На прийомі у спеціаліста з патології шийки матки

Для з'ясування характеру патології, її причини, її небезпеки для здоров'я, вибору методу її лікування, необхідна консультація фахівця.

Прийом у спеціаліста з патології шийки матки відрізняється від звичайного прийому у гінеколога тим, що він не робить звичного дворучного дослідження внутрішніх статевих органів. Його робочий інструмент – око, озброєне мікроскопом. Спеціальний мікроскоп, що дозволяє вивчати зовнішній вигляд шийки матки, називається кольпоскопом, а процедура - .В принципі будь-який гінеколог повинен володіти цією методикою, тому Ви можете побачити кольпоскоп у кабінеті у звичайного гінеколога. Як правило, гінеколог використовує кольпоскоп для того, щоб сказати, є ерозія чи ні; а також для того, щоб не пропустити картини, які підозрюються на злоякісну пухлину. Фахівець із патології шийки матки виробляє розширену кольпоскопію- тобто. огляд шийки матки під мікроскопом після її обробки спеціальними барвниками. Це дозволяє йому побачити деталі та припустити більш точний діагноз.

Отже, послідовність дій, що відбуваються в кабінеті фахівця з патології шийки матки:

1. Ви до нього приходьте. Це важливий момент. Справа в тому, що багато хто бояться лікувати ерозію, лякаючись слова "припікання". Ходять чутки про те, що не можна припікати шийку нерожавшим, а також що ерозія проходить сама, особливо якщо використовувати тампони з маслом обліпихи, медом і ще чим-небудь. Крім того, у платних центрах зараз дуже модне лікування лазером усіх хвороб, а в гінекології в першу чергу – ерозії шийки матки. Ще одна чутка існує про те, що рак виникає тільки у літніх і тільки, якщо хворів хтось із родичів. Що ж насправді?

Найчастіша злоякісна пухлина жіночих статевих органів, якщо не брати до уваги молочної залози.

Середній вік виникнення раку шийки матки – в районі 40 років, але через те, що жінки регулярно відвідують гінеколога, у цьому віці частота раку починає знижуватися (патологія шийки матки виявляється та лікується раніше), а ось у молодих жінок до 35 років вона різко зросла останні 10 років (бо бояться лікуватися).

Будь-яка патологія шийки матки при тривалому нелікованому або неправильно лікуванні може перейти в рак шийки матки.

Серед усієї різноманітності патології шийки матки лише дуже небагато захворювань лікуються консервативно (тобто без операції). І тут можливе застосування терапевтичного лазера. Але показання має встановити фахівець із патології шийки матки, тому що саме він встановлює точний діагноз. Звичайний гінеколог і тим більше фахівець з лазерної медицини не повинні впливати на вибір лікування. Застосування тампонів з маслами і поживними речовинами типу меду протипоказані в будь-якому випадку. Вони прискорюють розподіл клітин, при цьому ерозія гоїться, але клітини продовжують прискорено ділитися, а це легко призводить до розвитку пухлини.

Сучасний метод лікування патології шийки матки – це її видалення хірургічним лазером. На відміну від діатермокоагуляції, пропонованої в жіночих консультаціях, хірургічний лазер не залишає рубців на шийці, і показаний жінкам, що не народжували. Це єдиний метод лікування, який дозволяє усунути патологію під контролем ока на ту глибину, на яку необхідно, а це дозволяє уникнути повторення (рецидиву) патології через те, що її не до кінця прибрали.

Патологія шийки матки майже себе не проявляє. Симптоми, які вимагають Вашого звернення до гінеколога: виділення будь-які, але особливо сукровичні та особливо з'являються після статевого акту. Пам'ятайте загальний принцип медицини: лікуються ті хвороби, які тільки-но починаються або взагалі ще не існують. Ідіть до лікаря, коли вас ще ніщо не турбує. Не чекайте симптомів.

Найбільш поширена така ситуація: Ви приходите до свого гінеколога, він каже, що у Вас є ерозія. Далі 2 варіанти: якщо невелика ерозія, він пропонує Вам тампони з маслом, якщо велика - припікання. Що повинні знати Ви:Небезпека патології шийки матки не залежить від її розмірів. Більше того, бувають ситуації, коли патологія не видно неозброєним оком. Тоді ніхто не поставить Вам навіть діагноз "ерозії". Тому ви повинні звернутися до фахівця з патології шийки матки, навіть якщо ви думаєте, що ерозії немає. Хай він це вам скаже. А якщо вона є, то до цього фахівця треба просто бігти. Про тампони – див. вище. З'ясували, що третина жінок, які мають передракові зміни на шийці матки, колись використовували масляні тампони для лікування ерозії.

Отже, Ви прийшли до фахівця з патології шийки матки (такі кабінети є у всіх великих центрах, поліклініках при кафедрах медВНЗ).

2. Ви лягаєте в гінекологічне крісло, і лікар вставляє вагінальне дзеркало. Нюанси:

Щоб піднятися на крісло, вам потрібно буде зробити кілька кроків без взуття по холодній підлозі. Тому не забудьте теплі шкарпетки.

У кабінетах гінекологів завжди є непотрібні папірці, але буде краще, якщо Ви принесете та покладете на крісло свій рушник.

У кріслі потрібно лежати (звучить знущально), розслабившись, поклавши руки на груди і глибоко дихаючи. Не намагайтеся побачити, що дає лікар, схопити інструмент руками чи втекти від нього нагору. Як показує досвід, боротися з залозками марно, інструмент все одно буде вставлений, але вам буде набагато неприємніше. Тому краще заздалегідь морально підготуватися та розслабитися. Тоді дзеркало саме увійде, і Ви його навіть не помітите. У Вас є можливість купити заздалегідь одноразове пластмасове дзеркало, його перевага в тому, що воно тепліше за металеве.

3. Дзеркало вставлено, всі неприємності позаду. Тепер лікар присуне до крісла великий прилад з окулярами, включить лампочку і дивитиметься в нього. Це і є кольпоскоп. Він залишається зовні, його збільшення дозволяє бачити шийку матки здалеку.

Процедура кольпоскопії досить довга (близько 20 хв), лікар робить її сидячи і мовчки. Тому приготуйтеся до довгого лежання і не питайте лікаря, що там. Точно відповісти він зможе тільки коли проведе повністю розширену кольпоскопію, тобто. обробить шийку матки фарбуючими розчинами.

4. Після огляду в кольпоскоп і до забарвлення шийки матки лікар швидше за все візьме мазки на флору та. Це потрібно для правильного лікування. покаже, чи є інфекція. Якщо вона є, її треба лікувати насамперед. Часто буває, що патологія шийки матки є наслідком запального процесу, і вилікувавши інфекцію, вдається значно зменшити, а іноді і вилікувати "ерозію". Мазок на цитологію покаже стан клітин поверхневого шару шийки матки. Присутність у мазку змінених клітин дозволяє уточнити діагноз. Клітини можуть бути змінені через запалення, прийом гормональних препаратів, вірусної інфекції або пухлинного процесу. Цитологічне дослідження обов'язково потрібно проводити раз на рік, незалежно від наявності або відсутності "ерозії". Це може робити нормальний гінеколог.

Іноді лікар пропонує провести дослідження для визначення типу. Річ у тім, деякі види патології шийки матки викликаються саме ці вірусом, а деякі його типи є высокоонкогенными, тобто. з великою ймовірністю викликають рак шийки матки. Тому при незначному ураженні можна визначити тип вірусу, і високоонкогенний видаляти, а низькоонкогенний спостерігати. При серйозній кольпоскопічній патології її видаляють незалежно від типу вірусу, у цьому випадку його можна не визначати. ​​Визначення типу вірусу здійснюється за допомогою ПЛР-діагностики. Для цього із шийки матки спеціальною щіточкою береться ще один мазок.

5. Перший фарбуючий розчин, яким обробляють шийку матки, - 3% розчин оцтової кислоти. Він має специфічний запах і може викликати деяке пощипування, цілком терпиме. Оцтова кислота призводить до спазму судин, що дозволяє лікарю розглянути саму шийку матки, а не судинну мережу. До забарвлення оцтовою кислотою шийка виглядає як велика рожева пляма, після – вся наявна патологія чітко виділяється. Оцтову кислоту лікар наливає в дзеркало зі баночки, а потім ваткою промокає шийку матки і дивиться у кольпоскоп.

6. Наступний розчин – т.зв. розчин Люголю. До його складу входить йод, тільки не спиртовий розчин, а водний, тому Люголь не щипає зовсім. Нормальні, здорові клітини шийки матки забарвлюються розчином Люголя, а патологічно змінені – ні. Тому ця процедура потрібна, щоб чіткіше побачити межі патології.

7. Кольпоскопія закінчена. Якщо лікар підозрює якусь патологію, а результати мазка на флору показують, що запалення немає, він може запропонувати Вам зробити біопсію- Взяти шматочок шийки матки для його дослідження в лабораторії під мікроскопом. Це дослідження набагато точніше цитологічного, тому що в зразок потрапляють не випадкові клітини, а прицільно взятий з підозрілої ділянки на всю глибину тканини шматочок. Остаточний діагноз ставиться лише за результатами біопсії. Навіть розширена кольпоскопія не дозволяє точно сказати, що є на шийці матки, а тільки припустити. Тому біопсія – це обов'язкове дослідження перед хірургічним видаленням зміненої ділянки шийки матки.

Нюанси:

Біопсія проводиться – на 5-7 день циклу, одразу після припинення менструації.

Біопсія проводиться за відсутності інфекції. За поганих результатів мазків на флору спочатку лікар призначає лікування інфекції, а потім після хорошого контрольного мазка бере біопсію. Тому що біопсія – це хоч і маленька, але операція, і потребує чистоти.

Біопсія проводиться під контролем кольпоскопа і вимагає фарбування розчином Люголя, щоб чіткіше бачити змінену ділянку.

Біопсія проводиться спеціальними біопсійними щипцями, радіоніжем (апарат "Сургітрон"), електропетлею або скальпелем.

Процедура дуже швидка та абсолютно безболісна. Ви робите по команді лікаря глибокий вдих і біопсія взята. Тому ця процедура проводиться без знеболення. Але якщо Ви наполягатимете, лікар може розпорошити на шийку матки розчин лідокаїну. Секрет у тому, що на шийці матки немає больових закінчень, тому лідокаїн зовсім не діє, це психологічний захід проти примхливих пацієнток. Ви не відчуєте біль, неприємні відчуття внизу живота (потяг) викликані скороченням матки у відповідь на дотик до шийки. Цю реакцію усунути можна лише розслабившись. Напружуючись, ви посилюєте скорочення м'язів.

Місце біопсії може кровоточити. Лікар може припекти цю точку, а потім притиснути її марлевим тампоном. Припікання триває кілька секунд, що викликає потягування внизу живота, як під час менструації.

Після взяття біопсії протягом тижня потрібно берегти шийку матки – не жити статевим життям, не спринцюватись, не піднімати тяжкості.

8. Після отримання результатів біопсії лікар, нарешті, говорить повний діагноз і вирішує, чим лікувати патологію шийки матки. Він може призначити:

- лікарське лікування(спринцювання, свічки) - у разі, якщо біопсія показала хронічне запалення, чи гормональні препарати, якщо патологія викликана дисфункцією яєчників.

- хімічне припікання(Солковагін) - у тому випадку, якщо виявлені (бородавки), спричинені вірусом, або є невелика ділянка неглибокого доброякісного ушкодження.

- кріотерапія(Припікання рідким азотом) - показання ті ж. Попри модність цього, не дозволяє лікувати серйозну патологію, т.к. проникає дуже неглибоко. Тому ще раз – не дозволяйте себе лікувати, не дізнавшись точного діагнозу. Глибокі ушкодження після кріотерапії з'являються наново.

- електрокоагуляція(Діатермокогуляція). Можливо, від цього методу лікування треба відмовитися. Він призводить до розвитку ускладнень, таких як рубці, звуження каналу шийки матки та ендометріоз шийки (постійні кров'янисті виділення перед менструацією та після статевого акту). Його перевага полягає в тому, що цими апаратами оснащені жіночі консультації і процедура безкоштовна.

- радіохірургія(Апарат "Сургітрон"). Це альтернатива скальпелю. Апарат дозволяє не тільки видалити пошкоджену ділянку, а й зберегти її для гістологічного дослідження та підтвердження діагнозу. Апарат одночасно ріже та зупиняє кровотечу. Процедура дуже швидка, безкровна та майже безболісна.

- хірургічний лазер. Це кращий метод лікування за будь-якої патології шийки матки, крім раку. Лазерний апарат поєднаний з кольпоскопом, що дозволяє видаляти пошкодження під контролем ока на достатню глибину та ширину. Тому після лазерного видалення патологія, зазвичай, не повторюється. Відчуття під час процедури аналогічні таким у перший день менструації та спричинені скороченням матки. Лікар, який проводить операцію, зупиняється на першу вашу вимогу, дає перепочити, поки не перестане тягнути внизу живота, потім продовжує.

- скальпель.Це зброя онкологів. Якщо біопсія показала онкологічне захворювання, бажано лікуватися далі не в гінеколога, а онколога. Цього слова не треба боятися, треба розуміти, що "свою" патологію він лікує краще, ніж будь-хто інший. Похмурі асоціації пов'язані з тим, що, як правило, до онкологів звертаються люди, які довго й безуспішно лікувалися у лікарів інших спеціальностей, до онкологів вони доходять із занедбаною стадією хвороби. Рак шийки матки – хвороба, що піддається абсолютному лікуванню у початковій стадії.

Після хірургічного видалення патології шийки матки рекомендації ті ж, що і після біопсії, тільки щадний режим треба дотримуватись триваліше - місяць для лазерної хірургії, 6 тижнів - для діатермокоагуляції та кріотерапії. Не піднімати тяжкості, не перегріватись (сауна), не жити статевим життям. Протягом цього часу будуть помірні сукровичні виділення, які не повинні викликати занепокоєння – ранка після хірургічної операції є опіковою поверхнею. Потрібно пити багато рідини та берегти себе.

Доповнення

Крім самої шийки матки фахівець оглядає також зовнішні статеві органи та стінки піхви, тому що там можуть бути ті ж процеси, що і на шиї. Найчастіша ситуація - гострі кондиломи - розростання, спричинені вірусом папіломи людини. Діагностуються і лікуються вони так само.

Т.о. спеціаліста з патології шийки матки потрібно відвідати всім жінкам після початку статевого життя та зміни партнера; всім, кому гінеколог поставив діагноз "ерозія шийки матки"; всім, кого турбують постійні чи періодичні виділення; всім, хто турбується про своє здоров'я і хоче усунути хвороби в їхньому зародковому стані.

Лікар-гінеколог Малярська Марія Михайлівна

Частота гінекологічних оглядів визначається віком, станом здоров'я жінки, наявністю чи плануванням вагітності. Лікар опитує пацієнтку, проводить огляд на кріслі та взяття мазків.

Особливості та методи проведення гінекологічного огляду

Відвідування гінеколога є необхідним заходом для профілактики захворювань репродуктивної системи. Своєчасне виявлення патологій допомагає провести лікування на ранніх стадіях та не допустити розвитку ускладнень, які можуть спричинити безпліддя. Відвідувати лікаря дівчата починають із 13–15 років, перший гінекологічний огляд має бути проведений не пізніше 21 року.

Перед візитом до лікаря необхідно виконати гігієнічні процедури, при цьому не рекомендується використовувати дезодоруючі засоби, слід митись звичайним милом. За добу до запланованого огляду не можна робити спринцювання, ставити тампони, сексуальні контакти. Недотримання цих правил може спотворити результати дослідження.

Найкращим періодом для відвідування гінеколога вважається перший тиждень після закінчення менструації, але пройти огляд можна і будь-якого іншого дня, коли є термінові скарги. Якщо жінка приймала антибіотики, йти в клініку необхідно через 1-2 тижні після закінчення терапії. Протизапальні препарати можуть змінювати склад мікрофлори піхви.

Безпосередньо перед відвідуванням гінеколога слід випорожнити сечовий міхур і, наскільки можна, кишечник.

Потрібно взяти з собою на прийом до лікаря наступне:

• чисті шкарпетки чи бахіли;
• пелюшку;
• стерильні рукавички;
• одноразове вагінальне дзеркало (за Куско).

В аптеці можна придбати гінекологічний набір, до якого, крім зазначених предметів, входять інструменти для взяття мазка (шпатель Ейра, цитощітка), лабораторне скло для нанесення секрету піхви. У більшості сучасних клінік необхідний інструментарій присутній, і приносити його не потрібно. Уточнити це необхідно під час запису на прийом до гінеколога.

Принципи проведення огляду

Консультація та обстеження у лікаря рекомендується всім дівчатам, у яких почалися місячні та сексуальні стосунки. А також приводом для запису в клініку можуть стати порушення менструального циклу, запальні, інфекційні захворювання гінекологічної сфери, планування вагітності.

Для огляду піхви та шийки матки використовують дзеркала різного розміру (1-6). Інструмент підбирається індивідуально для кожної жінки з урахуванням маніпуляцій. Для обстеження вагітних жінок застосовують тазомер та акушерський стетоскоп. Дівчатам 12-17 років оглядають лише зовнішні статеві органи або виконують ректальне обстеження.

Опитування пацієнтки

Спочатку лікар збирає анамнез, ставить запитання, що його цікавлять, вислуховує скарги. Ці дані допоможуть встановити правильний діагноз та призначити лікування. Найчастіше гінеколог запитує, у якому віці почалися місячні, і як давно закінчилися останні критичні дні, чи регулярний менструальний цикл, чи є сексуальні стосунки, і коли стався перший статевий контакт.

Жінки пояснюють причину свого візиту: це може бути профілактичний огляд, симптоми захворювання, планування вагітності або підозра на зачаття, що вже сталося, підбір засобів контрацепції. На питання лікаря потрібно відповідати чесно, не соромлячись, оскільки це допоможе швидше встановити діагноз і провести лікування.

Важливо повідомити лікаря про кількість пологів, абортів або перерваних вагітностей, про перенесені захворювання гінекологічної сфери, наявність хронічних недуг, алергії на лікарські препарати, уроджені патології.

Загальне обстеження

Після опитування проводиться загальний огляд. Гінеколог оцінює стан шкіри, волосся, вагу тіла, вимірює артеріальний тиск. Характерні зовнішні ознаки можуть свідчити про наявність гормональних порушень. Наприклад, вугровий висип, посилене зростання волосся на тілі з'являється при підвищеному рівні андрогенів у крові. На цьому тлі у жінки погіршується самопочуття, виникають проблеми із зачаттям дитини.

Випадання волосся, набряклість обличчя, зайва вага можуть говорити про зниження функції щитовидної залози, розвиток цукрового діабету. Тому лікар після огляду може призначити додаткову консультацію ендокринолога, здачу аналізів на рівень тиреоїдних гормонів.

Огляд молочних залоз

Наступним етапом є обстеження молочних залоз. Для цього пацієнтка роздягається до пояса і лягає на кушетку. Лікар проводить пальпацію грудей у ​​різних положеннях. Така процедура необхідна виявлення ущільнень, вузлів. Лікар звертає увагу на стан сосків, шкіри, набухання молочних залоз, наявність виділень.

Під час огляду може бути виявлена ​​фіброзно-кістозна мастопатія, пухлина. До патологічного процесу нерідко залучаються і яєчники (полікістоз). Ці захворювання можуть спричинити дисфункцію репродуктивної системи, призвести до безпліддя, погіршення самопочуття жінки, порушення менструального циклу. У зв'язку із цим обстеження молочних залоз є обов'язковим заходом.

Огляд на гінекологічному кріслі

Гінекологічний огляд починається з оцінки стану зовнішніх статевих органів. Якщо жінка страждає на венеричні, інфекційні захворювання, то статеві губи будуть набряклими, шкірні покриви запалені, червоного кольору. При кандидозі з'являється характерний білястий сирний наліт. До зовнішніх проявів відноситься також утворення кондилом, висипів різного характеру.

Лікар оцінює стан клітора, великих та малих статевих губ, присінку піхви, шкіри промежини, може діагностувати випадання піхви.

Наступним етапом є внутрішньовагінальний огляд. Для цієї процедури лікар використовує спеціальне металеве чи пластикове дзеркало. Інструмент акуратно вводиться у піхву та розширює його стінки. Така маніпуляція необхідна перевірки стану слизових оболонок і шийки матки на наявність ерозії чи інших патологічних процесів. Внутрішньогінальний огляд не проводиться дівчатам, у яких не було статевих стосунків.

Потім гінеколог за допомогою спеціальної лопаточки проводить забір секрету із цервікального каналу, стінок піхви (мазок). Матеріал відправляють у лабораторію щодо дослідження щодо патогенної мікрофлори.

Якщо є ерозія шийки матки, проводять кольпоскопію і беруть шматочок пошкодженої тканини для проведення цитологічного дослідження. У такий спосіб виявляються ракові клітини. Якщо у матеріалі немає ознак онкологічного процесу, то показано припікання ерозії.

Бімануальне дослідження

Після огляду гінекологічним дзеркалом проводиться ручне обстеження. Лікар вводить пальці у піхву, другою рукою промацує матку та придатки зовні через черевну стінку. У здорової жінки процедура не викликає хворобливих відчуттів при запальних захворюваннях.

Бімануальний гінекологічний огляд дозволяє визначити глибину вагінальних склепінь, виявити збільшення розмірів матки, яєчників, фалопієвих труб. Так часто діагностується міома, позаматкова вагітність, кісти яєчників, вагітність, ендометріоз та інші патології. У деяких випадках можна виявити запалення сечового міхура або прямої кишки, ураження навколоматкової клітковини, скупчення ексудату в тканинах.

Ректальне обстеження

Ректальний метод проводиться шляхом введення пальця однієї руки в пряму кишку, другою рукою тим часом лікар пальпує живіт пацієнтки. Таке обстеження є альтернативою внутрішньовагінальному, показанням до процедури є такі ситуації:

• огляд дівчат віком до 17 років;
• атрезія, стеноз піхви;
• рак матки;
• оцінка стану крижово-маткових зв'язок;
• параметри;
• пухлини яєчників.

Ректальне дослідження допомагає оцінити стан зв'язок тазового дна, ступінь поширеності запального чи онкологічного процесу.

Обстеження незаймана на гінекологічному кріслі

При огляді дівчаток молодше 17 років лікар визначає ступінь статевого розвитку: ріст молочних залоз, оволосіння лобка та пахвових западин. Фізичні дані та статеві ознаки повинні відповідати календарному віку.

Дівчатам, які не мали сексуальних контактів, огляд за допомогою дзеркала не проводять. Гінеколог перевіряє лише стан зовнішніх статевих органів. Якщо є скарги, є підозра на запальний процес, то обстеження виконують ректально.

Лікар акуратно вводить палець у пряму кишку, а другою рукою пальпує пахвинну ділянку. Це дозволяє визначити розмір матки, яєчників та придатків. Незаймана плева при цьому не порушується.

Якщо потрібне вагінальне обстеження, застосовується спеціальне дитяче дзеркало. Інструмент має особливу будову і мінімально травмує цноту. А також може проводитися вагіноскопія піхви за допомогою введення апарата, що оснащений відеокамерою.

Додаткові дослідження

У деяких випадках для встановлення правильного діагнозу потрібно проведення інструментальних досліджень. Лікар дає направлення на УЗД, гістероскопію чи лапароскопію. За допомогою ультразвукового дослідження визначають стан молочних залоз, ендометрію матки, розмір та форму яєчників, фалопієвих труб. призначається при полікістозі, апоплексії яєчників.

Якщо є підозри на ракову пухлину, показано біопсію, комп'ютерну томографію. КТ дозволяє отримати чіткіші дані про стан репродуктивних органів. При симптомах ендокринних порушень потрібен аналіз рівня гормонів у крові.

Як часто потрібно проходити огляд

Обстеження дівчат молодше 17–18 років має відбуватися за згодою батьків, діагностується лише стан зовнішніх статевих органів. Якщо турбують запальні захворювання, то може бути проведено ректальне дослідження.

Жінкам, які страждають на хронічні недуги, огляд у гінеколога необхідний частіше. Лікар підбирає схему лікування, стежить за перебігом хвороби та перебігом одужання. При безплідді або на етапі планування вагітності лікар повинен спостерігати за станом жінки, тому з'являтися у клініці пацієнтці доведеться частіше.

Огляд гінеколога є необхідним заходом профілактики патологій в органах репродуктивної системи. Виявлення їх на ранній стадії допомагає вчасно провести лікування та не допустити розвитку ускладнень.

Гінекологія включає комплекс аналізів та діагностичних методів, які доведеться пройти кожній жінці не раз. Особливо важливим є огляд гінеколога для тієї категорії жінок, які підозрюють у себе гінекологічне захворювання, планують материнство або готуються стати мамою. Давайте розглянемо які саме обов'язкові аналізи та дослідження входять до обстеження у гінеколога, як вони проводяться і що здатні показати.

ВАРТІСТЬ ПРИЙОМУ ГІНЕКОЛОГА В НАШІЙ КЛІНІЦІ - 1000 руб.

Зовнішній гінекологічний огляд

Зовнішній огляд - просте, але дуже важливе гінекологічне дослідження, яке проводиться як профілактика, так і для безпосередньої діагностики патології (за наявності характерних скарг або симптомів). Під час цього огляду лікар звертає особливу увагу на всі органи, розташовані в аногенітальній ділянці - лобок, зовнішні та внутрішні статеві губи, анальний отвір. Після цього оцінюється внутрішній стан піхви (огляд шийки матки).

При поверхневому огляді статевих органів лікар насамперед акцентує увагу на таких моментах, як:

• стан шкіри (суха, жирна, засмальцьована і т.д.);
• характер волосяного покриву (рідкісне розташування волосся або густе, стан коріння волосся, наявність лепа і т.д.);
• наявність опуклостей чи будь-яких пухлин, лежить на поверхні статевих органів;
• почервоніння, набряк ділянок шкіри або всього органу.

При більш детальному огляді лікар розсуває зовнішні статеві губи і проводить візуальний аналіз стану статевих анатомічних структур, оцінюючи:

• клітор;
• внутрішні статеві губи;
• отвір сечового каналу;
• піхву (зовні);
• незайману плеву (у підлітків).

Під час такого обстеження лікар може помітити патологічні виділення, що вже буде свідчити про будь-які порушення в організмі жінки. У такій ситуації обов'язково додатково призначається аналіз бактеріального сівби або мікроскопія мазка. Це дозволить точно визначити наявність захворювання, та дізнатися його збудник.

Гінекологічний огляд жінок та дівчат різниться!

Гінекологічний огляд із кольпоскопією

Під час цієї процедури лікар-гінеколог оглядає внутрішні органи жінки - шийку матки, піхву та вульву. Огляд здійснюється за допомогою спеціального пристрою – кольпоскоп. Гінекологічний огляд з кольпоскопом – доступна та інформативна процедура. Процес абсолютно безболісний.

Коли призначають кольпоскопію, протипоказання

Як правило, огляд кольпоскопом рекомендується проходити раз на півроку, але він не є обов'язковим для здорових жінок. Обов'язково кольпоскопія проводиться, якщо в результаті аналізу БАК-мазка або ПАП-тесту виявляються значні відхилення.

Також кольпоскопія призначається, якщо присутні:

• бородавки у галузі геніталій;
• ерозія шийки матки;
• запалення шийки у будь-якій стадії;
• підозра на наявність раку у піхву;
• рак матки;
• значні зміни у формі та розмірах вульви;
• ракова пухлина на вульві;
• передрак, рак піхви.

Протипоказань для проведення цього дослідження не існує, але лікар не робитиме обстеження в критичні дні і під час вагітності, якщо немає серйозних показань для цього.

Гінеколог призначить огляд з кольпоскопом під час вагітності, якщо процедуру неможливо перенести до моменту появи малюка на світ, через серйозну загрозу здоров'ю майбутньої мами. Природно, що обстеження у гінеколога проводитиметься з особливою акуратністю, щоб не спровокувати викидень.

Підготовка до кольпоскопічного огляду

Перед проведенням кольпоскопії гінеколог дасть наступні рекомендації:

• Утримання від статевого життя, навіть із постійним партнером, не менше, ніж на три дні, до дослідження;
• У разі наявності на статевих органах, будь-яких захворювань чи запальних процесів, жінці суворо рекомендується утриматися від їх лікування свічками та іншими вагінальними засобами. Лікування можна продовжити після гінекологічного огляду.
• При підвищеній чутливості до болю перед обстеженням можна прийняти таблетку знеболювального. Знеболюючі ліки випише лікар.

Щодо дати призначення кольпоскопії, вона визначається виключно гінекологом.

Як проводиться огляд гінеколога з кольпоскопом

Кольпоскопія – це звичайний гінекологічний огляд із покращеною візуалізацією. Він проводиться повністю безконтактним способом, за допомогою сучасного апарату, що має вбудований мікроскоп та статичне освітлення, з лінзами. Обстеження у гінеколога в сучасній клініці із застосуванням кольпоскопу – норма в Європі!

Прилад встановлюється на спеціальний штатив перед входом у піхву жінки. Далі лікар-гінеколог, за допомогою вбудованого мікроскопа, розглядає тканини піхви, під дуже великим збільшенням, що дозволяє відзначати навіть найдрібніші зміни в них. Допомагає гінекологу та освітлення. Гінеколог, змінюючи кут нахилу джерела світла, може розглянути рубці чи складки на оболонці піхви з усіх ракурсів.

Зазвичай кількоскопія проводиться з детальним оглядом шийки матки та вульви. Щоб краще розглянути поверхні, гінеколог попередньо видаляє виділення тампоном. Потім, щоб уникнути подальших виділень поверхню шийки матки змащується 3% розчином оцтової кислоти. Якщо ж подібної підготовки не провести, то й точних результатів, на жаль, отримати не вдасться. Боятися цього моменту не потрібно – максимум що відчуває жінка під час гінекологічного огляду – легке печіння у піхву.

Що покаже обстеження у гінеколога з кольпоскопом

Як згадувалося раніше, кольпоскоп дозволяє лікарю розглянути навіть найдрібніші зміни у будові та кольорі епітеліальних клітин піхви, а значить, він здатний виявляти будь-які недуги на ранній стадії розвитку.

• Одне з найчастіших захворювань, які виявляє обстеження у гінеколога з кольпоскопом – ерозія шийки матки. Характерні симптоми перебігу ерозії – нерівномірне забарвлення, порушення епітеліального шару, кровоточивість та ін.
• Ще одне захворювання, яке можна виявити кольпоскопом – ектопія. При ектопії лікар спостерігає значні зміни форми та кольору епітелію. Це передраковий стан.
• Патологія, що легко виявляється на огляді з кольпоскопом, – поліпи. Це вирости, що мають різні розміри та форму. Поліпи небезпечні і можуть швидко збільшуватись у розмірах, тому їх видаляють.
• Не менш небезпечні і папіломи, що заселяють стінки піхви. Ці утворення можуть перероджуватись у рак. Папіломи легко видають себе при нанесенні на них 3% розчину оцтової кислоти – вони бліднуть.
• При кольпоскопії лікар може побачити потовщення внутрішньої оболонки піхви, що вказує на наявність лейкоплакії. Якщо вчасно не розпочати лікування цієї патології, то на шийці матки можуть утворитися пухлини.

Найнебезпечніше захворювання, яке виявляється кольпоскопічним оглядом на обстеженні у гінеколога – рак шийки матки. При виявленні цієї недуги біопсія проводиться відразу ж в обов'язковому порядку.

Ускладнення, наслідки після гінекологічного огляду з кольпоскопією

Зазвичай кольпоскопія не дає жодних ускладнень. Нормальний стан жінки після процедури кольпоскопії – легкі кров'яні виділення.

У поодиноких випадках може спостерігатися один із варіантів кровотечі. І тут потрібно терміново звернутися до гінеколога. Ще один неприємний симптом запалення, що починається, - сильні ріжучі болі внизу живота.

Обстеження у гінеколога з біопсією

Найважливіший аналіз, який призначається дівчатам та жінкам у гінекології – біопсія. Біопсія не вважається обов'язковим аналізом при гінекологічному огляді та проводиться за індивідуальним призначенням лікаря. Його завдання підтвердити чи спростувати діагноз – рак. Якщо гінеколог рекомендує біопсію, не потрібно впадати в паніку – часто обстеження показує, що пухлина пов'язана із запаленням чи іншими процесами.

Підготовка та проведення біопсії

Діагностика не вимагає додаткової підготовки та передбачає взяття біоматеріалів з внутрішніх статевих органів жінки. Гінекологічний огляд з біопсією безболісний і триває трохи більше 20 хвилин. Тканини досліджуються під мікроскопом у лабораторії. Результати дослідження гінеколог зможе озвучити лише за 2 тижні.

Усього існує близько 13 різних видів біопсії, у гінекології використовують лише 4 з них. Ці методики найбільш дієві та інформативні під час обстеження жіночої статевої системи:

• Інціозний тип – виробляється шляхом скальпельного надрізу внутрішніх тканин;
• Прицільний тип – проводитися шляхом кольпоскопії чи гістероскопії;
• Аспіраційний тип - вилучення необхідного для дослідження матеріалу аспіраційним шляхом - вакуумним всмоктуванням;
• Лапороскопічний тип – взяття матеріалу на дослідження з допомогою спеціальної апаратури. Такий аналіз беруть із яєчників.

Перед біопсією потрібно буде здати кров і сечу, щоб унеможливити ускладнення після процедури.

Протипоказання та ускладнення після гінекологічного огляду з біопсією

Біопсія, виконана добрим гінекологом у стерильних умовах, безпечна. Але вона має протипоказання. Біопсію не можна робити, якщо діагностовано:

• порушення згортання крові;
• внутрішні кровотечі;
• алергія на застосовувані препарати - анестезію, асептичну обробку та ін.

Після біопсії, жінка може відчувати терпимі болі, в області піхви або знизу живота. Однак характер болю повинен бути строго тягне. При ріжучих болючих відчуттях, що супроводжуються, як правило, кровотечами, пацієнтці слід негайно звернутися до гінеколога для повторного огляду.

Декілька днів потрібно буде утримуватися від сильних фізичних навантажень та інтимних контактів. Якщо ніяких відхилень в організмі жінки після цієї процедури не спостерігається, це не означає, що можна порушувати розпорядження гінеколога і не прийти на повторне обстеження у гінеколога.

Як бачите, обстеження у гінеколога навіть у мінімальному варіанті дає велику інформацію про жіноче здоров'я!

Хвороби статевої системиабо так звані гінекологічні захворювання є найпоширенішими серед жінок. Залежно від виду збудника вони можуть бути запальними, венеричними та пухлиноподібними. Не всі жінки відразу реагують на появу незначних симптомів гінекологічних захворювань, багато хто довго відтягує візит до гінеколога і запускає хворобу.

Тим часом, ніж раніше жінка звернеться до лікаря, тим більше у неї шансу повністю позбавитися проблеми зі здоров'ям. Особливо актуально це у випадках, якщо патологічний процес носить злоякісний характер. Для своєчасного виявлення гінекологічної хвороби кожна жінка до 30 років повинна відвідувати гінеколога не рідше одного разу на рік, а ті, хто старший - один раз на 6 місяців. Крім того, щоб не допустити серйозних проблем зі здоров'ям, необхідно мати уявлення про симптоми гінекологічних захворювань.

Найпоширеніші симптоми хвороб статевої сфери у жінок- це біль унизу живота, виділення з піхви, свербіж, печіння та порушення менструального циклу.

Давайте розглянемо кожну з них окремо:
1. Біль внизу живота. Болі внизу живота, спричинені запальними захворюваннями, як правило, бувають ниючими, як при менструації, а гострі та нападоподібні болі сигналізують про розрив маткової труби, перекручування кісти, позаматкову вагітність і про серйозні проблеми з яєчниками. Переймоподібні болі найчастіше виникають під час викиднів або зміни стану фіброматозного вузла в порожнині матки. "Гризуючі" болі під час сну можуть бути симптомом раку шийки матки, ендометріозу та прогресуючої міоми матки. У більшості жінок болі внизу живота виникають протягом 1-3 днів менструації, а характером вони можуть варіювати від помірної до важкої. Сильні менструальні болі зазвичай спостерігаються у дівчаток у підлітковому віці, коли починаються цикли. А у жінок старше 24 років тяжкі менструальні болі, як правило, є симптомом гормонального дисбалансу в організмі.

2. Виділення з піхви. Крім настання менструації причиною появи жінок можуть бути запальні, інфекційні та вірусні захворювання статевих органів, ендометріоз, міома матки, кіста та настання менопаузи. Колір виділень з піхви може бути білим, червоним, коричнево-жовтим, темно-коричневим та сірим. У нормі жодних виділень із піхви між менструаціями, крім незначних прозорих білків, у жінок не повинно бути. А виділення білів – це нормальне явище, воно спостерігається у кожної жінки. Тому не варто засмучуватися, якщо на спідній білизні виявите жовті плями від виділень. Це - білі, вони не завдають ніякого дискомфорту і не мають запаху, а перед овуляцією їхня кількість, як правило, збільшується. Проте неприємний запах та кров'яні виділення з піхви між менструаціями – тривожний симптом. Якщо вони кремово-білого кольору і викликають свербіж, печіння в ділянці вульви, то це ознаки молочниці - найпоширенішого гінекологічного захворювання. Але ці ж симптоми можуть спостерігатися і при вульвовагініті – запального захворювання статевих органів.

Причиною щомісячних кров'янистих виділеньміж менструаціями найчастіше є ендометріоз та міома матки, але ці захворювання можуть протікати і безсимптомно. Аномальні вагінальні кров'янисті виділення у жінок віком від 40 років можуть означати початок перименопаузи. За будь-яких змін кольору, кількості, консистенції та запаху виділень з піхви необхідно звернутися до лікаря гінеколога, тільки він може визначити їх характер і призначити лікування.

3. Сверблячка і печіння зовнішніх статевих органів. Ці симптоми найчастіше виникають при інфекційних гінекологічних захворюваннях, що передаються статевим шляхом. Наприклад, при гонореї, трихомоніазі, хламідіозі та кандидозі(). Але спричинити свербіж і печіння вульви можуть і захворювання вірусної етіології, такі як вірус папіломи людини, ВІЛ та генітальний герпес. Іноді дискомфорт та неприємні відчуття у статевих органах виникають через розвиток захворювань гнійно-запального характеру, цукрового діабету та настання менопаузи.

4. Порушення менструального циклу. До порушень менструального циклу відносяться аменорея або відсутність менструації, зменшення або збільшення тривалості циклу, мізерні місячні та рясні кровотечі. Вони можуть бути викликані гормональними та ендокринними змінами в організмі. А найчастіше порушення менструального циклу спостерігаються у жінок у період, що передує менопаузі.

- Повернутись до змісту розділу " "