиску.
6. Через 15-20 хвилин після того, як хворий був усаджений, можна накласти джгут на одне стегно. Міняти місце розташування джгута можна через кожні 20-40 хвилин, не допускаючи тривалого стискання ноги.
7. При зупинці серця виконується комплекс заходів з: прекардіальний удар, непрямий масаж серця та штучне дихання.

Перша медична допомога

Бригадою швидкої допомоги можуть надаватися такі заходи:

1. Оксигенотерапія. Для інгаляцій кисню застосовуються спеціальні кисневі маски, димарі або кисневі інгалятори. За потреби лікар виконує інтубацію трахеї. При розвитку набряку легені у кисень можуть додавати піногасники (70-96% спирт або розчин Антифомсилану).
2. Для усунення бронхоспахма застосовується внутрішньовенне введення розчину Еуфіліну.
3. При підвищеному артеріальному тиску вводяться гангліоблокатори (Бензогексоній, Пентамін, Арфонад) або вазодилататори (Нітропрусид натрію) та сечогінні (Лазікс, Етакринова кислота).
4. При нормальному артеріальному тиску застосовуються венозні вазодилататори (нітрогліцерин, ізокет, нітро).
5. При низькому артеріальному тиску до стабілізації систолічного тиску та усунення аритмії застосовуються симпатоміметичні аміни (Добутамін, Дофамін). Після цього у разі тахісистолічної форми фібриляції або тріпотіння передсердь виконується введення серцевих глікозидів (Корглікон, Строфантин К). З метою усунення набряку вводяться (Лазікс, Етакринова кислота).
6. Для пригнічення дихального центру та підвищення ефективності дихання хворому вводять розчин Морфіну гідрохлориду або розчин Дроперидолу.
7. Для профілактики тромбоемболії чи тромбозу виконується введення розчину Гепарину, яке необхідно повторювати через кожні 6 годин (під контролем показників швидкості згортання крові).
8. Для профілактики пошкодження мембран альвеол вводяться глюкокортикоїди (розчин Преднізолону або Гідрокортизону).

Після поліпшення стану хворого або усунення нападу хворого екстрено госпіталізують до реанімаційного кардіологічного відділення. Під час транспортування пацієнта ноги мають бути трохи піднятими.

Невідкладна допомога в умовах стаціонару

На етапі госпітальної допомоги усунення нападу гострої серцевої недостатності спрямоване на:

• підвищення скорочувальної здатності серця;
• зниження тонусу в судинному руслі;
• усунення аритмії;
• зменшення затримки рідини;
• профілактику тромбоутворення.

До комплексу терапії включаються такі заходи:

1. Відновлення дихальної функції та оксигенотерапія на апараті ШВЛ.
2. Призначення нітратів.
3. Повторне введення Морфіну гідрохлориду, Лазіксу та Допаміну.
4. Використання піногасників при набряку легені (спирт або Антифомсилан вводяться в апарат ШВЛ).
5. Введення (Дігоксин, Строфантин До та ін).
6. Призначення (Анапрілін, Обзідан).
7. Призначення антиагрегантів (Аспірин, Кардіомагніл) або Гепарину.

При неефективності медикаментозної терапії для подальшого лікування гострої серцевої недостатності може рекомендуватися проведення хірургічної операції. З такою метою можуть виконуватись:

• імплантація для нормалізації кровонаповнення шлуночків;
• Вживлення імплантату для забезпечення нормального кровопостачання міокарда.

Навчальне відео на тему "Перша допомога при серцевому нападі". Техніка проведення серцево-легеневої реанімації.

Серцева недостатність є основною причиною смерті при серцево-судинній патології. Через ішемічні хвороби серця, гіпертонії або клапанних вад порожнини серця втрачають здатність скорочуватися синхронно. Насосна функція серця знижується. Внаслідок чого серце перестає постачати тканини та органи киснем та поживними речовинами. На людину чекає інвалідність або смерть.

Гостра серцева недостатність (ГСН) – це гострий клінічний синдром, який обумовлений порушенням систолічної та діастолічної функцій шлуночків серця, що призводить до падіння серцевого викиду, порушення балансу між потребою організму в кисні та його доставкою та, як наслідок, до порушення функцій усіх органів.

Клінічно гостра серцева недостатність проявляється у кількох варіантах:

1. Правошлуночкова СН.
2. Лівошлуночкова СН.
3. Синдром малого викиду (кардіогенний шок).

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність виникає в результаті застою в малому колі кровообігу, що призводить до порушення газообміну в легенях. Це проявляється, характерними ознаками якої є:

• раптова задишка
• ядуха
• серцебиття
• кашель
• різка слабкість
• акроціаноз
• бліда шкіра
• аритмія
• зниження артеріального тиску.

Хворий для полегшення стану приймає вимушене становище та сидить із опущеними ногами. Надалі симптоми застійних явищ у малому колі можуть наростати та перейти у набряк легень. У хворого з'являється кашель з виділенням піни (іноді з домішкою крові), дихання, що клекоче. Обличчя набуває ціанотичного відтінку, шкірні покриви стають холодними і липкими, пульс неритмічний і слабо промацується.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Набряк легень – це невідкладний стан. Насамперед слід викликати карету швидкої допомоги.

1. Хворому надають становище сидячи з опущеними ногами.
2. Під язик дають нітрогліцерин, через 5 хвилин можна дати ще одну пігулку.
3. Забезпечують доступ свіжого повітря.

Після госпіталізації пацієнту проводять подальше лікування:

• Знижують підвищену збудливість дихального центру. Хворому призначають наркотичні аналгетики.
• Зменшення застійних явищ у малому колі кровообігу та підвищення скорочувальної функції лівого шлуночка. При підвищеному артеріальному тиску вводять препарати, що розширюють периферичні судини. Одночасно вводять сечогінні препарати.

При нормальному АТ призначають нітрати (препарати нітрогліцерину) та діуретики. При низькому артеріальному тиску вводять Дофамін, Добутамін.

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Правошлуночкова гостра серцева недостатність проявляється венозним застоєм у великому колі кровообігу. Найчастіше проявляється внаслідок тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Розвивається раптово і проявляється такими ознаками:

• задишка, задуха, біль за грудиною, бронхоспазм
• синюшність, холодний піт
• набухання вен шиї
• збільшення печінки, болючість
• прискорений ниткоподібний пульс
• зниження АТ
• набряки в ногах, асцит.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

До приїзду швидкої допомоги:

1. Високе становище хворого на ліжку.
2. Доступ свіжого повітря.
3. Нітрогліцерин під язик.

У відділенні інтенсивної терапії:

1. Оксигенотерапія.
2. Знеболення. При збудженні призначають наркотичний аналгетик.
3. Введення антикоагулянтів та фібринолітичних препаратів.
4. Введення діуретиків (при ТЕЛА зазвичай не призначають).
5. Введення Преднізолону.
6. Призначення нітратів, що знижують навантаження на серце та покращують функцію правого шлуночка.
7. У малих дозах призначають серцеві глікозиди разом із поляризуючими сумішами.

Синдром малого серцевого викиду

Кардіогенний шок виникає в результаті кардіоміопатії, перикардитів, напруженого пневмотораксу, гіповолемії.

Проявляється больовим синдромом, падінням АТ аж до 0, частим ниткоподібним пульсом, блідістю шкіри, анурією, периферичними судинами, що спалися. Течія може розвиватися надалі набряком легень, нирковою недостатністю.

Надання першої допомоги до приїзду лікаря

1. Доступ свіжого повітря.
2. Горизонтальне становище хворого за відсутності ознак лівошлуночкової недостатності.

Надання допомоги у відділення інтенсивної терапії

1. Оксигенотерапія.
2. Адекватне знеболювання наркотичними аналгетиками.
3. При вазомоторному збудженні призначають психотропні препарати.
4. Проведення інфузійної терапії під контролем артеріального тиску.
5. Для підвищення серцевого викиду призначають дофамін, допмін (кардіотонічні препарати).
6. Призначення адреналіну, норадреналіну.
7. Для корекції мікроциркуляції призначають антикоагулянти.

До якого лікаря звернутися

при гострій серцевій недостатності необхідно викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги, якщо пацієнт раніше переніс інфаркт чи інсульт. В інших випадках на виклик нерідко приїжджає лінійна бригада, але вона також кваліфіковано надасть медичну допомогу. Лікуванням серцевої недостатності та захворювання, що викликало її, займається лікар-кардіолог. У деяких випадках потрібне втручання кардіохірурга, наприклад, для встановлення кардіостимулятора.

Смертність від серцево-судинних захворювань у багатьох країнах нині стоїть першому місці. Як правило, хворі гинуть від гострої серцевої недостатності (ГСН), що розвинулася. Саме про те, що таке гостра серцева недостатність, перша допомога при її виникненні я хочу поговорити в межах цієї статті на сайті www.сайт. Більш докладно зупинившись на причинах, що призводить до цієї патології, її симптомів і заходів щодо надання первинної долікарської медичної допомоги.

Що таке гостра серцева недостатність?

Комплекс патологічних змін, що відбуваються в організмі в результаті раптово виниклої не здатності серця виконувати свою насосну функцію зветься гостра серцева недостатність і невідкладна допомога при цьому стані повинна надаватися негайно, в іншому випадку ймовірність летального результату дуже велика.

Гостра недостатність часто розвивається протягом декількох хвилин. Вона може сформуватися на тлі вже наявної серцево-судинної патології, а також на тлі інших захворювань. Причин, що призводять до ОСН чимало, я хочу привести лише найчастіше зустрічаються з них.

Причини розвитку гострої серцевої недостатності

Серцеві:

нестабільна стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда;
погіршення перебігу хронічної серцевої недостатності;
гіпертонічний криз;
ендокардит, розрив клапана чи хорди;
порушення серцевого ритму;
некомпенсований стеноз аортального клапана;
гострі міокардити, що важко протікають;
тампонада серця;
травми серця;
тромбоз легеневої артерії;

Позасерцеві:

Тяжко протікають інфекції з септичним станом;
навантаження обсягом;
тяжкий інсульт мозку;
ниркова недостатність;
тиреотоксичний криз;
зловживання алкоголем та наркотичними препаратами;
бронхіальна астма; тяжкий перебіг, астматичний статус;
фоехромоцитома;
тяжка анемія;
тиреотоксичний криз;
синдром високого серцевого викиду;

Кожен хворий, що має одну з перерахованих патологій, здатних привести до розвитку ГСН, повинен бути готовий до цього. Хворий та його родичі зобов'язані знати симптоми ОСН і про способи надання першої допомоги, з метою мінімізування розвитку ускладнень та запобігання летальному результату хворого.

Симптоми гострої серцевої недостатності

Прояви залежать від стадії ГСМ та основного захворювання. На початку спостерігається застій крові у легенях (мале коло кровообігу), що призводить до розвитку гострої легеневої недостатності (). У разі не надання першої допомоги наростає набряк легень, виникає утруднення газообміну в альвеолах, що веде до кисневого голодування та посилення стану хворих, наростання симптомів ГСМ.

У розвитку ГСН спостерігають три стадії:

I. Провісники. Посилюється задишка (на вдиху), хворі не можуть прийняти горизонтальне положення (лягти). Виникає покашлювання, відчуття браку повітря, садіння за грудиною після помірного фізичного навантаження.
ІІ. Серцева астма. У хворих з'являється свистяче прискорене дихання, кашель із задухою, страх смерті. Вони приймають у ліжку вимушене становище – напівсидячи. Шкірні покриви синюшні (ціаноз). Артеріальний тиск підвищується, є тахікардія, холодний піт. При огляді чітко видно набряклі шийні вени.
ІІІ. Набряк легенів. Як правило, розвивається раптово. Наростає набряк легень та серцева астма. Стан хворих посилюється. На губах з'являється піниста, іноді з рожевим відтінком мокротиння, що говорить на користь наростання набряку легень. Всі інші ознаки серцевої астми є. Є три варіанти перебігу цієї стадії:

Блискавичне - хворі гинуть протягом 2-3 хвилин;
гостре - смерть настає від 30 хвилин до 2-3 годин;
затяжне – летальний кінець протягом 24 годин і більше;

ОСН – важка патологія, хворі мають бути госпіталізовані у відділення реанімації у терміновому порядку.

Симптоми ГСМ потрібно знати, як самим хворим, так і їхнім родичам, щоб вчасно надати першу медичну допомогу ще на долікарському етапі.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності

Викликати швидку допомогу.
Емоційно заспокоїти хворого.
Забезпечити доступ кисню.
До приїзду лікарів хворому необхідно забезпечити напівсидяче становище у ліжку за допомогою подушок. Мета - відтік крові в нижні кінцівки та в органи черевної порожнини, для зменшення внутрішньогрудного об'єму крові.
На область стегон необхідно накласти джгути через 10-15 хв. після того, як хворий буде приведений у напівсидяче становище. Це виключить із загального обсягу деяку частину циркулюючої крові.
Під язик по 1-2 таб., кожні 10 хвилин із обов'язковим контролем АТ. Нітрогліцерин може знижувати артеріальний тиск. Іноді такий своєчасний підхід до надання першої медичної допомоги хворим із гострою серцевою недостатністю дає позитивні результати і через 5-15 хвилин настає покращення стану хворих.
У разі зупинки серця проведення штучного масажу серця до приїзду швидкої допомоги є обов'язковим.

Всі інші заходи щодо усунення ознак гострої серцевої недостатності повинні проводитися тільки медичним персоналом з обов'язковим лікуванням основного захворювання, що призвело до ГСН. Завдання родичів – надання першої медичної долікарської допомоги.

Алекс, www.сайт
Google

– Шановні наші читачі! Будь ласка, виділіть знайдену помилку та натисніть Ctrl+Enter. Напишіть нам, що не так.
- Залишіть, будь ласка, свій коментар нижче! Просимо Вас! Нам важливо знати Вашу думку! Дякую! Дякуємо Вам!

Серцевий біль – явище неприємне та небезпечне. Від виникнення недуги не застрахована жодна людина. В одних людей болючі відчуття з'являються вперше, в інших вони виникають періодично. І в кожному з цих випадків допомога має бути надана негайно.

У багатьох при серцевому болю виникає паніка, що ще більше посилює ситуацію. Перше, що потрібно зробити – заспокоїтися. Далі, якщо відома причина болю, необхідно випити ліки, а якщо ні – викликати бригаду швидкої допомоги.

З недугою може зіткнутися абсолютно будь-яка людина, причому будь-де: на роботі, вдома, йдучи парком. Вміти надавати невідкладну допомогу слід кожному. Саме від дій, які були вжиті до приїзду швидкої, залежатиме подальший стан хворого і навіть життя. Алгоритм дій за недуги такий.

1. Заспокойтеся, зберіться та починайте діяти.
2. Викличте швидку допомогу, зафіксуйте початок нападу.
3. Якщо напад трапився під час фізичного навантаження, посадіть хворого.
4. Забезпечте приплив свіжого повітря, відкрийте вікно і розстебніть одяг.
5. Дайте потерпілому нітрогліцерин – одну таблетку під язик. За потреби можна дати препарат повторно. Після прийому нітрогліцерину (ліки знижує АТ) можлива поява різкої слабкості, пітливості, нудоти, збліднення дерми, головного болю. Тому категорично не рекомендується «рятувати» хворого на ударну дозу засобу — вживанням відразу двох-трьох таблеток. Їх можна давати по черзі, приблизно через 5-10 хвилин, якщо біль не вщухає.
6. До приїзду лікаря не залишайте пацієнта одного.
7. Якщо біль не вщухає, а лікар не приїхав, дайте потерпілому аспірин.

Якщо ви бачите, що стан пацієнта погіршується, зник пульс та дихання, а зіниці розширені та не реагують на світло, не зволікайте, починайте заходи серцево-легеневої реанімації.

Укладіть людину не тверду поверхню. Встаньте збоку хворого, промацайте нижній кінець грудини і покладіть подушечку долоні на два пальці вище за це місце. Зверху на неї під прямим кутом розмістіть долоню другої руки. Пальці при цьому не повинні торкатися грудини. Зробіть чотири вдихи, а потім чергуйте натискання на грудину з вдихами: 15 натисків-2 вдихи. Частота натискання – 60-80 уд/хв.

При натисканні відбувається зміщення грудної клітки до хребетного стовпа приблизно на 3 см, а також стискання серця та надходження з нього крові до артерії.

Рухи мають бути різкими, ритмічними, але не сильними. Руки у ліктях не варто згинати. Після кожного тиску слід розслабляти руки. Віднімати від грудей їх не варто.

Проводьте реанімацію доти, доки пацієнт не почне дихати, у нього не з'явиться пульс або не приїде медична допомога.

Техніка виконання штучного дихання

Штучне дихання здійснюється найчастіше двома способами: "рот в рот", "рот в ніс". Розглянемо докладніше кожен. Алгоритм дій при штучному диханні "рот в рот" наступний.

1. Покладіть пацієнта на спину, відкрийте рот, очистіть порожнину від стороннього вмісту, зніміть зубні протези.
2. Закиньте голову хворого трохи назад і стежте, щоб язик не закрив горло.
3. Однією рукою тримайте голову, а другою затисніть носові ходи.
4. Зробіть глибокий вдих і через марлю чи хустку видихніть повітря у рот пацієнта.
5. Перші 7-10 вдихів мають бути енергійними та швидкими, за 30 секунд, наступні 10-15 вдихів за хвилину.

Щоб зрозуміти наскільки правильно ви здійснюєте штучне дихання, необхідно простежити за рухом грудини. Якщо після вдування вона піднімається, то ви робите все правильно.

Алгоритм дій за методикою «рот у ніс» наступний.

1. Утримуючи голову постраждалого однією рукою, другою закрийте рота.
2. Зробивши глибокий вдих, через хустку обхопіть ніс хворого на губи і подайте повітря.

Перша допомога при нападі болю: раптове серцебиття

Серце дорослої здорової людини скорочується 60-70 разів на хвилину. Але буває, що серцебиття значно частішає до 100-110 уд/хв. та відзначається різке погіршення стану. Подібні випадки не завжди зумовлені захворюванням. Це може бути пристосувальною реакцією організму на переляк, велике фізичне навантаження або підвищення температури. І якщо це справді так, то після припинення дії подразнюючого фактора пульс стабілізується.

Якщо ж прискорене серцебиття спровоковане патологією, то розвиток нападу раптовий. Приступ характеризується сильним ударом у груди чи серце, стисненням у грудині, переднепритомним станом та почастішанням биття серця. У такому разі необхідно діяти негайно.

1. Викличте швидку.
2. Попросіть пацієнта затримувати дихання.
3. Попросіть постраждалого заплющити очі і не сильно, кінчиками пальців натискайте на очні яблука протягом двадцяти секунд.
4. Дайте хворому Корвалол чи Валокардин – 20 крапель, Валідол чи Нітрогліцерин – таблетку.
5. Забезпечте надходження свіжого повітря.

Дії залежно від виду хворобливості: самодопомога

Щоб зрозуміти, як діяти при появі больових відчуттів у серці, необхідно розібратися в їхньому характері. При появі різкої хворобливості необхідно постаратися заспокоїтися та розслабити усі м'язи. Сядьте так, щоб нічого ніде не стискало. Як тільки прийміть зручне положення, нормалізуйте дихання. Якщо напад не стих протягом десяти хвилин, прийміть Корвалол і викликайте швидку.

Ниючі болі у поєднанні з відчуттям печіння практично завжди сигналізують про наявність серйозної хвороби ССС. З появою такої хворобливості прийміть Аспірин або Анальгін. Якщо через годину болючість не зникла, а навпаки, при вдиху вона посилюється, викликайте лікаря. Додатково відкрийте вікна, щоб надходило свіже повітря, зніміть тісні речі, прийміть зручне положення.

У разі хворобливих відчуттів, що супроводжуються утрудненим диханням, перше, що треба зробити – заспокоїтися. Прийміть седативне та нормалізуюче функціонування засіб та викличте лікаря.

Причини серцевого болю, чи можна їх запобігти

Знати як і вміти надавати допомогу людям із болями в серці слід кожній людині, незалежно родичем є постраждалий або випадковим перехожим. Саме від коректності дій та своєчасності надання долікарської допомоги залежатиме, як стан та самопочуття хворого, так і його життя.

Біль у серці може мати різний характер, вираженість і тривалість. Больові відчуття можуть бути тривалими за часом, що тягнуть, вираженими і нападоподібними, що супроводжуються печінням і стисканням.

Ця недуга далеко не завжди є ознакою збоїв у роботі серцево-судинної системи. Причини його появи можуть бути різними. Дуже важливо виявити точну причину нападу, адже саме від цього залежатиме допомога та подальше лікування. Якщо ж причину неправильно встановлено, некоректна допомога може призвести до критичних наслідків.

Існує загальноприйнятий алгоритм дій, що включає виклик швидкої допомоги. Тільки лікар і виключно за допомогою певних методів обстеження може виявити причину дискомфорту та інших неприємних симптомів. Невідкладна допомога потерпілому на місці сприяє усуненню лише наслідків, але ніяк не причин нападу.

Виникнення больових відчуттів у серці переважно схильні люди, які ведуть хворий малорухливий спосіб життя, люди похилого віку і ті, хто страждає на ожиріння.

Поява нападу може бути обумовлена ​​серцевими та несерцевими причинами:

• стенокардією;
• інфарктом міокарда;
• кардіоміопатією;
• міокардитом;
• перикардит;
• аритмією;
• патологіями шлунково-кишкового тракту, зокрема виразковою хворобою шлунка, гастритом;
• печією;
• остеохондроз;
• емболією легеневої артерії;
• пневмонією;
• холецистит;
• панкреатитом;
• діабетом;
• невралгією;
• ожирінням.

Виникнення болю може бути спровоковано: надмірними фізичними навантаженнями, втомою, стресовими ситуаціями, зловживанням спиртними напоями, перепадами АТ.

Причин нападу існує достатньо, але виявити точну може лише кваліфікований фахівець, виключно після проведення обстеження та з урахуванням локалізації, виразності та характеру хворобливості. Перша допомога ж має бути негайно, на місці. Тільки так можна полегшити стан пацієнта та запобігти розвитку ускладнень.

Диференціація болю, або як зрозуміти, що болить не серце

Болі в серці можуть бути несердечними. А людина, яка цього не знає, прийнявши не ту таблетку, може нашкодити собі. Як зрозуміти, що болить не серце?

Диференціювати біль допоможе наступна таблиця-підказка. У ній вказано характер, вираженість болю та супутні симптоми деяких патологій, які можуть імітувати серцевий біль.

Характеристика справжнього серцевого болю

Справжній серцевий біль виникає через порушення підживлення певної ділянки серця. Виникнення нападу може бути обумовлено: вадами серця, ішемією, тромбозом, спазмом коронарних судин, запаленням серцевого м'яза, хронічною серцевою недостатністю.

Ішемічний біль найбільш виражений при інфаркті. Вона інтенсивна, загрудинна, триває протягом доби і більше і супроводжується зблідненням шкірних покривів та істотним зниженням артеріального тиску.

Болючі відчуття при стенокардії виникають на тлі інтенсивного фізичного або емоційного навантаження. Характер хворобливості - давить, що іррадіює вліво, в лопатку, в плече.

Інші патології ССС супроводжуються появою тривалого, непостійного, тупого або колючого болю з різною іррадіацією. Для них також характерна поява аритмії, переднепритомних та непритомних станів, нездужання, запаморочення, підвищення артеріального тиску.

Відрізнити серцевий біль від несерцевого може лише лікар. Завданням ж людини, що надає невідкладну допомогу, є полегшення стану пацієнта та попередження плачевних наслідків.

Що має бути в аптечці людини, яка страждає на захворювання серця

Людям, які страждають на патології ССС і часто стикаються з хворобливими відчуттями та дискомфортом, слід поповнити домашню аптечку рекомендованими лікарем препаратами, що сприяють усуненню нападу та стежити за їх наявністю.

1. Ацетилсаліцилова кислота. Сприяє швидкому усуванню нападу. Достатньо випити одну таблетку. Ліки слід розжувати (з метою запобігання подразненню ШКТ).
2. Валідол. Засіб має виражену заспокійливу дію. Для посилення лікувальної дії рекомендується комплексне вживання Валідолу з Нітрогліцерином.
3. Корвалол. Відмінно справляється з нервозними станами та проявами міжреберної невралгії.
4. Кардіомагніл. Ефективний засіб, що має виражені болезаспокійливі властивості.

Профілактика серцевого болю

Людям, які страждають на недуги ССС, з метою попередження появи чергових нападів, необхідно дотримуватися кількох рекомендацій. Намагайтеся уникати стресових і конфліктних ситуацій, стежте за раціоном і відмовтеся від вживання шкідливої ​​їжі (смажених, жирних, гострих, солоних, копчених страв, напівфабрикатів, фастфуду, спиртних напоїв, кави), відмовтеся від шкідливих звичок.

І, мабуть, найважливіша порада – не зволікайте зі зверненням до лікаря при виникненні болю в серці. Своєчасне виявлення та лікування серцевої патології – найкращий спосіб попередження розвитку ускладнень та зменшення кількості нападів.

ПМП при серцевій недостатності та інсульті

Теоретична частина. Поняття про гостру серцеву недостатність. Причини та ознаки гострої серцевої недостатності.

Концепція інсульту. Причини та ознаки інсульту.

Практична частина. Відпрацювання прийомів надання першої медичної допомоги при гострій серцевій недостатності. Відпрацювання прийомів першої медичної допомоги при інсульті.

Контрольні питання

2. Назвіть причини інсульту.

3. Які ускладнення в організмі викликає інсульт і які від нього можуть бути наслідки?

5. У якій послідовності надається перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті?

Серцева недостатність

Всупереч поширеній думці, серцева недостатність не є хворобою серця. Серцевою недостатністю називається стан, що виникає внаслідок різних причин, при якому послаблюється скорочувальна здатність серцевого м'яза (міокарда) і серце втрачає здатність забезпечувати організм необхідною кількістю крові. Синдром серцевої недостатності ускладнює багато захворювань серцево-судинної системи, особливо ж часто захворювання розвивається у людей, які страждають на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу. Серцева недостатність у багатьох випадках знижує якість життя або може спричинити смерть людини.

Симптоми

До основних і найбільш помітних проявів синдрому серцевої недостатності відноситься задишка, що виникає іноді навіть у стані спокою або за мінімального фізичного навантаження. Крім того, на можливість наявності захворювання вказує посилене серцебиття, підвищена стомлюваність, обмеження фізичної активності та надмірна затримка рідини в організмі, що викликає набряки. Недостатнє кровопостачання організму лежить і в основі такої яскравої ознаки серцевої недостатності, як посинення нігтів або носогубного трикутника (не на морозі, а за нормальної температури). Неминучим результатом серцевої недостатності стає поява в організмі різних відхилень у кровообігу, які відчуваються самим хворим, або визначаються лікарем-кардіологом при обстеженні.

Гостра форма серцевої недостатності розвивається стрімко - за кілька днів або навіть годинника, зазвичай на тлі загострення основного захворювання. У деяких випадках говорять про застійну фазу захворювання: його причиною є уповільнення струму крові в органах та тканинах, що призводить до затримки рідини у тканинах організму. Саме застійна фаза (гостра серцева недостатність) призводить до крайнього свого прояву до виникнення такого загрозливого життя симптому, як набряк легень.

З перших хвилин розвитку гострої серцевої недостатності хворі скаржаться на утруднене дихання з тяжким почуттям нестачі повітря, сильну задишку, серцебиття. Іноді трапляється короткочасна втрата свідомості на кшталт непритомності чи навіть колапсу.

Найчастіше гостра серцева недостатність розвивається вночі. Хворий раптово прокидається від відчуття нестачі повітря, сідає у ліжку. Задишка наростає, з'являється кашель з відходженням світлого пінистого мокротиння, часом з домішкою червоної крові. Швидко настає виражена загальна слабкість, занепокоєння. Виступає холодний липкий піт, шкіра набуває попелясто-синього кольору. Особливо синюшними стають губи. Якщо процес переходить у набряк легень, стан хворого ще більше погіршується. Вищеописані симптоми прогресують. Дихання стає клекотливим, виділяється рясна пінисте мокротиння. Задишка змінюється задухою. Шийні вени набухають. У цьому свідомість, зазвичай, залишається ясним.

При появі перерахованих вище симптомів необхідно якнайшвидше викликати «швидку допомогу».Це треба зробити неодмінно, оскільки гостра серцева недостатність буває головним симптомом інфаркту міокарда. До приходу лікаря хворому потрібно надати напівсидяче положення, підклавши для цього під спину одну-дві подушки. Або навіть сидяче положення при високому артеріальному тиску (гіпертонії). Кімнату необхідно провітрити, оскільки хворий потребує притоку свіжого повітря. Якщо є киснева подушка (а в будинку, де мешкає важкий серцевий хворий, вона має бути), її потрібно дати хворому.

Ще раз наголошуємо, що до приходу лікаря хворий повинен перебувати у напівсидячому положенні! Оскільки при цьому відбувається відтік «зайвої» крові в органи черевної порожнини та нижні кінцівки. При цьому зменшується її внутрішньогрудний об'єм. А це може врятувати життя людини.

Потрібно пам'ятати, що нітрогліцерин (або його аналоги) також сприяє зменшенню напруги кров'яного тиску в кровоносних судинах. Тому хворому треба дати (під язик!) таблетку нітрогліцерину або одну краплю його однопроцентного розчину (такої є в аптеках). В особливо тяжких випадках можна тимчасово (до приходу лікаря) накласти джгути на область стегон, щоб виключити деякий об'єм крові з циркуляції. Джгути слід накладати через 5-10 хв після того, як хворого переведуть у напівсидяче (сидяче) положення, оскільки переміщення крові в нижні відділи тіла не відбувається миттєво.

Інсульт- Це важке і дуже небезпечне порушення мозкового кровообігу, що в результаті викликає загибель мозкової тканини, через нестачу необхідного харчування в головному мозку, внаслідок чого ушкоджується мозок і відбувається закупорка або розрив судин мозку.

Розрізняють два види інсульту: геморагічний інсульт (розрив судини та крововилив) та ішемічний інсульт (закупорка судини). І найчастіше як геморагічний інсульт, і ішемічний інсульт, розвиваються і натомість гіпертонічної хвороби, хвороби серця, серцевої недостатності, церебрального атеросклерозу.

При геморагічному інсульті в півкулі головного мозку з утворенням внутрішньомозкової гематоми – прояви бурхливіші: на тлі гіпертонічного кризу виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині голови, потім хворий втрачає свідомість, обличчя стає сизим або червоним, дихання хрипке, часто буває багаторазове. блювання. Через деякий час при такому інсульті може розвинутись судомний напад з переважанням судом на одній половині тіла, зіниця на боці інсульту розширюється. Якщо хворий приходить до тями, то у нього виявляються паралізованими кінцівки, якщо справа, то відзначаються порушення мови (афазія), якщо ліворуч, то хворий має виражені психічні відхилення (не знає, скільки йому років, де перебуває, не впізнає близьких, вважає себе цілком здоровим тощо.).

Ішемічний інсульт- це клінічний синдром, що виявляється гострим порушенням локальних функцій мозку, яке триває більше 24 годин, або призводить до смерті, може бути викликаний або недостатністю кровопостачання в певній зоні мозку внаслідок зниження мозкового кровотоку, тромбозу або емболії, пов'язаних із захворюваннями судин, серця або крові.

Клінічна картина ішемічного інсультупредставлена ​​симптомами раптового випадання функції певного відділу мозку. Вони визначаються тим відділом мозку, який уражений ішемією, обсягом ушкодження. У більшості випадків симптомами, які виникають у пацієнтів, є порушення мови, рухових та чутливих функцій зору на одній стороні.

Рухові порушення

Слабкість чи незручність рухів з одного боку тіла, повні чи часткові. Одночасний двосторонній розвиток слабкості у кінцівках. Порушення ковтання. Порушення координації.

Порушення мови

Порушення розуміння чи використання мови. Порушення читання та письма. Порушення рахунку. Змащеність мови.

Чутливі порушення

Зміни чутливості з одного боку тіла, повне чи часткове. Зорові — зниження зору одне око, повне чи часткове. Випадання правої чи лівої половини поля зору. Двостороння сліпота. Двоїння перед очима.

Вестибулярні

Відчуття обертання предмета.

Порушення поведінки та пізнавальних функцій

Важко одягатися, зачісуватися, чистити зуби тощо; порушення орієнтації у просторі; порушення копіювання малюнків, наприклад, годинника, квітки або кубиків, що перетинаються (порушення зорово-просторового сприйняття). Порушення пам'яті.

Увага!

Три основні прийоми розпізнавання симптомів інсульту (УЗП):

У - Попросіть постраждалого Усміхнутися.

З - Попросіть його ЗАМОВИТИ. Попросити вимовити просту пропозицію. Складно. Наприклад: «За вікном світить сонце»

П - Попросіть його підняти обидві руки.

Увага - ще один спосіб розпізнати інсульт (крім вищезгаданих): попросіть постраждалого висунути мову.

Якщо мова кривої чи неправильної форми і западає набік, це теж ознака інсульту. Якщо Ви відзначили у постраждалого проблему з виконанням цих завдань, негайно викликайте швидку та опишіть симптоми медикам, які прибули на місце.

Перша допомога при інсульті

Після того, як Ви викликали швидку, до приїзду лікаря зробіть наступне:

Укладіть хворого на високі подушки, щоб голова була піднята над рівнем ліжка приблизно на 30 градусів;

Відкрийте кватирку чи вікно, щоб у приміщення надходило свіже повітря;

Зніміть одяг, що стискує, розстебніть комірець сорочки, тугий ремінь або пояс;

Виміряйте артеріальний тиск;

Якщо вона підвищена, дайте лікарський препарат, який зазвичай приймає у таких випадках;

При перших ознаках блювання поверніть голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і підкладіть під нижню щелепу лоток;

Спробуйте якнайретельніше очистити від блювотних мас ротову порожнину;

Якщо ліки під рукою немає, опустіть ноги хворого на помірно гарячу воду;

При перших ознаках блювання поверніть голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і підкладіть під нижню щелепу лоток. Спробуйте якнайретельніше очистити від блювотних мас ротову порожнину.

Урок 14

Гостра серцева недостатність

Найчастіше виникає при ослабленні діяльності серцевого м'яза (міокарда), рідше - при порушеннях серцевого ритму.

Причинами виникнення гострої серцевої недостатностіможуть бути ревматичні ураження серцевого м'яза, вади серця (вроджені або набуті), інфаркт міокарда, порушення ритму серцевої діяльності при вливаннях великої кількості рідини. Серцева недостатність може і у здорової людини при фізичному перенапрузі, при порушеннях обміну речовин та авітамінозах.

Гостра серцева недостатністьзазвичай розвивається протягом 5-10 хв. Всі патологічні явища наростають швидко, і якщо хворому не надана термінова допомога, це може закінчитися смертю. Гостра серцева недостатність зазвичай розвивається зненацька, частіше серед ночі. Хворий раптово прокидається від кошмарного сновидіння, почуття задухи та нестачі повітря. Коли хворий сідає, йому легше дихати. Іноді це не допомагає, і тоді наростає задишка, з'являється кашель з виділенням в'язкого мокротиння з домішкою крові, дихання стає клекотливим. Якщо хворому в цей момент не надати термінової медичної допомоги (схема 23), він може загинути.

Інсульт відбувається при різкому скороченні припливу крові до однієї з ділянок мозку. Без належного кровопостачання мозок не отримує достатньо кисню, мозкові клітини швидко ушкоджуються та гинуть.

Хоча здебільшого інсульти бувають у людей похилого віку, вони можуть статися в будь-якому віці. Найчастіше спостерігаються у чоловіків, ніж у жінок.

Причинами виникнення інсульту може бути блокування кровоносної судини згустком крові або мозкова кровотеча.

Згусток крові, що викликає інсульт, зазвичай виникає при атеросклерозі артерії, що забезпечує мозок, і перекриває кровотік, перериваючи приплив крові до мозкових тканин, що постачає цією судиною.

Ризик утворення згустків збільшується з віком, оскільки такі хвороби, як атеросклероз, діабет, гіпертонія частіше зустрічаються у літніх людей. Неправильне харчування, куріння також підвищують схильність до інсульту.

Хронічно підвищений кров'яний тиск або роздута частина артерії можуть викликати раптовий розрив мозкової артерії. В результаті частина мозку перестає отримувати кисень, необхідний їй для життя. Більше того, кров накопичується глибоко у мозку. Це ще сильніше стискає мозкову тканину і завдає ще більшої шкоди клітинам мозку. Інсульт від мозкової кровотечі може статися несподівано у будь-якому віці.

Симптоми інсульту: сильний біль голови, нудота, запаморочення, втрата чутливості однієї сторони тіла, опущення куточка рота з одного боку, сплутаність мови, затуманеність зору, асиметрія зіниць, втрата свідомості.

При інсульті не давайте потерпілому їсти чи пити: він може виявитися нездатним ковтати.

Запитання та завдання

1. У яких випадках виникає гостра серцева недостатність?

2. Назвіть причини інсульту.

3. Які ускладнення в організмі викликає інсульт і які від нього можуть бути наслідки?

4. Назвіть симптоми інсульту.

5. У якій послідовності треба надавати першу медичну допомогу при гострій серцевій недостатності та інсульті?

Для надання першої медичної допомоги при гострій серцевій недостатності необхідно:

а) обкласти постраждалого грілками;

б) дати потерпілому валідол, нітрогліцерин чи корвалол;

в) викликати "швидку допомогу";

г) побризкати на обличчя та шию постраждалого прохолодною водою та дати йому понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом;

д) надати постраждалому зручне напівсидяче становище у ліжку та забезпечити приплив свіжого повітря.

Розмістіть вказані дії у необхідній логічній послідовності.

В одного з ваших знайомих з'явилися сильний біль голови, нудота, запаморочення, одна сторона тіла стала менш чутливою, спостерігається асиметрія зіниць. Визначте:

а) що сталося із вашим знайомим;

б) як правильно надати йому першу медичну допомогу.

Презентація на тему: Перша долікарська допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Опис слайду:

Перша долікарська допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті. Бризгалова Олена Сергіївнавчитель ОБЖ ЗОШ № 8 м. Холмськ

Опис слайду:

Серце - це порожнистий м'язовий орган, що складається з чотирьох камер: двох передсердь і двох шлуночків. Між цими камерами є клапани, які пропускають кров лише одному напрямку. Серце -орган кровоносної системи, що створює енергію руху крові

Опис слайду:

Схема великого та малого кіл кровообігу: 1 – капіляри голови, верхніх відділів тулуба та верхніх кінцівок; 2 - ліва загальна сонна артерія; 3 - капіляри легень; 4 - легеневий стовбур; 5 - легеневі вени; 6 - верхня порожниста вена; 7 - аорта; 8 - ліве передсердя; 9 - праве передсердя; 10 - лівий шлуночок; 11 - правий шлуночок; 12 - черевний стовбур; 13 - лімфатична грудна протока; 14 - загальна печінкова артерія; 15 - ліва шлункова артерія; 16 - печінкові вени; 17 - селезінкова артерія; 18 - капіляри шлунка; 19 - капіляри печінки; 20 - капіляри селезінки; 21 - ворітна вена; 22 - селезінкова вена; 23 - ниркова артерія; 24 - ниркова вена; 25 - капіляри нирки; 26 - брижова артерія; 27 - брижова вена; 28 - нижня порожниста вена; 29 - капіляри кишечника; 30 - капіляри нижніх відділів тулуба та нижніх кінцівок.

Опис слайду:

Що таке пульс? Пульс це ритмічне коливання артеріальної стінки, що виникає при кожному скороченні серця. По пульсі можна дізнатися кількість скорочень серця на хвилину.

Опис слайду:

Серцева недостатність патологічний стан кровообігу через зниження насосної функції серця