Невеликі шуми у серці у дитини. Причини шумів у серці дитини, симптоми. Що стосується функціональних шумів

Дитячі шуми у серці не завжди означають серйозну проблему з головним органом людини. Встановити, чи варто мамі з татом турбуватися, може лише фахівець. Прослухавши шуми у серці дитини, педіатр повідомить батьків і запропонує провести додаткове дослідження проблеми. Розширену інформацію про причини та наслідки шумів у серці ми зібрали в нашому огляді.

Що може означати серцеві шуми?

Медична статистика свідчить про те, що зайві тони в серці новонародженого виявляються у кожного третього немовляти, що обстежується. Що ж вони являють собою? Коли кров проходить у ділянці міокарда і наштовхується на звуження судин чи іншу аномалію, формуються звукові коливання. Лікар чує їх у новонародженого між ударами серця. Поділяються шуми на три категорії: патологічні, набуті та функціональні, які інакше називають «невинними шумами».

Патологічні чи вроджені шуми діагностуються з народження дитини. Появу проблеми пов'язують із недорозвиненням міокарда під час вагітності. Самі собою шуми менш небезпечні, як вплив на роботу серця. Придбані шуми у дітей можна виявити у пізнішому віці – наприклад, у 2 роки вони можуть бути пов'язані з перенесеною інфекцією або нападом ревматизму.

Функціональні шуми відносять до «невинних шумів», оскільки вони не викликаються патологічними факторами чи хворобами. Для здоров'я безпечні, з розвитком організму вони самостійно і благополучно йдуть.

Педіатри відзначають, що «невинний шум» утворюється при інтенсивному зростанні дитини і припадає на різні періоди: з 1-го місяця до року, 4-7 років, 11-12 і до 15 років. Поділяються вони за фазами серцевого циклу на систолічний та діастолічний.

• Систолічний шумутворюється при скороченні шлуночка та виштовхування крові з нього в аномально звужений отвір. Прослуховується на верхівці органу, поділяється на органічний та функціональний. Органічні тони систоли звучать різко, йдуть хвилею за межі серця, віддаються в лопатку. Функціональні звуки систоли чути м'якше, приглушено, рівно. Провокується систолічний шум септальною або клапанною аномалією міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки.
• Діастолічний шумпрослуховується при надходженні крові в шлуночок. Педіатр вказує на діагнозі характер шуму, орієнтуючись з їхньої поділ по фазам. Виявляються при міксомі, відносному стенозі та стенозі трикуспідального клапана. Можуть означати вроджену ваду, рідше легеневу гіпертензію. Класифікується на ранній, пізній та середній.

Чому виникають шуми у серці?

Вивчаючи проблему патологічних тонів в дітей віком, кардіологи виявили кілька видів аномалій, які пояснюють, чому відбувається збій. Довгі дослідження дозволили скласти повний перелік змін, до якого включені аномалії серцевих клапанів, серцевого м'яза, отворів. Аномалії у свою чергу представлені різними локалізаціями:

• аномалія серцевих клапанів: стенози легеневої артерії, тристулкового клапана, аортальний та мітральний, недостатність тристулкового клапана та аортальна або мітральна регургітація (зворотний струм крові);
• аномальний отвір виникає через дефекти міжкамерної перегородки та у відкритій артеріальній протоці;
• аномалія серцевого м'яза формується при вродженому ваді та з набутих причин (високий кров'яний тиск, інфаркт міокарда, серцева недостатність).

Однак лише на аномаліях не закінчується список усіх причин недуги. Частими винуватцями стають такі захворювання:

• вроджена вада, пов'язана із звуженням просвіту аорти сегментарного характеру (коарктація);
• спадкова додаткова хорда, що утворилася;
• гіпоплазія відділів (часто лівого);
• ендокардит;
• серцева міксома (доброякісна пухлина м'яких тканин серця, діагностується рідко);
• зошит Фалло.

Прослуховуються шуми і за гемодинаміки, коли порушена швидкість кровотоку. Втім, усі перелічені фактори пов'язані з порушеннями кровотоку, який і справляє шумові ефекти. Кардіологи класифікують ці звукові явища з локалізації, характеру та походження. Впливають на відхилення у вигляді серцевих шумів та вікові особливості дитячого організму.

Як вік впливає виникнення серцевих шумів?

Батькам важливо знати, що у кожному дитячому віці є можливість зіткнутися з неприємним явищем. Проходячи кілька етапів розвитку, серцево-судинна система малюка змінюється, прагнучи досягти рівня розвитку дорослого організму. Процес природний, але стикається іноді з тим, що збільшення довжини кровоносних судин та об'єму серця не збігається із загальним зростанням дитячого організму. Така ж картина вимальовується і при випередженні розвитку серцево-судинної системи росту організму. Що ж відбувається у певному віці у серці дитини?

Період новонародженості

Обстежуючи новонародженого, неонатолог обов'язково прослухає шуми. Легкий їх прояв властивий всім дітям і пов'язаний з перебудовою кровоносної системи дитини. Властивий плоду прямий кровотік між аортою та легеневою артерією завершується. Головне завдання фахівця – правильно розпізнати почуту проблему та вчасно виявити ваду. Згідно зі статистичними підрахунками, близько 1,5% немовлят з'являються на світ із вродженою пороком.

1-12 місяців

Якщо огляд дитини у пологовому будинку не викликав тривоги у неонатолога, шум після місяця може прослухати педіатр. Подібна проблема після місячного віку, коли родові відхилення мали піти, виливається у серйозний діагноз у 5-6 місяців. Синюшність шкіри, задишка, відставання у розвитку, відзначені у однорічного малюка або протягом першого року, вказують на порок серця. Шуми без описаних вище симптомів відносять до функціональних, які зникають із зростанням дитини.

1-2 роки

Загальне планове обстеження, спрямоване виявлення серцевих недуг, проводиться дітям віком 1 року. Виявлені тим часом зайві тони можуть бути викликані посиленою тривогою дитини чи швидким зростанням. Можливо, лікар раніше не надав значення порушення. Як правило, 95% шумів, встановлених у цьому віці, відносяться до безпечного функціонального вигляду, адже вада з великою точністю діагностується набагато раніше.

2-3 роки

Період, у якому кожен третій малюк спостерігається у кардіолога через серцеві шуми. Додаткові тони, що раптово виникли, можуть бути пояснені факторами, супутніми обстеженню. Дитина багато бігала перед тим як пройти обстеження або в неї трохи стрибнула температура, або вона турбувалася і сильно хвилювалася перед відвідуванням лікаря.

5-7 років

Шуми у дошкільнят 5-7 років кардіологи відносять до доброякісних тонів, що не викликають особливих побоювань, вказуючи на їх зовнішню природу. Ґрунтовні фізичні навантаження, почуття тривоги, лихоманка, гіпертиреоз можуть стати причиною таких проявів у серці. Якщо батьки усунуть негативні фактори, що утворилися, з життя своєї дитини, зникнуть і патологічні тони.

10-12 років

Підлітковий вік 10-12 років і початок статевого дозрівання відзначаються невеликими функціональними тонами, навіть якщо вони раніше не виявлялися. Йде зростання судин завширшки та довжину, але йде він нерівномірно.

Лікарі відзначають, що вікові тони не є небезпечними для здоров'я пацієнта - переступивши певний віковий рубіж, симптоми зникають без наслідків. Батькам можна не хвилюватись.

Як діагностують патологічні тони?

Діагностика вимагає глибокого дослідження, щоб лікар міг виключити чи точно встановити негативні чинники. Правильно встановлені винуватці недуги дозволяють фахівцю скласти повний та грамотний план лікування маленького пацієнта. Початковий напрямок на обстеження у кардіолога видає педіатр. Діагностичні методики включають:

1. Прослуховування.
2. ЕКГ (електрокардіограму).
3. Рентгенограму грудної клітки.
4. Ехокардіограма, що дає тривимірне зображення серця, що дозволяє з великою точністю визначити причину шуму. Крім того, лікар може визначити тиск у камерах та швидкість кровотоку.
5. УЗД органу.
6. Введення спеціальної речовини для рентгену (ангіокардіографія). Проводиться серія знімків.
7. Катетеризація, спрямована на вивчення серцевих структур та кровопостачання органу.
8. Аналіз крові задля встановлення захворювань, які впливають функцію серця.

Рентгенограма та ЕКГ не дозволяють виявити функціональні тони, тому фахівці вдаються до УЗД серця. Батькам важливо стежити, щоб маленький пацієнт спостерігався одним лікарем. При такому веденні хворого лікар зможе бачити повну картину захворювання, фіксувати зміни, що відбуваються; своєчасно, якщо потрібно, змінювати тактику лікування.

Методики лікування шумів

З'ясувавши причину захворювання, лікар розпочинає розробку лікувального плану. При діагностуванні вроджених аномалій серцевих м'язів та клапанів дитину госпіталізують. Іноді хворому може бути показано операцію.

Якщо патологія не настільки серйозна і не загрожує життю малюка, лікування ведеться медикаментозно. Дітям, які мають патологічні тони пов'язані з особливостями будови головного органу, операція протипоказана. Для них корисний прийом препаратів, що зміцнюють та підтримують серцевий м'яз.

Патологія, що сформувалася після будь-якого захворювання, потребує зниження фізичних навантажень. Перенапруга здатна посилити навантаження на серце, що призведе до ускладнень. Уникнути захворювань серця допоможе профілактика, пов'язана із певними заняттями спортом чи фізкультурою.

Батьки зобов'язані робити все, щоб дитина вела здоровий спосіб життя, плавала, каталася на лижах, гуляла на чистому повітрі, в лісі, в горах.

Звернемося до думки популярного та улюбленого багатьма матусями педіатра. Комаровський, порушуючи тему серцевої патології, просить батьків не хвилюватися заздалегідь, а відвідати лікаря та прислухатися до його рекомендацій.

Пам'ятайте, що шуми в серці у немовляти не означають, що він серйозно хворий, часто вони пов'язані зі швидким зростанням його організму. Якщо ж педіатр, прослухавши шуми, сумнівається в їхньому невинному характері, слід вирушити до кардіолога і провести докладне обстеження малюка.

Шуми у серці у дитини. Комаровський радить батькам за такого вердикту лікаря не впадати в паніку і не бити на сполох . Як правило, у більшості дітей це проходить набагато краще, ніж очікувалося. Однак є випадки, коли паніка цілком виправдана. Сьогодні ми вирішили докладніше «покопатися» у питаннях: чи небезпечний шум у серці у дитини до року, на що вона вказує, і де може прослуховуватися?

Серце є головним органом людини, яка забезпечує роботу всіх інших органів. В ідеалі воно «галасувати» не повинно. Вислуховуватися повинні лише тони та удари серця. Існує два серцеві тони: при діастолі (наповнення серця кров'ю) та систолі (виштовхування крові в судини). При зміні умов роботи серця іноді з'являються додаткові звуки у перервах між діастолою та систолою. Шуми в серці у дитини (Комаровський — відео шукайте внизу статті) виникають через збільшення швидкості кров'яного руху, а також у зв'язку з турбулентністю (завихреннями), що виникають у серцевих судинах.

Коли виникають шуми в серці у однорічної дитини? Причини та діагностика шумів.

Серцеві шуми – це звуки, які чути між тонами – серцевим стукотом за м'язового скорочення. У нормі між стандартними звуками "тук-тук", що супроводжуються роботу серцевого м'яза, інші шуми не повинні прослуховуватися. З'являтися вони можуть у разі нестачі кровообігу. Наприклад, швидкість кровообігу різко зростає, через що з'являються завихрення у кров'яному потоці. Як правило, шуми свідчать про наявність стенозу – це звуження магістральних судин та серцевих клапанів.

Наступною причиною виникнення шумів слугує недостатня робота серцевих клапанів, внаслідок чого вони щільно не стуляються, а тому виникає зворотний кров'яний відтік. Крім того, спровокувати появу шумів може дефект перегородок серця, у зв'язку з яким порушується нормальний кров'яний струм у серцевих порожнинах.

Традиційна класифікація шумів включає систолічний і діастолічний шуми. Прийнято вважати, що систолічний шум у серці у дитини – це не небезпечна ознака. Як правило, він належить до функціональних шумів, що супроводжують природний розвиток організму малюка. Тоді як діастолічні шуми свідчать про дисфункцію діяльності серця.

Яким може бути систолічний шум у серці дитини? Причини виникнення.

Прийнято ділити систолічні шуми на неорганічні (функціональні) та органічні, які зумовлюються морфологічними серцевими змінами. До функціональних шумів відносять:

Систолічний шум у серці у дитини до року щодо мітральної недостатності (він вислуховується над верхівкою серця); Шум над аортою, коли вона розширюється; Шум, що виникає у разі недостатності аортального серцевого клапана; Шум, що виникає над легеневою артерією під час її розширення; Шум при нервових збудженнях або надмірних фізичних напругах, який вислуховується на підставі (або над верхівкою) серця разом з тахікардією та підвищеною дзвінкістю тонів; Шум при лихоманці (у деяких випадках він виявляється над легеневою артерією чи аортою); Шум при тиреотоксикозі та вираженій анемії (прослуховується над усією серцевою областю).

Батьки повинні засвоїти, що шуми є не захворюванням, а симптомом, тому спочатку слід встановити причину їх виникнення – визначити хворобу, яка їх викликала. Після цього призначається лікування, причому воно може бути медикаментозним або хірургічним.

Подібні цікаві статті.

Серцеві шуми часто виявляються у немовлят. Більшість із них є нешкідливими, проте за наявності інших симптомів необхідне ретельне обстеження з метою виключення структурних аномалій серця. У нормі кожне серцеве скорочення супроводжується двома звуками. Серцевий шум і функціональні шуми в серці новонароджених — це додатковий звук, який може вислуховуватися в будь-якій фазі серцевого циклу, найчастіше в проміжку між першим і другим тоном. Зазвичай він обумовлений надто швидким або турбулентним характером внутрішньосерцевого кровотоку.

Порушення внутрішньосерцевого кровотоку може бути обумовлене наявністю аномального повідомлення між камерами серця або турбулентним рухом крові через пошкоджений серцевий клапан, і тому відбуваються функціональні шуми в серці новонароджених. Частою причиною такого порушення функціональних шумів у серці у новонароджених є дефект міжшлуночкової перегородки. Ця патологія характеризується наявністю отвору у внутрішній стінці, що розділяє камери серця. При наявній різниці функціональних шумів і тисків між лівим та правим шлуночками (у лівому воно вище, ніж у правому) кров закидається з лівої частини серця у праву. Турбулентний струм крові та функціональних шумів через патологічний отвір можна вислухати за допомогою стетоскопа. Вважається, що у 30% дітей колись визначався серцевий шум.

Більшість цих шумів є функціональними і виникають через турбулентного кровотоку в магістральних судинах або у венах голови і шиї, а також при виникненні завихрень навколо клапана. При цьому структурні аномалії у серці відсутні. Аускультація серця новонародженої дитини - це невід'ємна частина огляду, що проводиться у першу добу життя. За світовою статистикою, на тисячу живонароджених припадає вісім малюків із вродженими вадами серця. Якщо у новонародженої дитини вислуховується серцевий шум, необхідно переконатися, що відсутні інші ознаки захворювання серця (прискорене дихання, аномалії пульсу або зниження рівня кисню в крові). За наявності симптомів проводиться ехокардіографія для виключення структурних порушень серця.

Більшість серцевих шумів, а також функціональних шумів у серці у новонароджених, що вислуховуються у новонароджених, є скороминущими і не свідчать про наявність захворювання. У здорової новонародженої дитини при нормальному серцевому циклі за допомогою стетоскопа вислуховуються два добре помітні серцеві тони. Вони виникають при закритті стулок серцевих клапанів. Перший тон обумовлений захлопуванням тристулкового та мітрального клапанів, розташованих між шлуночками та передсердями, на початку систоли. Другий тон чутний при захлопуванні клапанів легеневої артерії під час розслаблення спорожнілих шлуночків. У нормі він може бути дещо розщеплений, тому що закриття аортального клапана відбувається трохи раніше ніж закриття клапана легеневої артерії.

Функціональний шум можна охарактеризувати за кількома ознаками:

- По відношенню до фаз серцевого циклу - шум може бути систолічним (вислуховуватися під час скорочення шлуночків) або дистолічним (при їх заповненні кров'ю);

- за місцем їхнього найкращого вислуховування - шум вислуховується краще, коли стетоскоп поміщений на грудну клітку ближче до місця локалізації аномалії. Мітральний, тристулковий клапани та клапан легеневої артерії мають відповідні точки аускультації на поверхні грудної клітки;

- звучність - шуми різняться за інтенсивністю. У деяких випадках визначається так зване систолічне тремтіння, при якому аномальний кровотік можна відчути пальпаторно через шкіру.

Наявність типового функціонального шуму у цілком здорової дитини за відсутності інших ознак серцевої патології має викликати побоювань. Якщо є які-небудь симптоми, що насторожують, проводиться ехокардіографія, що дозволяє візуалізувати структуру серця і поставити точний діагноз. Це дослідження в даний час витіснило інші діагностичні методи, такі як рентгенографія грудної клітки та електрокардіографія. Крім візуалізації структури серця можна простежити за характером кровотоку при доплерівському ультразвуковому скануванні. Ця техніка дає можливість отримати кольорове зображення руху крові всередині порожнин серця та дозволяє визначити напрямок аномального потоку, а також наявність турбулентності.

Найчастіше зустрічається наступна патологія серця:

- Дефект міжшлуночкової перегородки

Стан, при якому є отвір у стінці, що розділяє лівий та правий шлуночки. Найчастіше невеликий отвір провокує значну турбулентність і, отже, досить гучний шум.

- Дефект міжпередсердної перегородки

Характеризується низьким тиском кровотоку. Причиною шуму є не так наявність отвору, як викликане ним підвищення швидкості кровотоку через клапан легеневої артерії.

— Відкрита артеріальна протока

Ця протока функціонує у внутрішньоутробному періоді і в нормі закривається незабаром після народження. Якщо цього немає, що найбільш характерно для недоношених дітей, у серці вислуховується гучний шум (тільки в систолу чи протягом усього серцевого циклу).

- Стеноз гирла клапана

Є звуженням отвору одного з клапанів, що веде назовні зі шлуночків в аорту або легеневу артерію, що призводить до швидкого турбулентного проходження крові. Ступінь перешкоди кровотоку можна оцінити за допомогою доплерівського сканування під час проведення ехокардіографії.

Деякі дефекти серця можуть спонтанно закриватися. При необхідності лікування корекцію аномалії можна зробити через внутрішньосерцевий катетер, який проводиться в серці через кровоносну судину.

Вікові серцеві шуми. Функціональні шуми серця дітей

А. Петрович(1923) досліджував 580 абсолютно здорових дітей і виявив наявність шумів з наступною частотою: у віці від 4 до 5 років - у 53%, до 9 років - у 76%, до 14 років - у 78% і в 16-20′ років - У 45%. Куршман і Вонгейм (за М. Маттесом, 1936) також знаходили серцеві шуми у 62-80% дітей та підлітків. М. Маттес та інші автори тому запитують - чи не можна ці шуми вважати фізіологічним явищем?

Оскільки встановлено зв'язок частоти функціональних серцевих шумівз віком, то, природно, виникає питання про зв'язок їх з анатомо-фізіологічними особливостями дитячого серця, що росте. Як відомо, у розвитку дитячого серця помітно два стрибки, коли серце особливо бурхливо росте – у перші два роки життя та в періоді шкільному та статевого дозрівання.

З швидким зростанням, іноді з некоординованиманатомічним та нейрорегуляторним розвитком багато авторів і пов'язують часте поява серцевих шумів у дитячому віці під час другого стрибка (Л. І. Фо-гельсон, 1951; А. Б. Воловик, 1952 та ін). Ще в 1886 р. Пітт звернув увагу на переважну появу шумів у дітей, що відрізняються швидким зростанням.

Але серце дітей у віці п ервих двох роківтакож розвивається швидко - стрибкоподібно, а тим часом шуми в цей період спостерігаються надзвичайно рідко. Мабуть, грає роль як чинник швидкої динаміки у структурі органу, а й його функціональні особливості. Артеріальний тиск у цьому віці досить низький, пульс частий, серцева діяльність регулюється переважно симпатичною нервовою системою, систолічна швидкість кровотоку зменшена через великі артеріальні отвори серця, діяльність серця менш рухлива.

Все це зменшує можливостіутворення шумів у такому віці. Нарешті, відіграє роль те становище, що внаслідок частих серцебиття серцеві шуми просто важче вловити.

За даними С. Ш. Єнікєєвої(1951), І. А. Аршавського (1952), регуляторний вплив блукаючого нерва на діяльність серця у дітей починає проявлятися у віці 3-6 років, виникає, зокрема, дихальна аритмія. А. Л. Міхнєв, І. К. Следзєвська, Г. В. Яновський (1963) вважають, що посилення тонусу блукаючого нерва може сприяти появі в цей період систолічних шумів. Такого погляду дотримується М. X. Ходжиметова.

Обстеживши найближчихродичів дітей, які мали функціональні шуми. Є. Є. Гранат (1940) виявив, що у 45% дітей найближчі родичі хворіли на ревматизм, а у 32,5% - вади серця. У родичів здорових дітей ці показники відповідали 11 та 8%. Багато батьків (і часом їхні діти з функціональними шумами) іноді, нерідко протягом кількох років, вказували на появу якихось нез'ясованих болів у нижніх кінцівках і колінних суглобах.

Ці симптоми зустрічалися у 42% батьків. чиї діти були носіями функціональних серцевих шумів. У той же час серед батьків дітей без серцевих шумів зазначений показник дорівнював 7,5%. У дітей з функціональними шумами порівняно частіше відзначалися поганий апетит, нудота, періодичне підвищення температури, біль у боці, животі, серце, прискорення РОЕ. Тому Є. Є. Гранат вважає, що «є якийсь зв'язок між неорганічними шумами у ряду дітей та ревматизмом. Можливо так звані неорганічні шуми часом практично не є «неорганічними».

Така постановка питання кільказмінює погляд на функціональні шуми в дітей віком. Але причетність цих шумів до ревматизму остаточно не встановлено; невідомо, чи змінюється анатомічний або функціональний грунт, якщо навіть інфекція і впливає? Це питання потребує більш поглибленого з'ясування. Тому що майже у всіх дітей у той чи інший час відзначаються шуми, і майже всі вони згодом виявляються здоровими.

Функціональні шуми у серці у дітей

Коли дитина росте. його органи розвиваються нерівномірно: одні можуть випереджати інші, що викликає різну міру потреби органів у забезпеченні кров'ю. До того ж, сама кровоносна система також розвивається. Як результат – при черговому медичному обстеженні у дитини відзначаються функціональні шуми у серці. Так чи є ознакою захворювання серця в дитини?

Функціональні шуми зустрічаються часто, з'являються у різні вікові періоди у здорової дитини, каже лікар-кардіоревматолог 23-ї міської дитячої поліклініки м. Мінська. Валентина Токмакова. Шуми змінюються в залежності від його статі та віку, а також положення тіла під час прослуховування. І діагностуватись можуть досить тривалий час.

Серцеві шуми часто виявляються у немовлят. Серцевий шум та функціональні шуми у серці новонароджених– це додатковий звук, який може виявлятися у будь-якій фазі серцевого циклу, найчастіше між першим та другим тоном, що обумовлено надто швидким внутрішньосерцевим кровотоком. Структурні аномалії у серці при цьому можуть бути відсутніми. Якщо у новонародженого вислуховується серцевий шум, потрібно переконатись у тому, що відсутні інші ознаки захворювання серця- Прискорене дихання, аномалії пульсу або зниження рівня кисню в крові. Більшість серцевих шумів у немовлят проходять та не свідчать про наявність захворювання.

При правильній будові серця можуть виникати умови для зміни змін крові, а вухом лікаря це сприймається як шум, який називається функціональним. Серцеві шуми- Це звукові явища, що виникають у зв'язку з діяльністю серця, вони більш тривалі, ніж тони, і є коливаннями різної частоти і гучності. Шум - акустичне явище, пов'язане зі струмом крові в серці та судинах. В основі шумів ховається турбулентний характер потоку кровіу судинах та порожнинах серця на тлі певних особливостей будови порожнин, коливання стінок, клапанів та хорд.

Функціональний шум виникаєвнаслідок прискорення струму крові, зниження в'язкості крові при незміненому серці внаслідок тахікардії після фізичного навантаження, при лихоманці, гіпертиреозі, за наявності будь-якої інфекції та інтоксикації, при анемії. Бувають шуми, які ведуть до зменшення в'язкості крові, призводять до зміни вібрації стінок судин та серцевого м'яза. Є шуми, у яких розвивається функціональна недостатність клапанів. Є та компресійні шуми. пов'язані зі стисканням великих судин, нервів.

У 85 відсотків дітей та підлітківпрослуховуються функціональні шуми. У медицині шуми у серці ділять на дві групи:

• органічні. що вказують на хворобу серця;
• функціональні(які як би не мають значення).

Останні завжди систолічні, тихі, короткі. вислуховуються в положенні лежачи на спині, а у вертикальному положенні зникають, не мають чіткого епіцентру. За виявленим у дитини шумом можуть ховатися і вроджені вади серця, і невеликі аномалії серця. Тому виявлення шуму в серці дитини є приводом для консультації кардіологаз проведенням кардіологічного обстеження, включаючи електрокардіограму та ультразвукове дослідження серця. Здійснюється контроль за клапанною дисфункцією, скорочувальною здатністю міокарда, серцевим ритмом та провідністю.

Звідки береться галас

У систолу клапани закриваються, а об'єм крові, що накопичився, виганяється в судини. Виносять тракти правого і лівого шлуночків також забезпечені клапанами. Злагоджена робота клапанів призводить до формування тонів серця. Однак, з різних причин, які мають безневинний або патологічний характер, можуть з'являтися шуми, що заповнюють паузи між тонами.

2 Класифікація

Все різноманіття шумів у серці у дитини можна поєднати у кілька класифікацій. Виділяють невинні чи функціональні, і патологічні чи органічні шуми. Невинні шуми є ознакою захворювання, лише можуть відбивати перебудову серцево-судинної системи у різні вікові періоди.

Наявність патологічних шумів може свідчити наявність якоїсь патології в дитини. Розрізняють також вроджені та набуті шуми. Вроджений шум виявляється при народженні та зберігається протягом певного часу чи все життя. Отриманий шум виникає після закінчення певного часу в результаті перенесених захворювань, травм або інших причин.

3 Причини шумів

Чому виникають шуми у серці у дитини? Причини їх можуть бути різними. Вони можуть з'являтися та зникати з часом. Фізичне навантаження, тривога, зміни в реологічних властивостях крові, підвищення температури тіла, підвищена функція щитовидної залози можуть призводити до того, що може вислуховуватись функціональний шум у серці у дитини. Невинний шум у серці у немовляти може виникати через перебудову кровообігу.

Він відбиває пристосування серцево-судинної системи дитячого організму до роботи у позаутробних умовах. Шуми в серці у немовляти можуть свідчити про поступове перекриття боталової протоки, яка функціонувала у внутрішньоутробному періоді. Функціональний шум систоли у дитини може спостерігатися також у період інтенсивного росту, коли спостерігається невідповідність між швидкістю росту м'язової тканини і стулок клапанів. Фізичне навантаження може провокувати його посилення, проте він не впливає на роботу серця та організму в цілому, не заважаючи дитині розвиватися, як належить.

Причинами безневинних шумів можуть бути так звані малі аномалії серця. Малими аномаліями вони називаються так, тому що не погіршують роботу серця та не позначаються на самопочутті дитини. До них відносяться відкрите овальне вікно, аневризму міжшлуночкової перегородки, аномальні трабекули, надмірна кількість трабекул лівого шлуночка, додаткові та аномально розташовані сосочкові м'язи лівого шлуночка, деформація виносить тракту лівого шлуночка, провисання, асиметрія недорозвинення.

Трохи по-іншому справи з патологічними шумами. Причинами виникнення є різного роду органічні зміни у будові серцево-судинної системи. Звуження діаметра атріовентрикулярних отворів, що повідомляють передсердя та шлуночки, а також звуження вивідних трактів правого та лівого шлуночків можуть стати причиною виникнення органічного або патологічного функціонального шуму.

Патологічні шуми в серці у дитини можуть виникати через недостатність клапанного апарату. У таких ситуаціях стулки клапанів стуляються не повністю, і створюються умови для зворотного струму крові та виникнення шуму. Наявність повідомлення між правим та лівим шлуночками, а також між правим та лівим передсердями можуть стати причиною органічного шуму. У частини дітей може не відбутися закриття боталової протоки.

У такому разі систолічний шум у серці, що був у дитини, не матиме зворотного розвитку. Найнеприємнішою причиною органічного шуму може стати наявність кількох дефектів у будові серцево-судинної системи. Прикладом таких відхилень у розвитку серцево-судинної системи ще у внутрішньоутробному періоді можуть стати тріада, зошит та пентада Фалло. Такі стани, як правило, призводять не тільки до виникнення шуму, але й до розвитку серцевої недостатності.

4 «Німа» небезпека або на що звернути увагу

Відсутність шуму не завжди говорить про те, що у дитини все гаразд. Тому в перший рік життя дитина повинна оглядатися педіатром, який при черговому огляді може помітити щось негаразд і направити маленького пацієнта для обстеження. Існують так звані «німі» вади, які можуть бути пропущені під час обстеження методом аускультації. Дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока діаметром до 2 мм та інші відхилення можуть не проявити себе аускультативно.

Що має насторожити батьків та лікаря у таких випадках? Не всі перелічені «німі» вади можуть позначатися самопочуття дитини. Але, якщо дитина скаржиться на болі в області серця з поширенням її в ліву руку і ліву частину грудної клітки, погано переносить звичайне щоденне навантаження, шкірні покриви синюшні та набряклі, грудна клітка має не зовсім звичайну форму, а температура тіла підвищується без видимих ​​на те Причин, варто задуматися.

5 Діагностика шумів у серці

Перше вислуховування серця дитини починається відразу після її народження. Бувають ситуації, коли шуми в серці у немовляти не вислуховуються відразу після народження, а з'являються лише через місяць, що свідчить про перебудову його серцево-судинної роботи. Після огляду неонатолога маленькі пацієнти підпадають під нагляд педіатрів, які також регулярно повинні оглядати та проводити вислуховування серця оленького пацієнта.

Невинні та патологічні шуми, як правило, відрізняються між собою. Для патологічних характерний грубий тембр, іноді їх можна почути навіть на відстані. Вони можуть поширюватися на поверхні грудної клітки. Електрокардіографічне дослідження може вказувати на відхилення у роботі серця, що ніколи не зустрічається при безневинних шумах. Окрім чутних, є й «німі» вади, які можуть бути виявлені за допомогою ультразвукової діагностики.

Крім ультразвукового дослідження можуть застосовуватися також і комп'ютерна томографія, іноді з контрастуванням, магнітно-резонансна томографія. Можна перераховувати і складніші методи діагностики, такі як катетеризація порожнин серця, контрастне дослідження судин, проте вони досить дорогі і потребує нерухомості від пацієнта, але це зробити практично неможливо у маленьких пацієнтів.

6 Спостереження, спостереження та ще раз спостереження

Шуми в серці новонародженої дитини можуть зникати з часом, а можуть, навпаки, наростати в динаміці. Іноді недостатнє обстеження дитини може призвести до необгрунтованого обмеження фізичної активності. Бажано, щоб Вашу дитину спостерігав один фахівець, який зможе спостерігати за станом дитини з часом.

У жодному разі не можна залишати таких пацієнтів без нагляду, варто здійснювати регулярний контроль за станом їхньої серцево-судинної системи. Навіть якщо шум невинний, не позначається на роботі серця і на загальному самопочутті малюка, про нього забувати не можна.

Перебудова системи кровообігу, швидке зростання організму можуть призвести до того, що безневинний шум стане патологічним і ситуація не буде помічена вчасно. Тому, перш за все, це у Ваших інтересах, дорогі батьки, допомогти дитині розвиватися абсолютно нормально і при виникненні питань вчасно зайнятися їх вирішенням.

Коли у дитини виявляють шуми в серці, батьки дуже лякаються, адже все, що пов'язане з цим життєво важливим органом, вважається серйозним. Насправді ж у більшості випадків діагноз виявляється страшним лише на перший погляд. Він далеко не завжди є приводом для занепокоєння та безсонних ночей.

Щоб розвіяти всі переживання, потрібно пройти діагностику та вислухати вердикт лікарів, які встановлять причини та при необхідності призначать лікування.

Звідки беруться ці шуми?

Людське серце - чотирикамерне, складається з 4 частин: 2 передсердь та 2 шлуночків. Між ними розташовуються клапани, які постійно відкриваються та закриваються. По черзі серце наповнюється кров'ю (фаза діастоли) і спустошується, тобто скорочується (фаза систоли) – так створюються тони, які ми називаємо стукотом. Між ними є паузи затишшя, але іноді в ці моменти якраз і прослуховуються сторонні шуми, яких у нормі не повинно бути.

Більшість причин цих сторонніх звуків пов'язані з анатомічними відхиленнями у будові серця. Одні з них можуть призвести до інвалідності дитини на все життя, а деякі – абсолютно безпечні для її здоров'я. Тому найголовніше – з'ясувати, що саме їх викликало.

Цікаві цифри.Серце ембріона починає битися вже на 25 день вагітності, в 3 місяці перекачує вже до 28 л крові за добу.

Причини

Зазвичай, причини шумів у серці пояснюються наступними відхиленнями в організмі дитини.

Аномалії серцевих клапанів:

• мітральний чи аортальний стеноз;
• мітральна чи аортальна регургітація;
• стеноз або недостатність тристулкового клапана;
• стеноз легеневої артерії.

Аномальні отвори:

• дефекти міжкамерної перегородки;
• відкрита артеріальна протока.

Аномалії серцевого м'яза:

• вроджені вади (гіпертрофічна кардіоміопатія);
• набуті (інфаркт міокарда, високий кров'яний тиск, серцева недостатність).

Інші захворювання (найчастіше вроджені):

• коарктація аорти;
• додаткова хорда (найчастіше спрацьовує чинник спадковості);
• синдром гіпоплазії відділів (зазвичай лівих);
• аномалія Ебштейна;
• ендокардит – інфікування оболонок клапанів та камер;
• зошит Фалло;
• серцева міксома – рідкісна доброякісна пухлина м'яких серцевих тканин.

Шуми можуть також виникнути через анемію або порушення гемодинаміки - швидкості кровотоку. Всі ці причини можуть призвести до того, що кровообіг порушується, створюючи додаткові звукові ефекти. Залежно від того, де вони прослуховуються, їх характеру та походження, у кардіології існує кілька класифікацій цієї патології.

Зі світу - по нитці.Серце - це лише м'яз, але саме він став символом любові у всьому світі. На думку греків, у ньому живе душа. Китайці вважали, що там живе щастя. Єгиптяни вірили, що це – місце народження інтелекту та емоцій.

Види

Шуми, що у серце в дитини, діляться кілька видів.

За місцем освіти:

• інтракардіальний завжди пов'язаний із неправильною роботою серцевих клапанів;
• судинний – наслідок ушкодження або патології судин;
• екстракардіальний не залежить від роботи клапанів, обумовлений діяльністю самого серця.

За співвіднесеністю до фаз серцевого ритму:

• систолічний шум у серці чуємо у моменти скорочення шлуночків;
• діастолічний виникає, якщо кров під час діастоли на шляху до шлуночків зустрічає звуження.

За серйозністю поразки:

• органічний є основною ознакою пороку і може мати серйозні наслідки для дитини;
• функціональний шум у серці виникає через незначні анатомічні неточності в клапанах або серцевому м'язі, він не викликає небезпечного порушення кровообігу і не впливає на стан органів дитини.

Через виникнення:

• стенотичний – наслідки аортального стенозу або стенозу легеневих артерій;
• регургітаційний - систолічний шум на верхівці серця через недостатність мітрального, тристулкового клапанів або дефект міжшлуночкової перегородки.

За формою:

• спадні шуми;
• ромбовидні (наростаюче-убутні);
• наростаючі;
• спадно-наростаючі.

У дитячій кардіології за характером та інтенсивністю сторонніх тонів у серці всі ці діагнози можуть бути ще більш уточнені та деталізовані. Медики розрізняють шуми Грехема-Стілла, Сиротініна-Куковерова, Флінта, Виноградова-Дюразьє, Траубе та інші.

Незважаючи на таке різноманіття, головне – визначити серйозність поразки: функціональне воно чи органічне. Останнє виявлятиметься відповідною клінічною картиною.

Сторінками історії.Секундну стрілку на годиннику винайшов лікар з Англії, який збирався з її допомогою вимірювати ритм серця.

Симптоми

Функціональні, доброякісні шуми в серці ніяк не проявляють себе, тому що не позначаються на роботі інших органів. А от органічні, що свідчать про патологічні відхилення, можуть мати такі симптоми:

• швидке чи утруднене дихання;
• ціаноз губ і кінчиків пальців, у новонароджених синюшний відтінок може набувати все тіло;
• маячний стан;
• швидке чи нерегулярне серцебиття;
• біль у грудях;
• набряклість;
• загострення стану після фізичних навантажень;
• уповільнений розвиток;
• швидка стомлюваність;
• головні болі та запаморочення;
• непритомність.

При перших симптомах батьки повинні забити тривогу і відправити дитину на обстеження до кардіолога. Потрібно розуміти, що у проблемах із серцем часом буває дорога кожна хвилина. Але при цьому варто враховувати вікові особливості шумів. Іноді вони можна пояснити лише формуванням дитячого організму і не несуть у собі загрози.

А Ви знали, що...вальс за своїм звучанням найбільше нагадує ритм серця?

Вікові особливості

З віком серцево-судинна система дитини змінюється, продовжуючи формуватися, щоб поступово наближатися до параметрів дорослої людини. Збільшення обсягів серця та довжини кровоносних судин іноді не встигає за інтенсивним зростанням організму в цілому або, навпаки, випереджає його. Це може призвести до шумів.

Щоб не турбуватися марно, батькам корисно буде дізнатися про вікові особливості цього відхилення.

• 0-1 місяць

У пологовому будинку неонатолог обов'язково прослуховує шуми в серці новонароджених дітей. Невеликі вони у цьому віці є у всіх. Виникають через те, що кровообіг перебудовується і прямий кровотік між легеневою артерією та аортою припиняється. Однак тут багато залежить від професіоналізму лікаря. Адже 1,5% всіх немовлят народжується з вродженою пороком, яку важливо діагностувати одразу.

• 1-12 місяців

Якщо в пологовому будинку нічого серйозного не виявили, шум у серці у грудної дитини, що не припиняється, після 1 місяця його маленького життя повинен почути дільничний лікар на плановому огляді. Тут уже жодних вікових відхилень не повинно бути. Найчастіше саме цьому етапі ставлять невтішні діагнози.

Якщо батьки стали помічати у дитини до року задишку, синюшність шкірних покривів, відставання у розвитку, це ознаки пороків. Якщо його стан звичайний і він нічим не відрізняється від своїх однолітків, це можуть бути функціональні відхилення, які повинні з часом пройти самостійно.

• 1-2 роки

У 1 рік всім дітям має проводитися планове обстеження серцевих захворювань. Нерідко саме воно виявляє шуми, яких раніше не було.

Причини можуть бути різними: лікар раніше просто не звернув на них увагу, підвищена тривожність, швидке зростання організму, за яким серцево-судинна система розвиватись просто не встигає. У 95% шуми у однорічної дитини носять функціональний характер, тому що вроджена вада б вже давно себе виявив.

• 2-3 роки

Згідно зі статистикою, кожна третя дитина віком до 3 років стоїть на обліку у кардіолога через шуми в серці. Знов виявлені, вони можуть пояснюватися суто зовнішніми факторами: обстеження проводилося, коли у малюка була підвищена температура або він перебував у стані тривоги, а може, просто набігався перед тим, як зайти до кабінету.

Досвідчений кардіолог виключить всі ці обставини, щоб зробити результати досліджень «чистішими». Саме у 2-3 роки незрозумілі тони, виявлені у серці на першому році життя, зникають.

• 5-7 років

У дошкільному віці (5-7 років) можуть прослуховуватися звані доброякісні шуми, які продиктовані зовнішніми чинниками. Це можуть бути досить серйозні фізичні навантаження, тривожність, гіпертиреоз чи лихоманка. Як тільки усунути з життя дошкільника ці фактори, що провокують, патологічні тони зникають.

• 10-15 років

У підлітковому віці (10-12 років і пізніше) з початком статевого дозрівання у дитини можуть прослуховуватися функціональні юнацькі шуми в серці, про які раніше не йшлося. Вони пов'язані зі зміною гемодинаміки, коли відповідає зростання судин у довжину і ширину.

Типові вікові особливості функціональних шумів зручно зібрані у спеціальній таблиці. Вони не включають органічні. З часом ці відхилення проходять без наслідків, отже не повинні викликати занепокоєння батьків.

Щоб точніше визначити, які саме шуми було прослухано, призначаються різноманітні діагностичні дослідження. Чим серйозніша ситуація, тим їх буде більше.

Діагностика

Тільки кваліфіковане дослідження може точно виявити, що означає шум у серці у дитини і чи вимагає вона якогось медичного втручання. Постановка діагнозу визначає подальшу тактику спостереження та лікування.

Напрямок на обстеження може дати дільничний педіатр. Далі працює вже дитячий кардіолог, який може скористатися такими діагностичними методиками:

1. Прослуховування.
2. Електрокардіограма (ЕКГ).
3. Рентгенограма грудної клітки.
4. УЗД серця.
5. Ехокардіограма вважається найбезпечнішим та інформативним методом діагностики патологічних шумів у дитини: лікар не тільки бачить тривимірне зображення органу, але також визначає швидкість кровотоку та камерний тиск.
6. Томографія - магнітно-резонансна та комп'ютерна.
7. Ангіокардіографія.
8. Катетеризація виявляє проблеми зі структурою та функціями серця, кровопостачанням.
9. Аналізи крові визначають інші захворювання, які впливають на роботу серця: інфекції, проблеми з нирками, аутоімунні захворювання.

Електрокардіограма та рентгенограма грудної клітки найчастіше не показують функціональні шуми. А ось на УЗД їхня причина стає зрозумілою.

Буде краще, якщо маленький пацієнт постійно спостерігатиметься у одного лікаря, який зможе регулярно фіксувати та відстежувати тембр, характер та динаміку шуму. Це дозволить визначити подальшу тактику та курс лікування.

Це цікаво!Серце заслужило на те, щоб його увічнили в камені. Пам'ятник у вигляді величезного серця із червоного граніту важить 4 тонни та прикрашає внутрішній двір пермського Інституту Серця.

Лікування

Функціональні шуми у дитини не потребують лікування. Швидше за все лікар порадить не допускати переживань, стресових ситуацій і заборонить займатися спортом у повному обсязі. При виявленні патологій найчастіше після обстеження призначається операція:

• дефектні клапани серця замінюються штучними;
• коригуються вроджені вади;
• видаляються пухлини.

Після оперативного втручання на серце дитині потрібна тривала (до 2 років) реабілітація. Вона передбачає лікувально-охоронний режим, поступове збільшення фізичного навантаження, прийом ліків для розрідження крові. Позитивно на роботі органу позначається санаторно-курортне лікування.

З різних причин хірургічне втручання не завжди доступне. Висока ціна, відсутність корисних матеріалів, невеликий вік пацієнта, втрачений час, наявність інших серйозних захворювань - все це може призвести до відмови від операції. Альтернатива – медикаментозне лікування. Його мета – полегшення серцевої патології, компенсація дисфункції.

Дитині можуть призначити:

• при серцевій недостатності: сечогінні, інгібітори, наперстянка;
• при міокарді: вітаміни, амінокислоти, глюкоза;
• при ендокардит: антибіотики.

Універсальних методів та засобів лікування шумів у дитини не існує. Вони підбираються індивідуально, оскільки дуже багато причин можуть спровокувати сторонні тони. При вчасній операції та своєчасному лікуванні прогнози досить втішні.

Цікавий факт.Серце складається з правої та лівої частин. Ліва сильніша і більша, ніж права. Саме вона змушує циркулювати кров у всьому організмі. Права відповідає лише за кровопостачання легень.

Прогнози

Органічні шуми в серці за відсутності медичного втручання можуть призвести до смерті, оскільки цей орган не впорається з навантаженням за наявності серйозних відхилень. З функціональними все набагато простіше: вони рідко позначаються на спосіб життя.

• Функціональні шуми

Якщо дитині було поставлено такий діагноз, вона перебуватиме на обліку у дитячого кардіолога, щоб не допустити ускладнень. З часом під впливом вікових змін в організмі ситуація або повністю нормалізується, або посилюються шуми. Якщо вони незначні, дозволяється навіть займатися спортом.

• Органічні шуми

Все набагато серйозніше, якщо виявляються органічні шуми. При тяжких патологіях серця є різні шляхи розвитку ситуації. Когось негайно госпіталізують та оперують. Якщо хірургічне втручання неможливе, призначають медикаментозне лікування. Є й такі дітки, які просто все життя стоять на обліку.

• Наслідки вроджених вад

Діти, шуми в серці яких з'явилися через вроджені вади, частіше, ніж однолітки, страждають на інфекційні захворювання, . У них нерідко виявляються проблеми з нервовою системою, роботу якої впливає кровообіг.

При затримці хірургічного втручання за такого діагнозу дитина стає інвалідом. Йому будуть недоступні рухливі ігри, доведеться важко у процесі навчання. Післяопераційна летальність становить 3%. Успішна операція – гарантія того, що в майбутньому маленький пацієнт зможе повноцінно жити, вчитися, працювати.

Щоб хоч трохи знизити ризик розвитку проблем із серцем, батьки повинні вчасно згадувати про їхню профілактику.

Ось так!У новонародженого серце становить 0,8% від маси (загалом 22 гр).

Профілактика

Профілактика функціональних шумів у серці у дитини не є необхідною. Проте можна зменшити ризик розвитку патологічних тонів.

Під час вагітності молодій мамі потрібно:

• не пити та не курити;
• харчуватися правильно;
• вести здоровий спосіб життя;
• не нервувати;
• регулярно відбувається обстеження у лікарів;
• відвідати генетика.

Після народження малюка батьки повинні:

• своєчасно лікувати у малюка та інші інфекційні захворювання;

• включати до його раціону тільки здорову їжу, багато фруктів та овочів;
• обмежити жири, оброблені промислові харчові продукти, рафіноване борошно, сіль;

• давати напої, що покращують роботу серця: настої та чаї з хвоща, меліси, валеріани, глоду, розмарину, рути;
• забезпечити регулярними фізичними навантаженнями;
• стежити за тиском, холестерином, рівнем заліза у крові.

Не варто панікувати, якщо у дитини виявили шум у серці. Найчастіше вони мають функціональний характер, отже - не небезпечні здоров'ю.

Але навіть якщо ви потрапили в ті 1,5% із пороком, не треба впадати у відчай. Сучасний рівень медицини дозволяє проводити успішні операції зовсім крихітним немовлятам та виправляти вроджені патології без жодних наслідків у майбутньому. Головне – знайти досвідченого дитячого кардіолога.