Простатит – це найбільш поширене серед чоловіків урологічне захворювання. І в цьому немає нічого дивного, оскільки фактори, що ведуть до його розвитку, надто поширені у нашому житті.

Що таке простатит? Хто на них хворіє?

Простатит – це запалення передміхурової залози. Основна причина його розвитку - це потрапляння в залозу інфекційного агента, чому значною мірою сприяє анатомічне розташування передміхурової залози в малому тазі. Інфекція може потрапляти в передміхурову залозу з сечового міхура, сечівника, прямої кишки, по кровоносних та лімфатичних судинах малого тазу.

Але саме собою потрапляння інфекції в простату ще викликає всіх проявів захворювання. Більше того, можна навіть сказати, що для розташованої в такому неблагополучному місці різна інфекція для простати — звичайне явище, яке найчастіше проходить для чоловіка зовсім непомітно. Для розвитку захворювання з усією його неприємною клінікою потрібні ще й сприятливі фактори. До цих факторів належать:

Загальне переохолодження організму. Ви можете провалитися в ополонку, дві години їхати в заіндевілій електричці, відпочити на холодному камені або у вас вдома погано топлять.

Часті запори. Захворювання може викликати не епізодичний запор, а регулярні порушення випорожнень.

Робота у сидячому положенні. Насамперед ризикують водії, оператори ЕОМ та всі ті, хто весь робочий день сидить і не має можливості (або лінується) встати і розім'ятися.

Тривала статева помірність і, навпаки, надмірна статева активність. І те, й інше однаково шкідливе для організму в цілому, але насамперед негативно позначається на стані простати.

Малорухливий спосіб життя.

Хронічні запальні захворювання організму (наприклад, хронічний бронхіт) та хронічні осередки інфекції у вашому організмі (наприклад, тонзиліт, неліковані каріозні зуби).

Перенесені венеричні та урологічні захворювання (гонорея, уретрит).

Будь-які інші стани, що сприяють пригніченню імунної системи вашого організму (наприклад, перетренованість у спортсменів, регулярне недосипання, переробка, неповноцінне та нерегулярне харчування, хронічний стрес та ін.).

Всі ці фактори або полегшують мікробам шлях проникнення в передміхурову залозу, або призводять до погіршення кровопостачання органів малого тазу, застійних процесів, що сприяє розмноженню мікроорганізмів та розвитку запального процесу.

Як проявляється захворювання

Простатит може розвинутись раптово, як гостре запальне захворювання з усіма відповідними симптоматиками. У цьому випадку у хворого відзначатиметься жар, лихоманка, температура тіла 38-39 С, гострі болі в промежині, паху, за лобком, області заднього проходу, хворобливе сечовипускання та дефекація.

Проте значно частіше простатит розвивається у хронічній формі, не турбуючи чоловіка надто сильно. У цьому випадку всі перераховані щойно симптоми будуть присутні значно меншою мірою, іноді зовсім не привертаючи до себе увагу. Температура тіла зрідка підвищується до 37 С, періодично відзначаються болі або неприємні відчуття в промежині, неприємні відчуття при сечовипусканні і дефекації, під час якої можуть відзначатися незначні виділення з сечівника — один з найбільш характерних симптомів хронічного простатиту.

Часто простатит розвивається як ускладнення хронічного інфекційного захворювання, що передається статевим шляхом – хламідіозу, трихомоніазу, уреаплазмозу чи іншого. В цьому випадку протягом захворювання можуть відзначатися лише дуже незначні зміни - неприємні відчуття при сечовипусканні стають трохи сильнішими, до них приєднуються незначні болі в промежині, виділення з сечівника при дефекації. Зміни і без того не надто яскравої клінічної картини захворювання можуть бути настільки несуттєвими, що хворі зовсім не звертають на них жодної уваги.

Через деякий час захворювання, як правило, у чоловіка виникають проблеми з ерекцією. Це пов'язано із залученням до запального процесу нервів, відповідальних за еректильну функцію, які проходять через передміхурову залозу. Хронічний простатит дуже негативно позначається на загальному самопочутті чоловіка, роблячи його вкрай дратівливим, буркотливим, незадоволеним і стурбованим лише власним самопочуттям. Часто це проявляється настільки яскраво, що лікарі кажуть, що для успішного лікування простатиту потрібно бути не лише добрим урологом, а й психологом.

Що буде, якщо не лікуватись

Якщо хворий на гострий простатит не бажає звертатися за професійною допомогою уролога, то ймовірно розвиток абсцесу передміхурової залози — осередкового гнійного запалення. В цьому випадку температура тіла підвищується до 39-40 С і стає гектіческой (перепади температури тіла перевищують 1 С), сильний жар періодично змінює різке озноб, болі в промежині виражені настільки, що сечовипускання вкрай утруднене, а дефекація часом взагалі неможлива. Через деякий час розвивається набряк передміхурової залози і, як його наслідок, гостра затримка сечовипускання. На щастя, рідко хто з чоловіків має на меті довести захворювання до цієї стадії, як правило, хворі на гострий простатит звертаються до уролога своєчасно.

Зовсім не така справа з хронічним простатитом. Течія його хвилеподібна, періодичні загострення змінюються більш менш тривалими ремісіями, під час яких хвороба ніяк не дається взнаки. Внаслідок цього багато чоловіків вважають за краще відсидітися вдома, ніж звернутися до лікаря. Однак це не найкращий вихід зі становища, оскільки під час кожного загострення запальний процес поширюється дедалі далі. Якщо він поширюватиметься за сечовою системою, це призведе до розвитку циститу та пієлонефриту. Але найчастіше ускладненнями є везикуліт - запалення насіннєвих бульбашок, і епідідимоорхіт - запалення яєчок та їх придатків. Зрештою, це може призвести до безпліддя, лікування якого буде вкрай складним і довгим, якщо взагалі буде можливим. Все описане в рівній і навіть більшою мірою відноситься до хронічного простатиту специфічної етіології, який розвинувся в результаті ЗПСШ.

Що буде, якщо піти до лікаря?

Діагностика як гострого, і хронічного простатиту рідко представляє для уролога складності. Насамперед, після розпитування та загального огляду, лікар проводить пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози та взяття секрету простати. Це неприємна, а при вираженому запальному процесі і досить болісна, але, на жаль, необхідна і незамінна процедура. До іншого діагностичного заходу при простатиті відноситься трансректальне звукове дослідження.

Перед початком лікування необхідно зробити в лабораторії посів сечі і секрету передміхурової залози з визначенням чутливості флори до різних антибактеріальних препаратів. Без цього лікування не буде ефективним, і призведе не до позбавлення захворювання, а до його переходу в нову, більш важку форму.

Лікування простатиту

Простатит - захворювання настільки складне і підступне, що лікування його є великою проблемою для лікарів усього світу. Однак це зовсім не означає, що лікар нічим допомогти хворому на простатит не може, і йти до нього немає жодного сенсу. Не завжди є можливість повністю вилікувати хворого, але усунути симптоми захворювання та викликати стійку тривалу ремісію сучасна медицина в змозі. А там уже від хворого залежатиме тривалість цього періоду. Якщо він чітко і ретельно дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря, цілком імовірно, що неприємні і набридлі симптоми зникнуть на все життя.

Однак для цього лікування простатиту має бути комплексним та грамотно підібраним. Для лікування використовуються такі заходи, як антибактеріальна терапія, масаж передміхурової залози, фізіотерапія, імунокорегуюча терапія та корекція способу життя. Тільки комплекс цих заходів може призвести до бажаного ефекту. Лікування простатиту настільки важке, що не можна дозволити собі знехтувати жодним з описаних методів лікування. Зупинимося кожному з них окремо.

Антибактеріальна терапія

Використання антибактеріальних препаратів при простатиті необхідне тому, що це інфекційне захворювання, спричинене патогенними бактеріями. Препарат для антибактеріальної терапії обов'язково має бути підібраний правильно після відповідної діагностики, про що вже говорилося вище.

У будь-якої антибактеріальної терапії може бути лише два результати. Або препарат уб'є всі мікроорганізми, або частина з них виживе і рано чи пізно знову дасть взнаки. Причому після такого тренування вбити їх буде значно складніше. Тому вибір препарату, схеми його застосування та дози повинні бути зроблені ретельно.

Крім того, не можна забувати про загальні правила проведення антибактеріальної терапії. Якщо вона розпочата, ні в якому разі не можна переривати чи зупиняти її. Якщо це сталося, діагностику та лікування доведеться провести ще раз після певного часу. Якщо після трьох діб застосування антибіотика не відбулося видимого покращення перебігу захворювання, препарат обов'язково має бути замінений іншим (ні в якому разі не відмінено). Не варто користуватися антибіотиком однієї групи з препаратом, який Ви використовували нещодавно для лікування іншого захворювання. Перед початком лікування обов'язково проконсультуйтеся з лікарем з усіх цих питань.

Кілька слів про найнеприємніше

Найжахливіше, неприємне, хворе і принизливе, на думку переважної більшості чоловіків, що чекає на них при лікуванні простатиту - це масаж передміхурової залози. Саме ці враження дають можливість багатьом не надто чистим на руку заповзятливим панам розповідати про новітні методики лікування простатиту без масажу передміхурової залози. Не дивно, що чоловік згоден заплатити будь-які гроші, щоб позбутися цього захворювання, уникнувши таких неприємних миттєвостей. На жаль, подібні методики лікування простатиту з'являються і зникають щодня, лише знову і знову доводячи, що масаж передміхурової залози вже протягом багатьох десятиліть був і залишається наріжним каменем лікування простатиту.

Дія масажу на передміхурову залозу полягає у видавлюванні пальцем запального секрету, що скупчився в ній, у протоки і, зрештою, в сечівник. З іншого боку, при масажі передміхурової залози покращується її кровопостачання (а застійні явища в малому тазі — один із важливих факторів розвитку хвороби, як уже говорилося вище), що посилює дію антибактеріальної терапії. Ефективність масажу передміхурової залози при простатиті обумовлена ​​унікальністю її будови та розташування, особливою будовою її проток. Слід зазначити, що передміхурова залоза – єдиний орган, масаж якого ефективно допомагає лікуванню від гострого запалення. Масаж будь-якої іншої тканини або органу людського організму може призвести лише до поширення запалення та прогресування захворювання.

Фізіотерапія може бути використана в різному варіанті, але в будь-якому випадку її дія спрямована на посилення кровообігу в органах малого тазу, що підвищує ефективність антибактеріальної терапії. Для фізіотерапії можуть бути використані електромагнітні коливання, ультразвукові хвилі, лазерний вплив або просто підвищення температури в прямій кишці. Якщо немає можливості проводити фізіотерапію, іноді можна обмежитися мікроклізмами різних лікарських препаратів і теплою водою.

Імунокорекція при простатиті часто буває абсолютно необхідна, оскільки тривалий перебіг запального процесу і нерідко одна-дві неправильно проведені антибактеріальні терапії в минулому не можуть не негативно впливати на стан імунної системи. Крім того, лікування простатиту полягає не тільки в тому, щоб позбавити залозу від інфекції та запального процесу, а й у тому, щоб не допустити розвитку запалення в ній знову. Для проведення повноцінної антибактеріальної терапії недостатньо просто запитати в аптеці «а що маєте для підвищення імунітету?». Найчастіше для повноцінного лікування хронічного простатиту потрібна консультація імунолога та проведення низки спеціальних аналізів.

Нормалізація способу життя також необхідна як для лікування, так і для профілактики простатиту — адже якщо залишити без зміни фактори, що призводять до захворювання, рано чи пізно воно виникне знову. Тому необхідно внести раціональні зміни у своє життя – заняття спортом, прогулянки, правильний режим сну та неспання, повноцінне та достатнє харчування є запорукою того, що це неприємне захворювання залишить вам на згадку про себе лише неприємні спогади.

Декілька слів про профілактику

Насамкінець хотілося б дати кілька рекомендацій чоловікам, для яких власне здоров'я — не порожній звук. Намагайтеся не мерзнути довго, не сидіти на холодному камені, бордюрах і т.п. Якщо у вас сидяча робота, намагайтеся щогодини встати порозім'ятися. При запорах користуйтеся проносними засобами, благо їх у сучасній медицині є багатий арсенал. Намагайтеся вести регулярне статеве життя без зайвих перепадів у той чи інший бік (що, між іншим, позбавить вас не тільки простатиту). Якщо сталося захворіти на якесь неприємне захворювання, обов'язково відразу ж відвідайте фахівця, не намагайтеся вилікувати його самі і не пускайте все на самоплив. Намагайтеся регулярно і добре харчуватися, вести активний спосіб життя, не хворіти і, нарешті, іноді просто думайте про своє здоров'я.

І ще раз про найголовніше

Найчастіше простатит проявляється дуже незначно. Якщо у вас іноді відзначаються незначні болі в промежині, неприємні відчуття під час сечовипускання або дефекації, незначні виділення з сечівника, обов'язково зверніться до уролога за консультацією.

Лікування обов'язково має складатися з комплексу лікувальних заходів, і нехтувати не можна жодним із них.

Підбір антибактеріального препарату, дози та схеми застосування для лікування хвороби завжди повинен проводитися індивідуально та лише після необхідних аналізів урогенітальної мікрофлори. Ніколи не можна переривати або зупиняти прийом препарату без консультації з лікарем.

Масаж передміхурової залози є унікальним та незамінним методом лікування простатиту. Не варто довіряти методикам, які готові вилікувати без застосування.

Запалення передміхурової залози – це захворювання, уникнути якого значно простіше, ніж його вилікувати. Подумайте про це - можливо, ви надасте перевагу внести незначні зміни в своє життя, які будуть корисні не тільки з точки зору профілактики простатиту, ніж потім страждати від цього неприємного та складного захворювання.

Вконтакте

Однокласники

- Це запалення передміхурової залози, яка називається простатою. Заліза простати є другорядною частиною чоловічих репродуктивних органів. Вона розташована під сечовим міхуром, навколо його шийки. Справа в тому, що уретра проходить через простату, тобто простата розташована навколо сечовивідної трубки. Саме внаслідок цього при збільшенні простати здавлюється сечовивідний канал, що заважає проходу сечі.

У чоловіків старше 35 років простата часто зростає. Це типове явище. Більшість захворювань у чоловіків старше 50 років є лише наслідком порушення роботи сечостатевої системи, тобто внаслідок запалення залози простати. Треба пам'ятати, що чим більше заліза простати, тим більше сечі блокуватиметься, тим самим організм все сильніше отруюватиметься цією сечею.

Причини простатиту

Основною причиною простатиту є порушення циркуляції крові, що призводить до збільшення простати. Причиною порушення циркуляції крові є сидячий спосіб життя, а також велика вага.

Ще однією причиною виникнення простатиту є потрапляння інфекції. Часто інфекція може потрапити в результаті гонореї або уретриту, рідше – внаслідок ускладнень ангіни, грипу, туберкульозу.

Види простатиту

Чи всі чоловіки стикаються із простатитом? Зовсім немає. Почнемо з того, що існує чотири види цього захворювання.

Гострий (бактеріальний) простатит. Цей вид простатиту викликається занесеними мікроорганізмами. Статися це може через незахищений статевий акт, або, наприклад, абсолютно банально – після сильного переохолодження, коли імунітет сильно впав і пожвавилася природна мікрофлора. Не помітити гострий простатит не можна – підвищення температури, біль у пахвинній ділянці у спокої, які посилюються при сечовипусканні.

Хронічний бактеріальний простатит. На відміну від гострого, хронічний простатит немає настільки виражених симптомів. Якщо ви ведете малорухливий спосіб життя, піддаєтеся регулярним переохолодженням, курите, зловживаєте алкоголем, через специфіку роботи вам доводиться довго утримуватися від походів у туалет і якщо у вас відсутня регулярне статеве життя, то ви в зоні ризику. Щоб знайти потрібно робити спеціальний аналіз (посів сечі на живильному середовищі), досліджувати сечу під мікроскопом. Все підступність хронічного бактеріального простатиту приховано його непомітному розвитку.

Хронічний небактеріальний простатит.Цей тип простатиту найпоширеніший (більше 90% всіх випадків). Теорій розвитку цього захворювання досить багато. Є версія, що викликає його інфекційний агент, наприклад, хламідії чи уреаплази. З погляду імунної теорії є припущення, що тканини передміхурової залози уражаються через накопичення в них особливих речовин - антигенів, які є мішенями для імунної системи організму. Теорія хімічного запалення говорить про те, що причиною цього виду простатиту може бути сеча, яка потрапляє в простату, наприклад, через підвищений тиск сечі при сечовипусканні (якщо довго терпіли). Є й інші теорії, але вдаватися до них не будемо. Поставити діагноз хронічного простатиту досить просто: якщо немає ознак запалення та інфекції, а при цьому протягом декількох місяців болі в області паху (або тазу) не припиняються.

Асимптоматичний хронічний простатит. Протікає без симптомів і найчастіше виявляється випадково, наприклад, при аналізі сечі, в якій можуть бути підвищені кількості бактерій або лейкоцити.

Ознаки простатиту

Ознаками гострого простатиту є підвищення температури тіла та прискорене сечовипускання, яке супроводжується різьбою та слабким натиском. Крім того, ознаками простатиту бувають печіння промежини і болі в прямій кишці при дефекації. У стадії гнійного запалення ймовірно спонтанне розтин абсцесу і закінчення гною з сечівника або прямої кишки.

Ознакою хронічного простатиту стає печіння в уретрі та промежині, виділення гною в кінці акта дефекації або сечовипускання, підвищена стомлюваність та дратівливість організму.

Лікування простатиту

У всіх випадках підозри на простатит слід звертатися до лікаря. Чим раніше почати лікувати, тим більша ймовірність благополучного результату.

1. Для лікування гострого (бактеріального) простатитудостатньо вчасно пропити курс антибіотиків, щоб повністю позбутися цієї хвороби.
2. Для лікування хронічного бактеріального простатитувже будуть потрібні курси антибіотикотерапії терміном до двох місяців.
3. Лікування хронічного простатитудосить складно та широко. Потрібно відразу сказати, що хорошим результатом буде знизити тяжкість перебігу хвороби та болючого симптому зокрема. При комплексному підході застосовуються і антибіотики, і протизапальні засоби, різні препарати на травах, і гормони, і т.д. - загалом усе, що може дати позитивний ефект. У особливо складних випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування.
4. Для лікування асимптоматичного хронічного простатитупризначають протизапальні та протимікробні препарати.

Після 30 років чоловік має поставити свою передміхурову залозу під чіткий контроль. Наприклад, регулярне відвідування сеансів масажу простати матиме помітний сприятливий ефект. Що тут говорити, масаж простати не можна назвати приємним, навіть якщо його робитимуть оголені красуні. Погоджуються на нього тоді, коли більше немає сил терпіти біль. Суть масажу простати у тому, що з його проведенні відбувається видавлювання запального секрету в сечівник.

Допомагають і фізіотерапевтичні процедури: вплив ультразвуком, електромагнітними коливаннями, лазерна терапія чи спеціальні лікарські клізми.

Що буде, якщо не лікувати простатит?

Будь-який гострий простатит без спеціального лікування завжди перетворюється на хронічну форму. Але в будь-якому випадку без лікування як гострий, так і хронічний простатит може спричинити абсцес передміхурової залози, цистит, пієлонефрит, везикуліт і навіть аденому простати. А трохи згодом з'являться імпотенція та безплідність, які вилікувати буде дуже складно, довго та дорого.

Профілактика простатиту

Поради щодо профілактики простатиту вже прослизали в тексті. Проговоримо їх тепер окремо.

• Слідкувати за

Сьогодні простатит називають найпоширенішим захворюванням, з яким близько 35-40% чоловіків звертаються до уролога. Воно виникає у результаті запалення передміхурової залози, якого призводять як зовнішні, і внутрішні чинники. Пацієнтів насамперед цікавить, чи лікується простатит і що робити, щоб не допустити ускладнень цього захворювання?

Простатитом називають запалення передміхурової залози. Виникнути воно може в результаті ослаблення імунітету, потрапляння в організм інфекції, переохолодження, стресу, малорухливого способу життя, активного або, навпаки, нерегулярного статевого життя.

Передміхурова залоза або простата - частина чоловічої репродуктивної системи. Вона знаходиться в основі сечівника. Розмір простати можна порівняти з величиною волоського горіха. Основна функція цього органу - вироблення секрету, що відповідає за активність сперматозоїдів.

Існує 4 види захворювання:

• Хронічний.
• Хронічний, не пов'язаний із розвитком бактерій.

• Хронічний безсимптомний.

Останній вид діагностується найрідше і характеризується гострим перебігом. У хворого піднімається температура, в ділянці тазу з'являються сильні болі, еякуляція стає болючою, у сечі з'являється кров. При цьому пацієнту необхідне термінове лікування, яке в основному потребує перебування у стаціонарі.

Усі інші види простатиту немає яскраво виражених проявів, тому діагностувати їх завжди буває непросто. До основних симптомів хронічних видів захворювання відносять:

1. Біль унизу живота (може віддавати в спину).
2. Виділення з уретри (можуть бути прозорими чи гнійними).
3. Розлади сексуальної функції.
4. Прискорене сечовипускання.

Простатит може протікати безсимптомно та діагностується лише на підставі результатів аналізів. Виникнути він може у чоловіка віком від 25 років. Після 35 років ризик його розвитку суттєво зростає, а у 45-річних ймовірність діагностування простатиту становить 50%. Тому у зрілому віці необхідно щорічно проходити обстеження у уролога, яке допоможе виявити хворобу на ранній стадії та вчасно розпочати лікування.

На запитання про симптоми відповідає лікар-уролог Ігор Анатолійович Ізмакін:

Діагностика захворювання

Визначити наявність простатиту здатний лише уролог. Після огляду може призначити додаткове обстеження:

• Фізикальне обстеження – пальпація простати, під час якої можна визначити стан та розмір залози.
• Трансректальне УЗД.
• Аналіз мазка чи секрету простати на наявність лейкоцитів та бактерій.
• Клінічний аналіз сечі, в якій можуть бути виявлені білок, лейкоцити та бактерії.
• Аналіз еякуляту.

• Цитологічний аналіз сечі.
• Бактеріологічний аналіз сечі.
• Аналіз рівня білка ПСА.

• Уродинамічне дослідження.
• цитоскопія. Призначити її можуть лише за наявності показань, у разі травми або під час підготовки до операції.

Виділяють консервативні та хірургічні методи лікування простатиту. До консервативних відносять:

1. Масаж передміхурової залози.
2. Фізіопроцедури.
3. Санаторно-курортне лікування.

До оперативного втручання вдаються вже тоді, коли захворювання перейшло в запущену форму, а тканина простати настільки зарубцювалася, що не здатна виконувати свої основні функції.

Консервативне лікування

Основою лікування простатиту є прийом лікарських препаратів та фізіотерапія, у тому числі її новітні методики. Щоб досягти максимального ефекту, рекомендовано використовувати кілька методів терапії у комплексі.

Лікування медикаментами

Як вилікувати простатит на будь-якому етапі його розвитку може сказати лише лікар після проведення необхідних аналізів та досліджень. При лікуванні простатиту завжди використовуються медикаменти:

• Антибактеріальні препарати. Їх призначення пов'язане з тим, що в більшості випадків причиною хвороби стає розвиток бактеріальної мікрофлори. При цьому лікар може призначити: "Цефтріаксон", "Цефепім", "Цефатоксім", "Уротрактін", "Тетрациклін" і т.д.
• Блокатори альфа-адренергічних рецепторів – група препаратів, що використовуються для розслаблення м'язів органів, які безпосередньо контактують з простатою (уретри, сечового міхура). До медикаментів цієї групи відносять: "Тамсулозин", "Доксазозин", "Теразозин". Методика їхнього застосування вважається новою, проте вона вже встигла довести свою ефективність.
• Нестероїдні препарати. Ліки здатні усунути больові відчуття і зняти запалення. Їх необхідно приймати одночасно із протимікробними препаратами.

Лікар уролог-андролог вищої категорії, головний лікар клініки «Мед Центр Сервіс» Скоробогатий В'ячеслав Цезаревич розповідає про методи медикаментозної терапії патології:

• Медикаменти, здатні усунути застій у тканинах простати: "Венорутон", "Ескузан".
• Поліпшити мікроциркуляцію допомагають супозиторії з анестезином, беладонною або іхтіолом.
• Відновити прохідність капілярів допомагають Курантіл і Трентал.
• Для поліпшення місцевого імунітету лікар може призначити «Раверон» або «Простатилен».
• При простатиті можуть призначатися гормональні препарати, такі як Органон. Це аналог статевих гормонів чоловіків.

Ефективні препарати

Чи можливо використовувати якийсь один засіб при лікуванні захворювання? Зробити це неможливо, тому що лікування простатиту потребує комплексного підходу, а призначати медикаменти може лише лікар, оскільки те, що підходить для одного пацієнта, може виявитися неефективним для іншого. Найчастіше як медикаментозну терапію використовують:

1. «Простатилен» - екстракт, що отримується з передміхурової залози бика. Препарат має антибактеріальну та протинабрякову дію. Середня вартість - 450 рублів.
2. «Простамол УНО» має рослинне походження та виготовляється з пальми сабаля. Вартість таблеток – 850 рублів.
3. «Вітапрост» знімає набряк та застійні процеси в галузі простати. Ціна – 900 рублів. Препарат випускається у таблетках та супозиторіях.

1. "Простан" виготовлений на основі фінастериду. Вартість ліків – 300 рублів.
2. Рослинний препарат «Пепонен» виготовлений з гарбузового насіння. Капсули нормалізують сечовипускання, яке часто страждає під час хвороби, підвищує потенцію чоловіка та знімає болючі відчуття. Ціна - 950 рублів.

Фізіотерапія

Для лікування простатиту у чоловіків широко використовується фізіотерапія. За направленням лікаря, хворий може відвідувати:

• Магнітотерапію. Процедура спрямована на покращення клітинного харчування простати, виведення продуктів розпаду з клітин та стимуляцію місцевого імунітету. Завдяки магнітотерапії до запалених ділянок швидше відбувається доставка антибактеріальних засобів, покращується кровопостачання.
• НВЧ-терапія сприяє розширенню капілярів та поліпшенню живлення тканин передміхурової залози.
• Стимуляція низькочастотним струмом за допомогою електрода, поміщеного в порожнину сечівника. У результаті із залози виводиться застійний секрет.

Дерматовенеролог Макарчук В'ячеслав Васильович проведе для вас лекцію про фізіотерапевтичні методи лікування простатиту:

• Лазерна терапія сприяє зниженню в'язкості крові, розчиненню невеликих тромбів.
• Вакуум-терапія застосовується одночасно з лазерною терапією. Внаслідок процедури покращується кровопостачання органу.
• Для лікування простатиту у чоловіків використовується озонотерапія. Під час процедури в уретру вводиться рідина із високим вмістом озону.

Схема лікування простатиту підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Масаж простати

Нещодавно до списку процедур, якими можна лікувати простатит був внесений масаж залози. Його використовують для зняття застійних явищ в органі та виведення продуктів обміну з кров'ю та лімфою. Використовують масаж після усунення гострого процесу та боротьби з хвороботворними бактеріями.

Для його проведення використовується палець, що вводиться у пряму кишку. Проводити масаж повинен лікар. Як альтернатива може бути використаний вібромагнітнолазерний масаж, який поєднує в собі вібрацію з дією лазерного випромінювання та створенням магнітного поля. Ця процедура використовується для поліпшення надходження поживних речовин до органу та дренування його проток.

Фітотерапія

Відомо, що фітотерапія є альтернативою використанню медикаментів для лікування багатьох захворювань. Чи можна вилікувати простатит із її допомогою? Дуже часто для поліпшення обмінних процесів у простаті лікарі рекомендують використовувати лікарські трави (солодка, кропива, півонія, подорожник, звіробій і т. д.). Всі ці рослини містять багато селену та цинку. Однак використовувати їх потрібно лише у складі комплексної терапії. Як правило, відвари цих трав застосовують для ванн.

Введення стовбурових клітин

Захворювання, яке встигло перейти в , може лікуватись шляхом введення в тканини органа стовбурових клітин. Таким чином, вдається замістити пошкоджені клітини здоровими.

Акупунктура

Східна медицина успішно використовує цю методику протягом багатьох століть для лікування різноманітних захворювань. Проводити таку процедуру можуть лише спеціально-навчені лікарі-голкорефлексотерапевти. Після на певні точки організму, підвищується кровопостачання передміхурової залози.

Гірудотерапія

Відмінні результати показало лікування простатиту за допомогою п'явок, які виділяють спеціальні речовини, що сприяють:

1. Розрідження крові.
2. Зняття набряку.
3. Відновлення мікроциркуляції крові.

Оперативне лікування

На початковому етапі простатит виліковний. Для цього використовуються лікарські препарати, фізіопроцедури і т.д. Однак, якщо захворювання прогресує протягом тривалого часу, вдаються до оперативного втручання:

• Резекції простати. При цьому частина передміхурової залози підлягає видаленню.
• Простатектомія. Так називають процес повного видалення простати.
• Дренування абсцесу. При цьому із залози видаляється гній.

Профілактика

Чим краще вилікувати простатит підкаже лікар-уролог після обстеження пацієнта. Але, як і будь-яке інше захворювання, простатит простіше запобігти, ніж позбавлятися наслідків хвороби. Для цього необхідно:

1. Вести активний спосіб життя. Регулярні заняття спортом перешкоджають застійним явищам в області малого тазу та покращують кровообіг. Хороший ефект мають плавання, спортивна ходьба, танці, фітнес. При цьому варто уникати силових видів спорту.

1. Забезпечити собі правильне харчування. Варто обмежити кількість смаженої, солоної, жирної, гострої, маринованої та копченої їжі. Основу раціону повинні становити: свіжі овочі та фрукти, кисломолочні продукти, крупи. Важливо дотримуватись питного режиму.

Чи існує профілактика хвороби і кому вона потрібна насамперед? Розповідає Борисов Володимир Вікторович, професор, доктор медичних наук:

1. Уникайте випадкових статевих зв'язків.
2. Вести регулярне статеве життя. Для чоловіка середнього віку нормою є заняття сексом кілька разів на тиждень. Це сприяє природному масажу передміхурової залози, що у рази зменшує ризик розмноження у ній різних бактерій.
3. Важливо уникати переохолодження.
4. Щороку необхідно проводити обстеження в уролога.

Після 35 років кожен чоловік зобов'язаний стежити за своїм здоров'ям, тому що в цей період зростає ризик розвитку простатиту. Щоб не допустити виникнення захворювання, важливо виконувати і регулярно проходити медичне обстеження, яке допоможе виявити патологію на початковій стадії, коли вона легко піддається лікуванню.

Для більшості чоловіків слово «простатит» звучить страшно. Приблизно так, як слово «імпотенція». У цьому розділі ми розповімо про всі особливості цього захворювання.

Насправді у випадку з простатитом вірна приказка: не такий страшний чорт, як його малюють. В навколишньому інформаційному просторі про простатит говорять багато, у перебільшено негативних фарбах. Безумовно, в простатиті немає нічого позитивного. Однак його поява, розвиток та можливі у переважній більшості випадків залежать від того, наскільки правильно організоване життя чоловіка. Це якраз той випадок, коли можна сказати, що все у наших руках. Зокрема, коли йдеться про хронічну форму простатиту.

Що означає правильно організоване життя сучасного чоловіка? Це означає спосіб життя, у якому, попри негативні чинники довкілля, не порушуються потреби чоловічої фізіології.

Що може допомогти при простатиті? Ось короткий список популярних методів:

По перше, чоловіча фізіологія передбачає рух. Мається на увазі не постійний рух та заняття спортом до знемоги. Справа в тому, що перебування простати внизу живота (в тазовій ділянці) веде до прогресії застійних явищ. Насамперед, до застою крові, яка має тенденцію до утрудненого відведення з цього органу навіть за нормальної ваги. Зайва вага у вигляді жирових відкладень на животі і всередині тіла тисне на простату, ще більше ускладнюючи її кровопостачання.

Для того, щоб кровопостачання простати було нормальним, необхідно періодично здійснювати фізичні вправи, які безпосередньо спрямовані на роботу м'язів тазової ділянки. Як часто потрібно виконувати ці вправи?

Декілька разів на день при сидячому або малорухливому способі життя. Вкрай корисним буде виконання асан йоги, більшість з яких акцентована на тазовій області.

По-друге, чоловіча фізіологія передбачає періодичне звільнення простати від виробленого їй секрету, що відбувається під час еякуляції. Якщо цього немає, починають прогресувати застійні явища секрету, що у сукупності .

Те ж саме і для частого викиду секрету простати: від цього заліза починає посилено працювати, що веде до її гіпертрофії, простатиту та інших захворювань. Таким чином, необхідно дотримуватися гігієнічного циклу простати:

• не збивати роботу простати частими еякуляціями,
• не допускати тривалої помірності.

По-третє, чоловіча фізіологія передбачає неодмінну розрядку після виникнення сексуального збудження. Якщо цього не відбувається, починається застій, аналогічний тому, що походить від тривалої помірності.

Погодьтеся: виконувати ці правила у житті нескладно. Виникнення, швидше, має відношення до самодисципліни та здатності правильно організовувати своє життя, і не має жодних причин, які не залежать від самого чоловіка. Про і , його і можливі , а також про нас є окремі статті.

Виникнення гострої форми простатиту має у переважній більшості випадків природуі з проникненням у простату чужих мікроорганізмів через уретру, тобто. внаслідок порушення банальних вимог гігієни, як правило, під час сексу. Чи може чоловік не допустити цього? Цілком.

Що ж робити, якщо простатит все ж таки наздогнав чоловіка? Якщо це чи інфекційний простатит, то допоможуть антибіотики. У випадку з хронічною формою справа складніша і однією таблеткою не відбутися. Використовуються гормональні препарати та адреноблокатори. Про це докладніше читайте у статтях цього розділу.

Існують також і народні методи лікування простатиту.

Окремим питанням є використання такої техніки в лікуванні простатиту, як механічний масаж простати, який масово використовується вітчизняними лікарями. У західній медичній практиці ця процедура вважається надмірною, що надає неприродний вплив на простату.

Замість загальної нормалізації способу життя і вітчизняні лікарі масажують простату, покращуючи дренажну функцію залози і знімаючи, але не працюють з причинами, які знаходяться в нашій нездатності правильно організувати своє життя.

Якщо в тканинах передміхурової залози є постійний запальний процес - це хронічний простатит. Він має широке поширення. Лікарі стверджують, що таке захворювання є у більшості чоловіків. Найчастішою причиною хвороби є бактеріальна інфекція. Вона...

Ця інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію як медичні поради або рекомендації.

Хронічний простатит

Хронічний простатит – одне з найпоширеніших хронічних захворювань – недостатньо вивчений та погано піддається лікуванню. Він вражає чоловіків переважно молодого та середнього віку, тобто найбільш здатних до репродукції, нерідко ускладнюється порушенням копулятивної та генеративної функцій. Останнім часом простатит, у тому числі у поєднанні з доброякісною гіперплазією простати, все частіше виявляється у чоловіків похилого віку.

Сьогодні хронічний простатит розглядається більшістю фахівців як запальне захворювання інфекційного генезу (з можливим приєднанням аутоімунних порушень), що характеризується ураженням як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини передміхурової залози (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002).

Основним є положення про те, що «здорова передміхурова залоза вільна від мікроорганізмів» (A. Schaefer, 1999). Існує думка, що первинного інфекційного простатиту не існує, а може мати місце тільки вторинний інфекційний простатит, що розвинувся внаслідок низки морфологічних змін або порушень функції передміхурової залози (В. Н. Ткачук співавт., 1989; В. Н. Крупін, 2000). Запальний процес у передміхуровій залозі у переважній більшості випадків розвивається внаслідок її інфікування гнійною флорою, що проникає з уретри або заноситься гематогенним та лімфогенним шляхами. Мікробний фактор відіграє значну роль тільки в початковій стадії, надалі роль інфекції знижується, а чільне місце в патогенезі займають патологічні зміни, що розвинулися в тканинах простати. Нейротрофічні розлади, процеси аутоагресії, застій та розпад секрету підтримують запальний процес у залозі у постінфекційній стадії захворювання. В даний час визнають, що існує бактеріальний та абактеріальний простатит.

Поширеність окремих категорій простатиту, за даними літератури, становить: гострий бактеріальний простатит – 5-10%, хронічний бактеріальний простатит – 6-10%; хронічний абактеріальний простатит - 80-90%, включаючи простатодинію - 20-30% (Н. Brunner et al., 1983; JJ Rosette et al., 1993; M. Roberts et al., 1997).

Причиною розвитку хронічного бактеріального простатиту найчастіше стають грамнегативні мікроби: насамперед - Е. coli;далі йдуть Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грампозитивні бактерії ( Enterococci, Staphylococci, Streptococciта ін) зустрічаються рідко. Іноді має місце поєднання двох і більше мікроорганізмів.

Основним фактором інфікування передміхурової залози є конгестія в малому тазі і передміхуровій залозі. Конгестія може бути наслідком інфікування передміхурової залози, і в цьому випадку вона стає важливим елементом хронічного патогенезу простатиту. До конгестії призводять застій секрету в передміхуровій залозі та її функціональна дизритмія, венозний застій у простатичному сплетенні. Конгестія може не лише спричиняти розвиток хронічного простатиту, а й провокувати його рецидиви після лікування.

Найбільш ймовірним шляхом інфікування простати є висхідний або урогенітальний, враховуючи високу частоту поєднання уретриту та простатиту. Можливі також лімфогенний (з прямої кишки та уретри), гематогенний та пов'язаний з ендоуретральними маніпуляціями шлях проникнення збудника. При хронічному простатиті порушується бар'єрна функція простати (знижується вміст цинку та лізоциму). Страждають усі ланки імунітету: фагоцитарне, клітинне (зниження абсолютного та відносного показників Т-лімфоцитів та їх субпопуляції – Т-хелперів), гуморальне (наростання вмісту в секреті простати антиген-специфічних імуноглобулінів – Ig A та Ig О). Виявлено також підвищення рівня інтерлейкіну – 1В у секреті простати, що розцінюється як додатковий критерій діагностики хронічного простатиту (R. B. Alexander et al., 1997, 1998). У разі розвитку запального процесу в передміхуровій залозі вона втрачає свою захисну функцію, перетворюється на постійно або тривалий осередок інфекції. Цим можна пояснити той факт, що при хронічному простатиті часто спостерігаються ускладнення у вигляді везикуліту, епідидиміту, парапроктиту та ін. (Н. А. Лопаткін, 1998).

I. За етіологічними факторами.

• Інфекційні простатити:

• Застійні, або конгестивні, простатити:

ІІ. За патогенетичними факторами.

• Гематогенні простатити:

• Простатити, що виникли при інфікуванні передміхурової залози по зіткненню:

• Простатити, що виникли при інфікуванні лімфогенним шляхом при захворюваннях сусідніх органів (проктити, тромбофлебіт гемороїдальних вен та ін.).

Нині там найбільш поширена класифікація простатиту, запропонована Національним інститутом здоров'я США (NIH, 1995).

• Категорія I. Гострий бактеріальний простатит.
• Категорія ІІ. Хронічний бактеріальний простатит.
• Категорія ІІІ. Хронічний бактеріальний простатит.
• Категорія III А. Синдром запального хронічного тазового болю.
• Категорія III В. Синдром незапального хронічного тазового болю (простатодинія).
• категорія IV. Безсимптомний запальний простатит.

Знайомство з пацієнтом починається зазвичай із з'ясування його скарг та історії захворювання. Однак хворі на хронічний простатит нерідко пред'являють багато супутніх скарг, що вимагає підвищеної уваги лікаря до можливої ​​диференціальної діагностики. Спектр скарг хворого на хронічний уретрогенний простатит надзвичайно широкий: від порушень статевої функції до нервово-психічних розладів. Досить часто такі хворі роками оббивають пороги поліклінік, скаржачись на «болі в спині», «втомлюваність», «болі в ділянці серця» і т.д. невроз» і т. д., тоді як про обстеження передміхурової залози навіть не йдеться. При інфекційному хронічному простатиті розвитку захворювання найчастіше передують бактеріальний або гонорейний уретрит, при неінфекційному – геморой, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, варикоцелі, статеві ексцеси. Ретельне опитування хворого дозволяє отримати необхідні відомості про конституційний та статевий розвиток, особливості статевого життя, з певною достовірністю припустити шлях інфікування передміхурової залози або відзначити етіопатогенетичні фактори, що сприяють виникненню та розвитку захворювання. При грамотно побудованій розмові з пацієнтом, зазвичай, виявляються деякі, іноді дуже незначні порушення у статевої сфері. Таким чином, лікареві необхідно поставити пацієнтові хоча б кілька питань, що стосуються статевого життя, а хворий у свою чергу повинен звернути увагу на незначні порушення в цій сфері.

Прояви хронічного простатиту напрочуд різноманітні. У кожного хворого це захворювання може протікати по-своєму, тому завжди необхідний індивідуальний підхід до лікування. Поширена практика лікування простатиту за стандартними схемами часто дозволяє полегшити перебіг хвороби, але майже ніколи не гарантує лікування. Скарги, що пред'являються пацієнтом, зазвичай дуже нехарактерні (свербіж або печіння в уретрі, відчуття тиску, тяжкості в області промежини, біль різної інтенсивності в області промежини, прямої кишки тощо). Приблизно чверть хворих на хронічний простатит можуть взагалі не пред'являти жодних скарг, і захворювання виявляється у них випадково при урологічному обстеженні. Набагато характерніші функціональні розлади, які можна розділити на три групи:

• з боку сечового апарату (часті та болючі позиви до сечовипускання, часткова затримка сечі тощо);
• статевої функції (біль в уретрі та прямій кишці при еякуляції, слабка ерекція, передчасна еякуляція, втрата оргазму тощо);
• нервової системи (невротичні розлади, що зумовлені фіксацією уваги хворих на своєму стані).

Хронічне запалення передміхурової залози може тривати невизначено довго, але перебіг хронічного простатиту не відрізняється монотонністю та однаковою інтенсивністю проявів. Як правило, для цього захворювання характерні періодичні загострення, що змінюються періодами відносного затишшя.

Симулювати хронічний простатит можуть захворювання прямої кишки, що викликають так званий аногенітальний синдром-симптомокомплекс, синдром спастичної міалгії тазового дна або нейровегетативну простатопатію. Більшість авторів під нейровегетативною простатопатією розуміють ураження передміхурової залози переважно функціонального характеру, зумовлене порушенням її іннервації та гемодинаміки, що має подібну симптоматику за відсутності ознак запалення.

Подібного роду синдроми вегетативних розладів добре відомі у клініці внутрішніх хвороб (кардіалгічний синдром, синдром порушення серцевого ритму, синдром порушення ритму дихання та ін.).

Характерним для нейровегетативної дисфункції передміхурової залози є тривале виділення сечі по краплях після сечовипускання, що пов'язане з атонією та порушенням іннервації залози, що ускладнює швидке та повне закриття просвіту уретри. При дослідженні вегетативно-вісцеральної іннервації виявляють її нестійкість та підвищену збудливість, які виявляються надмірною зміною дермографізму, пітливістю, підвищеною збудливістю серцевої діяльності.

Пальпація передміхурової залози та дослідження її секрету зберігають у діагностиці хронічного простатиту першорядне значення.

При простатиті розмір залози може трохи варіювати, збільшуючись при активації запального процесу і зменшуючись при його стиханні і превалюванні рубцево-склеротичних змін. Щільність суміші також буває різною: при осередковості процесу вона нерівномірна з ділянками западень, розм'якшень, ущільнень. Трансректальне пальцеве дослідження поєднують із взяттям секрету передміхурової залози для аналізу. При осередковому процесі, що локалізується зазвичай в одній з часток залози, практикується роздільне отримання секрету з кожної частки.

З лабораторних методів діагностики «золотим стандартом» залишається класичний тест Е. М. Meares та Т. А. Stamey (1968): збір першої та другої порцій сечі, отримання секрету простати шляхом масажу і потім – третьої порції сечі. Мікроскопічні та бактеріологічні показники дозволяють встановити наявність запального процесу та його локалізацію. Слід пам'ятати, що не кожен висіяний із секрету простати чи третьої порції сечі мікроорганізм має розглядатися як етіологічний чинник простатиту, враховуючи можливість контамінації матеріалу мікрофлорою уретри.

Встановлено низку фізико-хімічних та біохімічних змін секрету простати, здатних служити додатковими діагностичними критеріями хронічного простатиту; до них слід віднести: зсув рН секрету в лужний бік, зниження вмісту кислої фосфатази при загостренні запального процесу, а також підвищення активності лізоциму і, у ряді випадків, ПСА. Дуже інформативним у плані виявлення та характеристики запального процесу у простаті є цитологічне дослідження мазків секрету залози, у тому числі люмінесцентно-цитологічне. Зберігає свою діагностичну цінність тест кристалізації секрету. У здорових чоловіків така кристалізація формує характерний малюнок у вигляді аркуша папороті. При порушенні агрегаційних властивостей секрету, що найчастіше спостерігається при зміні гормонального андрогенного фону у хворих на хронічний простатит, цей малюнок порушується. Якщо збільшення числа лейкоцитів у секреті з великою ймовірністю свідчить про її запалення, їх нормальні показники за наявної клінічної картині ще свідчать про відсутність простатиту. Добре відомі аліментарні провокації гострою їжею або слабкими алкогольними напоями, які іноді застосовуються при гонорейному або трихомонадному простатиті, а також провокаційні тести з преднізолоном або пірогеналом, які при парентеральному введенні здатні активізувати мляво протікаючі запальні процеси і тим самим сприяти їх. Урофлоуметрія є простим і надійним способом визначення стану уродінаміки, що дозволяє рано виявляти ознаки інфравезикальної обструкції, а також здійснювати динамічний контроль за хворим у процесі диспансерного спостереження. Пункційна біопсія передміхурової залози залишається, в основному, методом диференціальної діагностики хронічного простатиту, раку передміхурової залози та її доброякісної гіперплазії.

Таким чином, діагностика хронічного простатиту базується на аналізі скарг та анамнезу захворювання, даних ректального дослідження передміхурової залози, аналізі секрету та сечі з їх посівом та визначенням чутливості виявленої мікрофлори до антибіотиків. Інші методи застосовують додатково, для уточнення характеру ускладнень, що має велике значення при розробці тактики лікування.

Воно, у свою чергу, має бути комплексним, у зв'язку з чим як від лікаря, так і від хворого потрібно значне терпіння. Відомо, що частина пацієнтів лікування виявляється малоефективним. Причинами можуть стати зміна збудника, непереборні етіопатогенетичні моменти, аутоагресія, порушення хворим на режим лікування.

Традиційні методи лікування хронічного простатиту:

• антибіотикотерапія;
• масаж передміхурової залози;
• фітотерапія;
• теплова мікрохвильова терапія;
• фізіотерапія;
• хірургічне лікування.

Сучасні методи лікування хронічного простатиту:

• цинк;
• алопурінол, колхіцин;
• нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, німесулід);
• біофлавоноїди (кверцетин);
• інгібітори цитокінів (а-MSH, il-1 Ra, THF);
• α-блокатори;
• інгібітори 5-α - редуктази;
• циклоспорин А.

Ряд факторів та обставин повинні враховуватись при плануванні антибактеріальної терапії (АБТ) простатиту: характер висіяної мікрофлори; чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів; спектр дії, побічні ефекти та фармакокінетика антибактеріальних препаратів; попередня АБТ; терміни початку та тривалість АБТ; дози та комбінація антибактеріальних препаратів; шлях запровадження антибактеріального препарату; необхідність поєднання АБТ із іншими методами лікування. Необхідно враховувати не тільки чутливість даного збудника до певного антибактеріального препарату, але й здатність препарату накопичуватись у передміхуровій залозі. Антибактеріальний препарат для проходження через мембрани залози повинен бути жиророзчинним, мати нестійкий зв'язок з білками, властивостями макролідів. Цим умовам відповідають найбільш широко застосовувані макроліди – еритроміцин, олеандоміцин, а також тетрациклін. Доведено ефективність при інфекційних захворюваннях передміхурової залози метацикліну (рондоміцину), мономіцину, канаміцину, гентаміцину, ампіциліну, ампіоксу в поєднанні з сульфаніламідами (триметопримом, бактримом, бісептолом), нітрофуранами, нітроксоліном, нітроксоліном. часто ускладнюється трихомонадним простатитом, застосовують похідні нітрофурану, метронідазол, нітазол, трихомонацид, лютенурин, октилін, фасижин, тинідазол. Невдачі в АБТ хронічного простатиту можуть бути наслідком недостатньої тривалості курсу, низької концентрації антибактеріального препарату та (або) формування у просвіті ацинусів та проток простати мікроколоній бактерій, покритих екстрацелюлярною полісахаридною оболонкою (М. Falagas, 1995). З метою терапії хронічного простатиту використовуються як традиційні (пероральний, парентеральний), так і нестандартні (інтрапростатичний, ендолімфатичний, лімфотропний) шляхи запровадження протимікробних препаратів.

Дуже складно визначити необхідну тривалість АБТ при хронічному простатиті:

• антибіотикотерапія виправдана за наявності клінічних та імунологічних ознак інфекції;
• не можна проводити антибіотикотерапію за відсутності ефекту понад два тижні;
• якщо є відповідь на терапію антибіотиками, то лікування має бути продовжено за тією самою схемою, що і за бактеріального простатиту.

АБТ є провідною ланкою комплексного лікування бактеріальних простатитів, вона може також містити санацію уретри; використання засобів, що покращують мікроциркуляцію та дренаж ацинусів; препаратів, що підвищують неспецифічну реактивність організму, імуномодуляторів, ферментних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, фізіотерапію, застосування симптоматичних засобів (І. І. Дерев'янко, 1997; Н. А. Лопаткін, А. А. Камалов, В. В. Євдокимов, ; С. Б. Петров, П. А. Бабкін, 1999; Ст Н. Крупін, 2000). У вітчизняній літературі багаторазово наголошувалося на ефективності використання ферментних препаратів при хронічному простатиті, останнім часом багато уваги приділяється застосуванню препарату вобензим (А. Р. Гуськов, 1998).

Масаж передміхурової залози, як і раніше, є одним з активних способів впливу на неї, найважливішим методом поліпшення крово- та лімфообігу та усунення застійних явищ у залозі, відновлення дренування простатичних залоз за їх вивідними протоками. Масаж протипоказаний при гострому запальному процесі в передміхуровій залозі, при геморої, проктиті, парапроктиті, тріщинах заднього проходу. Регулярний масаж простати грає істотну роль лікуванні хронічного простатиту. Комбінація масажу з антимікробною терапією при хронічному бактеріальному запаленні вважається методом лікування першого вибору (A. E. Feliciano, 1999).

Новий підхід до лікування хронічного простатиту є використання a-адреноблокаторів (дальфаз, омник та ін.). Ефективність цих препаратів у плані усунення симптоматики з боку нижніх сечових шляхів, спричиненої ДГПЗ, наявність великої кількості a-адренорецепторів у передміхуровій залозі та шийці сечового міхура визначають успіх використання цих препаратів у лікуванні хронічного простатиту.

Ступінь запальних змін у секреті простати не впливає на ефективність дії a-блокаторів.

Важливе значення в лікуванні хворих на хронічний простатит належить фізіотерапії та голкотерапії. Вибір фізіотерапевтичної процедури та її тривалість залежать від фази запального процесу, його активності, превалювання окремих компонентів запалення, ступеня випорожнення простатичних часток, наявних ускладнень.

Ефективними фізичними методами лікування хронічного простатиту є трансректальна мікрохвильова гіпертермія та низькоенергетична лазерна терапія. Активно та успішно використовується також метод трансуретральної гіпертермії (Л. М. Гориловський, М. А. Доброхотов, М. І. Модорський, 1999).

Для підведення лікарських препаратів до передміхурової залози застосовують діадинамофорез, індуктотермоелектрофорез, ультразвуковий фонофорез. При хронічному простатиті з превалюванням рубцово-склеротичних змін, ускладненому порушеннями фертильності та копулятивної функцій, позитивний ефект вдається отримати завдяки грязелікуванню з використанням бердянської та сакської грязей, мікроклізм з мінеральними та сірководневими водами. Відомо, що хронічний простатит, зазвичай, протікає і натомість пригнічення природної резистенції організму та її імунних можливостей. Тому питанням стимулювання захисних сил організму при лікуванні хворих на простатит справедливо приділяють особливу увагу, тому що тільки один цей вид терапії вже здатний призводити до стійких позитивних результатів. Із засобів рослинного походження, які добре зарекомендували себе при хронічному простатиті, слід зазначити імпортні препарати з Pygeum africanum, з олії насіння гарбуза (пепонен) та вітчизняний – простанорм, що складається з екстрактів чотирьох досить вивчених лікарських рослин.

Активно застосовуються засоби народної медицини: столову ложку висушеної грушанки круглолистій кладуть на склянку окропу, накривають зверху рушником і витримують у теплі 2-3 год. Простатит лікують у середньому три-чотири тижні, приймаючи по 40-50 мл відвару три рази на день їжі. Дуже добре зарекомендувала себе при запаленні передміхурової залози городня петрушка. Влітку бажано скористатися свіжою рослиною (корінь слід відмити від землі і дрібно нашаткувати), на зиму коріння сушать. Повну столову ложку заливають 100 мл окропу на ніч, настоюють 10 год (сушену петрушку настоюють у термосі протягом 8 год). Вранці проціджують і приймають по столовій ложці чотири рази на день, за півгодини до їжі. При будь-якому виді лікування хворому необхідно дати рекомендації щодо дієти. Виключають алкоголь, обмежують вживання кислих, консервованих, солоних продуктів, смаженої їжі. При цьому овочів та фруктів рекомендується їсти якомога більше.

Сучасна медицина визнала, що хронічний простатит є одним із найбільш поширених, клінічно та соціально значущих захворювань. Психіка пацієнта при хронічному простатиті страждає не менше, ніж при інших тяжких хронічних захворюваннях.

Особливо слід наголосити, що діагностика захворювання, призначення та проведення лікування хронічного простатиту повинні здійснюватися виключно лікарем-урологом.