Головна · Гастрит · Препарати при ротавірусній інфекції у дітей. Ротавірусна інфекція. Лікування, профілактика та ускладнення. Основна інформація про ротавірусну інфекцію

Препарати при ротавірусній інфекції у дітей. Ротавірусна інфекція. Лікування, профілактика та ускладнення. Основна інформація про ротавірусну інфекцію

by Записки Дикої Господині

Кишковий грип, або – поширене серед дітей молодшого віку захворювання. У дорослих хвороба виявляється з не меншою частотою, але здебільшого вважається звичайним отруєнням і проходить більш згладжено. Ротавірус небезпечний для ослабленої дитини або маленьких дітей (до 2-х років) через тяжку симптоматику, швидке прогресування та можливі ускладнення з боку ЛОР-органів та кишечника.

Ротавірусна інфекція: шляхи зараження та симптоми

Причиною виникнення хвороби стає проникнення частинок інфекції в організм, що може статися при вживанні зараженої їжі або повітряно-краплинним шляхом. Найчастіше діти інфікуються від дорослих: якщо у сім'ї є хворий, зазвичай протягом 2-3 днів хворіють усі близькі.

Основні симптоми ротавірусної інфекції:

  • - ознаки інтоксикації (слабкість, потемніння в очах, запаморочення);
  • - Підвищення температури тіла;
  • - біль в епігастрії;
  • - блювання та пронос.

Виразність клінічної картини варіює від легкої до сильної тяжкості. У дорослих диспептичні симптоми можуть тривати 1-2 дні, у дітей нерідко досягають 7-9 днів. Основна небезпека ротавірусної інфекції – швидке зневоднення організму дитини внаслідок малої маси тіла та можливого затягування діагностики.

Традиційне лікування ротавірусної інфекції у дорослих

Здорового дорослого специфічної терапії не потрібно. Лікування має бути симптоматичним: рясне пиття повільними ковтками (при вираженій блювоті та діареї), прийом сорбентів (полісорб, активоване вугілля). Які страждають захворюваннями шлунка і кишечника можуть знадобитися препарати проти печії ("Маалокс", "Гевіскон"), спазмолітики ("Но-шпа", "Ревалгін"), засоби від нудоти ("Метоклопрамід"). Температура тіла у дорослих рідко перевищує 38 градусів; за бажання можна прийняти таблетку парацетамолу, ібупрофену.

Як лікувати дитину з ротавірусом?

Дітей до 2-х років із середньотяжким та тяжким перебігом хвороби терміново госпіталізують. За легкого типу захворювання терапія здійснюється амбулаторно під контролем дільничного педіатра. Курс лікування може включати:

1. Пиття води, мінеральної води без газу, морсів, компотів без цукру.

2. "Регідрон" як препарат для боротьби з дегідратацією. При тяжкому перебігу може знадобитися краплинне введення глюкози.

3. Сувора безмолочна дієта (у перші 2-3 доби дозволено їсти тільки відварену картоплю, куряче м'ясо, макарони, овочевий відвар, сірий хліб, каші на воді). Грудним дітям рекомендовано тимчасовий перехід на безлактозну суміш.

4. Противірусна терапія ("Віферон", "Цитовір 3"). Ефективних препаратів спрямованої дії проти ротавірусу не розроблено, але зниження розмноження інфекції за допомогою противірусних засобів гарантовано.

5. Ентеросорбенти з метою виведення продуктів обміну інфекційних агентів (активоване вугілля, "Ентеросгель", "Смекта").

6. Протиблювотні засоби призначаються при вираженому рефлексі, здатному призвести до "блювоти фонтаном". Частий препарат вибору – "Мотіліум" у вигляді суспензії.

7. З 2-го дня захворювання потрібна підтримка функції підшлункової залози. Для цього до курсу терапії включаються ферменти ("Креон").

8. За високої температури застосовують жарознижувальні препарати ("Панадол", "Цефекон", "Нурофен суспензія"). Як правило, при ротавірусній інфекції лихоманка погано "збивається" домашніми ліками, тому при підвищенні температури вище 39,5 градусів потрібно викликати "швидку", лікар якої запровадить укол "трійчатки (димедрол, анальгін, папаверин)".

9. Кишкові антибактеріальні препарати (Ентерол, Ентерофурил) необхідні для боротьби з патогенною мікрофлорою, яка може почати активне розмноження на тлі ослабленості організму вірусом.

10. Ліки для відновлення природного бактеріального середовища кишківника ("Нормобакт", "Лінекс"). Рекомендуються з 4-х днів від початку хвороби.

11. У терапії дітей, схильних до підвищеної сенсибілізації, можуть знадобитися антигістамінні засоби ("Зодак", "Кларітін").

12. У разі ускладнень (тонзиліт, трахеїт, бронхіт) призначають симптоматичну терапію.

Народні методи лікування ротавірусної інфекції

Додатково до консервативного лікування можна застосовувати і народні способи терапії, спрямовані на поповнення об'єму рідини в організмі, нормалізацію сольового балансу, підвищення опірності, виведення ротавіруса токсинів:

  • - чай ​​із травами (ромашка, липа, звіробій);
  • - вітамінний напій з води з лимоном та медом;
  • - загальнозміцнюючі фітозбори.

Зазвичай стан хворої дитини покращується вже до 3-5 днів після інфікування. Апетит, сечовивідна функція та випорожнення відновлюються до 7-15 дня з початку захворювання.

Інфекційне захворювання, спричинене ротавірусами, спостерігається по всьому світу щорічними спалахами. Майже 20 мільйонів людей страждають на дане захворювання, одна третина випадків має летальний кінець.

Основна інформація про ротавірусну інфекцію

Ротавіруси походять з вірусів сімейства Reoviridae, які мають схожість за антигенною структурою та морфологічними ознаками. Вірусні агенти вражають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, частіше страждає тонкий кишечник.

В організм людини інфекція проникає різними шляхами, проте благотворним середовищем для поширення мікроорганізмів є брудні руки, вживання не митих продуктів (переважно фруктів та овочів) та проточної води, що не пройшла обробку.

Ротавіруси здатні виживати при низькому температурному режимі, також не піддаються дезінфекції із застосуванням хлорування, тому інфекція має широке поширення. В основному хворіють люди зі зниженою імунною системою, частіше захворювання несе небезпеку для дітей, особливо раннього віку.

Заразитися інфекцією дитина може у дитячому садку чи школі. У віці до шести-семи років більшість дітей переносять захворювання, внаслідок якого виробляються антитіла до ротавірусу. Тому надалі при ротавірусних інфекціях перебіг хвороби спостерігається у полегшеній формі.

У дорослих пацієнтів, як правило, немає важкої симптоматики на відміну від дітей.

Інфекційне захворювання може вражати одну людину або велику кількість людей і тоді можна говорити про епідемічні спалахи. Найбільш підвищена небезпека зараження спостерігається в сезон холодного періоду, а саме з осені до весни, так в Росії, більше 90% випадків зафіксовано в зимовий час.

Діагностичні заходи та клінічна картина ротавірусної інфекції у дорослих

З моменту проникнення вірусного агента в організм і до початку симптоматики проходить від 13 годин до двох днів. Після інкубаційного періоду проявляється гострий початок із підвищенням температурних показників і наприкінці першої доби розвивається типова клінічна картина. Але симптоми загальної інтоксикації виявляються досить рідко, набагато частіше трапляються випадки без підвищення температурних показників ротавірусу у дорослих.

Симптоми у дорослих при ротавірусній інфекції:

  • Болісні відчуття в епігастральній ділянці;
  • Нудота;
  • Блювота;
  • Прояв діареї;
  • Іноді проявляється риніт;

При огляді спостерігається гіперемія зіва, шийні лімфовузли значно збільшуються у розмірах. Однак інфекція найбільш сильно впливає на шлунковий та кишечник.

Випорожнення хворого мають рідкий характер без домішки крові та слизових виділень, іноді набуваючи каламутного білого кольору.

Для виявлення захворювання проводиться аналіз калу, де легко вдається виявити ротавіруси. Дослідження проводять різними методами, один із яких імунофлюоресцентний.

Для взяття матеріалу використовують спеціальну стерильну лопатку, яка продається в аптеках. За допомогою лопатки збирають невелику кількість калу та відправляють його у флакон та транспортують до лабораторії.

Для виявлення ротавіруса рідко призначають серологічну діагностику, оскільки цей метод вважається менш значущим.

Діагностичні заходи допоможуть відрізнити від ротавірусної інфекції інші, схожі на симптоматику, тяжкі захворювання.

Лікуючий фахівець при пальпаторному обстеженні може спостерігати підвищений біль у ділянці епігастрії та пупка. Печінка та селезінка промацуються нормальних розмірів, без змін.

Деяким пацієнтам призначається дослідження методом ректороманоскопії, яке показує гіперемію та незначну набряклість слизової оболонки прямої кишки та сигми.

У період гострої симптоматики можуть виникати випадки, при яких спостерігається надмірне зниження кількості сечі, що виділяється. Внаслідок цього процесу спостерігаються такі ускладнення, як альбумінурія чи лейкоцитурія.

Також у пацієнта береться аналіз крові на дослідження, результати якого зазвичай визначають підвищений вміст залишкового азоту. А ось показник ШОЕ триматиметься в межах норми.

Особливості перебігу ротавірусної інфекції у дітей

Як і для дорослих, інкубаційний період становить від 13-15 годин до двох діб. Наступний період починається гострий розвиток захворювання з ознаками загальної інтоксикації організму дитини.

Клінічна картина при ротавірусній інфекції у дітей виглядає так:

  • Різке підвищення температурних показників;
  • Почуття млявості;
  • Слабкість;
  • Зникає апетит;
  • Діарея;
  • Почуття нудоти, приєднується блювання;
  • Болючість у сфері живота;
  • Відчуття першіння у горлі;
  • Ознаки риніту.

Інфекційне захворювання найбільшу загрозу для малюків раннього розвитку, пов'язано це з небезпекою зневоднення організму. При неможливості напоїти дитину необхідною кількістю рідини та у випадках посилення симптоматики слід негайно викликати карету швидкої допомоги.

Для першої допомоги в умовах будинку до приїзду лікаря гарним засобом стане клізма. При проносі можна використовувати замість звичайної води легкий відвар аптечної ромашки. Рідина, що вводиться, повинна бути теплої температури, а кількість незначна.

При несвоєчасному лікуванні до наявної симптоматики може додатись ацетонемічний синдром, який здатний значно нашкодити організму дитини.

У чому полягають лікувальні заходи у боротьбі з ротавірусною інфекцією

Лікувальні заходи найбільш ефективними є в комплексній терапії і спрямовані на усунення симптоматики, що виникла, а також на підтримку імунологічних функцій організму.

Важливу роль грає харчування. Щоб знизити навантаження з органів травної системи, призначається дієта, що виключає жирні, смажені страви, борошняні продукти, сирі фрукти, бульйони на м'ясі.

Препарати для лікування ротавірусної інфекції з противірусною дією сприяють якнайшвидшому одужанню пацієнта.

А ось ліки при ротавірусній інфекції антибактеріальної дії є неефективними у боротьбі з вірусами, тому немає потреби у їх використанні.

Лікування ротавірусної інфекції залежить багато в чому від вираженості клінічної картини. Призначення препаратів при різній симптоматиці:

  • Для запобігання блювотним позивам використовуються препарати протиблювотної дії (церукал);
  • Для зниження підвищеної температури тіла призначаються жарознижувальні засоби (ібупрофен, парацетамол);
  • Щоб зняти спазми, застосовують спазмолітичні препарати (папаверин);
  • Для відновлення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту, а також усунення інтоксикації організму призначаються ентеросорбенти (ентеросгель, смекта);
  • Регідрон використовують при сильних проявах діареї відновлення водного балансу організму;
  • Для підтримки функціонування підшлункової залози застосовують ферменти (панкреатин, креон);
  • Для боротьби з чужорідними мікроорганізмами у кишечнику призначаються препарати протимікробної дії (ентерол);
  • Для відновлення мікрофлори кишечника призначаються препарати, що містять біфідобактерії (лактовіт, лінекс).

Противірусні препарати при ротавірусній інфекції використовують для придушення поширення чужорідних мікроорганізмів.

Противірусні засоби для лікування ротавірусу

Лікувальні заходи призначає тільки лікар після огляду пацієнта і коригує терапію після результатів аналізів. У кожному окремому випадку потрібний особливий підхід до лікування захворювання. Так, для дітей та дорослих значно відрізнятиметься дозування противірусних препаратів.

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих та малюків із використанням засобів противірусної дії проводиться при низькій роботі імунної системи. Ліки вибирає лікар, які найбільш підходять для кожної людини індивідуально.

Імуноглобуліновим препаратом підвищують імунні функції організму, і призначають разом із противірусними засобами. Широко поширеними препаратами є віферон, арбідол та цитовір.

У дітей застосовується віферон, що складається з компонентів на основі альфа-26-інтерферону та вітамінів групи Е та С. Характеризується препарат зміцнюючим та благотворним впливом на клітини організму, тим самим дозволяючи протистояти інфекції.

Ці засоби сприяють підвищенню вироблення антитіл, які потрібні для боротьби з ротавірусною інфекцією.

Дія КВП (комплексного імуноглобулінового препарату) спрямована на блокування рецепторів вірусу, що перешкоджає його розмноженню. Випускається у формі флаконів із порошком для приготування суспензії.

Існують аналоги КВП у формі супозиторіїв для ректального застосування. Одним із таких засобів є кіпферон. Свічки найчастіше використовують для лікування маленьких дітей. Дозування визначає лише лікар, оскільки самостійне застосування може спричинити алергічну реакцію у малюків.

Як уберегтися від ротавірусної інфекції?

Як відомо, хворобу легше запобігти тому важливим фактором є профілактика інфекційних захворювань.

Для профілактики ротавірусної інфекції фахівці рекомендують проводити вакцинацію.У Росії її існує нині кілька протестованих вакцин, придатних до вживання. Складова речовина – ослаблений вірус сімейства Reoviridae. Вакцина розроблена для прийняття внутрішньо оральним шляхом.

Найбільш важливими діями у профілактиці захворювання, спричиненого ротавірусами, вважається дотримання правил гігієни:

  • Після походу до туалету обов'язково слід мити руки з милом, особливо це стосується дітей;
  • Пити воду з-під крана не рекомендується лише після попереднього кип'ятіння;
  • Усі овочі та фрукти, ягоди необхідно мити перед вживанням;
  • Перед використанням проточну воду слід очищати за допомогою спеціальних фільтрів.

Але якщо інфекція далася взнаки, найкращою допомогою собі та дітям стане виклик фахівця для призначення грамотного лікування.

Базовано на 7 відгуках.

Підвищення температури, нудота, блювання та послаблення випорожнень у багатьох асоціюється з отруєнням або розвитком бактеріальної кишкової інфекції. Тому перша допомога зводиться зазвичай до застосування антибіотиків. Але мало хто знає, що такі симптоми виникають і за ротавірусу.

Чим небезпечний ротавірус? Що таке ротавірусна інфекція, як вона розвивається? Як проявляється захворювання і хто найчастіше хворіє? І, головне, які є способи лікування та профілактики цієї не всім зрозумілої інфекції?

Що таке ротавірус

Цей збудник не має відношення до вірусу грипу та йому подібних інфекцій, але перші симптоми та гострий початок нагадують подібні недуги. Тому ще одна багатьом знайома назва ротавірусної інфекції – «кишковий грип». Що допомагає ротавірусу заражати з кожним днем ​​дедалі більше людей?

  1. Ротавірус стійкий до обробки за допомогою дезінфектантів, він не гине за низьких значень pH і під впливом навіть найсильніших концентрованих миючих засобів.
  2. Ротавірус до семи місяців зберігає свою активність у випорожненнях.
  3. Схильні до дії ротавіруса діти до шести років, але часто складніше інфекція протікає у малюків перших років життя.
  4. Немає країн, де люди більше схильні до розвитку захворювання, воно поширене всюди.
  5. Значна частина ротавірусної інфекції у дітей зареєстрована в осінньо-зимовий період. Але ротавірус добре розмножується будь-якої пори року, тому поодинокі випадки інфекції трапляються в інший час.
  6. Вірус передається від людини до людини, хоча у сімействі є види, що викликають подібні захворювання у тварин.

Швидкий блискавичний розвиток інфекції при ротавірусі, відсутність на сьогоднішній день 100% дієвих способів лікування, ураження дихальної та травної системи – ось головні відмінні риси захворювання.

Як поширюється ротавірус і що вражає

Немає жодного місця на землі, де ця інфекція не зустрічалася. Поширений ротавірус у всіх галузях земної кулі однаково. Стійкість у довкіллі допомагає мікроорганізму надовго поселятися у місцях проживання людей.

Як передається ротавірусна інфекція від людини до людини? Шлях передачі аліментарний (через брудні руки), який у медицині ще зветься фекально-оральний. Від хворого чи носія ротавірус передається здоровій людині через заражені предмети.Не виключено ще один шлях передачі - повітряно-краплинний.

Діти, як правило, схильні до дії ротавіруса до шести років. Але більше заражених спостерігається в період до 24 місяців. Від півроку до 12 місяців зберігається пасивний імунітет від мами, тому в цей час дитина хворіє рідше. До періоду шкільного віку діти практично завжди встигають напрацювати імунітет. У старших вікових групах заразитися ротавірусом складніше, хоча таке нерідко трапляється.

Чи можна повторно заразитись ротавірусом? - так, адже імунітет до цього мікроорганізму хоч і виробляється, але не все життя. Точніше, лише кілька місяців дитина під захистом клітин системи імунітету. До п'ятирічного віку захворювання у різних формах переносить кожна людина.

Чим відрізняється інфекція від подібних процесів?

  1. Потрапляючи в ротову порожнину, ротавірус не прагне назавжди залишитися в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, а прямує далі травним трактом.
  2. Шлунок уражається меншою мірою, тут захворювання проявляється лише запаленням.
  3. Клітини або ворсинки тонкого кишечника більше схильні до змін, ротавірус любить тут розмножуватися і вражати клітинні структури.
  4. У ворсинках дванадцятипалої кишки ротавірус активно розмножується і спричиняє загибель клітин епітелію.

Степність або любов вірусу до епітеліоцитів (клітини епітеліальної оболонки) початкового відділу клітин тонкого кишечника зумовлює ураження, спричинені в організмі дитини.

Симптоми розвитку ротавірусної інфекції

Захворювання здебільшого протікає швидко, без тривалих затяжних наслідків. Інкубаційний період ротавірусної інфекції становить кілька днів і триває від 15 годин до 3-5 діб. Починається захворювання раптово і натомість повного благополуччя.

послаблення стільця

Які симптоми появи ротавірусної інфекції?

  1. Більше ніж у половини дітей захворювання починається з блювоти. В основному це одноразовий симптом, який через першу добу більше не турбує.
  2. Практично у кожного третього підвищується температура до субфебрильних цифр, але в більшості випадків вона може бути відсутня, при цьому дитина відчуває озноб.
  3. Потім або одночасно з першими проявами розвивається послаблення випорожнень. Позиви в туалет багаторазові раптові та часті, при легких формах захворювання дитина відвідує туалет лише 1-2 рази на день, а у важких випадках до 8 разів на добу.
  4. Типовою ознакою ротавірусної інфекції є рідкі рідкі та нерідко пінисті виділення, колір яких може варіювати від білого до жовто-зеленого.
  5. Бурчанням у животі та болями в навколопупковій ділянці захворювання нагадує харчове отруєння.
  6. На тлі всіх вищезгаданих симптомів приєднуються катаральні явища: біль у горлі, його почервоніння, нежить – нерідко з них починається захворювання.
  7. З'являються та постійно посилюються симптоми інтоксикації: слабкість, головний біль.
  8. Виражена втрата рідини призводить до виникнення задишки, стійкої лихоманки, порушення роботи кишечника, відсутністю сечовипускання у дитини та інших симптомів.
  9. З огляду на важкого перебігу захворювання можлива втрата свідомості в дитини.

Симптоми ротавірусної інфекції за тиждень починають поступово стихати. Скільки днів триває ротавірусна інфекція у дітей? - інкубаційний період буває до п'яти днів, гострий триває трохи більше тижня, етап одужання настає протягом трьох днів. У середньому за сприятливого перебігу процесу ротавірус вражає дитину на 5–7 днів.

Через 3-5 днів інфекція поширюється на всіх членів сім'ї та найближче оточення. Перед ротавірусної інфекції припадає близько 40% всіх вірусних діарів у дитячому віці. Тобто практично кожен другий випадок послаблення випорожнень та «отруєння» припадає саме на розвиток цієї недуги.

Ротавірус у дорослих

Дорослі хворіють на ротавірусну інфекцію рідше, тому що їх захисні системи вже більш досконалі, а місцевий імунітет краще розвинений.

У чому особливості перебігу ротавірусної інфекції у дорослих?

  1. Для дорослих характерний легкий перебіг захворювання.
  2. Нерідко ротавірусна інфекція протікає без виражених типових клінічних симптомів як у дітей, тому перебіг інфекції у дорослих нагадує звичайний кишковий розлад.
  3. У деяких випадках початок захворювання більше нагадує респіраторну інфекцію, оскільки протікає з незначним нездужанням, болем у горлі, нежиттю та кашлем.
  4. У дітей старшого віку та у дорослих захворювання протікає в більш стислі терміни, не завжди буває блювання та багаторазовий пронос, тому лікування часто не потрібне.

Ротавірус при вагітності

Окремо слід згадати про інфікування ротавірусом під час вагітності. Наскільки легко захворювання протікає і чим воно закінчується, залежить від імунітету мами і кількості вірусу, що потрапив в організм вагітної жінки. При легкому перебігу захворювання немає необхідності госпіталізувати жінку, але доведеться трохи пильніше спостерігати за малюком.

Інфекція середнього ступеня тяжкості та тяжка може ускладнитися порушеннями розвитку дитини. Один із найнеприємніших моментів - це велика ймовірність загрози викидня на ранньому терміні. У третьому триместрі можуть розпочатися передчасні пологи через сильні спазми кишечника.

Небезпека зараження під час виношування дитини полягає в тому, що симптоми ротавірусної інфекції нерідко ховаються за легким токсикозом – це ускладнює своєчасну діагностику та лікування.

Нудота, блювання та підвищення температури – типові та часті прояви багатьох інфекцій та інших тимчасових гострих станів. Як не заплутатися та вчасно виставити правильний діагноз? Від цього залежить тактика лікування. Потрібно якнайшвидше провести диференціальну діагностику.

Процес з'ясування причин симптомів, що розвиваються, займає багато часу або коштує занадто дорого. При ротавірус діагностика буває несвоєчасною, інфекція при цьому занадто швидко закінчується. Тому лікування доводиться іноді починати симптоматичне.

Наслідки ротавірусу

За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) щороку ротавірусна інфекція забирає життя від 500 до 900 тисяч життів людей. Очолюють цей список діти, а контактний спосіб передачі сприяє поширенню інфекції в дитячих садках та в будинках малюка.

Наслідки ротавірусної інфекції:

  • найнебезпечніший наслідок - летальний кінець, який зустрічається в 3,5% випадків;
  • тяжкий перебіг хвороби призводить до зневоднення організму, виникає ураження інших систем органів: серцево-судинна та нервова, якщо дитина до року втрачає 10–15% рідини від маси свого тіла – це може закінчитися летальним кінцем;
  • під час вагітності середньотяжкий та тяжкий перебіг ротавірусної інфекції може призвести до мимовільного аборту.

Ротавірусна інфекція не входить до найнебезпечніших недуг на землі, але деякі його наслідки змушують задуматися про своєчасну профілактику.

Профілактика проти ротавірусу

Профілактика ротавіруса починається у сім'ї. Це елементарні правила гігієни.

Скільки заразна людина після ротавіруса? Заразитися можна весь період активного прояву захворювання і після нього, оскільки виділений у довкілля мікроорганізм довго зберігається на поверхнях. Небезпеку становлять вірусоносії та діти з легким безсимптомним перебігом інфекції. При цьому вірус активно виділяється у навколишнє середовище та продовжує вражати людей.

Інші види профілактики

Незважаючи на легкий та відносно сприятливий перебіг гострої ротавірусної інфекції наслідки можуть бути непередбачуваними. Великий відсоток летальних випадків і висока захворюваність у всьому світі призвели до необхідності розробити ефективніші методи профілактики проти ротавіруса.

Лише кілька років тому було розроблено живу вакцину від ротавірусної інфекції. На сьогодні вона входить до обов'язкової список більш ніж у 30 країнах усього світу, але використовують її на даний момент майже в 70 країнах. У Росії такий захист ще проходить випробування, але в Москві вже провакцинували дітей перших шести місяців життя.

У країнах, де вакцинація обов'язкова, вдалося знизити захворюваність на інфекцію більш ніж на 80%. І це лише за перші кілька років імунізації дітей!

Щеплення від ротавірусної інфекції проводиться у перші тижні життя. В даний час використовують два види вакцин, які випускаються у вигляді крапель і вводяться через рот:

Обидва препарати знижують рівень захворюваності у країнах, де роблять щеплення від ротавірусу. Крім того, вони зменшують кількість ускладнень від інфекції. Вакцинацію не проводять у всіх країнах, оскільки там препарати проходять клінічні випробування.

Лікування при ротавірусній інфекції

У лікуванні ротавірусної інфекції є кілька важливих моментів, без яких покращити стан людини неможливо.

Ротавірус, починаючи з моменту потрапляння в організм людини, повинен пройти повний цикл розмноження, при цьому уражаються не тільки органи травлення, але й інші системи. Вплинути на ротавірус у будь-який із періодів розвитку захворювання неможливо. Немає дієвих противірусних препаратів, які допомагають при ротавірусній інфекції. Найчастіше доводиться боротися лише з наслідками негативного впливу вірусу на організм людини.

Харчування при ротавірусній інфекції

Дієта – невід'ємна частина лікувального процесу при розвитку ротавірусної інфекції. Під час розвитку захворювання та після одужання раціон дитини зазнає деяких змін. Це відбувається, оскільки ротавірус вражає ворсинки кишечника. Крім цього, він призводить до запалення травних залоз, порушується перетравлення їжі, що призводить до бродильних процесів у кишечнику. Запалені травні залози не виробляють достатню кількість лактази та сахарази (ферменти для розщеплення вуглеводів), тому колишній раціон викликає лише послаблення випорожнень.

Чим годувати дитину при ротавірусній інфекції? - Простіше сказати, що не можна давати дитині.

  1. На початку захворювання харчування нерідко обмежується. При будь-якій вірусній інфекції їсти малюкові не хочеться. У цей період потрібно давати більше пити рідини.
  2. Коли захворювання протікає у легкій формі – у харчуванні обмежуються важкі продукти, молочні тимчасово виключаються.
  3. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні на період розмноження ротавіруса в організмі, краще малюка перевести на низьколактозні суміші.
  4. Дієта після ротавірусної інфекції полягає в обмеженні сирих фруктів та овочів до нормалізації самопочуття, повному виключенні гострих страв старшим дітям. Їжа має бути відвареною, тушкованою або пропареною. Кондитерські вироби обмежуються до мінімуму. З напоїв краще віддати перевагу компотам на сухофруктах.

Часті питання про ротавірус

Ротавірус – це незвичайний мікроорганізм. Захворювання, спричинене ним, може бути легким за течією, але з небезпечними наслідками. Воно швидко та сприятливо протікає, але не можна зменшити його прояви. Це та категорія хвороб, лікування яких потрібно довірити фахівцю.

Ротовірусна інфекція – це різновид важкої кишкової інфекції, що викликана ротовірусом. Це захворювання називають по-різному – кишковий або шлунковий грип, ротовірусний гастроентерит.. Заразитися патогенним мікроорганізмом можуть всі люди без винятку, але в особливій зоні ризику маленькі діти віком до двох років. Зараження походить від хворої людини або здорової, але є носієм штаму. Розмноження відбувається у шлунково-кишковому тракті, звідки вірус виділяється зі спорожненнями. Ротавірусна інфекція у дорослих протікає не так важко, як у дітей, але також вимагає консультації лікаря-інфекціоніста.

Шляхи зараження кишковим грипом

Більшість людей дізнаються про ротовірусну інфекцію лише після появи перших ознак хвороби. За медичною статистикою пік захворюваності посідає холодну пору року, приблизно з листопада по квітень.

Основним способом передачі є фекально-оральний шлях, інакше кажучи, це інфекційне захворювання – хвороба брудних рук. Але іноді хвороботворні бактерії передаються через воду та певні харчові продукти. Так, ротавірус добре розмножується в молочних продуктах, бо на нього благотворно впливає прохолода, він може жити на продуктах, що знаходяться в холодильнику.

У великих дитячих колективах ротовірусна інфекція може виявлятися сильною діареєю. У хворої дитини уражається шлунково-кишковий тракт, що супроводжується поганим перетравленням їжі та сильним зневодненням.

Інкубаційний період

Інкубаційний період – це час, який минув між попаданням бактерій у людський організм та появою перших ознак. Цей термін дуже індивідуальний, він залежить від загального стану здоров'я та імунітету. Ротавірус у дорослих може розвинутись як за пару годин, так і за кілька днів.

З моменту потрапляння інфекції в організм і до повного стихання гострих симптомів людина вважається заразною.

Ознаки хвороби

Симптоми ротовірусного захворювання у дорослих можуть бути різними. Хвороба може проявити себе як типове харчове отруєння або розпочатись симптомами застуди.. Найчастіше хвороба починається гостро у дітей та більшості дорослих, ознаки виглядають так:

  • З'являється нежить - виділення з носа рідкі та прозорі, як при риніті.
  • Відчувається біль у горлі, як за застуди.
  • Людина стає млявою, апатичною, може початися безпричинна депресія.
  • Підвищується температура тіла часто до високих значень.
  • Починається болісна нудота, яка закінчується рясною блювотою.
  • За кілька годин починається сильна діарея. Стілець рідкий, пінистий і дуже смердючий.
  • Апетит відсутній, сильно болить живіт та шлунок.
  • Можливо сильний озноб.

Хвороба може протікати і без підвищення температури, навпаки, температура тіла падає нижче нормальної позначки. При ротовірусній кишковій інфекції у дорослих симптоми та лікування відрізняються від перебігу хвороби та терапії у дітей. У дорослих симптоми часто згладжені, завдяки усталеному імунітету, тому багато хто списує нездужання на погане харчування.

До ознак ротавірусної інфекції у дорослих належить ще бурчання живота, головний біль та запаморочення. Може спостерігатися сухість слизових оболонок та зміна кольору шкірних покривів, що зазвичай свідчить про інтоксикацію та зневоднення організму.

Як правильно лікувати кишковий грип

Перша допомога при ротовірусі полягає у відпоюванні хворого, щоб уникнути зневоднення. Для цього краще використовувати аптечні препарати типу регідрону, але можна давати і звичайне питво - воду, відвари сухофруктів і трав. Важливо давати пити малими порціями та часто, щоб не спровокувати напади блювання.

Не можна для відпоювання хворого використовувати молоко, каву, міцний чай та концентровані соки!

Лікувати ротовірус у дорослого починають після появи перших симптомів, алгоритм лікування виглядає так:

  1. Даються лікарські препарати для відновлення нормальної роботи травного тракту – смекта, ентеросгель, біфідопрепарати.
  2. При високій температурі приймають жарознижувальні засоби. Можна використовувати препарати парацетамолу або ібупрофену у таблетках. Використовувати сиропи, розчинні таблетки та порошки небажано, в них міститься занадто багато ароматизаторів, консервантів та покращувачів смаку, що погано позначиться на хворому шлунку.
  3. Проводиться симптоматична терапія, яка спрямована на зменшення болю в горлі та нежиті.
  4. За погодженням з лікарем починають прийом противірусних та протимікробних лікарських препаратів. Приймають ці медикаменти щонайменше 5 днів.

Лікування антибіотиками при ротовірусній інфекції є неефективним, тому застосовувати їх не слід. Антибактеріальна терапія при такому захворюванні призведе до дисбактеріозу, але вилікувати вірус не зможе.

Які лікарські препарати можна застосовувати

Список лікарських препаратів, чим можна лікувати кишковий грип, досить великий. Сюди входять адсорбенти, пробіотики, ферментні препарати, противірусні та протимікробні медикаменти, а також жарознижувальні засоби, краплі в ніс та таблетки від болю у горлі:

  • Адсорбенти – атоксил, смекта, полісорб, ентеросгель. Використовувати можна будь-який препарат, який є вдома. Якщо нічого потрібного немає, беруть звичайне активоване вугілля, яке приймають згідно з анотацією. Смекту добре приймати при сильній діареї.
  • Пробіотики – щоб населити шлунково-кишковий тракт корисною мікрофлорою хворому прописують лінекс, хілак.
  • Противірусні препарати при ротовірусі – зазвичай призначають віферон або цитовір, але можна використовувати гропринозин.
  • Протимікробні засоби – призначаються для придушення патогенної мікрофлори у кишечнику. Найчастіше лікування проводять ентерофурил або ентеролом.
  • Ферментні препарати для відновлення роботи підшлункової залози хворому прописують фестал, мізим або креон.
  • Антигістамінні засоби – якщо людина схильна до алергічних реакцій, то лікар може призначити ліки від алергії. До них належать лоратадин, супрастин, зодак, кларитин.

Потрібно пам'ятати, що ротова інфекція у дорослих може протікати як легко, так і дуже важко, тому схему лікування підбирає лікар-інфекціоніст виходячи з тяжкості захворювання та загального стану хворого. Якщо хвороба протікає легко, можна проводити лікування в звичайних домашніх умовах, якщо стан людини погіршується, то необхідна термінова госпіталізація в інфекційне відділення.

При ротовірусній інфекції не можна займатися самолікуванням, оскільки це може призвести до серйозних наслідків!

Лікування в стаціонарі

Лікування в умовах стаціонару спрямоване на швидке виведення токсинів з організму та попередження зневоднення. Крім цього, проводять підтримуючу терапію для серцево-судинної системи. Протокол лікування виглядає так:

  • У хворого беруть низку аналізів для лабораторних досліджень – сечу, кров, блювоту, кал. Виявлення збудника допомагає відразу призначити адекватне лікування, а отже, швидко вилікувати людину.
  • Внутрішньовенно вводять глюкозу та фізрозчин, щоб не допустити зневодненнята швидко зняти симптоми інтоксикації.
  • Якщо хворий температура, прописують ін'єкції жарознижувальних препаратів. Для дорослих пацієнтів це може бути парацетамол, анальгін чи ібупрофен. При ознобі ці медикаменти комбінують із судинорозширювальними засобами.
  • Призначаються адсорбенти та регідрон.
  • Якщо порушена робота серця, що проявляється нестабільним тиском, болями в грудях та слабкістю, то показано призначення серцевих препаратів та вітамінів.

Стан потерпілого може бути настільки важким, що він впадає в несвідомий стан і при цьому відбувається порушення дихання. У такому разі виявляються реанімаційні заходи.

Дієта в період відновлення

Швидке відновлення після кишкової інфекції залежить від дотримання дієти в перші дні після стихання гострих симптомів. У раціоні хворого має бути легка та корисна їжа, з великим вмістом вітамінів та мінералів. Основний список продуктів, що можна пити та їсти хворому в період реабілітації, виглядає так:

  • Фруктові киселі, компоти, відвари родзинок та кураги, чай з додаванням меду.
  • Другі бульйони з пісних сортів м'яса. Можна відварювати телятину чи курятину без шкурок. М'ясо доводять до кипіння, потім зливають цю воду, наливають нову воду і варять до готовності.
  • Каші на воді. Для приготування можна брати гречку, рис чи вівсянку. Крупу попередньо подрібнюють, промивають і довго проварюють у достатній кількості води, має вийти каша розмазу.
  • Овочеве пюре. Для нього беруть картоплю та моркву, можна зварити окремо чи разом.
  • Відварена куряча грудка. Курятина, зварена в бульйоні, подрібнюється з додаванням бульйону. Виходить подібність паштету, який вживають у чистому вигляді або додають у картопляне пюре.
  • Печені яблука. Беруть яблука зелених сортів, вирізають плодоніжку, засипають цукром та випікають до готовності.
  • Добре стиглі банани. Якщо на плодах є зелені ділянки, то на хвилину занурюють банани в киплячу воду, щоб нейтралізувати крохмаль, що є в недозрілій продукції.

Харчування при ротовірусній інфекції має бути добре збалансованим, щоб шлунково-кишковий тракт не сильно напружувався при переробці їжі. У період одужання слід скоротити споживання вуглеводів та жирів.

Що не можна їсти при ротовірусній інфекції


При кишковому грипі не рекомендується вживати в їжу молочну продукцію, оскільки саме в молоці та його похідних бактерії добре розмножуються. Не варто пропонувати потерпілому капусту всіх видів, огірки та бобові, які викликають сильне здуття кишківника і призводять до його сильного запалення.

З раціону забирають кондитерські вироби, особливо випічку з використанням дріжджів. Не варто їсти цитрусові фрукти, гранати та груші.

Деякі лікарі радять при одужанні в обмеженій кількості споживати чорний шоколад для швидкого відновлення сил. Але робити це можна лише за згодою лікаря і за хорошого загального самопочуття.

Категорично не можна годувати хворого з ротовірусною інфекцією смаженими та копченими продуктами. Травний тракт та печінка після хвороби дуже слабкі, і для них така їжа є великим навантаженням.

Чого не можна робити при кишковому грипі

Щоб швидко вилікувати ротовірусну кишкову інфекцію у дітей та дорослих, варто дотримуватись таких рекомендацій:

  • Для лікування ротовірусу не можна використовувати антибактеріальні препарати, які не тільки не покращать стан, а й можуть призвести до супутньої стійкої інфекції.
  • Не можна змушувати хворого насильно їсти. Нічого страшного не станеться, якщо людина поголодає близько доби. Це сприяє швидкому виведенню токсичних речовин з організму та зняттю запалення зі шлунка та кишечника.
  • Не можна давати потерпілому спиртові напої. Це призведе до більшого подразнення слизової оболонки шлунка і до сильної інтоксикації.

При підозрі на ротовірусну інфекцію не варто промивати в домашніх умовах шлунок хворому або намагатися штучно викликати блювання. Ці дії одужання не наблизять, а от зневоднення можуть спричинити.

Народні рецепти для лікування ротовірусу

Народна медицина пропонує кілька ефективних рецептів, які можна застосовувати як у дітей, так і у дорослих. Бажано перед застосуванням цих рецептів проконсультуватися з медпрацівникомщоб не було неприємних сюрпризів.

Кориця

Вже багато років у народі використовують засіб, що може прийматися дітьми та дорослими. Беруть чайну ложку кориці та перемішують із чайною ложкою порошку з кори в'яза. Четверту частину чайної ложки розсмоктують у ротовій порожнині перед кожним прийомом їжі. Для підлітків і дорослих до суміші можна додати трохи червоного меленого перцю..

Звіробій


Трава звіробою допомагає швидко вилікуватися від ротовірусної інфекції.. Для приготування відвару беруть столову ложку рослинної сировини та склянку води, доводять до кипіння та настоюють 20 хвилин.

Після цього відвар проціджують через кілька шарів марлі та додають склянку кип'яченої води. П'ють відвар по третині склянки до 3 разів на день, за годину до їди. Зберігають лікарський засіб у холодильнику не більше двох діб.

Чорниця

Для лікування кишкового грипу використовують лише сухі плоди.тому, що свіжі можуть посилити пронос. З сухих ягід варять компоти, які сприяють нормалізації роботи кишківника.


Ослинник використовують при сильній і виснажливій діареї. Заварюють столову ложку рослинної сировини в 300 мл води, потім наполягають, проціджують і п'ють кілька разів на день. Дітям призначають по 1 чайній ложці відвару, а дорослі п'ють по 1 столовій ложці.

Крім цих рецептів, знахарі народної медицини рекомендують давати хворому відвар рису з додаванням родзинок, яблук чи кураги. Для цього беруть літр чистої води, додають столову ложку рису та столову ложку родзинок (кураги), варять на повільному вогні близько півгодини, за 10 хвилин до кінця приготування додають кілька часточок зеленого яблука. Відвар остуджують та проціджують, дають хворому часто, невеликими порціями.

Особливості лікування ротовірусної інфекції у вагітних та годуючих

Якщо ротовірусна інфекція діагностована у вагітної жінки, то лікування призначається з великою обережністю, оскільки багато лікарських препаратів проникають через плацентарний бар'єр і негативно впливають на плід. Особливо це стосується противірусних та ферментних медикаментів, які призначають лише в тому випадку, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик майбутньої дитини.

Захворювання, що протікає легко, лікують у домашніх умовах, з дотриманням усіх рекомендацій лікаря. Якщо стан вагітної важкий, її терміново доставляють до медичного закладу.

Коли на кишковий грип хворіє мама, що годує, годування дитини грудьми припиняють до повного одужання матері, щоб уникнути інфікування. Лікування ротовірусної інфекції проводять за звичайним протоколом, з використанням протимікробних та противірусних медикаментів.

Вагітним жінкам можна починати приймати лікарські препарати лише після погодження з акушером-гінекологом. Тільки вузький фахівець може оцінити всі ризики для матері та плоду.

Наслідки ротовірусної інфекції

Для людини з хорошим здоров'ям та імунітетом сам ротовірус небезпеки не становить. Але ускладнення можуть завдати безліч неприємностей, а іноді і призвести до смерті. Найважче ускладнення – це сильне зневоднення, що викликає збої у роботі органів та систем:

  1. Відмовляють нирки.
  2. Згущується кров.
  3. Спостерігаються збої у роботі серця.
  4. Порушується робота нервової системи.
  5. Порушується кровопостачання клітин мозку.

Кишковий грип, як і будь-які інші інфекції, сильно послаблює імунітет людинитому часто приєднуються супутні проблеми. Починаються грибкові хвороби, випадає волосся і розвиваються хронічні хвороби травного тракту.

Щоб не отримати небезпечні ускладнення, варто негайно звертатися до лікаря, як тільки виявляться перші симптоми ротовірусу. Тільки кваліфікований лікар зможе правильно поставити діагноз та призначити адекватне лікування.

Як попередити ротовірус

Профілактика ротовірусних інфекцій у дорослих та дітей полягає у дотриманні правил гігієни. Уберегти від захворювання себе та своїх близьких зовсім нескладно, якщо дотримуватися таких пунктів:

  • Купувати та вживати в їжу тільки якісні та свіжі продукти, які придбано у встановлених місцях.
  • Овочі, фрукти та ягоди ретельно мити проточною водою, а потім обдавати окропом.
  • Купувати молочну продукцію лише перевірених виробників, обов'язково дивитися на герметичність упаковки та термін придатності.
  • Мити часто руки, особливо після туалету чи вулиці.
  • Якщо у дитячому колективі є випадки захворювання, то хворих дітей ізолюють, а за рештою спостерігають.

Деякі медики пропонують вакцинуватися проти ротовірусу. Але не можна сказати, що це панацея від бід. Повна ефективність вакцини ще не доведена, оскільки вона з'явилася зовсім недавно. Крім того, вона є не у всіх медичних закладах, та й ціна на неї досить висока. Логічніше дотримуватись звичайних правил гігієни, і тоді ротовірусна інфекція точно не загрожуватиме.

Зміст

Якщо виникають сильні блювання, діарея, висока температура плюс нежить або біль у горлі, такі симптоми дають підставу запідозрити ротавірусну інфекцію. Для хвороби характерний розвиток гастроентериту, при якому запалюються слизові оболонки шлунка та кишечника. Цю гостру вірусну патологію схильні і діти, і дорослі.

Як лікувати кишкову інфекцію

Що робити, якщо захворіла дитина? Як лікувати ротавірусну інфекцію, просторіччя – кишковий грип? Слід негайно викликати швидку. Однак поки що їде «03», потрібно надати дитині першу долікарську допомогу. Найнебезпечніше - зневоднення, що швидко настає, особливо у малюків. Необхідно дати організму максимум рідин – хоч із шприца чи гумової груші. Найкраще – чай, слабо заварений, дуже солодкий та трохи підсолений. Годувати дитину не можна – один вид їжі викликає нудоту! Грудничка потрібно перевернути на бік, щоб при блюванні немовля не могло захлинутися.

Якщо лікар швидкої допомоги наполягає на госпіталізації дитини, не слід чинити опір. Якщо ж його стан не викликає тривоги, лікар дозволяє проводити терапію в домашніх умовах. Батьки хвилюються: чим лікувати ротавірусну інфекцію? Які препарати ефективніші? На жаль, поки що не існує ліків від ротавірусу, спеціально створених для його знищення.

Лікування і в стаціонарі, і в домашніх умовах лише симптоматичне, мета якого – усунути хворобливі прояви патології:

  • зневоднення;
  • блювання;
  • діарею;
  • високу температуру;
  • дисбактеріоз;
  • ослаблення імунітету.

При шлункових та кишкових розладах, затяжній діареї ефективні Ентерофуріл, Ентерол, Фуразолідон. Чим лікувати ротавірус, якщо у дитини сильно болить живіт? Добре допомагають Ношпа, Ріабал. Ротавірус перестає виявляти свою агресивність при температурі близько 38 ° C, тому не треба знижувати її препаратами. Якщо термометр показує 39 °C і вище, маленьку дитину слід лікувати свічками Цефекон, старших дітей – Парацетамолом. Дорослим можна давати аспірин.

Для виведення токсинів потрібно приймати адсорбенти, для відновлення корисної кишкової мікрофлори – пробіотики (Бактісубтіл, Біфілакта, Симбітер) та ферменти (Панкреатин, Фестал, Панзінорм). При вагітності ротавіруси не загрожують розвитку плода. Лікування зводиться переважно до інтенсивного поповнення запасів рідини. Безпечно приймати сорбенти, пробіотики, ферменти. Жарознижувальними засобами лікувати ротавірусну інфекцію слід лише у разі тяжкого лихоманкового стану, що викликається високою температурою.

Дієта при ротавірусній інфекції

Оскільки для цієї патології характерне запалення шлунково-кишкового тракту, дуже важливо харчуватися правильно, щоб зняти гостроту хворобливих симптомів. При ротавірусі кишечник тимчасово втрачає здатність перетравлювати лактозу (молочний цукор). У зв'язку з цим категорично не можна вживати молочних продуктів, які провокують посилення діареї. Для немовлят безпечні суміші Нан, Нестоженний без лактози.

Якщо малюк відмовляється від їжі, не треба його примушувати. Як тільки стан дитини трохи покращає, він сам попросить їжі. Харчування при ротавірусній інфекції має бути дуже помірним. Слід давати рідке картопляне пюре, розваристу рисову кашу (на воді). До раціону можна включати пісну відварену курку, киселі, печені яблука. Дозволяються галети, крокети, бублики-сушіння, банани. Однак нічого жирного та смаженого! Повинні бути виключені свіжі овочі та фрукти, соки, газовані напої, будь-які солодощі, здобна випічка.

Сорбентні ліки від ротавірусної інфекції

Є препарати, що мають властивість вбирати в себе токсини, що накопичуються в травному тракті. Їх застосування обов'язково при кишковому грипі. У домашніх умовах часто використовують активоване вугілля. Разовий прийом визначають із розрахунку 1 таблетка – на кожні 10 кг ваги хворої людини. Проте лікувати ротавірусну інфекцію можна ефективнішими засобами: Смектою, Ентеросгелем. Приймати сорбенти слід 5-6 днів.

Що пити при ротавірусній інфекції

Відновити в організмі кислотно-лужний баланс допомагає регідратаційна терапія. У стаціонарах для цього ставлять крапельниці з розчинами Рінгера або Трісолі. Лікувати інфекцію в домашніх умовах можна порошком Регідрон. Для дорослих та підлітків в 1 л охолодженої кип'яченої води розчиняють пакетик, для маленьких дітей – 1/4 пакетика. Крім того, можна пити журавлинний морс, настої шипшини, родзинок, компоти із сухофруктів.

Противірусні препарати

Для боротьби з вірусами, що бурхливо розмножуються, організм виробляє інтерферон, запаси якого можна збільшити, приймаючи препарати – аналоги цієї ендогенної сполуки. Чим лікувати ротавірус:

  1. П'ятиденним курсом застосовують свічки Віферон, суспензію Ліпоферон, таблетки Циклоферон, Кагоцел.
  2. Ефективно підвищує рівень інтерферону в організмі інноваційний противірусний, протизапальний та імуномодулюючий препарат Інгавірін. Прискорити лікування можна ін'єкціями імуноглобуліну.

Антибіотик

Антибактеріальні препарати при цьому недузі лікарі не призначають, оскільки віруси вони зовсім не діють. До того ж, антибіотики часто викликають розвиток дисбактеріозу. Проте шлункове чи кишкове запалення нерідко ускладнюється бактеріальною інфекцією. Про це можна судити за високою температурою, аналізами крові, калом. У такому випадку лікувати недугу необхідно, застосовуючи протимікробні та протидіарейні препарати Ентерофуріл, Фуразолідон та ін.

Щоб уникнути захворювання, з метою профілактики слідує:

  • завжди мити руки перед їжею;
  • пити лише кип'ячену, очищену через фільтр або бутильовану воду;
  • обдавати окропом фрукти, ягоди, овочі;
  • мити розчином гірчиці або соди дитячий посуд, іграшки;
  • періодично дезінфікувати всі ручки дверей.

Відео